鈴鹿サーキット走行会

2019 年 12 月 3日 ( 火曜日 )

鈴鹿サーキット・フルコース1時間 ( 完熟走行含む ) 走行会

イベント開催の御案内

東日本窓口 　　　IDI 東日本営業所 　　　　 〒422-8042 静岡県静岡市駿河区石田 2丁目 17-20

イベント主催者 ( 有 ) アイ・ディ・アイ 　 〒196-0004 東京都昭島市緑町 2-13-18

参 加 費 用 24,000円(入場料含む・計測器付き)

走行会内容

1時間の走行会(2周の完熟走行含む)

イベント開催日

2019年12月3日(火曜日)　10:35～11:35

一般公道を走行出来る有効な普通自動車第1種免許証以上の所持者である事。

運営者及び大会運主催関係者の指示に従い、マナーとルールを遵守出来る方。

また、サーキット走行を前提とした、トラブルの無い安全面に考慮した車輌で参加が可能

である事。

参 加 資 格

開 催 場 所

株式会社 モビリティランド 鈴鹿サーキット 三重県鈴鹿市稲生町7992

イベントスケジュール

●受付時間　　　　　　　　　　:9:00 ～ 9:25

●ドライバーズブリーフィング　:9:30～ (参加者全員参加でお願いいたします )

●走行時間　　　　　　　　　　:10:35～11:35 ( 完熟走行含む )

氏　

名

住　

所

印　鑑ふりがな 生年月日

年　　月　　日

車両メーカー 車両名 車両型式 エンジン型式 排気量

CC

加給装置

有 ・ 無

有限会社アイ・ディ・アイ　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日

１．私は、本走行会に参加するにあたり主催者及び、主催者の指名する者の指示を厳守致します。

２．私は、走行会参加中に発生した負傷、死亡、その他の事故について一切の自己責任に於いて解決する事とし、

　　事故その他により私が受けた損害はその原因に関らず主催者に対して非難あるいは、その責任を追及し、その

　　損害の賠償を請求したり致しません。

３．私は、使用車輌が走行会参加にあたり走行不適格車輌と判断された場合は、たとえ当日走行であっても、即刻

　　走行を中止致します。

４．私は、走行中又はその他において(株)モビリティーパーク 鈴鹿サーキットの備品を破損、破壊等の損害を与えて、

　　その責任を追及し、その損害の賠償を請求したり致しません。

５．万一私が事故を引き起こした場合、事故に起因する全ての責任を負うことを誓約致します。

　　その際、主催者、主催関係者並びに他の参加者等に対して非難したり責任を追及したり損害賠償を要求したり

　　しない事を誓約致します。

６．尚、同行のピット員、見学者も私の責任をもって主催者スタッフの指示に従う事を誓約致します。

　　もし指示に従わなかった場合は、私自身が失格等の処分を受けても異議申し立て致しません。

７．私は、牽引作業時に於ける車の破損について主催者及び開催サーキットに対して責任の追及や損害賠償の請求

　　は一切致しません。

８．私は、私の氏名や走行会開催中の私及び私の参加車輌の写真・映像を主催者が広報宣伝活動に自由に利用出来

　　る事を認めます。

参加者氏名

印鑑ふりがな 保護者氏名

印鑑ふりがな

※参加者が未成年の場合

誓　約　書

装着ブレーキパッド

フ ロ ン ト

リ　　ア

メーカー タ　イ　プ

受付店舗名

当走行会は、IDI取扱店のみからの申込みになります。

走行会申込用紙

電話番号

緊急連絡先

2019.12.3　鈴鹿サーキット