경피경관 혈관성형술 - synapse.koreamed.org · 大韓放용t 線훌훌 學會誌第26 卷...

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26 l pp. 41 - 48 , 1990 Journal 01 K orea n Radiological Society , 26 (J ) 41 - 48, 1 990 - Abstract- - - Percutaneous Transluminal Angioplasty - Short-term Results of 49 Cases- Jae Hyung Park, M.D. , Seung Hyup Kim, M.D. , Yeon Hyeon Choe, M.D. , Kil Ho Cho , M. D. , Joon Koo Han , M.D. , Man Chung Han , M.D. Department of Radiology, College of Medicine, Seo ul National Uni versity Per cutaneous transluminal angioplasty (PT A) was performed in 49 cases in Department of Radiology , Seoul National University Hospital for 5 yea rs from J uly 1984 to Jun e 1989. Total angioplasty s it es were 61 vascular lesions; 28 renal arte ri es including 7 bilateral lesions , 11 iliac arteries , 7 membraneous obstructions of inferior vena cava , 5 abdominal aortas , 5 post-op ste noses , 3 arteries of lower extramities and 2 subclavian arteries. In these 49 patients , ove r- all initial suc cess rate was 83 %. Among the 32 patients who was followed one to four years after PT A, 22 showed evidences of patency , suggesting 69 % one-year patency rate. For the 21 patient s of renovascular hypertension , initial success rate was 81 % and one-year patency rate was 64 %. For the 11 patients of iliac artery stenosis , initial success rate was 100 % and there was no evidence of recurrence. Though the distribution of vascular disease in Korea seems to be different from those in western countries , our favorable result of PT A makes one ex pect good prevalence of this procedure in the future for stenotic vascular lesions in this cou ntry. Index Words: Arte ri es , transluminal angioplasty 9.454 Aorta , transluminal angiop lasty 98 1. 454 Vena cavae , transluminal angioplasty 982.454 Rena l arteries , tra nsluminal angioplasty 96 1. 464 Pulseless disease 9.625 1. (Percutaneous transluminal angioplasty: Jud - 41 -

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大 韓 放 용t 線 훌훌 學 會 誌 第 26 卷 第 l 號 pp. 41 - 48 , 1990 Journal 01 Korean Radiological Society , 26 (J ) 41 - 48, 1990

- Abstract-

경피경관 혈관성형술

- 단기추적소견을 중심한 49례 보고 -

서 울대 학교 의 파대 학 방사선과학교실

박재형·김 승협·최 연 현·조길 호·한준구·한만청

Percutaneous Transluminal Angioplasty

- Short-term Results of 49 Cases-

Jae Hyung Park, M.D., Seung Hyup Kim, M.D. , Yeon Hyeon Choe, M.D. , Kil Ho Cho, M .D. , Joon Koo Han, M.D. , Man Chung Han, M.D.

Department of Radiology, College of Medicine, Seoul National University

Percutaneous transluminal angioplasty (PT A) was performed in 49 cases in Department of

Radiology , Seoul National University Hospital for 5 years from J uly 1984 to June 1989. Total

angioplasty sites were 61 vascu lar lesions; 28 renal arte ries including 7 bilateral lesions , 11

iliac arteries, 7 membraneous obstructions of inferior vena cava, 5 abdominal aortas, 5 post-op

stenoses , 3 arte ries of lower extramities and 2 subclavian arte ries. In these 49 patients , over- all

initial success rate was 83 %. Among the 32 patie nts who was followed one to four years after

PT A, 22 showed evidences of patency , suggesting 69 % one-year patency rate. For the 21

patients of renovascular hypertension , initi al success rate was 8 1 % and one-year patency rate

was 64 %. For the 11 patients of iliac artery stenosis , initi al success rate was 100 % and there

was no evidence of recurrence. T hough the distribution of vascular disease in Korea seems to

be different from those in western countries , our favorable result of PT A makes one expect

good prevalence of this procedure in the futu re for stenotic vascular lesions in this country.

Index Words: Arte ries , transluminal angioplasty 9.454

Aorta , transluminal angioplasty 98 1.454

Vena cavae , transluminal angioplasty 982.454

Renal arteries , transluminal angioplasty 96 1.464

Pulseless disease 9 .625

1. 서 론

경 피 경 판 혈판성 형 술 (Percutaneous trans luminal

• 본 논문은 1989년도 한국땅사선연구재 단 연구바 보조 로 이루어진 것임 .

이 논문은 1 989년 11월 8일 접수하여 1989년 11월 14일 에 채택되었음

angioplasty: 야 하 PTA로 줄임 )은 1964년 Dotter와

Judkin이 바 수술적 치 료법 을 처 음 발표하고 그후 Jud

kin의 풍선카테 타를 이 용한 동축성 확장방법 이 도입

된 이래 외파적 수술을 대치할 수 있는 혈판협착에 대

한 치료법으로 잘 알려져 있으며 1-4 ) 우리나라에서도

치험례가 소개된바 있다5- 10 ) 혈판질환의 양상이 우

리나라에 있어서는 구미 각국과 달라서 이러한 시숭을

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-j;:韓放射線짧헬會픔 第26卷 第 1 號 1990-

Sodium and Meg lumine( Hexabrix 320 , Guerbe t, 였 다.

Cedex )를 7-50 cc를 사용하여 GE MSI 1250 첼판조

영촬영기로써 혈판조영술을 시행하였다.

전처치로서는 항혈소판 제재인 아스파런 300 mg을

시술 전일과 당일에 사용하였으며 시술 후에는 3개월

간 아스피 린 300 mg과 페르산틴 150 mg의 경구투여

통한 임상적인 효과에 대하여 도 경험을 통하여 분석하

여 볼 필요가 있으냐 아직도 우러나라에 서 많은 예의

시술성석과 추적소견이 보고펀바 없마. 저자들은 지

난 5년간에 49례의 여러 헬판질환자에서 PTA를 시행

하였고 이 를 후향석으로 분석 하여 약간의 지 견을 얻었

기에 그 성석과 추석소견을 운현고찰과 함께 보고하는

바이마.

11. 대상 및 방법

1 984년 7월부터 1 989년 6월까지 약 5년간 서울대학

교영원에 내원하여 혈관조영술을 시행하여 혈판맹변

을 진단받고 치료석인 목적으로 PTA를 시행받은 49

영의 환자를 대상무로 하였으며 남자는 30명, 여자는

1 9영이었고 연령은 5세에서 74세까지의 분포를 보

였마.

이 들 49명의 임상진만으로는 23영에 서 신헬판성고

헬압을 의심하였으여 3영에서는 Takayasu 동맥염,

1 6례 에 서 하지 의 파행 (claud icati on) 혹은 괴 저 (gang­

rene)였고 7례의 하대 정액폐쇄 를 의심하는 경우

였마. 신혈관성고혈앙 및 T akayasu 동맥엽의 26례의

경우 평균연령은 28세였으나 하지동맥질환자 16영의

경우는 59세였고 하대정액질환지-의 경우는 42세 로 각

각 마론 연령분포를 보였마.

이 들에 있어서 시술 당일 혹은 수일 전에 진안옥적

o 로 전례에서 혈판조영술을 시행하였띤바 해당 동액

흑은 정 액 에 수용성 조영 제 Iox itha lamate meglu ­

min e( T ele brix 30; Guerbe t, Cedex) 혹은 Ioxagl ate

를 권장하였다.

시 술시에 는 대퇴동액 혹은 정액을 천자하고 셀덩거

업무호 차테타를 삽입한 마음 협착부위를지나서 혈판

조영용 카테타를 위치시키고 내강을 통하여 적절한

heavy duty 가이 드와이 어 를 삽입 한 다음 카테 타를 저l

거 한다. 이 가이드와이어를 따라서 마리 측정한 풍선

외경의 카테타를 협착부위에 결쳐서 위치시키고 수동

적 암력을 가한다. 통상 4-5 기앙A로 확장이 가능하

지만 Takayasu 동액 영 등A로 인한 섬유화 뱅벤의 경

우 10- 1 271 앙의 높은 압력이 펄요한 경우도 있였다.

풍선카테 타의 선택을 위하여 혈판조영술상의 뱅밴 근

위부와 원위부의 정상헬판내경의 펑균치를 측정하였

으며 협착의 정도가 심한 경우 측정치보마 2mm정도

외경이 작은 풍선차터l 타로 확장한 후 큰 외 경 의 풍선

카테 타를 교환하여 반복 확장하였 다 협 착부위 가 성

공적으로확장될 해 풍선허리가소실되는 것을투시상

으로 확인할 수 있으므로 풍선확장 시 간은 30초에 서 1

분을 넘지 않았으며 2-3회 반복하였다 시술 직후 뱅

밴혈관에 혈관조영카테 타를위치시키고 혈판조영술을

하여 시술결과와 함뱅증 여부를 확인하였고 혈앙 등

vital s ign의 변화를 확인하였 다. 시 숭 이 후 대 부분의

환자에서 입원 기간파 그 후 외래 를 통하여 증상의 호

전 혹은 소살여부와 재 딸여부를 확인하여 추석 관찰을

하였고 재 발의 의심이 있을 경우 재협착의 확인을 위

하여 혈관조영술을 반복하고 펄요시 경파경판 혈판성

형숭을 재시도하였다.

후향적 분석에 있어 시 술의 성공여부는 혈판조영술

상 혈판협착의 20 %이상 호선파 잔여협 착정도가 50

% 미만인 경우로서 임상증상의 완전한 소실파 신혈판

성 고헬압의 경우 약물치료 없이 수축기혈앙 140

mmHg , 확장기 혈 압 90 mmHg이 하의 정 상소견을 보이

는 경 우에 완전한 시술성공으로 정하였마. 그 외에 협

착이 헬판조영 술상 호선되 었으나 임 상증상이 남아

있다든지 상기 조건을 만족시 키 지 옷하냐 확장효과가

있을 경우부분석 성공으로안정하였A여 시술자체가

협착병변의 확장에까지 이르지 옷한 경우를 실패로 하

m 걸 과

천 49례 의 원 인질환으로는 동액 경 화증으로 인한 혈

판질환이 18례 로 가장 않았고 Takayasu 동액 염 이 12

례였으며 하대정액의 막성폐쇄가 7례 , 섬유근이형성

증이 5례, 수술 후 운합부 협착이 5례, 나머지 2례에

서는 원인을 추정하기 어려운 경우였다.

이들 49례에서 PTA를 시행한 부위는 61개 혈판명

밴으로서 그중 신동액 이 28개소안바(Fig . 1) 좌우신동

맥을 동시에 시행한 7명의 환자가 포함되어 있으며 마

음은 장골동액 11 7~ 소로서 총장골동액이 6례, 외장골

동액이 5례 (Fig . 2)였 다. 그 외에 하대정백 7개소, 복

” κ

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- 박재행 외 : 경파경관 혈판성형솔 -

a b

Fig. 1. P ercutaneous transluminal angioplasty of left renal arterial stenosis in 52-year-old male patient a. Discrete proximal stenosis(arrow) of left renal artery b. Restoration of arterial lumen(arrow) after balloon dilatation

a

Fig. 2. P ercutaneo us transluminal angioplas ty of right external iliac arte ry in 61-year-old male patient ‘

a. Severe focal stenosis(arrow) of right external iliac artery b. Recovery 01 normal calibre 01 arter ial lumen(arrow)

부대동액 5개소 동의 순이었마( Tabl e 1 ) 장하였다(Fig.4)

사용된 풍선카헤 타의 크기로는 신동액의 경우 연령 전솔한 시술의 성공여부 기준으로 볼 애 천 49례에

파 크기에 따라 달라 4-6 mm , 쇄골하동액의 경우 6 서 의 초기 성공율은 45례에서 성공하여 83 % 였으켜 mm , 복부대동액의 경우 8- 12 mm , 장골동액의 경우 1년 이상 4년 이하의 추석이 간능하였띤 32영에서 22

6-12 mm , 하지동액의 경우 2.5-6 mm(Fig. 3) , 하대 영 이 1년 이상의 추석 중 폐쇄 혹은 협착의 재말이 없

정액의 경우 18-20 mm 이였으며 이 경우 3례에서는 어 1년 개통율 67 %를 냐타내었으며 그 중에는 재시

15- 20 mm의 풍선카테 타 두개를 동시에 사용하여 확 도를 시행하여 성공한 4례를 포함하였다. 이 를 혈관병

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大韓放射線醫學會註 : 第26卷 第 1 號 1990

a b c

Fig. 3. Percutaneous trans luminal angioplasty of right peroneal artery in 63.year-old male patient a. Narrowing(arrow) of proximal right peroneal artery- and distal occlusion of right posterior tibial artery b. Balloon with 2.5 mm diameter across the stenosis c. Dilated arterial lumen(arrow) after angioplasty

변 부위 벨 로 보연 Table 2와 같마.

이 중 신혈판의 경우 21영 중 17례에서 시술에 성공

하여 신혈판성 고혈압이 소살되었고 따라서 초기 성공

율은 81 %였다. 실패한 2례와 부분성공으1 2례에서는

모두 측로형성술 등의 외파석 치료를 받았으며 이 플

중 1년 이상 3년 9개윌 이하의 추적기 간에 14례 중 5례

가재말하였으며 이들중 3례에서는 재차갱파 경판혈

판성 형 술을 시 도하여 성 공하였 다(Table 3)

신혈판과는 대조적으로 장골동액 10례의 경우 선례

에서 확장에 성공하였고 엄상증세가 소살되어 100 %

의 초기 성공율을 보였으며 이들 중 4례에서는 족지의

괴저 치료를 위하여 사지절단을 하였으나 시숭 전의

외파석 수술계획보다 범위가 축소된 수숭로서도 치료

가 가능하여 소위 피mb salvage"가 실현되었다. 이들

전려l 에서 추석기간 중 재발의 소견은 없었마.

하대정액 악성폐쇄 7례에 있어서는 5례에서 성공하

여 초기 성공율은 71 % 였고 2례에서 부분 성공 혹은

실패하여 외과적 수술로써 치료하였으나 성공한 5례

에 서 재 발의 소견은 추석 기 간동안 나타냐지 않았다.

복부대동액 5례의 경우 4례에서 성공하여 80 %의

초기 성공율을 보였고 그 중 1례에서 6개월 후에 재말

하였으나 재시도하여 성공하였으며 그 이후는 재발의

소견이 없었다.

수술 후 문합부 협착 5례의 경우 4례에서 성공하였

으나 1개월 후 2례에서 재발하여 외과적 치료를 받았

으며 하지동액 3례에서는 2례에서 초기 성공을 보였으

나 추석된 1례는 재말되어 외파적 시숨을 받았다.

PTA 시술로 안한 치영석안 경우나 주요 합맹증은

없었으며 국소헬종 2례와 섬유화 영변에 대한 고압확

장으로 야기된 풍선카터l 타 파열 2례가 있었다.

N 고 찰

PTA로 혈판협착을 확장할 수 있는 대상헐판은

Dotter둥의 최초보고의 대퇴동액으로부터 시작하여 1 )

1974년 Gruentzig 이 후에 는 신동액 , 장골동맥 , 슬와 동액을 포함한 대부분의 대 혹은 중동액에 적용되고

있다2-4 ) 우리나라에서는 쿠마에서보다 비교적 늦게

μ 웠

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박재형 외 : 경파 경판 혈판성형숭

도입되였으나 신동액, 관상동맥, 하지동맥 및 하대정

액을 포항한 성공석인 치험례들이 보고펀바 있다5-

PTA의 작용기전은 초창기 혈판백의 죽상동액경화

성 판(plaque)을 앙박하는 것 으로 생 각되 었A나 그 이

후 실험석 연구를 통하여 죽상판의 골결과 이 에 동반

할 수도 있는 내 막 및 중막의 박리 가 주요 기천으로 생

각되 고 있 마. 또한 중막의 신장(stretching) 역 시 부수

적인 작용기천으로 안정되고 있다4 , 11 , 12 ) 따라서 PT-

A 후의 내막 및 중악의 박라는 성공석 시울의 결파라

할 수 있다. 시술의 방엽은 초창기 보다 많이 개선되

어 높은 압력을 가하여도 일정한 외정을 유지할 수 있

는 polyurethane balloon이 사용되고 있으며 profile

즉차테타의 단연적도최소화되고 있다. 또한카테타

의 추적 성 (Trackabi lity) 및 가이 드와이 어 의 다양한 개

발 역시 성공율을 높이는데 큰 구실을 하고 있다4 ) 시

술시 사용되는 약제로는항렬소판제재로서 소량의 아

스파란파페르산틴이 시술전후에 사용되고 있으며 항

응고제인헤파란은 시술중에 사용되고항경련제인 니

페다핀, 나이트로글리세런 둥이 시술 중에 유용하게

사용될 수도 있 다4 , 13 )

PTA를 시행하기 위한 일반석인 혈판형태학적 적응

증으로는 중 혹은 대혈관의 짧은 단순협착이 가장 좋

으나 그 반대인 소혈판의 긴 협착의 경우 좋은 적응증

이 되지 옷한다4 )

하지허혈의 증세가 있는 환자에서 임상적 석응증은

일상생 활에 불편을 끼 치 는 파행 (Fontaine Stage n B) , 휴식시 통증(Stage UI) 빛 허혈성 궤양, 상처치유

a b Fig. 4. Percutaneous transluminal angioplasty of membraneous obstruction of inferior vena cava in 33-year-old male

c

patlent a. Membraneous obstruction(arrow) of subdiaphragmatic inferior vena cava b. Double balloon dilatation of the obstruction c. Normal patency(arrow) of inferior vena cava into right atrium

π 성

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一大韓放射線훌훌學會註 第26卷 第 l 號 1990-

Table 1. S ites of P ercutaneous T때lsluminal Angio. 지 연(Stage N)이 며 발옥의 수축기 혈압파 팔의 수축기 plasty and Suggested Etiologies in 49 PatientS 혈 앙의 바 인 족근상완 비 (anklel arm index; AAI)로 볼

Si tes and e tiology No.of Patients

Renal artery 21

Takayasu arteritis 9

Fi bromuscular dysplasia 5

Atherosclerosis 5

Stenosis of unknown etiology 2

Il iac artery 11

Atherosclerosis 11

Inferior vena cava 7

Membraneous obstruct ion 7

Abdominal aorta 5

T akayas u arteritis 4

Atherosclerosis

Post.op. stenosis 5

Renal transplantation 2

Femoropop liteal bypass 2

Hemodyalys is A V fistula

Arteries of lower extremities 3

Arteriosclerosis 3

S ubclavi an artery 2

T akayasu arteritis 2

54

• bilateral lesions in 7 patients (28 renal arteries) .. double lesions in 5 patients

혜 0.4-0.9까지의 넓은 뱀위에서 파행이 나타나여 휴

식시 통증은 0.4에서 나타냐으로 이를 기준하여 추석

검사동에서도 참고가 될 수 있다4 ) 하지허혈을 일으

킬 수 있는 병변의 PTA 중 복부대동액의 경우 동심성

이며 원위부의 짧은죽상동액경화성 협착이 좋은적응

증이 되며 83 % 정도의 성공율을 보이고 있으며 재발 율이 높지 않으냐4 , 14 ) 저 자들의 경 우 우러 나라에 서 는

Takayasu 동액염이 주된 대동액 영변이여 초기성공

율은 보다 낮고 재협착의 가능성은 보다 높은 것A로

전망된다.

한펀 장골동액의 경우를 보연 구미에서 방사선과 의

사에 의해 가장 않이 시술되여 혈관외과 의사들도 그

효파를 인정하는 부위라고 할 수 있다. 이는 성공율이

여러 보고 중 평균 92 % 이상이고 5년 개통율도 펑균 72%를 나타내는 까닭이며 합병증 역시 작기 혜운

이 다4 , 15 ) 또한 장골동액 확장을 통하여 그 이 하 부위

의 외과적 시술이 원활해지고 소위 “ limb salvage" 시

술이 가능하기도 하마에. 저자들의 경우도 증례수는

구미와 비교하여 훨씬 미치지 옷하냐 장골동액의 t영변

양상은 바슷하여 대부분 죽상동액 경화증으로 생 각되

며 따라서 초기 성공율과 재발율도 좋은 성석을 보

였마.

이와는 대조석으로 대퇴슬와동액의 경우 장골동액

보다는 낮은 초기 성공율과 재 발율을 보이 는 것흐로 보

고되 고 있 다17 , 18 ) 그러 냐 외 파석 수술의 성 공율이 p.

Table 2. Initial Success Rate and 1 year.Patency in 49 Patients of Percutaneous Transluminal Angioplasty

Sites No. of Initial Follow.up 1.year Pa와l1en따1πts Success(%) Patients Patency(%)

Renal artery 21 17( 81) 14 9'( 64)

Iliac artery 11 11(100) 6 5 ( 83)

Inferior vena cava 7 5( 71) 5 5 (100)

Abdominal aorta 5 4( 80) 2 2 (100)

Post.op. stenosis 5 4( 80) 3 0 Arteries of lower 3 2( 67) 0

extremltles

Subclavian artery 2 2(100) 1 (100)

Total 54 45( 83) 32 22 ( 69)

• The numbers include successful redialatation cases of 3 renal arteries and 1 abdominal aorta

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박재형 외 : 경피정판 헬판성형술 -

Table 3. Initial Success Rate and 1 year-Patency 01 Percutaneous Tran~luminal Angioplasty in 21 patients with Renal Artery Stenosis

Etiology No. of Initial F ollow-up 1-year Pa없tl않ents Success(%) Patients Patency(%)

Takayasu arteritis 9 7( 78) 5 3 '(60)

Fibromuscular dysplasia 5 5(1 00) 5 4 (80)

Atherosc\erosis 5 5(100) 4 2' (50)

Unknown 2 0

Total 21 17( 83) 14 9 (69)

, The numbers inc\ude successful redialatation cases of 2 Takayasu arteritis and 1 atherosclerosis

TA의 경우와 비슷하거나 높다 하더라도 시술을 통하

여 외과적 수술보다 낮은 이명율과 외과석 수술의 횟

수를 줄일 수 있는 정, 낮은 경비, 복재정액 (sap­

henous vein)을 보전할 수 있 다는 점 , 그리 고 생 리 적

인 혈류 유지둥의 장점이 있어 PTA의 시술이 우선적

A로 권장되고 있다4 )

신동액의 경우 신혈판성 고혈압에 대한 정밀한 진단

검 사가 PTA 시 숭에 선행되 어 야함이 중요하다. 갑작

스런 발명, 고혈압의 가족력이 없는 경우, 내파척 치

료에 반응불량, 복부 장음을 동반할 얘 , 캠로프릴

(captopril) 치 료시 신부천 말현 둥에 서 정 밀 검 사가

필요한 경우로 알려져 있마. 또한 신정액의 Renin 측

정 으로 펀측화(lateralizing)가 되 는 경 우에 는 대 캐 P

TA의 석응증으로 인정되고 있마. 보고에 의하연 혈

판조영술상의 75 % 이상 협착을 장기간 추적할 때 그

중다수가완전폐색A로진행되며 또한내파적 혈압강

하제 치료로서 장기 추석하여 볼때 신기능 저하가 나

타냐는 것이 보고되어 있어 의미있는 신혈판 협착이

산혈판조영술상 냐타날 애 PTA를 시챙하는 것이 권 장되고 있다4 , 19 , 20)

신혈관성고혈앙의 PTA 성공판정기준은 이완기 혈

。&으로 90 mmHg 이하이연서 PTA 시솔선보다 10

mmHg 이상 감소한 경우로 하고, 이완기 혈압이 15 %

이상 감소하며 90-110 mmHg 일 혜는 호천된 것으로

하며, 상기의 기준 이하일 때를 실패로 간주하는 것이

보통이마4 ) 저자들의 경우 역시 성공판정기준을 시술

후 수축기 혈 앙 140 mmHg , 이 완기 90 mmHg 이 하로

하였다.

보고자에 따르연 PTA의 초기 성 공율은 원 인에 판

계없이 90 % 내외로서 높다4) 그러나 장기추석 소견

을 보연 섬유근이형성증의 경우가 개통율 90-95 %인

반연 동맥경화증의 경우 50-60 % 정도로서 재협착율

이 높음을 알 수 있으며 1년 이상의 추적검사상에서

일반적으로 70-75 %의 개통율을 보이고 있마4 , 19 )

저 자들의 경 우 우러 나라에 서 Takayasu 동액 염 으로

인한 신혈판성고혈압이 않아 초기 성공율은 83 %이 며

개통율은 69 %로서 쿠마의 성적보다 좋지 뭇하다. 그

러냐 Takayasu 동액염에 있어서도 재확장이 가능하

으로 반복적 인 PTA가 Takayasu 환자에 게 도 도웅을

줄 것으로 생각된마.

그외에 증례수는 않지 않3나 쇄골하동액이나 신이

식술 후의 수술문합부위협착 및 혈액 투석을 위한 동

정액루의 PTA 둥이 있A냐 저자들의 경우 경험이 부

족하며 성적도 좋지 뭇하마.

한펀 우리 냐라 혹은 일본에 서 비교적 자주 보고되고

있는 하대정액 악성폐쇄에서 외파석 수술에 의하지 않

고 PTA로써 성공석으호 치료한 치험례가 마수 보고

되어 있마7 , 21 ) 이는 시술상 간펀하며 앓은 악성폐쇄

의 경우 높은 성공율을 보여 효파적인 치료법으로 안

정되므로 많이 시행될 것으로 기대된다.

전숭한 바와 같이 우러 나라에 서 는 Takayasu 동맥

염 및 하대정액 막성폐쇄 둥 구미와는 다른 혈판 분포

로 인하여 PTA의 임 상석 응용 양상도 다르다 할 수

있으나 비교석 좋은 초기 성공율파 장기 개통율을 보

이고 있어 안전하고효과석인 혈판협착의 비수술석 치

료엽으로 계속 이용될 수 있을 것이다.

V . 걸 론

저자들은 1984년 7월부터 1989년 6월까지 약 5년가

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Page 8: 경피경관 혈관성형술 - synapse.koreamed.org · 大韓放용t 線훌훌 學會誌第26 卷 第l 號pp. 41 - 48, 1990 Journal 01 Korean Radiological Society, 26 (J ) 41 - 48,

-大韓放射線醫學會誌 : 第26卷 第 l 號 1990-

서울대학교영원 방사선과에 내원하여 경파경판 혈

판성형술을 시행받은 49명의 환자를 대상으로 그 성적

을 분석하였마.

이들 49례에서 초기성공율은 83 %, 1년에서 4년 사

이의 추적가능한 32명에서 1년동안 재말의 증거가 없

는 경우가 22헤로 1년 개통율 69 %를 냐타내었고 그

중 4례는 재시도로성공하였다. 이 중신혈관성고혈앙

PTA 21 례의 초기성공율은 81 %, 1년 개통율은 64 % 였고 하지동액협착 중 장골동액 11례의 경우 초기성공

율은 100 %이며 재발의 소견을 냐타내는 경우가 없었

으여 하대정맥박성폐쇄 7례의 경우는 80 % 초기성공 율파 100 %의 개통율을 보였마.

이상의 성적으로 보아 우러나라의 혈판질환분포가

달라 PTA의 치료성적이 구미에 미치지 뭇한다 하더

라도 바교적 좋은 성적과 안전성을 보여 앞으로 혈판

협착질환에서 계속 이용띔 것으로 기대되는 바이 다.

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