陳乃釧醫師

台灣大學健康政策與管理研究所碩士

成大醫院環境與職業醫學兼任主治醫師

麻豆新樓醫院 職業醫學/家庭醫學科 主治醫師

pinkycherie@hotmail.com

職場母性保護之規劃與

實務分享

職業安全衛生法之修訂

《勞工安全衛生法》於102年7月3日修正公布，更名為《職業安全衛生法》，並於103年7月1日開始實施第一階段，於104年1月1日實施第二階段。

為強化工作者職業災害預防及安全健康保護，擴大適用範圍，增列工作者職業安全

、健康之危害預防規定(第六條與第三十一條)

一.職場母性保護

二.人因工程危害預防

三.過勞防治

四.職場暴力危害預防

3

職業安全衛生法之修訂

職場母性保護之

規劃與實務分享

同時也是2+1個孩子的媽

~~~

大綱

母性保護相關法規及背景介紹

職場母性危害評估流程及管理

孕產婦作業管理及限制

母性保護計畫推動之實務經驗分享

最辛苦勞工，職業婦女大丈夫

https://www.youtube.com/watch?v=svJcNJRUiRA

職場危害因子對育齡女性之影響

懷孕對工作之影響工作的影響 原因說明

□休憩時間及次數 孕婦常需要頻繁進食及飲水、或急迫解尿

□職務或場所之限制 孕婦易有噁心感且可能無法忍受強烈氣味、對熱的耐受性減低、需要較大的活動空間

□活動能力或重心改變 孕婦體型變化、下墜的腹部、關節柔軟度等影響移動或姿勢變化及速度，也增加跌倒或高處作業之風險

□工作場所之安全 孕婦有可能暈倒、影響緊急逃生能力

□工作時間 孕產婦較易疲倦且沒有辦法輪班工作

□工作壓力 孕產婦對壓力的耐受性降低

□個人防護具、防護衣或常規制服

孕產婦體型變化影響穿戴之舒適感或正確性

http://www.google.com.tw/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwin-8rYgsjPAhWMH5QKHREkDLwQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mmready.com%2Fcontent%2F570395.html&psig=AFQjCNFX9TIAdvCd4V-M7JebbIaI6KvXXw&ust=1475906584759623http://www.google.com.tw/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwin-8rYgsjPAhWMH5QKHREkDLwQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mmready.com%2Fcontent%2F570395.html&psig=AFQjCNFX9TIAdvCd4V-M7JebbIaI6KvXXw&ust=1475906584759623

母性保護法源依據

我國關於母性保護的相關法規主要規範於《職業安全衛生法》、《勞動基準法》、《性別工作平等法》中。

《勞動基準法》:第25、32、49、30-1、50條~第52條

《性別工作平等法》:第15條~第19條 著重於保障女性勞工妊娠、生產、哺育母乳之勞動條件。 妊

娠期間之調職、產假、產假期間之薪資給予、工作時間內哺育母乳等工作保障。

《職業安全衛生法》:著重女性勞工暴露於職業風險危害的母性健康保護。

憲法第一百五十三條第二

項： ……婦女兒童從事勞動者

，應按其年齡及身體狀態，

予以特別之保護。

母性保護相關法令與指引參考法條與計畫指引 內容 重點

職業安全衛生法 第三十條 妊娠中與分娩後,分娩後未滿一年女性危害性或有害性工作

第三十一條 母性健康危害之虞之工作，採取危害評估、控制及分級管理措施

女性勞工母性健康保護實施辦法

規定雇主對於母性健康保護應採之措施

附表一:妊娠及分娩後勞工之健康危害評估及工作適性安排建議表

職場母性健康保護工作指引

詳述母性保護緣由，相關法規，妊娠相關症狀或疾病處置，健康風險評估步驟與危害控制方法。

圖一:母性職場健康安全風險評估及管理流程圖表一:女性勞工母性健康風險評估表表二:母性職場健康風險危害因子、健康影響及控制策略表三:台灣與日本限制妊娠或產後女性從事作業之比較附件一:孕產婦健康管理指導事項聯絡卡附件二:工作調整評估報告書(臨場服務醫師予單位主管)附件三:工作調整評估報告書(單位主管予人事管理單位)附件四:工作調整通知書(人事管理單位予職員)

工作場所母性健康保護指引(105.3)

提供雇主及雇用單位參考，以期遵循政策規範，針對妊娠、產後一年內、哺育母乳之女性勞工實施必要的職場母性健康保護及相關管理措施。

母性保護相關法令與指引參考法條與計畫指引 內容 重點

職業安全衛生法 第三十條 妊娠中與分娩後,分娩後未滿一年女性危害性或有害性工作

第三十一條 母性健康危害之虞之工作，採取危害評估、控制及分級管理措施

女性勞工母性健康保護實施辦法

規定雇主對於母性健康保護應採之措施

附表一:妊娠及分娩後勞工之健康危害評估及工作適性安排建議表

職場母性健康保護工作指引

詳述母性保護緣由，相關法規，妊娠相關症狀或疾病處置，健康風險評估步驟與危害控制方法。

圖一:母性職場健康安全風險評估及管理流程圖表一:女性勞工母性健康風險評估表表二:母性職場健康風險危害因子、健康影響及控制策略表三:台灣與日本限制妊娠或產後女性從事作業之比較附件一:孕產婦健康管理指導事項聯絡卡附件二:工作調整評估報告書(臨場服務醫師予單位主管)附件三:工作調整評估報告書(單位主管予人事管理單位)附件四:工作調整通知書(人事管理單位予職員)

母性勞工健康保護計畫(試用1版)

提供雇主及雇用單位參考，以期遵循政策規範，針對妊娠、產後一年內、哺育母乳之女性勞工實施必要的職場母性健康保護及相關管理措施。表一:女性勞工母性健康風險評估表

工作場所母性健康保護指引(105.3)

提供雇主及雇用單位參考，以期遵循政策規範，針對妊娠、產後一年內、哺育母乳之女性勞工實施必要的職場母性健康保護及相關管理措施。

Title

第 二 條本辦法用詞，定義如下

母性健康保護：指對於女性勞工從事有母性健康危害之虞之工作所採取之措施，包括危害評估與控制、醫師面談指導、風險分級管理、工作適性安排及其他相關措施。

母性健康保護期間(以下簡稱保護期間)：指雇主於得知女性勞工妊娠之日起至分娩後一年之期間。

第 三 條: 事業單位勞工人數在三百人以上者，其勞工於保護期間，從事可能影響胚胎發育、妊娠或哺乳期間之母體及嬰兒健康之下列工作，應實施母性健康保護:

具有依國家標準CNS 15030 分類，屬生殖毒性物質第一級、生殖細胞致突變性物質第一級或其他對哺乳功能有不良影響之化學品。

易造成健康危害之工作，包括勞工作業姿勢、人力提舉、搬運、推拉重物、輪班、夜班、單獨工作及工作負荷等。

其他經中央主管機關指定公告者。

由現場主管、工安協同廠護、廠醫評估與認定

職安法施行細則第三十九條

第 六 條: 雇主對於前三條之母性健康保護，應使職業安全衛生人員會同從事勞工健康服務醫護人員，辦理下列事項：

辨識與評估工作場所環境及作業之危害，包含物理性、化學性、生物性、人因性、工作流程及工作型態等。

依評估結果區分風險等級，並實施分級管理。

協助雇主實施工作環境改善與危害之預防及管理。

其他經中央主管機關指定公告者。

前項之評估結果及管理，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員告知勞工。

第 七 條: 勞工於保護期間，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員與其面談，並提供健康指導及管理。

前項之面談，發現勞工健康狀況異常，需追蹤檢查或適性評估者，雇主應轉介婦產科專科醫師或職業醫學科專

科醫師評估。

雇主辦理前項轉介時，應將最近一次之健康檢查、作業環境監測紀錄與危害暴露情形及前條之評估結果等資料交予醫師。

勞工於接受第一項之面談時，應提供孕婦健康手冊予醫護人員。

第 九 條 雇主使保護期間之勞工從事第三條或第五條第二項之工作，應依下列原則區分風險等級：

第一級管理：

(一) 作業場所空氣中暴露濃度低於容許暴露標準十分之一。

(二) 第三條或第五條第二項之工作或其他情形，經醫師評估無害母體、胎兒或嬰兒健康。

第二級管理：

(一) 作業場所空氣中暴露濃度在容許暴露標準十分之一以上未達二分之一。

(二) 第三條或第五條第二項之工作或其他情形，經醫師評估可能影響母體、胎兒或嬰兒健康。

第三級管理：

作業場所空氣中暴露濃度在容許暴露標準二分之一以上。

(二) 第三條或第五條第二項之工作或其他情形，經醫師評估有危害母體、胎兒或嬰兒健康。

前項規定對於有害輻射散布場所之工作，應依游離輻射防護安全標準之規定辦理。

第 十 條 雇主使女性勞工從事第四條之鉛及其化合物散布場所之工作，應依下列血 中鉛濃度區分風險等級，但經醫師評估須調整風險等級者，不在此限：

第一級管理：血中鉛濃度低於五 μg/dl 者。

第二級管理：血中鉛濃度在五 μg/dl 以上未達十 μg/dl。

第三級管理：血中鉛濃度在十 μg/dl 以上者。

第十一條:

前二條風險等級第二級管理者，雇主應使從事勞工健康服務醫師提供勞工個人面談指導，並採取危害預防措施

第三級管理者，應即採取工作環境改善及有效控制措施，完成改善後重新評估，並由醫師註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項。

雇主使保護期間之勞工從事第三條或第五條第二項之工作者，經採取母性健康保護，

風險等級屬第一級或第二級管理者，經醫師評估無害母體、胎兒或嬰兒健康，並向當事人說明危害資訊，經當事人書面同意者，可繼續從事原工作。

風險等級屬第三級管理者，應依醫師適性評估建議，採取變更工作條件、調整工時、調換工作等母性健康保護。

職場危害控制策略

英國 Health and Safety Executive針對雇主提出的建議

初始風險

評估

特殊風險

評估

定期與持

續進行風

險評估

第一階段 初始風險評估

是否有存在任何危害?

告知員工評估結果

評估風險，若可行，移除或降低它

告知員工存在的風險，且告知員工盡早告知雇主是否懷孕、哺乳、或產後六個月內之重要性

第二階段 當員工告知懷孕、生產後或哺乳中

根據第一階段評估結果施 行特定的風險評估

是否風險已被確認?

定期監視與回

顧

風險是否能被移除?

移除風險

行動方案

否 是

是否

所有女性

勞工

有生育年

齡之女性

有懷孕或

妊娠一年

內女性所有女性勞工

有生育年

齡之女性

有懷孕或

妊娠一年

內女性

初始風險評估

針對所有職場環境

考量任何潛在的危害及風險

評估的方式與一般職業安全衛生的風險評估方式類似

應當為特殊族群來給予特殊考量（生理結構）

注意心理、社會及經濟因素對於工作的影響

同一個危害，對於一般、懷孕、生產後及哺乳的女性工作者可能有不同的風險 （ex 輪班）

所有女性

勞工

有生育年

齡之女性

有懷孕或

妊娠一年

內女性

鋼鐵廠是否需要進行母性保護計畫?

初始風險評估

懷孕早期的女性工作者採取特殊機制或照護措施~~EX:報喜專線

重申需盡快提供書面的證明書告知雇主

女性工作者常常於懷孕4-6週內不自覺或各種原因不想告訴雇主

瞭解是否有任何健康與安全的問題

告知勞工事業單位已採取的相關保護計畫

讓勞工有時間表達自己的看法適度納入職場母性保護計畫中

當員工告知懷孕、生產後或哺乳中

基於初始風險評估結果

考量任何醫學上的建議（如：婦產科或相關醫師）

執行此種風險評估及採取行動的人員：

需對於此議題具有足夠專業知識之職業健康服務專業人員

無法移除風險時:三行動方案

特殊風險評估

https://www.youtube.com/watch?v=u7Du5MSy3oI:3:36

風險是否能被移除?

移除風險

是否

第二階段 當員工告知懷孕、生產後或哺乳中

根據第一階段評估結果施 行特定的風險評估

該女性工作者的工作狀況或工時是否

能調整?

行動方案一

調整職務或工時

否

提供合適的暫時替代性工作之可能性?

提供暫時替代性工作

否

行動方案三給予足夠有薪假確保母子的健康

行動方案二

當職場中有新製程或新母性工作者，需定期與持續進行風險評估

雖然危害不變，但是對於未出生胎兒的傷害風險可能會隨著不同懷孕時期而改變

定期與持續進行風險評估

母性勞工健康保護計畫職場母性健康保護工作指引

納入事業單位整體勞工安全衛生管理計畫

http://www.cla-ohsip.org/

http://www.nckuh-oem.org.tw/index.php?Tsite6936

勞動部職安署103.7.14公告

工作場所母性健康保護技術指引

勞動部職安署105.3公告

37

母性勞工健康保護計畫

雇主應依組織的規模及性質，且諮詢員工及其代表的意見，共識母性保護是保障工作條件的重要一環後，使母性保護成為組織之重要原則。

將母性保護納入事業單位的管理計畫，並符合法規規範，訂定出母性保護相關的職業安全衛生政策。

除了應符合《勞動基準法》與《性別工作平等法》等相關規範之外，亦應視事業單位狀況，制訂母性保護之職業健康管理計畫。

政策

當事業單位出現以下情形之女性勞工，應啟動母性勞工健康保護計畫

預期懷孕、妊娠中之女性勞工。

分娩後性勞工、包括正常生產、妊娠24週後死產、分娩後1年內哺乳之女性勞工。

實施對象

「妊娠中之女性勞工」

指懷孕之女性勞工，且經當事人告知雇主或雇主由其它管道得知或可得而知妊娠事實者。

「分娩後未滿一年之女性勞工」

指生產後一年內之女性勞工，且經當事人告知雇主或雇主由其它管道得知或可得而知分娩事實者。

有母性健康危害之虞之工作

指其從事可能影響胚胎發育、妊娠或哺乳期間之母體及幼兒健康之下列工作。

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定義

影響胚胎發育、妊娠或哺乳期間之母體及幼兒健康之工作

具有依國家標準CNS 15030 分類，屬生殖毒性物質第一級、生殖細胞致突變性物質第一級或其他對哺乳功能有不良影響之化學品。

易造成健康危害之工作，包括勞工作業姿勢、人力提舉、搬運、推拉重物、輪班、夜班、單獨工作及工作負荷等。

其他經中央主管機關指定公告者。

41

定義

組織任務職責廠護 負責計畫規劃、執行

協助風險評估依評估結果協助健康保護措施之執行依計畫時程檢視並報告執行現況，確認計畫績效

健康服務醫師參與協助計畫規劃、執行進行風險評估(包括生殖危害)依風險評估結果提出書面告知風險、健康指導’教育訓練及工作調整或更換協助檢視計畫執行及績效

勞安人員 參與協助計畫規劃、執行協助工作危害評估依風險評估結果協助工作調整、更換，以及作業現場改善措施之執行

單位部門主管 參與協助計畫規劃、執行協助工作危害評估配合保護計畫之工作調整、更換，以及作業現場改善措施之執行配合保護計畫女性勞工之工作時間管理與調整

作業現場女性勞工 提出保護計畫之需求，並配合計畫執行、參與配合工作危害評估配合工作調整與現場改善措施保護計畫執行中之作業變更或健康狀況變化，應告知相關人員以調整計畫

危害評估辨識

工作與個人危害

危害控制

危害分級與

風險溝通

醫療適性評估

與工作調整

健康指導與

教育訓練

43

健康管理計畫執行流程

母性健康保護措施推動之流程圖

風險危害分級

危害評估

醫療適性評估

45

母性健康保護推動流程

執行方式/參考表單與記錄 執行單位參考

工作場所環境及作業之危害辨識、評估與控制

「工作場所母性健康保護技術指引」:附表一&附表三「母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表」「母性勞工健康工作服務指引」:表二「母性職場健康風險危害因子、健康影響及控制策略」

職安衛人員單位主管廠護

職場女性員工作業區、年齡與人數盤點

「工作場所母性健康保護技術指引」:附表六「母性健康保護執行記錄表」

人資單位廠護單位主管

妊娠與產後一年母性保護作業與健康風險評估分級

「女性勞工母性健康保護實施辦法」:附表一「妊娠及分娩後勞工之健康危害評估及工作適性安排建議表」「工作場所母性健康保護技術指引」:

附表二:妊娠及分娩後未滿一年之勞工健康情形自我評估表附表四、五

廠護/廠醫單位主管人資單位

醫療適性評估與工作調整

健康管理計畫執行流程

•針對職場所有部門或所有適用母性勞工健康保護計畫之女性勞工，進行工作危害評估與個別危害評估之風險評估。

•工具:事業單位專用之母性作業風險評估檢核表

•可參考「工作場所母性健康保護技術指引」之附表一「母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表」制定符合適用的風險評估表

•建議由單位主管與工安協同廠醫護等人員共同審視事業單位之工作危害。

危害評估辨識工作危害

所有女性

勞工

有生育年

齡之女性

有懷孕或

妊娠一年

內女性

危害評估工作與個人危害

所有女性

勞工

有生育年

齡之女性

有懷孕或

妊娠一年

內女性

危害評估工作與個人危害

所有女性

勞工

有生育年

齡之女性

有懷孕或

妊娠一年

內女性

工作場所母性健康保護技術指引危害評估

工作與個人危害

工作場所母性健康保護技術指引危害評估

工作與個人危害

健康管理計畫執行流程

對於有母性健康危害之虞之工作，依據《職業安全衛生法》第34條，雇主應會同勞工代表將母性健康保護措施納入「安全衛生守則」。

內容包括危害評估機制、評估內容[風險的性質、程度與持續時間]、評估結果的資訊揭露方式，以及醫療健康評估與工作調整機制等 。

雇主應就職業風險危害因子對於健康的影響進行控制，以移除或減少風險的危害性。

參考工具:「母性勞工健康工作服務指引」之「母性職場健康風險危害因子、健康影響及控制策略」。

建議由單位主管與工安，廠醫護等人員共同討論危害因子之影響與控制策略。

危害控制

健康管理計畫執行流程

勞工健康服務醫護人員與母性健康保護勞工進行初步面談，評估其健康危害等級。

準備資料 作業內容，型態，時間，危害暴露資料 母性健康風險評估檢核表 孕婦健康手冊

病情（診斷書、病歷、檢查或影像報告等） 過去病史、用藥史、嗜好、習慣

作業環境監測紀錄

工具: 「女性勞工母性健康保護實施辦法」之「妊娠及分

娩後勞工之健康危害評估及工作適性安排建議表」 「工作場所母性健康保護技術指引」之附表四、五 「母性勞工健康工作服務指引」 之「孕產婦健康管理指

導事項聯絡卡」。

危害分級與風險溝通

危害分級與風險溝通

工作場所母性健康保護技術指引

危害分級與風險溝通

女性勞工母性健康保護實施辦法

危害分級與風險溝通

工作場所母性健康保護技術指引

健康管理計畫執行流程

危害分級與風險溝通

雇主應正式告知勞工及其管理者風險評估結果及管理計畫

管理結果第二級以上者，或發現勞工健康狀況異常，需追蹤檢查或適性評估者，雇主應轉介婦產科專科醫師或職業醫學科專科醫師，進行後續評估或適性配工。

為滿足未聘任或未特約醫師之職場女性勞工之需求，勞委會另行委託九大職業傷病防治中心開設「職場母性健康諮詢門診」。

健康管理計畫執行流程

醫療適性評估對象:孕產婦報告健康問題並提出工作調整申請，或風險危害第二級以上者，無法避免作業危害時由臨廠服務醫師或職業醫學專科醫師進行面談與諮詢

評估時之考量原則瞭解工作環境與職務，從事該工作之風險身體健康情形是否影響工作表現 (功能評估)身體健康情形是否可能因工作而惡化身體健康情形是否影響員工自身的工作安全身體健康情形是否影響同事、公司、或社區的安全工作者生理需求分析客觀的檢查來確認

醫療適性評估與工作調整

健康管理計畫執行流程

工作調整計劃之原則行動1：暫時調整工作條件(例如調整業務量)和工時

行動2：提供適合且薪資福利等條件相同之替代性工作。

行動3：有給薪的暫停工作(suspension from work)或延長產假，避免對孕及其子女之健康與安全造成危害。

工具將評估結果書寫成「工作調整評估報告書」。

醫療適性評估與工作調整

健康管理計畫執行流程

將評估結果書寫成「工作調整評估報告書」。

醫療適性評估與工作調整

風險是否能被移除?

移除風險

是否

該女性工作者的工作狀況或工時是否

能調整?

行動方案一

調整職務或工時

否

提供合適的暫時替代性工作之可能性?

提供暫時替代性工作

否

行動方案三給予足夠有薪假確保母子的健康

行動方案二

危害分級與風險溝通

工作場所母性健康保護技術指引

健康管理計畫執行流程

勞動條件之保障及福利雇主應提供妊娠之女性勞工能在工作時間內進行產前檢查，即使因產前檢查而導致有工時減少之情事時，依然能保有原有薪資的權益。

雇主須保障符合法規之足夠休息時間，使女性勞工能接受產前檢查及衛教宣導。

適切適性的健康指引和衛教雇主須配合醫師或護理人員明列之健康指引，使女性勞工能夠遵循健康指導事項。

產前檢查與健康指導

產後健康指導

健康指導與教育訓練

母性職場健康風險評估及管理流程圖

65

實際職場環境

可用資源

人力+財力

長官支持

女性勞工的

友善職場

http://www.google.com.tw/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.friendo.com.tw/Mission/3512/1832064&ei=77CPVf_AJ8LTmAXlxIDICw&psig=AFQjCNHKXPvvwii8VbYTt6vxrjOZKl4iew&ust=1435566608472827http://www.google.com.tw/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.friendo.com.tw/Mission/3512/1832064&ei=77CPVf_AJ8LTmAXlxIDICw&psig=AFQjCNHKXPvvwii8VbYTt6vxrjOZKl4iew&ust=1435566608472827

實際職場環境

完整危害評估

懷孕期適性評估

哺乳期適性評估

母性保護計劃書(女性員工危害調查)、哺乳室

作業現場危害辨識與分級(紀錄)

妊娠與產後諮詢評估分級與記錄

孕前講座與衛教單張

懷孕、產後講座與衛教單張，政府補助

快樂友善的職場環境

彈性工時

危害辨識及評估

總共評估單位:共 3 線

評估等級 備註 危害類別

XXX線 三級管理 因員工需要輪班夜間工作

物理性:3化學性:0生物性:0人因危害:3工作壓力:3其他:2

XX線

XX線

母性保護計畫推動之

實務經驗分享

Take Home Message

母性保護實施流程與表單紀錄

作業風險辨識

女性勞工單位與人數盤點

懷孕與產後一年勞工分級與健康管理

THEＥＮＤ

THANKＹＯＵ