阮懷磊病房長 /徐梅玉 護理長

重症加護中心簡報

107年 5月22日

簡報大綱

人力及床數編制 醫療特色及空間配置 病房營運現況 疾病與手術分佈 病房品質監測指標與改善專案 得獎與肯定 未來展望

單位為綜合內外科加護病房，總床數20床 團隊成員

-主任2位 -專責主治醫師2位 -護理長1位 -護理人員41位(含護理長) -專科護理師2位 -藥師2人、營養師1人、呼吸治療師2人 -其他人員：書記1人

專責醫師簡述 加護病房

專責醫師 證書 業務範圍

門診 手術

A區 吳東軒 ACLS ATLS 腦外暨重症專科醫師

每周兩節 每周一節

B區 阮懷磊 ACLS 胸腔暨重症專科醫師 重症加護專科醫師

每周一節 無

各加護病房均設有加護病房主任，負責該病房行政相關業務

A區鍾嘉勵主任負責 B區陳煌麒主任負責

醫師人力配置

截至107.03止加護病房護理人力一覽表

加護病房科別 床數 使用床

數 機構設置標準人力 目前人力 總計

ICU-A 9床 9床 18人 19人 41人

符合評鑑標準 ICU-B 11床 11床 22人 22人

護理人力配置

環境與空間-ICU-A

床位：9床獨立空間 每床皆為獨立隔間，病患間干擾降低，符合感染控制條件。

每床皆有具備護理工作桌及冷熱水之洗手設備

環境與空間-ICU-B 床位：11床獨立空間、其中2床為負壓隔離室

具備中央空調及每床獨立之空調開關，可因應病患需求調整 多功能會談室 家屬休息室 值班室 人員更衣室

盥洗室 污物室 庫房 儀器室 準備室 護理長辦公室

環境與空間

多功能影像傳輸 2組 緊急氣送設備 2組 急救車 2台 中央氣體供應 每床2套 12導程心電圖記錄器 2台 生理監視器 20台 中央監視系統 2套 Pulse oximeter 20台 超音波 2台 床上磅秤 1台 低壓雙瓶吸引器 1台

輸送型生理監視器 20台 心臟電擊器 3台 葉克膜體外循環輔助系統 1套 連續性腎功能替代治療機 4台 腦室壓力持續監測儀 2台 輸液幫浦 15台 餵食幫浦 6台 微量型輸液幫浦 15台 尿比重計 1支 醫療電腦 16台 體溫調節儀 1台

疾病類別分布-ICU-A 診斷排名 106年度

百分比 排序

嚴重顱內出血或蜘蛛網膜下腔出血 21.8 1

手術後合併生命徵象不穩定、需使用呼吸器、 或需加強醫療及護理者 19.4 2

急性腦中風合併意識障礙 14 3

神經外科手術後，需加強醫療及護理者 6.2 4

嚴重敗血症或敗血性休克 1.4 7

其他需加強醫療護理之臨床病況 6.1 5

胸腔外科術後，需加強醫療及護理者 5.4 6

疾病類別分佈-ICU-B

診斷名稱 106年度

百分比 排序

急性呼吸衰竭需使用呼吸器治療 26.3 1

嚴重敗血症或敗血性休克 13.4 3

任何原因引起之呼吸窘迫或嚴重低血氧，且狀況持續惡化，隨時可能需緊急插管治療

7.2 5

急性心肌梗塞或不穩定型狹心症 20.6 2

大量消化道出血合併生命徵象不穩定狀態者

8.6 4

心搏暫停後（心肺復甦後） 6.7 6

業務統計 項目 / 年度 單位 103 104 105 106

平均住院日(天)

ICU-A 4.3 3.6 3.4 3.3

ICU-B 6.1 6.0 4.6 4.0

人/床/月(週轉率)

ICU-A 5.9 7.4 7.3 7.3

ICU-B 4.7 4.8 5.9 6.3

業務統計 -佔床率

加護病房

床數

佔床率 人床比

105.01.01-12.31

106.01.01-09.30

105.01.01-12.31

106.01.01-12.31

20床 87.2% 84.1% 17 17

加護病房 床數

佔床率 人床比

103.01.01-.12.31

104.01.01-12.31

103.01.01-12.31

104.01.01-12.31

內科 11 90.1% 92.2% 10 10

外科 9 78.2% 85.5% 7 7

院 內 感 染 密 度

單位 年度 103 104 105 106

ICU-A 年平均‰ 2.3 3.1 1.8 2.3

ICU-B 年平均‰ 2.8 3.0 2.4 2.3

0

2

4

6

8

10

12

年度 103 104 105 106

ICU-A

ICU-B

閾值

部門指標

TCPI指標 同儕值 單位/年度 103 104 105 106

48小時內重返率 0.58% ICU-A 0.3 0.2 0.2 0.3

ICU-B 0.4 0.6 0.3 0.6

呼吸器使用率 45.9% ICU-A 44.5 45.5 48.1 49.9 ICU-B 60.5 53.8 51.3 48

中心靜脈導管使用率 41.2% ICU-A 45.8 39.1 42.5 40.1 ICU-B 44.2 40 46 42.2

留置導尿管使用率 66.2% ICU-A 74.4 77.1 76.9 78.6 ICU-B 61.2 60.1 66.4 58

呼吸器相關呼吸道感染率 2.95%

ICU-A 0 1.2 1.6 0 ICU-B 0.91 0.36 0.8 0.5

中心靜脈導管相關血流感染率 2.33%

ICU-A 0.8 0.3 0.8 0 ICU-B 1.86 1.8 1.13 1.4

留置導尿管相關泌尿道感染率 1.4%

ICU-A 0.5 1.9 1.3 1.6 ICU-B 0.9 2.66 0 0

105年導尿管一度高達80%，導入PDCA後降至60%以下

教學活動 • 每日參與專責主治醫師照護查房 • 每日護理團隊大交班及特殊案例討論 • 每月執行1~2次案例討論(含死亡案例分析)或文獻查證 • 每季舉行跨領域團隊合作照護會議 • 每年舉辦急重症研討會

醫師、藥師、營養師共同查房 醫師、藥師、營養師、呼吸治療師共同查房

為綜合內外科的重症單位

提供跨領域團隊照護

具備重症進階儀器之設備照護

-CVVH、sledd、ECMO

14間病室備有RO水設備，可提供病人執行血液透析

積極參與及推動導管組合式照護

單位特色

優良事蹟 時間 主題 獲獎榮耀 參與人員

106.04 照顧一位心碎症候群患者脫離呼吸器的加護經驗

高雄護理護理雜誌刊登

蘇于媛

106.04.21 COPD活動無耐力之概念分析 2017 健康照護國際

研討會-海報發表 施玉雙

105.11.24 2016年參與財團法人腦血管疾病

防治基金會

優秀護理人員專業

貢獻獎 徐梅玉

105.02 105年度院內品質提昇競賽-急重

症團隊擬真演練正確率改善專案 銀獎

施玉雙/楊純怡/沈咸恩/蘇佩真/陳煌麒

105.02 105年度院內品質提昇競賽-內科

加護病房點班耗時改善專案 金獎

方紫凡/施玉雙/蘇佩真/許玉卿

未來展望

發展成為重症專科訓練醫院 推動SDM，提升有效的醫病溝通 持續推動管路組合式照護，降低感染發生率 積極參與學術及品質競賽活動

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