中国健康与营养调查 中国居民营养状况变迁的队列研究

2015年住户调查问卷

调查省 11 北京 21 辽宁 23 黑龙江 31 上海 53 云南 _ _ T1

32 江苏 37 山东 41 河南 42 湖北 33 浙江

43 湖南 45 广西 52 贵州 55 重庆 61 陕西

城市点: 1 农村点: 2 _ T2

市: ___________________ 县: ________________ _ T3 1 第一城市 1 第一县 2 第二城市 2 第二县 3 第三县 4 第四县 居委会: ________________ 村 (县城): _______________ _ _ T4

01 第一(城市)居委会 01 县城居委会 02 第二(城市)居委会 02 第一村 03 第三郊区村(居委会) 03 第二村 04 第四郊区村(居委会) 04 第三村 05 第五（城市）居委会 05 县城居委会 06 第六（城市）居委会 06 第四村 07 第七郊区村(居委会) 07 第五村 08 第八郊区村(居委会) 08 第六村 09 第九（城市）居委会 09 县城居委会 10 第十（城市）居委会 10 第七村 11 第十一郊区村(居委会) 11 第八村 12 第十二郊区村(居委会) 12 第九村

调查户地址: ______区 (镇) ______街道 ______门牌号 调查户编号: ___________ _ _ _ T5 电话号码: ___________

调查日期: _ _ _ _年 _ _月 _ _日 _ _ _ _ _ _ _ _ T7

完成质量评价: 1 好 2 中 3 差 _ CO

调查员姓名: ______________ 编号: ______________ _ _ T6c

负责人签名: ______________ 编号: ______________ _ _ T6d

每一户完成一套住户调查问卷，该问卷最好由户主完成。如果户主不能完成，那么应当由一位对本户

组成情况、基本信息、经济状况都非常了解的成年的家庭成员完成。 住户调查包括以下几部分： 家庭成员登记表 一 家庭成员登记表：老户中的老成

员............................................................................................ 1

二 家庭成员登记表：老户中的新/回归成员及所有新户中的成

员............................................... 4

人口学 三 户主的人口学背景 (只询问新户).............................................................................................. 7

工作及收入 四 家庭果菜园及收入(所有住户)..................................................................................................... 8 五 家庭农业及收入 (所有住户)....................................................................................................... 8 六 家庭养殖业及收入 (所有住户)................................................................................................... 8 七 家庭渔业及收入 (所有住户)....................................................................................................... 10 八 家庭小手工业、小商业及收入(所有住户)................................................................................. 11

其它收入 九 其它收入来源 (所有住户)…....................................................................................................... 11

饮用水、卫生设施及财产 十 饮用水、环境卫生和家庭资产 (所有住

户)................................................................................. 13

十一 家庭房产 (所有住户)………...……………………………………............................................ 14 十二 家用电器及其它商品 (所有住户)............................................................................................... 16 十三 家庭用具及设备 (所有住户)....................................................................................................... 17 十四 网购食品 (所有住户)......................................................................................

18

1

一、家庭成员登记表：老户中的老成员（表1） (所有参加过2011年及2011年以前调查的住户) *对于2011年及2011年以前在家中居住的所有家庭成员核对表1中问题1-5的内容。如果有任何信息

错误，请重新填写正确的信息。 * 对于老户中的老成员, 面访程序自动提供两个出生日期：其中一个是阳历出生日期，另一个是

阴历出生日期。只需要核对其中一个即可。如果被访问者知道某一个出生日期是错误的，点击程

序界面的“修改出生日期”进行修改, 同时记录正确的出生日期和历法。 如果知道正确的出生日期，但是不知道年历种类，我们就假定该出生日期是阳历日期（把它填入

阳历出生日期列中）。 对每个家庭成员询问问题7－12，并且将回答记录在表1中（参考工作手册中举例/表1）。 * 对于所有2011年及2011年以前在该户居住的所有家庭成员询问了表1所有的问题后，转到第二部分，对所有新的家庭成员询问

问题1-13，并将回答填入表2。

2

1. 填写家庭成员行号 2. 家庭成员的姓名？ 3. 家庭成员的性别？ 1 男 2 女 4. 出生日期？ ____年 ____月 ____日 5. 采用的是何种年历（阳历或阴历）？ 6. 该家庭成员的出生日期修改过吗？ 0 没有 1 有 7. 该家庭成员同户主是什么关系？ 00 户主 06 岳父母/公婆 01 配偶 07 女婿/儿媳 02 父亲/母亲 08 其他亲属 (请注明: ______________) 03 儿子/女儿 10 其他非亲属(请注明: ______________) 04 兄弟/姐妹 05 （外）孙子/（外）孙女/（外）孙女婿/（外）孙媳妇 8. 他/她现在是否仍是该家庭成员？ 0 否 1 是 (跳到问题11) 9. 他/她是什么时候搬离该户的？ ____年 ____月 * 如果“死亡”，记录死亡日期，在问题10中记录编号7，然后询问下一个成员1-12项问题。

* 如果“搬出”，记录搬出日期，询问问题10，然后询问下一个成员1-12项问题。

* 如果日期“不知道”，记录 –99999。

10. 他/她现在住在哪？ 1 本村/居委会 5 其它省市(请注明: __________) 2 本县 6 其它国家 (请注明: __________) 3 本市 7 死亡 4 本省 9 不知道 *如果仍住在本村/居委会，请将该户也纳入调查。如果不是，调查到此为止，继续询问下一个成员1-12项问题。 11. 他/她现在是否仍然住在家中？ 1 是的 (询问下一个成员问题1-12) 5 否，出国 2 否，在外上学 6 否，其它（请注明:_______________） 3 否，服兵役 9 不知道 4 否，外出打工 12. 他/她离家多久了？(月) * 如果 “不知道”，记录 –99。

3

表1. 家庭成员登记表：老户中老成员

1 行号

2 姓名

3 性别

1.男 2.女

4/5 出生日期

(年，月，日) 阳历 阴历

6 修改生日

了吗？

0. 否 1. 是

7 同户主的关系

00.户主 01.配偶 02.父亲/母亲 03.儿子/女儿 04.兄弟/姐妹 05.（外）孙子/（外）

孙女/（外）孙女婿/（外）孙媳妇

06.岳父母/公婆 07.女婿/儿媳 08.其他亲属 10.其他非亲属

8 仍是家庭

成员吗？

0. 否 1. 是 (跳到问

题11)

9 迁出时间 (年、月)

10 现在住哪里？

1.本村/居委会 2.本县 3.本市 4.本省 5.其它省市 6.其它国家 7.死亡 9.不知道

*询问下一个成员

11 仍在家住吗？

1.在 (询问下一个

成员问题1-12) 2.否，上学 3.否，服兵役 4.否，外出打工 5.否，出国 6.否，其它 9.不知道

12 离家多

久？ (月)

AA1 _ _ _ AA2

_ AA3w

_ _ _ _ _ _ _ _ AA3l

_ _ _ _ _ _ _ _ AA3c

_ A5 _ _

AA11 _

AA12 _ _ _ _ _ _

AA13 _

A5e _

A5f _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4

二、家庭成员登记表：老户中的新成员及所有新户中的成员（表2） (询问老户中的所有新成员，新组建户、替换户的所有家庭成员及替换调查点的所有住户) 老户中的新成员(见例1/表2) * 指老户中新加入的家庭成员： -询问问题1-13，并将答案记录在表2 -如果该成员曾经作为其它户的家庭成员参加过以前的调查，请在问题9中填“1”，并且将其以前

的户号和行号填写在问题10-11。 -在问题1中填写一个新分配的行号(从161开始)。 新户中的所有成员 * 指新组建户(见例2)、替换户(见例3)的所有家庭成员，及替换调查点的所有住户(见例4)： - 询问问题1-13，并记录在表2， - 在问题8中，填“4”， - 为每一个新组建户或替换户分配一个新的住户编号（从161开始） - 为每一个替换调查点的住户分配一个住户编号（从001开始） - 为每一个家庭成员分配一个新的行号(从001开始，而不是161)，填在问题1中。

5

1. 填写家庭成员行号 2. 家庭成员的姓名？ 3. 家庭成员的性别？ 1 男 2 女 4. 家庭成员的出生日期？ ____年 ____月 ____日 5. 采用的是何种年历（阳历或阴历）？ * 在阳历列中记录阳历出生日期或在阴历列中记录阴历出生日期。如果不知道是哪种年历，则认为是阳历。每人只记录一个出生日期。 6. 该家庭成员是什么民族？ 01 汉族 06 苗族 09 布依族 11 满族 15 土家族 20 其它 (请注明: __________) - 9 不知道 7. 该家庭成员同户主是什么关系？ 00 户主 06 岳父母/公婆 01 配偶 07 女婿/儿媳 02 父亲/母亲 08 其他亲属 (请注明: _____________) 03 儿子/女儿 10 其他非亲属(请注明: _____________) 04 兄弟/姐妹 05 （外）孙子/（外）孙女/（外）孙女婿/（外）孙媳妇 8. 该成员是如何加入本户的？ 1 新出生的 2 与该户成员结婚 4 新户 5 其它 (请注明: _____________) 9. 该成员是否参加过以前的调查（包括在本户或其它户）？ 0 否 (跳到问题12) 1 是 9 不知道 (跳到问题12) 10. 以前的户号是什么？

* 请查询该成员以前的户号及行号，并记录在问题10-11。 11. 以前的行号是什么？ 12. 他/她现在是否仍然住在家中？ 1 是的 (询问下一个成员问题1-13) 5 否，出国 2 否，在外上学 6 否，其它（请注明: __________） 3 否，服兵役 9 不知道 4 否，外出打工 13. 离家多久了？（月） * 如果 “不知道”，记录 –99。

6

表2.家庭成员登记表：老户中的新成员及新户中的所有成员

1 行号

2 姓名

3 性别

1. 男 2. 女

4/5 出生日期

(年，月，日)

阳历 阴历

6 民族

01. 汉族 06. 苗族 09. 布依族 11. 满族 15. 土家族 20. 其它 -9. 不知道

7 与户主的关系

00.户主 01.配偶 02.父亲/母亲 03.儿子/女儿 04.兄弟/姐妹 05.（外）孙子/（外）

孙女/（外）孙女婿

/（外）孙媳妇 06.岳父母/公婆 07.女婿/儿媳 08.其他亲属 10.其他非亲属

8 如何加入此

家庭的？

1.新出生的 2.与该户成员结

婚 4.新户 5.其它

9 参加过以前

的调查吗？

0.否 (跳到问题 12) 1. 是 9.不知道 (跳到

问题12)

10 过去所在家庭

的住户编号

* 请查询该成员以前

的户号及行号，并记

录在问题10-11。

11 旧行号

12 仍在家住

吗？

1.是(询问下一

成员问题1-13) 2.否，上学 3.否，服兵役 4.否，外出打

工 5.否，出国 6.否，其它 9.不知道

13 离家多

久了？ (月)

AA1 _ _ _

AA2 _

AA3w _ _ _ _ _ _ _ _

AA3l _ _ _ _ _ _ _ _

AA7a _ _

A5 _ _

AB5a _

AB6 _

AB7 _ _ _ _ _ _ _ _ _

AB8 _ _ _

A5e _

A5f _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

7

三、户主的人口学背景 (只询问新户) 1. 你一直住在这吗？ _ A16

0 否 1 是 (跳到问题3)

2. 你在其它地方生活了多少年？ _ _ A17 3. 你是少数民族吗？ _ A19

0 否 1 是

4. 你的出生地是哪？ __________ 省 (区/市) _ _ A20 11 北京 21 辽宁 31 上海 41 河南 51 四川 61 陕西 12 天津 22 吉林 32 江苏 42 湖北 52 贵州 62 甘肃 13 河北 23 黑龙江 33 浙江 43 湖南 53 云南 63 青海 14 山西 34 安徽 44 广东 54 西藏 64 宁夏 15 内蒙古 35 福建 45 广西 55 重庆 65 新疆

36 江西 46 海南 37 山东

5. 你老家是哪？ _________省 (区/市) _ _ A21 11 北京 21 辽宁 31 上海 41 河南 51 四川 61 陕西 12 天津 22 吉林 32 江苏 42 湖北 52 贵州 62 甘肃 13 河北 23 黑龙江 33 浙江 43 湖南 53 云南 63 青海 14 山西 34 安徽 44 广东 54 西藏 64 宁夏 15 内蒙古 35 福建 45 广西 55 重庆 65 新疆

36 江西 46 海南 37 山东

6. 你的配偶是少数民族吗？ _ A26 0 否 1 是 9 无配偶或不知道 (跳到下一部分)

7. 你的配偶的出生地是哪？ ______ 省 (区/市) _ _ A26a 11 北京 21 辽宁 31 上海 41 河南 51 四川 61 陕西 12 天津 22 吉林 32 江苏 42 湖北 52 贵州 62 甘肃 13 河北 23 黑龙江 33 浙江 43 湖南 53 云南 63 青海 14 山西 34 安徽 44 广东 54 西藏 64 宁夏 15 内蒙古 35 福建 45 广西 55 重庆 65 新疆

36 江西 46 海南 37 山东

8. 你配偶的老家是哪？ ________ 省 (区/市) _ _ A27 11 北京 21 辽宁 31 上海 41 河南 51 四川 61 陕西 12 天津 22 吉林 32 江苏 42 湖北 52 贵州 62 甘肃 13 河北 23 黑龙江 33 浙江 43 湖南 53 云南 63 青海 14 山西 34 安徽 44 广东 54 西藏 64 宁夏 15 内蒙古 35 福建 45 广西 55 重庆 65 新疆

36 江西 46 海南 37 山东

8

四、家庭果菜园及收入(所有住户) *这里询问的是家庭收入，个人收入请在个人调查表中填写。 1. 你家2014年是否有菜地或果园？ _ D1 0 否 (跳到下一部分) 1 有 9 不知道 (跳到下一部分) 2. 2014年是否卖过你家菜园产的蔬菜、水果或其它产品？ _ D4 0 否 (跳到问题4) 1 有 9 不知道 (跳到问题4) 3. 你家2014年卖这些产品挣到多少钱？ (元)

* 如果“不知道”，则记录-9999。

_ _ _ _ _ D5

4. 2014年是否吃过你家菜园产的蔬菜、水果或其它产品？ _ D6a 0 否 (跳到问题6) 1 有 9 不知道 (跳到问题6) 5. 如果把2014年自己消费的水果及蔬菜按当时市场价卖出,估计可卖多少钱？(元)

* 如果“不知道”，则记录 -999。 _ _ _ _ D6b

6. 2014年你们用于果菜园的种子、化肥、农具、农药、雇工等各项投入有多少

钱？(元) * 不包括农业税、大型农机具花费。如果“不知道”，则记录 -999。

_ _ _ _ D7

五、家庭农业及收入（所有住户） *这里询问的是家庭收入，个人收入请在个人调查表中填写。 1. 你家2014年是否从事家庭农业劳动？ _ E2b 0 否 (跳到下一部分) 1 有 9 不知道 (跳到下一部分) 2. 你家2014年共种了多少亩地？（亩）

* 如果“不知道”，记录 –99。 _ _ _ E11d

3. 你家2014年生产的农作物一共卖了多少钱？(元) *农作物包括粮食、烟草及花卉种植；收入包括交公粮和自由市场销售的总收入以及未卖部分的价值。

* 如果“不知道”，则记录 –9999。

_ _ _ _ _ E14a

4. 你家2014年消费过这些自己生产的农作物吗？ _ E16a1 0 否 (跳到问题6) 1 有 9 不知道 (跳到问题6) 5. 请估算一下,如果把2014年自己消费的农作物拿出来卖,可以卖多少钱？ (元)

*如果“不知道”，则记录 –9999。 _ _ _ _ _ E16a2

6. 2014年所有农作物租地、种子、肥料、农药、农具、雇工等共花费多少钱？

（元） *如果“不知道”，则记录 –999。

_ _ _ _ E12

六、家庭养殖及收入（所有住户） *这里询问的是家庭收入，个人收入请在个人调查表中填写。 1. 你家2014年从事饲养家畜家禽吗？ _ F10a 0 否 (跳到下一部分) 1 有 9 不知道 (跳到下一部分)

9

*关于你家对各种家畜家禽的饲养情况询问问题4-12，并将答案记录在表3。如果超过4种家畜

家禽，请记录收入最多的4种。 9. 2014年你们是否送过别人家畜禽或畜禽产品？ 0 否 (跳到问题11) 4. 2014年你们家是否饲养了该类家畜家禽？ 1 是

0 否 (跳到下一类) 9 不知道 (跳到问题11) 1 是

5. 2014年你们家卖过这种家畜家禽或畜禽产品(蛋、奶、肉、毛、肥料等)

吗？ 10. 估计送别人的这部分值多少钱？（元）

0 否 (跳到问题7) * 如果“不知道”，则记录 –999。 1 2

是 没有饲养这种家畜家禽（跳到下一种家畜家禽）

11. 2014年，你家花了多少钱用于购买、饲养和护理这种家畜/家禽？（元）

9 不知道 (跳到问题7) * 如果“不知道”，则记录 –999。 6. 共卖了多少钱？ (元) * 如果“不知道”，则记录 –9999。 12. 2014年是否使用了自家生产的饲料喂养这种家畜/家禽? 7. 2014年你家是否吃过自养的该种家畜、禽或其产品？ 0 否（跳到下一类家畜家禽，询问问题4-13） 0 否 (跳到问题9) 1 是 1 是 9 不知道 (跳到下一类家畜家禽，询问问题4-13) 9 不知道 (跳到问题9) 8. 若将自己食用的部分卖掉，估计可卖多少钱？（元） 13. 2014年由于使用自家生产的动物饲料估计可节约多少钱？(元) * 如果“不知道”，则记录 –999。 * 如果“不知道”，则记录 –999。

表3. 饲养家畜/家禽

2

编号

3

家畜/

家禽种类

4

是否饲养

5

是否卖出

家畜禽及

其产品？

65

卖了多少钱？

（元）

7

自家吃了

吗？

8

吃掉的值多少钱？

（元）

9

送人了吗？

10

送人的值多少钱？

（元）

11

总开销

（元）

12

是否喂自产的

动物饲料？

13

总共节省多

少钱？

（元）

F11 F11a F16 F17 F18 F19 F20 F21 F14 F15a F15

1 猪、羊 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

2 鸡、鸭、鹅 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3 牛、马、狗 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4 其它 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

10

七、家庭渔业及收入（所有住户） *这里询问的是家庭收入，个人收入请在个人调查表中填写。

1. 你家2014年是否从事了渔业活动？ _ G10a 0 否 (跳到下一部分) 1 有 9 不知道 (跳到下一部分) 2. 2014年从该项活动中所得收入是多少？（元） _ _ _ _ _ G11

* 如果“不知道”，则记录-9999。

3. 2014年你家是否留了一些鱼自己吃？ _ G12 0 否 (跳到问题6) 1 有 9 不知道 (跳到问题6) 4. 如果你们把这些留给自己吃的鱼卖掉，大概能卖多少钱？（元） _ _ _ _ G13

* 如果“不知道”，记录-999。

5. 2014年你家是否把鱼送给过别人？ _ G14 0 否 (跳到问题7) 1 有 9 不知道 (跳到问题7) 6. 如果你们把这些送给别人的鱼卖掉，大概能卖多少钱？（元） _ _ _ _ G15

* 如果“不知道”，记录-999。

7. 2014年你家从事家庭渔业的总开支是多少 （包括汽油、网、线、饲料、鱼苗、药品、保险等）？（元）

_ _ _ _ _ G16

* 如果“不知道”，记录-9999。

11

八、家庭小手工业、小商业及收入（所有住户） *这里询问的是家庭收入，个人收入请在个人调查表中填写。 1. 你家2014年是否从事小手工业或小商业（如木工、鞋匠、家政服务/ 保姆、裁缝、

理发、电器修理、饭店、商店、家庭托儿所、家庭旅馆、家庭诊所等）？ _ H1

0 否 (跳到下一部分) 1 是 9 不知道 (跳到下一部分) * 询问有关商业的问题4-6，将答案记录在表4。 *如果从事的多种行业属同一商业类型（如裁缝和理发师均属于服务业），则将从事这些行业的每月总的收入相加，记录在第5项中

（H3），每月总的支出相加，记录在第6项中（H4）。 .

表4. 家庭小商业

2 编号

3 商业种类

4 2014年你家是否从事这

种商业活动？ 0 否 1 是 9不知道

*如果没有或不知道，询问下一

个类型。

5 该商业活动平均月收

入多少钱？ (元)

*如果“不知道”，则记录 –9999。

6 平均每月开销多少钱（包括

发放给员工的工资）？ (元)

*如果“不知道”，则记录 –9999。

H1d 1

商业

H1e _

H3 _ _ _ _ _

H4 _ _ _ _ _

2 服务业 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3 制造业 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4 流动商 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

5 建筑业 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

6 其它(请注明: _____________) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

九、其它收入来源（所有住户） * 询问2-3项关于各种家庭补助的问题，将答案记录在表5。

表5. 补助

1 补助类型

2 2014年你家是否得到这种补助？

0 否 1 是 9 不知道 *如果“否”或“不知道”，询问下一个类型。

3 补助金额是多少？ (元)

* 如果“不知道”，则记录 –99。

独生子女补助费 _ I10b _ _ _ I10c

煤气燃料补贴 _ I15b _ _ _ I15c

煤火费 _ I16b _ _ _ I16c

用电补贴 _ I17b _ _ _ I17c

12

4. 2014年你家（包括所有家庭成员）有无收到单位春节或其它节日发的免费的或便

宜的食品？ _ I20a

0 没有 (跳到问题 6) 1 有 9 不知道 (跳到问题 6) 5. 根据市场上的价格，这些作为礼品的食物值多少钱？ (元) _ _ _ _ I21a * 如果“不知道”，则记录–999。

* 询问7-8 项关于家庭收入来源的问题，将答案记录在表6。

表6. 现金收入

6 收入来源

7 2014年你家是否得到过这种收入？

0 否 1 是 9 不知道 *如果“否”或“不知道”，询问下一项

8 收入多少钱？ (元)

*如果“不知道”，则记录 –9999

出租家庭财产(例如房屋、农用车辆、

农用设备等)所得租金，不包括土地 _ J3a _ _ _ _ _ J3

寄宿、食宿费 _ J4a _ _ _ _ _ J4

困难补助，残疾补助或福利金 _ J6a _ _ _ _ _ J6

子女（不是家庭成员）给的钱 _ J7d _ _ _ _ _ J7a

父母（不是家庭成员）给的钱 _ J7e _ _ _ _ _ J7b

国内外其他亲属或朋友给的钱 _ J7f _ _ _ _ _ J7c

其它现金收入 (不包括灾后救济款) _ J8a _ _ _ _ _ J8

* 询问10-11项关于各种礼品来源情况，将答案记录在表7。

表7. 礼品收入

9 礼品类型

10 2014年你家是否收到过这种礼物？

0 没有 1 有 9 不知道 *如果“没有”或“不知道”，询问下一个类型

11 这种礼物的总价值是多

少？ (元) * 如果“不知道”记录 -999

子女送的礼品 (不是家庭成员) _ J9a _ _ _ _ J9b

父母送的礼品 (不是家庭成员) _ J9c _ _ _ _ J9d

朋友或其他亲属送的礼品 _ J9e _ _ _ _ J9f 当地企业送的钱或礼品例如分红等，

（不包括企业工作人员的工资收入及

奖金）

_ J10a _ _ _ _ J10b

12. 2014年，你家的总收入是多少(元)？包括以家庭为单位的上述各种家庭产业

收入、补助、礼品和现金收入（不包括个人工资、奖金）等所有来源？ _ _ _ _ _ _B2e *如不知道，记录 -99999。

13

十、饮用水、环境卫生和家庭资产（所有住户） 1. 你家的饮用水是通过什么方式得到的？ _ L1 * 我们调查你在家通常的饮用水。有关烹调和清洗食物的用水在问题5-8

中询问。

1 室内自来水(跳到问题3) 2 院内自来水(跳到问题3) 3 院内井水 (跳到问题3) 4 瓶装水(跳到问题3) 5 其他地方 (请注明: __________) 2. 从其它地方取水时步行用多少时间？（分钟） _ _ _ L2 3. 是什么水源？ _ L3 *如果有多种，记录最主要的一种。 1 地下水（>5米） 2 大口井水(≤5米) 3 小溪、泉水、河、湖泊 4 冰雪水 5 水厂 6 瓶装水/矿泉水或纯净水 7 其它(请注明: _____________) 9 不知道 4. 喝水前，你通常过滤水吗？ _ L1a 0 否 1 是 5. 你用其它水源做饭或洗食物吗？ _ L1b 0 否 (跳到问题9) 1 是 6. 你家的烹调或清洗食物用水是通过什么方式得到的？ _ L1c 1 室内自来水(跳到问题8) 2 院内自来水(跳到问题8) 3 院内井水 (跳到问题8) 4 瓶装水(跳到问题8) 5 其他地方 (请注明: __________) 7. 从其它地方取水时步行用多少时间？（分钟） _ _ _ L2a 8. 是什么水源？ _ L3a *如果有多种，记录最主要的一种。 1 地下水（>5米） 2 大口井水(≤5米) 3 小溪、泉水、河、湖泊 4 冰雪水 5 水厂 6 瓶装水 7 其它(请注明: _____________) 9 不知道 9. 你家用水要交费吗？ _ L4 0 否 1 是

14

10. 你家的厕所是什么类型的？ _ L5 0 没有 1 室内冲水 2 室内马桶（无冲水） 3 室外冲水公厕 4 室外非冲水公厕 5 开放式水泥坑 6 开放式土坑 8 其它(请注明: ______________) 11. 居室周围有粪便吗？ _ L6 * 本项由调查员观察，而不要询问。 1 没有 2 很少 3 有一些 4 很多 12. 你家平时主要用什么照明？ _ L7 1 电灯 2 煤油灯 3 油灯 4 蜡烛 5 其它 (请注明: _________) 13. 你家做饭通常用什么燃料？ _ L8_1

*若使用两种,请将最常用的填入L8_1，其次使用的填入L8_2；如果使用两种以上，记录最常用的两种；若只有

一种，则只需填写L8_1，L8_2空缺。

_ L8_2 1 煤 2 电 3 煤油 4 液化气 5 天然气 6 木柴、柴草等 7 木炭 8 其它 (请注明: ______________)

十一、家庭房产（所有住户）

1. 你对你的住房/公寓拥有所有权吗？ _ L200 0 否 (跳到问题6) 1 是 2. 你的住房/公寓是自己购买或自建的吗？ _ L201 0 否 (跳到问题8) 1 是 3. 你贷款了吗？ _ L202 0 否 (跳到问题5) 1 是 4. 你每月要还多少贷款？

* 如果“不知道”，则记录-999。 _ _ _ _ _ L203

15

5. 你首期付款付了多少钱(10,000 元)？ * 如果“不知道”，则记录-999。如果一次付清房款，也记录在此。如果盖的房子，记录总花费。 * 跳到第8项。

_ _ _ _ L204

6. 你的住房/公寓是租的吗？ _ L205 0 否 (跳到问题8) 1 是 7. 每月房租多少钱？ (元)

_ _ _ _ L10

8. 你家住房使用面积有多少？ (平方米) _ _ _ L16 9. 除洗手间和厕所外，您家有几个房间？ _ _ L17 10. 这所房子/公寓现在价值多少钱？(10,000元) _ _ _ _ L18 *如果不知道或不愿估算，则记录-999。 11. 你有其他住房/公寓吗？（不限于本社区内） _ L19 0 否 (跳到下一部分) 1 是 12. 所有其他住房/公寓的使用面积总共是多少？ (平方米)

_ _ _ _ L20

13. 所有其他住房/公寓现在价值多少钱？ (元)

_ _ _ _ L21 *如果不知道或不愿估算，则记录-999。

16

十二、家用电器及其它商品（所有住户） * 询问2-5项关于家用电器的情况，将答案记录在表9。

表9.家用电器

1

序号

2 电器名称

3 你家是否拥有这台电

器？ 0 否， 1 是

*如果没有，询问下一种电器

4 有几台？

5 2014年共买

了几台？

L105a L105 L106 L107

1 彩色电视机 _ _ _

2 洗衣机 _ _ _

3 冰箱 _ _ _

4 空调 _ _ _

5 缝纫机 _ _ _

6 电扇 _ _ _

7 计算机 _ _ _

8 平板电脑 _ _ _

9 照相机 _ _ _

10 微波炉 _ _ _

11 电饭煲 _ _ _

12 高压锅 _ _ _

13 电话 _ _ _

14 手机（非智能手机） _ _ _

15 智能手机 _ _ _

16 VCD/DVD _ _ _

17 卫星接收器 _ _ _

18 健身脚踏车/跑步机 _ _ _

19 按摩椅 _ _ _

20 空气净化器 _ _ _ 6. 你家共有几台目前仍能看的电视机？ _ L153

17

十三、家庭用具及设备（所有住户） * 询问2-4项关于交通工具的问题，将答案记录在表10。

表 10. 交通工具

1 交通工具类型

2 你家有这种交通工具吗？ 0 没有 1 有 9 不知道

*如果“没有”或“不知道”，询问

下一个类型。

3 有几辆？

4 总价值多少钱？ (元)

*如果“不知道”，记录 –99999。

三轮车 _ L19 _ L20 _ _ _ _ L22 自行车（包括电助力自行车） _ L23 _ L24 _ _ _ _ L26 摩托车(包括三轮摩托) _ L27 _ L28 _ _ _ _ _ _ L30 汽车 _ L31 _ L32 _ _ _ _ _ _ L34

* 询问6-8项关于农业机械使用情况，将答案记录在表11.

表11. 农业机械

5 机械类型

6 你家有这种农业机械吗？

0 没有 1 有 9 不知道 *如果“没有”或“不知道”，询

问下一个类型。

7 有几辆

（台）？

8 总价值多少钱？ (元) * 如果“不知道”，记录 –

9999。

（大、中、小）型拖拉机 _ L37 _ L38 _ _ _ _ _ L40 手扶拖拉机 _ L41 _ L42 _ _ _ _ _ L44 灌溉设备 _ L49a _ L50a _ _ _ _ _ L52 电动打谷机 _ L53a _ L54a _ _ _ _ _ L56 家用水泵 _ L57a _ L58a _ _ _ _ _ L60 其它(请注明: _________) _ L57b _ L58b _ _ _ _ _ L60b

* 询问10-11项关于各种商业用具的问题，并将答案记录在表12。询问第12项关于所有用具合计的问题，同时将答案记录在表12。

表12. 家庭商业用具

9 用具类型

10 你家是否有下列工具用于商业

或职业来挣钱？ 0 没有 1 有 9 不知道

*如果“没有”或“不知道”，询问下

一个类型。

11 2014年你家用这些商业用

具从事家庭小商业吗？ 0 没有 1 有 9 不知道

12 这些用具的总价

值是多少钱？

(元) * 如果“不知道”，

则记录-9999。 炊具 _ L74 _ L74a

_ _ _ _ _ L81

木工用具 _ L75 _ L75a 理发用具 _ L76 _ L76a 缝纫机 _ L77 _ L77a 五金小铺器具及设备 _ L78 _ L78a 其它 (请注明: _________) _ L80 _ L80a

18

十四、网购食品 (所有住户) 1. 过去一个月您家里是否网购过食品? _ L300 0 否 (结束住户问卷调查) 1 是 9 不知道 (结束住户问卷调查) 2. 过去一个月您家里共有几次网购食品? _ _ L301 3. 过去一个月您家里网购食品一共花了多少钱? (元) _ _ _ _ L302 4. 过去一个月您家里网购食品的种类主要有哪些? (1) 米、面、杂粮及制品 0 否 1 是 _ L303 (2) 畜禽肉、水产及蛋类 0 否 1 是 _ L304 (3) 蔬菜水果 0 否 1 是 _ L305 (4) 牛奶及奶制品 0 否 1 是 _ L306 (5) 饮料、饼干、糖果、坚果等零食 0 否 1 是 _ L307 (6) 调味品 0 否 1 是 _ L308 (7) 其他加工食品 0 否 1 是 _ L309 5. 您网购食品的主要原因是什么? (1) 价格优惠 0 否 1 是 _ L310 (2) 购买和送货方便 0 否 1 是 _ L311 (3) 其他原因 (请注明___________) 0 否 1 是 _ L312