저 시-동 조건 경허락 2.0 한민

는 아래 조건 르는 경 에 한하여 게

l 저 물 복제, 포, 전송, 전시, 공연 송할 수 습니다.

l 차적 저 물 성할 수 습니다.

l 저 물 리 적 할 수 습니다.

다 과 같 조건 라야 합니다:

l 하는, 저 물 나 포 경 , 저 물에 적 허락조건 확하게 나타내어야 합니다.

l 저 터 허가를 러한 조건들 적 지 않습니다.

저 에 른 리는 내 에 하여 향 지 않습니다.

것 허락규약(Legal Code) 해하 쉽게 약한 것 니다.

Disclaimer

저 시. 하는 원저 를 시하여야 합니다.

동 조건 경허락. 하가 저 물 개 , 형 또는 가공했 경에는, 저 물과 동 한 허락조건하에서만 포할 수 습니다.

간호학 석사학 논문

퇴원 간호 재 로그램이

노인 암환자의 자가간호수행에

미치는 효과

아 주 학 교 학 원

간 호 학 과

김 묘 연

퇴원 간호 재 로그램이

노인 암환자의 자가간호수행에

미치는 효과

지도교수 송 미 숙

이 논문을 간호학 석사학 논문으로 제출함.

2011년 2월

아 주 학 교 학 원

간 호 학 과

김 묘 연

김묘연의 간호학 석사학 논문을 인 함.

심사 원장 송미숙 인

심 사 원 유문숙 인

심 사 원 명선 인

아 주 학 교 학 원

2010년 12월 23일

감사의

기 반,두려움 반으로 시작하 던 2년간의 학원 생활이 논문이라는 값

진 결실을 맺었습니다.이 결실을 한 지난날들이 고단하 지만, 의 인생

에 있어서는 소 한 시간이었습니다.

부족한 제가 논문을 끝낼 수 있도록 이끌어주신 모든 분들께 감사드립니

다.

논문 과정을 이끌어주시고 격려해 주셨던 송미숙 교수님,꼼꼼한 지도

와 조언을 해주신 유문숙 교수님,따뜻한 심으로 부족한 부분을 지도해 주

신 명선 교수님께 깊은 감사를 드립니다.

애정 어린 심으로 지켜 주신 김선 간호부장님과 바쁜 업무 에도

언제나 따뜻한 격려와 조언을 아끼지 않으신 배은경 트장 선생님께 진심

으로 머리 숙여 감사드립니다.

한 어렵고 힘들 때마다 에서 힘이 되어 우리 101병동 BMT병동

간호사들 모두에게 감사의 마음을 하며,힘들고 포기하고 싶을 때마다 힘

이 되어 학원 동기생들과도 기쁨을 나 고 싶습니다.

부족한 딸을 늘 믿어주시고, 학원 과정을 잘 마칠 수 있도록 물심양면으

로 지지해주신 부모님께도 사랑을 합니다.

2010년 12월

김묘연 올림

- i -

목 차

․ 목 차 i

․ 표 차례 ⅲ

․ 국문 록 ⅳ

I.서 론

1.연구의 필요성 1

2.연구목 2

3.용어정의 3

II.문 헌 고 찰

1.노인 암환자 5

2.항암화학요법을 받는 암환자의 자가간호수행 6

III.연 구 방 법

1.연구설계 10

2.연구 상 11

3.연구도구 11

4.자료수집방법 13

5.자료분석방법 16

6.연구의 제한 16

- ii -

IV.연 구 결 과

1.실험군과 조군의 동질성 검증

1)일반 특성의 동질성 검증 18

2)질병 련 특성의 동질성 검증 20

3)자가간호수행 정도에 한 동질성 검증 22

2.퇴원 간호 재 로그램의 효과검증

1)퇴원 간호 재 로그램의 효과검증 22

2)자가간호의 역별 수행정도 분석 23

V.논 의 26

VI.결 론 제 언

1.결 론 32

2.제 언 33

참 고 문 헌 34

문 록 <Abstract> 39

부록 1< 두 군별 간호 재 후 자가간호의 세부항목별 수행정도 변화 >41

부록 2<설문지 > 43

부록 3< 화상담지침서 > 48

- iii -

부록 4<소책자 > 51

- 표 차례 -

<표 1> 연구설계 모형 10

<표 2> 상자의 일반 특성의 동질성 검증 19

<표 2-1> 상자의 질병특성의 동질성 검증 21

<표 2-2> 상자의 자가간호수행 정도에 한 동질성 검증 22

<표 3> 두 군별 간호 재 후 자가간호 수행정도 변화 23

<표 4> 두 군별 간호 재 후 자가간호의 역별 수행정도 변화 25

- iv -

국문 록

최근 노인인구가 증가함에 따라 암발생율도 증가하고 있다.암의 치료방법 하나

인 항암제의 비특이 인 세포독성으로 인하여 항암화학요법을 받는 시기는 환자가 경

험하는 매우 힘든 시기이다.따라서 퇴원 후 자가간호수행 능력을 높일 수 있는 추후

리에 한 간호사의 재가 으로 필요하다.

본 연구는 퇴원 간호 재 로그램이 노인 암환자의 자가간호수행에 미치는 효과를

검증하기 하여 비동등성 조군 후시차 유사실험연구로 설계하 다.연구 상은

경기도에 소재한 S 학병원에서 2,3차의 항암화학요법을 받는 노인 암환자 연구

목 에 동의한 실험군 19명과 조군 19명을 편의 추출하 다.

자료수집 기간은 2010년 8월 16일부터 10월 15일까지 고,실험군은 퇴원당일 사

자가간호수행 정도를 측정 후 1회 30분간 연구자가 직 개발한 소책자를 이용한 개

별교육을 실시하 고,퇴원 3일 째와 7일 째, 상자에게 1회 15분간 화상담을 실시

한 후 퇴원 14일 째,자가간호수행 정도를 측정하 다. 조군은 특별한 재 없이 사

,사후 자가간호수행 정도만을 측정하 다.

연구도구는 장옥 (2004)의 도구를 수정․보완한 자가간호수행 측정도구를 사용하

다.수집된 자료는 SPSS Win 12.0을 이용하 으며 동질성 검증은 Independent

t-test,Chi-squaretest,Fisher's exacttest로,효과검증은 Pairedt-test로 분석하

다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

노인 암환자에게 퇴원 소책자를 이용한 개별교육과 퇴원 후 2번에 걸친 화상

담을 통한 퇴원 간호 재 로그램을 제공 한 결과 자가간호수행 정도의 평균 수는

3.34±.36 에서 3.77±.39 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-6.79,p=.000).

본 연구결과 노인 암환자에게 퇴원 간호 재 로그램은 그들의 자가간호수행을 향

- v -

상시키는데 효과 인 간호 재 으며,이를 토 로 노인 암환자가 퇴원 후 자가간호

수행을 높일 수 있는 간호 재 로그램을 활성화 시키는 것이 필요하다고 본다.

주제어 :퇴원 간호 재 로그램,노인 암환자,자가간호수행

- 1 -

Ⅰ.서 론

1.연구의 필요성

항암화학요법은 약물 즉,항암제를 사용하여 암을 치료하는 것으로 신에 퍼져

있는 암세포에 작용하는 치료방법으로(국가암정보센터,2009),암세포뿐만 아니라

골수,상피,모낭,배아조직 등과 같이 빠르게 증식하는 정상 세포에서도 작용이 동

일하기 때문에 여러 신체 부작용을 나타낸다(이혜숙,2009).따라서 항암화학요법

을 받는 시기는 환자에게 매우 힘든 시기로 이때의 간호 요구도는 상 으로 높아

세 한 추후 리에 한 간호사의 재가 으로 필요하다(민수 ,2008).

그런데 재의 의료체계 내에서는 입원에서 퇴원까지의 과정을 최 한으로 단축

시키려는 병원의 운 략에 의해 조기퇴원의 추세가 이루어져 환자와 가족들이 암

에 한 충분한 정보와 처방안을 배울 기회를 갖지 못한 채 가정으로 돌아가게

되어(권인수와 은 ,2001)민간치료,병원쇼핑,치료방치(이인숙외 3인,1996)등의

잘못된 자기 리와 오심과 구토,식욕부진,설사 등의 신체 부작용을 다양하게 경

험하게 된다.따라서 암환자들은 퇴원 후 치료과정의 지속성을 유지하기 해 가정

에서도 한 간호 리가 필요하며 암환자 리의 특성상 가정간호를 환자나 가족

이 담당해야 하므로 환자와 가족들의 자가간호 능력배양은 필수 이다(권인수와 은

,1998).

이에 간호사는 이들의 자가간호수행과 련된 지식체를 개발하고(구미옥,1996),

퇴원 후 리부족에 따르는 문제 을 이고 회복을 진시키기 해서 환자가 입

원해 있는 동안 환자와 가족을 상으로 퇴원 후 가정에서의 자가간호방법 추후

리에 한 재방안을 개발할 필요가 있다(이종경과 이미순,2003).

자가간호수행은 생명,건강 그리고 안녕을 유지하기 하여 각 개인의 일상생활

을 수행하는 행 (Orem,1985)로 건강수 의 향상 뿐 아니라 궁극 으로는 삶의 질

을 향상시킬 수 있으므로 자가간호수행을 구하고 강화시킬 필요가 있다(오복자

- 2 -

외 3인,1997).

그런데 실제 병원에서 퇴원하는 암환자에게 제공되는 간호 재 방법을 살펴보면,

팜 렛이나 소책자를 이용한 1회 교육이 부인 실정으로(김애숙,2007)지속 인

추후 리가 없어 환자와 가족들은 퇴원 후 병동으로 화하여 문의하는 경우가 많

으며,퇴원 시 처방받은 약물을 제 로 복용하지 않는 등 자가간호가 잘 이루어지

지 않고 있다(장옥 ,2004).

그 동안 항암화학요법을 받는 암환자를 상으로 간호 재 후 자가간호수행의 효

과를 측정한 선행연구는 폐암환자(김태연,2008;민수 ,2008),일반 고형암환자(조

수,2002;감성희,2003;이승 ,2003;장옥 ,2004),여성암환자(김애숙,2007)등

으로 암의 종류 성별로 구분하여 연구되어져 왔다.

그런데 암은 근본 으로 노인의 질병이라 할 정도로 노인이 되면 암 발생율이 증

가하여 노인에 한 연구와 책이 시 한 실정이며(김승희,2007),노인에서는 항

암제의 약물 역동학이 변하고 정상조직의 손상이 증가하기 때문에 노인 암환자에서

항암화학요법의 부작용은 더 심할 수 있다(Lodovico,1997).

따라서 본 연구에서는 노인 암환자에게 퇴원 개별교육과 이를 지속 으로 유

지할 수 있도록 한 화상담으로 구성된 퇴원 간호 재 로그램을 용하여 자가

간호수행에 미치는 효과를 검증하고,이를 실제 임상에서 활용하기 하여 본 연구

를 시도하고자 한다.

2.연구목

본 연구목 은 노인 암환자를 상으로 퇴원 간호 재 로그램의 효과를 검증하

는 것으로 구체 인 목 은 다음과 같다.

1.노인 암환자의 자가간호수행을 높이기 한 퇴원 간호 재 로그램을 개발한다.

2.퇴원 간호 재 로그램이 노인 암환자의 자가간호수행에 미치는 효과를 검증한

다.

- 3 -

3.용어정의

1)퇴원 간호 재 로그램

․ 이론 정의 :퇴원 후 상자의 건강상태를 유지,증진하기 한 교육으로서

상자에게는 자가간호방법을 그 가족에게는 환자에게 지속 인 지지와 도움을 주

기 한 내용과 방법이 구체 으로 계획되고 조직된 로그램이다(유숙자,

1991).

․ 조작 정의 :본 연구에서는 노인 암환자에게 퇴원당일 소책자를 이용한 개별

교육과 퇴원 후 3일 째,7일 째에 화상담을 통해 자가간호수행에 필요한

역인 ‘식이 리,감염 방 리,구강 리,출 방 리,활동과 휴식’ 역에

하여 검 정보를 제공하고 퇴원 후 나타난 증상이나 의문사항에 해 조

언,상담 재교육을 실시하는 것을 의미한다.

2)노인 암환자

․ 이론 정의 :우리나라 노인 복지법과 국민 기 생활보장법에서 규정한 65세

이상의 남녀로서 문의로부터 암을 진단받은 자이다.

․ 조작 정의 :본 연구에서는 경기도에 소재한 S 학병원에 입원한 65세 이상

의 노인 암환자로서 이여부와 계없이 암으로 처음 진단 후 2차 는 3차의

항암화학요법을 받는 자를 의미한다.

3)자가간호수행

․ 이론 정의 :자신의 생명,건강 그리고 안녕을 유지하기 하여 각 개인이 일

- 4 -

상생활을 수행하는 행 이다(Orem,1985).

․ 조작 정의 :장옥 (2004)의 연구에서 사용한 항암화학요법을 받는 암환자의

자가간호수행 측정도구를 본 연구자가 연구목 에 맞게 ‘식이 리,감염 방

리,구강 리,출 방 리,활동과 휴식’ 역에 해 수정․보완한 도구로 측

정한 수를 말한다.

- 5 -

Ⅱ.문헌 고찰

1.노인 암환자

최근 의료기술의 발 으로 인한 생명연장으로 노인인구수가 증가하는 추세

이다.통계청 자료에 따르면 2008년 7월 재 65세 이상 노인인구는 2007년보다 20

만 6000명이 늘어난 501만 6000명으로 체 인구의 10.3%를 차지하 다(통계청,

2008).

암 발생율은 나이에 따라 증가하고 65세 이상에서 암이 발생할 확률은 은 연령

층에 비해 10배 이상이 높게 나타나고 있다.노인은 발암물질에 한 노출도 많았

고 노화에 따른 면역체계의 이상으로(김복자 외 3인,2000)다른 연령층에 비해 암

발생율 사망율이 높은 수 이다.2007년 65세 이상 인구의 사망원인 1 는 암으

로 인구 10만 명당 897.7명이 사망하 다(통계청,2008).

은 연령층과 비교할 때 노인 암의 특징으로는 첫째,조직학 으로 분화형이 많

다. 를 들면 암의 경우 노인은 고분화형이 많고 백 병은 비정형형이 많으며,

악성 임 종의 경우 악성도가 낮은 경우가 많다.둘째,노인 암은 증식속도가 완만

하여 서서히 증식하며,셋째,다발암 는 복암의 빈도가 높다.마지막으로 노인

들은 주기 으로 검진을 받지 않는 사람이 많아 발견이 늦어져 진단 시 진행암의

빈도가 높다(홍원선과 김유철,1994).

그러나 암 검진사업 확 를 통한 조기진단․치료와 더불어 암의 치료방법․기술

의 발달,다학제간 력진료의 증가로 인해 2001년～2005년 발생한 암환자의 5년

생존율은 52.2%로 1993년～1995년에 비해 11% 향상된 것으로 나타났다( 앙암등록

본부,2008).암 치료방법 하나인 항암화학요법은 암세포의 DNA에 직 작용하

여 DNA의 복제나 사과정의 차단,핵산 구체의 합성,세포분열을 방해하여 암

세포를 괴하는 치료방식(Edward와 Dan,2001)으로서 암환자들의 생명연장과 생

활향상에 좋은 성과를 보이고 있다(김애숙,2007).그러나 노인의 항암제에 한 조

- 6 -

기 의 회복속도가 은 연령층과 비교할 때 느리고 원활하지 못한 과,근육의

진 인 축,지방조직의 증가는 약물의 분포에 향을 주며,간 기능,신기능의

하 역시 약물의 사나 배설에 향을 다(김복자 외 3인,2000).따라서 노인

암환자에 있어서 항암화학요법으로 인한 신체 부작용은 골수억제,심근병증, 막

염,설사,말 신경병증, 추 신경독성 지연 구역 구토의 증세로 은 연령

층과 유사하지만 그 정도는 더 심각할 수 있다.

이상의 문헌고찰 결과 은 연령층과 비교할 때 노인 암환자의 항암화학요법 부

작용은 심하게 나타나고 있으며 이를 리하기 하여 자가간호수행 능력증진을

한 간호 재가 요구됨을 알 수 있다.

2.항암화학요법을 받는 암환자의 자가간호수행

항암화학요법은 악성종양뿐만 아니라 빠르게 증식하는 정상세포에서도 성장을 억

제,변형시킴으로써 여러 신체 부작용이 나타난다(박재갑 외 2인,2006).

이러한 부작용 에서 가장 심하고 험한 합병증을 일으키는 것은 골수기능

하이다.골수에서 생성되는 백 구와 소 의 감소는 감염과 출 의 발생 가능성

을 높인다.보통 백 구는 항암화학요법 후 7일부터 호 구 감소증이 나타나며,이

후 3～4주 동안 호 구가 정상으로 회복되는데(Wujcik,1993),항암화학요법 후 1～

2주에 발생하는 호 구 감소증과 이로 인한 감염증은 항암화학요법을 받는 환자의

주요 감염 유병율 사망률의 원인이며,항암화학요법의 용량을 제한하는 주된 독

성이다(Pizzo와 Meyers,1989).

한 암환자들은 피부와 막 는 내부 장기로부터 출 의 큰 험성이 있다.

출 은 골수가 소 을 소수 는 거의 생산을 하지 못하거나 이미 액 내에

있는 소 이 괴되었기 때문에 일어나며,항암화학요법에 한 과민반응은 소

수 감소의 원인이 될 수 있다.출 은 어떠한 장기에도 나타날 수 있으며 감지

하기 어려운 정도에서부터 생명을 하는 정도까지 다양하게 나타날 수 있다(김

복자 외 3인,2000).

- 7 -

항암화학요법 후 발생하는 오심,구토는 암환자들이 공통 으로 경험하는 고통스

러운 문제이며(Frytak,1981),류성미(1998)는 항암화학요법 후 3일 째에 오심,구토

식욕부진이 가장 심하다고 하 으며 퇴원 후 차 회복되나 14일 째에도 완 히

회복되지 않고 지속된다고 하 다.

이 듯 항암화학요법을 받는 암환자들은 여러 신체 부작용을 경험하고 있으며,

정상 인 생활을 하기 해서는 질병에 한 이해와 함께 자가간호 활동에 직

참여하는 것이 요하다(김태연,2008).

자가간호는 오늘날 각 개인의 건강을 유지,증진시키는 것이 강조되면서 건강에

향을 미치는 요한 개념으로 설명되고 있다(Strigeretal,1985).자가간호란 자

신의 생명,건강 그리고 안녕을 유지하기 하여 각 개인이 일상생활을 수행하는

행 이며(Orem,1985),자가 감시,증상 자각,증상의 호 이나 조 을 한 노력,

그리고 치료 안의 평가를 포함한 질병이나 스트 스의 처를 증진시키는 활동이

다(Moore,1995).이는 질병에 응하기 한 행 뿐 아니라 개인의 건강,자기개

발,성장 일상생활에서의 수행능력 등과 같은 일반 안녕을 한 필수 인 건

강과 련된 모든 행 를 포함한다(Moore,1990).

숙(1997)은 자가간호란 자기 자신의 건강에 한 책임을 갖고 건강과 안녕을

한 바람직한 활동을 수행하는 손씻기 등과 같은 기본 인 행 에서부터 만성질병

리 재활과 련된 매우 범 한 행 를 포함하고 있다고 하 으며,항암화학

요법을 받는 환자의 자가간호는 부작용을 감소시키기 한 목 으로 자신과 가족에

의해 주도 으로 수행되어지는 활동을 말한다(Dodd,1984).

항암화학요법을 받는 환자의 신체 증상 즉,오심,구토,구내염,설사,변비,식

욕부진과 백 구 소 감소증 등은 치료가 끝난 5～7일 후에도 나타날 수 있

어 계속 인 찰이 필요하다(김 정 외 2인,1998).그러나 최근 재원 일수의 단축

으로 인해 항암화학요법 후 바로 퇴원하는 추세이므로(이승 ,2003)암환자들은 항

암화학요법 후 부작용이 극심한 시기를 가정에서 보내게 됨에 따라 환자와 그 가족

은 신체 ,정서 으로 지치고 힘겨운 상태가 될 뿐만 아니라 자가간호마 수행하

지 못하게 되므로 이에 한 극 인 간호 재가 필요하다(신계 ,2001).따라서

- 8 -

항암화학요법을 받는 암환자에게 지속 인 행 변화를 가져오게 하는 장기 이고

포 인 교육 로그램이 필요하다(박 임,1994).

암을 가진 채 살아가야 하는 암환자가 가장 많이 요구하는 것은 암 련 지식에

한 것으로 질병 상태나 처치,수술,항암화학요법,방사선치료 에 따르는 부작

용에 한 정보를 원하며 그들에게 교육 로그램을 제공함으로써 이들의 욕구를

충족시키는 것이 필요하다(Fredette와 Beattie,1986).이에 간호사는 환자와의 상호

작용을 통하여 환자교육을 하고 필요한 정보를 제공하여 자신의 질병을 리할 수

있는 능력을 향상시켜 이들의 건강과 안녕을 증진시킴으로써 암 환자들이 보다 질

인 삶을 살아갈 수 있도록 지지해야 한다(이승 ,2003).

항암화학요법을 받는 암환자를 상으로 실시한 교육이 자가간호수행에 미치는

효과를 확인한 선행연구를 살펴보면,우선 국외연구로는 Dodd(1988)는 외래에서 항

암화학요법을 받는 암환자 30명을 상으로 항암화학요법에 한 부작용 리교육을

시행한 결과 실험군은 조군보다 자가간호수행 정도의 평균 수가 유의하게 높아

졌음을 보고하 으며,Dodd와 Miaskowski(2000)의 연구에서는 항암화학요법을 받

는 암환자를 상으로 정보제공,지지간호( 화상담,오디오 테이 제공,이완,심상

요법),자가간호 운동으로 구성된 자가간호 재 로그램을 제공한 결과 항암화학요

법의 주된 부작용인 오심,구토,구내염,감염의 감소 자가간호능력이 향상되었

다. 한 Williams와 Schreier(2005)의 연구에서는 항암화학요법을 받는 유방암환자

38명을 상으로 불안을 조 하기 한 이완과 운동 수면조 등의 내용이 담긴

오디오 테이 를 이용한 교육으로 자가간호수행이 증진되었다.

국내 연구로는 장옥 (2004)의 연구에서 항암화학요법을 받는 암환자 18명을

상으로 퇴원 후 3일 째,1주일 째,2주일 째 화추후 리를 시행한 결과 실험군은

조군보다 자가간호수행 정도의 평균 수가 유의하게 높아졌으며,김애숙(2007)의

연구에서는 항암화학요법을 받는 여성암 환자 26명을 상으로 퇴원 다음날,7일

째에 20분간의 화상담을 시행한 결과 자가간호수행 정도가 유의하게 높아졌음을

보고하 다.

한 김태연(2008)의 외래에서 항암화학요법을 받는 폐암환자 30명을 상으로

- 9 -

항암화학요법 부작용 리에 한 환자교육(소책자, 상매체)을 1회 30분 시행한 결

과 자가간호수행 정도가 유의하게 높아진 연구,민수 (2008)의 입원하여 항암화학

요법을 받는 폐암환자 30명을 상으로 소책자를 이용한 교육을 1회 20분간 시행한

결과 3주 뒤,실험군은 조군보다 자가간호수행 정도가 유의하게 높아진 연구가

있었다.이혜숙(2009)의 연구에서는 항암화학요법을 받는 암환자 19명을 상으로 1

회 30분의 개별교육과 항암화학요법 5일 후와 10일 후 2번의 화상담 결과 자가간

호수행 정도가 유의하게 높아진 결과를 도출하 다.

이상의 문헌을 종합하면 상자는 다르지만 항암화학요법을 받는 암환자에게 소

책자, 상매체를 활용한 개별교육 화상담 등의 다양한 간호 재가 자가간호

수행을 증진시키는데 효율 인 재임이 확인되었으나,항암화학요법을 받는 노인

암환자를 상으로 간호 재의 효과를 확인한 선행연구가 없어 이를 규명하는 연구

가 필요함을 알 수 있다.

- 10 -

Ⅲ.연구방법

1.연구설계

본 연구는 퇴원 간호 재 로그램이 노인 암환자의 자가간호수행에 미치는 효과

를 검증하기 해서 수행한 비동등성 조군 후시차 유사실험 설계연구이다.

<표 1>연구설계 모형

사 조사 실험처치 사후조사

실험군 Yc1 Xc1,Xc2,Xc3 Yc2

조군 Ye1 Ye2

Yc1,Ye1:퇴원 당일 사 조사Xc1:퇴원 당일 소책자를 이용한 개별교육Xc2:퇴원 후 3일 째 화상담Xc3:퇴원 후 7일 째 화상담Yc2,Ye2:퇴원 후 14일 째 사후조사

1)외생변수의 통제

(1)연구의 자료수집과 실험처치의 타당도 표 화를 높이기 하여 본 연구자가

직 모든 사 자료수집 실험처치를 하 다.다만 후 효과를 배제하기

해 사후조사는 연구 진행과정에서 재 로그램에 직 참여하지 않았던 동료

간호사가 측정하 다.

(2)본 연구는 조군을 설정하 으며 실험군과 조군의 처치효과 확산을 통제하

기 해 시차를 두어 연구를 진행하 다.

- 11 -

2.연구 상

본 연구는 2010년 8월 16일부터 10월 15일까지 경기도에 소재한 S 학병원에 입원

하여 다음의 선정기 에 부합되는 40명을 편의 추출하여 실험군 20명, 조군 20명

을 배정하 다.

1)본 연구의 목 을 이해하고 연구 참여에 동의한 상자로서,

2)65세 이상의 노인 암환자.

3)교육내용과 설문지의 내용을 이해하고 응답할 수 있는 자.

4) 화를 이용하여 의사소통이 가능한 자.

5) 이여부와 계없이 암으로 처음 진단 후 2차 는 3차의 항암화학요법을 받는

자(1차 항암화학요법을 받은 노인 암환자는 이 에 퇴원 후 가정에서의 자가간호

수행 정도를 측정할 수 없으므로 본 연구에서 제외하 다).

6)항암화학요법 후 3일 이내로 퇴원한 자.

연구도 조군 20명 상자 1명이 사 조사 후 폐렴으로 인하여 입원하게 되

면서 탈락하 으며,실험군 20명 상자 1명이 화연락이 원활히 되지 않아 탈

락하여 최종 분석 상은 조군 19명,실험군 19명으로 하 다.

3.연구도구

1)퇴원 간호 재 로그램

본 연구에서 사용한 실험도구는 노인 암환자가 자가간호를 효율 으로 수행하기

한 퇴원 간호 재 로그램이다.

본 연구자가 문자료를 reference하여 구성한 퇴원 간호 재 로그램을 개발하여

- 12 -

퇴원 개별교육을 실시하 으며,퇴원 후 오심,구토가 가장 심할 시기인 3일 째,

호 구수가 떨어지기 시작할 시기인 7일 째에 화상담을 통해 상자가 호소하는

증상을 확인하여 이를 어떻게 처할 것인가를 5A(Ask,Assess,Advice,Assist,

Arrange) 근방식으로 구성한 로그램을 의미한다.

(1)소책자를 이용한 개별교육

본 연구자가 문자료를 reference하여 작성하 으며,교육 자료의 타당도를 높이

기 하여 간호학 교수 1인과 액․종양내과병동 근무경력 5년 이상의 간호사 3인

의 자문을 받아 검증된 내용을 바탕으로 재구성하 다.

소책자의 제목은 ‘항암화학요법을 받는 노인 암환자를 한 자가 리 지침서’로

상자의 연령을 고려해 큰 활자의 과 그림으로 구성하 으며,소책자의 구체 인

내용은 다음과 같이 구성하 다.

① 항암화학요법의 정의,목

② 항암화학요법 부작용의 원인

③ 항암화학요법 후 자가 리 :식이 리,오심․구토 리,감염 방 리,구강

리,활동과 휴식,출 방 리

④ 기타 증상 리 :변비,설사,피부변화,신경계 이상,탈모,딸꾹질

(2) 화상담지침서

① 상자 리 일

본 연구자가 화상담을 해 작성한 상자 리 일이며 ‘이름,성별,나이,등록

번호,진단명, 화번호,퇴원일자, 화상담 일정,주소,퇴원 약,시행되었던 항암화

학요법,외래방문일’로 구성하 다.

- 13 -

② 화상담 Checklist

본 연구자가 장옥 (2004)의 화추후 리지침을 바탕으로 본 연구에 맞게 수정․

보완하 다.노인 암환자의 자가 리에 필요한 역인 ‘식이 리,감염 방 리,구

강 리,출 방 리,활동과 휴식’의 5개 역으로 구성되어 있으며 화상담 시

반드시 check해야 할 내용이 포함되어 있다.

오심,구토가 가장 심할 시기인 퇴원 후 3일 째에는 식이 리 역에,호 구수가

떨어지기 시작할 시기인 퇴원 후 7일 째에는 감염 방 리 역에 을 두어 화

상담을 하도록 구성하 다.

2)자가간호수행 정도 측정도구

장옥 (2004)의 항암화학요법을 받는 암환자의 자가간호수행 측정도구를 간호학

교수 1인, 액․종양내과 근무경력 5년 이상 간호사 3인의 자문을 받아 본 연구자

가 수정․보완한 도구를 사용하 다.측정도구는 노인 암환자의 자가 리에 필요한

역인 ‘식이 리,감염 방 리,구강 리,출 방 리,활동과 휴식’의 5개 역

의 총 23문항이며,최 1 에서 최고 5 의 Likert척도로 ‘ 못하 다’1 ,‘거

의 못하 다’2 ,‘보통이다’3 ,‘비교 잘하 다’4 ,‘항상 잘하 다’를 5 으로

수화하여 수가 높을수록 자가간호수행 정도가 높음을 의미한다.

장옥 (2004)의 연구에서 사용한 도구의 신뢰도는 Cronbach'sα .83이었으며,본

연구에서의 신뢰도는 Cronbach'sα .73이었다.

4.자료수집방법

본 연구는 2010년 8월 16일부터 10월 15일까지 다음과 같은 차로 자료를 수집하

다.

- 14 -

1)윤리 고려

경기도에 소재한 S 학병원의 IRB에 연구승인(No.VC10EASI0117)을 받은 후 간

호부에 본 연구의 목 과 차를 설명하여 동의를 구하 으며, 액․종양내과병동,

외과병동 수간호사 외래 간호사에게 연구의 목 과 자료수집방법에 하여 설명

후 상자의 사 ․사후조사 실험처치에 한 동의를 구하 다.

연구 상자에게 자료수집 된 모든 설문지는 연구목 으로만 사용되며 무기명으로

처리되어 비 보장 유지가 될 것임을 설명하 다. 한 상자가 원하면 본인의 의

사결정으로 언제든지 철회가 가능함을 설명한 뒤 구두로 동의를 받은 후 모든 자료

를 수집하 다.

2) 비조사

2010년 7월 1일부터 31일까지 경기도에 소재한 S 학 병원에 입원하여 2차 는 3

차의 항암화학요법을 받고 퇴원하는 노인 암환자 3명을 상으로 퇴원 소책자를

이용한 개별교육과 자가간호수행 정도를 측정하여 도구에 사용된 어휘 문장

상자가 이해하기 어려웠거나 의미 달이 모호했던 부분을 수정․보완하 다.

3) 조군의 사 ․사후조사

2010년 8월 16일부터 9월 12일까지 입원한 상자를 조군으로 하 다.

항암화학요법을 받고 퇴원하는 날 상자에게 연구목 을 설명하고 참여여부를 확

인한 후 일반 특성 자가간호수행에 한 사 조사를 설문지를 이용한 자가 보

고식으로 기입하게 한 후 바로 회수하 으며,기존에 병동에서 시행되었던 퇴원교

육을 실시하 다.

퇴원 후 14일 째 되는 날 병동 는 외래에서 퇴원 후 가정에서의 자가간호수행에

한 사후조사를 설문지를 이용한 자가 보고식으로 기입하게 한 후 바로 회수하

- 15 -

으며,실험군의 실험처치가 끝난 후에는 퇴원 후 가정에서의 자가간호수행에 한

내용이 담긴 소책자를 제공 후 개별 교육하 다.

4)실험군의 사 ․사후조사 실험처치

조군의 사 ,사후조사가 끝난 후 2010년 9월 13일부터 10월 15일까지 입원한

상자는 실험군으로 하 다.

항암화학요법을 받고 퇴원하는 날 상자에게 연구목 을 설명하고 참여여부를 확

인한 후 일반 특성 자가간호수행에 한 사 조사를 설문지를 이용한 자가 보

고식으로 기입하게 한 후 바로 회수하 으며,추후 화상담을 해 상자 리

일을 작성하 다.

퇴원 당일 소책자를 이용한 개별교육은 연구자가 환자병실에서 직 시행하 으

며,교육 후 교육내용과 련된 의문사항에 하여 보충설명을 하 는데 소요된 시

간은 평균 30분이었다.

첫 번째 화상담은 항암화학요법을 받고 오심,구토가 가장 심할 시기인 퇴원 후

3일 째 되는 날에 연구자가 시행하 으며,환자에게 나눠 소책자와 화상담지침

서를 바탕으로 상자에게 화하여 가정에서의 자가간호수행(식이 리,오심․구토

리,감염 방 리,구강 리,활동과 휴식,출 방 리)에 한 체 인 내용을

검 한 후 자가 리방법을 설명하 다.그리고 오심,구토의 정도,증상 조 ,

방,병원에 방문해야 하는 경우에 하여 5A 근방식으로 재하 다.

두 번째 화상담은 호 구수가 떨어지기 시작할 시기인 퇴원 후 7일 째에 시행하

으며,환자에게 나눠 소책자와 화상담지침서를 바탕으로 상자에게 화하

여 가정에서의 자가간호수행(식이 리,오심․구토 리,감염 방 리,구강 리,활

동과 휴식,출 방 리)에 한 체 인 내용을 검 한 후 자가 리방법을 설

명하 다.그리고 호 구수의 감소에 따라 상되는 증상 조 , 방,병원에 방

문해야 하는 경우에 하여 5A 근방식으로 재하 다. 화상담에 소요된 시간은

평균 15분이었다.

- 16 -

퇴원 후 14일 째 되는 날,병동 는 외래에서 퇴원 후 가정에서의 자가간호수행

에 한 사후조사를 설문지를 이용한 자가 보고식으로 기입하게 한 후 바로 회수하

다.자가간호수행에 한 설문지는 자가 보고식으로 기입하게 하 으나 항암화학

요법으로 인해 신상태가 쇠약하거나 노안으로 시력 하를 호소하는 경우에는 연

구자가 설명하고 상자가 답하는 형식으로 자료를 수집하 다.설문조사 시

소요된 시간은 평균 15분이었다.

5.자료분석방법

수집된 자료는 SPSSWin12.0을 이용하여 다음과 같이 분석하 다.

1) 상자의 일반 특성 질병 련 특성은 실수와 백분율,평균과 표 편차로 기

술하 다.

2)실험군과 조군의 일반 특성 질병 련 특성,사 자가간호수행 정도에

한 동질성 검증은 Independentt-test,Chi-squaretest,Fisher'sexacttest로 분

석하 다.

3)퇴원 간호 재 로그램 제공 후 실험군과 조군의 자가간호수행 정도 차

이에 한 유의성은 pairedt-test로 검증하 다.

6.연구의 제한

1)연구 상이 경기도 소재 일개 학병원의 노인 암환자만을 상으로 연구하

으므로 연구결과를 일반화하는데 신 함이 요구된다.

2)항암화학요법을 받는 노인 암환자만을 상으로 하다 보니 그 수가 어 같은

암종별로 연구를 진행하지 못하여 각각의 특정 암환자에게 일반화시키는 데는

신 함이 요구된다.

- 17 -

3)실험군이 연구자 이외의 의료진으로부터 받는 교육과 정보를 통제하지 못하 다.

4)짧은 연구기간동안 결과를 도출하 기 때문에 종단 연구가 되지 못하 다.

- 18 -

Ⅳ.연구결과

1.실험군과 조군의 동질성 검증

1)일반 특성의 동질성 검증

상자의 일반 특성에 한 실험군과 조군의 동질성 검증결과는 <표 2>와

같다.

조사 상자의 성별 분포는 실험군의 경우 부분(73.7%)이 남성이었으며, 조

군은 과반수이상(52.6%)이 남성으로 두 군 간의 성별 분포는 통계 으로 유의한 차

이를 보이지 않았다(χ²=1.81,p=.31).평균연령은 실험군의 경우 69.52세이며, 조군

은 69.31세로 두 군 간의 연령분포는 통계 으로 유의한 차이를 보이지 않았다

(χ²=.51,p=.77).

조사 상자의 최종학력 수 을 살펴보면 실험군은 졸인 상자가 7명(36.8%)

으로 가장 많았으며,그 다음은 졸 6명(31.6%)과 고졸 6명(31.6%)이었다. 조군

은 졸과 졸인 상자가 7명(36.8%)으로 가장 많았으며,그 다음은 고졸 5명

(26.4%)이었다.두 군 간의 교육정도는 통계 으로 유의한 차이를 보이지 않았다(χ

²=.16,p=.92).배우자 유무는 실험군의 경우 부분(73.7%)이, 조군은 과반수이상

(63.2%)이 배우자가 있으며,두 군 간의 배우자 유무는 통계 으로 유의한 차이를

보이지 않았다(χ²=.48,p=.72).

퇴원 후 집에서 하루 8시간 이상 돌보아주는 주 돌 제공자 유무를 살펴보면 실

험군의 경우 부분(89.5%)이 ‘있다’라고 답하 고, 조군은 과반수이상(63.2%)이

‘있다’라고 답하 으며 두 군 간의 주 돌 제공자 유무는 통계 으로 유의한 차

이를 보이지 않았다(χ²=3.64,p=.12).주 돌 제공자가 ‘있다’라고 답한 상자

에서 구체 인 주 돌 제공자에 하여 살펴보면,실험군(82.4%)과 조군(75%)의

부분이 ‘배우자’라고 답하 으며,두 군 간의 구체 인 주 돌 제공자는 통계

- 19 -

특성 구분 체(n)실험군(n=19) 조군(n=19)

χ² pn(%) n(%)

성별*남자 24 14(73.7) 10(52.6)

1.81 .31여자 14 5(26.3) 9(47.4)

연령

65-69세 22 10(52.7) 12(63.2)

.51 .7770-74세 12 7(36.8) 5(26.3)

75세 이상 4 2(10.5) 2(10.5)

최종학력

졸 13 6(31.6) 7(36.8)

.16 .92졸 14 7(36.8) 7(36.8)

고졸 11 6(31.6) 5(26.4)

배우자 유무* 있다 26 14(73.7) 12(63.2)

.48 .72없다 12 5(26.3) 7(36.8)

주 돌 자

유무*

있다 29 17(89.5) 12(63.2)3.64 .12

없다 9 2(10.5) 7(36.8)

주 돌 자* 배우자 23 14(82.4) 9(75)

.23 .66자녀 6 3(17.6) 3(25)

경제수* (中) 10 6(31.6) 4(21.1)

.54 .71하(下) 28 13(68.4) 15(78.9)

으로 유의한 차이를 보이지 않았다(χ²=.23,p=.66).

조사 상자의 경제수 은 실험군의 경우 과반수이상(68.4%)이 ‘하(下)’이었으며,

나머지(31.6%)는 ‘(中)’이었다. 조군은 부분(78.9%)이 ‘하(下)’이었으며,나머지

(21.1%)는 ‘(中)’이었다.두 군 간의 경제수 은 통계 으로 유의한 차이를 보이지

않았다(χ²=.54,p=.71).

<표 2> 상자의 일반 특성의 동질성 검증

(N=38)

*Fisher'sexacttest

- 20 -

따라서 실험군과 조군은 일반 특성 모두 두 군 간의 유의한 차이가 없는 것으

로 나타났다.

2)질병 련 특성의 동질성 검증

상자의 질병 련 특성에 한 실험군과 조군의 동질성 검증 결과는 <표 2-1>과

같다.

항암화학요법 후 가정에서의 부작용 경험유무에 하여 살펴보면 실험군(57.9%)과

조군(63.2%)의 과반수이상이 ‘있다’라고 답하 으며,두 군 간의 항암화학요법 후

부작용 경험유무는 통계 으로 유의한 차이를 보이지 않았다(χ²=.11,p=1.00).부작용

경험이 ‘있다’라고 답한 상자 구체 인 부작용 증상에 해 살펴보면,실험군의

경우 ‘기운없음’이 4명(36.3%)으로 가장 많았으며,그 다음으로 ‘장 계증상(오심,구

토,식욕부진)’3명(27.3%),‘어지러움’2명(18.2%),‘기타(오한,인후통, 의 백태)’2명

(18.2%)순이었다. 조군 역시 ‘기운없음’이 5명(41.6%)으로 가장 많았으며,그 다음

이 ‘어지러움’3명(25.0%),‘장 계증상(오심,구토,식욕부진)’2명(16.7%),‘기타(오

한,인후통, 의 백태)’2명(16.7%)순으로,두 군 간의 부작용 증상은 통계 으로 유

의한 차이를 보이지 않았다(χ²=.46,p=.92).

퇴원 후 가정에서의 자가 리수행 여부에 하여 살펴보면 실험군은 과반수이상

(57.9%)이 ‘할 수 없다’라고 답하 으며,자가 리를 수행할 수 없는 구체 인 이유

에 하여 부분(72.7%)의 상자들이 ‘모름’이라고 답하 다. 조군은 ‘할 수 없다’

라고 답한 상자가 8명(42.1%)으로,자가 리를 수행할 수 없는 구체 인 이유를

살펴보면 과반수이상(62.5%)이 ‘기운없음과 통증’이라고 답하 다.퇴원 후 가정에

서의 자가 리 수행여부(χ²=.94,p=.57) 자가 리를 수행할 수 없는 구체 인 이유

(χ²=2.35,p=.18)는 두 군 모두 통계 으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

진단명은 실험군의 경우 ‘폐암’7명(36.8%),‘암 식도암’5명(26.3%),‘직장암

장암’4명(21.1%),‘악성 림 종’3명(15.8%) 순이었으며, 조군은 ‘폐암’6명

(31.6%),‘직장암 장암’5명(26.3%),‘암 식도암’4명(21.0%),‘악성 림 종’4

- 21 -

특성 구분 체(n)실험군(n=19) 조군(n=19)

χ² pn(%) n(%)

부작용 경험*있다 23 11(57.9) 12(63.2)

.111.00없다 15 8(42.1) 7(36.8)

부작용 증상

기운없음 9 4(36.3) 5(41.6)

.46 .92어지러움 5 2(18.2) 3(25.0)

장 계증상 5 3(27.3) 2(16.7)

기타 4 2(18.2) 2(16.7)

자가 리

수행 여부*

할 수 있다 19 8(42.1) 11(57.9).94 .51

할 수 없다 19 11(57.9) 8(42.1)

자가 리를

할 수 없는 이유*

기운 없음과 통증 8 3(27.3) 5(62.5)2.35 .18

모름 11 8(72.7) 3(37.5)

교육경험* 있다 16 7(36.8) 9(47.4)

.43 .74없다 22 12(63.2) 10(52.6)

진단명

암 식도암 9 5(26.3) 4(21.0)

.44 .93직장암 장암 9 4(21.1) 5(26.3)

폐암 13 7(36.8) 6(31.6)

악성 림 종 7 3(15.8) 4(21.1)

명(21.1%)순으로 두 군 간의 진단명은 통계 으로 유의한 차이를 보이지 않았다(χ

²=.44,p=.93).

<표 2-1> 상자의 질병특성의 동질성 검증

(N=38)

*Fisher'sexacttest

따라서 실험군과 조군은 질병 련 특성 모두 두 군 간의 유의한 차이가 없는 것

으로 나타났다.

- 22 -

변수실험군(n=19) 조군(n=19)

t p(M±SD) (M±SD)

자가간호수행 3.34±.36 3.44±.32 .90 .373

3)자가간호수행 정도에 한 동질성 검증

상자의 자가간호수행 정도에 한 실험군과 조군의 동질성 검증 결과는

<표 2-2>와 같다.

자가간호수행 정도의 평균 수는 실험군 3.34±.36 , 조군 3.44±.32 으로 두 군

간의 자가간호수행 정도는 통계 으로 유의한 차이를 보이지 않았다(t=.90,p=.37).

따라서 실험군과 조군의 퇴원 간호 재 로그램 제공 자가간호수행 정도는 두

군 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.

<표 2-2> 상자의 자가간호수행 정도에 한 동질성 검증

(N=38)

2.퇴원 간호 재 로그램의 효과검증

1)퇴원 간호 재 로그램의 효과검증

퇴원 간호 재 로그램의 효과를 검증하기 해 실험군과 조군의 자가간호 수행

정도 변화를 분석한 결과는 <표 3>과 같다.

실험군의 퇴원 간호 재 로그램을 제공 받은 후 자가간호수행 정도의 평균 수는

사 3.34±.36 에서 사후 3.77±.39 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-6.79,

p=.000).반면, 조군은 사 3.44±.32 에서 사후 3.37±.34 으로 감소하 으나 통계

으로 유의하지 않았다(t=2.02,p=.058)

따라서 노인 암환자를 한 퇴원 간호 재 로그램의 효과는 검증되었다.

- 23 -

구분사 사후 차이(사후-사 )

t p(M±SD) (M±SD) (M±SD)

실험군(n=19) 3.34±.36 3.77±.39 .43±.28 -6.79 .000***

조군(n=19) 3.44±.32 3.37±.34 -.06±.14 2.02 .058

<표 3>두 군별 간호 재 후 자가간호 수행정도 변화

(N=38)

***p<.001

2)자가간호의 역별 수행정도 분석

자가간호의 역별 수행정도를 분석한 표는 <표 4>와 같다.

① 식이 리 역

퇴원 간호 재 로그램을 제공 받은 후 실험군의 자가간호수행 정도의 평균 수는

사 3.63±.61 에서 사후 4.07±.46 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-3.76,

p=.001).반면, 조군의 자가간호수행 정도의 평균 수는 사 3.39±.48 에서 사후

3.30±.46 으로 감소하 으나 통계 으로 유의하지는 않았다(t=1.37,p=.185).

② 감염 방 리 역

퇴원 간호 재 로그램을 제공 받은 후 실험군의 자가간호수행 정도의 평균 수는

사 4.07±.482 에서 사후 4.64±.53 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-4.67,

p=.000).반면, 조군의 자가간호수행 정도의 평균 수는 사 4.06±.49 에서 사후

4.09±.38 으로 증가하 으나 통계 으로 유의하지는 않았다(t=-.51,p=.613).

- 24 -

③ 구강 리 역

퇴원 간호 재 로그램을 제공 받은 후 실험군의 자가간호수행 정도의 평균 수는

사 1.44±.52 에서 사후 2.42±1.01 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-5.04,

p=.000).반면, 조군의 자가간호수행 정도의 평균 수는 사 2.02±.94 에서 사후

1.92±.1.03 으로 감소하 으나 통계 으로 유의하지는 않았다(t=.80,p=.429).

④ 출 방 리 역

퇴원 간호 재 로그램을 제공 받은 후 실험군의 자가간호수행 정도의 평균 수는

사 3.25±.44 에서 사후 3.47±.41 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-3.32,

p=.004).반면, 조군의 자가간호수행 정도의 평균 수는 사 3.50±.48 에서 사후

3.43±.53 으로 감소하 으나 통계 으로 유의하지는 않았다(t=1.32,p=.202).

⑤ 활동과 휴식 역

퇴원 간호 재 로그램을 제공 받은 후 실험군의 자가간호수행 정도의 평균 수는

사 3.52±.52 에서 사후 3.73±.47 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-2.36,

p=.030).반면, 조군의 자가간호수행 정도의 평균 수는 사 3.82±.50 에서 사후

3.54±.49 으로 통계 으로 유의하게 감소하 다(t=3.28,p=.004).

- 25 -

자가간호수행

하 역구분

사 사후 차이(사후-사 )t p

(M±SD) (M±SD) (M±SD)

식이 리실험군 3.63±.61 4.07±.46 .44±.51 -3.76 .001

**

조군 3.39±.48 3.30±.46 -.09±.29 1.37 .185

감염 방 리실험군 4.07±.48 4.64±.53 .57±.53 -4.67 .000

***

조군 4.06±.49 4.09±.38 .02±.22 -.51 .613

구강 리실험군 1.44±.52 2.42±1.01 .97±.84 -5.04 .000

***

조군 2.02±.94 1.92±1.03 -.10±.56 .80 .429

출 방 리실험군 3.25±.44 3.47±.41 .22±.28 -3.32 .004

**

조군 3.50±.48 3.43±.53 -.07±.24 1.32 .202

활동과 휴식실험군 3.52±.52 3.73±.47 .21±.38 -2.36 .030

*

조군 3.82±.50 3.54±.49 -.28±.37 3.28 .004**

<표 4>두 군별 간호 재 후 자가간호의 역별 수행정도 변화

(N=38)

***p<.001,**p<.01,*p<.05

- 26 -

Ⅴ.논의

본 연구는 퇴원 간호 재 로그램이 노인 암환자의 자가간호수행에 미치는 효과

를 검증하기 하여 시도되었으며,연구결과에 하여 다음과 같이 논의하고자 한

다.

사 조사에서 노인 암환자의 퇴원 후 가정에서의 자가간호수행 정도는 5 만

에 3.34 으로 ‘보통’정도로 수행하고 있는 것으로 나타났으며,암환자를 상으로

한 기존 선행연구와 비교하면 고형 암환자를 상으로 한 장옥 (2004)의 연구에서

는 5 만 에 3.44 ,폐암환자를 상으로 한 김태연(2008)과 민수 (2008)의 연구

에서는 각각 5 만 에 3.34 ,60 만 에 31.43 (5 만 의 환산 수는 2.62

)이었다.반면,타 질환자의 자가간호수행 정도를 측정한 선행연구와 비교하면,간

경변증 환자를 상으로 한 김남 (2003)의 연구에서는 5 만 에 3.7 ,노인

상동맥질환자를 상으로 한 이정화(2008)의 연구에서는 4 만 에 3.65 (5 만

의 환산 수는 4.56 ),복막투석환자를 상으로 한 김지 (2009)의 연구에서는 4

만 에 3.12 (5 만 의 환산 수는 3.90 )이었다.

이 듯 암환자의 자가간호수행 정도가 낮은 이유는 항암화학요법 후 나타나는 여

러 신체 증상에 한 자가간호가 미흡하다는 것을 의미하며,이는 곧 항암화학요

법을 받는 암환자에게 시행되는 부분의 교육이 일회성 교육방식으로서 이는 퇴원

후 자가간호를 효율 으로 수행하는 데까지는 이르게 하지 못한다는 것을 의미한

다.

따라서 본 연구에서는 이러한 문제 을 극 으로 해결하기 하여 노인 암환자

를 상으로 일련의 퇴원 간호 재 로그램을 실험 으로 재한 결과, 상자들

의 자가간호수행 정도가 사 3.34±.36 (5 만 )에서 사후 3.77±.39 으로 통계

으로 유의하게 증가하 다(t=-6.79,p=.000).

이러한 연구결과는 퇴원 상자 수 에 맞는 개별교육과 항암화학요법 후 오

심과 구토가 가장 심할 시기인 퇴원 후 3일 째와 호 구수가 떨어지기 시작할 시기

- 27 -

인 7일 째에 상자가 호소하는 신체 증상과 의문사항을 한 시기에 화로

상담하여 이해시키고 스스로 리할 수 있는 구체 인 자가간호방법을 교육하 기

때문인 것으로 사료된다.

의 연구결과는 외래로 방문하여 항암화학요법을 받는 암환자 30명을 상으로

항암화학요법에 한 부작용 리교육을 시행한 결과 자가간호수행 정도가 유의하게

높아진 Dodd(1988)의 연구와 항암화학요법을 받는 암환자를 상으로 자가간호 재

로그램이 항암화학요법의 주된 부작용 감소와 자가간호능력 향상에 요한 역할

을 하 다고 보고한 Dodd와 Miaskowski(2000)의 연구,항암화학요법을 받는 유방

암환자를 상으로 오디오 테이 를 이용한 교육 재로 자가간호수행 정도가 향상

된 Williams와 Schreier(2005)의 연구결과와 유사하 다.

한편 국내에서도 항암화학요법을 받는 암환자를 상으로 퇴원 후 화추후 리

를 통해 자가간호수행 정도가 높아진 장옥 (2004)의 연구,항암화학요법을 받는 여

성암환자를 상으로 퇴원 다음날,7일 째에 20분간의 화상담을 시행한 결과 자

가간호수행 정도가 높아진 김애숙(2007)의 연구,외래에서 항암화학요법을 받는 폐

암환자를 상으로 항암화학요법의 부작용 리에 한 환자교육(소책자, 상매체)

후 자가간호수행 정도가 높아진 김태연(2008)의 연구,항암화학요법을 받는 폐암환

자를 상으로 소책자를 이용한 교육 후 자가간호수행 정도가 높아진 민수 (2008)

의 연구,항암화학요법을 받는 암환자를 상으로 개별교육과 2번의 화상담을 시

행한 결과 자가간호수행 정도가 높아진 이혜숙(2009)의 연구 등도 본 연구결과를

뒷받침하고 있다.

본 연구에서는 상자의 자가간호수행을 ‘식이 리,감염 방 리,구강 리,출

방 리,활동과 휴식’의 5개 역으로 구분하여 평가하 는데 사 조사 시 구강

리,출 방 리,활동과 휴식,식이 리,감염 방 리 순으로 자가간호수행 정도

가 낮은 것으로 나타났다.

첫 번째,구강 리 역에 하여 살펴보면 사 자가간호수행 정도는 1.44 으로

5개 자가간호수행 역 가장 미흡한 부분으로 조사되었다.구강 리 역의 자가

간호수행에 한 세부항목 (부록 1참조)‘구내염 방을 해 식염수로 하루에 4

- 28 -

회 이상 입안을 헹구었다(틀니인 경우 매 식사 후 세척하 다)’와 ‘구내염을 확인하

기 해 입안을 매일 찰하 다’의 항목은 사 조사 시 각각 1.26 과 1.63 으로

자가간호수행의 모든 세부항목 가장 낮은 수를 보 는데 이러한 결과는 부

분의 상자들이 구강 리의 목 과 방법에 한 지식이 없었기 때문인 것으로

단한다.본 연구자의 임상경험에 의하면 일단 구내염이 발생하면 통증,연하곤란

심하면 신감염을 래할 수도 있어 체 인 치료과정에 부정 인 향을 미친

다. 한 항암화학요법을 받는 암환자의 40%에서 발생되는 구내염은 고령일수록 발

생율이 높은데 이는 노인에서 구강상피세포의 재생능력은 다른 연령층에 비해 하

되어 있기 때문이다(강수경,2002).따라서 구내염을 방하기 한 구강 리는 노

인 암환자의 건강 리에서 역 을 두어야 하는 부분이다.

본 연구에서는 상자들에게 퇴원 간호 재 로그램을 통한 교육과 지속 인 추

후 리를 시행한 결과,구강 리 역에 한 자가간호수행 정도는 사 1.44 에서

사후 2.42 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-5.04,p=.000).이러한 연구결과

는 선행연구에서 항암화학요법을 받는 암환자에게 실시한 교육이 구강 불편감

구내염 방에 효과 이었다고 보고한 선행연구(권상민,2000;이명란,2006)와 일치

하는 결과이며,간호사는 항암화학요법을 받는 노인 암환자의 자가간호증진을 해

서 다양한 교육자료 효율 인 재방법을 강구하여야 할 것으로 사료된다.

두 번째,출 방 리 역에 하여 살펴보면,사 자가간호수행 정도는 3.25

으로 구강 리 역 다음으로 낮은 수로 조사되었다.자가간호수행에 한 세부항

목 (부록 1참조)‘피부가 건조해지는 것을 방하기 해 자주 로션을 발랐다’의

항목이 1.94 으로 가장 낮았는데 이는 부분의 상자들이 로션을 바르는 것을

귀찮게 여기고 있었으며,사 조사 기간이 9월 순인 을 감안할 때 비교 습도

가 높았던 시기 인 문제로 인한 결과라고 해석한다. 한 ‘입안이 건조하지 않게

물을 자주 마셨다’항목의 경우 사 조사 시 3.05 으로 비교 낮은 수치로 조사되

었는데,이는 부분의 상자들이 입안이 건조한 것을 자각증세로 느끼기 까지

는 귀찮아서 물을 자주 마시지 않는다고 하 기 때문이다.이러한 결과는 항암화학

요법을 받는 암환자의 자가간호와 장애요인과의 계를 조사한 이 란(2003)의 연

- 29 -

구에서 자가간호행 에 한 장애요인 ‘실천하기 귀찮아서’가 4 만 에 2.18

으로 비교 높은 수를 나타낸 것과 유사한 결과이다.

항암화학요법을 받는 암환자의 자가간호수행을 증진시키기 해서는 다양한 교육

매체를 활용한 반복 교육으로 자가간호수행을 습 화시키는 재개발이 요구된다

(이 란,2003).이에 본 연구에서는 소책자를 활용한 개별교육 지속 인 화상

담으로 구성된 퇴원 간호 재 로그램을 통하여 출 방 리 역에 한 자가간

호수행 정도가 사 3.25 에서 사후 3.47 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다

(t=-3.325,p=.004).

세 번째,활동과 휴식 역에 하여 살펴보면,자가간호수행에 한 세부항목

(부록 1참조)‘수면을 충분하게 취하려고 하 다’와 ‘피로감을 느끼면 가능한 빨리

회복하려고 노력하 다’의 휴식 련 세부항목의 사 자가간호수행 정도는 각각

4.05 ,4.10 으로 높았으나 ‘일주일에 2번 이상 스트 칭 운동을 하 다’의 활동

련 세부항목의 사 자가간호수행 정도는 2.42 으로 낮은 편이었다.이는 본 연구

에서 60.5%의 노인 암환자들이 항암화학요법 후 부작용을 경험하며,이로 인해

극 인 활동을 하기보다는 휴식을 취할 수밖에 없었던 상황으로 나온 결과라고 풀

이된다.그러나 엄애용(2006)의 12주 동안 수술한 유방암 환자를 상으로 운동을

용한 결과 상지기능,일상생활 활동,정서상태,사회 응,삶의 질이 통계 으

로 유의하게 상승하 다고 보고한 연구,최진이(2008)의 수술 후 경구 항암화학요법

을 받는 암환자를 상으로 8주간의 가정운동 로그램을 용한 결과 피로,스

트 스,불안이 감소하고 면역기능 삶의 질이 향상되었다고 보고한 연구와 김은

혜(2010)의 경부청소술을 시행 받은 두경부암 환자를 상으로 12주간의 어깨운동

로그램을 용 한 결과 어깨 기능 삶의 질이 향상되었다고 보고한 연구결

과를 살펴볼 때 암환자에게 한 운동을 규칙 으로 수행하는 것이 필요할 것으

로 단한다.

이에 본 연구에서는 퇴원 간호 재 로그램을 실시한 결과,활동과 휴식 역에

한 자가간호수행 정도는 사 3.52 에서 사후 3.73 으로 통계 으로 유의하게

증가하 다(t=-2.364,p=.030).이 ‘수면을 충분하게 취하려고 하 다’(t=-2.53,

- 30 -

p=.021)와 ‘피로감을 느끼면 가능한 빨리 회복하려고 노력하 다’(t=-2.88,p=.010)의

휴식 련 세부항목이 통계 으로 유의하게 증가하 고 이 활동 련 세부항목인

‘일주일에 2번 이상 스트 칭 운동을 하 다’가 실험군은 통계 으로 유의하지 않으

나 사 2.42 에서 사후 2.47 으로 소폭으로 증가한 반면, 조군은 사 2.89 에

서 사후 2.52 으로 통계 으로 유의하게 감소하 는데(t=2.34,p=.031),이는 상자

가 65세 이상의 노인이고 퇴원 후 14일까지 부분의 환자들이 항암화학요법으로

인한 부작용 증상을 경험하여 이로 인한 결과라고 해석된다.따라서 암환자에게 여

러 측면에 정 인 결과를 가져오는 운동에 하여 강도,시기,방법 등에 해 추

후 연구가 필요함을 시사하는 부분이다.

네 번째,식이 리 역에 하여 살펴보면,자가간호수행의 세부항목 (부록 1

참조)‘반드시 끓인 물을 먹도록 하 다’의 항목은 사 조사 시 2.84 으로 가장 낮

았는데 이건세 외 4인(1998)의 연구에 의하면 암환자와 가족이 사용하는 정보는 제

약 이거나 왜곡된 경우가 많다고 하 으며,본 연구에서도 부분의 노인 암환자

들이 정수기 물과 시 에서 구입하는 생수를 끓인 물보다 더 안 하다는 왜곡된 생

각으로 인해 비롯된 결과라고 풀이된다.반면 ‘날것(육회,생선회)를 먹지 않도록 하

다’의 항목은 자가간호수행 정도가 4.68 으로 사 조사부터 높은 수를 나타내

었는데 이러한 결과는 항암화학요법 의료진을 통한 올바른 정보제공으로 인한

결과라고 사료된다.

질병과 치료에 한 정확한 정보는 간호 상자들이 자신의 건강을 스스로 리할

수 있도록 자가간호능력을 증진시키고 자가간호행 가 효율 으로 이루어지도록 한

다( 미덕,2009). 한 정보의 부족은 불확실성과 불안,좌 ,불만족을 증가시키므

로(Meredith,C.etal,1996)이에 본 연구에서는 퇴원 간호 재 로그램을 통한

올바른 정보 제공으로 자가간호수행 정도는 사 3.63 에서 사후 4.07 으로 통계

으로 유의하게 증가하 다(t=-3.767,p=.001).

마지막으로 자가간호수행에 한 5개 역 가장 높은 수를 나타낸 감염 방

리 역에 하여 살펴보면,자가간호수행에 한 세부항목 (부록 1참조)‘피

부청결을 해 하루 1회 샤워를 하 다’의 항목은 사 자가간호수행 정도가 2.57

- 31 -

으로 감염 방 리 역에서 가장 낮은 수를 나타내었는데 이는 항암화학요법 후

부작용을 경험하는 상자 60.8%가 ‘기운없음’과 ‘어지러움’을 호소하여 비롯된

결과라고 단된다.따라서 감염 방 리를 하여 반드시 하루 1회 샤워를 하도록

교육하기보다는 환자상황에 맞게 실 인 재방안이 필요할 것으로 사료된다.

한 손씻기 련 항목의 자가간호수행 정도가 비교 낮은 수를 나타내었는데

이는 부분의 상자들이 ‘귀찮아서’ 는 ‘습 이 되지 않아서’라고 답하 기 때문

인데,본 연구의 상자가 65세 이상의 노인으로 평소의 생습 을 바꾸기 어려운

과 련이 있다고 여겨진다.그러나 퇴원 간호 재 로그램을 통한 지속 인 추

후 리로 자가간호수행 정도는 사 4.07 에서 사후 4.64 으로 통계 으로 유의하

게 증가하 다(t=-3.210,p=.005).이러한 연구결과로 미루어 볼 때 지속 인 추후

리는 자가간호수행 증진 뿐 만 아니라 상자의 평소습 까지도 변화를 수 있는

효과 인 간호 재라고 생각된다.

본 연구에서는 선행연구와 여러 문헌고찰 본 연구자의 임상 경험을 토 로

노인 암환자를 한 퇴원 간호 재 로그램 자가간호 측정도구를 개발하 고,

이를 실제 임상에 용하여 노인 암환자가 자가간호수행을 좀 더 극 으로 수행

할 수 있도록 진시킨 에서 의의가 있다.

- 32 -

Ⅵ.결론 제언

1.결론

본 연구는 퇴원 간호 재 로그램이 노인 암환자의 자가간호수행에 미치는 효과를

검증하여 이들을 한 간호 재 방안으로 활용하기 하여 시도되었다.

연구방법은 비동등성 조군 후시차 유사실험 설계연구로 진행하 으며,경기도에

소재한 S 학병원에서 항암화학요법을 받는 노인 암환자를 상으로 실험군 19명과

조군 19명을 편의 추출하 다.연구도구는 장옥 (2004)의 도구를 수정․보완한 자

가간호수행 측정도구를 사용하 다.실험군은 퇴원당일 사 자가간호수행 정도를 측

정 후 1회 30분간 연구자가 직 개발한 소책자를 이용한 개별교육을 실시하 고,퇴

원 후 3일 째와 7일 째에 상자에게 화를 걸어 1회 15분간 화상담을 실시한 후

퇴원 14일 째에 자가간호수행 정도를 측정하 다. 조군은 특별한 재 없이 사 ,

사후 자가간호수행 정도를 측정하 다.자료수집 기간은 2010년 8월 16일부터 10월

15일까지 고,수집된 자료는 SPSSWin12.0을 이용하여 분석하 다.

본 연구결과를 요약하면 다음과 같다.

퇴원 간호 재 로그램을 제공 후 자가간호수행 정도의 평균 수는 3.34±.36 에서

3.77±.39 으로 통계 으로 유의하게 증가하 다(t=-6.79,p=.000),따라서 노인 암환자

를 한 퇴원 간호 재 로그램의 효과는 검증되었다.

본 연구 결과 노인 암환자에게 퇴원 소책자를 이용한 개별교육과 퇴원 후 한

시기에 2번에 걸친 화상담을 통한 퇴원 간호 재 로그램은 그들의 자가간호수행

향상 도모에 효과 인 간호 재 으며,이를 토 로 노인 암환자에게 퇴원 후 자가간

호수행을 높일 수 있는 간호 재 로그램을 활성화시키는 것이 필요할 것으로 사료

된다.

- 33 -

2.제언

본 연구를 토 로 다음과 같은 제언을 한다.

1)본 연구에서 사용한 퇴원 간호 재 로그램을 실제 임상에서 노인 암환자의 퇴

원교육으로 활용할 것을 제언한다.

2)퇴원 간호 재 로그램인 소책자와 화 상담을 노인 암환자에게 각각 용하여

무엇이 노인 암환자의 자가간호수행 정도를 높이는 데 좀 더 효과 인지 확인하여

노인 암환자에게 한 교육방법을 모색하는 연구를 제언한다.

3)본 연구에서는 퇴원 간호 재 로그램 용 후 자가간호수행 정도를 14일 후 1

회 측정하 으나 향후 반복 측정하여 퇴원 후 자가간호수행 정도가 얼마나 유지

되는지를 확인하는 종단 연구를 제언한다.

4)같은 암종의 항암화학요법을 받는 노인 암환자를 상으로 자가간호수행을 증진

시키는 간호 재 로그램의 효과를 확인하는 연구를 제언한다.

5) 상자수를 확 하여 반복 연구하는 것을 제언한다.

- 34 -

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- 39 -

TheEffectsofDischargeNursingInterventionProgram

OntheSelf-careforTheElderlywithCancer

MyoYunKim

DepartmentofNursing

TheGraduateschool,AjouUniversity

(DirectedbyProfessorbyProfessorMiSookSong)

Recently,with theincrease in theelderly population,cancerrates are also

increasing.Becauseoftheaspecificcytotoxityofanticancerdrugs,whichisone

method oftreating cancer,thepatientshavea very hard timewhilereceiving

the chemotherapy.Thus,they are in absolute need for nurses' intervention

regarding follow-ups which can improve the self-care after being discharged

from thehospital.

Thisresearchwasdesignedasaquasi-experimentalresearchofnonequivalent

controlgroup non-synchronized design,in order to find out the effect that

discharge nursing intervention program from a hospitalhas on self-care of

elderly with cancer.The subjects ofthe research were chosen by convenient

sampling,and were composed ofan experimentalgroup and a controlgroup,

each with 19 elderly with cancer receiving 2nd or 3rd chemotherapy in S

University Hospitalin Gyeonggido,whohaveconsented tothepurposesofthe

research.

The data was collected from August16th,2010 to October 15th,and the

experimentalgroupwasassessedfortheirself-careonthedateofthedischarge,

- 40 -

and afterthatthey received individualeducation for30 minuteseach using a

booklettheresearcherdeveloped.Then,on thethirdandseventhday afterthe

discharge,theyhadaphoneconsultingfor15minuteseach,andonthe14thday,

they were assessed fortheirself-care.The controlgroup received no special

intervention,andonlywasassessedfortheirbeforeandafterself-careperformance.

Study tools utilized includes self-care performance measuring toolby Jang

Okjum(2004).The collected data was analyzed with SPSS Win 12.0,and the

homogeneitytestwasanalyzedbyIndependentt-test,Chi-squaretest,andFisher's

exacttest,andtheeffectstestwasanalyzedbypairedt-test.

Theresultsofthisresearchareasfollows.

Afterweprovided individualeducation using bookletsbeforetheelderly with

canceris discharged from the hospital,and twice ofphone counseling atthe

appropriate time afterthe discharge,the average score ofself-care increased

statisticalsignificancefrom 3.34±.36to3.77±.39(t=-6.79,p=.000).

Theresultsofthisresearchshowsthatdischargenursinginterventionprogram

wereeffectiveforimproving self-care.And Ithink itisnecessary to activate

nursing intervention programsthatcan improveself-careafterbeing discharged

from thehospitalofelderlywithcancerbasedontheseresults.

Key words:DischargeNursing InterventionProgram,TheElderly withCancer,

Self-care

- 41 -

항목

구분자가간호수행 항목

집단

구분

사 사후t p

(M±SD) (M±SD)

식이

리

․고단백질의 식품(생선,고기,

콩류 등)을 섭취하 다.

실험군 3.36±.59 3.42±.60 -1.00 .33

조군 3.42±.83 3.36±.76 .56 .57

․날것(육회,생선회)을 먹지

않도록 하 다.

실험군 4.68±.74 5.00±.000-1.83 .08

조군 4.73±.45 4.73±.45 .00 1.00

․반드시 끓인 물을 먹도록

하 다.

실험군 2.84±1.674.00±1.24-3.64 .002**

조군 2.15±1.702.00±1.73 1.37 .18

․ 무 자극 인 음식을 먹지

않도록 노력하 다.

실험군 3.63±.68 3.89±.45 -2.53 .021*

조군 3.26±1.24 3.10±.87 .82 .42

감염

방

리

․식사 에 손을 씻었다.실험군 3.52±.61 4.00±.66 -3.37 .003

**

조군 3.73±.93 3.73±.87 .00 1.00

․화장실 다녀온 후에는 손을

씻었다.

실험군 3.84±.60 4.26±.65 -2.65 .016*

조군 4.21±.53 4.05±.52 1.83 .083

․외출 후에는 손을 씻었다.실험군 3.15±.68 4.05±.62 -4.16 .001

**

조군 3.52±.51 3.68±.47 -1.37 .18

․손을 씻을 때는 비 를 사용하

여 씻도록 노력하 다.

실험군 3.05±.77 3.89±.87 -4.08 .001**

조군 3.05±1.073.10±1.04 -.23 .81

․피부청결을 해 하루 1회

샤워를 하 다.

실험군 2.57±.69 2.94±.62 -2.11 .049*

조군 2.89±1.04 2.73±.80 .90 .38

․사람이 많이 모인 곳(시장,백

화 ,마트,계모임 등)은 가지

않도록 노력하 다.

실험군 3.94±.97 4.68±.47 -3.68 .002**

조군 3.78±.78 3.84±.60 -.56 .57

․감기나 염성 질환이 있는 사

람과 하지 않으려 노력하

다.

실험군 4.15±1.01 4.68±.67 -2.37 .029*

조군 3.94±.84 4.10±.56 -1.14 .26

․애완동물을 가까이 하지 않도

록 노력하 다.

실험군 4.63±1.01 4.78±.63 -1.37 .18

조군 4.26±1.244.31±1.24 -.56 .57

<부록 1> 두 군별 간호 재 후 자가간호의 세부항목별 수행정도 변화

(N=38)

- 42 -

․쓰 기 처리를 직 처리하지

않도록 하 다.

실험군 3.68±.74 3.84±.37 -1.37 .18

조군 3.10±1.483.15±1.38 -.56 .57

구강

리

․구내염을 확인하기 해 입안

을 매일 찰하 다.

실험군 1.63±.83 2.57±1.12-4.20 .005**

조군 1.89±1.19 1.63±.89 1.56 .135

․구내염 방을 해 식염수로

하루에 4회 이상 입안을 헹구

었다(틀니인 경우 매 식사 후

세척하 다).

실험군 1.26±.45 2.26±.99 -4.62 .000***

조군 2.15±1.302.21±1.39 -.29 .77

출

방

리

․부드러운 칫솔을 사용하 다.실험군 3.84±.68 4.00±.57 -1.83 .083

조군 4.52±.77 4.26±.80 2.53 .021*

․입안이 건조하지 않게 물을

자주 마셨다.

실험군 3.05±.77 3.05±.62 .00 1.00

조군 3.15±.95 3.15±.95 .00 1.00

․코를 세게 풀지 않도록

노력하 다.

실험군 3.36±1.16 3.78±.78 -2.38 .028*

조군 3.57±.76 3.68±.67 -.62 .54

․출 을 확인하기 해 구토물

이나 ․소변의 색깔을 확인

하 다.

실험군 4.05±.62 4.21±.41 -1.37 .187

조군 3.78±1.27 3.89±.93 -.80 .42

․피부가 건조해지는 것을 방

하기 해 자주 로션을 발랐다.

실험군 1.94±.91 2.31±.94 -2.68 .015*

조군 2.47±1.172.15±1.01 1.55 .137

활동

과

휴식

․수면을 충분하게 취하려고

하 다.

실험군 4.05±.77 4.31±.67 -2.53 .021*

조군 4.31±.58 3.94±.77 3.24 .005**

․피로감을 느끼면 가능한 빨리

회복하려고 노력하 다.

실험군 4.10±.65 4.42±.50 -2.88 .010*

조군 4.26±.56 4.15±.50 1.00 .33

․일주일에 2번 이상 스트 칭

운동을 하 다.

실험군 2.42±1.01 2.47±.84 -.32 .74

조군 2.89±.56 2.52±.77 2.34 .031*

***p<.001,**p<.01,*p<.05

- 43 -

<부록 2>

설문지

안 하십니 ?

는 아주 학 학원 문간호과 사과 생 로

혈액․ 양내과병동에 근무하고 는 간호사 니다.

본 문지는 암환 들 상 로

퇴원 간호 재 프로그램 효과를 평가하 하여

었습니다.

문지는 연 에는 사 지 않 ,

귀하 답 무 로 처리 니다.

힘드신 에 귀하 한 시간 할애해 주

진심 로 감사드리 빠른 쾌 를 원합니다. 감사합니다.

아주 학 학원 간호학과 사과 생

연 묘연 드림

연구에 참여 하시기를 희망하십니까? ( ) 아니오( )

본 연구에 참여하기를 동의하신 경우 뒷장으로 넘겨주십시오.

- 44 -

◆ 일반 인 사항 ◆

다음은 귀하의 일반 인 사항에 한 것입니다.해당번호에 "V"표를

하거나 알맞은 내용을 기록해 주십시오.

1.성별 :① 남 ② 여

2.연령 : 년 월생

3.최종학력 :

① 무학 ② 등학교졸( 퇴 포함) ③ 학교졸( 퇴포함)

④ 고등학교졸( 퇴 포함) ⑤ 학교졸 이상( 퇴 포함)

4.배우자 유무 :① 있다 ② 없다

5. 재 주 돌 자(하루 8시간이상)는 구입니까?

① 가족 친지 (구체 인 계: ) ② 간병인

③ 기타 (구체 인 계: ) ④ 없다

6. 재 본인이 체감하고 있는 경제수 은 어느 정도입니까?

① 상 ② ③ 하

7.항암화학요법 후 집에서 견디기 어려웠던 증상이 있었습니까?

① 있다 (구체 인 증상 : ) ② 없다

- 45 -

8.항암화학요법 후 집에서 자가 리를 잘 수행할 수 있습니까?

① 있다 ② 없다 (구체 인 이유: )

9.항암화학요법에 한 교육을 받은 이 있습니까?

① 있다 ② 없다

10.진단명 :( )

- 46 -

내 용

<-1----2----3-----4-----5->

거의 보통 비교 항상

못 못 이다 잘 잘

하 다 하 다 하 다 하 다

1.고단백질의 식품(생선,고기,콩류 등)을

섭취하 다.<-1----2----3-----4-----5->

2.날것(육회,생선회)을 먹지 않도록 하 다. <-1----2----3-----4-----5->

3.반드시 끓인 물을 먹도록 하 다. <-1----2----3-----4-----5->

4. 무 자극 인 음식을 먹지 않도록 노력하

다.<-1----2----3-----4-----5->

5.식사 에 손을 씻었다. <-1----2----3-----4-----5->

6.화장실 다녀온 후에는 손을 씻었다. <-1----2----3-----4-----5->

7.외출 후에는 손을 씻었다. <-1----2----3-----4-----5->

8.손을 씻을 때는 비 를 사용하여 씻도록

노력하 다.<-1----2----3-----4-----5->

9.피부청결을 해 하루 1회 샤워를 하 다. <-1----2----3-----4-----5->

10.사람이 많이 모인 곳(시장,백화 ,마트,

계모임 등)은 가지 않도록 노력하 다.<-1----2----3-----4-----5->

◆ 자가간호수행 측정도구 ◆

다음은 귀하가 가정에서 수행한 자가건강 리에 한 질문입니다.귀하의 생활과

가장 가깝다고 생각되는 곳에 V표를 해 주십시오.

- 47 -

11.감기나 염성 질환이 있는 사람과

하지 않으려 노력하 다.<-1----2----3-----4-----5->

12.애완동물을 가까이 하지 않도록 노력하

다.<-1----2----3-----4-----5->

13.쓰 기 처리를 직 처리하지 않도록 하

다.<-1----2----3-----4-----5->

14.구내염을 확인하기 해 입안을 매일

찰하 다.<-1----2----3-----4-----5->

15.구내염 방을 해 식염수로 하루에 4회

이상 입안을 헹구었다(틀니인 경우 매 식

사 후 세척하 다).

<-1----2----3-----4-----5->

16.부드러운 칫솔을 사용하 다. <-1----2----3-----4-----5->

17.입안이 건조하지 않게 물을 자주 마셨다. <-1----2----3-----4-----5->

18.코를 세게 풀지 않도록 노력하 다. <-1----2----3-----4-----5->

19.출 을 확인하기 해 구토물이나 ․소

변의 색깔을 확인하 다.<-1----2----3-----4-----5->

20.피부가 건조해지는 것을 방하기 해

자주 로션을 발랐다.<-1----2----3-----4-----5->

21.수면을 충분하게 취하려고 하 다. <-1----2----3-----4-----5->

22.피로감을 느끼면 가능한 빨리 회복하려고

노력하 다.<-1----2----3-----4-----5->

23.일주일에 2번 이상 스트 칭 운동을 하

다.<-1----2----3-----4-----5->

- 48 -

<부록 3>

화상담지침서

1. 상자 리 일

이름/성별/나이

등록번호

진단명

화번호

퇴원일자

화상담

일정

주소

퇴원약

시행되었던

항암화학요법

외래방문일

- 49 -

퇴원 3일 째( / ) 문의사항

식이

리

<소책자 4p>

오심․구토여부 □ 식사 양 □

식사 종류 확인 □

식사 시 통증유무 □

고단백음식 섭취 □

익힌 음식섭취 □

오심,구토 리 지식정도 확인 □

감염

방

리

<소책자 11p>

손 씻기(식사 ,배변 후,외출 후)□

사람 많은 장소 /애완동물

/쓰 기처리 피하기 □

구강

리

<소책자 14p>

구강 확인/통증유무 □

수분섭취 □

양치질,가 여부 □

출

방

리

<소책자 19p>

부드러운 칫솔사용 유무 □

구토물, ․소변 색 확인 □

피부 리(피부건조 방,손,발톱 리)□

활동

과

휴식

<소책자 17p>

피로유무 □

충분한 휴식․수면 □

2. 화상담 checklist(1)

- 50 -

퇴원 7일 째 ( / ) 문의사항

식이

리

<소책자 4p>

오심․구토여부 □

식사종류 □

몸무게 확인 □

감염

방

리

<소책자 11p>

손 씻기(식사 ,배변 후,외출 후)□

샤워 □

사람 많은 장소 /애완동물

/쓰 기처리 피하기 □

발열,오한여부 □

감염 시 증상 지식정도 확인 □

감염 방 자가 리 지식정도 확인 □

구강

리

<소책자 14p>

구강 확인/통증유무 □

수분섭취 □

양치질,가 여부 □

출

방

리

<소책자 19p>

부드러운 칫솔사용 유무 □

구토물, ․소변 색 확인 □

피부 리 □

변비 방 □

활동

과

휴식

<소책자 17p>

피로유무 □

한 운동 □

충분한 휴식․수면 □

2. 화상담 checklist(2)

- 51 -

<부록 4>

항암화학 법 받는

노 암환 를 한

가 리 침서

아주대학 대학원

노 전문간호과정

김묘연

- 52 -

항 학 노 한 가

-차 -

항 학 정 , 적 ---1

항 학 원 ---2

항 학 가

식 ---3

심· ---6

감염 ---9

강 ---12

동과 식 ---15

출 ---17

타

비 ---19

---21

피 ---23

신경계 ---26

탈 --- 27

---28

항 학 정

 

항 학 란 물, 항 제 하여

료하 것 전신에 져 포에

하 전신적 료 다.

- 53 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

항 학 적   

1. 료 : 포 하여 다시 하 하 하

것 다.

2. 조절 : 가 가 하 다 , 나 포가

것 제하여 생 연 시킵 다.

3. : 당 행 경 하여 여러 가

( ; , 폐 등) 생하 , 항 료

크 여 러한 하여

향 시키 다.

항 학 원 

포 빠 게 식하고 열하 특징 므

항 제 빠 하 포 죽 만들

졌습 다.

그러나 정 포( : 골수에 포,

강 포함한 피 포, 락 포, 생식

포) 또한 포 같 빠 게 식하 문에 항

학 시 포 보다 하 만 정 포

게 다.

라 , 항 학 에 빈 고,

수가 감 하 , 헐고 심, , 등

수 , 락 빠 , 생식 에 가져

등 게 다.

항 제 종 에 라 나타나 종 가 다 ,

같 항 제 같 량 투여하 라 에 라

정 가 다 게 나타날 수 습 다.

- 54 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

식

식 원

- 식 에 균에 한 감염 하 하여

식만 합 다.

- 보충 해 고단 식 (생 , 고 , , , 계

란) 취하 합 다.

- 식 하 30 전에 물 시 합 다.

- 극적 식, 고 식 피합 다.

식

- 하루에 드시 식 할 필 고플 다

량 합 다.

- 식전 가 동 식 역할 합 다.

- 항 학 경 맛에 민할 수 므

주 ( 숟가락, 그 등) 피하고

플라스틱 주 합 다.

- 식 전 청결하게 헹 다.

- 55 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

럴 에 료 과 합 다.

- 하루 또 그 스 끼고 할

- 보다 2~3kg 체 감

- 동 낄 경

- 하루 종 보 경

- 량 적고 냄 가 심하거나 짙 노란

- 24시간 가 계

심 ․

- 역 보 처 항 24 시간 에

나 것 말합 다.

- 연 역 항 24시간 난

나 것 말합 다.

- 가 한 역 항 학 차수가

시 하 전에 병실 냄 , 경 전 들

경험 생각나게 하여 역 과 키게 것

다.

 

- 56 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

심과 조절

- 창문 열 시키고 맑 공 시 합 다.

- 식 습 다.

- 하 보다 헐 한  합 다.

- 나 에 차가 수건 놓 다.

- 스 것 좋습 다.

식 좋 ?

- 비스킷, 스트, 트, 드럽고 극적

복숭 조 과 같 과 과 채, 조각 등 좋습 다.

- 고, 튀 식, 탕 나 과 같 너무 단 식,

맵거나 뜨거 식, 강한 냄 가 나 제 , 고 , 커피

등 피하 하 것 좋습 다.

가 나 게 해 할 ?

- 가 출 료나 식 합 다.

- 1~2시간 정 시간 경과한 에 수 취

하 합 다.

- 탄 료 피하고 물 취하 것 좋습 다.

- 57 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

럴 에 료 과 합 다.

- 에 식물 걸 낌과 계

경

- 참 하 가 출 경

- 심하게 거나 경

- 식 거 하여 하루에 4컵 하 식 거나 2

식 제 하 하 경

- 가 고 가 띵하거나 럽거나, 란한

낌 들

- 물 커피 ( 수 )

감염

감염 시 나타나

- 감 징 나 체 십시 . 37℃ 정 다.

그러나 그보다 높 열 나 것 다.

체 38℃ 료적 처 합 다.

- 20 정 심하게 한

- 주 보거나 볼

- 하거나  , 숨 차고 짧

- 폐 나 염 수 므 료 과 하시 랍 다.

 

- 에 식 ,  역 과 ,  등

나타날 수 습 다.

 

- 또 뻣뻣함 : 것 뇌 염, 시 료 하 신경

계 심각한 감염 나타낼 수 습 다.

- 58 -

항 학 노 한 가

감염

- 식 전과 출 , 실 다녀 에 드시

끗 합 다.

- 람들 많 집합 곳 (시 , 트, 점 등) 피합 다.

- 감 나 전염 가 람과 접촉 피하 것 좋습 다.

- 생과 나 채, 날계란, 생 피합 다.

( 식 , 균 가공 만 습 다.)

- 동물과 가 하 합 다.

- , 너무 짧게 피 에 처 주 하 ,

처가 생 항 신 나 말 신 합 다.

- 에 처 주 드러 해 합 다.

- 매 3개월 다 합 다.

- 생 해 합 다.

- 매 4 (식 3 , 전) 닦고 가

2시간 다 헹 십시 . 경 매 합 다.

- 가 하 뜻한 물 매 샤워하 피 게 문

합 다.

- 처 물과 비 시 닦습 다.

- 59 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

병원에 문해 하 경 ?

- 항문에 처가 감염 쉬 므 처가 생

병원 문합 다.

- 한 끼거나 열 38℃ 곧 실 가 합

다.

- 심, , 가

- 나 곤란

- 뇨 시 쓰 거나 빈뇨, 나 냄 가

- 강 내 나 점

강

 

건조할 경 다 과 같 다.

- 껌 나 탕 같 것들 비 가시

시 다.

단, 무 탕껌 나 무 탕 한 합 다.

- 물 조 주 십 다.

가 하루에 3000cc 물

취합 다.

- 드러 식 등 키 쉬 것

합 다.

- 60 -

항 학 노 한 가 - 건조해 술 함께

건조해져 갈라 합 다.

런 경 에 나 드러

술 연고 등 하여

술 촉촉한 태 합 다.

- 강 주 헹 건조하 게 하고 식 뿐만

라 식 에 하 합 다(매 식 틀 닦

고 습 다).

- 나 담 ,  극적 식 등 건조

시킵 다.

염 ( 내염) 란?

강 점 염, 내염 에게 가 하게 나타나 것

체나 항 학 료, 료에 한 역 저하 에

투하 균 나 정 적 에 한 저항 감  

강점 에 염 나타납 다.

염 하 해 다 과 같

다.

- 강 청결 하 합 다.

- 헹 다.

- 나 담 하 합 다.

- 극 념 나 하고

거 식 제한하 것 좋습 다.

- 식물 천천 습 다.

- 항 학 시 전에 태 등에 하여 료 과 미

하시 다.

- 술 촉촉하 합 다.

- 61 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

럴 에 료 과 합 다.

- 24시간동 거나 실 수가

- 킬 수

- 강 조절

- 강 내에 또 점 생겼

- 검조한 갈 , 습하고 매끄러 , 무 건조하

경계 한 , 또 같 감염

징 가 보

- 료 무 나 열 38.5℃ 거나

24시간 내에 적 38.0℃ 열 3 승

동과 식

피 무 가 ?

피곤 만 적 나 적 동에 수

습 다. 적 피 가 식 해 복 가 한 하여

피 식 취하여 라 경 가 많습 다.

과 피 래 같 여러 가 태 나타날 수

습 다.

- 낌, 낌, 무 한 낌, 맥

-

- 집 하 듦

- 가 무거

- 수행할

- 수 취할 수 거나 너무 많 수 취함

- 피곤

- 62 -

항 학 노 한 가

피 에 한 처 게 하나 ?

- 시 생 하 하나 피 끼 식 취한

다.

- 료 전보다 좀 많 식 취하 ,

생 식 취하 것

다.

- 가 책 등 체적 동 맛 좋게 하여 피 에

다. 그러나 저녁에 동 하 것 좋습 다.

- 종 나 동에 참여하여 끼 감정에 하여 하 것과

행복했 순간들 주 해 내 좋 져 피 에

다.

피 해 료 과 담해 할 경

  - 피 하 심해

  

- 해

  - 숨 차고 가

  - 가 거 거나

  

- 하여 나가 싫거나

- 63 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

출

출

- 식 태 : 수, 미 , 착하 한 태, , ,

시하 시행할 수 경 , , 다 경

- 피 : 핀 찌 것처럼 고 피 에 져

과 다 에 주 나타납 다. 쉽게 생 다.

- : 동 에 출 , 시 저하가 다.

- 과 : 피, 수포, 출 , 강

출 수 습 다.

- 비 과 : 가래에 피 여 나 거나 곤란,

빈 경

- 계: 물에 피가 여 나 거나 , 검 묽

볼 수 습 다.

- 비뇨/생식 계: 뇨, 볼 나 타 듯한 낌,

빈뇨( 주 ), 비정 적 다량 출

(또 폐경 출 ) 등 습 다

출

- 피 가 해 고 건조해 것 하 해

십시

- 날 것에 거나 찰과 주 해 합

다.

- 전 하여 하십시 .

- , 게 고 끝 다듬 주십시 .

- 드러 것 하십시 .

- 정 적 하고 과 비 피해 합 다.

- 가 처 한 제( 비 하거나 료하 )

합 다.

- 처 좌 과 피합 다.

- 64 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

타

비

정 적 동 수 에 것

?

- 규 적 식 습

- 적절한 수 취

- 취(각종 채 채 )

- 규 적 동

- 보고 싶 참 합 다.

럴 에 료 과 합 다.

- 주 보다 훨 경

( , 3~5 보 한 경 )

- 비가 에 피가 보 거나 과 같 동  경

- 제 했 1~2 내 보 한 경

- 경 나 가 경

- 가 빵빵하게 러 고, 스껍고, 하고, 뿐만 라

가스 출 경

- 복 경

- 에 물 가 심하게 나고, 가 픈

동 경

- 65 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

조절하 한 식 다 과 같습 다.

- 충 한 수 취하 합 다.

- 시에 쉬게 하 실 수 보충하

하여 보 차 맑 동식 시 합 다.

- 해져 므 식 량 주 합 다.

- 가 라 염 과 많 들 식물 취하여

한 실 보충하 합 다.

(스포 료, 수, 나나, , 복숭 , , 감  등)

- 극하거나 가스 생 시키 식 , , 생 채, 생과 ,

수수, 추, 탄 료, 강한 념 나 료(커피, 차)

같   식 피하 합 다.

- 식 나 거 많 채 , 한 식 가

므 피하 합 다.

- 제 에 에 당

시킬 수 므 주 합 다.

- 가 심한 경 드시 담당 합 다.

- 실 식 습 다.

럴 에 료 과 합 다.

- 물과 같 경

- 가 하루 경

- 하 경

- 가 38℃ 열 동 경

- 66 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

피

피 건조, (가 )

- 미 근한 물 합 다.

- 것 합 다.

- 강한 햇빛 나 열에 피 접 노출시키 습 다.

- 피 냉 에 노출하 습 다.

- 나 커피 시 습 다.

피 착

- 료과정에 , , 항 제 주 맞

라 또 전신적 피 검게 할 수 습 다.

것 료 종료 시간 경과에 라 실 다.

,

- 료과정에 나 검 하거나

생 수 , 거나, 건조해 고, 갈라 고, 들 수

습 다.

러한 시간 나 나 만 과정에 감염

거나 전 빠 수 가 므 심할 경

료 에게 다.

- , 짧게 습 다. 또한 , 에

나 크 라 주 건강하게 하 다.

- 매 큐 극 므 하 시고, 공

감염 키므 하 합 다.

- 67 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

럴 에 료 과 합 다.

- 피 가 주 거 고 거나

- 피 가 연해 거나 다고 낄

- 피 공 노란 경 처 견한

- 심한 가

- 타 주 내에 라 거나 타

3 동 계 나타날

- 처가 커

- 피 에 고 주 가 생겼

신경계

항 제에 라 신경계에

킬 수 습 다.

가 한 것 말초신경( 끝, 끝)에

나 것 다.

말초신경에 염

끝, 끝 저 고 감각 해

수 할 수 습 다.

- 68 -

항 학 노 한 가 신경계 시 주 항

- 비비 , 주 ‘ 다 다’하 동 합 다.

- 뜨거 것 험 므 , 주 하여 하

합 다.

- , 항 끗 고, , 짧게 하여 처가

나 주 하 합 다.

- 말 드러 것 하 , 신

족한 피하 맨 다 합 다.

- 추 나 찬 것에 노출 피하 겨 에 출 하 경 뜻

하게 합 다.

- 저 과 감각 등 신경 료 과 합

다.

탈

탈 항 제 투 하 들에게 나타날 수 시적

다.

든 항 제가 빠 게 하 습 다.

탈 빠 물 투여 7~14 에 날 수 , 료

6~12개월 나 복 시 합 다.

탈 시에 다 과 같 다.

 

- 거 게 감 하 말 들겨 말 다.

- 추 날 에 뜻하게 할 수 또 스 프

다.

- 탈 한 감 료 가족들에게 하고 탈 경험하

다 들과 하여 감정 나 것 좋습 다.

- 탈 가 들 신에게 맞 가 , , 스 프

비하십시 . 탈 감추고 피 보 할 수 습 다. 가 나

가 수 것 등 학 초 단계, 락

빠 전에 해 다.

- 피 민감하므 갑 피 피 가 노출 보 해 합 다.

- 69 -

항 학 노 한 가 항 학 노 한 가

격 수 적 경 에 해 문 갑 닫 특징적

가 나 ‘끽, ’등 특징적 가 나

합 다.

갑 스럽게 생 조

- 비 극하 당 , 물 하 , 물

천천 키 , 조각 빨 가 습 다.

- 합 다.

- 주 곳 돌 해 놀라게 하 습 다.

- 종 에 고 천천 게 열 정 숨 쉽 다.

럴 에 료 과 합 다.

- 하루 경

- 곤란 날 경

- 커져 거나 만 것 보 경

- 룰 수 정 나

- 해 고 낄