Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015...
Transcript of Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015...
![Page 1: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/1.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17
Dr.Kristóf Vera
A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben, különös tekintettel a szisztémás sclerosisra
![Page 2: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/2.jpg)
Mikrocirkuláció
A kapillármikroszkópia a mikrocirkuláció igen speciális módszere, amely speciális igényt elégít ki.
Mikrocirkulációnak nevezzük a vér átáramlását a keringési rendszer legkisebb erein, azaz az arteriolákon, venulákon, capillarisokon és a shunt ereken, beleértve ezek morfológiáját
A corneán kívül minden emberi szövetben és szervben van mikrocirkuláció.
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 3: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/3.jpg)
A mikrocirkuláció legfontosabb jellemzői
•A vér alakos elemeinek és egyéb anyagcsere tényezőknek a (pl.O2) szállítása a szövetekhez és onnan el. (nutritive flow)•Vérnyomás reguláció•Termoreguláció (bőr)•Vasomotion 4-10/min•Dinamikusan képes változni az igény szerint.•Lokalizáció szerint is hatalmas variabilitás.•Helyi és szisztémás betegségek jellegzetes morfológiai és funkcionális változását okozhatják
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 4: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/4.jpg)
A mikrocirkuláció vizsgálata
A mikrocirkuláció aktuális állapotának objektivizálható ill. quantitatív vizsgálata mind morfológiai, mind funkcionális szempontból megoldatlan feladat.
A vizsgáló módszerek vagy csak tájékozódó jellegűek (pl. fényreflex plethysmographia, vagy kivitelezhetőségük nehéz és bizonytalan a napi gyakorlat szempontjából (pl. laser Doppler)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 5: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/5.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 6: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/6.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 7: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/7.jpg)
A mikrocirkuláció vizsgálata Kapillármikroszkópia
A kapillármikroszkópia gyakorlati szerepe eltérő. A napi gyakorlatban elsősorban az autoimmun (rendszer)betegségek diagnosztikájához és követéséhez nyújt segítséget a morphológiaijelek alapján. Természetesen a keringési állapot is értékes kiegészítő információkkal szolgál (pl.vasospasmus )
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 8: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/8.jpg)
Kapillármikroszkópia
• Informál a mikrocirkuláció, mint keringési állapot megítélésében (ischemia, spasmus, vénás elégtelenség, primer lymphödéma diff. diagn.)
• Nem autoimmun betegségek kiegészítő diagnosztikája (pl. paraneoplasia)
• Sérülés• Drog
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 9: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/9.jpg)
Kapillármikroszkópia
• A kapillármikroszkóp olyan fénymikroszkóp, hideg halogen fényforrás mellett látható a bőr kapilláris hálózata. A körömágy széli részén a kapillárishurok a bőrfelszínnel párhuzamosan fut, ezért jól látható, tanulmányozható. Másutt merőleges a kapillárishurok lefutása
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 10: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/10.jpg)
Kapillaris morfológia
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 11: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/11.jpg)
Kapillármikroszkópia
• Felvetheti autoimmun betegség gondolatát • Segíti az autoimmun betegség diagnózisának
felállítását• Differenciál diagnosztikai eszköz autoimmun
betegségek diagnosztikájában, betegségcsoport meghatározásában és követésében
• A PSS 2013-as diagnosztikus kriteriumai közt szerepel (2/9pont)
• Raynaud phenomen esetén mindig elvégzendő vizsgálat!
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 12: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/12.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 13: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/14.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 15: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/15.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 16: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/16.jpg)
A kapillármikroszkópos vizsgálat előkészítése• Lakk és műköröm mentes, manikűrtől
regenerálódott (1naptól 3 hét!)• Lehetőségig megkímélt kézujjak és
körömágy• Rossz szokások felfüggesztése• Ne próbáljunk sebészeket vizsgálni
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 17: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/17.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 18: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/18.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 19: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/19.jpg)
Mit látunk?
• Az alapszövet lehet ép, kissé vagy nagyon ödémás, sérült
• Ép kapilláris kép – egészséges vagy tünetmentes állapot
• Gyanújeleket – eloszlás, morphológia csekély, de nem elhanyagolható atypiája néhány látótérben
• Típusos jeleket• Változást a korábbi elváltozásokhoz képest
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 20: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/20.jpg)
bbbbAAlBollinger, Bengt Fagrell: aaaaaClinical Capillaroscopy
AA
![Page 21: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/21.jpg)
Kapillármikroszkópos jellemzők autoimmun betegségekben• Scleroderma mintázat• Scleroderma-like pattern
– Dermatomyositis– Kevert kötőszöveti betegség
• Aspecificus, de autoimmun betegségre utaló jelek
• Enyhe gyanújelek
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 22: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/22.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 23: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/23.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 24: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/24.jpg)
Az SSc típusú kóros kapilláris mintázat definíciója• Megnagyobbodott kapilláris és/vagy
• Kapilláris hiány
• Perikapilláris vérrel, vagy anélkül
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 25: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/25.jpg)
Az SSc mintázat
3 típus• Korai SSc mintázat• Actív SSc mintázat• Késői SSc mintázat
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 26: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/26.jpg)
A, early SSc pattern; B, active SSc pattern; C, late SSc pattern and D, normal pattern (magnification 200×).
Cutolo M et al. Rheumatology 2006;45:iv43-iv46
![Page 27: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/27.jpg)
Az SSc mintázat
Korai típus• Néhány macro- vagy megakapilláris
(megakapilláris >50 mikron, és ez főként a csúcsi részen jelentkezik; macrokapillaris, ha mindhárom rész –afferens és efferens szár, hurok kitágult)
• Kevés perikapilláris vérzés• Közel normális kapilláris eloszlás• Nincs lényeges avascularis terület
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 28: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/28.jpg)
A, early SSc pattern; B, active SSc pattern; C, late SSc pattern and D, normal pattern (magnification 200×).
Cutolo M et al. Rheumatology 2006;45:iv43-iv46
![Page 29: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/29.jpg)
Az SSc mintázat pattern
Aktív típus• Nagyszámú megakapillaris (giant)• Nagyszámú haemorrhagia (pericapillaris
vér)• Mérsékelten csökken a kapilláris sűrűség• A kapilláris morphológia kórossá válik, de
elágazó (bushy) kapilláris kevés
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 30: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/30.jpg)
A, early SSc pattern; B, active SSc pattern; C, late SSc pattern and D, normal pattern (magnification 200×).
Cutolo M et al. Rheumatology 2006;45:iv43-iv46
![Page 31: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/31.jpg)
Az SSc mintázat
Késői típus• Irregularis kapillaris méret• Alig látható megakapilláris vagy
hemorrhagia !• Jelentős mértékben avascularis area-k• Felbomlik a kapilláris sorok rendezettsége• A kapilláris morfológia a kóros,
elágazó/bushy kapillárisok nagy számbanORFI Továbbképző Konferencia
2015 április 16-17
![Page 32: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/32.jpg)
A, early SSc pattern; B, active SSc pattern; C, late SSc pattern and D, normal pattern (magnification 200×).
Cutolo M et al. Rheumatology 2006;45:iv43-iv46
© The Author 2006. Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Rheumatology. All rights reserved. For Permissions, please email: [email protected]
![Page 33: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/33.jpg)
Figura 2 Imagens de capilaroscopia com padrão capilaroscópico normal (A) e com padrão SD no qual se observam presença de micro‐hemorragias, capilares ectasiados, megacapilares e áreas avasculares (B).
Eduardo José do Rosário e Souza , Cristiane Kayser
Capilaroscopia periungueal: relevância para a prática reumatológica
Revista Brasileira de Reumatologia, 2014
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2014.09.003
Az SSc mintázat pattern
![Page 34: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/34.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 35: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/35.jpg)
Na-fluoresceinVideo kapillár-mikroszkópia
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 36: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/36.jpg)
Dermatomyositis
Legalább 2 ujjon látható az alábbi mintázatokból legalább 2:
• Macrocapillarisok• Megnagyobbodott kapillaris hurok• Csökkent capillaris szám• Rendezetlen kapilláris eloszlás• Elágazó (bushy) kapillárisok• Tortuozitás• Extravasatum (haemorrhagia)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 37: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/37.jpg)
Felnőttkori dermatomyositis
Gyermekkori dermatomyositis
![Page 38: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/38.jpg)
MCTD és Sjögren szindromaKevert kötőszöveti betegség• Sclerodermaszerű mintázat• 13%-os Ssc pattern Raynaud phenomen esetén
és anélkül is.Sjögren szindróma• Nem specifikus morfológiai eltérések
(kereszteződő kapillárisok)• Perikapillaris és confluáló hemorrágiák• Sclerodermaszerű mintázat (anti-centromer poz.
esetben 80%)ORFI Továbbképző Konferencia
2015 április 16-17
![Page 39: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/39.jpg)
Antifoszfolipid szindroma
• Szimmetrikus mikrohemorrhagiák, anticardiolipid IgG és IgM jelenléte esetén
• Súlyos mikrocirkulációs károsodás a thrombótikus manifesztációk következtében
• Kapilláris morfológiai eltérések (nincs kapcsolat a morfológiai kép és a funkcionalis paraméterek közt)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 40: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/40.jpg)
A sclerodermakapilláris-rajzolat gyakorisága Raynaudszindrómában és kötőszöveti betegségekben
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
Czirják László, Nagy Zoltán. Magyar Immunol 2003;2(1):21-
25
![Page 41: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/41.jpg)
A kapillárismorfológiai mintázatok (HR.Maricq)• I. csoport - negatív mintázat: normális vagy csak kis
mértékben dilatált kapillárishurkok láthatók• II. csoport - a körömágy distalis részén egyértelműen
dilatált, de formájukat megtartott hurkok láthatók (20-50 mikron)
• III. csoport - sclerodermára jellemző mintázat: a körömágy distalis részén óriás- és megakapillárisok,avascularis területek észlelhetők
• IV. csoport - a körömágy proximális részét is érintő károsodás (>=dilatált kapilláris)
• V. csoport - súlyos károsodás látható a körömágy proximális részén
• II-V. csoport – scleroderma mintázat
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 42: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/42.jpg)
ÖsszefoglalásA kapillármikroszkópia előnyei
• Olcsó, gyors• A PSS diagnosztikájában alapvető diagnosztikus
tényező• Egyéb autoimmun kórképek diagnosztikájához is értékes
segítséget nyújt • Alkalmas betegség követésre• Tünetmentes esetben jelezheti a betegség kezdetet. • Segít sok Raynaud-szerű beteg megnyugtatásában
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 43: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/43.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 44: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/44.jpg)
PSS-ben jellemző a vascularis endotheldysfunctio, a kisartériák endothel- és a simaizom sejtmediátorainak ( endothelin, prostacyclin, MMPs) megváltozott arányú, kóros termelődése, valamint az adrenerg receptorok megnövekedett reaktivitása. Ez ischaemiás és reperfusiós károsodásokat, vasculopathiát(remodeling) és perifériás neurogén laesiot is eredményez. Perivascularis lymphocyta ésmakrophag infiltráció következik, majd fibrosis.
Igen hasonló a KVB-ben leírt folyamathoz
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 45: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/45.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17
![Page 46: Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az ... · ORFI Továbbképző Konferencia 2015 április 16-17 Dr.Kristóf Vera A kapillármikroszkópia szerepe az autoimmun betegségekben,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042319/5f0911fe7e708231d42516b8/html5/thumbnails/46.jpg)
ORFI Továbbképző Konferencia2015 április 16-17