Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
-
Upload
indragunawan -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
1/19
1
DUKUNGAN NUTRISI PADADUKUNGAN NUTRISI PADA
PENDERITA KANKERPENDERITA KANKER
Ririn HarianiRirin Hariani
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
2/19
2
PendahuluanPendahuluanKankerKanker keadaan yang ditandaikeadaan yang ditandai
dengan pertumbuhan sel yang tidakdengan pertumbuhan sel yang tidak
terkendali secara normalterkendali secara normal
Pertumbuhan sel tidak normal yangPertumbuhan sel tidak normal yangterlokalisis atau menyebarterlokalisis atau menyebar mengganggumengganggu
fungsi organfungsi organ / efek sistemik/ efek sistemik
Berpengaruh padaBerpengaruh pada status nutrisistatus nutrisi
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
3/19
3
Kaheksia kankerKaheksia kanker
faktor utama penyebab kematian kankerfaktor utama penyebab kematian kanker
KaheksiaKaheksia sindroma yang ditandai :sindroma yang ditandai :
anoreksia, perubahan ambang rasa kecap,anoreksia, perubahan ambang rasa kecap,
BB,BB,
anemia, perubahan metabolisme.anemia, perubahan metabolisme.
MalnutrisiMalnutrisi asupan makanasupan makan
terapiterapiMalnutrisiMalnutrisi dampak klinisdampak klinis kualitas hidup kualitas hidup
& morbiditas / mortalitas& morbiditas / mortalitas
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
4/19
4
Kaheksia / malnutrisiKaheksia / malnutrisi
Berpengaruh pada keberhasilan terapiBerpengaruh pada keberhasilan terapi
medikmedik
(radiasi & kemoterapi(radiasi & kemoterapi
!ukungan nutrisi adekuat!ukungan nutrisi adekuat mencegahmencegah
malnutrisimalnutrisi
"utrisi adekuat"utrisi adekuat sulit dicapaisulit dicapai
#e$ak dini#e$ak dini
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
5/19
5
%aktor penyebab kaheksia%aktor penyebab kaheksia multifaktorialmultifaktorialAnoreksiaAnoreksia
penyebab utama kaheksia penyebab utama kaheksia
Mekanisme belum $elas Mekanisme belum $elas
Metabolit kankerMetabolit kanker#tres psikologis#tres psikologis
'erapi anti kanker'erapi anti kanker
noreksianoreksia
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
6/19
6
Perubahan metabolismePerubahan metabolisme karbohidrat,karbohidrat,
protein, lemakprotein, lemakBerat badanBerat badan
)ipermetabolisme)ipermetabolisme
Metabolisme karbohidratMetabolisme karbohidrat intoleransiintoleransi
glukosaglukosa
resistensi insulinresistensi insulin
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
7/19
7
*angguan lain*angguan lain asam laktatasam laktat
#el kanker perlu glukosa #el kanker perlu glukosa anaerobikanaerobik*lukoneogenesis dari protein*lukoneogenesis dari protein massamassa
ototototMetabolisme lemakMetabolisme lemak
Metabolisme asam lemak bebas dan deplesi Metabolisme asam lemak bebas dan deplesi
lemak tubuh totallemak tubuh total
berat badanberat badan
#itokin#itokin kaheksiakaheksia +-,+, '"% +-,+, '"% Polipeptida yang diproduksi limfosit & Polipeptida yang diproduksi limfosit &
makrofagmakrofag
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
8/19
8
Pengaruh terapi anti kankerPengaruh terapi anti kanker
PembedahanPembedahan saluran cernasaluran cerna
status nutrisistatus nutrisi
adiasiadiasi
in0amasi in0amasi
perubahan rasa kecap perubahan rasa kecap
stomatitis stomatitis
#ukar membuka mulut #ukar membuka mulut
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
9/19
9
KemoterapiKemoterapi
mual, muntah mual, muntah
anoreksia anoreksia
stomatitis stomatitis
perubahan rasa kecap perubahan rasa kecap
gangguan saluran cerna gangguan saluran cerna
Berbeda setiap orangBerbeda setiap orang
akibat stres psikologisakibat stres psikologis
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
10/19
10
Dukungan nutrisiDukungan nutrisi
TujuanTujuan :: morbiditas & mortalitasmorbiditas & mortalitas
mencegah BB mencegah BB
respon terhadap terapi respon terhadap terapi
meminimalkan efek samping meminimalkan efek samping
kualitas hidup kualitas hidup
#e$ak dini : pada saat d1, sebelum terapi#e$ak dini : pada saat d1, sebelum terapi&&
selama terapiselama terapi
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
11/19
11
Penilaian status nutrisiPenilaian status nutrisi
ri2ayat nutrisiri2ayat nutrisi: napsu makan, perubahan: napsu makan, perubahan
pola makan, perubahan BBpola makan, perubahan BB
Pemeriksaan 3sik & antropometriPemeriksaan 3sik & antropometri::
keadaan klinis, 'B, BB, edema, asites.keadaan klinis, 'B, BB, edema, asites.
aboratoriumaboratorium: albumin, tranferin: albumin, tranferin
Keutuhan nutrisiKeutuhan nutrisi
indi4idual dlm $umlah & komposisinya indi4idual dlm $umlah & komposisinya
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
12/19
12
EnergiEnergi
Menghitung keluaran energi basal Menghitung keluaran energi basal
!iklinik : !iklinik :
mempertahankan status nutrisi : 5 6 75 mempertahankan status nutrisi : 5 6 75
kal/kgBBkal/kgBB
Menggantikan cadangan : 89 6 59 kal/kgBB Menggantikan cadangan : 89 6 59 kal/kgBB
ProteinProtein
memenuhi kebutuhan sintesa protein dan memenuhi kebutuhan sintesa protein dan
menurunkan degradasimenurunkan degradasi !ian$urkan : -.5 6 g/kgBB !ian$urkan : -.5 6 g/kgBB
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
13/19
13
!emak!emak
!iberikan antara 79 6 59 dari kalori !iberikan antara 79 6 59 dari kalori
totaltotal
"ara pemerian"ara pemerian
Kondisi pasien Kondisi pasien
tipe & lokasi tumor tipe & lokasi tumor
indikasi terapi indikasi terapi
Nutrisi oralNutrisi oral
Paling disukai Paling disukai
noreksia noreksia masalahmasalah
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
14/19
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
15/19
15
Pemilihan formulaPemilihan formula bukan kanker bukan kanker
!ipertimbangkan : fungsi/ kapasitas!ipertimbangkan : fungsi/ kapasitassaluran cerna & penyakit yang mendasarisaluran cerna & penyakit yang mendasari
!apat diberikan!apat diberikan: bolus, intermiten,: bolus, intermiten,
kontinyukontinyu
Nutrisi parenteralNutrisi parenteral
Bila saluran cerna tidak bisa digunakan Bila saluran cerna tidak bisa digunakan
pasien tidak mentolerir pasien tidak mentolerir mual,mual,
muntah, malabsorbsimuntah, malabsorbsi eseksi intestin masif eseksi intestin masif
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
16/19
16
PemantauanPemantauan
#ecara rutin dan teratur#ecara rutin dan teratur status medis status medis
#tatus nutrisi #tatus nutrisi
laboratorium laboratorium
BilaBila ada perubahanada perubahan penyesuaianpenyesuaian
pilihan makanan, 2aktu pemberian,pilihan makanan, 2aktu pemberian,
komposisi, cara pemberiankomposisi, cara pemberian
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
17/19
17
E#aluasi komplikasiE#aluasi komplikasi
Nutrisi enteralNutrisi enteral:: mekanik: erosi nasal, pharingitis, dislokasi mekanik: erosi nasal, pharingitis, dislokasi
gastrointestinal: mual, muntah, diare gastrointestinal: mual, muntah, diare
respiratoris : aspirasi pnemonia respiratoris : aspirasi pnemoniaNutrisi parenteralNutrisi parenteral
mekanik: pnemothorak mekanik: pnemothorak
metabolisme:hiperglikemia, gangguan metabolisme:hiperglikemia, gangguanelektrolitelektrolit
infeksi: ringan sampai berat infeksi: ringan sampai berat
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
18/19
-
7/24/2019 Dukungan Nutrisi Pada Penderita Kanker
19/19
19