Hand off (전동 시 업무인계)

목 차

1. 팀 구성 1. 팀 구성

2. 활 동 주 제 & 선 택 동 기 2. 활 동 주 제 & 선 택 동 기

6. 개 선 전 략 선 정 및 활 동 6. 개 선 전 략 선 정 및 활 동

3. 현 황 파 악 (사전조사) 3. 현 황 파 악 (사전조사)

5. 문 제 분 석 및 해 석 5. 문 제 분 석 및 해 석

4. 목 표 및 핵 심 지 표 4. 목 표 및 핵 심 지 표

7. 개 선 활 동 효 과 7. 개 선 활 동 효 과

8. 결 론 및 향 후 관 리 8. 결 론 및 향 후 관 리

Plan Plan

Do Do

Act Act

Check Check

팀 구성

팀 장

.

간사

서기

팀원

외과중환자실 간호사

내과중환자실 수간호사

내과중환자실 간호사

정보시스템(간호), 각 병동 간호사 (13병동, 15병동, 23병동, 25병동, 32병동, 33병동, 35병동, 37병동)

비효율적 인수인계

활동주제 & 선택동기(1)

표준화된

의사소통

서식부족

중복인계

업무비효율

인계시간

연장

표준화된

인계지침

부재

업무의 피로도 상승 및 간호의 질 저하

활동주제 & 선택동기(2)

Hand-Off (전동 시 업무인계)

간호 업무 효율성 환자 안전

EMR도입과 관련된 인계방식의 변화 의료기관 인증평가에서

환자 담당 의료진 변경 시

정보공유

문제(원인) 분석

환자 간호에 필요한 기록 누락 (욕창, 드레싱 유무, 활력징후 등)

검체 및 투약에 대한 부적절한 정보제공

전동기록지 작성 및 환자 파악 소요시간↑

인수인계 기술 부족

신규간호사 투입

일괄된 교육 부재

재확인을 위한 전화문의 업무 발생

표준화된 인계지침 부재

EMR 도입으로 변화된 인계방식

전동기록지의 항목 미흡

정보수집의 불편성

간호사 측면

환경적 측면

현황 파악(1)

전동 건수 확인 ☞ Date Warehouse 통계를 통해 자료 추출

1) 조 사 대 상 : 10개 병동 ( ICU 포함)

2) 조 사 기 간 : 2014년 1월 1일 ~ 2014년 4월 30일

3) 제 외 대 상 : 당일입원 후 전동

활동 일정

병동 전동기록지 업무인계 현황파악 및 만족도 조사

대상 : 병동 간호사 65명

(8개 병동 / 각 병동 간호사 10명)

자 료 수 집 항 목 자 료 수 집 항 목

조사방법 : 설 문 지

기간 : 2014년 5월 1주 ~ 6월 1주

2014년 10월 3주

자 료 수 집 방 법 자 료 수 집 방 법

5월 1주 ~ 6월 1주 EMR을 이용한 전동 업무인계의 만족도와 전반적인 개선을 위한 요구도 조사 (설문지)

6월 2주 ~ 6월 4주 결과에 따른 영역 분류 및 작성된 내용 점검

6월 4주 ~ 7월 3주 외부 감수 및 협조요청 <정보시스템파트>

7월 3주 ~ 10월 3주 개선된 전동기록지 활용

10월 3주 개선된 전동기록지 활용 후 만족도 조사 (설문지)

10월 4주 향후 관리계획과 최종보고서 작성

활 동 일 정 활 동 일 정

현황 파악(2) 1. 귀하의 근무경력은?

① 1년 미만 ② 1-3년 ③ 3-5년 ④ 5-10년 ⑤ 10년 이상

2. 평균적으로 인수인계(전동기록지 작성 및 전동 환자 파악)을 하는데 걸리는 시간은 어느 정

도 입니까? (기준 : 한 명)

① 10분 이내 ② 20분 이내 ③ 30분 이내 ④ 40분 이내 ⑤ 60분 이내

3. 전동 업무가 이루어진 후 인계사항 미흡으로 추가 확인 업무가 발생한 적이 있습니

까?

① 1회 ② 2-3회 ③ 4-5회 ④ 6회 이상 ⑤ 없다

4. 환자의 전동 업무가 필수로 확인하는 정보는 무엇입니까?

① 환자의

기본정보

② 진단명 및

과거력

③ 중요 검사

결과 ④ 자가약 ⑤ 투여 약물

⑥ 전동시 환자

상태

⑦ 필요한 장비 및

기구

⑧ 배액관,

cath종류 ⑨ 욕창 상태 ⑩ 보호자 유무

⑪ 미실시

처방상태

⑫ 검체 접수

상태

⑬ 협진 의뢰 및

결과 ⑭ 주의사항 ⑮ 동의서

5. 전동기록지에 가장 많이 누락되는 정보는 무엇입니까?

① 의식상태 ② 욕창 상태 ③ 구두처방 ④ 활력징후

⑤ 기타

6. 전동기록지에서 필수 항목으로 지정되어야 하는 항목은 무엇입니까?

① 전동의 목적 ② 환자상태변화 ③ 미실시 검사 ④ 투여 약물

⑤ 기타 ( )

7. 현재 사용하고 있는 전동기록지의 편리성에 대해 만족하십니까?

① 매우 만족 ② 만족 ③ 보통 ④ 불만족 ⑤매우불만족

8. (6번 문항에서 ④, ⑤ 선택 시) 전동기록지에 대해 불만족하시는 이유는?

① 불충분한

항목

② 작성시

오래걸림

③ 정보수집

불편성

④ 정보미흡으로 추가확인 업무

발생

⑤ 기타 ( )

각 병동에

배부

(8병동 65명)

설문지

내용작성

현황 파악(2)

22%

41%

23%

9%

5%

평균적으로 인수인계 하는데 걸리는 시간

8%

63%

18%

8%

3%

1회 2~3회 4~5회 6회 없다

추가 확인 업무 발생 빈도

5%

21%

36% 36%

2%

매우만족 만족 보통 불만족 매우불만족

전동기록지의 만족도

14% 18%

32% 36%

불충분한 항목 작성시

오래걸림

정보수집

불편성

정보미흡으로

추가업무발생

전동기록지 불만족 사유

2%

35%

9%

32%

15% 7%

누락되는 정보

현황 파악(2)

목표 및 핵심지표

목 표

핵심지표 1

1. 전동기록지의 만족도를 50% 이상으로 올린다.

2. 인수인계 후 추가 확인하는 비율을 10% 이하로 낮춘다.

3. 인수인계 소요 시간 20분 이내를 10% 상승시킨다.

1. 지표 : 전동기록지의 만족도

2. 지표정의 : 만족도 설문조사에서 매우 만족/만족에 응답한 간호사의 백분율

3. 수식 :

만족과 매우 만족에 응답한 간호사의 수/설문지 응답한 간호사의 수 X100

목표 및 핵심지표

핵심지표 3

1. 지표 : 인수인계 후 추가확인을 시행한 비율

2. 지표정의 : 만족도 설문조사에서 추가확인을 시행한다고 응답한

간호사의 백분율

3. 수식 :

추가확인을 한다고 응답한 간호사의 수/설문지 응답한 간호사의 수

X100

1. 지표 : 인수인계 시간

2. 지표정의 : 만족도에 대한 설문조사에서 인수인계 시간이 20분 이내인 간호사의 백분율

3. 수 식 : 10분 이내와 20분 이내에 응답한 간호사의 수/설문지 응답한 간호사의 수 X100

핵심지표 2

개선전략

전동기록지 모니터링 실시 전동기록지 모니터링 실시

수정된 전동기록지 작성 교육 실시 수정된 전동기록지 작성 교육 실시

인수인계 지침 개발 인수인계 지침 개발

인수인계 형식 표준화 인수인계 형식 표준화

1) 이벤트 기록시 육하원칙 근거로 한 기록지 작성

2) 중요항목[수술 및 처치, 고 위험약물, 활력징후, 식이] 필수 지정

설문지 자료결과분류 및 분석 과정 설문지 자료결과분류 및 분석 과정

간호팀 외부 감수 간호팀 외부 감수

정보시스템파트 협조요청 정보시스템파트 협조요청

수술명 조회 가능하게 해주세요

시행한 혈액검사, 영상결과, 협진의뢰 버튼

추가 해주세요

수술명 항목에 날짜연동 해주세요

활력징후, Diet 누락시 저장 안되게 해주세요

미실시 된 검사의 일자, 예약검사의 예약일

시 보이게 해주세요

추가) 보호자 유무, 욕창유무, 미실시 처방

확인에 대한 알림창 띄워주세요

요 청 사 항 요 청 사 항

1

2

3

5

개선 전

4

개선 전 전동 기록지

전동 기록지 서식 개발

개선 후

전동 기록지 작성 교육

※ 각 병동 내에서 수정된 전동기록지 작성에 대한 교육

※ 그룹웨어 게시판에 전동기록지 수정 관련하여 공지

인수인계 소요시간

10분이내 20분이내 30분이내 40분이내 60분이내

22%

41%

23%

9% 5%

42% 45%

8% 5%

0

개선활동 전

개선활동 후

추가확인 업무 발생 횟수

8%

63%

18%

8% 3% 6% 3% 0% 0%

91%

1회 2-3회 4-5회 6회 이상 없다

개선활동 전 개선활동 후

추가확인 업무 발생 비율

9%

91%

개선활동 후

97%

3%

개선활동 전

전동기록지의 만족도

매우만족 만족 보통 불만족 매우불만족

5%

21%

36% 36%

2%

23%

64%

8% 3% 2%

개선활동 전

개선활동 후

결론

개선된 전동기록지를 통하여

정확하게 환자의 정보를 전달

전동환자를 파악하는데 걸리는

시간을 단축

전동기록지에 대한 만족도 향상 및

간호 업무 효율성 증대

제언

1. EMR전동기록지를 이용하여 업무를 수행하면서 지속적인

모니터링을 실시하도록 한다.

1. EMR전동기록지를 이용하여 업무를 수행하면서 지속적인

모니터링을 실시하도록 한다.

2. 환자 간호의 연속성을 유지하고 과도한 인수인계시간을

감소시킬 수 있도록 매년 인수인계 현황파악 및 만족도

조사를 CQI로 진행 할 것이다.

2. 환자 간호의 연속성을 유지하고 과도한 인수인계시간을

감소시킬 수 있도록 매년 인수인계 현황파악 및 만족도

조사를 CQI로 진행 할 것이다.

경청해주셔서 감사합니다!