香港現況 -...
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香港現況
捐贈移植器官 極度短缺
香港號稱亞洲國際都會,港人教育水平早臻發達國家水平,但器官捐贈的觀念和實質
支持,卻相對保守。
現時香港每天都有超過二千名病者及其家屬,焦急地苦苦等待一個合適器官的到來。(1)
據資料顯示,香港人在死後捐贈器官的比率仍偏低。在2015年,每一百萬人中,西
班牙約有高達39.7名遺體器官捐贈者,居世界之冠;而香港則只有5.8人,遠遠落後於歐
美國家。(E)
資料來源:IRODaT
2015 年選定地方的器官捐贈率(每百萬人中器官捐贈者所佔有的人數)
香港醫院管理局人體器官/組織捐贈用作移植宗數及等候人數 (1.1.2007 - 31.12.2015)
資料來源:醫院管理局
器官/組織
腎臟捐贈 遺體捐贈
活體捐贈
肝臟捐贈遺體捐贈
活體捐贈
心臟捐贈
雙肺捐贈
單肺捐贈
眼角膜捐贈
(片數)
皮膚捐贈
長骨捐贈
2007
588
2641510
198
13 1
2009
878
43411020
203
17 0
2011
598
3044910
238
21 0
2013
7012
38341122
248
4 3
2008
6512
2642610
211
19 1
2010
747
42531320
250
23 6
2012
8415
45331730
259
6 3
2014
6316
3627940
337
9 1
2015
6615
362314130
262
10 4
等候人數 (截至31.12.2015)
1941
89
3616
374
不穩定 不穩定
香港現況 17.
以腎衰竭病患者為例,平均獲得腎移植的手術要等候四年以上。等候的時間越長,
病人出現併發症的情況越多,有不少病人會因為等不及適合的器官,便溘然長逝,令人太
息扼腕。
資料來源:醫院管理局
資料來源: 醫院管理局
2015年等候器官移植人數相對器官捐贈宗數的比率和輪候器官移植的平均等候時間
2011 至 2015 年間在等候器官移植期間病逝的人數
18. 單元一 | 課題一 概況
在今日的香港每個捐出的器官中,與在移植輪候冊上合適接受者的比例 (Patient-to-
donation ratio) 也相對地高(即每個捐出的器官同時間有相當多合適的病人去爭取這一個
器官)。腎臟的比例,是 24 比 1(即有 24 個合適病人去爭取一個捐出的腎臟),肺臟為
1.2 比 1,肝臟為 1.5 比 1 ,心臟為 2.6 比 1。(2)
新增器官捐贈登記人數偏低
近年本港居民對死後捐出器官、遺愛人間的認知,已略有改善,加上有直接方便的網
上登記為捐贈者提供便利,增加宣傳器官捐贈;如衞生署的捐贈證,和扶輪社創立的扶輪
八達通卡等,都使登記為自願捐贈器官的累積數字有所增加。
* 為了更準確反映願意在願意死後捐贈器官的登記人數,2012年的數字為扣除重複登記後的人數。
衞生署中央器官捐贈登記名冊 登記成為器官捐贈者的數字 (3)
新增器官捐贈登記人數偏低 19.
資料來源:行為風險因素調查2007, 2011, 2013, 2015
不同年份表達捐贈器官的意願的比率
雖然登記人數上升,截至2016年3月31日已逾198,000人在衞生署「中央器官捐贈
登記名冊」上登記;然而,每年新增登記人數只維持兩萬多人左右,如2010年的23,896
人、2011年的22,610人、2012年的27,518人、2013年的24,036人等。有時候登記人數會
連續兩年下降,甚或跌至低於兩萬人的水平;如2014年下降至19,868人,而至2015年新
增人數亦只有29,357人(參考資料:立法會會議27.4.2016)。 從2007, 2011, 2013 和
2015年的行為風險因素調查中發現,表達願意死後捐贈器官的人數,由2007年的68.9%
下降至2013年的63.4%;表達不願意捐贈器官人數的比率在二年之內升了一倍;由2011
年的8.8%上升至2013年的17.5%。(4) (5) (6) (7)
20. 單元一 | 課題一 概況
在分析受訪者對死後捐贈器官的意願,結果所得與受訪者的年齡、教育程度、職業、
每月家庭收入及居住房屋類型有顯著的關係。18-34歲較年輕人士、具專上或以上學歷、
管理或專業人員、每月家庭收入達$40,000或以上,及居住在私人房屋的人士(2011年除
外),與相關組別人士相比,較願意在死後捐贈器官。而較年長(55-64歲)人士、擁有小學
或以下教育程度、藍領工作人員,及居於公營租住單位的人士,與相關組別相比,較不願
意在死後捐贈器官。資料顯示,五成至七成願意捐贈的人士會向家人表達自己捐贈器官的
意願,兩成至六成會簽署器官捐贈證,約一成願意捐贈者會在中央登記冊登記。
偶發事件 刺激捐贈數字綜觀過往經驗,當社會上出現偶發的器官捐贈事件,隨着願意捐贈的數字便會明顯上升。例
如,在2015年10月中菲混血少女勞美蘭,因未及得到捐贈肺移植手術而失救,在社會旋即引起廣
泛關注。也有數年前有一名海關關員執勤時撞爆肝臟、急需換肝;經傳媒大篇幅報導後,大批熱
心人士聞訊而至,願意捐肝救人。最後,由一位沒有血緣關係的同事捐出肝臟,手術成功,病者
脫險、捐肝者平安出院。以及這個非親非故、卻願捐肝救人的故事,更大大推進了器官捐贈的宣
傳工作;接下來的半年,捐肝的數字明顯上升。不過,令人感到可惜的是,香港人比較善忘,當
新聞訊息或零星的宣傳推廣活動沉寂下來,人們便逐漸遺忘,捐贈數字又會輾轉回落。
資料來源:行為風險因素調查 2007,2011,2013 ,2015
* 中央器官捐贈登記名冊於2008年成立# 2013年問卷沒有提供這個選擇資料來源:行為風險因素調查 2007,2011,2013 ,2015
香港現況 21.
捐贈率偏低的成因
本港對器官捐贈和移植的需求,與世界各國一樣,都有增無減。原因是患有器官衰
竭的人數每年都在增加,以每年新增腎衰竭個案為例,就已超過一千多名。患有腎衰竭的
總人數,亦由1996年的3312個增加到2013年的8510個( F)
,然而卻極度缺乏可用的移植器
官。與其他地方相比,香港的器官捐贈登記人數和捐贈率都偏低,到底原因為何?
從過往經驗知道,這是由於多個不同因素所致,當中包括香港人的思想觀念、受着中
國禮教及不同宗教的影響、對捐贈過程了解不足而產生誤解,與及器官捐贈的制度所影響
等等。
不願意捐贈器官的原因
資料來源:行為風險因素調查2007,2011
22. 單元一 | 課題一 概況
中國傳統思想和觀念-尊重家人意願香港是中國人聚居的地方。在思想、觀念、禮儀以至行為,都是深深受着傳統文化所
影響,對器官捐贈的行為自然有着龐大的影響力。對家人的尊重,尤其是長輩的意願與及
其遺體的完整性即「保留全屍」的觀念,都是極為重視。( 8 )
若家人去世又沒有登記器官捐贈,大部份市民都不願意捐出去世家人的器官,擔心
會被視為不敬。相反,若家人去世而又有登記器官捐贈,則大部份市民都支持捐出器官。
由此可見,很多市民都尊重家人生前選擇是否捐贈器官的決定;因此生前有否登記為捐贈
者,對日後家人能否代為履行意願極為重要。很多市民因擔心家人的反對而最終沒有去登
記成為捐贈者,由此可見家人的影響力是很大的。市民應該打破中國人在生時談論死亡事
宜的忌諱,主動與家人商議,參考他們的意見,以助決定及提早讓家人知道自己的意願。
有不少市民思想受到中國禮教所影響,例如儒教的「身體髮膚,受之父母,不敢毁
傷」,否則是「對父母不孝」都在在影響到捐贈器官的意願。但市民應該知道這是指在生
時應好好照顧愛惜自己身體,若在過世後捐出器官,不應被視為對父母不孝。
宗教因素宗教方面,整體來說,大部份宗教都是支持及鼓勵器官捐贈,只有少數教派裏面的一
些支派因某些信念而未能適合捐贈器官。例如佛教裏的密宗支派,因死後有幾個小時不能
觸碰死者身軀,便不能合乎捐贈器官所需的條件。
對器官捐贈和有關事宜認識不足過往,人們在日常生活中或教育課程裏都很少機會接觸到相關的資訊;因此,一般人
對器官捐贈認識不深,未能清楚知道器官捐贈的過程、相關負責的機構、申請登記手續等
等,因而對器官捐贈產生疑慮,亦不積極參與,遂導致捐贈意欲降低。
在這方面,教育和宣傳的不足與及手法未如理想,未能與時並進、達至理想效果有
莫大的關係。( 9 )
據調查顯示,70%的中學生認為過往的課程未能增加他們對器官捐贈的認
識,亦不清楚到那裏可登記成為捐贈者;亦有市民認為自己年紀太輕而不適宜或不需要考
慮器官捐贈的事宜(市民不清楚遺體器官捐贈沒有年齡限制),這些都可能是導致很多學
生或市民曾有捐贈的想法但卻沒有付諸行動去登記為捐贈者的原因。市民對器官捐贈認識
不足,亦是令他們擔心醫護人員會不盡力去救治捐贈者、捐贈後令遺容受捐而變得不雅
觀、登記冊資料保安不足、或登記後不能取消等。
參考資料:香港中學文憑考試通識教育科獨立專題探究報告
捐贈率低的成因 23.
影響捐贈登記和捐贈率偏低的因素
24. 單元一 | 課題一 概況