運動療法 - 福山循環器病院活動量の指標(METs:メッツ)...
Transcript of 運動療法 - 福山循環器病院活動量の指標(METs:メッツ)...
運動療法
はじめに
一昔前までは、『心臓病すなわち安静』と考えられていました。
しかし過度な運動制限は心身両面に悪影響を及ぼします。現
在は適度な運動をすることで様々な良い効果があることがわか
っています。もちろんやみくもな運動は危険を伴うこともあるので、
医療スタッフ(医師・看護師・理学療法士など)の説明を聞いて
から始めましょう。
運動療法について
心臓病(心筋梗塞・狭心症・心不全・心臓術後・ASOなど)の
患者さんは、心臓の機能(働き)が低下しています。さらに入院
中に心臓をいたわるため、安静な生活を続けたことで体力も低
下しています。そういう状態のままで退院してしまうと、ちょっとし
たことで心臓に負担がかかってしまい、心臓病が悪化してしまい
ます。
※ 運動療法のことは、当院リハビリテーション課(理学療
法士)に相談してください。
運動療法は心臓病の再発を予防し、快適で質の良い生活を
維持するために、非常に有効であることがわかっています。
入院前の生活に戻る前に、
低下した体力を安全に回復
させて、自信を持って生活に
戻る(社会復帰や職場復帰を
するため)ことが大切です。
運動療法の効果
最も大きいのは運動能力の増加
○ 運動能力が向上し、楽に動けるようになります
○ 心臓への負担が減り、病気の症状が軽くなります
○ 動けることで自信が回復し、不安がなくなります
心臓機能が高くても低くても、運動能力は増加します
運動能力が低い人ほど、増加率は大きくなります
1~3 ヶ月後には、運動能力の増加を実感できる
病気(心筋梗塞、狭心症、心不全)の再発や増悪を抑制
○ 高血圧・高脂血症・糖尿病・肥満など、
動脈硬化の危険因子が改善します
○ 血管の機能や自律神経の働きがよくなります
運動療法を行なうことにより、動作が楽になり心身両面から快
適な生活を長く続けることができるようになります。
運動療法の実際
(運動処方の4つのポイント)
一週間に行なう回数は?
○ 週 3~7回、できるだけ毎日が理想です
○…適切な運動量
△…少な目の運動量
×…休み
健康日誌とともに、記録をつけましょう
運動する時間は?
○ 1日 30~60分が最適です
15~30分×2回などに分割しても良い
運動の強さは?
○ 『ややきついと感じる』・『軽く息がはずむ』・『軽く汗ばむ』
程度の『有酸素運動』が良いとされています
最大能力(自分の限界)の半分程度の強さが適切
有酸素運動 無酸素運動
(ウォーキングなど) (100m 走など)
無酸素運動(力を入れる・息が切れるような運動)のような
激しい運動を行なうと、運動療法の効果がないだけでなく、
かえって心臓に負担をかけてしまいます
どんな運動が良いですか?
○ ウォーキング、自転車走行、体操、水中歩行など
運動の強さに気をつける
運動療法で注意すること
(安全・有効・継続)
特に在宅で行なう運動療法では医療スタッフがいませんので、
以下のことに注意していただく必要があります。
運動療法を安全に行なう
○ 無理はしないこと、過剰な運動は危険です
運動の強さが強いほど、良いわけではない
体調不良や睡眠不足の場合、無理せず休む
途中で胸の痛み・圧迫感・動悸・息切れ・めまい・冷や汗な
どみられたときは、すぐに運動を中止する
○ 必ず準備体操(運動前)と整理体操(運動後)を行なう
食事の後や起床後は、1時間以上空ける
○ 夏は脱水に注意して水分補給を、冬は防寒を心がける
不向きな運動
※ 人によって不向きな運動は少し変わってきます。
運動療法を確実に行なう
○ 適切な『運動』・『強さ』・『時間』を守る
生活改善(食事療法・禁煙など)も、しっかり行なう
○ 運動だけでは効果不十分
食事療法は当院栄養課(栄養士)までご相談ください
長く継続する
○ 『継続は力なり』
無理せず長く続けていきましょう
動作・運動の活動量
○ 日常動作・運動の活動量
『どの程度心臓に負担がかかるか』の目安
活動量の指標(METs:メッツ)
静かに座っているとき …1 メッツ (基準値)
家で身の回りのことをするとき …3 メッツ程度必要
社会生活を普通に過ごすとき …7 メッツ程度必要
屋外を含め(無理せず)健康な人と同じ程度の活動
運動能力に合わせた動作・運動の活動量
※ 同じような動作・運動でも、その仕方によって負担が大
きく異なりますので、注意してください。
運動強度の測定
○ 心肺運動負荷検査(CPX)
2010年 12月より心肺運動負荷試験装置を導入しました。
心肺運動負荷試験とは
計測用のマスクをした状態で、
自転車エルゴメーターを漕ぐ
検査です。
検査中の呼吸の状態を計測することにより心臓や呼吸の
機能や筋肉の機能などをモニタリングすることができます。
体力や嫌気性代謝閾値を評価することができ、より安全な
運動療法を実施することができます。
体力の評価ができ、患者さんの運動の効果判定も客観的
に行うことができます。
心臓リハビリテーションセンターで運動を実施した患者さん
には可能な限り導入します。