Edisi 3 - esaunggul.ac.id · FORMULIR S1 FORMULIR USULAN JUDUL SEMENTARA SKRIPSI ... Setelah...
Transcript of Edisi 3 - esaunggul.ac.id · FORMULIR S1 FORMULIR USULAN JUDUL SEMENTARA SKRIPSI ... Setelah...
Edisi 3
DAFTAR FORMULIR
FORMULIR S1 FORMULIR USULAN JUDUL SEMENTARA SKRIPSI
FORMULIR S2 FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI
FORMULIR S3 FORMULIR PERMOHONAN UJIAN PROPOSAL / SKRIPSI
FORMULIR S4 FORMULIR PENILAIAN UJIAN PROPOSAL
FORMULIR S5 FORMULIR BERITA ACARA UJIAN PROPOSAL
FORMULIR S6 FORMULIR PENILAIAN UJIAN SKRIPSI
FORMULIR S7 FORMULIR BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI
FORMULIR S8 FORMULIR PERMOHONAN SURAT IZIN PENELITIAN
FORMULIR S9 FORMULIR BUKTI SERAH TERIMA DRAFF SKRIPSI
2. Usulan perubahan (bila diperlukan):
3. Pembimbing materi yang di rekomendasikan
Pembimbing I
Pembimbing II
:
:
FORM S1
NAMA :
Di Serahkan Tgl :
1. Topik Judul Sementara :
NIM :
2. Masalah dan latar belakang secara ringkas :
3. Tujuan umum
4. Tujuan khusus
5. Pustaka yang sudah dibaca (lampirkan minimal 2 jurnal)
6. Pernah konsulasi dengan staff pengajar (tulis nama)
Diisi oleh ketua program studi
1. Judul disetujui / tidak disetujui, karena :
FORM S1
NAMA :
Di Serahkan Tgl :
1. Topik Judul Sementara :
NIM :
2. Masalah dan latar belakang secara ringkas :
3. Tujuan umum
4. Tujuan khusus
5. Pustaka yang sudah dibaca (lampirkan minimal 2 jurnal)
6. Pernah konsulasi dengan staff pengajar (tulis nama)
Diisi oleh ketua program studi
1. Judul disetujui / tidak disetujui, karena :
2. Usulan perubahan (bila diperlukan):
3. Pembimbing materi yang di rekomendasikan
Pembimbing I :
Pembimbing II :
FORM S1
NAMA :
Di Serahkan Tgl :
1. Topik Judul Sementara :
NIM :
2. Masalah dan latar belakang secara ringkas :
3. Tujuan umum
4. Tujuan khusus
5. Pustaka yang sudah dibaca (lampirkan minimal 2 jurnal)
6. Pernah konsulasi dengan staff pengajar (tulis nama)
Diisi oleh ketua program studi
1. Judul disetujui / tidak disetujui, karena :
2. Usulan perubahan (bila diperlukan):
3. Pembimbing materi yang di rekomendasikan
Pembimbing I :
Pembimbing II :
FORM S2
PRIODE
:
NAMA
: NIM
:
PEMBIMBING I :
PEMBIMBING II :
DAFTAR HADIR BIMBINGAN
NO
Tanggal
Materi Konsultasi Paraf
Pembimbing Mahasiswa
1
2
3
4
5
Catatan:
1. Bimbingan dilakukan dengan ketentuan minimal 10 (sepuluh) kali
2 . Setelah penulisan skripsi selesai, formulir ini dilampirkan untuk mengajukan ujian sidang skripsi
Catatan:
1. Bimbingan dilakukan dengan ketentuan minimal 10 (sepuluh) kali
2. Setelah penulisan skripsi selesai, formulir ini dilampirkan untuk mengajukan ujian sidang skripsi
FORM S2
PRIODE :
NAMA
: NIM
:
PEMBIMBING :
PEMBIMBING II :
DAFTAR HADIR BIMBINGAN
NO
Tanggal
Materi Konsultasi Paraf
Pembimbing Mahasiswa
1
2
3
4
5
Catatan:
1. Bimbingan dilakukan dengan ketentuan minimal 10 (sepuluh) kali
2. Setelah penulisan skripsi selesai, formulir ini dilampirkan untuk mengajukan ujian sidang skripsi
FORM S2
PRIODE :
NAMA
: NIM
:
PEMBIMBING :
PEMBIMBING II :
DAFTAR HADIR BIMBINGAN
NO
Tanggal
Materi Konsultasi Paraf
Pembimbing Mahasiswa
1
2
3
4
5
Catatan:
1. Bimbingan dilakukan dengan ketentuan minimal 10 (sepuluh) kali
2. Setelah penulisan skripsi selesai, formulir ini dilampirkan untuk mengajukan ujian sidang skripsi
FORM S2
PRIODE :
NAMA
: NIM
:
PEMBIMBING :
PEMBIMBING II :
DAFTAR HADIR BIMBINGAN
NO
Tanggal
Materi Konsultasi Paraf
Pembimbing Mahasiswa
1
2
3
4
5
FORM S3
Sisi Permohonan
Berdasarkan persetujuan Pembimbing, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : NIM :
No Tlp/HP :
JUDUL :
PEMBIMBING I :
PEMBIMBING II :
No Tlp / HP :
No Tlp / HP :
Mengajukan permohonan ujian sidang proposal /skripsi
Jakarta,
Mahasiswa
( ……………………… )
Sisi Persetujuan
Ketua sidang menyetujui dan menetapkan ujian sidang pada:
HARI / TANGGAL / PUKUL : / /
PENGUJI :
Jakarta,
Staff Keperawatan
( ……………………… )
Ka. Prodi
( ……………………… )
FORM S3
Sisi Permohonan
Berdasarkan persetujuan Pembimbing, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : NIM :
No Tlp/HP :
JUDUL :
PEMBIMBING I :
PEMBIMBING II :
No Tlp / HP :
No Tlp / HP :
Mengajukan permohonan ujian sidang proposal /skripsi
Jakarta,
Mahasiswa
( ……………………… )
Sisi Persetujuan
Ketua sidang menyetujui dan menetapkan ujian sidang pada:
HARI / TANGGAL / PUKUL : / /
PENGUJI :
Jakarta,
Staff Keperawatan
( ……………………… )
Ka. Prodi
( ……………………… )
A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak Lulus = < 55,99 ( ) FORM S4
Nama : NIM :
Judul Proposal Skripsi :
NO
KOMPONEN SKALA NILAI
NILAI
1 Latar Belakang: Apakah latar belakang telah memuat teori-teori dasar, hasil terapan penelitian dan fakta-fakta
terkaut yang mendukung dan kristalisasi topic.
Apakah tujuan penelitian diruangkan dengan
baik dan benar
1 – 30
2 Kerangka Teori dan Hipotesis Apakah kerangka berpikir dan kerangka konsep telah diruangkan secara sistematis, logis dan
operasional sesuai dengan tujuan penelitian.
Apakah hipotesis sudah dituangkan dengan baik
dan ditopang dengan kerangka berpikir dan
kerangka konsep.
1 – 40
3 Metode Penelitian Apakah metode yang digunakan sesuai dengan tujuan penelitian yang dikonstruk dalam
kerangka konsep hingga dapat digunakan untuk
menggali, menemukan dan mendapatkan tujuan
penelitian yang telah ada termasuk instrument
dan metode statistic yang sesuai
1 – 30
Total
Nilai : Jakarta,
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak Lulus = < 55,99 ( ) FORM S4
Nama : NIM :
Judul Proposal Skripsi :
NO
KOMPONEN SKALA NILAI
NILAI
1 Latar Belakang: Apakah latar belakang telah memuat teori-teori dasar, hasil terapan penelitian dan fakta-fakta
terkaut yang mendukung dan kristalisasi topic.
Apakah tujuan penelitian diruangkan dengan
baik dan benar
1 – 30
2 Kerangka Teori dan Hipotesis Apakah kerangka berpikir dan kerangka konsep telah diruangkan secara sistematis, logis dan
operasional sesuai dengan tujuan penelitian.
Apakah hipotesis sudah dituangkan dengan baik
dan ditopang dengan kerangka berpikir dan
kerangka konsep.
1 – 40
3 Metode Penelitian Apakah metode yang digunakan sesuai dengan tujuan penelitian yang dikonstruk dalam
kerangka konsep hingga dapat digunakan untuk
menggali, menemukan dan mendapatkan tujuan
penelitian yang telah ada termasuk instrument
dan metode statistic yang sesuai
1 – 30
Total
Nilai : Jakarta,
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak Lulus = < 55,99 ( ) FORM S4
Nama : NIM :
Judul Proposal Skripsi :
NO
KOMPONEN SKALA NILAI
NILAI
1 Latar Belakang: Apakah latar belakang telah memuat teori-teori dasar, hasil terapan penelitian dan fakta-fakta
terkaut yang mendukung dan kristalisasi topic.
Apakah tujuan penelitian diruangkan dengan
baik dan benar
1 – 30
2 Kerangka Teori dan Hipotesis Apakah kerangka berpikir dan kerangka konsep telah diruangkan secara sistematis, logis dan
operasional sesuai dengan tujuan penelitian.
Apakah hipotesis sudah dituangkan dengan baik
dan ditopang dengan kerangka berpikir dan
kerangka konsep.
1 – 40
3 Metode Penelitian Apakah metode yang digunakan sesuai dengan tujuan penelitian yang dikonstruk dalam
kerangka konsep hingga dapat digunakan untuk
menggali, menemukan dan mendapatkan tujuan
penelitian yang telah ada termasuk instrument
dan metode statistic yang sesuai
1 – 30
Total
Nilai : Jakarta,
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
Ketua Tim Penguji A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
( ) Tidak Lulus = < 55,99
FORM S5
Pada hari ini : TAnggal : Pukul : di ruang:
Telah dilaksanakan ujian sidang proposal skripsi tahun akademik
NAMA :
NIM :
Judul Proposal Skripsi :
DAFTAR HADIR TIM PENGUJI DAN HASIL UJIAN
NO NAMA PENGUJI TANDA TANGAN NILAI
1
2
3
JUMLAH NILAI
RATA-RATA
NILAI HURUF
Nilai : Jakarta,
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak Lulus = < 55,99 ( ) FORM S6
Nama : NIM :
Skripsi :
NO KOMPONEN NILAI
1 Kejelasan hasil penelitianmasing-masing variabel
2 Kejelasan analisis hasil baik secara deskriptif maupun analitik.
3 Relevansi hasil dengan tujuan penelitian dan hipotesa
4 Kesesuaian hasil dengan metodologi penelitian
5 Kesesuaian hasil dengan pembahasan
6 Kesesuaian kesimpulan dengan masalah, tujuan, hasil dan pembahasan
7 Kesesuaian saran dengan hasil, pembahasan, kesimpulan dan kemungkinan aplikasinya
8 Relevansi kepustakaan dengan topic skripsi secara keseluruhan
9 Ketepatan dan kelancaran dalam mempresentasikan skripsi
10 Relevansi jawaban dengan petanyaan yang diajukan
JUMLAH
Nilai : Jakarta,
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak Lulus = < 55,99 ( ) FORM S6
Nama : NIM :
Judul Proposal Skripsi :
NO KOMPONEN NILAI
1 Kejelasan hasil penelitianmasing-masing variabel
2 Kejelasan analisis hasil baik secara deskriptif maupun analitik.
3 Relevansi hasil dengan tujuan penelitian dan hipotesa
4 Kesesuaian hasil dengan metodologi penelitian
5 Kesesuaian hasil dengan pembahasan
6 Kesesuaian kesimpulan dengan masalah, tujuan, hasil dan pembahasan
7 Kesesuaian saran dengan hasil, pembahasan, kesimpulan dan kemungkinan aplikasinya
8 Relevansi kepustakaan dengan topic skripsi secara keseluruhan
9 Ketepatan dan kelancaran dalam mempresentasikan skripsi
10 Relevansi jawaban dengan petanyaan yang diajukan
JUMLAH
Nilai : Jakarta,
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
FORM S6
Nama : NIM :
Judul Proposal Skripsi :
NO KOMPONEN NILAI
1 Kejelasan hasil penelitianmasing-masing variabel
2 Kejelasan analisis hasil baik secara deskriptif maupun analitik.
3 Relevansi hasil dengan tujuan penelitian dan hipotesa
4 Kesesuaian hasil dengan metodologi penelitian
5 Kesesuaian hasil dengan pembahasan
6 Kesesuaian kesimpulan dengan masalah, tujuan, hasil dan pembahasan
7 Kesesuaian saran dengan hasil, pembahasan, kesimpulan dan kemungkinan aplikasinya
8 Relevansi kepustakaan dengan topic skripsi secara keseluruhan
9 Ketepatan dan kelancaran dalam mempresentasikan skripsi
10 Relevansi jawaban dengan petanyaan yang diajukan
JUMLAH
Nilai : Jakarta,
A
B
C
Tidak Lulus
= > 80,00
= 68,00 s.d 79,99
= 56,00 s.d 67,99
= < 55,99
(
)
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
FORM S7
Pada hari ini : TAnggal : Pukul : di ruang:
Telah dilaksanakan ujian sidang skripsi tahun akademik
NAMA :
NIM :
Judul Skripsi :
DAFTAR HADIR TIM PENGUJI DAN HASIL UJIAN
NO NAMA PENGUJI TANDA TANGAN NILAI
1
2
3
JUMLAH NILAI
NILAI RATA-RATA
NILAI HURUF
Nilai : A = > 80,00
B = 68,00 s.d 79,99
C = 56,00 s.d 67,99
Tidak Lulus = < 55,99
Jakarta,
Ketua Tim Penguji
( )
80.00 – 100.00 = A
77.00 – 79.99 = A-
74.00 – 76.99 = B+
68.00 – 73.99 = B
65.00 – 67.99 = B-
< 65.00 = Tidak Lulus
FORM S8
Jakarta,
Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa yang tercantum di bawah ini adalah benar telah
merevisi rencana penelitian pasca sidang proposal Skripsi untuk selanjutnya dapat diteruskan
dalam penelitian / Skripsi.
Persetujuan pembimbing dan penguji sidang proposal
No Nama Pembimbing dan Penguji Tanda Tangan
1
2
3
Nama Mahasiswa : NIM:
Judul Skripsi :
Surat pengantar penelitian di tujuka ke
Nama RS / Institusi :
Alamat :
Untuk pelaksanaan penelitian ke
Lokasi Penelitian :
Alamat :
Ditujukan kepada :
Tembusan : 1.
2.
3.
FORM S9
Telah terima 1 (satu) buah laporan skripsi berupa CD DOKUMEN SKRIPSI dari :
Nama Mahasiswa : NIM :
Judul Skripsi :
NAMA PENERIMA JABATAN TGL TANDA TANGAN
Pembimbing I
Pembimbing II
Pembimbing Lahan
Prodi Keperawatan