10211 感控園地—認識呼吸道融合病毒

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10211 感染管制室感染管制室感染管制室感染管制室

資料來源資料來源資料來源資料來源：：：：疾病管制疾病管制疾病管制疾病管制署署署署

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【【【【壹壹壹壹】】】】、、、、時事新聞時事新聞時事新聞時事新聞

醫院風險管理-報載「月子中心 17 嬰集體染病毒」，台中敬德產後護理機構驚

傳十七名新生兒，集體感染會導致肺炎的呼吸道融合細胞病毒（Respiratory

Syncytial Virus，RSV），目前十二名住院治療中。台中市衛生局接獲家長投訴前

往稽查，發現感染主因是未落實探視者需穿隔離衣規定，已要求業者限期改善，否

則開罰，也將主動派員在下月中旬前，稽查中市所有產後護理機構感染控制情況。

中區感染症疫情指揮中心指揮官王任賢提醒：「家屬探視新生兒，應洗手消毒並穿

戴隔離衣帽、口罩」。

【【【【貳貳貳貳】】】】、、、、認識疾病認識疾病認識疾病認識疾病

一一一一、、、、 疾病疾病疾病疾病概述概述概述概述

RSV是單股RNA病毒，和腮腺炎病毒、德國麻疹病毒同屬副黏液病毒科

(paramyxovirus)，分為 A、B兩型，其中A型多引起較嚴重症狀，B型則較常見於歐

洲地區流行，首次見於1956年於當時在嬰幼兒冬季細支氣管炎，感染率佔57%，好

發於秋季至春夏季，常開始於晚秋，相關氣候多變化與季節交替直接影響盛行季節

的起伏，特別是在下列(表一)族群中易造成感染。

表一表一表一表一 嚴重嚴重嚴重嚴重RSV感染危險因子感染危險因子感染危險因子感染危險因子(資料來源資料來源資料來源資料來源:家庭醫學與基層醫療第二十七卷第八期家庭醫學與基層醫療第二十七卷第八期家庭醫學與基層醫療第二十七卷第八期家庭醫學與基層醫療第二十七卷第八期)

二二二二、、、、 致病機轉致病機轉致病機轉致病機轉：：：：

在致病生理方面，RSV主要侵犯呼吸道纖毛上皮細胞，進而造成呼吸道上皮

細胞的壞死或腫脹，病毒開始於鼻上皮細胞複製，逐漸病毒開啟大量RNA與病毒

(母親吸菸)

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蛋白質的複製，以及發炎性的cytokine和chemokine的釋放，繼而導致氣管上皮細胞

壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、與黏膜下層水腫，也就是所謂細胞融合現象

(syncytial cytopathology)，使得下呼吸道臨床徵候更為明顯。由於(G protein)多醣蛋

白會持續變性，來影響並進而降低個體免疫反應，使得人體免疫系統無法有效阻止

感染，因此免疫功能不全者容易導致較嚴重的 RSV感染；另外多醣蛋白F

(glycoprotein F)，主要影響宿主細胞附著性和細胞融合現象，進一步使得RSV感染

形成多核且大型的表皮細胞 (epithelial syncytia)，並造成廣泛的整體性發炎，因此

RSV感染常造成較嚴重的呼吸窘迫現象。

三三三三、、、、 傳傳傳傳播播播播方式方式方式方式:

RSV可經由飛沫與接觸傳播，其散播之主要途徑為經由接觸患者的分泌物後再

接觸自己的眼睛或鼻子，而造成感染。

四四四四、、、、 潛伏期潛伏期潛伏期潛伏期:

病毒潛伏期為2至8天，病毒剝落期 (viral shedding)成人為3至7天，但幼兒剝落

期可能拖延到2至3週之久，所以在小兒呼吸道病毒中，最常見於住院感染的就是

RSV。

五五五五、、、、 治療方式治療方式治療方式治療方式：：：：

呼吸道融合病毒感染的治療方法主要為支持性療法，包括控制發燒、加強水分

補充及胸部拍痰；住院病患另可呼吸潮濕氧氣以增加細支氣管分泌物的排出。

當發燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，有時醫師會建議用些藥物以

治療咳嗽及喘嗚。

【【【【参参参参】、】、】、】、防治措施防治措施防治措施防治措施

一、洗手是最有效、最經濟的感染控制方式。

二、限制訪客和教導病童父母照護病童應採接觸與飛沫防護措施。

三、RSV 感染病童建議住單人房或與相同疾病兒童住在一起。

四、注意環境的衛生清潔及通風。

五、流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。

六、病童玩具要經常清洗、消毒。

七、高危險群的病童可考慮在好發季節每月施打一種人類單株抗體

（Palivizumab）預防呼吸道融合病毒感染。早產兒是最常見的高危險族群，

最近全民健保已經通過给付此藥給懷孕週數 28 週以下的早產兒，與懷孕週

數 35 週以下之早產兒且患有慢性肺病的個案，符合條件者可多加利用。

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【【【【肆肆肆肆】、】、】、】、感染管制相關教育課程感染管制相關教育課程感染管制相關教育課程感染管制相關教育課程 地點:B1 第 1演講廳

三軍總醫院三軍總醫院三軍總醫院三軍總醫院「「「「文宣品及公佈欄文宣品及公佈欄文宣品及公佈欄文宣品及公佈欄」」」」

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