Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta...
Transcript of Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta...
![Page 1: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/1.jpg)
Drop foot, stroke yürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü alımı
6. Hafta
Prof.Dr. Serap ALSANCAK
![Page 2: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/2.jpg)
Kas testi
![Page 3: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/3.jpg)
Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü
![Page 4: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/4.jpg)
Kemik çıkıntılarının sabit kalemle işaretlenmesi
![Page 5: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/5.jpg)
Çevre ölçümleri ve ML ölçümler
![Page 6: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/6.jpg)
Fleplerin hazırlanması
![Page 7: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/7.jpg)
Alçı sarımı ve pozisyonlama
![Page 8: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/8.jpg)
Alçının çıkarılması
![Page 9: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/9.jpg)
Negatif model
![Page 10: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/10.jpg)
Model işleme çubuğu yerleştirlmden önce eksenlerin belirlenmesi
![Page 11: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/11.jpg)
Yapılacak AFO’nun tasarımı/sınırları için planlama
![Page 12: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/12.jpg)
AFO hatalı uygulamaları
![Page 13: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/13.jpg)
AFO Biyomekaniği
• AFO genellikle ayak bileği, subtalar ve diz eklemlerini etkileyenzayıflıklar ve nöromüsküler bozukluklar için reçetelendirilir.
• STATİK veya DİNAMİK
![Page 14: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/14.jpg)
Statik AFO
• Ayak bileğini sabit pozisyonda tutar
• Genel olarak swing fazda rahat hareketi sağlar ve ayağı
pozisyonlar ve stance sırasında dengeye yardımcı olur.
• Tasarım, birinci, ikinci ve üçüncü yürüyüş rocker'ını etkiler.
• Örnekler:
• Katı Ayak Bileği AFO
• Yer Reaksiyon AFO’su (GRAFO)
• PTB AFO
![Page 15: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/15.jpg)
Dinamik AFO
• Bunlar sagital düzlemde harekete izin verirler
• Yürüyüşün normal birinci, ikinci ve üçüncü rock'larını geri
kazandırma potansiyeline sahiptir.
• Örnekler:
• Esnek (Posterior Yaprak Yaylı AFO)
• Eklemli / Menteşeli AFO
![Page 16: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/16.jpg)
AFO Tasarımı
•Yükseklik•Rijitlik• Sınırları (kesim hatları)•Bantları / süspansiyon•Ayakkabı•Malzeme• Eklem
![Page 17: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/17.jpg)
Solit AFO
Fonksiyonlar:• Ayak bileği-ayak kompleksinin maksimum triplanar kontrolünü
sağlar• Duruş aşamasında maksimum stabiliteyi sağlar• Swing fazda ayağın yere takılmasını önler/açıklığını artırır• Etkin medio-lateral stabiliteyi sağlar• Stance’de dizi kontrol eder
![Page 18: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/18.jpg)
Solit AFO
• Endikasyonları•Ayak bileği ve ayağın kararsızlığı•ROM’un azaltılması gerektiğinde•Ameliyat sonrası immobilizasyonda•Orta ve şiddetli spastisitede• Orta ayak instabilitesinde korumak amaçlı• Ayağa kalkmaya hazır olan ancak yürüyemeyen
çocuklarda
![Page 19: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/19.jpg)
Solid Ankle AFO Force Systems
Karşıt kuvvet sistemleri, bir eklemde hareketsizliğe neden olur.
Plantarfleksiyon kontrolüDorsifleksiyon kontrolüValgus kontrolüVarus kontrolü
= ayak bileği eklem kompleksinin immobilizasyonu
![Page 20: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/20.jpg)
SA-AFO dizi nasıl kontrol eder?CVA’da kullanımı• Diz ekstansiyon momenti oluşmuşsa• Diz fleksiyon momenti oluşmuşsa
![Page 21: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/21.jpg)
Solit AFO Yürüyüş Bozuklukları
![Page 22: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/22.jpg)
Solit AFO Yürüyüş Bozuklukları
![Page 23: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/23.jpg)
Solit AFO Yürüyüş Bozuklukları
![Page 24: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/24.jpg)
Solit AFO Sınırları
•¾ veya tam boy• Fibula başının 2-2.5 cm altı
(yetişkin)•Malleollerin 1 cm anterioru•Metatars başlarının posteriorÖn ayak bölümünde abd/add kontrolügerekmedikçe
![Page 25: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/25.jpg)
Ön ayak adduksiyon kontrolü için sınırlar
![Page 26: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/26.jpg)
•Bir tür esnek (fleksible) AFO•Diğer tipler spiral AFO ve hemi spiral AFO•Birçok prefabrik tasarımı mevcut• Sınırları ve malzemelerin kalınlığı, yay hareketi miktarını
(dorsifleksiyon yardımcısı) ve ML kontrol miktarını belirler.
Posterior Yaprak Yay (Leaf Spring) AFO
![Page 27: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/27.jpg)
Posterior Yaprak Yay (Leaf Spring) AFO
Fonksiyonlar:oPlantarfleksiyonu sınırlaroDorsifleksiyona izin veriroKüçük varus / valgus instabilitesini
kontrol ederoSubtalar eklemi bloklaroSalınım fazında ayak açıklığına – foot
clearance (hareketine) yardımcı olur
![Page 28: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/28.jpg)
Avantajları:oHafifoKozmetikoDayanıklıoUcuzoYıkanabiliroÖzel ayakkabı kullanımı gerekmez
Posterior Yaprak Yay (Leaf Spring) AFO
![Page 29: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/29.jpg)
(Posterior Leaf Spring) PLS AFO
Dezavantajları• Equinus deformitesinde etkisiz kalır• Spastisiteye dayanıklı değil• Minimal M-L kontrolü mevcut• Volüm değişkliklerinde kullanılamaz• Duyu kaybı olan ayaklarda dikkat edilmesini gerektirir• Ayak bileğini stabilize etmez
![Page 30: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/30.jpg)
PLS AFO Design
Dikkate alınacak hususlar• Aktivite düzeyi• Hastanın ağırlığı• Malzeme tipi• Malzemenin kalınlığı• Yayın yarıçapı• Sınırları
![Page 31: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/31.jpg)
(Posterior Leaf Spring) PLS AFO
Endikasyonları• Drop footKontraendikasyonlar• Ağır ayak bileği deformiteleri• Şiddetli spastisite• Volüm değişiklikleri• M-L instabilite• Aşırı aktivite• Diz ve / veya kalça kontrolünün gerektiği durum
![Page 32: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/32.jpg)
Yürüyüş bozukluklarına PLS AFO’nun etkisi
• PLS AFO, 1. rocker sırasında eksantrik kontraksiyonla kontrollü plantarfleksiyon sağlar• PLS AFO, 1. rocker sırasında tibianın ileri hareketi ile
kontrollü dorsifleksiyon sağlar• PLS AFO, terminal duruşta depolanan enerjinin serbest
bırakılmasını sağlar - itme anında ”yay" etkisi yapar• PLS AFO, swinf sırasında ayak bileğini 90 derece tutar –
hareket açıklığı oluşturur (ayağın takılmasını önler)
![Page 33: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/33.jpg)
Örn.
• CVA sonrası sol tarafında hemipleji gelişmiş. Bu hasta ayağında equino-varus görünümü belirgin ise;
• Her düzlemde korrektif kuvvetleri gösterin 3 noktalı birbaskı sistemi çizin.• Düzlemi, bakış açısını ve oryantasyonu ve her bir kuvveti
numaralandırın.
![Page 34: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/34.jpg)
Örneklerde
•Anatomik terminoloji kullanın• Tanımlamalarda
1. Kuvvetlerin lokalizasyonunu2. Kuvvetlerin yönlerini belirleyin
Örn: Tibia proksimalinde lateral yönlü kuvvet uygulamasıgibi
![Page 35: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/35.jpg)
Özet
• Korreksiyon için 3 nokta baskı sistemi• AFO Tasarımları• Solit AFO / Rijit AFO biyomekaniği• Posterior Leaf Spring AFO biyomekaniği
![Page 36: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/36.jpg)
Ayak bileğini yapılandırmaSolit Esnek Eklemli
(Image source: www.optecusa.com)(Image source: www.mycarbonexpress.com)
(Image source: www.oandp.com)
![Page 37: Dropfoot, strokeyürüyüş bozuklukları, AFO ve ölçü …...AFO ve ölçü alımı 6. Hafta Prof.Dr. Serap ALSANCAK Kas testi Ayak bileği eklem hareketi ve gonyometrik ölçümü](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022041121/5f34d22de2977c0789170441/html5/thumbnails/37.jpg)
Ortez Tasarımlarının Karşılaştırılması
Solit AFOoEklem içermezoEsnekliğe dayanabilmek için yeterli güce sahip olmalıoMalzeme ve sınırları ile şekli belirleniroTalokrural ve subtalar eklemlerdeki tüm hareketlere direnç
göstermelioKayıp fonksiyon gözönüne alınarak ayakkabı modifikasyonları
dikkate alınmalıdır