Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas
-
Upload
juan-manuel-hernandez -
Category
Documents
-
view
8.798 -
download
3
Transcript of Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas
![Page 1: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Juan Manuel Hernández HerreraResidente Radiología e Imágenes Medicas.
Hospital México
![Page 2: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/2.jpg)
PATOLOGÍA DEL HIGADO 1. Lesiones hepàticas localizadas benignas
2. Lesiones hepàticas localizadas malignas
3. Hepatopatìas difusas
![Page 3: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Lesiones hepàticas localizadas benignas
Quistes simples
Quistes complejos
Hígado poliquístico
Quiste Hidatídico
Abceso
Hematoma
Hemangioma
Hiperplasia Nodular Focal
Adenoma
Esteatosis grasa focal
Calcificación Hepática
![Page 4: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/4.jpg)
Quiste Hepático
Espacio definido lleno de líquido que tiene un recubrimiento epitelial
Luz anecoico
Refuerzo posterior
Pared fina y bien delimitada.
Pueden tener un tabique parcial
![Page 5: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/5.jpg)
Quiste Hepático
![Page 6: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/6.jpg)
Quistes hepáticos Complejos
Ecos internos
Pared gruesa y cambios en la pared
Proyecciòn papilar
Septos numerosos o gruesos
Elementos sólidos o calcificaciones
Señal de flujo en toda la estructura
![Page 7: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/7.jpg)
Enfermedad poliquística Asociado con quistes renales en 50%.
AD, princ mujeres
![Page 8: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/8.jpg)
Q hidatìdico
![Page 9: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/9.jpg)
Abceso
![Page 10: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/10.jpg)
Hematoma
Similar a abceso
Reciente, liquido e hipoecoico
Coagulaciòn, hiperecoico
Reorganizaciòn bandas ecogénicas
Calcificación
![Page 11: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/11.jpg)
Hemangioma< 3 cms.
Bordes definidos, homogénea e hiperecoica.
Unicos o múltiples.
Flujo extremadamente lento no detectable con
Doppler.
![Page 12: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/12.jpg)
HemangiomaNeoplasia benigna, 2° más
frec de todas despuès de las metàstasis.
Mujeres 5:1.
Lesiones pequeñas, únicas o múltiples, asintomáticas.
Grandes sintomáticas con hemorragia o trombosis.
![Page 14: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/14.jpg)
Hemangioma Atìpicoo Hipoecoico con borde
ecógeno fino o grueso.
o Grandes con foco hipoecoico central.
o Calcificación central en hemangioma con sombra acústica posterior.
Tipico
![Page 15: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/15.jpg)
Hiperplasia Nodular Focal Solitarias, circunscritas, < 5 cms. Hipo o isoecoica (raras veces hiperecoicas). Difícil de diferenciar del parénquima hepático. Anomalías del contorno hepático o desplazamiento de estructuras vasculares. Cicatriz central es un área lineal o estrallada hipoecoica. Doppler: masa hipervascular de aspecto estrellado. Hipervascularización hacen raras hemorragia, necrosis o calcificación.
![Page 17: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/17.jpg)
Adenoma
hiper, hipo, iso o mixtas. Con hemorragia: componente líquido dentro o alrededor
y líquido libre. Doppler: hipervascular con vasos peri e intralesionales Tamaño 8 a 15 cm, bien encapsulado, solitario. Puede presentar: calcificación, grasa o hemorragia
![Page 18: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/19.jpg)
HNF vs ADENOMA
![Page 20: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/21.jpg)
Esteatosis grasa focal
![Page 22: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/22.jpg)
Segmentaria
Esparcimiento focal
Esteatosis Hepática
![Page 23: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/23.jpg)
Calcificación Hepática
![Page 24: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/24.jpg)
Angiomiolipoma
Raros, asociado a angiomiolipomas renales y esclerosis tuberosa.
Asintomáticos.
US: masas ecógenas bien definidas.
Diagnóstico diferencial con hemangiomas, metástasis ecógena o grasa focal
![Page 25: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/25.jpg)
Dx diferencial por hallazgos radiológicos
![Page 26: Ecografìa de las lesiones hepàticas benignas](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050613/559f348b1a28abbe668b465a/html5/thumbnails/26.jpg)
ANGIOMIOLIPOMA
HNF ADENOMA HEMANGIOMA
< 5 cms 8 a 15 cm < 3 cms.
Solitarias, circunscritas, Bien encapsulado, solitario Unicos /múltiples.
Doppler: masa hipervascular de aspecto estrellado.Hipervascularización hacen raras hemorragia, necrosis o calcificación
Doppler: hipervascular con vasos peri e intralesionales
Flujo extremadamente lento no detectable con Doppler
Masas ecógenas bien definidas.
Hipo o isoecoica (raras veces hiperecoicas).Difícil de diferenciar del parénquima hepático.
hiper, hipo, iso o mixtas. Bordes definidos, homogénea e hiperecoica
Diagnóstico diferencial con hemangiomas, metástasis ecógena o grasa focal
Anomalías del contorno hepático o desplazamiento de estructuras vasculares.Cicatriz central es un área lineal o estrallada hipoecoica
Con hemorragia: componente líquido dentro o alrededor y líquido libre.
Lesiones pequeñas, únicas o múltiples, asintomáticas.Grandes sintomáticas con hemorragia o trombosis
Raros, asociado a angiomiolipomas renales y esclerosis tuberosa. Asintomáticos.US
Originado por respuesta hiperplásica a una malformación congénita vascular localizada.
Puede presentar: calcificación, grasa o hemorragia
Mujeres en edad fértil.
Asintomáticas
Asociado a GO y anabólicos.
Asintomáticos o masa HCD, dolor por hemorragia hasta shock.
Mujeres 5:1.