骨 骼 系 統

講師 陳慶餘service@healthy.com.tw

骨骼系統的功能(Functions of Skeletal System)

1.支持柔軟組織和器官，並供肌肉附著。2.保護內部器官。3.運動。4.儲存鈣、磷、脂質。5.製造紅血球、某些白血球與血小板。

扁平骨的構造扁平骨的構造兩面為薄層之緻密骨板

骨骼的類型骨骼的類型

依其形狀而分成四大類1.依其形狀而分成四大類（1）長骨(Long bone)：大部分的四肢骨。（2）短骨(Sh t b ) 上肢的腕骨與下肢的跗骨（2）短骨(Short bone)：上肢的腕骨與下肢的跗骨。（3）扁平骨(Flat bone)：腦顱骨、胸骨、肋骨、肩胛骨。（4）不規則骨(Irregular bone)：脊椎骨及顏面骨（4）不規則骨(Irregular bone)：脊椎骨及顏面骨。

2.另外兩類骨骼不屬於上述之分類（1）縫間骨(Sutural bone)：位於某些腦顱骨關節間的小（1）縫間骨(Sutural bone)：位於某些腦顱骨關節間的小骨頭。

（2）種子骨(Sesamoid bone)：位於肌腱或韌帶的小骨頭，（ ）種子骨( ) 位於肌腱或韌帶的小骨頭是每個人都有的種子骨。

骨骼系統的區分

1.成年人之骨骼系統由206塊骨骼所組成。2.可分為：

– （1）中軸骨骼：頭顱骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等。– （2）附肢骨骼：上肢骨及下肢骨，以及帶狀骨。

3. 80塊中軸骨骼與126塊附肢骨骼之分類。

表5 2表5-2

圖5 8圖5-8

中軸骨骼(Axial Skeletal)

• 頭顱骨(Skull)1.包含22塊骨骼。包含 塊骨骼2.由腦顱骨及顏面骨所組成。

– （1）腦顱骨：由額骨、頂骨、顳骨、枕骨、蝶骨、篩骨等8塊。

– （2）顏面骨：由鼻骨、上頜骨、顴骨、下頜骨、淚骨、腭骨、下鼻甲、犁骨等14塊。腭骨 下鼻甲 犁骨等14塊

圖5 9(上)圖5-9(上)

圖5-9(下)( )

圖5-10(上)

圖5-10(下)

圖5 11圖5-11

圖5-12 (上)

圖5 12 (下)圖5-12 (下)

骨縫骨縫(Sutures)：1.冠狀縫(Coronal suture)：位於額骨與頂骨之間。2 矢狀縫(S itt l t ) 位於兩塊頂骨之間2.矢狀縫(Sagittal suture)：位於兩塊頂骨之間。3.人字縫(Lambdoidal suture)：位於頂骨與枕骨之間。4 鱗縫(Squamosal suture)：位於頂骨與顳骨之間4.鱗縫(Squamosal suture)：位於頂骨與顳骨之間。

圖5 13圖5-13

囟門(Fontanels)1.初生嬰兒的腦顱骨之間為膜所填充之空間。2.使頭顱骨在生產時能被壓縮而順利通過產道。3.嬰兒囟門：

前囟 最大 菱形 出生後 個月– 前囟(Anterior fontanel)：最大，菱形，出生後18～24個月閉合。

– 後囟(Posterior fontanel)：出生後2個月閉合。後囟(Posterior fontanel) 出生後2個月閉合

• 脊柱(Vertebral Column)( )區分

1. 由一串脊椎骨(vertebrae)所組成。2. 可向前後及兩側運動，保護脊髓及支持頭部，並做為肋骨及體幹背部肌肉之附著點。

3 椎間孔(intervertebral foramina)：脊髓神經通過。3.椎間孔(intervertebral foramina)：脊髓神經通過。4.成人之脊柱含有26塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、5塊骶椎合成骶骨、3至5塊尾椎合成一塊尾骨。

5.椎間盤外圍之纖維環(annulus fibrosus)及髓核(nucleus pulposus)構成。

彎曲(Curves)彎曲(Curves)具有四個彎曲

1.次發性彎曲(secondary curves)：頸彎曲(cervical curve)、( y ) ( )腰彎曲(lumbar curve)。

2.原發性彎曲(primary curves)：胸彎曲(thoracic curve)、骼彎曲(sacral curve)。彎曲(sacral curve)。

圖5 19圖5-19

典型之椎骨(Typical Vertebra)：1.椎體(Body)：供椎間盤附著。2 椎弓(A h)2.椎弓(Arch)：

– 由椎弓根(pedicle)及椎板(lamina)所構成。椎孔(vertebral foramen)構成椎管(vertebral canal)，脊髓– 椎孔(vertebral foramen)構成椎管(vertebral canal)，脊髓位於其內。

– 一個椎間孔有一條脊神經通過。– 椎弓有四種（七個）突起：

» 橫突(transverse process)×2» 棘突(spinous process)» 棘突(spinous process)» 上關節突(superior articular process)×2» 下關節突(inferior articular process)×2

圖5 20圖5-20

頸椎(C i l V t b )頸椎(Cervical Vertebrae)1.橫突具有橫突孔(transverse foramen)，有椎動脈及其伴隨之靜脈、神經通過。隨之靜脈 神經通過

2.第一頸脊--寰椎(atlas)：– 呈環狀，由前弓、後弓、外側塊(lateral mass)構成，沒有( )椎體及棘突。

– 與枕骨髁形成關節，可作頭點動作。3 第二頸脊 軸椎( i )3.第二頸脊--軸椎(axis)：

– 齒狀突(odontoid process)具向上突穿寰椎之環形構造。– 可使頭部左右旋轉。– 可使頭部左右旋轉。

4.第三至第六頸椎--為典型之頸椎。5.第七頸椎--隆椎(vertebra pro-minens)。5.第七頸椎 隆椎(vertebra pro minens)

圖5 21圖5-21

胸椎：胸椎

除了T11～T12外，其他胸椎之橫突都具肋骨結節形成關節之關節面。

腰椎(Lumbar Vertebrae)腰椎(Lumbar Vertebrae)1.椎體最大、椎孔最小、最強壯。2.棘突呈方形、厚且寬，且幾乎直向後突出。適合於背部大肌肉之附著。

骶骨及尾骨(Sacrum and Coccyx) 1 由五塊骶椎癒合而成之三角形骨骼1.由五塊骶椎癒合而成之三角形骨骼。2.作為骨盆帶的強固基礎。3 前骶孔(anterior sacral foramina)3.前骶孔(anterior sacral foramina)。4.骶管裂孔(sacral hiatus)。5 骶岬(promontory)是產科上測量骨盆大小之標記。5.骶岬(promontory)是產科上測量骨盆大小之標記。6.尾椎癒合成呈三角形之尾骨。

圖5 24圖5-24

• 胸廓(Thoracic Cage)1.由胸骨、肋軟骨、肋骨、胸椎之椎體所構成。2.胸廓呈圓椎狀，保護胸腔之內臟器官，支持肩帶及上肢之骨骼。

胸骨(St )胸骨(Sternum)1.由三部分所構成：　

胸骨柄(manubrium)：頸靜脈切迹(jugular notch)、鎖– 胸骨柄(manubrium)：頸靜脈切迹(jugular notch)、鎖骨切迹(clavicular notch)。

– 胸骨體(body)：胸骨角(sternal angle)為氣管分叉高度，亦為上縱隔腔與下縱隔腔分界點之高度。　

– 胸骨劍突(xiphoid process)：做心肺甦醒術(CPR)時，可能骨折而插入肝臟中。可能骨折而插入肝臟中

圖5 26圖5-26

肋骨(Ribs)1.十二對肋骨構成胸廓之主要部分。2.第1～7對肋骨以肋軟骨與胸骨相連，稱為真肋(true ribs)或椎骨胸骨肋骨(vertebrosternal ribs)。

3. 第8～12對肋骨稱為懸肋(floating ribs)或椎骨肋骨(vertebral ribs)。

圖5 27圖5-27

附肢骨骼(Appendicular Skeleton)

• 肩帶(Shoulder Girdle)鎖骨(Cl i l )鎖骨(Clavicle)

1.內側：胸骨端(sternal extremity)；外側：肩峰端(acromial extremity)。(acromial extremity)。

2.圓錐結節(conoid tubercle)、肋粗隆(costal tuberosity)可供韌帶附著。

3.可將上肢所承受的力量傳到體幹。出生時最易骨折。

圖5 28圖5—28

肩胛骨(Scapula)1.位於胸部背側，約在第2～7肋骨之間。2.肩胛切迹(scpaular notch)有肩胛上神經通過。3 棘上窩及棘下窩。3.棘上窩及棘下窩。4.肩胛下窩(subscapular fossa)。

• 上肢骨(Upper Extremity)肱骨(Humerus)

1.為上肢骨中最長最大者。2.近側端之構造：

– 頭部(head)：» 解剖頸(anatomical neck)、大結節(greater tubercle)、小結

節(lesser tubercle)、結節間溝(intertubercular sulcus)、外( ) ( )科頸(surgical neck)。

– 體部(body)：» 三角肌粗隆(deltoid tuberosity)，三角肌即附著於此。» 三角肌粗隆(deltoid tuberosity)，三角肌即附著於此。

– 遠側端：» 肱骨小頭(capitulum)、橈骨窩(radial fossa)、滑車(trochlea)、

冠狀窩(coronoid fossa)、鷹嘴窩(olecranon fossa)、內上髁(medial epicondyle)及外上骼(lateral epicondyle)。

圖5 30圖5—30

尺骨(Ulna)1.是前臂內側，即小指側之骨骼。2.近側端有：鷹嘴突(olecranon process)、冠狀突

(coronoid process)、滑車切迹(trochlear notch)、橈骨切迹(radial notch)、尺骨粗隆(ulnar tuberosity)。迹(radial notch)、尺骨粗隆(ulnar tuberosity)。

橈骨(R di )橈骨(Radius)1.前臂外側，即拇指側之骨骼。2 近側端有：頭部 橈骨粗隆(radial tuberosity)2.近側端有：頭部、橈骨粗隆(radial tuberosity)。3.遠側端有：腕骨關節面、莖突、尺骨切迹(ulnar notch)。

圖5 31圖5—31

腕骨(Carpals)腕骨(Carpals)1.由八塊小骨頭所組成2 近側排腕骨：舟狀骨(scaphoid)、月狀骨 (lunate)、三角2.近側排腕骨：舟狀骨(scaphoid) 月狀骨 (lunate) 三角骨(triquetral)、豆狀骨(pisiform)。

3.遠側排腕骨：大多角骨(trapezium)、小多角骨(trapezoid)、頭狀骨(capitate)、鉤狀骨(hamate)。

掌骨(Metacarpus)基部、骨幹、頭部。

指骨(Phalanges)指骨( g )1.每一隻手有14塊指骨。2.拇指(thumb)只含兩塊指骨，其餘四指各含三塊指骨。

圖5 32圖5—32

• 髖骨(Hip Bones)髖骨(Hip Bones)1.骨盆帶與骶骨和尾骨構成盆狀之骨盆(pelvis)。2.分成大骨盆(greater pelvis)及小骨盆(lesser pelvis)。3.小骨盆上方之開口稱為骨盆入口(pelvic inlet)，下方之開口稱為骨盆出口(pelvic outlet)。

4 新生兒髖骨：髂骨(ilium)、恥骨(pubis)、坐骨(ischium)後來合4.新生兒髖骨：髂骨(ilium)、恥骨(pubis)、坐骨(ischium)後來合成一塊。

– 髂骨：髂前上棘 髂後上棘» 髂前上棘(anterior superior iliac spine)、髂後上棘(posterior superior iliac spine)、髂前下棘 (anterior inferior iliac spine)、髂後下棘(posterior inferior iliac spine)為腹部肌肉之附著處。

» 髂窩(iliac fossa)是髂肌(iliacus)附著的地方 其後方有髂粗隆(iliac» 髂窩(iliac fossa)是髂肌(iliacus)附著的地方。其後方有髂粗隆(iliac tuberosity)和耳狀面(auricular surface)。

– 坐骨：坐骨棘(ischial spine)、坐骨小切迹(lesser sciatic notch)、坐骨粗隆(ischial tuber osity)、坐骨枝(ramus)。坐骨粗隆(ischial tuber-osity)、坐骨枝(ramus)。

– 恥骨：» 體部(body)、上枝(superior ramus)、下枝(inferior ramus)。

恥骨聯合( h i bi ) 為微動關節» 恥骨聯合(symphysis pubis)：為微動關節。» 骼臼(acetabulum)。

圖5 33圖5-33

圖5-34

• 下肢骨(Lower Extremity)• 下肢骨(Lower Extremity)1.下肢骨有60塊骨骼。2 包括股骨(femur)、膝蓋骨 (patella)、脛骨(tibia)、腓骨2.包括股骨(femur)、膝蓋骨 (patella)、脛骨(tibia)、腓骨

(fibula)、跗骨(tarsals)、蹠骨(metatarsals)、趾骨(phalanges)。

3.股骨(Femur)– 或稱大腿骨(thigh bone)，是人體中最長且最重之骨骼。與髖臼形成關節– 與髖臼形成關節。

– 股骨頸部是老年人常見之骨折部位。大轉子(greater trochanter)和小轉子(lesser trochanter)。– 大轉子(greater trochanter)和小轉子(lesser trochanter)。

– 內髁(medial condyle)及外髁(lateral condyle)。4.膝蓋骨(Patella)：又稱髕骨，為人體內最大的種子骨。( )

圖5—36

5.脛骨(Tibia) ：– （1）承受小腿主要部位之重量。（2）外髁(l t l d l )及內髁( di l d l )– （2）外髁(lateral condyle)及內髁(medial condyle)。

– （3）脛骨粗隆(tibial tuberosity)是膝韌帶附著的地方。

6.腓骨(Fibula)：外踝(lateral malleolus)與足踝之距骨相關節。

圖5 37圖5—37

7.跗骨(Tarsals)：包含七塊骨骼。– （1）距骨(talus)：足部中唯一與脛骨及腓骨關節。（2）跟骨( l ) 是距骨中最大 最壯者– （2）跟骨(calcaneus)：是距骨中最大、最壯者。

– （3）骰骨(cuboid)。– （4）舟狀骨(navicular)。（4）舟狀骨(navicular)– （5）楔狀骨(cuneiform)：共3塊。

8.蹠骨(Metatarsals)：有五塊。

9.趾骨(Phalanges)

圖5 38圖5—38

圖5 40圖5—40