（31）

目　次（下巻）

改訂第９版　救急救命士標準テキスト

下巻・目次第Ⅲ編　専門分野

第３章　救急病態生理学

１　呼吸不全 591Ａ　総 論 591１．定義と概念 591２．基本的病態 592３．呼吸仕事量 593４．閉塞性換気障害と拘束性換気障害 593５．生体への影響 593６．症 候 594７．緊急度・重症度の判断 594

Ｂ　呼吸運動の障害 594１．主な原因疾患と発症機序 594２．病 態 595３．対 応 595

Ｃ　気道の障害 596１．主な原因疾患と発症機序 596２．病 態 596３．対 応 596

Ｄ　肺胞の障害 597１．主な原因疾患と発症機序 597２．病 態 597３．対 応 597

Ｅ　肺間質の障害 597１．主な原因疾患と発生機序 597２．病 態 597３．対 応 597

２　心不全 598Ａ　総 論 598１．定義と概念 598２．原因疾患 598

Ｂ　病態生理 599１．心機能曲線 599２．神経系と内分泌系の反応 599３．循環の変化 599４．拡張機能障害による心不全 600

Ｃ　症 候 601１．低心拍出量による症候 601２．肺うっ血による症候 601３．体循環系のうっ血による症候 601４．循環系自体の所見 601

Ｄ　種 類 601１．急性心不全 602２．慢性心不全 602３．左心不全 602４．右心不全 602

５．両心不全 602６．うっ血性心不全 602７．高拍出性心不全 602

Ｅ　慢性心不全の急性増悪 602１．急性増悪のきっかけ 603２．経過と予後 603

Ｆ　現場活動 603１．緊急度・重症度の判断 603２．処置と搬送の要点 603３．医療機関選定 603

3　ショック 604Ａ　総 論 604１．定義と概念 604２．種類と分類 604３．病 態 604４．ショックの判断 605５．各種ショックの判別 605６．緊急度・重症度の判断 605７．各種ショックに共通の観察と処置 607

Ｂ　循環血液量減少性ショック 607１．発症機序 607２．循環動態の変化 607３．循環血液量減少に対する生体の反応 608４．大量出血後の体液変動 608５．原因疾患 609６．症 候 610７．現場活動 6108．輸 液 610

Ｃ　心原性ショック 611１．原因疾患と発症機序 611２．循環動態 612３．症 候 612４．現場活動 612

Ｄ　心外閉塞・拘束性ショック 612１．原因疾患と発症機序 612２．症 候 613３．現場活動 613４．輸 液 613

Ｅ　血液分布異常性ショック 614１．種類と発症機序 614２．症 候 614３．現場活動 615

４　重症脳障害 616Ａ　総 論 616１．概 念 616

Ｂ　発症機序 616１．脳血流の障害 616２．脳代謝・神経伝達の障害 617

（32）

目　次（下巻）

３．脳幹の障害 617Ｃ　一次性脳病変と二次性脳病変 617１．一次性脳病変 617２．二次性脳病変 617

Ｄ　頭蓋内圧亢進 618１．頭蓋内圧の構成要素とその異常 618２．頭蓋内容積と頭蓋内圧の関係 619３．頭蓋内圧亢進による意識障害の機序 619４．症 候 619５．現場活動 620

Ｅ　脳ヘルニア 620１．テント切痕ヘルニア 621２．大後頭孔ヘルニア 622

Ｆ　特殊な意識障害 622１．もうろう状態 622２．せん妄 622３．遷延性意識障害 622

５　心肺停止 624Ａ　総 論 624１．定義，概念 624２．疫 学 624３．ウツタイン様式 625

Ｂ　心肺停止に至る病態と原因 625１．心肺停止に至る病態 625２．生体酸素状況 626３．主な原因疾患 628

Ｃ　心電図分類 629１．心室細動/無脈性心室頻拍 629２．無脈性電気活動 629３．心静止 629

Ｄ　心肺蘇生中の循環 629１．胸骨圧迫による循環発生の機序 629２．全身の循環 630３．冠循環 630４．脳循環 631５．胸骨圧迫の効果に影響する因子 631

Ｅ　心拍再開後の病態 632１．虚血による臓器障害 632２．再灌流障害 632３．心拍再開後の回復過程 632４．回復に影響する因子 633

第４章　救急症候学

１　意識障害 636Ａ　原 因 636１．一次性脳病変 636２．二次性脳病変 636３．一次性脳病変と二次性脳病変の判別 636

Ｂ　随伴症候 636Ｃ　判別を要する病態 639１．失 語 639２．昏 迷 639３．知能障害 639４．閉じ込め症候群 639

５．もうろう状態 639Ｄ　緊急度・重症度の判断 639１．意識レベルからの判断 639２．随伴症候からの判断 640３．原因疾患からの判断 640

Ｅ　現場活動 640１．観 察 640２．処 置 640３．医療機関選定 640

２　頭 痛 641Ａ　発症機序 641１．頭蓋内の要因 641２．頭蓋外の要因 641

Ｂ　分 類 641１．一次性頭痛 641２．二次性頭痛 641

Ｃ　原因疾患 642１．一次性頭痛 642２．二次性頭痛 642

Ｄ　発症の状況 642１．誘 因 642２．前 兆 643３．発症・進展の様式 643

Ｅ　性 状 643１．部 位 643２．拍動性か非拍動性か 644３．程度と経過 644

Ｆ　随伴症候 644１．悪心・嘔吐 644２．めまい 644３．眼の症候 644４．自律神経症状 645５．意識障害 645６．運動麻痺 645７．髄膜刺激症候 6458．頭蓋内圧亢進症候 645９．その他の神経学的異常 64510．バイタルサインの異常 645

Ｇ　緊急度・重症度の判断 646１．頭痛の性状 646２．随伴症候 646３．原因疾患 646

Ｈ　現場活動 646１．観 察 646２．処 置 646３．医療機関選定 647

３　痙 攣 648Ａ　定義と概念 648１．定義と概念 648２．てんかん発作との違い 648

Ｂ　病 態 648１．発症機序 648２．脳に対する影響 648３．脳以外への影響 649

（33）

目　次（下巻）

Ｃ　種 類 649１．全身性痙攣と局所性痙攣 649２．強直性痙攣と間代性痙攣 649３．ミオクローヌス 650

Ｄ　原因疾患 650１．脳疾患 650２．全身的な病態 650

Ｅ　随伴症候 651１．前 兆 651２．頭 痛 651３．意識障害 651４．運動麻痺 652５．チアノーゼ 652６．その他 652

Ｆ　判別を要する病態 652１．中枢神経系に由来するもの 652２．下位運動ニューロンまたは筋肉に由来するもの

652３．不随意運動 652４．転換性障害にみられる痙攣様反応 652

Ｇ　緊急度・重症度の判断 653１．性状からの判断 653２．随伴症候からの判断 653３．原因疾患からの判断 653

Ｈ　現場活動 653１．痙攣中の対応 653２．痙攣後の対応 654３．医療機関選定 654

４　運動麻痺 655Ａ　定義と概念 655Ｂ　発症機序 655Ｃ　分 類 655１．程度による分類 655２．分布による分類 655

Ｄ　原因疾患 656Ｅ　随伴症候 656１．知覚障害 656２．意識障害 657３．眼と瞳孔の異常 657４．その他の神経学的異常 658５．バイタルサインの異常 658

Ｆ　判別を要する病態 658１．運動失調 658２．疼痛による運動制限 658

Ｇ　緊急度・重症度の判断 658１．性状からの判断 658２．随伴症候からの判断 658３．原因疾患からの判断 658

Ｈ　現場活動 659１．観 察 659２．処 置 659

５　めまい 660Ａ　定義と概念 660Ｂ　発症機序 660

Ｃ　分 類 660１．性状による分類 660２．病変の部位による分類 660

Ｄ　原因疾患 660１．原因疾患 660２．末梢性めまいと中枢性めまいの判別 662

Ｅ　随伴症候 662１．蝸牛症状 662２．悪心・嘔吐 662３．頭痛・頸部痛 662４．意識障害 662５．眼 振 663６．その他の神経学的異常 663７．明らかな随伴症候がないとき 663

Ｆ　緊急度・重症度の判断 663１．発症様式 663２．随伴症候 663３．原因疾患 663

Ｇ　現場活動 664１．観 察 664２．処 置 664３．医療機関選定 664

６　呼吸困難 665Ａ　定義と概念 665Ｂ　分 類 665１．呼吸相による分類 665２．程度による分類 666

Ｃ　原因疾患 666１．呼吸系疾患 666２．循環系疾患 666３．外因性疾患 666４．その他 666

Ｄ　随伴症候 667１．胸 痛 667２．喘 鳴 667３．陥没呼吸 668４．起坐呼吸 668５．咳嗽・痰 668６．外頸静脈の怒張 668７．発 熱 6688．意識障害 668９．下腿浮腫 66910．ばち指 669

Ｅ　緊急度・重症度の判断 669１．呼吸の性状 669２．随伴症候 669３．原因疾患 669

Ｆ　現場活動 669１．観 察 669２．処 置 670

７　喀 血 671Ａ　定 義 671Ｂ　分 類 671Ｃ　喀血による影響 671

（34）

目　次（下巻）

１．呼吸への影響 671２．循環への影響 671

Ｄ　原因疾患 671１．呼吸系疾患 671２．循環系疾患 672３．全身性疾患 672４．外因性疾患 672

Ｅ　判別を要する病態 672１．吐 血 672２．鼻出血 673

Ｆ　緊急度・重症度の判断 673１．傷病者の状態 673２．喀血の程度 673

Ｇ　現場活動 673１．観 察 673２．処 置 673３．医療機関選定 674

８　失 神 675Ａ　定義と概念 675Ｂ　原因疾患 675１．起立性低血圧 675２．神経調節性失神（反射性失神） 675３．心原性失神（心臓性失神，心血管性失神） 677

Ｃ　判別を要する病態 677１．てんかん発作 677２．くも膜下出血 678３．一過性脳虚血発作（TIA） 678４．代謝性疾患 678５．鎖骨下動脈盗血症候群 678６．過換気症候群 678７．解離性昏迷 678

Ｄ　緊急度・重症度の判断 678１．随伴症候 678２．原因疾患 679

Ｅ　現場活動 679１．観 察 679２．処 置 679３．医療機関選定 679

９　胸 痛 680Ａ　定義と概念 680Ｂ　発症機序 680１．体性痛 680２．内臓痛 680３．関連痛 680

Ｃ　原因疾患 681１．心疾患 681２．血管疾患 682３．胸膜疾患 682４．食道疾患 682５．胸壁疾患 682６．その他 682

Ｄ　緊急度・重症度の判断 683１．性 状 683２．随伴症候 683

３．原因疾患 683Ｅ　現場活動 683１．観 察 683２．処 置 683３．医療機関選定 684

10　動 悸 685Ａ　定義と概念 685Ｂ　発症機序 685Ｃ　原因疾患 685１．不整脈 685２．器質的心疾患 685３．全身的原因 686４．その他 686

Ｄ　随伴症候 686１．失神・めまい 686２．胸 痛 686３．発 熱 687４．振 戦 687

Ｅ　緊急度・重症度の判断 687１．随伴症候 687２．心電図所見または原因疾患 687

Ｆ　現場活動 687１．観 察 687２．処 置 687３．医療機関選定 688

11　腹 痛 689Ａ　発生機序 689１．内臓痛 689２．体性痛 689３．関連痛 689

Ｂ　原因疾患 690Ｃ　部 位 690Ｄ　既往歴 691１．開腹術 691２．大量飲酒 691３．心房細動 691

Ｅ　随伴症候 692１．悪心・嘔吐 692２．下 痢 692３．吐血・下血 692４．黄 疸 692５．腹膜刺激症状 692

Ｆ　緊急度・重症度の判断 692１．随伴症候 693２．原因疾患 693

Ｇ　現場活動 693１．観 察 693２．処 置 693３．医療機関選定 693

12　吐血・下血 694Ａ　定義，概念 694１．吐 血 694２．下 血 694３．出血部位 694

（35）

目　次（下巻）

Ｂ　原因疾患 694１．吐 血 694２．下 血 695

Ｃ　病 態 695１．吐血の性状 695２．下血の性状 696３．出血による影響 696

Ｄ　判別の必要な病態 696１．喀 血 696２．鼻出血，口腔内出血 696３．出血以外の原因による黒色の便 697

Ｅ　緊急度・重症度の判断 697１．性 状 697２．随伴症候 697３．原因疾患 697

Ｆ　現場活動 697１．観 察 697２．処 置 697３．医療機関選定 698

13　腰痛・背部痛 699Ａ　定義と概念 699Ｂ　原因疾患 699１．内臓の疾患 699２．血管の疾患 699３．筋・骨格系の疾患 699

Ｃ　緊急度・重症度の判断 700１．性 状 700２．随伴症候 701３．レッドフラッグサイン 701４．原因疾患 701

Ｄ　現場活動 701１．観 察 701２．処 置 701３．医療機関選定 701

14　体温上昇 702Ａ　定義・概念 702１．発 熱 702２．高体温 702

Ｂ　発症機序 702１．体温の調節 702２．発熱の発症機序 703３．高体温の発症機序 703

Ｃ　病 態 703１．体温上昇が生体機能に与える影響 703

Ｄ　発熱の分類と種類 704１．程度による分類 704２．熱 型 704３．不明熱 704

Ｅ　原因疾患 704１．発熱の原因疾患 704２．高体温の原因疾患 705

Ｆ　緊急度・重症度の判断 706１．体温上昇の程度 706２．随伴症候 706

３．原因疾患 706Ｇ　現場活動 706１．観 察 706２．処 置 706

第５章　疾病救急医学

1　神経系疾患 710Ａ　総 論 710１．疫学と救急医療における意義 710２．神経系疾患の主要症候 710３．基本的対応 712

Ｂ　脳血管障害 713１．概 要 713２．くも膜下出血 714３．脳出血 716４．脳梗塞 719５．一過性脳虚血発作 722６．脳動静脈奇形 723７．もやもや病 723

Ｃ　中枢神経系の感染症 723１．髄膜炎 723２．脳炎，脳症 724３．脳膿瘍 724

Ｄ　末梢神経疾患 725１．ギラン・バレー症候群 725２．糖尿病性ニューロパチー 726

Ｅ　その他の中枢神経疾患 726１．てんかん 726２．脳腫瘍 727３．変性疾患 727

2　呼吸系疾患 729Ａ　総 論 729１．疫学と救急医療における意義 729２．呼吸系疾患の主要症候 729３．基本的対応 730

Ｂ　呼吸不全 732１．呼吸不全とは 732２．CO2ナルコーシス 732

Ｃ　上気道の疾患 732１．急性喉頭蓋炎 732２．扁桃周囲膿瘍 733

Ｄ　下気道と肺胞の疾患 734１．気管支喘息（重積発作） 734２．COPD（慢性閉塞性肺疾患） 735３．無気肺 736４．気管支拡張症 737

Ｅ　感染症 738１．肺 炎 738２．肺結核 739３．急性上気道炎 740

Ｆ　胸膜疾患 741１．気 胸 741２．胸膜炎 741

G　その他の呼吸系疾患 742

（36）

目　次（下巻）

１．肺血栓塞栓症 742２．過換気症候群 743３．肺 癌 744４．ARDS（急性呼吸促迫症候群） 745５．間質性肺炎 746

3　循環系疾患 747Ａ　総 論 747１．疫学と救急医療における意義 747２．循環系疾患の主要症候 747３．基本的対応 748

Ｂ　動脈硬化 749１．臨床的意義 749２．病 態 749

Ｃ　うっ血性心不全 750Ｄ　虚血性心疾患 750１．概 念 750２．急性冠症候群 750３．急性心筋梗塞 751４．不安定狭心症 754５．安定狭心症 755

Ｅ　心筋疾患 755１．心筋症 755２．心筋炎 756

Ｆ　心膜疾患 756１．心タンポナーデ 756２．急性心膜炎 756

Ｇ　不整脈 756１．不整脈とは 757２．心臓突然死 757３．心室細動 757４．心室頻拍 757５．心房細動 758６．洞頻脈 758７．房室ブロック 7588．QT延長症候群 759９．WPW症候群 759

Ｈ　その他の心疾患 759１．心臓弁膜症 759２．感染性心内膜炎 759３．先天性心疾患 760

Ｉ　血管疾患 760１．急性大動脈解離 760２．大動脈瘤 762３．急性四肢動脈閉塞症 763４．閉塞性動脈硬化症 763５．深部静脈血栓症 764

Ｊ　高血圧 764１．高血圧症 764２．高血圧緊急症 765

Ｋ　心電図の解読 765１．心電図の基礎 765２．頻脈性不整脈の心電図 768３．徐脈性不整脈 770４．心筋の虚血性変化 772

５．その他の心電図異常 7734　消化系疾患 775Ａ　総 論 775１．疫学と救急医療における意義 775２．消化系疾患の主要症候 775３．基本的対応 777

Ｂ　歯・口腔疾患 778Ｃ　食道疾患 778１．食道静脈瘤破裂 778２．マロリー・ワイス症候群 779３．特発性食道破裂 779

Ｄ　胃・十二指腸疾患 780１．胃・十二指腸潰瘍 780２．急性胃粘膜病変 780３．急性胃腸炎 781４．アニサキス症 781５．胃 癌 781

Ｅ　腸疾患 781１．腸閉塞（イレウス） 781２．上腸間膜動脈閉塞症 782３．ヘルニア嵌頓 783４．急性虫垂炎 783５．大腸穿孔 784６．大腸憩室症 784７．虚血性大腸炎 7848．大腸癌 784９．炎症性腸疾患 78410．痔 核 78511．急性腹膜炎 785

F　肝・胆・膵の疾患 785１．胆石症 785２．急性胆道感染症 786３．急性肝炎 786４．肝硬変 787５．肝不全 787６．肝 癌 787７．急性膵炎 788

5　泌尿・生殖系疾患 789Ａ　総 論 789１．疫学と救急医療における意義 789２．泌尿・生殖系疾患の主要症候 789３．基本的対応 791

Ｂ　腎臓の疾患 791１．急性腎不全と急性腎障害 791２．慢性腎不全と慢性腎臓病 793３．糸球体腎炎 794４．ネフローゼ症候群 795

Ｃ　尿路の疾患 795１．尿路結石症 795２．急性腎盂腎炎 796３．急性細菌性前立腺炎 797４．急性膀胱炎 797５．前立腺肥大 797６．神経因性膀胱 797

（37）

目　次（下巻）

Ｄ　女性生殖器の疾患 797１．骨盤内感染症 797２．卵巣囊腫茎捻転 797３．子宮筋腫 797４．子宮内膜症 798５．卵巣出血 798

Ｅ　男性生殖器の疾患 798１．精索捻転症（精巣捻転症） 798２．精巣上体炎 798３．精巣炎 798

6　代謝・内分泌・栄養系疾患 799Ａ　総 論 799１．疫学と救急医療における意義 799２．代謝・内分泌・栄養系疾患の主要症候 799３．基本的対応 799

Ｂ　糖尿病とその合併症 800１．糖尿病 800２．低血糖 807３．糖尿病ケトアシドーシス 810４．高浸透圧高血糖症候群 810

Ｃ　その他の代謝異常 811１．脱 水 811２．水電解質異常 811３．酸塩基平衡の障害 812４．痛 風 812

Ｄ　内分泌疾患 813１．甲状腺機能亢進症 813２．甲状腺機能低下症 813３．副腎機能異常 813

Ｅ　栄養疾患 814１．肥 満 814２．るいそう 814３．ビタミン欠乏 814

7　血液・免疫系疾患 816Ａ　総 論 816１．救急医療における意義 816２．血液・免疫系疾患の主要症候 816３．基本的対応 817

Ｂ　血液疾患 817１．貧 血 817２．血小板減少症 818３．白血病 819４．血友病 819５．紫斑病 819６．播種性血管内凝固症候群（DIC） 819７．顆粒球減少症 8198．止血に影響を与える薬剤 819

Ｃ　免疫疾患 820１．アナフィラキシー 820２．アレルギー性疾患 822３．自己免疫疾患 823４．膠原病 823

8　筋・骨格系疾患 824Ａ　総 論 824

１．疫学と救急医療における意義 824２．筋・骨格系疾患の主要症候 824３．基本的対応 825

Ｂ　脊椎疾患 826１．急性腰痛症 826２．椎間板ヘルニア 826３．後縦靱帯骨化症 828４．脊柱管狭窄症 828

Ｃ　関節疾患 828１．化膿性関節炎 828２．結晶誘発性関節炎 828３．肘内障 829４．肩関節周囲炎 829５．肩腱板損傷 829６．変形性関節症 829７．関節リウマチ 829

Ｄ　筋疾患 829１．進行性筋ジストロフィー 829２．重症筋無力症 830３．周期性四肢麻痺 830４．横紋筋融解症 830

９　皮膚系疾患 832Ａ　総 論 832１．救急医療における意義 832２．皮膚系疾患の主要症候：皮疹 832３．基本的対応 834

Ｂ　皮膚・軟部組織の感染症 836１．壊死性筋膜炎 836２．蜂巣炎（蜂窩織炎） 836３．伝染性膿痂疹 836４．ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS） 836５．丹 毒 837

Ｃ　アレルギー性疾患 837１．蕁麻疹 837２．重症薬疹 837

Ｄ　その他の皮膚疾患 83810　眼・耳・鼻の疾患 839Ａ　総 論 839１．眼に関する主要症候 839２．耳に関する主要症候 840３．鼻に関する主要症候 841

Ｂ　眼の疾患 842１．急性緑内障発作 842２．網膜中心動脈閉塞症 842３．網膜剝離 842４．結膜炎・角膜炎 843５．白内障 844６．視神経炎 844

Ｃ　耳の疾患：末梢性めまい 844１．良性発作性頭位めまい症 844２．メニエール病 844３．前庭神経炎 844４．突発性難聴 845

Ｄ　耳の疾患：炎症・外傷 845

（38）

目　次（下巻）

１．中耳炎 845２．鼓膜穿孔 845

Ｅ　鼻の疾患 845１．鼻出血 845２．急性副鼻腔炎 845

11　感染症 846Ａ　総 論 846１．疫学と救急医療における意義 846２．感染症法 846３．予防接種 847４．感染症の徴候 847５．基本的対応 848

Ｂ　敗血症 848１．定義，概念 848２．病 態 848３．症 候 848

Ｃ　結 核 849１．疫 学 849２．病 態 849３．肺以外の病変（肺外結核） 849４．医療機関での診療 849

Ｄ　インフルエンザ 850１．季節性インフルエンザ 850２．大流行が危惧されるインフルエンザ 850

Ｅ　食中毒 851１．ノロウイルス 851２．腸管出血性大腸菌 852３．その他の食中毒 852

Ｆ　輸入感染症 853１．マラリア 853２．細菌性赤痢 853３．アメーバ赤痢 853４．デング熱 854５．中東呼吸器症候群（MERS） 854

Ｇ　発疹性感染症 854１．麻 疹 854２．風 疹 855３．水痘・帯状疱疹 855

Ｈ　性感染症 856１．ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症 856２．後天性免疫不全症候群（AIDS） 856

Ｉ　その他の感染症 856１．破傷風 856２．ガス壊疽（クロストリジウム性筋壊死） 857３．疥 癬 857

12　小児に特有な疾患 858Ａ　総 論 858１．小児の特徴 858２．発達による救急疾患の変化 861

Ｂ　観察と判断 862１．観 察 862２．小児にみられる症状の特徴 863３．緊急度・重症度の判断 864４．処置と搬送時の留意点 866

５．医療機関選定 867Ｃ　主な疾患 868１．熱性痙攣 868２．髄膜炎 869３．脳炎，脳症 870４．クループ，急性喉頭蓋炎 871５．急性細気管支炎 872６．気管支喘息 872７．腸重積 8748．急性腹症 874９．溶血性尿毒症症候群（HUS） 87510．川崎病 87511．突発性発疹 87612．流行性耳下腺炎 87613．溶連菌感染症 87614．乳児突然死症候群（SIDS） 87715．被虐待児症候群 878

13　高齢者に特有な疾患 881Ａ　総 論 881１．加齢と老化 881２．高齢者疾患の特徴 883３．高齢者の置かれた状況 884４．高齢者疾患の症候 884５．高齢傷病者への対応 886

Ｂ　主な疾患 887１．認知症 887２．高齢者虐待 889３．せん妄 890４．誤嚥性肺炎 891５．肺気腫 891６．脱 水 892７．骨粗鬆症 8928．前立腺肥大症 892９．廃用症候群 892

14　妊娠・分娩と救急疾患 894Ａ　正常妊娠 894１．受精と着床 894２．胎 児 894３．胎児付属物 894４．妊娠週数 896５．妊娠による母体の変化 896

Ｂ　異常妊娠 897１．妊娠初期の異常 897２．妊娠中期以降の異常 898

Ｃ　正常分娩 901１．分娩第１期 901２．分娩第２期 901３．分娩第３期 901

Ｄ　異常分娩 903１．早 産 903２．前期破水 903３．骨盤位分娩 903４．子宮破裂 903５．弛緩出血 904

（39）

目　次（下巻）

６．子宮内反 904７．羊水塞栓 904

Ｅ　観察と処置 904１．妊婦の観察と処置 904２．新生児の観察と処置 906３．医療機関選定 909

15　精神障害 910Ａ　総 論 910１．分 類 910２．疫 学 910３．主要症候 911４．基本的対応 914

Ｂ　統合失調症 916１．搬送先の選定 916２．医療機関選定と入院形態 916

Ｃ　気分障害 917Ｄ　器質性精神障害 918Ｅ　中毒性障害 919１．アルコール関連障害 919２．アルコール依存・乱用と関連が強い身体疾患

919３．覚醒剤乱用・依存 920４．危険ドラッグ 920

Ｆ　その他の精神障害 920１．パニック障害 920２．心的外傷後ストレス障害（PTSD） 921３．解離性（転換性）障害 922４．摂食障害 922５．パーソナリティ障害 923６．精神遅滞 923７．広汎性発達障害 924

Ｇ　向精神薬の主な副作用 924１．悪性症候群 924２．セロトニン症候群 925

第６章　外傷救急医学

１　外傷総論 928Ａ　外傷の疫学 928１．外傷死 928２．外傷入院患者数 929３．外傷救急搬送数 930４．外傷システムとロードアンドゴー 930

Ｂ　受傷機転とエネルギー 931１．受傷機転 931２．エネルギー 932３．衝突と力学的仕事 932４．外力の種類 933

Ｃ　外傷の分類 935１．成傷器の形状による分類 935２．損傷部位による分類 936３．損傷部位の数による分類 936

Ｄ　主な受傷形態 936１．四輪車の外傷 936２．自動二輪車の外傷 938

３．自転車の外傷 939４．歩行者の外傷 939５．墜落・転落による外傷 939６．重量物落下による外傷 940７．動力機械による外傷 9418．挟圧外傷 941９．刺 創 94210．杙 創 94211．銃 創 94312．爆 傷 94313．高圧注入外傷 94314．スポーツによる外傷 94415．受傷の要因となる疾病 944

２　外傷の病態生理 945Ａ　侵襲への反応 945１．循環動態 945２．炎症性メディエータ 946３．代償反応の破綻 947４．急性期後の障害 947

Ｂ　外傷に伴うショック 948１．出血性ショック 948２．非出血性ショック 950

３　外傷の現場活動 951Ａ　状況評価 951１．出動要請時の情報収集 951２．感染防御 951３．資器材の確認 951４．安全確認；二次災害の防止 951５．傷病者数の確認と応援要請 952６．受傷機転の把握 953

Ｂ　傷病者の評価 953１．初期評価 953２．全身観察 954３．重点観察 956４．緊急度・重症度とロードアンドゴーの判断

956５．医療機関選定と搬送開始 957６．搬送中の活動 958

４　頭部外傷 960Ａ　特 徴 960１．疫 学 960２．外力の作用機序 960３．開放性損傷と閉鎖性損傷 961４．頭蓋内圧亢進と脳ヘルニア 961５．一次性脳損傷と二次性脳損傷 962

Ｂ　主な外傷 962１．頭皮外傷 962２．頭蓋骨骨折 963３．急性硬膜外血腫 963４．急性硬膜下血腫 964５．脳挫傷 964６．外傷性脳内血腫 964７．外傷性くも膜下出血 9648．びまん性脳損傷 965

（40）

目　次（下巻）

Ｃ　続発症・後遺症 965１．外傷性てんかん 965２．慢性硬膜下血腫 965３．高次脳機能障害 966

Ｄ　現場活動 966１．観察と評価 966２．処 置 967３．緊急度・重症度の判断 968○ 医療機関での診療 968

５　顔面・頸部外傷 969Ａ　特 徴 969１．疫 学 969２．気道閉塞 969３．出 血 969４．機能障害 969５．整容的な問題 969

Ｂ　主な外傷 970１．上顎骨（中部顔面骨）骨折 970２．下顎骨骨折 970３．頰骨骨折 970４．眼損傷 970５．鼻損傷 971６．耳損傷 971７．口唇・口腔損傷 9718．頸部損傷 971

Ｃ　現場活動 972１．観察と評価 972２．処 置 973３．緊急度・重症度の判断 975○ 医療機関での診療 975

６　脊椎・脊髄外傷 976Ａ　特 徴 976１．疫 学 976２．脊椎損傷の受傷機転 976

Ｂ　主な外傷 978１．脊柱の損傷 978２．脊髄損傷 979３．神経根損傷 981４．引き抜き損傷 982

Ｃ　現場活動 982１．観察と評価 982２．処 置 983３．緊急度・重症度の判断 983○ 医療機関での診療 983

７　胸部外傷 984Ａ　特 徴 984１．疫 学 984２．受傷機転 984３．呼吸・循環不全 984

Ｂ　主な外傷 985１．心損傷 985２．心タンポナーデ 985３．心臓振盪 985４．大血管損傷 986

５．肺損傷 986６．気 胸 987７．緊張性気胸 9878．血 胸 987９．気管・気管支損傷 98810．肋骨骨折 98811．フレイルチェスト 98812．横隔膜損傷 98913．外傷性窒息 989

Ｃ　現場活動 989１．観察と評価 989２．処 置 990３．緊急度・重症度の判断 991○ 医療機関での診療 991

８　腹部外傷 992Ａ　特 徴 992１．疫 学 992２．受傷機転 992３．病 態 992

Ｂ　主な外傷 993１．実質臓器損傷 993２．管腔臓器損傷 994３．血管損傷 994４．後腹膜臓器損傷 994５．腹壁損傷 994

Ｃ　現場活動 994１．観察と評価 994２．処 置 995３．緊急度・重症度の判断 996○ 医療機関での診療 996

９　骨盤外傷 997Ａ　特 徴 997１．疫 学 997２．受傷機転 997３．病 態 997４．合併症 997

Ｂ　主な外傷 998１．安定型骨盤骨折 998２．不安定型骨盤骨折 998

Ｃ　現場活動 998１．観察と評価 998２．処 置 1000３．緊急度・重症度の判断 1001◯ 医療機関での診療 1001

10　四肢外傷 1002Ａ　特 徴 1002１．疫 学 1002２．筋肉・腱損傷 1002３．捻 挫 1002４．脱 臼 1002５．骨 折 1003６．コンパートメント（筋区画）症候群 1004７．血管・神経損傷 1005

Ｂ　主な外傷 1005

（41）

目　次（下巻）

１．大腿骨 1005２．膝関節 1006３．足関節 1006４．手関節 1006５．四肢（指趾）切断 1007

Ｃ　現場活動 1007１．観察と評価 1007２．処 置 1008３．緊急度・重症度の判断 1009◯ 医療機関での診療 1009

11　皮膚・軟部組織外傷 1010Ａ　分 類 1010１．創 傷 1010

Ｂ　現場活動 1012Ｃ　特殊な損傷 1012１．広範囲剝皮創 1012２．クラッシュ（圧挫）症候群 1013

12　小児・高齢者・妊婦の外傷 1015Ａ　小児の外傷 1015１．特 徴 1015２．主な外傷 1016３．現場活動 1017４．緊急度・重症度の判断 1017

Ｂ　高齢者の外傷 1018１．特 徴 1018２．主な外傷 1018３．現場活動 1019４．緊急度・重症度の判断 1020

Ｃ　妊婦の外傷 102013　熱 傷 1022Ａ　受傷機転と病態 1022１．皮膚熱傷 1022２．気道熱傷 1023３．合併症 1023

Ｂ　評 価 1024１．初期評価（生理学的評価） 1024２．全身観察（解剖学的評価） 1024

Ｃ　処 置 1027１．気道管理 1027２．局所処置 1027３．保 温 1028４．輸 液 1028５．医療機関選定 1028

14　化学損傷 1029Ａ　各種の化学損傷 1029１．酸 1029２．アルカリ 1030３．金属およびその化合物 1030４．非金属およびその化合物 1031５．腐食性芳香族化合物 1031６．脂肪族化合物 1031７．その他 1032

Ｂ　観 察 1032１．状況評価と初期評価 1032

２．受傷機転と原因物質の特定 1033３．全身所見 1033４．局所の所見 1034５．緊急度・重症度の判断 1034

Ｃ　処 置 1034１．気道・呼吸管理 1034２．汚染除去と洗浄 1035３．保 温 1035４．中和剤 1036５．医療機関選定 1036

15　電撃症・雷撃症 1037Ａ　電撃症 1038１．真性電撃傷と電気火傷 1038２．交流と直流 1039３．病 態 1039４．観察と処置 1040

Ｂ　雷撃症 1041１．病 態 1042２．観察と処置 1043

16　縊頸・絞頸 1044Ａ　縊頸・絞頸とは 1044１．縊 頸 1044２．絞 頸 1045

Ｂ　観察と処置 104617　刺咬症（傷） 1047Ａ　刺咬症（傷）とは 1047Ｂ　哺乳類による咬症 1047１．イ ヌ 1047２．ネ コ 1048３．ヒ ト 1048

Ｃ　爬虫類による咬症 1048１．マムシ 1049２．ハ ブ 1049３．ヤマカガシ 1050４．ウミヘビ 1050

Ｄ　節足動物による刺咬症 1050１．ハ チ 1050２．ク モ 1051３．サソリ 1051４．マダニ 1051

Ｅ　海洋生物による刺咬症 1052１．クラゲ（刺胞動物） 1052２．ミノカサゴ，ゴンズイ 1052３．ヒョウモンダコ属 1053４．イモガイ 1053

第７章　急性中毒学・環境障害

１　中毒総論 1056Ａ　中毒とは 1056Ｂ　中毒物質 1056１．中毒物質とは 1056２．小児（５歳以下）の中毒物質 1056３．高齢者（65歳以上）の中毒物質 1057４．中毒死の原因となる中毒物質 1058

（42）

目　次（下巻）

５．毒物（毒薬）と劇物（劇薬） 1058Ｃ　病態生理 1058１．吸 収 1058２．代謝・排泄 1059３．中毒作用 1059４．解 毒 1060

Ｄ　観察と処置 1060１．中毒の判断 1060２．安全確保と除染 1061３．バイタルサイン 1061４．中毒物質の推定 1061５．処 置 1062６．推定中毒物質の保存 1063

Ｅ　医療機関での診療 1063Ｆ　医療機関選定と搬送中の注意 1063Ｇ　中毒情報 1064１．中毒物質の特定 1064２．中毒および治療に関する情報 1064

２　中毒各論 1065Ａ　医薬品中毒 1065１．睡眠薬 1065２．向精神薬 1065３．解熱・鎮痛薬 1066

Ｂ　農薬中毒 1067１．パラコート除草剤 1067２．有機リン系殺虫剤 1068３．グルホシネート除草剤 1069４．界面活性剤 1069

Ｃ　工業用品中毒 1069１．重金属 1069２．有機溶剤 1070３．青酸（シアン） 1071

Ｄ　ガス中毒 1071１．一酸化炭素 1071２．硫化水素 1072３．亜硫酸ガス 1073４．塩素ガス 1073５．神経毒ガス 1073

Ｅ　アルコール中毒 1074１．エタノール 1074２．メタノール 1075３．その他のアルコール 1075

Ｆ　自然毒中毒 1075１．毒キノコ 1075２．フ グ 1076３．トリカブト 1077

Ｇ　家庭用品中毒 1077１．タバコ誤食 1077２．防虫剤 1077３．洗剤（洗浄剤）誤食 1078４．ホウ酸 1078５．酸・アルカリ 1079６．殺鼠剤 1079

Ｈ　乱用薬物 1080

１．覚醒剤 1081２．大麻など，その他の違法薬物 1081

３　異 物 1083Ａ　気道異物 1083１．異物の種類と特徴 1083２．病態と観察 1083３．処 置 1084

Ｂ　消化管異物 1085１．異物の種類と特徴 1086２．病態と観察 1086３．処 置 1086

Ｃ　鼻・耳・眼・性器の異物 1086１．鼻の異物 1086２．耳の異物 1087３．眼の異物 1087４．性器異物 1087

４　溺 水 1088Ａ　病態生理 1088１．溺水と溺死 1088２．溺水の過程 1088３．病 態 1088

Ｂ　観察と処置 1089１．安全管理と患者接触 1089２．心肺蘇生 1090３．自己心拍再開後の管理 1090４．予 後 1090

5　熱中症 1092Ａ　疫 学 1092Ｂ　病態生理 1093１．発生機序 1094２．分 類 1094３．予 防 1095

Ｃ　観 察 1096１．初期評価 1096２．熱中症の判断 1096

Ｄ　処 置 1097１．Ⅰ度熱中症 1097２．Ⅱ度熱中症 1097３．Ⅲ度熱中症 1098

Ｅ　搬送時の注意 1098１．医療機関選定 1098２．搬送時の留意点 1099

６　偶発性低体温症 1100Ａ　発生機序と病態生理 1100１．発生機序 1100２．呼吸・循環動態の変化 1100３．意識障害 1100

Ｂ　観 察 1101１．初期評価 1101２．深部体温 1101３．随伴症状 1101４．心電図の観察 1101

Ｃ　処 置 1102１．心肺蘇生 1102

（43）

目　次（下巻）

２．体位・体温管理 1102３．医療機関選定 1103４．医療機関における診療 1103

７　放射線障害 1104Ａ　放射線の概要 1104１．放射線とは 1104２．種類と透過力 1104３．単位と線量 1104４．被曝の分類 1105５．汚染の種類 1106

Ｂ　人体への影響 1106１．影響を受ける細胞による分類 1106２．障害発生の時期による分類 1107３．吸収線量と障害発生の関係 1107４．過去の放射線災害 1108

Ｃ　放射線への対応 1108１．放射線防護 1109２．線量測定 1110３．養 生 1111４．区域管理（ゾーニング） 1111５．スクリーニング（汚染検査） 1112６．除 染 1113７．健康管理 1113

Ｄ　観察と処置 1114１．傷病者の評価・処置 1114

２．緊急度・重症度の判断と医療機関選定 1114３．その他 1115

８　その他の環境障害 1116Ａ　高山病 1116１．発症機序と病態生理 1116２．観察と判断 1118３．処置と医療機関選定 1118

Ｂ　減圧障害 1118１．発症機序と病態生理 1118２．観 察 1120３．処 置 1120４．医療機関選定 1120

Ｃ　酸素欠乏症 1120１．発症機序と病態生理 1121２．観 察 1122３．処 置 1122

Ｄ　凍 傷 1122１．発生機序と病態生理 1123２．観 察 1123３．処 置 1123４．医療機関における診療 1124

Ｅ　紫外線による障害 1124１．発生機序と病態生理 1125２．症 候 1125

索引 ・欧文略語一覧 巻末