Dxfisik Abdomen

7/17/2019 Dxfisik Abdomen

http://slidepdf.com/reader/full/dxfisik-abdomen 1/33

Prof.Dr.dr. RRJS Djokomoeljanto, SpPD



ORGAN-ORGAN PENCERNAAN UTAMA

Gejala & Tanda ←Kelainan anatomi & fisiologi organ-organ utama abdomen.

Hati, kandung empedu & limpa dilindungi tulang rusuk.

Lambung, 6 m usus kecil & 1, m usus besar menutupi pankreas, ginjal & ureter.Kandung kemi!, o"arium-adneksa #$anita% terletak dalam dinding pel"is.



INERVASI N.VAGUS DI ESOFAGUS RANGSANGAN SEKRESI ASAM LAMBU

encernaan mulai di mulut ' Mekanis & Kimiawi #Saliva

mengandung amilase, lipase lidah, bikarbonat, lisozim%

roses menelan diatur ole! batang otak melalui n.Vagus& n.Glossopharyngeus. #(ase oral, faringeal, esofageal%

)el Parietal→

HCl & faktor intrinsik #*serapan +1 dileum terminalis%. )el tama #Chief % →Pepsinogen /ang

ole! suasana asam →proteolitik pepsin, )ekresi asam

←stimulasi n."agus, distensi lambung ole! makanan dan

!ormon gastrin dari sel G di antrum gaster.



MEKANISME ANTI REGURGITASI

SUPLAI DARAH KE USUS

0ekanisme anti regurgitasi di Gastroesofageal junction'

Tonus intrinsik sfingter esofagus baah, efek katup di

sudut His dan efek !s"ueezing# tekanan intra abdomen

pada esofagus pars abdominalis.

)uplai dara! terutama dari "asa 0esenterika)uperior



PENCERNAAN KARBOHIDRAT, LEMAK & PROTEIN

encernaan di usus kecil.

igesti komplek KH terjadi di lumen

& membran brus! border, lalu monosakarid diabsorbsi le$at membran

brus! border ke sirkulasi portal.

igesti lemak terjadi di lumen, TG

Lalu masuk enterosit baru diabsorbsi

Protein didigesti di lumen dan mem-

bran brus! border, asam amino lalu

diserap ke enterosit dan sirkulasi

portal.



HORMON-HORMON GASTROINTESTINAL & EFEK UTAMANYA



SISTEM VENA PORTA METABOLISME BILIRUBIN

ara! masuk ke sinusoid !ati le$at porta !epatis,

0emba$a nutrien dari usus, !ormon pankreas dari

ulau Langer!an dan antibodi dari limpa.

+ilirubin merupakan !asil katabolisme !emoglobin



PANKREAS

ANATOMI DUKTUS BILIARIS PANKREAS

Hubungan 2natomi ankreasdan organ sekitar

$mpedu % enzim pankreas masuk duodenum melalui Ampula Vateri

PERBEDAAN GAMBARAN NYERI ISKEMIK MIOKARD DENGAN REFLUKS



PERBEDAAN GAMBARAN NYERI ISKEMIK MIOKARD DENGAN REFLUKS

BEBERAPA PENYEBAB MUAL-MUNTAH



LOKASI NYERI USUS (FOREGUT, MIDGUT, HINDGUT )

PENJALARAN NYERI

2namnesis n/eri→+asic 3+edakan n/eri Viseral, Parietal atau referred pain

4asa n/eri tak selalu pada organ yang sakit

FOREGUT MIDGUT HINDGUT



KELAINAN KOLON PENYEBAB DARAH FESES +

KOLATERAL VENA PADA HIPERTENSI PORTA

ada 5H, tekanan portal ↑, "asa kolateral terbentuk,

ara! memutari !ati, diali!kan ke "arises-"arises

fundus dan esofagus dan ak!irn/a masuk ke ".a/gos

dan ".ca"a superior



BEBERAPA SEBAB OBSTRUKSI BILIARIS



HATI DAN LIMPA

osisi 2$al emeriksaan 2bdomen

+erbaring datar, kedua lengan di sisi

Hati & Limpa sebagian di ba$a! kosta, diperiksa denganalpasi dan erkusi



KUADRAN ABDOMEN SEGMEN ANATOMIS ABDOMEN

)elain dapat dibagi dalam 4 kadran, dinding abdomen anterior juga bisa dibagi atas ! se"men berdasarkan gari

Garis /ang mele$ati kedua linea midklavikularis, dan bidang datar /ang mele$ati subkosta dan S&'S



KELAINAN DINDING ABDOMEN (PADA INSPEKSI)

ari sisi kaki penderita, amati simetris atau tidakn/a.

2bdomen normal tampak agak cekung dan gerakann/a mengikuti gerak napas.

Lalu dari sisi kanan, amati secara tangensial.ada orang kurus bisa terli!at pulsasi a.abdominalis di garis tenga! di atas umbilikus



MENENTUKAN ARAH ALIRAN DARAH VENA-VENA DINDING ABDOMEN

←Gambaran k!as asites permagna



BERBAGAI BEKAS LUKA OPERASI

YANG SERING TERLIHAT DI ABDOMEN



rutan emeriksaan 2bdomen /ang dianjurkan, rut dan )istematis



TEHNIK PALPASI ABDOMEN

(leksi pa!a → merelaksasi otot-otot dinding abdomen

alpasi secara lembut bisa dengan 1 atau tangan

STRUKTUR STRUKTUR YANG DAPAT DIPALPASI LEBIH DALAM



STRUKTUR-STRUKTUR YANG DAPAT DIPALPASI LEBIH DALAM

PERBEDAAN ANTARA PULSASI AORTA DG STRUKTUR DI ATASNYA



ANATOMI PERMUKAAN HATI

TEHNIK PALPASI HATI

+atas atas ' garis /ang le$at tepat di ba$a! papilla mammae7

batas ba$a!n/a ' dari ujung kosta 8 kanan ke suatu titik tepat di ba$a! pailla kiri

alpasi dengan 1 atau tangan, menggunakan sisi radial telunjuk untuk meraba tepi ba$a! !ati saat inspirasi



TEHNIK PERKUSI

osisi tangan saat perkusi batas ba$a! !ati

osisi tangan saat perkusi batas atas !ati

LOBUS RIEDEL



HATI YANG TERDORONG KE BAWAH OLEH HIPERINFLASI LOBUS RIEDEL

aru hiperinflasi → batas ba$a! !ati teraba

$alau liver span normal

0erupakan #arian normal bentuk !ati,

)ering dikira massa abdomen



PERMUKAAN HATI YANG RATA & BERBENJOL-BENJOL

Hepatomegali halus→ erlemakan !ati

Hepatomegali tak rata → sirosis makronoduler, infiltrasi tumor



HATI YANG MENGECIL

MELIHAT

FLAPPING TREMOR

$tropi hati ' daera! sonor di atas arkus kosta

4egangkan tangan ke depan,ekstensi di pergelangan tangan

dan 05, ta!an %& menit



HUKUM COURVOISIER

9esika felea /ang fibrosis dan penu! batu tidak akan terdilatasi, sebalikn/a+ila ole! karena striktur duktus→ dilatasi→ teraba massa lunak di belakang kosta 8 kanan



PERBEDAAN PEMBESARAN LIMPA DENGAN GINJAL KIRI

TEHNIK PALPASI LIMPA



TEHNIK PALPASI LIMPA'an"an kiri di (awah, jn" jari tan"an kanan men)ari (atas (awah or"an.

TEHNIK PERKUSI LIMPASekitar S.*.C. *+ kanan



ANATOMI PERMUKAAN GINJALCABANG-CABANG AORTA ABDOMINALIS

PALPASI AORTA ABDOMINAL



PALPASI AORTA ABDOMINAL

PEMERIKSAAN PEKAK ALIH SISI UNTUK ASITES

erkusi mulai dari tenga! lalu ke sisi kiri, beruba! dari timpani ke redup:pekak

PEKAK ALIH ASITES



PEKAK ALIH ASITES

AUSKULTASI

BISING HEPAR

2uskultasi, dapat terdengar '

+ising !epar,

+ising aorta abdominalis

+ising arteri renalis

JALUR HERNIA INGUINALIS INDIREK



JALUR HERNIA INGUINALIS INDIREK

PENENTUAN POSISI LOKASI

SESUAI MENGHADAP JAM

0asuk le$at annulus internus, keluar le$at

annulus eksternus



BEBERAPA KELAINAN DI SEKITAR ANUS !a. Mltipel pilonidal sinses in the natal )left

(. iral warts

). 'hrom(osed e-ternal haemorrhoids

d. Re)tal m)osal prolapse

e lish d/s)oloration t/pi)al of Crohn0s disease

Dxfisik Abdomen

Documents

Transcript of Dxfisik Abdomen