咽喉頭を塞いだ鼻咽頭ポリープの猫の1症例

ぬのかわ犬猫病院

布川智範

鼻咽頭ポリープ

・耳管あるいは中耳の鼓室

腹側から発生する良性の線維性ポリープ。

・先天性で若齢に多い。

・鼻咽頭にできた場合には吻側より摘出する。

症例

• 7ヶ月 去勢♂ 日本猫 保護猫出身

既往歴：FVR

• 2ヶ月前よりスターターを認める

鼻汁(ー) くしゃみ(ー)

• 軟口蓋過長症と診断されたが、呼吸状態が悪化してきているため来院

一般身体検査

• T:38.1℃ P:180 R:28（スターター）

• 体重 2.62 kg BCS 3/5

• 可視粘膜：ピンク色 CRT

初診時症状

血液検査

RBCHCTHGBMCVMCHCRETIC

WBCNEULYMMONOEOS

PLT

8.27×106

33.411.640.434.79.9×103

1043065602280880680

373×103

/μl%g/dlfLg/dl/μl

/μl/μl/μl/μl/μl

/μl

GLUBUNCRETPALBGLOBALTALKP

97210.97.23.24.04849

mg/dlmg/dlmg/dlmg/dlmg/dlg/dlg/dlg/dl

レントゲン検査

喉頭検査

鑑別診断

• 鼻咽頭ポリープ

• 咽頭部腫瘍

方針

• 気管挿管は困難なため、一時的気管切開を行い、挿管。

• 鼻咽頭ポリープなら牽引摘出し、摘出が困難な腫瘤の場合は生検・永久気管切開術を行う。

手術方式

• 仰臥位にて気管切開を行い、挿管後十分な麻酔深度を確保。

手術方式

• 吻側より腫瘤を牽引、摘出。

手術方式

• 口側から気管チューブを挿管、気管切開チューブを抜去し、気管切開部より遠位でカフを固定。

• 気管切開部を4-0吸収糸で縫合。リークテストを行い、閉創。

ビデオオトスコープ

術後呼吸

退院時レントゲン検査

• 病理組織診断：鼻咽頭ポリープ

• 方針：CT・MRI検査で中耳の評価を行い、

ポリープがあれば腹側鼓室胞切開を行う。

診断・方針

考察

• 若齢猫のスターターの鑑別に鼻咽頭ポリープは重要。

• 挿管困難な鼻咽頭ポリープでも、気管切開を行うことで牽引摘出が可能である。

• 他の腫瘍性疾患の可能性も考慮してインフォームドコンセントする必要がある。

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布川智範

E-mali: tomonori4722@gmail.com

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