Educación y salud: la aplicación de la CIF en contextos educativos específicos
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Educación y salud: la aplicación de la CIF en contextos educativos específicos
F. Rodríguez-SantosCPEE Reeducación de Inválidos
II Jornadas: Más juntos más especiales
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Índice
I. La dependencia como determinación de necesidades
II. La Clasificación de la Función y Discapacidad de la OMS y las Actividades y participación
III. Una propuesta práctica en un Centro de Educación Especial
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I. La dependencia como determinación de necesidades de
apoyo
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Definición dependencia
• La necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana
• Un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de la autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal
Consejo de Europa, 1998
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AAVD básicas (EDDE, 1991)
• Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo• Levantarse y acostarse• Desplazarse dentro del hogar• Asearse solo• Controlar las necesidades y utiliza solo el
servicio• Vestirse, desvestirse y arreglarse• Comer y beber
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• Deambular sin medio de transporte
• Comprar y control de los suministros y servicios
• Cuidarse en las comidas
• Limpieza y cuidado de la ropa
• Limpieza y mantenimiento de la casa
• Cuidarse del bienestar del resto de la familia
AAVD instrumentales (EDDE, 1991)
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Estimación de la dependencia
• Discapacidad severa o total en:– Actividades relativas al cuidado personal
• Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto• Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio• Comer y beber
– Movilidad en el hogar:• Cambiar y mantener las diversas posiciones del cuerpo• Levantarse, acostarse y permanecer de pie o sentado• Desplazarse dentro del hogar
– Funcionamiento mental básico• Reconocer personas y objetos y orientarse• Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas
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Grado 3 (gran dependencia)
• Necesidad de ayuda para realizar varias AAVD básicas varias veces al día
• Por su pérdida total de autonomía mental o física necesita la presencia indispensable y continua de otra persona
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Grado 2 (dependencia severa)
• Necesidad ayuda para realizar varias AAVD básicas dos o tres veces al día
• No requiere la presencia permanente de un cuidador
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Grado 1 (dependencia moderada)
• Necesidad de ayuda para realizar una o varias AAVD básicas al menos una vez al día
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II. La CIF y las Actividades y participación
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FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES
Funciones fisiológicasFunciones psicológicasEstructuras anatómicas
ACTIVIDADDesempeño/realización de una tarea por el individuo
PARTICIPACIÓNActo de involucrarse en una situación vital
Estado de salud
FACTORES AMBIENTALESMundo físicoSocialesActitudinales
FACTORES PERSONALESEducaciónEdadPersonalidad, afrontamiento
MODELO DEL FUNCIONAMIENTO Y LA DISCAPACIDAD (CIF, OMS, MODELO DEL FUNCIONAMIENTO Y LA DISCAPACIDAD (CIF, OMS, 2001)2001)
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Relación Dependencia-CIF
• Dependencia se inicia con la aparición de un déficit en el funcionamiento corporal, como consecuencia de un estado de enfermedad o accidente,
• Comporta una limitación en la actividad que, cuando no se puede compensar mediante la adaptación del entorno provoca una restricción en la participación
• Se concreta en la dependencia para la realización de AAVD
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Principios generales
• Establecer un lenguaje común
• Incorporar un sistema de codificación
• Aplicación del modelo bio-psico-social
• Tener en cuenta la universalidad de la discapacidad
• Incorporar una terminología neutral
• Complementar otras clasificaciones de la OMS
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• “Aplicar un lenguaje estructurado y fiable, aplicable transculturalmente, que permita describir el funcionamiento humano y la discapacidad como elemento importante de la salud, utilizando para ello un lenguaje positivo y una visión universal de la discapacidad, en el que dicha problemática sea la resultante de la interacción de las características del individuo con el entorno y contexto social”
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Nueva conceptualización
• Las definiciones, estructuras y contenidos que incorpora han sido verificados internacionalmente
• A partir de esas clasificaciones (de la OMS) se pueden elaborar aplicaciones
• Pueden ser también utilizadas como modelo para el desarrollo, o la revisión de otras escalas
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Concepto de discapacidad
1. Deficiencia del funcionamiento y deficiencia de las estructuras
• Antes deficiencia
2. Limitaciones en las actividades• Antes discapacidad
3. Limitaciones en la participación• Antes minusvalía
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Funciones corporales (ej)
• Funciones mentales – Globales– Específicas
• Funciones sensoriales y dolor
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Estructuras corporales (ej)
• Estructura del Sistema Nervioso– Cerebelo
– Médula
– Meninges
– SN simpático..
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Actividades y participación (ej)
• Movilidad– Cambiar y mantener la posición del
cuerpo
– Llevar, mover y sostener objetos
– Andar y moverse
– Desplazamiento utilizando medios de transporte
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Factores ambientales (ej)
• Productos y sustancias de consumo personal
• Productos y tecnología para uso personal en la vida diaria
• Productos y tecnología para la movilidad y transporte
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Organización y estructura
b. Funciones corporales
s. Estructuras corporales
d. Actividades y participación
e. Factores ambientales
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Niveles de la clasificación
Funciones mentales (1er nivel)Funciones de la conciencia (2do nivel)
Nivel de conciencia (3er nivel)
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Calificadores
Funciones corporalesb210. funciones visuales
b2100 funciones de agudeza visualb21000 agudeza binocular a larga distancia
B21001 agudeza monocular a larga distancia
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Cuantificación CIF
xxx.0 NO hay problema
Ninguno, insignificante...
0-4%
xxx.1 Problema LIGERO
Poco, escaso... 5-24%
xxx.2 Problema MODERADO
Medio, regular... 25-49%
xxx.3 Problema GRAVE
Mucho, extremo... 50-95%
xxx.4 Problema COMPLETO
Total... 96-100%
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
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Ejemplo
• “afectación grave de la marcha”
b770.3
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III. Una propuesta de aplicación en un Centro de Educación
Especial
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Actividades y participación
• D.1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento• D.2. Tareas y demandas generales• D.3. Comunicación• D.4. Movilidad• D.5. Autocuidado• D.6. Vida doméstica• D.7. Interacciones y relaciones interpersonales• D.8. Áreas principales de la vida: educación,
trabajo y empleo...• D.9. Vida comunitaria, social y cívica
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D1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento
• Experiencias sensoriales intencionadas– Mirar– Escuchar– Otras
• Aprendizajes básicos– Copiar– Repetir– Aprender a leer– Aprender a escribir– Aprender a calcular– Adquirir habilidades
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• Aplicación del conocimiento– Centrar la atención– Pensar– Leer– Escribir– Calcular– Resolver problemas– Tomar decisiones
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Imitar (copiar) (d130) 0. Imita espontáneamente comportamientos y
actividades (verbales y/o motoras) que observa en los demás, incluso después de cierto tiempo
1. Imita espontáneamente y de forma inmediata comportamientos y actividades (verbales y/o motoras) que observa en los demás, pero no después de cierto tiempo
2. Imita espontáneamente y de forma inmediata comportamientos básicos como gestos, movimientos o sonidos
3. Imita comportamientos básicos como gestos, movimientos o sonidos cuando se le pide
4. No imita conductas básicas aunque se le solicite
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Adquirir información (d132) 0. Busca información sobre personas, hechos,
objetos y eventos según sus posibilidades explorando, leyendo, preguntando o de cualquier otra forma
1. Busca información sobre personas, hechos, objetos o eventos preguntando
2. Hace alguna pregunta sobre un objeto o persona desaparecidos o sobre un evento próximo (qué va a comer, qué van a hacer, dónde va a ir…)
3. Busca información sobre un objeto o persona buscándolos
4. No busca información de ningún tipo.
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Adquirir habilidades (d155)
0. Integra conjuntos de acciones, de forma espontánea y de acuerdo a sus posibilidades, que incluyen seguimiento de reglas (juegos) y/o secuencias y coordinación de movimientos, como por ejemplo el uso de herramientas o instrumentos
1. Integra varias acciones sencillas en una actividad, a partir de instrucciones, que requiere seguimiento de secuencias y coordinación de movimientos.
2. Manipula varios objetos realizando algunas secuencias de acciones (juguetes, cubiertos…)
3. Manipula algún objeto realizando las acciones apropiadas
4. No realiza acciones apropiadas con objetos
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HOJA DE REGISTRO DE LA EVALUACIÓN EN EL AULA
No hay dificultades
Dificultad ligera
Dificultad moderada
Dificultad grave
Dificultad total
Reevaluar
¿Lleva a cabo tareas?
¿Puede resolver
problemas?
¿Capacidad
psicomotora?¿Cognición? ¿Aspectos
emocionales?
¿Aprende conceptos?
¿Aprende a leer?
¿Aprende a escribir?
¿Aprende a calcular?
¿Adquiere habilidades?
¿Recuerda? ¿Imita? ¿Juega? ¿Adquisición de
información?
¿Puede representar?
¿Utiliza la repetición?
¿Mantiene la atención?