Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale
-
Upload
nicola-canali -
Category
Health & Medicine
-
view
80 -
download
0
Transcript of Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale
![Page 1: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/1.jpg)
Accreditamento JCI Premio Sostenibilità EconomicaPremio Innovazione Digitale in SanitàRiconoscimento ABIORiconoscimento ESMOCertificazione Top Employers Premio HIMSS
CORSO CHIRURGIA RIFRATTIVA
ISTITUTO OSPEDALIERO POLIAMBULANZA DI BRESCIA
![Page 2: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/2.jpg)
LENTE TRIFOCALE FINE VISIONDOTT.SSA PLEPYTE R. JULIJA
![Page 3: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/3.jpg)
CATARATTA - manifestano 9 pazienti su 10 di over-65
FACO + IOL - 1 paziente su 4 di over-70
PRESBIOPIA colpisce 30 000 000 di presbiti in Italia
.
DATI STATISTICA18/05/2017
![Page 4: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/4.jpg)
83% di lavoro del reparto di oculistica neipaesi sviluppati nel 2017…
CHIRURGIA DELLA CATARATTA
18/05/2017
ANESTESIA TOPICAMACCHINARI SOFISTICATIMATERIALI NUOVI
INTERVENTO - BASSO RISCHIOBREVE DURATAAMBULATORIALE
![Page 5: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/5.jpg)
1941-1945
18/05/2017
![Page 6: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/6.jpg)
Sir.Harold Lloyd Ridley
18/05/2017
![Page 7: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/7.jpg)
Sir. Ridley e… 2 epoche diverse
18/05/2017
![Page 8: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/8.jpg)
Il paziente è cambiato…
18/05/2017
18001950 - ECCE
2017 - Faco moderna
![Page 9: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/9.jpg)
Perchè?...
Cambiata anche la lente…
18/05/2017
![Page 10: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/10.jpg)
LA VITA E’ CAMBIATA(APPARIZIONE PAPA BENDETTO XVI PIAZZA S.PIETRO)
18/05/2017
2005
2005 e… 2013
![Page 11: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/11.jpg)
Cambiate le esigenze…
…e stile di vita
18/05/2017
![Page 12: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/12.jpg)
INDIPENDENZA DAGLI OCCHIALI
COSA VUOLE IL PAZIENTE MODERNO?
18/05/2017
![Page 13: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/13.jpg)
E noi possiamo offrire:* Sala operatoria moderna
* Strumenti moderni
* IOL moderna
18/05/2017
![Page 14: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/14.jpg)
IOL classica –monofocale che permette ottenere buona messa a fuoco per distanza.
IOL monofocale ?
18/05/2017
![Page 15: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/15.jpg)
… sarà contento il paziente?
18/05/2017
![Page 16: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/16.jpg)
IOL multifocali
18/05/2017
![Page 17: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/17.jpg)
18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 18: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/18.jpg)
Cosè Fine Vision?
18/05/2017
• lente diffrattiva• nuovo concetto -
tecnologia diffrattiva dellelenti intraoculari
• tre utile distanze di visione• sopratutto la visione
intermedia
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 19: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/19.jpg)
www.poliambulanza.it
RIFRAZIONE
La rifrazione avviene quandoun'onda passa da un mezzo materiale a un altro, con densitàdiversa, per cui la sua velocità e la sua direzione di propagazionecambia.
18/05/2017
![Page 20: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/20.jpg)
www.poliambulanza.it
DIFFRAZIONE
La diffrazione avviene quandoun'onda incontra un ostacolo di piccole dimensioni, lo aggira e sipropaga nella parte di ostacoloche dovrebbe essere in ombra.
18/05/2017
![Page 21: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/21.jpg)
www.poliambulanza.it
APODIZZAZIONE
Apodization è una tecnica di filtraggio delle ondeelettromagnetiche.
Viene utilizzata per rimuoverehalos, causati dalla diffrazzione. Halos si formano in progressionecentripete partendo dal piccod’intenistà.
In questo modo migliora la messa a fuoco!
18/05/2017
FINEVISION è la combinazione di due modelli diffrattivi apodizzati
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 22: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/22.jpg)
Qualità della visione
18/05/2017
FineVision Trifocal qualità delle visione FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 23: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/23.jpg)
Charatteristiche lente
18/05/2017
Surface profile of a bifocal (blue) and a trifocal (red) NOT TO
SCALE
Bifocal:
Phase zones equal in all zones,
which contributes to near vision
Trifocal:
Phase zones different in even
(near vision) and uneven
(intermediate) zones
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 24: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/24.jpg)
.
18/05/2017
FINEVISION in Sintesi
1. FINEVISION è
ottenuta dalla
combinazione
calibrata di 2 diverse
strutture diffrattive
(+3.50D & +1.75D)
2. L’alternanza di
gradini con
Larghezza e Altezza
differenziati,
permette la
creazione di 3 fronti
d’onda distinti quindi
di 3 Visioni distinte
3. Far
Intermediate
Near
FINEVISION in Sintesi
1. FINEVISION è
ottenuta dalla
combinazione
calibrata di 2 diverse
strutture diffrattive
(+3.50D & +1.75D)
2. L’alternanza di
gradini con
Larghezza e Altezza
differenziati,
permette la
creazione di 3 fronti
d’onda distinti quindi
di 3 Visioni distinte
3. Far
Intermediate
Near
La larghezza dei gradini governa il potere di addizione
L’altezza determina la ripartizioneenergetica tra la visione da lontano e da vicino.
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 25: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/25.jpg)
18/05/2017
FINEVISION in Sintesi
1. FINEVISION è
ottenuta dalla
combinazione
calibrata di 2 diverse
strutture diffrattive
(+3.50D & +1.75D)
2. L’alternanza di
gradini con
Larghezza e Altezza
differenziati,
permette la
creazione di 3 fronti
d’onda distinti quindi
di 3 Visioni distinte
3. Far
Intermediate
Near
![Page 26: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/26.jpg)
Luce riordinata – 3 visioni distinte
18/05/2017FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 27: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/27.jpg)
18/05/2017
DIFFRACTIVE STEPS • Dimunzione dell’altezza dei gradini dal centro alla periferia = Distribuzione
della luce variabile nei fuochi vicino intermedio e lontano rispetto al diametro pupillare
Apodization
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 28: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/28.jpg)
www.poliambulanza.it
Paziente soddisfatto
1. Basso rischio PCO.
2. Visione nitida da lontano, distanzaintermedia e da vicino.
3. No lattice durante produzione IOL.
4. Incisione 1.8 mm.
5. Altissima sensibilità al contrasto
6. Anti-UV, anti blue light.
7. Tasso halos 20%.
8. Costi.
18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 29: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/29.jpg)
www.poliambulanza.it
Specifiche lente
1.Ottica trifocale diffrattiva
18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
2.TRE aree di visione distinta – per lontano,
intermedio e vicino.
3.Aptiche angolate di 5° dotate di aree
finestrate – stabile nel sacco capsulare.
4.Barriera PCO con intero bordo squadrato a
360°
5.Poteri da +10 a +35, incremento
+0.50D.Potere add da vicino +3.50D.Potere
add per intermedio +1.75D
![Page 30: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/30.jpg)
www.poliambulanza.it
18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte 1. Di buona salute, attivo.
2. NO aspettative irrealistiche (ingegneri).3. Astigmatismo max 0.75D.4. Evitarei pazienti con: cheratocono, leucomi corneali,
zonula instabile, uveiti, PEX, distrofie retiniche,glaucoma, degenerazione maculare .
5. Valutare pazienti in presenza di anisometropie >4D.6. Evitare pazienti con angolo K > 0.5 mm (IOL Master)7. Per i portatori delle LAC – assicurarsi che latopografia
corneale sia stabile dopo un adeguato periodo di nonutilizzo delle LAC ( 4 gg se morbide, 7gg se rigide).
Il paziente ideale
![Page 31: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/31.jpg)
www.poliambulanza.it
I Calcolo potere lente
1. Verificare indice di rifrazione –
IOL Master in possesso (1.3375 o 1.332)
2. Inserire Nuova IOL Fine Vision:Costante A del produttore: 118.5
3. Costante A: 118.8 (SRK-T)
4. SF 1.60 (Holladay)
5. ACD 5.35 (Hoffer Q)
6. Haigis a01.36 a10.4 a20.1
18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 32: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/32.jpg)
www.poliambulanza.it
II Calcolo potere lente
7. Disporre di una seconda fonte di misurazioneK1 e K2.
8. Eseguire sempre 2 calcoli con lo stesso IOL Master.
9. Eseguire di nuovo il calcolo se:
*valori di lunghezza assiale superiori a 0.3mm
tra le due misurazioni*valori di K inferiori a 40D o superiori a 47D
10. Puntare su emmetropia (0 / +0.25)
18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
![Page 33: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/33.jpg)
www.poliambulanza.it
Chirurgia
1. Tunnel >1.8mm.
2. Valutare corretto meridiano d’ingresso per ridurre al minimo astigmatismo.
3. Ressi ideale – 6 mm.
4. Pulire bene il sacco capsulare.
5. Usare viscoelastico coesivo di moderataviscosità.
6. Preparare la IOL nell’iniettore curando che la loop a forma circolare dotata di riferimentointerno (scalino) rimanga a DX.
7. Visitare il paziente il 1 giorno post-operatorio.
18/05/2017
![Page 34: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/34.jpg)
www.poliambulanza.it
Calcolo lente
18/05/2017
![Page 35: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/35.jpg)
www.poliambulanza.it
Dati Poliambulanza
18/05/2017
• Abbiamo impiantato piu’ di 150 IOL multifocali nell’ultimo anno.
• Di quali - 30 Fine Vision.
![Page 36: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/36.jpg)
Chirurgo felice
Il paziente soddisfatto
18/05/2017
![Page 37: Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082211/5a65aa2e7f8b9af2638b4907/html5/thumbnails/37.jpg)
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Via Leonida Bissolati 57, Brescia