Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum...
Transcript of Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum...
06/06/2011
1
Drh Deni Noviana Ph DDrh. Deni Noviana, Ph.D
Staf Bagian Bedah & RadiologiFakultas Kedokteran Hewan IPB
Disampaikan pada :
http://deni.staf.ipb.ac.id
Kuliah Tamu PS S1 Pendidikan Dokter HewanProgram Kedokteran HewanUniversitas Brawijaya Malang, 6 Juni 2011
• Roentgenografi / radiografi• Ultrasonografi• Fluroscopy• Computed Tomography Scan (CT Scan)• Magnetic Resonance Image (MRI)
Roentgenografi /RadiografiGambar yang dihasilkan/terbentuk akibat interaksi antara Roentgen(Sinar X) dengan bagian/organ tubuh atau dengan benda lain
Sifat‐sifat fisika dan kimia sinar X :Sifat sifat fisika dan kimia sinar X :• Sinar X bergerak lurus• Tidak dipengaruhi oleh medan magnet• Mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan listrik
yang digunakan semakin tinggi• Dapat menghitamkan kertas potret
Pencitraan/gambaran organ dalamran organ dalam tubuh yang mengalamikelainan baik pada hewan kecil, hewan besarhewan besar, satwa aquatik, dan satwa liar
06/06/2011
2
Fractura Os Radius Ulna Distensi Vesica Urinaria
Urolithiasis Pneumonia, DD Fibrosis
Ultrasonografi/sonografi (USG)• Gambaran organ yang dihasilkan• Gambaran organ yang dihasilkan
oleh interaksi antara gelombangsuara yang berfrekuensi tinggi (2‐13 MHz) dengan organ tersebut
• Digunakan untuk mendeteksikelainan‐kelainan yang terjadipada jaringan lunak (soft tissue)pada jaringan lunak (soft tissue)dan kebuntingan baik pada hewankecil, hewan besar, satwa aquatikdan satwa liar
HASIL RADIOGRAFI & ULTRASONOGRAFI
06/06/2011
3
• Suatu studi yang mempelajarigambaran struktur tubuhmelalui pemanfaatan paparanmelalui pemanfaatan paparansinar X secara real time
• Digunakan untuk mempelajaristruktur tubuh yang bergerakdan proses yang dinamis
• Digunakan untuk memeriksai b h isistem tubuh antara sistemkardiovaskular, pencernaan, pernafasan dan reproduksi. Contrast Fluorsocopy Jantung Anjing
• Suatu metode pencitraan/penggambaran struktur organ tubuh hewan berupa potongan‐potongan halus denganmenggunakan sebuah pancaransinar x halus trans‐axially yang dilalukan kepada hewankemudian diukur atenuasinyapada beberapa lokasi tubuhnya
• Aplikasi CT dalam bidangk d kt h t tkedokteran hewan terutamauntuk pemeriksaan kepala dantulang punggung yang berkaitandengan penyakit saraf.
• CT Scan Kepala Babi
• Source: www.ohio.edu
06/06/2011
4
• Pencitraan/penggambaranstruktur organ tubuh hewanberupa potongan‐potonganp p g p ghalus cross‐sectional
• Mempunyai kemiripan denganCT tetapi tidak menggunakanradiasi ionisasi sebagai sumberenergi
• Prinsip kerja MRI mengkombinasikan dayamagnet yang besar, gelombangg y g , g gfrekuensi radio dan komputeryang menghasilkan gambarorgan dan struktur tubuh
• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi
• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen
x‐rays exposure
Udara Lemak Air Tulang Logam
RADIOPACITY
RADIOLUCENT
Material
Opasitas
FILM BLACKNESS
06/06/2011
5
PengaruhPengaruh KetebalanKetebalan ObjekObjek TerhadapTerhadapRadioopasitasRadioopasitas
x‐rays exposure
KETEBALAN OBJEK (Berbeda)
RadiopacityRadiopacity
Faktor Densitas Film Kontras Beam
KVP Ya Ya
mA Ya Tidak
Waktu Ya Tidak
FFD Ya Tidak Objek
FFD
Grid
Film
Evaluate the image blackening
Good Job! Check peripheral blackening See Table B
Image Looks Good Image Too White Image Too Black
Periphery is Grey Periphery is Black
See Table A Increase kVp (15%)
TabelTabel: Evaluating : Evaluating the Improperly Exposed Radiographthe Improperly Exposed Radiograph
Table A: Film is too light Table B: Film is too blackInsufficient Technique: FFD is too high
Excessive Technique:DoubleExposurehigh
X‐ray tube not aligned with gridDeveloper ExhaustedDeveloper DilutedDeveloper Temperature too low
ExposureFFD is too lowDeveloper too strongDeveloper temperature too highDarkroom Problems
SolutionSolutionDouble the mAsIncrease kVp (ex: 10‐15%)
Decrease mAs (ex: by 50%)Decrease kVp (ex : by 15%)
06/06/2011
6
• Ekspose 1 (3.75 mAs, 80 kVp)• Ekspose 2 (2.0 mAs, 68 kVp)
– mAs kVp
• Ekspose 3 (3.2 mAs, 72 kVp)– mAs kVp
Back
Komentar: ‐mAs ?‐ kVp ?
Back
Komentar: ‐mAs ?‐ kVp ?
Back
Komentar: ‐mAs ?‐ kVp ?
06/06/2011
7
• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi
• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen
a. anamnesis (Sejarah/Keterangan ( j / gpemilik) & Signalemen
b. Pemeriksaan Fisikc. Prosedur‐prosedur/teknik radiografi
yang benaryang benard. Evaluasi radiograf/hasil foto radiografi
• Anamnesis yang tidak benar dapat• Anamnesis yang tidak benar dapatmenyebabkan arah diagnosis yang salahdan tidak akurat
• Ingat hasil foto radiografi harus selaludiinterpretasikan berdasarkan kepadaanamnesis dan signalemen
06/06/2011
8
• Radiografi seharusnya dilakukan setelahpemeriksaan klinisR di fi i k li dil k k b i l k h• Radiografi seringkali dilakukan sebagai langkahkonfirmasi terhadap hasil diagnosis klinis ataukecurigaan terhadap kelainan tertentu dan tidakselalu untuk menentukan suatu diagnosis
• Pemeriksaan klinis penting untuk dikerjakan untukmenentukan perlu/tidaknya tindakan radiografi danmenentukan perlu/tidaknya tindakan radiografi danuntuk menentukan area/lesio pengambilan
• Pengetahuan teknis dasar pengambilan gambarmutlak diperlukanmutlak diperlukan
• Hasil pengambilan yang buruk akan berujungkepada kesimpulan yang salah dan menyesatkan
• Prosedur yang tidak tepat juga akanmenyebabkan suatu hasil tidak mempunyai nilaidi i k li b hk d t b khidiagnosis sama sekali bahkan dapat berakhirkepada keslahan suatu diagnosis
Under exposure Over exposure positioning
• Radiograf merupakan gambaran “karya seni” 2 dimensi hasil dari suatu organ/struktur yang tadinya 3 dimensi,
• Gambaran 3 dimensi dapat diimajinasikan darigambaran 2 dimensi yang diambil dengan sudutpandang yang tepat.
• Pastikan menggunakan pengambilan 2 gambar standar radiografi
• Posisi pengambilan gambar harus ada seperti• Posisi pengambilan gambar harus ada, sepertitanda kiri/kanan
06/06/2011
9
• VD View gunting di depan ? dibelakang ? di dalam esofagus ?!
Lateral View
• Digantung pada iluminator dengan prosedurstandar dan pola tetap
• Hasil pengambilan radiografi lateral bagianHasil pengambilan radiografi lateral, bagiankranial diletakkan di sisi kiri
• Hasil pengambilan radiograf VD/DV, bagiankranial pasien di letakkan di atas, sedangkanbagian kiri pasien diletakkan di kanan
• Kondisi lingkungan yang tenang, pencahayaaniluminator yang cukup, kurangi cahayay g p, g yruangan yang tidak perlu, fokuskan lesio organ pada titik tertentu
Contoh langkah interpretasi yang baik dan benarContoh interpretasi yang baik dan benar
06/06/2011
10
Contoh langkah interpretasi yang salah
• Evaluasi dilakukan terhadap semuabagian dari foto tersebut
• Pendekatan dapat dilakukan melalui :1. Sistem (paling disarankan)2 Organ2. Organ3. Regio/area
• Ukuran (Size)• Bentuk/kontur (Shape)• Number• Location• Margination• Radiopacity or radiolucency
PERUBAHAN UKURAN (SIZE)
Penambahan ukuran, contoh distensi diffuse neoplasia pada limpaAtropi renalisPengecilan ukuran, contohperkembangan hati yang buruk padakasus portosystemic shunt
06/06/2011
11
Distensi vesica urinaria
Renal Atrophy and Small kidneys Calculi
Fracture Exostosis• Radiografi mandibula pada
kepala yang mengalami fraktura(tanda panah)
Radiografi mandibula yang mengalami neoplasia
06/06/2011
12
Extra digit-dewclaw
Diaphragmatic hernia-small bowel in to thoracic cavity
Ginjal normal Ginjal dengan batas iregular
Tumor tulang
• Tepi‐tepi menjadilancip
• Penurunan opasitassecara focal
06/06/2011
13
• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi
• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen
CarpusCarpus1.1. MedioMedio LateralLateral
SikuSiku1. Medio Lateral
2.2. CranioCranio CaudalCaudal2. Cranio‐Caudal 3. Oblique
06/06/2011
14
Femur, Femur, tulangtulang patella patella dandanpersendianpersendian lututlutut
Hips & Pelvis Hips & Pelvis 1. Lateral
1.1. MedioMedio Lateral FemurLateral Femur
2.2. CranioCranio CaudalCaudal2. Ventro Dorsal
Femur, Femur, tulangtulang patella patella dandan persendianpersendian lututlutut3.3. CaudoCaudo Cranial Cranial LututLutut 5. Medio Lateral Tarsus
4.4. DorsoDorso Ventral PatellaVentral Patella 6. Caudo Cranial Tarsus
7. ObliqueTarsus
Gambaran radiografi respon tulang terhadapperlukaan atau penyakit
Fractura Penurunan densitas Peningkatan densitas Reaksi periosteal
Perubahan ukuran ataukontur
Dislokasio
• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi
• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen