ECHOGRAPHIE DOPPLER -...
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22/12/2013
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ECHOGRAPHIE DOPPLER
La lumière émise par les étoiles vire au bleu lorsqu’elles se
rapprochent de la terre et au rouge lorsqu’elles s’en
éloignent. La modification apparente de
couleur correspond à une modification de longueur d’onde
Johann Christian DOPPLER
1843
Bases physiques du doppler : Le son perçu par l’ observateur est différent
selon qu‘il est immobile, se rapproche ou s’éloigne de la source
sonore .
Différence entre la fréquence de l’onde émise et de l’onde reçue
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Bases physiques du doppler :
• L’effet Doppler est un changement de fréquence d’une source d’ondes lorsqu’il y a déplacement relatif de la source ou de l’observateur
• L’application à la médecine concerne les ondes ultrasonores
• La fréquence Doppler se définit comme la différence (∆F) entre la fréquence émise par la source et la fréquence reçue par la source lorsque l’onde émise a rencontré une cible mobile
Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
• l’effet Doppler est produit par les globules rouges en mouvement
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Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
• Continu
• Couleur
• Pulsé
• Energie
Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
Doppler couleur: Codage couleur du flux sanguin sur une image en mode B ( mode duplex) permettant d’analyser le sens du flux , sa qualité et sa vitesse
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Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
• Le codage couleur ( rouge ou bleu ) respecte la convention
suivante :
• - le flux se ditige vers la sonde :rouge
• -le flux s,éloignede la sonde :bleu
• Attention :
pas de parallélisme avec veine ou artère (exemple :veine porte ,boucle de la carotide )
Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
Doppler pulsé: Représentation graphique de la vitesse circulatoire en fonction du temps
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Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
Doppler pulsé: Convention • les flux qui vont vers la sonde sont représentés au dessus de la
ligne du zéro :positifs
• Les flux qui s’éloignent de la sonde sont reprsentés sous la ligne du zéro :négatifs
• EX: flux triphasique :
• -positif
• -negatif
• -positif
Bases physiques du doppler Différents mode Doppler :
Doppler énergie : Codage ultrasensible des flux sans représentation du sens du flux
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Bases physiques du doppler : Analyse d’une courbe artérielle en Doppler pulsé
• L’enveloppe externe
• La fenêtre sombre
• La mesure des vitesses
• Calcul de certains paramètres : IR , TMS
• L’analyse de ces paramètres permet l’évaluation de la qualité du flux et en particulier l existence de stenoses arterielles et leur importance (pourcentage)
Doppler : résistivité variable
Catherine Wackenheim-Jacobs CHU
Bichat 12
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Bases physiques du doppler : Etude d’une artère systémique
• Les artères systémiques ou encore musculaires sont des artères résistives.
• La forme de la courbe à une modulation systolo-diastolique triphasique :
- Pic systolique positif
- Reflux protodiastolique négatif
- Mini pic positif télé diastolique
Doppler : artère systémique
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Bases physiques du doppler : Etude d’une artère viscérale
• Les artères viscérales ont un écoulement laminaire avec un flux diastolique persistant pendant toute la diastole.
Doppler : artère viscérale
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Doppler : artère viscérale
Doppler : mode triplex
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Bases physiques du doppler : Quid des veines?
• Les flux veineux sont modulés en fonction de la respiration.
• Les flux dans les veines sus-hépatiques sont triphasiques.
• Les flux dans les branches portales sont monophases, positifs ou négatifs en fonction du sens de déplacement.
Doppler veineux
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Doppler : veine porte
Cas particulier du diagnostic de la thrombose veineuse des membres
La non compressibilité est le critère principal !!!!
Le Doppler sert essentiellement à repérer le
Paquet vasculaire
Le Doppler peut faire la différence entre thrombose complète ou partielle
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GÉNÉRALITÉS SUR LE COMPTE RENDU
• Nom et date de naissance du patient
• Date de l`examen
• Indication
• Type d examen
• Appareil utilisé
• Résultat (voir CR type)
• CR doit en particulier citer les organes vus et non vus
Conclusion :
• Comprendre le principe de la formation de l’image échographique permet d’améliorer la qualité des examens.
• Une technique d’étude rigoureuse et systématique, ainsi qu’un compte rendu précis en des termes simples, permettent de faire face à de nombreuses situations.
• Le doppler est une technique complémentaire intéressante dans de nombreuses circonstances diagnostiques.