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골다공증 -여성호르몬과 골밀도

小山高夫 : 小山高夫클리닉

1. 여성호르몬과 골다공증

2. 여성호르몬의 기능

3. 에스트로겐 분비량과 골밀도 변화

4. 에스트로겐 격감 이유

5. 에스트로겐과 갱년기 장해

6. 여성호르몬 보충법이란

7. 에스트로겐 보충요법

8. 여성호르몬 보충요법의 안전성

9. 월경의 구조와 2가지 홀몬

10. 여성호르몬 보충요법의 실제

가. 검사와 진단

나. 투여방법

다. 치료기간과 효과

라. 부작용

마. 금기

11. 여성호르몬 보충요법의 향후

12. 젊은 여성과 골량감소

참고문헌

현재 일본의 골다공증 환자는 노년병학연구자에 의하면 약 500만명 정도

이며, 골량 감소가 어느 정도 시작된 예비군까지 포함하면 1,000만명을 넘

는 것으로 추정하고 있다(*1). 환자수의 약 80%이상이 여성이고, 주요 이유

는 아래의 5가지를 들 수 있다.

①남성에 비해 원래 골량이 적다.

②남성에 비해 운동량이 적다.

③남성에 비해 칼슘의 섭취량이 적다.

④임신과 출산 등으로 칼슘을 많이 소비한다.

⑤폐경 후 여성호르몬 분비가 격감한다.

이 중에서 가장 큰 원인은 ⑤에서 열거한 여성호르몬의 문제이다.

여기에서는 여성호르몬이 뼈에 미치는 영향에 대해 설명하기로 한다.

1. 여성호르몬과 골다공증

골다공증은 크게 2가지 형태로 분류한다.

하나는 노인성골다공증이라는 것으로 노화로 골형성이 파골 속도 따라가지

못해 일어난다. 이는 여성호르몬과 관계는 없고 남성을 비롯한 75세 이상의

고령자에게 많다.

또 하나는 폐경 후 골다공증이 발생하는 경우로 갱년기를 맞이한 여성이

폐경을 계기로 병을 앓게 된다. 원인은 난소기능정지에 의한 여성홀몬의 격

감에 있다.

이러한 여성호르몬의 감소로 인한 골다공증은 폐경 후의 여성에게만 일어

나는 것이 아니라, 여성호르몬 분비의 현저한 저하로 무월경이나 월경불순으

로 고민하는 젊은 여성에게도 나타난다. 이는 난소기능이 잘 작용하지 않기

때문인데, 그 원인의 상당수는 스트레스나 무질서한 생활과 그리고 무모한

다이어트 때문이다. 다이어트로 영양밸런스가 무너져 여성호르몬이 감소한

결과로 인해 젊은 나이에도 불구하고, 급격한 골량감소를 보이게 괸다.

2. 여성호르몬의 기능

그러면 여성호르몬이란 도대체 어떠한 기능을 하는 것일까.

난소에서 분비되는 여성호르몬은 2가지 종류가 있다. 하나는 에스트로겐(난

포 호르몬)이며 또 하나는 프로게스테론(황체호르몬)이다.

이 2가지 홀몬은 임신과 출산 그리고 성 성숙의 대부분의 요소에 관여하는

데(그림 1) 이들 호르몬의 격감으로 여성은 몸 전체에 다양한 영향을 받는

것이 분명하다. 그 중에서도 몸의 근간을 이루는 골형성에 큰 영향을 주는

것이 에스트로겐의 기능이다.

【그림 1】여성홀몬의 기능(여성홀몬：혈액에스트로겐치)

초경 폐경 사춘기 갱년기 임신

출산

여성

호르몬

연령 (세)

3. 에스트로겐 분비량과 골밀도 변화

그림 2는 여성의 에스트로겐 분비량과 골밀도와의 관계를 그래프로 표시

한 것이다.

【그림 2】여성홀몬과 골밀도(小山 高夫, 1995)

요추 골밀도

골밀도 혈중

에스트로겐(E2)

값

골량 감소

골다공증 HR

T

적용

혈중 에스트로겐 값

월경기

초경 폐경 세

노년기

성

성숙기

폐경기

(55~65

세)

발육기

갱년기

(45~55

세)

사춘기

BMD(g/c㎡)：L 2-L 4, AP , DPX

BMD：골밀도

L2-L4：제2-제4요추

AP：전후상

DPX：이중(二重)에너지X선흡수법(DXA)에 따른 골밀도 측정, DXP는 기종(Lunar사)

BMD 0.975g/c㎡ ： 1995년 일본골대사학회는 최대골량보다 약 20%이상

감소한 값을 골량감소라고 하였다.

BMD 0.830g/c㎡：최대골량보다 약 30%이상 감소했을 경우 골다공증이라

한다.

HRT 적용 ： 1993년 일본산부인과학회는 최대골량보다 20%이상 감소했을

경우(BMD 0.923g/c㎡) , 예방적으로 호르몬보충요법을 시작을 진행하였다.

여성의 성숙기 중 난포기중기(中期)에는 혈액 1ml 속에 보통 100~120pg

(피코그：1조분의1g)의 에스트로겐(E2)이 존재하지만 갱년기에는 30~50pg

정도로 떨어지고 마침내 폐경과 동시에 10pg 이하를 유지한다. 즉 에스트로

겐 분비는 20대에서 30대에 걸쳐 피크에 달하고 갱년기에 격감한다(*2).

한편 골밀도도 에스트로겐에 호응하여 증감하는데, 골밀도 감소에 따라 신장

이나 허리에 영향이 나타나기 시작한다. 에스트로겐 분비량이 골밀도에 크게

관여하고 있지만, 어떤 과정을 거쳐 골밀도가 감소하게 하는지를 알아보기로

하겠다.

폐경 후 여성의 난소기능이 정지하면 먼저 에스트로겐 분비가 감소함과

동시에 신장의 장관에서는 칼슘흡수를 촉진하는 작용을 하는 활성화비타민D

도 감소하기 시작한다.

그 결과 장관에서 칼슘흡수가 현저하게 떨어지게 되어 혈중칼슘농도가 저

하하기 때문에 농도를 일정하게 유지하는 역할의 부갑상선호르몬이 분비된

다. 부갑상선호르몬은 파골세포를 자극해 혈중에 부족한 칼슘을 뼈에서 용해

하는 기능이 있다. 이때 뼈에서 칼슘흡수를 억제하는 기능이 있진 에스트로

겐이 분비되지 않으면 뼈는 점점 혈중으로 용해되어 골밀도 감소로 마침내

골다공증을 초래하게 된다.

이와 같이 에스트로겐이라는 1가지 호르몬 결핍으로도 정교하게 짜여진

골대사 사이클의 혼란을 초래하고, 심지어 골다공증 이라는 큰 사태를 일으

키기도 한다.

4. 에스트로겐 격감 이유

여성이 뼈에 있어 가장 큰 문제는 폐경으로 에스트로겐 분비가 멈추는 것

이다. 골대사는 전술한바와 같이 활성화비타민D나 부갑상선호르몬 그리고

갑상선호르몬이라는 호르몬도 관련하고 있지만 이들은 분비가 줄어들기는

하지만 완전히 없어지는 것은 아니다.

에스트로겐이 폐경 후에 분비되지 않는 것은 이젠 임신이나 출산을 하지

않아도 좋다는 연령에 도달하였기 때문이다. 옛날 여성의 평균수명은 임신이

나 출산을 할 수 없는 연령에 이르러 폐경을 맞이하는 무렵이었다. 그러나

현대의학의 진보나 생활환경 개선으로 이 연령에 도달한 여성도 건강하게

생활할 수 있게 되었다. 하지만 그 반면 현대의 여성은 새로운 문제를 안게

되었다. 그것이 갱년기장해와 골다공증으로 대표되는 에스트로겐 결핍증이다.

5. 에스트로겐과 갱년기 장해

그림 2에서와 같이 에스트로겐은 폐경 전후 10년간 이른바 갱년기에 격감

한다. 일본여성이 폐경을 맞이하는 평균 연령은 50.5세인데 빠른 사람은 30

대에 늦으면 50대 후반에 맞이하는 사람도 있다. 따라서 갱년기란 연령에

관계없이 폐경을 중심으로 10년 전후의 시기를 말한다.

갱년기는 여성의 몸과 마음에 다양한 변화가 일어난다. 그 변화가 너무 급

격하기 때문에 신체가 충분히 적응하지 못하면 장해가 나타나고 심신이 고

달프게 된다. 그 원인으로는 크게 나누어 다음의 3개를 들 수 있다.

①그 년령의 여성이 가진 사회적인 환경요인

②정신과 기질적인 요소

③여성호르몬 감소

위와 같은 요소가 미묘하게 서로 얽히면서 나타나는 것이 갱년기 장해이다.

갱년기 장해의 증상으로는 키, 다한, 냉한체질, 두통, 어깨결림 등 실로 많은

증상을 들 수 있다. 이러한 증상이 나타나는 대부분의 원인은 에스트로겐

감소와 관련이 있다.

6. 여성호르몬보충요법이란

이와 같이 폐경 후 에스트로겐 감소로 골다공증이나 다양한 갱년기 장해

가 나타나지만 그 치료법으로 주목받는 것이 호르몬보충요법(Hormone

Replacement Therapy ：HRT)이다(*3).

우리나라의 골다공증 약물요법으로는 남녀 모든 환자에게 활성형비타민D

를 투여하는 방법이 가장 널리 사용되고 있다. 신장에서 분비되는 활성형비

타민D는 장관에서 칼슘흡수를 돕는 기능이 있기 때문에 노화로 인한 신장기

능저하가 원인인 노인성골다공증 치료에는 큰 의미가 있다.

그러나 현재 구미제국에서 광범위하게 행해지고 있듯이 폐경 후의 여성

환자에는 호르몬보충요법이 가장 많이 선택되고 있고 동시에 활성형비타민D

를 병용하는 방법이 효과적이라고 생각된다. 구미에는 이미 호르몬보충요법

은 골다공증이나 갱년기 장해 뿐만 아니라 심장혈관계 질환예방 및 치료법

으로 인정되고 있다. 그리고, 이 치료법은 부인과에서 행해지고 있을 뿐만

아니라, 내과에서도 치료의 가이드라인이 사용되는 등 넓게 보급된 치료법이

되어 있다.

그림 3은 덴마크의 연구자가 발표한 호르몬보충요법과 골량의 관계를 나

타낸 것이다. 폐경 후 골다공증 환자 중, 치료를 하지 않은 환자는 고령과

더불어 골량이 감소하는데 비해 호르몬보충요법을 실시한 환자는 골량이 증

가하고 있음을 알 수가 있다.

그리고, 이 조사에서는 도중에 치료를 시작하거나 중지하는 환자군의 골량

도 조사하였는데, 호르몬보충요법을 개시한 시점부터 골량이 증가하기 시작

였고, 중지한 시점부터 감소하고 있음을 잘 알 수가 있다.

【그림 3】홀몬보충요법과 골량의 관계

호르몬 보충 요법+호르몬 보충 요법

계속

중지

호르몬 보충 요법+무치료

치료를

개시했을

때

무치료+호르몬 보충 요법

골량

시작

그대로

무치료+무치료

치료 개월 수 (Christiansen 외, 1981)

【그림 4】여성홀몬보충요법과 골다공증에 의한 사망률

55명 여성 호르몬 요법을받지 않은 사람

22명에스트로겐만 복용한사람 10만 명당 연간 사망자

수(65~74세)

22명여성 호르몬 요법(에스트로겐+황체 호르몬)을

받은 사람

여성호르몬보충요법을 받으면, 골다공증에 의한 사망률이 낮아 진다

(Ross R K et al. Stroke Prevention and Oestrogen Replacement

Therapy. Lancet )1505,1989

여성호르몬의 투여로 뼈 상태 회복으로 골다공증에 의한 사망률도 감소하

고 있다. (그림 4)

7. 에스트로겐보충요법이란?

이와 같이 호르몬보충요법은 폐경 후 골다공증 환자에게 매우 효과적인

치료법이지만, 그것을 시작하기에 앞서 유방암과 자궁암의 부작용을 걱정하

는 소리가 많다. 그러한 부작용을 우려하게 되는 배경에는 호르몬보충요법의

전신인 에스트로겐보충요법과의 혼동에 있다.

에스트로겐보충요법은 그 이름처럼 에스트로겐을 단독으로 복용하여 갱년

기장해를 위한 치료법으로 1960년대 미국에서 많이 이루어졌다. 그러나 70

년대에 들어오면서 이 치료법을 실시한 여성에게 자궁체(내막)암이 많이 발

생한다고 보고되어 관계자에게 큰 충격을 주었다. 즉 이 사건의 여파로 아직

호르몬보충요법은 암을 일으키는 위험한 치료법으로 생각하는 사람이 많은

것도 사실이다.

8. 여성홀몬보충요법의 안전성

그러나 지금의 호르몬보충요법은 주로 에스트로겐과 프로게스테론을 병용

하는 방법을 취하고 있어, 이 요법을 받지 않은 사람에 비해 자궁체암의 발

생율이 낮다고 보고되고 있다.

또한, 유방암도 단기간 투여시에는 문제가 없는 것으로 판명되고 있다.

그러나, 5년 이상 투여하는 경우는 에스트로겐 분비가 높으면 일반적으로 유

방암 발생율이 높기 때문에. 비록, HRT로 인해 발생율이 증가한다라는 확실

한 결론은 나오지 않고 있지만, 정기적인 검진을 받는 것이 좋다(그림

5)(*4).

【그림 5】여성호르몬보충요법과 자궁체암의 발생율

자궁체암

(10

만

명에

대한

비율)

여성 호르몬 요법을 받지 않은 여성 에스트로겐만 복용한 여성 에스트로겐과 황체 호르몬을 동시에 복용한 여성

약 3,000명을 대상으로 9년간에 걸쳐 추적하였음

여성호르몬보충요법은 자궁체암의 발생을 억제하는 것을 알 수 있다.

(*：유의차 있슴)

그리고, 허혈성심질환(협심증, 심근경색)과 뇌경색에 관해서도 여성호르몬

보충요법을 받고 있는 사람의 위험률은 받지 않은 사람에 비해 낮아(표 1),

이들의 예방에도 이용되고 있음을 알 수가 있다.

【表１】여성홀몬보충요법과 각종질환 위험율

여성홀몬보충요법을 받은 사람의 위험율을 1로 한 경우 심근경색, 뇌경색 발증이 현저히 감소하였고 암 발증도 감소

경향을 보였다. 전체적인 사망율도 분명하게 감소하였다.

심근경색 허혈성심질환 기타심장병 뇌경색 암 전체 유방암 기타 사인 전체 사인 치료이력

위험율 발증수 위험율 발증수 위험율 발증수 위험율 발증수 위험율 발증수 위험율 발증수 위험율 발증수 위험율 발증수

여성홀몬사용

사용안함 1.00 165 1.00 172 1.00 116 1.00 8.3 1.00 252 1.00 45 1.00 341 1.00 1129

사용 0.64a 118 0.93 137 0.66b 76 0.60b 51 0.86 258 0.82 48 0.95 333 0.82a 973

종합형 에스트로겐 량（ｍｇ／日）

≤0.625 0.96 37 0.87 29 0.55 17 0.41b 12 0.94 73 0.97 13 0.93 88 0.87 256

≥1.25 0.75 34 0.85 32 0.88 23 0.37b 12 0.78 80 0.67 17 1.01 98 0.83 279

사용기간(년)

≤3 0.75 41 0.89 48 0.58b 22 0.65 17 0.86 80 0.53 9 0.98 108 0.84a 316

4～13 0.64b 36 0.93 44 0.74 26 0.68 16 0.95 103 1.27 24 0.87 101 0.84a 326

≥15 0.66b 35 0.77 35 0.63 20 0.58 14 0.71b 70 0.88 15 0.93 100 0.76a 274

중지 후 기간(년)

□15 0.78 53 0.97 69 0.56a 30 0.70 24 0.84 85 0.84 15 0.87 126 0.82a 387

2～14 0.58a 33 0.86 40 0.88 30 0.66 16 0.90 104 1.20 26 1.01 120 0.86b 343

0～1 0.72 29 0.59b 19 0.35b 8 0.36b 7 0.79 64 0.45 7 0.81 67 0.70a 194

a ：p<0.1，b：p<0.05 ( Henderson BE et al. : Arch Intern Med 151:75-78,1991)

9. 월경의 구조와 2가지 호르몬

그러면 왜 현재의 호르몬보충요법은 에스트로겐과 프로게스테론을 함께

복용하게 되었는가? 이 2가지 호르몬의 밀접한 관계를 알기 위해 월경의 구

조에 대해 간단하게 언급하기로 한다.

먼저, 난소 안에 있는 난포는 뇌하수체로부터 분비되는 난포자극호르몬의

자극으로 성숙하기 시작한다. 그러면, 난포에서 에스트로겐이 분비되어 임신

의 준비로 자궁중막을 두껍게 한다.

혈액의 에스트로겐이 증가하면 그 정보는 시상하부로 피드백되어 다시 뇌

하수체에서 호르몬분비로 난포자극으로 난자가 방출된다. 이것이 배란이다.

배란 후 난포는 처음에는 혈액이 충만하기 때문에 붉어「적체」로 불리지

만 후에「황체」가 된다.

황체에서 분비되는 호르몬이 프로게스테론이며 이 호르몬은 에스트로겐에

의해 두꺼워진 자궁내막을 수정란이 착상하기 쉽도록 마무리를 한다.

그러나, 이 시점에서 수정을 하지 않으면, 필요가 없어진 황체는 오므라들어

프로게스테론은 점점 감소한다. 그리고, 두꺼워진 자궁내막이 벗겨져 혈액과

함께 질을 거쳐 흐르기 시작한다. 이것이 월경이다 (그림 6).

【그림 6】2가지 홀몬의 기능

시상하부

(성선 자극 호르몬 방출 호르몬)

뇌하수체

(난포 자극 호르몬) 에스트로겐

유방 (황체화 호르몬)

뼈 피부

에스트로겐 자궁

에스트로겐 프로게스테론

난소질

즉 여성의 몸은 이 월경 메카니즘으로 에스트로겐과 프로게스테론의 2가

지가 서로 긴밀히 제휴하여 밸런스를 유지하고 있다. 따라서, 약물 치료시

스트로겐만 단독으로 투여하면 한쪽 기능 만을 증진시켜 여성 몸에 언밸런

스 상태를 가져온다. 이것이 자궁체암 등을 원인이 아닌가 라는 가설로 프로

게스테론을 병용하는 방법이 태어났던 것이다.

10.여성 호르몬보충요법의 실제

다음으로 호르몬보충요법의 실제에 대해 설명하기로 한다.

1) 검사와 진단

먼저 혈액검사에 의해 난소기능(E2, FSH 측정)추정과 동시에 골량을

측정한다. 에스트로겐이 감소하고(10 pg/ml이하) 골밀도가 낮아 골다공증

으로 진단되었을 경우 호르몬보충요법을 시작한다. 요추를 정면에서 측정

한 골밀도가 0.923g/c㎡ 미만(DPX)인 경우에는 적극적인 치료가 필요로

하지만, 연령에 따라서는 이 이상에서도 대책이 필요한 경우도 있다.

2) 투여방법

약의 투여방법에는 다음의 3가지가 있다.

①주기적 투여법

,에스트로겐은 1개월 연속 복용하여 월 12일 전후 프로게스테론을

병용한다.이 경우 프로게스테론을 다 복용할 무렵 월경 시와 같은

출혈이 있다. 이는 에스트로겐의 작용으로 증식된 자궁내막이 체외

로 나오기 때문이며 이에 의해 자궁내막의 항상 교환으로 암 리스크

가 큰 폭으로 감소하는 것으로 생각된다.

②지속병용 투여법

,처음부터 에스트로겐과 프로게스테론 모두를 복용하는 방법으로 폐

경 후 수년 지난 사람에게 자주 사용한다. 이는 초월경시와 같은 출

혈이 있지만 반년 정도가 경과하면 출혈이 멈추기 때문에 ①보다 훨

씬 편리하다. 에스트로겐과 프로게스테론 양쪽 모두를 계속 복용하

면 서서히 자궁내막 위축으로 증식에 의한 발암 리스크를 감소시킨

다.

③엔트리 올 단독투여법

,엔트리올이라는 약은 에스트로겐의 일종이지만 효력이 부드럽고 부

작용우려도 적다. 또 프로게스테론을 병용 할 필요가 없기 때문에

출혈이 거의 없어 최근에는 골다공증 치료에 많이 사용되고 있다.

3) 치료 기간과 효과

골다공증의 효과를 얻기 위해서는 5~10년이라는 장기적인 치료가 필

요하다. 일반적으로 치료를 시작하여 3년 정도에는 골량이 5~10%증가하

지만, 4년째 이후에는 증가율이 보합상태를 유지한다. 그렇지만, 효과가

없어지는 것은 아니라 그대로 맡겨 두면 하강선을 보이는 듯 하나, 골량

치료는 지속적으로 유지한다. 치료 후 10년이 지나면 골량 치료 유지는

어렵지만 아무것도 하지 않으면 1년에 1~2% 감소하는 것을 0.5%정도의

감소로 멈출 수가 있다.

그리고 여성호르몬 보충요법으로 카르시트닌이나 활성형 비타민D, 비타

민 K, 비스포스포네이트를 병용 하면 상승효과가 나타나는 경우가 있다.

또한 완만한 효과를 희망하는 사람에게는 에스트리오르에 한방약을 병용

하는 방법도 있다.

4) 부작용

가장 많이 나타나는 부작용은 월경 때와 같은 출혈이다. 그러나 이것은

자궁내막의 호르몬에 의한 자연스러운 반응으로 복용방법에 따라서는 반

년 정도에서 거의 나타나지 않는 것도 가능하다. 또 민감한 사람은 유방

에 땅김이나 통증을 느끼는 사람도 있는데 이것도 여성호르몬이 효과가

있다는 증거이고 몸이 적응에 따라 증상도 사라진다.

사람에 따라서는 보기 드물게 위장증상이나 몸의 부어 오르는 등 부작용

이 나타나기도 하지만 시간이 경과하ㅇ면 없어지는 경우가 대부분이다.

5) 금기

자궁암, 난소암, 유방암 수술을 받은 사람은 수술 후 5년 이내는 호르몬

보충요법을 가까이 하는 것이 좋다고 한다. 5년이라고 하는 것은 이들 암

이 나은 것으로 여겨지는 기준으로, 5년 이상이 지나도 암 재발이 없고

리스크 보다 메리트가 많다고 판단되면(예를 들어 골다공증이 상당히 진

행된 경우), 이들 암의 기왕력이 있어도 치료를 시작할 수 있다. 초기암

에서 전이가 예측되지 않는 경우에는 수술 후부터 즉시 투여하는 경우도

최근에 많다고 한다.

자궁근종 환자에게 여성호르몬을 보충하면, 근종을 증대시키기 때문에

치료에 신중을 기할 필요가 있다. 근종이 작고 골다공증이 염려되는 경우

에는 상태를 관찰하면서 투여를 실시하고, 근종이 주먹크기 이상인 사람

은 자궁근종 적출 후 실시가 일반적이다.

그 외 혈전증 병력이 있는 사람, 원인불명의 출혈이 있는 사람도 금기

해야 한다. 그리고 이 요법에 한정하지 않고 약은 모두 간장에서 처리되

므로 간장 장해인 사람도 삼가기 바란다. 덧붙여 구미에서는 간장에 부담

을 주지 않도록 에스트로겐 첩포제(피부에 붙여 피부에서 직접 흡수하는

방법)가 일반적으로 사용되고 있다. 일본에서도 95년 9월부터 인가되어

피부 알레르기 걱정이 없는 사람은 이 방법으로 치료를 할 수가 있다.

11. 향후의 여성호르몬보충요법

여성호르몬보충요법은 개개인의 발증예에서 메리트가 디메리트의 상회할

경우에 적응되고 있어, 사회적으로는 각각의 요인에 대해 보다 더 자세한

검토 실시 후, 투여를 위한 일정한 가이드 라인 등을 마련할 필요가 있다.

현재로서는 투여를 받고 있는 증례수(症例數)보다 적응예(適應例)가 상당

히 많을 것으로 예상되고 있다. 골다공증 예방을 비롯한 폐경 후 부인의

QOL 향상과 유지를 위해 올바른 지식을 바탕으로 호르몬보충요법과 전문

의에 의한 건강 관리를 병행하는 것이 중요하다(*6).

12. 젊은 여성과 골량감소

골량측정 보급과 더불어 최근에는 젊은 여성의 골량감소가 확인되고 있

는 것으로 알려지고 있다. 그림7은 요추의 단순 X선을 나타낸 것이지만 왼

쪽은 25세의 정상적인 여성이고 오른쪽은 5년간 무월경인 30세 여성의 것

이다. X선에서도 알수 있듯이 5년간 무월경인 여성은 뼈 전체가 틈이 생겨

비쳐보인다. DXA법으로 측정해 보면 요추골밀도가 0.801g/c㎡(L2-L4, AP,

DPX)이며, 1995년 골대사학회의 진단 기준으로서 봐도 골량 감소를 지나

골다공증이라고 할 수가 있다. 이 증례에서는 난소가 기능하지 않아 조발

폐경으로 여성호르몬의 분비 정지가 주된 원인의 하나임을 가정할 수 있다.

젊은 여성은 다이어트 등으로 인한 칼슘섭취부족, 불규칙한 생활로 인한

장기간 난소기능부전, 운동부족으로 골형성 자극 부족 등 골량감소를 일으

키기 쉬운 환경에 있어 평소의 주의가 중요하다. 이 증례에 대해서는 난소

기능 회복을 바랄 수 없기 때문에, 식사와 운동을 포함한 일상생활을 배려

하면서 골량을 포함한 전신건강을 염두에 두는 장기적인 관리가 필요하다.

【그림 7】젊은 여성과 골량 감소

척추골 엑스레이 진단 -자대식 골위축도 분류-

(요추 정면)

30세 부인(제2도 무월경)

2도 가로 골량 감소가 두드러지고 세로 골량도 치밀하지 못하다.

25세 부인 정상

골량이 가로세로 모두치밀하여 각각의 골량을 판별하기 어렵다

참고 문헌

(*1) 藤田拓男：골다공증의 역학과 일본인의 특성. 종합임상39:2562-66,1990

(*2) 小山高夫 : 폐경 후 부인의 QOL와 건강 관리 13:862-68,1994

(*3) 코 小山高夫 : 폐경 후 부인의 건강 관리와 호르몬보충요법. 일본 의학분야

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(*4) Grady et al. : Hormone therapy to prevent dsease and prolong life in

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(*5) 廣田孝子, 廣田憲二：청년기의 저골밀도자 - 그 영향 인자와 대응-.임상과

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