1

รายงานการประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอำาเภอขนยวม ครงท 7/2561 ประจำาเดอน กรกฎาคม 2561ณ หองประชมศนยคณภาพชมเดอน รพ.ขนยวม

วนองคาร ท 17 เดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2561**********************

1.ผมาประชม1. นายพทยา หลาวงค ผอำานวยการโรงพยาบาลขนยวม

ประธาน คปสอ.2. นางสาวพมล เกดมงคล สาธารณสขอำาเภอขนยวม

รองประธาน คปสอ.3. นางปวณรศา สายประเสรฐ หวหนากลมงานการพยาบาล

กรรมการ 4. นางทวาพร เงนใส หวหนากลมงานเทคนคการแพทย

กรรมการ5. นางสาวสมจตร สทธวงษ รก .หวหน ากล มงานบรหาร

ทวไป กรรมการ6. นางสภาภรณ วงศสวรรณ หวหนากลมงานเภสชกรรมฯ

กรรมการ7. นายกตตพพฒน เยาวโสภา หวหนากลมงานบรการดานปฐมภมฯ

กรรมการ8. นางอมพกา มหาวน พยาบาลวชาชพชำานาญการ

กรรมการ9. นายพรชย ออนสด พยาบาลวชาชพชำานาญการ

กรรมการ10. นางเขมนนท ตาสต แทน ผอ.รพ.สต.แมสรน

กรรมการ

2

11. นายมณฑล สวรรณบษย ผอ.รพ.สต.ตอแพกรรมการ

12. นายอนทร กรองบรสทธ ผอ.รพ.สต.หวยนากรรมการ

13. นายสมคด สอนบาล ผอ.รพ.สต.ทาหนสมกรรมการ

14. นายพรพชย วนาสวรรค ผอ.รพ.สต.แมลากะกรรมการ

15. นายปรชา กนทะมาลา ผอ.รพ.สต.หวปอนกรรมการ

16. นายสทธเวช วจตร ผอ.รพ.สต.แมแจะกรรมการ

17. นายสขใจ วชญพนธ ผอ.รพ.สต.แมกกรรมการ

13. นายพงษพนธ กรองบรสทธ แทน ผอ.รพ.สต.ปางตองกรรมการ

15. นายศวบตร คำาสม หวหน ากล มงานประก นสขภาพฯ กรรมการและเลขานการ16. นายบญสม เมองนำาโชค หวหนากลมงานบรหาร สสอ. กรรมการและผชวยเลขานการ

2. ผเขารวมประชม ไมม

3. ผไมมาประชม1. นางสาวสภาวด เชอพล หวหนากลมงานทนตกรรม

นดผรบบรการ2. นายณฐพล สรบวรกล หวหนากลมงานวชาการ สสอ.

ไปราชการ

3

3. นางอจมาภรณ คำาเรอง เ จ า พ น ก ง า น ส า ธ า ร ณ ส ขชำานาญงาน ลาปวย

4. นายอนชา ตาสต ผอ.รพ.สต.เมองปอนตดประชม อบต.

5. นายศกดชย บางโพ หวหนาหนวย นคม.ท 1.1.6

เรมประชมเวลา 13.45 น. นายพทยา หลาวงค ประธาน คปสอ.ขนยวม เปนประธานในทประชมวาระท 1 เรองทประธานแจงใหทประชมทราบ

1.1 ประธาน คปสอ. แนะนำาตว นายแพทยพทยา หลาวงค ผอำานวยการโรงพยาบาลขนยวม ยายมาจาก

ผอำานวยการโรงพยาบาลแมลานอย ประสบการณดานการบรหารอาจจะนอย มขอมลทราบวาทมงาน คปสอ.ขนยวม เปนทมงานทเขมแขงในการทำางาน กทำางานไปดวย เรยนรไปดวย การทำางานคยไดทกเร อง เนนระเบยบ ความถกตอง หากสงงานไปแลว ทำายาก หรอมProtocal แนวทางอน กนำาเสนอได

- คณะกรรมการ คปสอ.แนะนำาตวรายบคคลมตทประชม รบทราบและเครอขายบรการสขภาพอำาเภอขนยวม ยนดตอนรบทไดมาปฏบตงานรวมกน

1.2 ขอมลเบองตน ประชากรอำาเภอขนยวมนอย มขอจำากดงบประมาณ จะพยายามบรหารจดการ และ

อยากใหมการประชม คปสอ.สญจร ตาม รพ.สต.เพอเยยมพนท กอนการประชม คปสอ.อยากใหมการนำาเสนอขอมล นำาเขา เกยวกบประชากร พนทรบผดชอบ ปญหา/อปสรรคการดำาเนนงานของพนทประธาน จะทำา Template ให รพ.สต.ทกแหงไปดำาเนนเตรยมขอมลมตทประชม รบทราบ และจะไดกำาหนดแผนการประชมสญจร

4

1.3 เร องจาก กวป.สสจ.แมฮ องสอน คร งท 6/2561 เม อวนท 6 กรกฎาคม 25611.3.1 นพ.สสจ.แมฮองสอน ขอขอบคณทเขารวมรบการตรวจ

ราชการและนเทศงาน กรณปกตระดบกระทรวง รอบท 2 เมอวนท 13-15 มถนายน 2561 และรวมเปนเจาภาพการประชม คปสข.เขตสขภาพท 1 ท รพ.สต.รกไทย

1.3.2 การตรวจราชการ นเทศงาน กรณปกตรอบท 2 สรปสาระ 9 ประเดน

1)บรบทพนทจงหวดแมฮองสอน เปนพนทพเศษ การจดการจะใชเกณฑปกตไมได เชน FTE 80% นดประชม

คณะทำางานเพอรวบรวมหลกฐานเชงประจกษ วนท 26 กรกฎาคม 2561 เพอเสนอหลกเกณฑการจดสรรเปนพนทพเศษ

2)การจดทำารายงานพนททไมมไฟฟา และสญญาณอนเตอรเนตสสอ.ขนยวม สถานบรการมไฟฟาทกแหง รพ.สต.มระบบอนเตอรเนต ยงม สสช.หวยโปงเลาทไมมไฟฟาใชรพ.สต.แมก การไฟฟาไดทำาเรองขยายเขตไฟฟาแลว ยงตดปญหาเรองเขตปาอนรกษ

3)PCC พนทประชากรนอย เบาบาง ใหยด รพช.เปน PCC รปแบบการดแลหมอครอบครว FCT

ประธาน จะประชมองคกรแพทยเพอมอบหมายพนทรบผดชอบ และ รพ.สต. ในการใหคำาปรกษา และสงตอไปรกษา- รบกลบเพอดแลตอทบาน

4)การสงตอผปวยวกฤตในพนททรกนดาร ใหมแผนการสงตอผปวยวกฤต Action Plan โดยให คณะกรรมการ

MCH Board จดทำาแผนประธาน จดประชมทำาแผน ซงมการประชม MCH Board ระดบจงหวดไปแลว รพ.ขนยวม มคณสาพณ คำาเขอน เขารวมประชม

5

5)การรายงานขอมลการสงตอผปวย Refer Out และ Refer In ใหมการทำาขอมลเพอวเคราะห

หวหนากลมงานการพยาบาล รพ.ขนยวมใชโปแกรม Thai Refer6)MCH ยงไมพบแมตาย แต PPH มแนวโนมเพมมากขน ขอมลลาสด ม

แมเสยชวต 1 ราย ทอำาเภอเมอง จะจดเวท Case Conference วนศกรท 20 กรกฎาคม 2561 ในสวนเร อง DSPM ขอมลการใชยงตำา ใหมการสอนพอ แม ใหใช DSPM ตงแตในคลนก ANC

7)Service Plan ดำาเนนการ COPD ให รพ.มคลนก และ Sepsis8)อ.ธรชย หน.กลม Service Plan ใหจงหวดแมฮองสอน เปนพนททใช

หลกการ Remote Medicine Principle ประกอบไปดวย- Information Technology- Telehealth- Transporation- Personal บคลากรจำาเปนตองมความสามารถหลายๆ Protocal- Difference Policy9) ไขเลอดออก ป61 ขนยวม พบแลว 2 ราย อาจยงไมถงชวงเวลาทระบาด

ใหมการสำารวจและรายงาน คา HI , CI ประเมนวเคราะหแนวโนมมตทประชม รบทราบ

1.4 สำานกงานสาธารณสขจงหวดแมฮองสอน จะจดประชมเพอทบทวนและจดทำาแผนปฏบตการ ประจำาป 2562 ในวนท 14 -17 สงหาคม 2561 ท จงหวดเชยงใหม หรอจงหวดเชยงราย

มตทประชม รบทราบ

วาระท 2 รบรองรายงานการประชมครงท 5/2561 เมอวนท 4 เมษายน 2561

6

หนาท 12 : 3.2.5 งาน MCH ลำาดบท 10 คลอดทบาน เดอน พ.ค. 1 ราย ปางอง แกไขเปน 0 รวม ต.ค.-พ.ค. เปน 1 หนาท 19 : บรรทดท 24 เดม 4.22 ขอความเหนชอบ แกไขเปน 5.1 ขอความเหนชอบ บรรทดท 27 เดม 5.1 ขอความเหนชอบ แกไขเปน 5.2 ขอความเหนชอบ

วาระท 3 เรองสบเนอง3.1 สถานการณการเงนการคลง

3.1.1 สถานการณการเง นการคลง เง นบ ำาร ง UC รพ.สต.ลกขาย ณ มถนายน 2561 นำาเสนอโดย

นาย

สมคด สอนบาล ผอ.รพ.สต.ทาหนสม ในภาพรวมทง 10 แหง

รพ.สต.ลกขาย ยอดยกมา รวมรบ รวมจาย ยอดยกไป หนคางชำาระ เงนคงเหลอหกหนคางชำาระแลวรพ.สต.แมสรน 92,135.99 - 86,410.26 5,725.73 21,479.74 15,754.01- รพ.สต.ตอแพ 204,509.20 20,000.00 71,703.81 152,805.39 27,023.24 125,782.15 รพ.สต.หวยนา 34,575.24 20,000.00 18,912.86 35,662.38 17,966.61 17,695.77 รพ.สต.เมองปอน 29,071.98 20,000.00 46,080.00 2,991.98 36,187.00 33,195.02- รพ.สต.ทาหนสม 19,732.42 21,900.00 18,360.00 23,272.42 20,096.13 3,176.29 รพ.สต.แมลากะ 70,605.58 20,000.00 39,760.81 50,844.77 33,950.20 16,894.57 รพ.สต.หวปอน 69,777.54 20,000.00 30,635.16 59,142.38 37,398.20 21,744.18 รพ.สต.แมแจะ 117,446.48 - 52,017.61 65,428.87 30,162.61 35,266.26 รพ.สต.แมก 54,077.64 20,000.00 35,233.16 38,844.48 18,226.50 20,617.98 รพ.สต.ปางตอง 51,660.59 20,000.00 59,277.52 12,383.07 21,282.00 8,898.93-

รวม 743,592.66 161,900.00 458,391.19 447,101.47 263,772.23 183,329.24

7

- สถานการณการเงนการคลง เงนบำารง รพ.สต.ลกขาย นำาเสนอโดย นายสมคด สอนบาล ผอ.รพ.สต.ทาหน

สม ในภาพรวมทง 10 แหง

มตทประชม รบทราบประธาน เงนจดสรร รพ.สต.ลกขาย ไตรมาส 4 จดสรร และรบไปแลว

รพ.สต.ลกขาย ยอดยกมา รวมรบ รวมจาย ยอดยกไป หนคางชำาระ เงนคงเหลอหกหนคางชำาระแลวรพ.สต.แมสรน 56,235.55 - - 56,235.55 - 56,235.55 รพ.สต.ตอแพ 34,496.12 4,560.00 24,700.00 14,356.12 - 14,356.12 รพ.สต.หวยนา 28,381.42 684.00 - 29,065.42 - 29,065.42 รพ.สต.เมองปอน 52,066.29 1,580.00 16,000.00 37,646.29 - 37,646.29 รพ.สต.ทาหนสม 33,480.92 - 15,100.00 18,380.92 - 18,380.92 รพ.สต.แมลากะ 20,638.53 - - 20,638.53 - 20,638.53 รพ.สต.หวปอน 2,363.45 - - 2,363.45 - 2,363.45 รพ.สต.แมแจะ 1,709.05 3.18 - 1,712.23 - 1,712.23 รพ.สต.แมก 2,650.49 - - 2,650.49 - 2,650.49 รพ.สต.ปางตอง 21,212.71 57.49 8,500.00 12,770.20 - 12,770.20

8

3.1.2 สถานการณการเงนของโรงพยาบาลขนยวม ประจ ำาวนท 30 มถนายน 2561 โดยงานการเงนและบญช

9

10

มตทประชม รบทราบ

11

3.2 รายงานความกาวหนาประเดนสำาคญของอำาเภอ3.2.1 งาน NCD ประจำาเดอน มถนายน 2561

มการอบรมกลมเสยง ความกาวหนาของการดำาเนนงาน ใหเลขานการ NCD Board สรปสงใหเลขานการ คปสอ.เพอเตรยมขอมลนำาเสนอในทประชม คปสอ.ประจำาเดอนตอไปมตทประชม รบทราบ

3.2.2 งาน TB ประจำาเดอน มถนายน 2561- เมอวนท 16 กรกฎาคม 2561 จงหวดไดมาตดตามงาน TB การคดกรอง พบผดปกต นอย การรกษา การ DOTS อยากใหมการทบทวน กลมเสยง ทก Visit ใหมการคดกรอง Verbal สวน รพ.สต.ใช Verbal แลวหากพบสง CXR- เมอวนท 8 มถนายน 2561 โรงพยาบาลขนยวม ไดรบการประเมนมาตรฐานการดำาเนนงานคลนกวณโรคในโรงพยาบาลจาก สำานกงานปองกนควบคมโรคท 1 เชยงใหม การประเมนผานไปไดดวยด ไดรบความรวมมอจากเครอขายบรการสขภาพอำาเภอขนยวมเปนอยางด ผลการประเมน ไดคะแนนรวม 95 คะแนน สรปผลการประเมน ผานตามเกณฑการประเมน

เดอนมถนายน 2561 พบผปวยวณโรคเพมอก 1 ราย ในเขตหมท 1 ตำาบลขนยวม เรมรกษาเมอวนท 13 มถนายน 2561 แพทยนดรบยาตอ 27 มถนายน 2561 แตผปวยไมไดมาตามนด

เจาหนาทคลนกวณโรคตดตามผปวยแลว ผปวยแจงวา ไดไปรบการรกษาตอท รพ.เชยงใหมราม แลว จงจำาหนายออกจากทะเบยนรกษาวณโรคโรงพยาบาลขนยวมกจกรรมทดำาเนนการแลว

1. คดกรองกลมเสยงตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข2. เยยมและตดตามผปวยทขาดนด เพอใหการรกษาเปนไปอยางตอเนอง

และมประสทธภาพ

12

ประธาน จะขอดฟลม ทไดคดกรองไปแลว 800 กวาราย ใหกลมงานบรการดานปฐมภมฯ เอาชอ HN สงให ผอ.มตทประชม รบทราบ

3.2.3 งานไขเลอดออก ประจำาเดอน มถนายน 2561 รายงานความกาวหนาโรคไขเลอดออก

ตงแตวนท 1 มกราคม 2561 เปนตนมา พบผปวยสงสยไขเลอดออกรวมทงหมด 8 ราย พบผปวยสงสยไขเลอดออกในเดอนมถนายน จำานวน 6 ราย ดงน

- เขตอำาเภอขนยวม 5 ราย ไดแก ต.แมอคอ 2 ราย, ต.ขนยวม 2 ราย และ ต.แมก 1 ราย

รอผลตรวจยนยนจากศนยวทยฯ เชยงใหม 3 ราย เปลยนวนจฉย 2 ราย - เขตอำาเภอแมแจม 1 ราย ประสานงาน แจงใหพนททราบแลว กจกรรมทไดดำาเนนการ1. รณรงคสำารวจและทำาลายแหลงเพาะพนธลกนำายงลาย รวมกบภาค

เครอขาย 1 ครง เมอวนท 29 มถนายน 2561 (ครงท 2)

2. พนสารเคมและหมอกควนทำาลายยงลายตวแกวนท 27 – 29 มถนายน 2561

3. สำารวจและทำาลายแหลงเพาะพนธลกนำายงลายโดย อสม. เดอนละ 2 ครง

4. แจกทรายทมฟอส สำาหรบใสภาชนะเพอปองกนยงลายมาวางไข5. สำารวจและทำาลายแหลงเพาะพนธลกนำายงลายในสถานทสาธารณะ

ศาสนสถาน ประธาน จะขอ Review ผปวยไขเลอดออก ทกราย ใหนายสมโภชน รวบรวม เสนอผอ.ทกเดอน เพอแกไข รง. 506 เปน รง.507 ไป สสจ.แมฮองสอนผชวย สสอ.บญสม กจกรรมรณรงคชมชนตอแพ เลอนจากวนท 19 กรกฎาคม 2561 เปนวนท 23 กรกฎาคม 2561ประธาน ใหกลมงานทเกยวของ เอา CPG ไขเลอดออก ป 2559 มาให ผอ.Review เพอถอปฏบตทง รพ.สต.OP,IP,ER

13

3.2.4 งานสขภาพจตและฆาตวตาย ประจำาเดอน มถนายน 2561ตงแต ตลาคม 2560 – มถนายน 2561 มผปวยฆาตวตายสำาเรจ 2 ราย พยายามฆาตวตาย 1 ราย จะมการอบรม CPR อสม.ของรพสต.ละ 3 คน รวม 30 คน เขต รพ.ขนยวม 20 คน รวม 50 คน

- มผปวยทตองเฝาระวงทางสขภาพจต 14 คนสสอ.ขนยวม ผปวยอยเขตไหน แจง รพ.สต.ทรบผดชอบประธาน มการคดกรอง 8 Q มตทประชม รบทราบ

3.2.5 งานอบตเหต ประจำาเดอน มถนายน 2561สคร.1 เชยงใหม รวมกบ สสจ.แมฮองสอน ไดมานเทศตดตามงานปองกนการบาดเจบจากการจราจรทางถนน ให คณะอนกรรมการอบตเหต พชอ.ขนยวม ยนตาม แนวทางการประเมนการดำาเนนงานการปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนนในระดบอำาเภอ (DHS-RTI) ซงอำาเภอขนยวม ผานระดบดแลว ใหยนตอในระดบ Excellent หรอระดบ Advanced ซงประกอบดวย 10 กจกรรม

1. การจดการขอมล การเฝาระวง และจดทำาสถานการณปญหา2. การสอบสวนสาเหตการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน 3. การขบเคลอนการดำาเนนงานแบบมสวนรวมของทมสหสาขา 4. มแผนงาน/โครงการ 5. การชเปาและจดการจดเสยงตอการเกดอบตเหตทางถนน6. การดำาเนนงานมาตรการชมชน/ดานชมน7. การดำาเนนงานมาตรการองคกรความปลอดภยทางถนน8. การรณรงคใหความร ประชาสมพนธ 9. การขบเคลอนทมระดบตำาบล/ทองถน/หนวยงาน (RTI Team

ตำาบล)10.การสรปผลการดำาเนนงาน

การวดและประเมนผล: เพอใหสามารถวดผลการดำาเนนงาน DHS-RTI ไดอยางเปนรปธรรมทนำาไปสการลดการบาดเจบและเสยชวตได โดยกำาหนดวดผลการดำาเนนงาน 3 ระดบ ดงน

14

- ระดบด (Good) ดำาเนนการได 6 กจกรรม - ระดบดมาก (Excellent) ดำาเนนการได 7 กจกรรม - ระดบดเยยม (Advanced) ดำาเนนการได 8 กจกรรม ขนไป

มตทประชม รบทราบ คปสอ.ขนยวม เสนอยงไมขอรบการประเมนเนองจากหลายๆกจกรรมเปนการดำาเนนงานของภาคเครอขายซง คปสอ.ไมสามารถตอบในกจกรรมนนวาไดดำาเนนการอะไรบาง ผลเปนอยางไร

3.2.6 งาน MCH ประจำาเดอน มถนายน 2561ลำาดบ KPI เปาหมาย ต. ค พ. ย ธ.ค ม. ค ก.พ ม.ค เม. ย พ. ค ม. ย ก. ค ส. ค ก. ย รวม1 คลอดทงหมดในรพ. 25 35 25 21 30 28 30 29 27 250

N/D 22 34 24 20 30 27 30 27 26 240V/E 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2F/E 1 1 0 1 0 0 0 1 1 5Breech assistant ( Vg) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0BBA 1 0 0 0 0 1 0 1 0 3

2 รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภ รอยละ 60 42.1 66.66 57.1 60 61.53 100 73.3 69.2 70 66.66ครงแรกเมออายครรภนอยกวาหรอเทากบ (ราย) 8 10 8 9 8 12 11 9 7 8212 สปดาห

3 รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภ รอยละ 60 63.63 64.5 44 66.66 72.72 78.57 66.7 69.2 60 65.1 ครบ5 ครงคณภาพ (ราย) 7 8 11 8 8 11 10 9 6 78

4 อตราการคลอดมชพในหญงอาย15- 19 ป ไมเกน50 ตอพน 9.98 6.24 8.73 3.74 11.23 3.74 2.49 0 2.49 5.40ประชากรหญง 8 5 7 3 9 3 2 0 2 39

5 อตราตายของมารดา ไมเกน15 ตอการเกด 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0มชพแสนคน 0

6 อตราทารกตายปรกำาเนด ไมเกน15 ตอพนการ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4( เกดไรชพ+ 7 วนตาย) เกดมชพ 1 1

7 รอยละของหญงหลงคลอดมภาวะตกเลอด ไมเกนรอยละ 5 0 5.71 0 0 6.66 0 3.33 0 0 2.00(ราย) 0 2 0 0 2 0 1 0 0 5

8 อตราทารกแรกเกดมภาวะขาดออกซเจน ไมเกน25 ตอพนการ 40 0 40 0 0 0 0 0 37 12.00ระหวางคลอด เกดมชพ 1 0 1 0 0 0 0 0 1 3

9 รอยละทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา2,500 กรม ไมเกนรอยละ 7 4 17.14 4 9.52 10 4 4 6.89 7.4 7.601 6 1 2 3 1 1 2 2 19

10 คลอดทบาน (ราย) 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1ปางตอง

หมายเหต; คลอดBBA 2 รายเปนเคสนอกเขตรพ.สต.ปางอง คลอดBBA 1 รายเดอนพ. คเขตรพสต.แมลากะ

มตทประชม รบทราบ

15

3.2.7 คนไขในพระราชานเคราะห ประจำาเดอน มถนายน 2561 วนเดอนปเกด/

อาย(ป)

ทอย(เบอรโทรตดตอผปวย/ญาต)

การวนจฉย อาการ ความกาวหนาของการตดตามผปวย(พ.ค.61)

ความกาวหนาของการตดตามผปวย(ม.ย.61)

โรงพยาบาลทรบผดชอบ

1/1/10 49 ป 4 ม.4 ต. แมกอ.ขนยวมจ.แมฮองสอน086-4085867

นายประสงคกรองใหด086-4085867

Phlebitis and thrombophlebitis

ประสบอบตเหตรถยนตพลกควำา เมอป2553 ไดรบการ ผาตดกระดกตนคอเมอป2553 หลงการผาตดยงมปญหา

เรองการออนแรงของขา2 ขาง

สธ.: มา f/u ตามนดวนท11/4/61 อาการ ทวไปคงเดมนดเจาะ PT INR คาPT= 29.5 ,

INR =2.5 ผลเลอดอยในเกณฑดไดรบยาเดม มนดครงตอไป6 มย61

สธ.: มา f/u ตามนดวนท11/4/61 อาการ ทวไปคงเดมนดเจาะ PT INR คาPT= 40.8 ,

INR = 3.4 ผลเลอดอยในเกณฑดไดรบยา เดม มนดครงตอไป1 สค. 61

รพ.ขนยวม

10/11/29 31 ป

12 ม.2 ต.แมกอ. ขนยวมจ.แมฮองสอน(ผปวยอาศยอยกบพสาวทกรงเทพฯ) ไมมเบอรโทรตดตอ

Chronic kidney disease, stage 5

ปวยดวยโรคไตวายระยะสดทายมอาการบวม ทำาการรกษา ทรพ. เปาโลกทม. โดยการฟอกไตแบบ

hemodialysis ใชสทธประกนสงคมแตตองจายคาสวน ตางครงละ 4,000 บาทตอการทำา 1 ครงมปญหาเรอง

คาใชจายในการรกษา

สธ.: เขารบการรกษาตอเนองฟอกไตทรพ.เปาโล

สธ.: เขารบการรกษาตอเนองฟอกไตทรพ.เปาโล

รพ. เปาโล(รพ.ขนยวม)

30/11/57 2 ป44 ม.5 ต.แมกอ. ขนยวมจ. แมฮองสอน ไมมเบอรโทรตดตอ

Spastic cerebral palsy

พฒนาการลาชา มภาวะ birth asphyxia หลงคลอดรบการรกษาท

สถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร

สธ.:บดา- มารดา ยงไมไดพาไปf/u หลงนดอาการโดยทวไปปกต

สธ.:บดา- มารดา ยงไมไดพาไปf/u หลงนดอาการโดยทวไปปกต

รพ.ขนยวม

22/4/11 46 ป

๗ม. ๑ ต. แมกอ.ขนยวมจ. แมฮองสอน ไมมเบอรโทรตดตอ

Rhumatoid arthritis ปวยดวยโรครมาตอยด มอาการปวดบวมตามขอรบการรกษาทรพ.ขนยวม

สธ.. มาF/U ตามนดวนท25 พ.ค. 61 อาการทวไปปกตRM ยาRA เดม

สธ.. มาF/U ตามนดวนท25 พ.ค. 61 ม อาการปวดตามขอไมมบวมครงนไมไดเจาะ

ESR เนองจากแพทยวระพงษไมไดสงเจาะRM ยาRA เดมมนดครงตอไป17 สค. 61

รพ.ขนยวม

10/3/55 6 ป

43 ม.2 ต.แมกอ. ขนยวมจ. แมฮองสอนนส.พร

ฤดอรญชนแดน0828921197

Heating loss มความพการดานการไดยนแตกำาเนด สธ.: บดาพาไปตรวจf/u หลงนดรพ.มหาราช นครเชยงใหมและมนดf/u ตอ18 พ.ค. 61

บดาจงมาขอใบสงตวเพอไปf/u ตามนด

สธ.: ยงไมไดตดตามอาการเพมเตมเนองจากเบอรโทรศพททใหไวไมสามารถตดตอได

รพ.ขนยวม

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

ผปวยในพระราชานเคราะห

ผปวยไดรบ

พระราชทานเงน

๑. สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 2 3 14 0 1 0 0 3 6 2 7 6 10 5 40 19

๒. มลนธพอ.สว. 2 0 6 0 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 13 0๓. มลนธจฬาภรณ 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 04. พระเจาวรวงศเธอพระองคเจา โสมสวลพระวรราชาทนดดามาต 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0

รวม 5 3 21 0 5 0 1 3 6 2 7 6 11 5 56 19

สบเมย ปางมะผา

สรปจำานวนผปวยในพระราชานเคราะหพระบรมวงศานวงศจงหวดแมฮองสอน ทอยระหวางการรกษาจำาแนกรายอำาเภอณพฤษภาคม 2561

ผปวยในพระราชานเคราะหพระบรมวงศานวงศ

อำาเภอ รวม(ราย)เมอง แมสะเรยง ปาย ขนยวม แมลานอย

มตทประชม รบทราบ3.3 รายงานความกาวหนาผลการดำาเนนงานตามนโยบายกระทรวง

3.3.1 การตดตามความกาวหนางบลงทนรายงานความกาวหนางบลงทน ประจำาเดอน มถนายน 2561อำาเภอขนยวม ไดดำาเนนการจดซอจดจาง สงมอบครบทกรายการ ตงแตเดอน พฤษภาคม 2561 แลวประธาน งบเหลอจาย ป 2561 และ 2561 สามารถขอใชไดมตทประชม รบทราบ และใหขอใชงบเหลอจายไป สำานกงานสาธารณสขจงหวดแมฮองสอน

16

3.3.2 การบรหารการเงนการคลงหนวยบรการ กลมงานประกนสขภาพฯ

1)การ

สอบทานระบบการเรยกเกบลกหนคารกษาพยาบาล ผปวยใน ประจำาเดอน มนาคม 2561

กลมงานประกนสขภาพฯ พรบ. 2 ราย ยงไมไดสง Claim เนองจากเอกสารไมครบ บนทกประจำาวนตำารวจแมแจมไมไดบนทกรายละเอยดรถยนต(รถใหม รบรถวนท 7 มนาคม 2561 ประสบอบตเหตวนท 11 มนาคม 2561)ปกตจะตำารวจตองบนทกเลขตวรถเพอระบรถ เปนผปวยเขตแมแจม เจาหนาทโทรตาม

ลำาดบ สทธ จำานวนผปวย จำานวนทสงClaim หมายเหต1 UC 180 180 สงครบทนเวลา2 UC AE 23 23 สงครบทนเวลา3 UC รอยตอ 18 18 สงครบทนเวลา4 ขรก. 20 20 สงครบทนเวลา5 อปท. 4 4 สงครบทนเวลา6 ปสค. 6 6 สงครบทนเวลา7 พรบ. 6 6 สงครบทนเวลา(ม.ค.61)( สอบทานระบบพบ2 รายไมสง

เนองจากเอกสารไมครบ(แมแจม)โทรตามหลายครงแลว8 Statless 10 10 สงครบทนเวลา9 แรงงาน 1 IP Normal ไมมการสงClaim10 ชำาระเงนเอง 11 กลมงานบรหารทวไป

279 267รวม

17

หลายครงไดรบคำาตอบวาแกไขบนทกประจำาวนแลวแตกไมไดมาตดตอ จงบนทกสงไปกอน แตกทนเวลาเนองจากระยะเวลา Claim 180 วน มตทประชม รบทราบ

3.3.3 การแกไขปญหาการใหบรการและการพฒนาระบบบรการกลมงานเภสชกรรมฯ3.3.3.1 RDU

B A รอยละ B A รอยละ B A รอยละ B A รอยละ B A รอยละรพ.สต.ตำาบลแมสรน 428 23 5.37 197 13 6.6 149 2 1.34 65 7 10.77 17 1 5.88 รพ.สต.ตำาบลตอแพ 390 32 8.21 143 15 10.49 116 7 6.03 126 10 7.94 5 0 0รพ.สต.ตำาบลเมองปอน 206 22 10.68 80 10 12.5 38 3 7.89 79 8 10.13 9 1 11.11รพ.สต.ตำาบลแมลากะ 727 34 4.68 287 16 5.57 221 12 5.43 216 5 2.31 3 1 33.33รพ.สต.ตำาบลทาหนสม 431 5 1.16 147 3 2.04 163 2 1.23 106 0 0 15 0 0 รพ.สต.ตำาบลหวปอน 312 25 8.01 85 7 8.24 142 11 7.75 72 7 9.72 13 0 0รพ.สต.ตำาบลแมแจะ 637 75 11.77 290 36 12.41 176 33 18.75 165 6 3.64 6 0 0 รพ.สต.ตำาบลแมก 628 69 10.99 294 55 18.71 171 6 3.51 163 8 4.91 0 0 0รพ.สต.ตำาบลปางตอง 706 40 5.67 296 18 6.08 194 13 6.7 155 9 5.81 61 0 0รพ.สต.ตำาบลบานหวยนา 524 25 4.77 187 10 5.35 176 13 7.39 150 2 1.33 11 0 0

รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบการหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอก จงหวดแมฮองสอนอำาเภอขนยวมปงบประมาณ2561หนวยบรการ รวมทงปงบประมาณ ไตรมาส1 ไตรมาส2 ไตรมาส3 ไตรมาส4

B A รอยละ B A รอยละ B A รอยละ B A รอยละ B A รอยละ รพ.สตตำาบลแมสรน 25 0 0 12 0 0 10 0 0 3 0 0 0 0 0รพ.สตตำาบลตอแพ 65 6 9.23 23 4 17.39 18 1 5.56 24 1 4.17 0 0 0รพ.สตตำาบลเมองปอน 22 1 4.55 5 1 20 10 0 0 7 0 0 0 0 0รพ.สตตำาบลแมลากะ 148 1 0.68 36 0 0 50 1 2 62 0 0 0 0 0รพ.สตตำาบลทาหนสม 48 2 4.17 25 2 8 10 0 0 12 0 0 1 0 0รพ.สตตำาบลหวปอน 58 0 0 23 0 0 29 0 0 5 0 0 1 0 0 รพ.สตตำาบลแมแจะ 73 4 5.48 16 1 6.25 23 1 4.35 32 2 6.25 2 0 0รพ.สตตำาบลแมก 70 3 4.29 18 2 11.11 31 0 0 21 1 4.76 0 0 0รพ.สตตำาบลปางตอง 62 6 9.68 21 4 19.05 19 2 10.53 19 0 0 3 0 0รพ.สตตำาบลบานหวยนา 94 12 12.77 26 4 15.38 40 8 20 26 0 0 2 0 0

รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลนในผปวยนอก จงหวดแมฮองสอนอำาเภอขนยวมปงบประมาณ2561หนวยบรการ รวมทงปงบประมาณ ไตรมาส1 ไตรมาส2 ไตรมาส3 ไตรมาส4

ในภาพรวมยงไมเกนเปาหมาย ในสวนของ รพ.ขนยวม เกนเปาหมายเลกนอยประธาน จดประชม PCT ดงขอมลการใช Antibiotic นดวนประชมและเพอวางแผนแนวทางการดำาเนนงานมตทประชม รบทราบกลมงานการพยาบาล3.3.3.2 มผปวย Sepsis เขารบการรกษามากขน ทำาใหเกดความไมพงพอใจในการรกษาพยาบาล ขอให รพ.สต.เนนการตรวจรางกาย การซกประวต เพอให

18

ทราบระยะเวลาปวยทแนนอน เพอวางแผนการรกษา ผปวยทพบมาดวยอาการ ไข ไอ มตทประชม รบทราบประธาน กรณCase แมสะเปใต ใหด ำาเนนการยนเร องเพอขอรบคาใชจาย ม.41 ไปยงสำานกงานสาธารณสขจงหวดแมฮองสอนรพ.สต.ทาหนสม

3.3.3.3 พระเตงหมอง อรวรรณา อาย 78 ป บานเลขท 47 หมท 7 บานทาหนสม ตำาบลเมองปอน อำาเภอขนยวม จงหวดแมฮองสอน ไดเขาไปรกษาตวท รพ.ขนยวม และไดใหผปวยทเปนผปวยระยะสดทาย (Palliative) กลบมารกษาตวตอทบาน โดยศนย COC ไดประสานให รพ.สต.บานทาหนสมทำาการดแลรกษาตอทบาน ซงเจาหนาท รพ.สต.บานทาหนสมไดใหการดแลผปวยมาในระยะเวลาหนงจนกระทงผปวยเสยชวต ซงทราบภายหลงวาผปวยรายนเปนผปวยวณโรค และรบยาวณโรคจาก รพ.ขนยวม จากเหตการณดงกลาวทำาใหบคลากรสาธารณสขทไดทำาการรกษา/บรการผปวยรายน โดยไมทราบวาผปวยดงกลาวปวยดวยโรควณโรค จงมความเสยงตอการสมผสและตดเชอวณโรคจากผปวยดงกลาวมตทประชม รบทราบวธแกไขปญหา ผอ.รพ.ขนยวม จะดำาเนนการประชมกบผทเกยวของ

วาระท 4 เรองเสนอทประชมเพอทราบกลมงานเภสชกรรมฯ

4.1 โครงการการใชยาอยางปลอดภย งบ PPA ฝากให รพ.สต.บนทกขอมล ภายในวนท 31 กรกฎาคม 2561 –ลงขอมล Online Pre-Test ภายในวนท 25 กรกฎาคม 2561 Post Test ภายในวนท 20 สงหาคม 2561 มตทประชม รบทราบสสอ.ขนยวม

19

4.2 อำาเภอใหสรปผลการปฏบตงาน Word และ Power Point สง 20 กรกฎาคม 2561 นำาเสนอเรอง พชอ. เปนผลงาน ตลาคม 2560 – มถนายน 2561 สภาพปญหา ขอมลบรการประเดน 10 อนดบโรคผปวยนอก ผปวยใน มตทประชม รบทราบ

4.3 หนวยบรการอำาเภอยมเคลอนท วนท 19 กรกฎาคม 2561 ณ วดหางปอน ต.เมองปอนมอบ รพ.สต.เมองปอน ออกใหบรการรวมมตทประชม รบทราบ

4.4 ขอเชญรวมกจกรรมเนองในโอกาสวนเฉลมพระชนมพรรษา 66 พรรษา 28 กรกฎาคม 2561 อำาเภอขนยวม- เวลา 07.00 น. ตกบาตรขาวสารอาหารแหง ณ หนาธนาคารกรงไทย สาขาขนยวม ขาราชการเครองแบบปกตขาว- เวลา 08.00 น.พธถวายสตยปฏญาณการเปนขาราชการทด และพธลงนามถวายพระพรชยมงคลสมเดจพระเจาอยหว ณ หอประชมทวาการอำาเภอขนยวม ขาราชการเครองแบบปกตขาว- เวลา 10.00 น. กจกรรมทำาดดวยหวใจ รวมปลกตนไม ณ หนองปากอ หม 1 ต.ขนยวม ชดจตอาสาเสอเหลอง- เวลา 17.30 น. พธถวายเครองสกการะ และพธจดเทยนถวายพระพรชยมงคล ณ ลานเทศบาลตำาบลขนยวม ขาราชการเครองแบบปกตขาวมตทประชม รบทราบ

4.5 วนท 24 กรกฎาคม 2561 พธเปดงานงานเทยวงานวด 55 เมองรองบานเรา วดมวยตอ ขนยวม จดบท รณรงคงดเหลา เขาพรรษา พชอ. จดทำาปายไวนลมตทประชม รบทราบผชวย สสอ.ขนยวม นายบญสม เมองนำาโชค

20

4.6 อำาเภอขนยวม อำาเภอปางมะผา อำาเภอเมอง ไปรบประกาศนยบตร ลดการดม โดย นายอำาเภอชวนลดเหลาเขาพรรษา มแบบฟอรมแจงความประสงคเขารวมโครงการ - งดเหลา 3 เดอน จะไดรบประกาศนยบตร หวใจหน- งดเหลาไดมากกวา 3 เดอน จะไดรบประกาศนยบตร หวใจเหลก- งดเหลาไดมากกวา 1 ป จะไดรบประกาศนยบตร หวใจเพชรมตทประชม รบทราบ เชญเขารวมโครงการ

4.7 นคม.ขนยวม ฝากเรองแจงมา เดอนมถนายน 2561 พบผปวย 5 ราย มะหนหลวง 1 ราย/แมลากะ 1 ราย/หวยคลองเซ 2 ราย/ แมก 1 ราย แนวทาง ปองกนตนเอง แจกมงมตทประชม รบทราบ

4.8 การตรวจสขภาพประจำาป เจาหนาท และลกจางสงกด สสอ.ขนยวม จะไดจดทำาตารางรายชอ อาย แจง รพ.ขนยวม เพอเตรยมการมตทประชม รบทราบกลมงานการพยาบาล

4.9 การประเมน HA รพ.ขนยวม ในป 2562 ตองเรมกจกรรมเพอขอรบการประเมน ตงแตเดอน ตลาคม 2561 ยนแสดงความจำานงขอรบการประเมน แบบ DHSA ซงผประเมนจะม 2 ทม ทม Re-ac และทม รพ.สต. โดยใหมการคดเลอก รพ.สต.1 แหง และทมเยยมจะสม รพ.สต.อก 2 แหง เพอรบการประเมน รพ.ขนยวมจะเปนผจดทำาเอกสาร โดยมการนำาเสนอเชอมโยง รพ.สต.ตดดาว จะขอนดประชมทมงานทเกยงของอกครงมตทประชม รบทราบ และจะกำาหนดประชมผเกยวของจะแจงใหทราบอกครงประธาน ใหมการประชม ทมนำา (FA) อกครงกลมงานเภสชกรรมฯ

4.10 นโยบายเลกใชถงพลาสตกใสยาใหผรบบรการกลบบาน รพ.ขนยวม จะประกาศเลกใชถงพลาสตก ตงแตวนท1 ตลาคม 2561 โดยจะจดทำาแผน

21

ปายประชาสมพนธเคลอบ ใหรพ.สต.ลกขาย แจงสวนราชการ และขอรบบรจาคถงผาเพอใสยาใหผรบบรการมตทประชม รบทราบและประสมพนธใหผรบบรการ

4.11 อาหารปลอดภย แตงตงคณะกรรมการ SAT ดานอาหาร รพ. สสอ. อสม. ใหสงรายชอ ภายในวนท 20 กรกฎาคม 2561มตทประชม รบทราบสสอ.ขนยวม

4.12 ไขเลอดออก ใหทำาหนงสอถงรานขายยา รานคาชำาใหงดจำาหนายยา NSAID ใหแกผปวยในชวงนรพ.สต.ตอแพ มรถเรมาขายของ มยามาขาย ตามหมบานสสอ.ขนยวม ใหถายรปแจง สสอ.มตทประชม รบทราบกลมงานบรการดานปฐมภม

4.13 วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ ไดจดสรรให รพ.สต.แลว นำาไปดำาเนนการได กลมเปาหมายตามแนวทางการดำาเนนงาน ในสวน จนท.รพ.จะดำาเนนการฉด ในเดอน กรกฎาคม 2561 นมตทประชม รบทราบ

4.14 การดำาเนนงานโรคหนอนพยาธ รร.หวยโปงเลา และโรงเรยนขนยวมวทยา อบรมใหความรนกเรยน 2 วน มตทประชม รบทราบ

4.15 งาน TB ให รพ.สต.เปน Care Manager โดย ทำา Care Plan ทกราย โดยผรบผดชอบงานมตทประชม รบทราบ ดำาเนนการคณอมพกา มหาวน

4.16 อบรม THAI COC เขต 1 ไปเยยมบาน ตอบกลบ KPI : การเยยมบาน มCase ใหแจงในกลมไลนดวย สวนศนยกายอปกรณ ใหดาวโหลดใบยม FB หมอครอบครว หรอตดตอคณเยาวลกษณ ชอบจำาเรยง สสอ.ขนยวม

22

มตทประชม รบทราบผชวย สสอ.ขนยวม นายบญสม เมองนำาโชค

4.17 มการมอบเครองผลตออกซเจน โดยมทมงาน ทวบรพา มาถายทำาวดทศนดวย ถามกจกรรม ใหถายความละเอยดสง เวลา 10 วนาท ถายแนวนอน เพอตดตอทำา VDO นำาเสนอผลงานมตทประชม รบทราบรพ.สต.แมลากะ

4.18 มผปวยใชแถบทดสอบ พบเชอมาลาเรย 1 ราย และ นคม.ยนยนแลวเปนเชอ PVรพ.สต.ตอแพ

4.19 สอบถามยาลดความดนโลหตสง ทเรยกเกบคนกลมงาน เภสชกรรมฯ : รพ.ขนยวม ไมมใช

4.20 การจดกจกรรมณรงคไขเลอดออก วนท 23 กรกฎาคม 2561 เวลา 08.30 น. เนนอาสาปราบยง ทำาลายแหลงเพาะพนธยง กระตนใหชมชนตระหนกมตทประชม รบทราบ ใหขอสนบสนนนำาดมจาก บ.นมซเสง และ ธนาคารออมสน

4.21 งบ รพ.สต.ตอแพ ทมเปนงบแพทยแผนไทย ซงไดรบจดสรรจาก สปสช.

วาระท 5 เรองเสนอทประชม เพอพจารณารพ.สต.แมลากะ

5.1 ตามทใหนางสาวปรยานนท โกงสายเงน พยาบาลวชาชพ รพ.สต.มาชวยขนเวรท รพ.ขนยวม เดอนเมษายน 2561 ไดรบอบตเหต ไมสะดวกในการเดนทาง จะขอพกไมมาชวยสกระยะ จะอาการดขนเปนปกตกอนมตทประชม เหนชอบ ใหนางสาวปรยานนท ตกลงกบผจดเวร OPDรพ.สต.หวยนา

23

5.2 ขอความเหนชอบเปลยนยาง รถยนตพยาบาลขบเคลอนสล อ จำานวน 4 เสนมตทประชม เหนชอบอนมต ใหใช Maxxis ประธาน ปงบ 2562 ใหทำาแผนการซอมบำารง รถ รพ.สต.ไวในแผนดวยรพ.สต.ทาหนสม จะสรปประวตการซอมบำารงรถยนต รพ.สต.ยอนหลง 3 ป ใหประธานรพ.สต.ปางตอง

5.3 ขอความเหนชอบเปลยนยาง รถยนตตรวจการ ขบเคลอนสล อ จำานวน 4 เสนมตทประชม เหนชอบอนมต ใหใช Maxxis

วาระท 6 เรองอนๆ รพ.สต.แมก

6.1 ตำาบลแมก ไดไปนำาเสนอตำาบลจดการสขภาพระดบเขต ไดรบรางวลรองชนะเลศ อนดบท 2

6.2 เมอวนท 23 มถนายน 2561 เวลาประมาณ 07.00 น. มผปวยมอาการชก โทร 1669 ไมมคนรบสาย

6.3 การออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. บานหวยฟาน วนพธ ท 18 กรกฎาคม 2561 รถออก 08.00 น.พรอมกนท หนา OPD ไมมการพกนอนคางคนในหมบาน

6.4 ประชม คปสอ.ครงตอไป หลง กวป.จงหวด ณ หองประชม รพ.สต.ทาหนสม เวลา 13.30 น.เปนตนไป

เลกประชมเวลา ...16.55.... น.

24

(นายศวบตร คำาสม) (น า ยพทยา หลาวงค) เลขานการ คปสอ.ขนยวม ประธาน คปสอ.ขนยวม ผจดรายงานการประชม ผตรวจรายงานการประชม