如何開始品管圈活動

9898年年55月月2121日日邱美惠邱美惠

課程簡介

課程一：如何開始品管圈活動

課程二：要因分析及對策擬定之運用

課程三：對策實施、效果維持及檢討改

進之運用

課程四：書面資料、口頭發表注意事項

大綱

•全面品質提升競賽活動施行細則

•圈會運作要領

•主題選定

•現況分析

•目標設定

全面品質提升競賽活動施行細則

初審

•書面成績40%

•平時成績60%

輔導成績30%

紀錄繳交20%

活動參與5%

自評成績5%

複審

•現場成績40%

--圈員園地、紙條、照片、圈員會談 等

•書面成績30%

•口頭成績30%

全面品質提升競賽活動施行細則

圈會運作要領圈會運作要領

一：選定圈會時間

二：決定圈會的目的

三：列出圈會的議程

四：謹守會議參加者須知

五：遵行圈會實務運作要點

六：掌握開好集會的要訣

七：運用腦力激盪法集思廣義

召開圈會的時機

召開圈會的時機 頻率 地點

指定時間開會 定 期 會議室

工作現場

圈園地

餐廳

郊外

圈員家中

下班後 定 期

利用中午休息時間 定 期

輪班制利用交接班時間 定 期

工作告一段落或工作空檔時 有機會時

上班中經請示核准開會 有問題時

利用休假日 不 定 期

有效率會議的要訣

一、會而有議

二、議而有決

三、決而有行

四、行而有效

圈的簡介

•圈名

•圈徽

•圈的歷史

•上期成果追蹤

主題選定

一、具備問題意識而找到問題

二、活動主題的評選(評價法)

三、選定合適的改善績效衡量指標

四、明確選題的理由

主題符合以下條件於審核時可加權計分主題符合以下條件於審核時可加權計分

••有主治醫師參與有主治醫師參與

••跨科部跨科部((三個單位以上三個單位以上))參與參與

••品改組由科部主管親自擔任圈長品改組由科部主管親自擔任圈長

••符合國家政策要求符合國家政策要求----年度病人安全目標

品質目標

新制評鑑要求

醫學中心六大任務

98年度本院病人安全目標

(1)提昇用藥安全

(2)落實醫療機構感染控制

(3)提升手術安全

(4)預防病人跌倒及降低傷害程度

(5)鼓勵異常事件通報及資料正確性

(6)提升醫療照護人員間溝通的有效性

(7)鼓勵病人及家屬參與病人安全工作

(8)提升管路照護安全

醫策會、相關學會醫療品質徵文主題

(1)以病人為中心的醫療(2)病人安全醫療照護(3)實證醫學應用(4)醫療品質促進(5)資訊科技應用(6)病人參與(7)整合性醫療團隊

主題選定

一、選題評價標準

☆提案

☆L矩陣評價

☆判定準則(5分很重要、3分‥

‥)

L型矩陣-各標準相對權重

項目\圈員 圈員A 圈員B 圈員C 圈員D 圈員E 圈員F 圈員G 平均

共通性 0.1 0.2 0.15 0.2 0.25 0.1 0.2 0.17

圈員能力 0.3 0.2 0.2 0.2 0.25 0.3 0.2 0.24

定量化 0.2 0.3 0.25 0.2 0.15 0.2 0.3 0.23

預期效果 0.4 0.3 0.4 0.4 0.35 0.4 0.3 0.36

合計 1 1 1 1 1 1 1 1

(以1分為總分，較重的給較多分)

共通性共通性共通性

圈員能力圈員能力圈員能力

定量化定量化定量化

預期效果預期效果預期效果

0.10.1

0.30.3

0.20.2

0.40.4

11

優先次序矩陣之優先次序矩陣之共識標準法共識標準法 ((CCM)CCM)(一)以以共通性共通性為為考量，給予選項分數考量，給予選項分數

(5(5分最可行，分最可行，11分最不可行分最不可行))

圈員

題目

圈員A

圈員B

圈員C

圈員D

圈員E

圈員F

圈員G

合計

平均

1.建構優質之就診環境 2 2 2 5 2 3 1 17 2.43

2.降低櫃檯批價錯誤率 4 3 5 4 3 4 3 26 3.71

3.提高院內員工(眷)子宮抹

片受檢率5 4 3 2 5 5 4 28 4

4.建構優質的健康管理服務 1 1 1 1 1 1 2 8 1.14

5.運用RCA手法建立醫囑書

寫標準一致性3 5 4 3 4 2 5 26 3.71

((二二))以以圈員能力圈員能力為考量為考量((三三))以以定量化定量化為考量為考量((四四))以以預期效果預期效果為考量為考量

優先次序矩陣之優先次序矩陣之共識標準法共識標準法 ((CCM)CCM)圈員圈員

題目題目共通性共通性 圈員能力圈員能力 定量化定量化 預期效果預期效果 加總加總

排排

名名

1.1.建構優質之就診環境建構優質之就診環境2.43*0.172.43*0.17

0.410.413*0.243*0.240.720.72

3.29*0.233.29*0.230.760.76

3.14*0.363.14*0.361.131.13

3.023.02 33

2.2.降低櫃檯批價錯誤率降低櫃檯批價錯誤率3.71*0.173.71*0.17

0.630.633.43*0.243.43*0.24

0.820.823.86*0.233.86*0.23

0.890.893.71*0.363.71*0.36

1.341.343.683.68 11

3.3.提高院內員工提高院內員工((眷眷))子宮抹子宮抹

片受檢率片受檢率4*0.174*0.170.680.68

3.57*0.243.57*0.240.860.86

1.71*0.231.71*0.230.390.39

2.43*0.362.43*0.360.880.88

2.812.81 44

4.4.建構優質的健康管理服務建構優質的健康管理服務1.14*0.171.14*0.17

0.190.192.29*0.242.29*0.24

0.550.552.43*0.232.43*0.23

0.560.561.86*0.361.86*0.36

0.670.671.971.97 55

5.5.運用運用RCARCA手法建立醫囑書手法建立醫囑書

寫標準一致性寫標準一致性3.71*0.173.71*0.17

0.630.632.71*0.242.71*0.24

0.650.653.71*0.233.71*0.23

0.850.853.86*0.363.86*0.36

1.391.393.523.52 22

主題選定

二、主題定義

☆名詞解釋、公式計算

☆選題理由

活動計畫擬訂

一、預估各步驟所需時間

二、決定活動日程及工作分配

三、擬訂活動計畫書,並取得上級核准

四、進行活動進度控管

WHAT

擔 方 地

活動項目/週 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 當 法 點

主題選定

活動計劃擬訂

現狀把握

目標設定

解 析

對策擬訂

對策實施與檢討

效果確認

標 準 化

檢討與改進

---- 表示計畫線，

表示實施線

活動計劃進度表

HOW WHEREWHEN

活動計劃進度表

••實施線實施線

••計劃線計劃線

••要因分析要因分析//對策實施不能重疊對策實施不能重疊

••效果確認效果確認//標準化不能重疊標準化不能重疊

••分工指定負責人分工指定負責人

••進度異常應說明理由進度異常應說明理由

••活動規劃要將臨床業務之高峰活動規劃要將臨床業務之高峰//離峰之季節離峰之季節 變化涵蓋進來變化涵蓋進來

••與對策實施相符合與對策實施相符合

現狀分析

一、將現行工作內容充份掌握一、將現行工作內容充份掌握

二、到現地二、到現地,,針對現物針對現物,,做現實觀察做現實觀察

((三現原則三現原則））

三、利用三、利用流程圖流程圖收集改善前作業流程收集改善前作業流程,,並並

說明欲改善流程之原因說明欲改善流程之原因

客觀的實際狀況5W1H

WHAT：想知道什麼、目的

WHY ：為何收集此數據

WHEN ：時間

WHERE ：數據收集的單位

WHO ：由誰來收集

HOW ：收集的方法

層別法•依據不同的類別分別收集數據，並進

一步加以整理，以找出其差異的方 法，稱為層別法。

層別法項目

時間：上下午、三班、小時、日期、週別、

月別、年別等、

、

人員：醫師、護理師、行政人員、主管、基層、

男生、女生等、

、

部門：醫療、行政、護理、外包等、

設備：機型、機種、年份、工具、新舊等、

、

作業方法：流程、時間、溫度、壓力等、

、

查檢表

•利用簡單易於了解的表格或圖形，使工作 者依規定做檢查記號、紀錄結果及狀況並 加以統計整理數據

V

流程圖常用符號作 業 性 質 符 號 說 明

起 始 /終 止 作 業 起 始 、 終 止 或 轉 接 站 （ 如 部 門 、 場

所 、 時 期 或 人 員 等 ）。

處 理 收 發 、 執 行 、 調 查 、 檢 討 、 影 印 等 作 業

或 工 作 。

文 件 產 生 之 報 表 、 記 錄 或 資 料 等 文 件

判 斷 /決 策 選 擇 流 向 路 徑

檔 案 /儲 存 電 腦 檔 案 或 儲 存 資 料

連 結 流 程 出 口 、 入 口 之 接 點

流 程 流 動 路 線

圖表圖表

種類 使用目的

長條圖 資料數量的比較

圓形圖 表示資料內之層次分類

推移圖 表示資料對時間的變化

雷達圖 觀察各項目間的平衡性

甘特圖 安排工作進度

長條圖

藥單及治療單改善前錯誤原因

3.0 2.9 2.8

0.8 0.60.4

0.3 0.3 0.10.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

改善前

改善前 3.0 2.9 2.8 0.8 0.6 0.4 0.3 0.3 0.1 0.4

認為寫的很

清楚,就算

單張錯也沒

以為這樣寫

別人就能了

解

照醫師寫的

謄寫護士看錯 電腦沒設

是套餐所以

不用印忘記

以前的人就

這樣教

口頭說所以

輸錯其他

圓形圖圓形圖

25-30歲

14%

31-35歲

14%

36-40歲

14%

51-55歲

44%

41-45歲

14%

腸胃科

34%

心臟科

26%

胸腔科

21%

腎臟科

14%

內分泌科

5%

02468

101214161820

不

完

整

率

%

不完整數 18 20 14 8 4 4 5

查檢數 122 121 119 85 67 87 126

不完整率% 14.76 16.53 11.76 9.41 5.97 4.6 3.97

96年9

月10月 11月 12月

97年1

月2月 3月

不完整率推移圖

目標值：7.38%目標值：7.38%

改善前 改善中 改善後

雷達圖雷達圖在開始在開始組圈時組圈時及及標準化標準化後，圈員進行自我評量問後，圈員進行自我評量問

卷調查（卷調查（11分為最低，分為最低，1010分為最高）分為最高）

項目 活動前

QCC手法應用 5

圈員感情與團隊精神 7

發揮個人能力 4

創造潛發能力 4

解決問題的能力 5

電腦使用的能力 3

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

QCC手法應用

圈員感情與團隊精神

發揮個人能力

創造潛發能力

解決問題的能力

電腦使用的能力

活動前

活動後

目標設定

•改善前指標

•計算公式-

滿意度、完整率、錯誤率(分子/分母)•目標值-

設定理由：參考文獻、標竿學習、主管

敬請指教敬請指教

如何開始品管圈活動課程簡介大綱全面品質提升競賽活動施行細則全面品質提升競賽活動施行細則圈會運作要領召開圈會的時機有效率會議的要訣圈的簡介主題選定投影片編號 11投影片編號 12投影片編號 13主題選定L型矩陣-各標準相對權重優先次序矩陣之共識標準法 (CCM)優先次序矩陣之共識標準法 (CCM)主題選定活動計畫擬訂投影片編號 20活動計劃進度表現狀分析投影片編號 23層別法層別法項目查檢表投影片編號 27流程圖常用符號投影片編號 29圖表長條圖圓形圖投影片編號 33雷達圖投影片編號 35目標設定投影片編號 37