养肺饮食吃起来

春季多风少雨容易肝阳上亢，

体内火气较旺， 就容易损伤肺气，

所以春季养肺也很重要。

【雪梨】 雪梨多汁， 可以生津止渴， 清热化痰。

【蜂蜜】 蜂蜜可以润肠通便，

蜂蜜富含葡萄糖、 果糖以及各种维生素矿物质， 能被人体很好吸收 ，

不仅能够滋养润肺 ， 还可以美容养颜。

【山药】 这是具有药物性质的一种食物， 它含有丰富的淀粉和蛋白质、 维生素， 具有很好的补脾养胃润肺功效。

【白萝卜】 白萝卜含有的纤维素和定粉酶有助于促进消化， 性凉味甘， 入肺胃经， 可以起到止咳化痰的作用。

【百合】 百合属于多年生草木植物， 含有丰富的维生素和矿物质元素， 具有很好的滋润作用， 百合做粥可以长期饮用， 养心安神， 润肺止咳。

发病数年增超7%，肾癌怎么防■叶定伟

前列腺癌、 膀胱癌、 肾癌是泌尿系

统最常见的三大肿瘤， 其中， 肾癌发病

率虽居泌尿系统肿瘤的第二位， 死亡率

却居首位。

据最新的癌症统计数据显示： 我国

肾癌发病人数年增长率超过 7%， 而这

一数值在 10 年前仅为 3%。 大众对肾

癌知识的知晓程度， 远不及前列腺癌和

膀胱癌。

早期症状隐匿，早筛高危人群

经典肾癌 “三联症” ———血尿、 腹

痛 、 腹块 ， 仅有 6%-7%患者会出现 。

事实上， 肾癌早期无明显临床症状， 当

明显症状出现时， 提示肾癌已发展得较

为严重。

临床上 ， 超声可发现早期肾脏肿

瘤， 具有无创性、 价格低、 准确性高等

优点， 是筛查最主要的方法， 超声甚至

可筛查直径 1 厘米的小肿瘤。 常规体检

影像学检查发现的肾癌超 70%是早期，

可通过手术得到根治。 所以， 我们建议

大众每年至少进行一次超声检查， 有利

于尽早发现肾脏以及其他脏器的肿瘤。

肾癌发病率仅是肺癌的五分之一，

真正能通过大规模筛查发现的肾癌并不

多。 如筛查 10 万名普通人，约能发现不

到 10 例肾肿瘤。 所以，我们建议筛查的

注意力集中在肾癌高危人群，包括：患有

VHL 或其他家族性肾癌综合征的患者

及其直系亲属； 终末期肾功能衰竭的患

者通常会伴有囊肿 （肾脏内的液性空

腔）， 其中有 1%患者将最终形成肾癌；

结节性硬化患者， 这种综合征会导致肾

脏良性血管病变以及肾癌。 这些患者应

每年定期进行超声和 CT 检查。

大量摄入果蔬，可降患病风险

高脂和高蛋白饮食会增加肾癌发病

风险。 日常大量摄入水果和蔬菜可以降

低这一患病风险。 目前， 还没有研究证

实日常摄入维生素可以降低肾癌风险，

所以， 我们还不知道维生素是否能起到

预防作用。

尽管总体人群的肾癌发病率可通过

健康的生活方式来降低， 但绝大多数散

发性肾癌仍不可避免， 这是人口老龄化

的结果。

绝大部分人日常摄入的营养物质已

足够， 我们认为没必要通过摄入各种保

健品来降低肾癌发病风险。

术后局部复发仍能根治，

严密随访很重要

基于肾癌的病理分期和患者总体身

体状况， 可考虑采用一种或数种治疗手

段。 这些手段包括手术、 免疫治疗、 分

子靶向治疗、 放疗、 能量消融治疗等。

手术是肾癌治疗的根本方法， 尤其

是局限性病变患者， 手术可治愈大部分

患者 。 对局部晚期的病人 ， 在手术之

外， 还要予以系统性治疗， 以减少复发

风险。 对远处转移或完全失去手术机会

的晚期肾癌患者， 在尽可能行肾脏原发

肿瘤切除术后 ， 再联合全身系统性治

疗。 放疗可减轻因肿瘤对正常组织局部

压迫产生的症状。

肾脏局部复发的病灶比较局限， 可

完整切除的患者， 仍可达到根治疗效。

要特别注意的是， 许多患者对术后复发

转移难以接受， 会认为是术前影像检查

未发现转移。 那么， 手术既然完整切除

了肿瘤， 为何还会复发转移呢？ 其实，

这很可能是因为肾癌细胞在术前就已随

血流和淋巴系统潜伏到身体其他器官，

数月或数年后， 这些看不见的癌细胞长

大了， 导致复发， 这就是 “微转移”。

肾癌最常见的转移部位是肺， 其他

还有肝、淋巴结、肾上腺、骨和脑等，因此

常规复查肺和腹部至关重要。由于肉眼、

手术探查及影像学检查都较难发现 “微

转移”， 严密随访就很重要。 肾癌复发可

能在术后数十年，但多数在一至三年间。

因此，最初医生会安排比较密的随访，随

访五年以上未复发的， 复发风险就较低

了，但并非降到零，依旧不能掉以轻心。

（作者为复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人、 复旦大学前列腺肿瘤研究所所长）

过敏性鼻炎，

一到春天就发作？■王晶晶 王德辉

一到春天 ， 很多人的鼻炎就犯

了。 这是怎么回事？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎， 是

一种鼻腔黏膜的炎性反应， 以鼻塞、

鼻痒、 喷嚏、 流清水涕为主要症状，

严重者可伴有哮喘发作。 过敏性鼻炎

预防的重点在于查找过敏原， 并避免

接触过敏原。

首先，通过日常生活观察，可以估

计出过敏原。如果避开可疑过敏原后，

鼻炎症状好转， 则应注意避免接触怀

疑的过敏原。 目前比较科学的过敏原

检测有皮肤点刺实验和抽血查 IgE 抗

体。 前者会受到使用的口服抗过敏药

物的干扰， 需要停药 1-2 周后检测；

后者不受口服抗过敏药干扰， 但当天

不能得到结果。 皮肤点刺实验需要在

皮肤上扎针，皮肤划痕症者不适用。排

除干扰因素后，如果实验是阳性的，即

提示是过敏原，需要避开。

最常见的室内过敏原是尘螨、 蟑

螂、 动物皮屑、 霉菌， 最常见的室外

过敏原 （季节性） 是花粉等。 那么，

我们该如何针对性地做好预防呢？

“强冷”是杀螨有效方法

尘螨是引发常年性过敏性鼻炎的

主要室内过敏原， 以屋尘螨及粉尘螨

最为普遍。 尘螨浑身都可致敏， 不仅

尘螨的虫体可导致过敏症状的发生，

尘螨的尸体碎片、 排泄物、 卵都是很

强的过敏原 。 相对湿度 75%、 温度

25℃左右是尘螨生存的最佳条件。 在

家庭中， 床垫、 枕头和被褥是尘螨生

长最为集中的地方。

家中防治尘螨方法：

1.降低室内湿度， 加强室内清洁通风：将室内相对湿度控制在 50%以

下， 是控制尘螨及其它过敏原最常用

的方法。尽量不要在地下室生活，普通

住房若室内湿度大， 建议使用高性能

吸湿机。加强室内的清洁通风，可使用

配有高效率过滤头的强力真空吸尘

器，除螨机建议配备 HEPA 级别的过

滤网，定期清洁空调隔尘过滤网。

2.床上用品的清洗 、烘干 ：被子 、

枕头以及窗帘需及时拍打、 暴晒和吸

尘。床上用品建议每周清洗一次，尽可

能使用高温（大于 55℃）洗涤，用烘干

机干燥衣服要大于 55℃，10 分钟以上

基本可以杀死尘螨。 推荐使用防螨床

垫、被套、枕套，它们是由多微孔的材

料制成，可以流通空气，但可阻隔尘螨

及其排泄物。

3.家庭装饰选择： 潮湿地区应避

免使用地毯、 厚重窗帘和家庭装饰织

物。尽量选择瓷砖或木质地板。以木制

品或塑料制品代替填充式家具。 使用

床罩，避免使用绒毛毛毯及丝质床单。

窗帘可用百叶窗或卷帘， 避免放置锦

旗类和悬挂丝制品饰物及其他易积灰

的东西。多余衣物及绒毛玩具、毛织物

品、书本等，应置于储物柜内。

4.避免使用绒毛玩具： 过敏儿童

不宜玩绒毛织物玩具， 若不可避免，

建议不要放在卧房内， 每周用热水洗

涤 。 另一办法是零下 20℃冷冻玩具

和小件物品至少 24 小时 （强冷也是

杀死尘螨的有效方法）， 在家里冰箱

冷冻后， 可清洗这些物品以去除死螨

和相关过敏原。

5.不在室内饲养猫、狗等宠物：家

有过敏者，建议不在室内饲养猫、狗等

宠物。 小动物身体温度、湿度合适，大

量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源，

所以小动物身上会滋生大量螨虫，还

可携带到室内各个角落，到处传播。

其实， 对过敏者来说， 不和宠物

接触是最佳的预防举措， 若饲养长皮

毛动物， 请家中无过敏症的人经常将

其带至屋外刷理身子 ， 去除动物毛

屑， 勤洗澡， 勤清理宠物窝。 实在喜

爱动物 ， 建议喂养不长皮毛的小动

物， 如海龟、 鱼类。

飘散季减少外出或戴口罩

在花粉飘散的季节， 想彻底躲避

花粉是不可能的， 但要尽量远离过敏

原 。 尽量降低户外活动量 ， 若需外

出， 需佩戴防护口罩， 回家后及时清

洗、 沐浴。 在室内时关闭门窗， 以减

少室外致敏花粉进入， 开窗通风可选

在清晨或雨后； 在潮湿的空气中， 微

小的花粉粒子容易发生沉降， 空气中

的花粉数量随之大大减少。 不在室外

晾晒衣物、 被褥等。 如有条件者可暂

时移居至无过敏花粉地区。

在高发季节出现鼻痒、 流涕、 打

喷嚏等症状应及时就诊， 可预防性用

药 1-2 周 ， 能有效预防发作或减轻

症状。 高发季节过后， 还应继续服药

巩固 2 周左右。

高温清洗消毒衣物

家中务必保持干燥、 通风， 经常

晾晒衣被， 可减少霉菌感染。 衣物发

生霉变后， 应及时高温清洗、 消毒。

食物要合理保存， 防止霉变， 要定期

清理冰箱。 如室内家具发现有霉变，

可立即用漂白粉消毒液擦拭。

（作者均为复旦大学附属耳鼻喉科医院耳鼻喉科医生， 其中王德辉为教授、 主任医师）

三张处方，防止春日养“肥肝”■李垚 邢练军

春日好养肝。 但在疫情期间， 人们

普遍动得少、 吃得多， 那么， 如何控制

或预防脂肪肝呢？

中医认为， 脂肪肝多与饮食不节、

情志不遂、 贪逸少劳、 素体肥胖、 久病

体虚相关 。 除根据医嘱合理运用药物

控制脂肪肝外 ， 还可通过饮食管理 、

运动管理 、 心理管理等实现脂肪肝的

居家调护。

饮食管理根据“消耗曲线”吃喝

通过调整食量和平衡营养摄取 ，

可改善血脂代谢水平 。 摄食过量 、 暴

饮暴食 、 摄入高热甜品等容易引起体

内脂肪堆积 ， 规律三餐的能量摄入比

例应为 3∶4∶3。

研究显示， 人体一天中能量消耗曲

线规律是： 晨起及晚餐前达到高峰； 清

晨峰值后至晚餐前， 持续高耗能； 晚餐

后至第二天晨起前会有一段较长的低耗

能时间。 所以， 三餐的能量摄入应与能

量消耗规律同步， 而不是相悖。

要注重早餐 、 午餐的质量 ， 避免

晚餐摄入过多 ， 不偏食 、 不挑食 、 不

宵夜。

脂肪肝调护饮食原则：

★ 高蛋白。 健康人每天每公斤体

重蛋白质需要量为 1.0-1.2 克， 过少或

过多都不利健康。

★ 适量能量。 体重正常者， 每日

按每公斤体重 30 卡供给； 超重者推荐

按每公斤体重 20-25 卡。

★ 低糖饮食。 避免食用精制糖类、

果酱、 蜜饯、 蛋糕等含单糖高的食物。

尽量选择草莓、 樱桃、 生梨、 香瓜等低

糖水果。 研究证明， 低聚果糖可减缓肝

细胞炎症反应， 脂肪肝患者可优先选择

韭菜、 芦笋、 大蒜等富含低聚果糖的食

物。 主食可适当选用燕麦、 荞麦、 全麦

面包、 山药等。

★ 控制脂肪摄入。 尽量选择不饱

和脂肪酸， 如橄榄油、 菜籽油、 茶油。

避免或少摄入含有反式脂肪的食物， 如

代可可脂、 蛋糕、 薯片等。 每日胆固醇

的摄入量应小于 300 毫克。 动物内脏、

骨髓及鸡蛋蛋黄中富含胆固醇， 平均每

个鸡蛋黄含胆固醇 250-300 毫克 ， 脂

肪肝患者应控制蛋黄摄入。

★ 适当摄入富含各族维生素的食物， 但不建议服用复合维生素片。

★ 补充膳食纤维及各种矿物质 。

膳食纤维分为水溶性和非水溶性， 富含

水溶性纤维的食物主要有糙米、 玉米、

粗麦粉等杂粮和香菇、 海带、 木耳、 魔

芋及豆类等 。 非水溶性膳食纤维主要

存在于植物的根 、 茎 、 叶及米糠中和

麦麸中。

值得一提的是， 控制酒精摄入是脂

肪肝调护的重要内容， 最好滴酒不沾。

与此同时， 保证充足饮水。 中国居民膳

食指南推荐成年人每日饮水量为 1200

毫升， 应选择白开水、 矿物质水、 淡茶

水等， 不可用饮料、 果汁、 牛奶等代替

饮水。

运动管理太极拳八段锦摩腹

适当运动对增强体质、 延年益寿意

义重大， 在脂肪肝居家管理中地位尤为

突 出 。 控 制 体 重 ， 改 善 体 重 指 数

（BMI）， 使体重保持正常水平， 是居家

调护的目标。 中国成年人体重指数标准

显示 ， BMI＜18.5 为消瘦 ， 18.5＜BMI＜

23.9 为正常 ， 24＜BMI＜27.9 为超重 ，

BMI≥28 为肥胖。

在家中进行适当的有氧运动， 如踢

毽子、 做广播体操、 跳舞、 跳绳等， 都

是很好的选择 。 运动量以 30-60 分钟

为佳。 因为运动 20 分钟左右人体才开

始以脂肪供能 ， 所以最少应当运动 20

分钟。

具体运动流程参考如下：

★ 热身期。 一般为 5-8 分钟， 老

年人可适当延长， 这段时间应当做一些

伸展性运动和轻度的大肌群活动。

★ 锻炼期 。 一般为 15-30 分钟 ，

老年人可适当缩短， 肥胖患者可延长至

45 分钟。 这段时间应该使心率达到目

标心率的范围 （目标心率≈170-年龄，

最高不超过 200-年龄， 低于 170-年龄

5 次以上说明运动量不达标 ， 高于

200-年龄 5 次以上说明运动过量）。

★ 冷却期 。 一般需要 5-8 分钟 ，

这段时间可以做舒缓运动， 防止血液在

组织中堆积。

此外， 一些传统方法也可列为运动

调护选择：

★ 太极拳。 太极拳历史悠久， 派

别众多， 各种类型拳法不尽相同。 常用

的是 24 式简化太极拳拳法， 42 式太极

拳、 18 式太极拳也广为流传 ， 大家可

以根据自己的喜好选择。

★ 八段锦。 八段锦功法起源于宋

朝， 至今有 800 多年的历史。 古人把八

段锦比喻为 “锦”， 重在强调 “保健效

果好， 动作简单易学”， 锻炼无需器械，

不受场地局限， 男女老少皆适用， 进可

强身， 退可减肥。

★ 六字诀。 六字诀的起源可以追

溯到春秋战国时期， 成熟于汉代， 盛行

于唐代。 《养性延命录》 中说： “纳气

有一， 吐气有六。 吐气六者谓吹、 呼、

嘻、 呵、 嘘、 呬， 皆为长息吐气之法”。

晨起及饭后练习养生六字诀功法， 有利

于调理脏腑。

★ 摩腹。 摩腹在小儿推拿中经常

应用， 成人摩腹一般方法分两步。 第一

步： 平躺， 将手掌置于下腹部逆时针方

向揉转 30 回； 第二步： 顺时针方向揉

转 30 回。 每次揉转动作应轻柔、 且不

宜过快 ， 揉转一次时间在 10 秒左右 。

饭后有规律的摩腹有助于脂肪肝的居家

调护。 凡事讲究适度， 如有不适， 立即

停止。

心理管理避免情绪化进食

良好的心理状态是对抗疾病的有力

武器。 在脂肪肝的管理中， 要保持心情

愉快， 学会及时调整坏情绪， 避免情绪

化进食造成病情加重 ， 这一点尤为重

要 。 养成积极的行为习惯 ， 学会抑制

食欲的技巧 ， 这些都是脂肪肝管理的

好办法。

除上所述， 合并其他疾病的患者还

要注意基础疾病的管理和治疗。 新冠疫

情逐渐控制， 生活慢慢恢复正常， 希望

大家每天都拥有好身体和好心情。

（作者均为上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科医生）

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２０20 年 4 月 8 日 星期三8 健康生活责任编辑/唐闻佳 曹利华

★ 积极锻炼，增强体质。 外出注意防寒保暖，避免接触过多化学物质、化妆品等。 戒烟限酒，保证充足睡眠，不断提高机体抵抗力。

★ 饮食宜清淡、均衡。 多喝开水，多吃新鲜蔬果，少吃易诱发过敏的食物，慎食鱼、虾、蟹类等海产品。

如果证实对某种食物过敏，则避免再次食用。 避免过食生冷、高蛋白食物。

★ 注意鼻腔卫生。 可用生理

盐水洗鼻， 热水蒸汽熏鼻或用热毛巾湿敷鼻部，促进局部血液循环，增强鼻部的抗病能力。

★ 保持心情舒畅，防止情绪沉闷抑郁。

★ 日常进行鼻部按摩，达到通畅鼻窍、驱邪外出的作用。具体按摩方法是用双手食指在鼻梁两侧来回摩擦，每次 3 分钟，早晚各 1 次。

★ 注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

预防过敏性鼻炎小贴士

尘螨

花粉

霉菌

相关链接

本版图片：视觉中国

秋裤先别换，谨防“倒春寒”■倪张婷

初春阳光和煦， 让人有一种 “暖风

熏得游人醉 ” 的感觉 ， 早晚却寒气袭

人， 让人倍觉 “春寒料峭”， 这种使人

难以适应的 “善变” 天气， 就是通常所

说的 “倒春寒”。

早春气温短暂回升， 空气干燥， 人

们身体的抗寒能力和抗病能力出现下

降， 呼吸道黏膜的防御功能会受到直接

影响， 细菌、 病毒等病原微生物可乘虚

而入。 研究表明， 在冬春交替的季节，

感冒、 哮喘、 百日咳、 气管炎等呼吸系

统疾病的发病率远高于其他季节。

如何预防才能使自己免受呼吸道疾

病困扰呢？

适当“春捂”

冬去春来， 寒气始退， 阳气升发，

而人们的调节功能远跟不上天气的变

化 ， 稍不注意 ， 伤风感冒就会乘虚而

入 。 因此 ， 不要因为气温暂时升高就

脱掉棉衣 ， 早晚气温较低 ， 要注意保

暖。 所谓 “捂”， 就是说衣服仍应适当

多穿些 。 春风比冬风柔和很多 ， 可以

选择一件容易穿脱的外套 ， 既挡风 ，

又透气。

不过， 衣服也绝非穿得越多越好，

如果衣服穿得很多甚至 “捂” 出汗， 冷

风一吹反易着凉。

饮水排毒

春天天气逐渐变暖， 人体循环系统

功能加强， 皮肤血液供应增多， 汗腺分

泌也增多 ， 因此常有咽干 、 口渴等症

状。 所以， 春天要多喝水， 及时补充丢

失的水分。 适量多饮水不仅可以促进代

谢废物的排泄， 还能使呼吸道黏膜保持

湿润， 有效抵御病毒细菌侵袭， 减轻上

呼吸道局部的症状。

室内通风

我们多数时间在室内度过， 室内如

果通风不佳， 比如二氧化碳、 皮屑、 霉

菌、 甲醛等漂浮物很可能增多， 影响健

康。 室内及时除尘通风， 能有效减少和

抑制病菌的存活和繁殖。 一般建议一天

开窗通风 3/次 ， 每次不少于 15 分钟 ，

这样基本就能维持室内空气的新鲜了。

建议开窗时间为上午 9 ∶00-11 ∶00 或下

午 2∶00-4∶00 这两个时段， 此时气温已

经升高， 沉集在大气底层的有害气体已

经散去， 开窗换气效果较好。

加强锻炼

疫情期间， 不妨根据居家环境选择

合适的运动， 提高人体免疫力。 有健身

器材的家庭 ， 可利用器械进行有氧锻

炼 ； 无器械的家庭可选择瑜伽 、 开合

跳、 太极拳等， 也可以达到很好的锻炼

效果。 运动前后应进行准备活动， 避免

受伤 ， 量力而行 ， 循序渐进 。 运动后

达到身体有发热感 ， 微微出汗 ， 稍感

乏力而休息后即可恢复的状态是最适

宜的。

此外， 要保持良好的生活习惯， 注

意休息和保持情绪稳定 ， 避免过度疲

劳。 有研究表明， 睡眠不足会增加患病

率。 早睡早起可增强免疫力， 有助于抗

击感冒等病毒侵入。 不仅如此， 早睡早

起还可以大大降低心脏病、 肾病、 高血

压和糖尿病、 中风等慢性病风险。

（作者为上海市第六人民医院东院呼吸内科医生）