Duh Tubuh Pria,2009
-
Upload
dewa-ab-raj -
Category
Documents
-
view
240 -
download
2
Transcript of Duh Tubuh Pria,2009
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
1/44
DUH TUBUH PRIA
Dr. Adolf H. Mitaart,SpKK(K)
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
2/44
G O N O R E
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
3/44
DEFINISI
Gonore
Semua penyakit yangdisebabkan oleh
Neisseria gonorrhoeae
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
4/44
Penyebab : Gonokok, ditemukan olehNeisser
Masuk kelompok Neisseria
Ada 4 spesies :
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Neisseria catarrhalis Neisseria pharyngis sicca
ETIOLOGI
patogen
komensal
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
5/44
ETIOLOGI
Sifat gonokok
- Diplokok, bentuk biji kopi
berpasangan- Lebar 0,8 u, panjang 1,6 u
- Negatif-Gram
- Di luar & di dalam leukosit
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
6/44
ETIOLOGI
- Tidak tahan lama di udara
bebas / suhu >390C /
desinfektan
- Cepat mati dalam suasana
kering
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
7/44
ETIOLOGI
Daerah yang paling mudah terinfeksi :
- Mukosa epitel kuboid
- Mukosa lapisgepeng imatur
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
8/44
Masa tunas :
Sangat singkat
: 2 5 hari / lebih
lama
GAMBARAN KLINIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
9/44
:
GAMBARAN KLINIS
Kuman masuk viauretra anterior
uretritis (anterior akuta)
ke proksimal
komplikasi lokal, asendens, &
diseminata
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
10/44
Subjektif :- Gatal, panas di sekitar orifisium uretra
- Disuria, polakisuria, duh tubuh uretra,
nyeri waktu ereksi
GAMBARAN KLINIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
11/44
GAMBARAN KLINIS
Pemeriksaan :
- Orifisum uretra eksterna
kemerahan, edema, dan
ektropion
- Duh tubuh mukopurulen
- Pembesaran kelenjar
getah bening inguinal
(unilateral / bilateral)
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
12/44
Berhubungan erat dengan susunan
anatomi & faal genitalia
Pria :- Lokal :
Tisonitis(radang kelenjar Tyson)
Parauretritis Litritis(radang kelenjar Littre)
Cowperitis (radang kelenjar Cowper)
KOMPLIKASI
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
13/44
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
14/44
- Asendens (menjalar ke atas) :
Prostatitis
Vesikulitis
Funikulitis
Epididimitisinfertilitas
Trigonitis
KOMPLIKASI
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
15/44
Kompl.diseminata pd &:
- Artritis
- Perikarditis- Miokarditis
- Meningitis
- Endokarditis- Dermatitis
KOMPLIKASI
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
16/44
Kelainan akibat hubungan seksual
nongenito-genital :
Orofaringitis
Proktitis
Konjungtivitis
KOMPLIKASI
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
17/44
- Anamnesis
- Pemeriksaan klinis
- Pemeriksaan pembantu
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
18/44
Pemeriksaan pembantu :
1. Sediaan langsung
Pengecatan Gram
Gonokok negatif-Gram, intraselulardan ekstraselular
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
19/44
- Bahan duh tubuh :
: fosa navikularis
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
20/44
2. Kultur (biakan) :- Media transpor
- Media pertumbuhan
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
21/44
Tes definitif :
- Tes oksidasi
- Tes fermentasi
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
22/44
3. Tes beta-laktamase
4. Tes Thomson
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
23/44
Medikamentosa :
- Obat pilihan :
Ofloksasin 400 mg per oral dosis tunggal
- Obat alternatif : Cefixim 400 mg oral
Siprofloksasin 500 mg oral
Seftriakson 250 mg injeksi intramuskular Kanamisin 2 g injeksi intramuskular
Tiamfenikol 3,5 g oral
PENATALAKSANAAN
dosis
tunggal
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
24/44
Catatan :
- Ofloksasin / siprofloksasin tidak boleh
untuk wanita hamil dan anak < 12 thn
- Kanamisin dipakai untuk daerah dgn
angka resistensi in vitro rendah,
perlu pemantauan berkala
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
25/44
Nonmedikamentosa :
- Jika mungkin, periksa dan obati
pasangan seksual tetap
- Abstinensia sampai sembuh secara
laboratoris
- Kondom (bila tidak dapat menahan diri)
- Kunjungan ulang hari ke-3 dan hari ke-8- Konseling
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
26/44
Konseling :
Penyakit gonore
Komplikasi
Cara penularan
Pentingnya pengobatan pasangan
Kemungkinan risiko tertular HIV
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
27/44
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
28/44
INFEKSI
GENITAL NON SPESIFIK
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
29/44
DEFINISI
Infeksi saluran genital o.k. penyebabnonspesifik
UNS ( uretritis nonspesifik)
peradangan uretra, penyebabnyadengan laboratorium sederhana tidak
dapat dipastikan
UNG(uretritis nongonore)
peradangan uretra bukan karena
Neisseria gonorrhoea
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
30/44
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Lain-lain:
Trichomonas vaginalis
Ragi
Virus herpes simpleks
Adenovirus
ETIOLOGI
Haemophilus sp
Bacteriodes ureolyticus
Mycoplasma genitalium
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
31/44
Penyebab tersering (25-65%)
Ditemukan dengan
1. Pembiakan: Mc Coy, BHK2. Mikroskop langsung: badan retikular &
elementer
3. Deteksi Ag: ELISA, Imunofluoresen4. Amplifikasi asam nukleat: PCR, LCR
ETIOLOGI
Chlamyd ia trachomat is
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
32/44
Pria
- Coitus suspectus(1-5 minggu sebelum gejala)
- Duh tubuh uretra: lendir jernih-keruh terutama
pagi atau bercak di celana dalam- Nyeri kencing/disuria
- Gatal di saluran kencing
- Nokturia- Demam, pembesaran kel.getah bening inguinal
(jarang)
MANIFESTASI KLINIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
33/44
Pemeriksaan klinis:
muara uretra edema
sekret (+) serosa /seromukosa/ mukous
MANIFESTASI KLINIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
34/44
Epididimitis: nyeri skrotum, gejala
uretritis (+)
Prostatitis: nyeri/edema prostat pada
palpasi
Proktitis: nyeri rektum, perdarahan, duh
mukous, diare (terutama homoseksual)
Sindrom Reiter
MANIFESTASI KLINIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
35/44
Sediaan apus sekret uretra(pewarnaanGram)
Sekret uretra: leukosit PMN >5/lpb ()
Sekret serviks: leukosit PMN >30/lpb () Tidak terdapat diplokokus negatif-Gram
Tidak dijumpai blastospora & pseudohifa
LABORATORIUM
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
36/44
Anamnesis : riwayat coitus suspectus
Pemeriksaan klinis : tanda
uretritis/servisitis Laboratorium : kuman penyebab yang
spesifik (-)
DIAGNOSIS
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
37/44
Medikamentosa :
- Obat pilihan :
Doksisiklin 2 x 100 mg/hari per oral selama 7hari
Azitromisin 1 g per oral dosis tunggal
- Obat alternatif :
Eritromisin 4 x 500 mg/hari per oral selama 7hari
Ofloksasin 2 x 200 mg/hari per oral selama 10hari
Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari per oral selama 7 hari
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
38/44
Catatan :
- Tetrasiklin dan doksisiklin tidak boleh
untuk wanita hamil dan masa laktasi
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
39/44
Nonmedikamentosa :
- Jika mungkin, periksa dan obati pasanganseksual tetap
- Abstinensia sampai sembuh secaralaboratoris
- Kondom (bila tidak dapat menahan diri)
- Kunjungan ulang hari ke-8 dan hari ke-11(untuk ofloksasin)
- Konseling
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
40/44
Konseling :
IGNS dan penyebabnya
Komplikasi
Cara penularan
Pentingnya mematuhi pengobatan
Pentingnya penanganan pasangan
seksual tetap
Kemungkinan risiko tertular HIV
PENATALAKSANAAN
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
41/44
Infertilitas
Sindrom Reiter
Komplikasi
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
42/44
Uretritis gonore Uretritis nonspesifik
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
43/44
Diplokok intraselular & ekstraselular
Leukosit PMN >5/lpb (pria)
Organisme spesifik (-)
-
8/11/2019 Duh Tubuh Pria,2009
44/44