EEN SOCIAAL GENEESMIDDELENBELEID

Het Kiwi-model

Het kiwi-model

1.Ons huidig geneesmiddelenbeleid, wat is er mis?

2. Welke antwoorden?

Het kiwi-model

1.Ons huidig geneesmiddelenbeleid, wat is er mis?

2. Welke antwoorden?

De slachtoffers…

PatiëntenArtsen

Sociale Zekerheid Research

Patiënten

Patiënten

‘14 procent van de Belgen stelt gezondheidszorg uit, omdat de kosten te hoog liggen. In Brussel kampt een kwart van de bevolking met dat probleem.’(Rapport Belgische Gezondheidsenquête, De Standaard, juli 2010)

Bijna 9 op de 10 (88 procent) Nederlandstalige apothekers en 7 op de 10 (69 procent) Franstalige krijgen geregeld de vraag om goedkopere alternatieven van geneesmiddelen te verkopen, ten gevolge van de crisis. (DS, 17/12/2012)

Patiënten

“…De prijs is de belangrijkste hindernis om de werkzaamheid van geneesmiddelen

om te zetten in een praktische, therapeutische voouitgang, die werkelijk ten goede komt aan de zieken en aan de

volksgezondheid.”

(International Society of Drug Bulletins)

Artsen

Artsen

400 miljoen euro marketing voor geneesmiddelen

>< 1,2 miljoen euro voor BCFI

3.500 medische vertegenwoordigers>< 6 onafhankelijke artsenbezoekers

“Evidence-based inhoud van geschreven informatie vanuit de farmaceutische industrie aan huisartsen“1 maand 450 advertenties onderzocht

83% is niet of zelfs vals onderbouwd.(Federaal Kenniscentrum)

Sociale Zekerheid- Ziekteverzekering

Ziekteverzekering

• Enorm percentage van het budget van de sociale zekerheid geïnvesteerd in de gezondheidszorg

• 4 miljard euro (!) besteed aan het geneesmiddelenbeleid… = Een enorme hap uit het budget.

Jaarlijkse kostenstijging voor geneesmiddelen in België 8%

Ziekteverzekering

Budget marketing = 2 x budget onderzoek

Research

Research

85 % van de nieuwe geneesmiddelen zijn me too’s

NME: 35%Nieuwe actieve substantie

IMD: 65%Dezelfde, bewerkte actieve substantie

Inleiding

Profijt?

Inleiding

27% winst

(rendement)

op kapitaal

voor

farmabusiness

t.o.v. 10 %

overige top

500 bedrijven

Fortune Magazine, 17 april 2003

Winst als % Winst als % Winst als procent van inkomsten van activa van aandelenkapitaal

Inleiding

Passieve kooppolitiek

Vraag naar producten=passief tegenover productie

Industrie biedt aan, overheid moet op aanbod ingaan

Inleiding

BIG PHARMACONTROLS

Patiënten

ArtsenSociale Zekerheid

Wetenschappen

RECLAME! (tv, tijdschriften,…)

400 milj euro marketing, 3500 vertegenwoordigers, dinertjes, cadeautjes, tickets voetbalmatch,…

CTG, korte procedure terugbetaling,…

ME TOO’s, financiering onderzoek door industrie,…

Economische belangen!

’aanbodgestuurd’ beleid

Inleiding

“De farmaceutische industrie is immens machtig. Zij is één van de meest winstgevende industrieën, werkelijk wereldwijd georganiseerd en nauw verbonden met de politici. Vergeleken daarmee is geneeskunde een gedesorganiseerde knoeiboel.” (Richard Smith, hoofdredacteur ‘British Medical Journal’)

Inleiding

Is er een overgang mogelijk van…

Economische belangen beleid voor de mensen

Klassiek,’aanbodgestuurd’ beleid behoeftegestuurd beleid, niet voor de winst

Inleiding

‘Gezondheidszorg is een basisrecht; ze mag geen koopwaar zijn.’

(Visietekst ’Recht op Gezondheid’, Geneeskunde voor het Volk)

‘Het recht op gezondheid een recht dat eenieder toekomt. Hoewel het een plicht is van staten om er voor te zorgen

dat ieder van dit recht kan genieten, wordt het recht op gezondheid bedreigd door economische belangen.’

(‘Europese Vrijhandelsakkoorden en het recht op Gezondheid in het Zuiden’, Actieplastform Gezondheid en solidariteit, april 2010)

Nog vragen?

Het kiwi-model

Inspirerend?

•De uitgaven van de ziekteverzekering voor geneesmiddelen bedragen in Nieuw-Zeeland gemiddeld 63 euro per jaar per inwoner. In België bedragen deze uitgaven gemiddeld 270 euro (viermaal zoveel!).

•Nieuw-Zeeland is het enige land ter wereld waar de jaarlijkse groei van de kosten voor geneesmiddelen ver onder de 3% blijft. In België bedraagt de jaarlijkse kostenstijging 8%, in de VS loopt deze op tot 19%.

•Op 10 jaar tijd werden 131 nieuwe, innovatieve geneesmiddelen méér terugbetaald.

Meer burgers dan ooit hebben vandaag in Nieuw-Zeeland toegang tot bijna volledig terugbetaalde geneesmiddelen.

Het kiwi-model

1.Ons huidig geneesmiddelenbeleid, wat is er mis?

2. Welke antwoorden?-Het kiwi-model: het sociale geneesmiddelenbeleid

1.Het ‘Pharmac’

2.De werking van het systeem; haar ontstaan

3.Openbare aanbestedingen: wat?

4.Wat is het belang van openbare aanbestedingen?

5.Vrij markt of planeconomie?

6.En België?

7.Wat houdt ons tegen om het kiwi-model ook in ons land in te voeren?

1. Het ‘Pharmac’

• Sinds 1993• Geneesmiddelenbeleid en voorlichting van de bevolking•Politiek en commercieel onafhankelijk

Voor 1993:

• Minister van Volksgezondheid en Sociale Zaken

•Farmaceutische bedrijven leggen prijzen voor overheid

aanvaardt die

• jaarlijkse groei budget met 14%

• Typisch ‘aanbodgestuurd’ beleid

De werking van het systeem; en haar ontstaan

Lijst van 2600 medicamenten

• prijs van het geneesmiddel

• mate waarin gesubsidieerd

•Voorwaarden waaronder terugbetaald

Opstelling:

1e fase: ‘competitie’ ‘voorkeurslijst’

2e fase: kostenbaten-analyse

De werking van het systeem; en haar ontstaan

Vier ingrepen:

1.‘Refentieterugbetalingssysteem’

2. ‘Cross deals’

3. ‘Openbare aanbesteding’

4. ‘uitgavenmaximum’

De werking van het systeem; en haar ontstaan

Vier ingrepen:

1.‘Refentieterugbetalingssysteem’75 % prijs generisch product terugbetaald

2. ‘Cross deals’bedrijf krijgt nieuw product terugbetaald, op voorwaarde dat prijs andere producten zaktOPM: patenten

3. ‘Openbare aanbesteding’Pharmac kiest en subsidieert

4. ‘uitgavenmaximum’ Contract tussen producent en Pharmac m.b.t. uitgavenmaximum

De werking van het systeem; en haar ontstaan

Passieve kooppolitiek

Vraag naar

producten=passief

tegenover productie

Industrie biedt aan,

overheid moet op aanbod

ingaan

Actieve kooppolitiek

Pharmac= actieve koper

op markt

Pharmac beslist

Openbare aanbestedingen: wat?

Openbare aanbestedingen geldt voor:

alle nutsvoorzieningen,

die met gemeensschapsgelden betaald

Geneesmiddelenbeleid?

Wat is het belang van openbare aanbestedingen?

Belang van problematiek pijnpunten Belgisch geneesmiddelenbeleid: ‘HOE SOCIAAL EN HOE ZEKER’:

SOCIAAL ZEKER

klassiek, aanbodgestuurd beleid:

Ontoegankelijkheid geneesmiddelen jaarlijkse

kostenstijging met 8%

beleid, gebaseerd op openbare

aanbestedingen:

daling prijzen met 50, 90 of 95% jaarlijkse

kostenstijging onder 3%Voltaren onstekingsremmer 21 eur 2 eur -90%Dafalgan pijstiller 4 eur 0.20 eur -95%Clamoxyl 9 eur 0.50 eur -95%Cipramil antidepressivum 31.80 eur 3.30 eur

-90%

Wat is het belang van openbare aanbestedingen?

Openbare aanbestedingen = GOED voor (bijna)

iedereen:

De patiënten Betere en volledig terugbetaalde geneesmiddelen

De artsenGemakkelijker kwaliteitsvol voorschrijven ondergraven buitensporige marketing

De ziekteverzekering Besparing 1.5 miljard euro (= 40 000 nieuwe banen in de zorgsector!)

Onderzoekers en werknemers farmaceutische industrie Werk afgestemd op medische noden, onderzoek naar echt nieuwe medicijnen

Vrije markt of planeconomie?

Vrije markt of planeconomie?

Kiwi-model = vrije markt?

Concurrentie tussen verschillende spelers JA

Winsten naar de patroons NEE

Kiwi-model = planeconomie?

Staat monopolie (enige afnemer) JA

Overheidsplanning JA

Nationalisatie bedrijven NEE

Vrije markt of planeconomie?

In kiwi-model:

verschillende spelers tegen elkaar uitgespeeld

Minder spelers op de markt

minder ME TOO’s

voordeel voor collectieve ziekteverzekering

voorselectie beste prijs-kwaliteitsverhouding

voordeel voor artsen

drukking van de prijzen

voordeel voor de patiënten

gegarandeerde afzet voor 3 jaar

voordeel voor geneesmiddelenproducent

En België?

En België?

De cholesteroloorlog eerste wetsvoorstel nee, geen kiwimodel

2004 2006 2007 2008 Glaxosmithkline, Solvay, UCB,

Bristol- Meyers,…

20 milj

overschot!

NON !

MaagzuurremmersCholesterolverlagers

Paracetamolsvaccins

Kiwi in België?

•Op HPV vaccinatie (van 339euro naar 60euro)

•Op griepvaccins in bejaardentehuizen (gratis)

•Alle vaccins voor K&G

•Paracetamol (voor chronische patiënten en hartpatiënten)

•Medische materialen ziekenhuizen (sinds maart 2013)

En België?

Waar blijft België?

Jaarlijkse besparing 1.5 miljard euro

40 000 nieuwe banen in gezondheidszorg

Oplossen grote noden binnen zorg

Afwending privatisering openbare ziekenhuizen, andere asociale besparingen

eindelijk richting op echte innovatie binnen farma-industrie

Wat houdt ons tegen om het kiwi-model ook in ons land in te voeren?

Herinner: ‘Openbare aanbestedingen zijn goed voor (bijna) iedereen…’

Welke partij nadeel? ( cfr. Beslissing minister Onkelinckx!)

“De farmaceutische industrie is immens machtig. Zij is één van de

meest winstgevende industrieën,

werkelijk wereldwijd georganiseerd nauw verbonden met de politici.”

‘EMEA’ (Europese Commissie) = niet domein ‘Volksgezondheid en bescherming van de consument’, maar ‘Ondernemingen’

27% winst

(rendement)

op kapitaal

voor

farmabusiness

t.o.v. 10 %

overige top

500 bedrijven

8 op 10 geneesmiddelen wordt geïmporteerd.

Merendeel gemaakt in Puerto Rico of eens

uit patent in landen als Indië.

Wat houdt ons tegen om het kiwi-model ook in ons land in te voeren?

Het kiwimodel is een model waaraan gewerkt moet worden.

Het is een model dat POLITIEK waargemaakt moet worden.

En, de ‘politiek’ dat zijn wij!!

Het kiwi-model…

“Gezondheid is een BASISrecht en vereist een rechtvaardige sociale politiek die mensen toegang geeft tot drinkbaar water, inkomen, werk, zorg, medicijnen,…”

https://www.youtube.com/watch?v=BcuOg6-p8QE

https://www.youtube.com/watch?v=BcuOg6-p8QE