Dra. Morelia Hernández Coordinador: Dr Pérez Colmenares
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Transcript of Dra. Morelia Hernández Coordinador: Dr Pérez Colmenares
Universidad de los AndesInstituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes
Unidad de Medicina Física y Rehabilitación.
Dra. Morelia HernándezDra. Morelia Hernández
Coordinador: Dr Pérez ColmenaresCoordinador: Dr Pérez Colmenares
Dra. Morelia HernándezDra. Morelia Hernández
Coordinador: Dr Pérez ColmenaresCoordinador: Dr Pérez Colmenares
MÉRIDA-VENEZUELA 2.011MÉRIDA-VENEZUELA 2.011
EVOLUCION DE LA MARCHA HUMANA
EVOLUCIÓN LABORATORIO DE MARCHA
BIOMECÁNICA DE LA MARCHA NORMAL
EJECUCIÓN DE LABORATORIO DE MARCHA
ANIMALES HOMBRE
Los miembros anteriores están más desarrollados
que los posteriores .
Torax y la pelvis forman una sola pieza
FÓSILES HOMBRE
Homo sapiensHomo ErectusHomo Habilis
AustralopithecusAfricanusAferensisAnamensis
ISAAC NEWTON LEY DE LA INERCIA VELOCIDAD Y LA DIRECCION
ES LA MISMA
LEY DE LA ACELERACION LA FUERZA SOBRE UN
CUERPO EN MOVIMIENTO SE DESPLAZA EN LA MISMA DIRECCION
LEY DE ACCIÓN Y REACCIÓN
LA FUERZA ES LA MISMA PERO LA DIRECCION ES OPUESTA
CINEMÁTICA CINÉTICAESTUDIA
MOVIMIENTO
MUSCULO:ENERGÍA QUIMICA
ENERGÍA MECÁNICA
ESTUDIA LA FUERZA (PESO DEL CUERPO)
CENTRO DE GRAVEDAD
LEONARDO DA VINCI (1452-1519)
MICHELANGELO BUONARROTTI (1475-1564)
LEONARDO DA VINCI APORTES
.ANATOMÍA.
.FASES DE LA MARCHA
.CAPACIDAD/MOVIMIENTO
.GRAVEDAD/ EQUILIBRIO
.BIPEDESTACION
.CONTRACCIÓN/MUSCULAR.MECANICA ARTICULAR
Estudia la Anatomía humana, la capacidad del hombre para generar movimiento, y la relación del centro de gravedad con el mantenimiento del equilibrio, describe la mecánica del cuerpo en bipedestación, durante la marcha y el salto y estudia el mecanismo de contracción muscular y de la mecánica articular.
CUEVA REMIGIA DE ARES. MAESTRE DE CASTELLON
EMBLEMA DEL MOVIMIENTO
Obra Rupestre
Arquero con las piernas abiertas
Simbóliza un movimiento
extremo
EADWEARD MUYBRIDGE
JHON ISAACS
CINEMÁTICA (FOTOGRAFÍA)
CINÉTICA (PESO DEL CUERPO)
-REACCIÓN DE APOYOTALON/SUELO
-DURACIÓN DE CONTACTO
-PUNTOS DE APOYO NEUMÁTICO
CINEMÁTICA CINÉTICA
PUNTOS DE PRESIÓN
PLATAFORMASDINAMOMÉTRICAS
SANDALIAS CON:-CELS MANOMÉTRICAS
-ZAPATO CON CAMARA DE AIRE Y REGISTRO PRESIONES
CINÉTICA PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA (1892)
PRESIONES BAJO EL PIE
PROFUNDIDAD HUELLA PLANTAR
CAPA FINA DE ESCAYOLA
.REDDY (1666)
.WALSH (1773)
.GALVANY (1792)
.DUBOIS (1849)
.MAREY (1890)
GASSER Y ERLANGER (1922): OCILOSCOPIO
HARDYCK (1966)CRAM Y STEGER
(1980) EMG
ANALIZA:
CONTROL MOTRIZ FISIOLOGIA NEUROMUSCULARTRANSTORNOS MOVCONTROL POSTURAL TERAPIA FISICA
ELECTRONEUROMIOGRAFIA:
EX FISICO:PALPACION MUSCULARCAMINAR SOBRE UNA CINTA DETECTA ACTIVIDAD MUSCULARDETECTA LA DEFICIENCIAPLAN ´TERAPEUTICO
ELFTMAN (1935) MORTON (1935)CINETICALÁMINA DE GOMAPLATAFORMA DE
CRISTAL
CINEMÁTICA
REGISTROS FOTOGRÁFICOS/PESO
CINÉTICA-LÁMINA DE GOMA-TELA DE TINTA-CAPA DE PAPEL.REGISTROS
ONDULACIONES
CINEMÁTICAKINETÓGRAFO
SCHERB Y ARIENTY (1945) SCHWARTZ (1947)REGISTRO DE
PRESIONES/PIE CONTACTOS
ELÉCTRICOS EN LA SUELA DE LOS ZAPATOS
I Y V METATARSIANO
CAMBIO DE PRESIÓN/PIE
SISTEMAS NEUMÁTICOS
SISTEMAS BASOGRÁFICOS
EEUU (II GUERRA MUNDIAL)
EBERHAST E INMAN (1944)
LAB BIOMECÁNICA Y ANÁLISIS MOVIMIENTO HUMANO
AMPUTADOS: GUERRA
LAB DE MARCHA (1945)EMG
CINEMÁTICAROTACION,
INCLINACIÓN DE LA PELVIS Y TRONCO
CINEMATOGRAFÍA
CINEMATOGRAFIA CRONOFOTOGRAFIA
HOLDEN Y MUCEY (1953)
INMAN 1981 (CINÉTICA)
CINETICA
TRANSDUCTORES /PRESIÓN CAPACITATIVA
CALZADO ESPECIAL
OSCILOSCOPIO
KATOH (1983) FUERZAS DE REACCIÓN DINÁMICA DEL SUELO:
SENTIDO VERTICALAPMEDIOLATERAL(% PESO DEL CUERPO)
CONCEPTO Y OBJETIVOS
ESPACIO FÍSICO
EQUIPOSEXAMEN FISICO
MEDICIÓN CINÉTICA CINEMÁTICA
DISFUNCIÓN BIOMECÁNICA MARCHA
TECNOLOGÍA AVANZADA
DIAGNÓSTICO TTO
ENFERMEDADESAPARATO LOCOMOTOR
NEUROMUSCULAR
ANALISIS GRÁFICOVIDEO
COMPUTARIZADO
I.Q. REHABILITACIÓN
APARATOS ORTOPÉDICOSDISCAPACIDAD
LABORATORIO DE MARCHAPASILLO DE
MARCHA
CAMBIO DE TEXTURAS
OBSTACULOS
DETALLADOCONSENTIMIENTO EXPLICAR OBJETIVODURACION 3
HORASNIÑOS Y ADULTOSDIAGNOSTICOPROTOCOLOEMG?CINEMATICOSCINETICOS
FOTOGRAFIA KINETOGRAFO26 IMÁGENES/SEG3 CÁMARAS
INFRAROJAS CALIBRADASREGISTRO DE
MOVIMIENTO EN 3D/TIEMPO REAL
CINEMATOGRAFIA CAMARAS ESPECIALES
400 FOTOGRAMAS POR SEGUNDO
TECNOLOGIA DE PUNTA
SOFTWARE EN 3D
Marcha: Secuencia de movimientos que simultáneamente avanzan el cuerpo en una línea de progresión.
Marcha: Secuencia de movimientos que simultáneamente avanzan el cuerpo en una línea de progresión.
Muchas actividades simultaneas.En diferentes articulaciones.Se escapan anormalidades.
¿Qué es un laboratorio de marcha? :Es una herramienta que permite evaluar en forma objetiva la disfunción biomecánica de la marcha de cualquier individuo.
El análisis computarizado de la marchaEquipos y software que permiten establecer en
forma precisa todos los eventos que ocurren durante el ciclo de la marcha.
¿ Como se estudia al paciente ?:Generalmente el periodo de estudio 2 a 3
horas.Explicación a paciente en qué consiste el
estudio.Examen físico minuciosos.
¿ Como se estudia al paciente ?:• Estudio cinemático:• Estudio cinético:• Electromiografía dinámica:• Interruptores en el pie.• Consumo de oxigeno.• Consumo de energía.
Evaluación de los parámetros temporales
•Cadencia : 100-115 pasos por minuto.
Evaluación de los parámetros temporales
•Velocidad: Apoyo: 60% , Balanceo: 40%•Doble apoyo: 20%.
• ↑Velocidad:↑ Balanceo.
Estudio cinemático:Describe los movimientos del
cuerpo.Movimientos relativos de las
partes del cuerpo.
Estudio cinemático:Describe los movimientos del
cuerpo.Movimientos relativos de las
partes del cuerpo.
Estudio cinemático:Se realiza filmando al pac.6 cámaras de video digital.Paciente tiene marcadores
especiales que reflejan la luz de lámparas profesionales.
La filmación es trasmitida a un computador central.
Estudio cinemático:Se realiza filmando al pac.6 cámaras de video digital.Paciente tiene marcadores
especiales que reflejan la luz de lámparas profesionales.
La filmación es trasmitida a un computador central.
Estudio cinemático:Por filmaciones simultaneas.Se reconstruye la localización
tridimensional de cada marcador.La información es procesada en
base a modelos estándar.
Estudio cinemático:Por filmaciones simultaneas.Se reconstruye la localización
tridimensional de cada marcador.La información es procesada en
base a modelos estándar.
Estudio cinemático:Conclusión: Muestra el deslizamiento angular
de los segmentos corporales.Medidas de análisis:Directa : Información de ángulos articulares.Indirectas: Sistema de rastreamiento
computarizado 2D o 3D.
Estudio cinemático:Conclusión: Muestra el deslizamiento angular
de los segmentos corporales.Medidas de análisis:Directa : Información de ángulos articulares.Indirectas: Sistema de rastreamiento
computarizado 2D o 3D.
Estudio cinético:Fuerza que produce el movimiento.
Gravedad.Contracción muscular.Inercia.Reacción del suelo.
Estudio cinético:Fuerza que produce el movimiento.
Gravedad.Contracción muscular.Inercia.Reacción del suelo.
Estudio cinético:Se realiza al medir la fuerza de reacción del
suelo.El paciente camina sobre una placa de fuerza
especializada.
Estudio cinético:Se realiza al medir la fuerza de reacción del
suelo.El paciente camina sobre una placa de fuerza
especializada.
Estudio cinético:
• Energía Articular: Representa la tasa líquida de generación o absorción de energía.
Tipos de Energía Articular:
• Positiva: Contracciones musculares concéntricas.
• Negativas :Contracciones musculares excéntricas.
Estudio cinético:
• Energía Articular: Representa la tasa líquida de generación o absorción de energía.
Tipos de Energía Articular:
• Positiva: Contracciones musculares concéntricas.
• Negativas :Contracciones musculares excéntricas.
Bases de los cálculos cinético:
• Conocimiento de la posición de una articulación en relación a la fuerza de reacción del suelo (FRS).
Bases de los cálculos cinético:
• Conocimiento de la posición de una articulación en relación a la fuerza de reacción del suelo (FRS).
Estudio cinemático entre el contacto del talón y el apoyo medio (plano sagital):
Estudio cinemático entre el contacto del talón y el apoyo medio (plano sagital):
15º de flexión plantar
Posición neutra. 5º dorsiflexión
Contacto del talón. Respuesta de carga. Apoyo medio.
Estudio cinemático entre el contacto del talón y el apoyo medio (Rodilla):
Estudio cinemático entre el contacto del talón y el apoyo medio (Rodilla):
Antes delcontacto del talónExtensión completa.
Contacto del talón inicio de la flexión.
Posición plana del pieFlexión de 20º
Mov de extensión.Flexión 10º
Estudio cinemático entre el contacto del talón y el apoyo medio (Cadera):
Estudio cinemático entre el contacto del talón y el apoyo medio (Cadera):
Flexión de cadera 30º
Empieza la extensión.
20º de flexión.
Posición neutral.
Fuerza de pequeña (1kg)tendencia a la dorsiflexión.MS: Extensor largo de los dedosExtensor largo del halluxTibial ant.
FRSFRS
> peso del cuerpo a la extremidad.
Máximo de flexión plantarMs: Gastronemio, soleo, tibial post.Fuerza en dorsiflexionApoyo medio.
Estudio cinético entre el contacto del talón y el apoyo medio (plano sagital):
FRS
Estudio cinético entre el contacto del talón y el apoyo medio (plano sagital):
Estudio cinético entre el contacto del talón y el apoyo medio (rodilla):
FRSFRS
Flexión máxima
20º
Estudio cinético entre el contacto del talón y el apoyo medio (rodilla):
Estudio cinético entre el contacto del talón y el apoyo medio (cadera):
FRS FRS
Apoyo Terminal:Apoyo Terminal:Apoyo Terminal:Apoyo Terminal:
1.- 1.- Tronco al frente apoyo Tronco al frente apoyo en antepié.en antepié.
FRS:FRS: Posterior a la cadera. Posterior a la cadera.
2.-2.- Cadera en hiperextensión Cadera en hiperextensión10º.10º.
3.-3.- Contrabalanceo músculo Contrabalanceo músculo iliaco.iliaco.
4.-4.- Rodilla en extensión 5 º Rodilla en extensión 5 º inicia flexión.inicia flexión.
1.- 1.- Tronco al frente apoyo Tronco al frente apoyo en antepié.en antepié.
FRS:FRS: Posterior a la cadera. Posterior a la cadera.
2.-2.- Cadera en hiperextensión Cadera en hiperextensión10º.10º.
3.-3.- Contrabalanceo músculo Contrabalanceo músculo iliaco.iliaco.
4.-4.- Rodilla en extensión 5 º Rodilla en extensión 5 º inicia flexión.inicia flexión.
Apoyo Terminal:Apoyo Terminal:Apoyo Terminal:Apoyo Terminal:
5.- 5.- Tobillo en dorsiflexiónTobillo en dorsiflexión máx 10º. Flexión plantar de 5º máx 10º. Flexión plantar de 5º Apoyo simpleApoyo simple
Flexores plantares : Flexores plantares : Gemelo y soleo.Gemelo y soleo.
5.- 5.- Tobillo en dorsiflexiónTobillo en dorsiflexión máx 10º. Flexión plantar de 5º máx 10º. Flexión plantar de 5º Apoyo simpleApoyo simple
Flexores plantares : Flexores plantares : Gemelo y soleo.Gemelo y soleo.
Fase de balanceo - PrebalanceoFase de balanceo - PrebalanceoFase de balanceo - PrebalanceoFase de balanceo - Prebalanceo
1.- 1.- Inicio del impulso.Inicio del impulso.
2.-2.- Transferencia del peso Transferencia del peso corporal.corporal.
3.-3.- Cadera en flexión. Cadera en flexión.
Músculos flexoresMúsculos flexores : Ilio psoas, : Ilio psoas, aductores, recto femoral.aductores, recto femoral.
FRS:FRS: Posterior de la rodilla. Posterior de la rodilla.
4.-4.- Rodilla en flexión 40º Rodilla en flexión 40º Músculo:Músculo: Cuadriceps. Cuadriceps.
5.-5.- Tobillo en flexión plantar Tobillo en flexión plantar
1.- 1.- Inicio del impulso.Inicio del impulso.
2.-2.- Transferencia del peso Transferencia del peso corporal.corporal.
3.-3.- Cadera en flexión. Cadera en flexión.
Músculos flexoresMúsculos flexores : Ilio psoas, : Ilio psoas, aductores, recto femoral.aductores, recto femoral.
FRS:FRS: Posterior de la rodilla. Posterior de la rodilla.
4.-4.- Rodilla en flexión 40º Rodilla en flexión 40º Músculo:Músculo: Cuadriceps. Cuadriceps.
5.-5.- Tobillo en flexión plantar Tobillo en flexión plantar
BalanceoBalanceo BalanceoBalanceo
1.- 1.- Elevación del pieElevación del pie
2.-2.- Avance. Avance.
3.-3.- Preparación para el Preparación para el apoyo.apoyo.
1.- 1.- Elevación del pieElevación del pie
2.-2.- Avance. Avance.
3.-3.- Preparación para el Preparación para el apoyo.apoyo.
Balanceo inicialBalanceo inicial Balanceo inicialBalanceo inicial
1.- 1.- Flexión de cadera.Flexión de cadera.
Musculos:Musculos: iliopsoas aceleran iliopsoas aceleran el miembro.el miembro.
2.-2.- Impulso hacia delante.Impulso hacia delante.
3.-3.- Rodilla en flexión 65º. Rodilla en flexión 65º.
4.-4.- Tobillo en dorsiflexión Tobillo en dorsiflexión para elevar el pie.para elevar el pie.MusculosMusculos tibial anterior y tibial anterior y peroneosperoneos
1.- 1.- Flexión de cadera.Flexión de cadera.
Musculos:Musculos: iliopsoas aceleran iliopsoas aceleran el miembro.el miembro.
2.-2.- Impulso hacia delante.Impulso hacia delante.
3.-3.- Rodilla en flexión 65º. Rodilla en flexión 65º.
4.-4.- Tobillo en dorsiflexión Tobillo en dorsiflexión para elevar el pie.para elevar el pie.MusculosMusculos tibial anterior y tibial anterior y peroneosperoneos
Balanceo medioBalanceo medio Balanceo medioBalanceo medio
1.- 1.- Movimiento como Movimiento como péndulopéndulo
2.-2.- Cadera flexionada Cadera flexionada pasivamentepasivamente
3.-3.- Rodilla en Extensión Rodilla en Extensión pasiva.pasiva.
4.-4.- Acelera el avance de Acelera el avance de pierna y piepierna y pie
1.- 1.- Movimiento como Movimiento como péndulopéndulo
2.-2.- Cadera flexionada Cadera flexionada pasivamentepasivamente
3.-3.- Rodilla en Extensión Rodilla en Extensión pasiva.pasiva.
4.-4.- Acelera el avance de Acelera el avance de pierna y piepierna y pie
Balanceo medioBalanceo medio Balanceo medioBalanceo medio
5.- 5.- Flexión de rodilla al final Flexión de rodilla al final 30º30º6.-6.- Tobillo neutro.Tobillo neutro.
7.-7.- Dorsiflexores de tobillo. Dorsiflexores de tobillo.
5.- 5.- Flexión de rodilla al final Flexión de rodilla al final 30º30º6.-6.- Tobillo neutro.Tobillo neutro.
7.-7.- Dorsiflexores de tobillo. Dorsiflexores de tobillo.
Balanceo terminalBalanceo terminal Balanceo terminalBalanceo terminal
1.- 1.- Se prepara para apoyo.Se prepara para apoyo.
2.-2.- Cadera flexión 30º.Cadera flexión 30º.
Musculos:Musculos: iliaco e isquio iliaco e isquio tibialestibiales
3.-3.- Rodilla 0 a 5º de Rodilla 0 a 5º de extensión.extensión.
Músculo:Músculo: Cuadriceps. Cuadriceps.
4.-4.-Tobillo en dosrsiflexión.Tobillo en dosrsiflexión.
1.- 1.- Se prepara para apoyo.Se prepara para apoyo.
2.-2.- Cadera flexión 30º.Cadera flexión 30º.
Musculos:Musculos: iliaco e isquio iliaco e isquio tibialestibiales
3.-3.- Rodilla 0 a 5º de Rodilla 0 a 5º de extensión.extensión.
Músculo:Músculo: Cuadriceps. Cuadriceps.
4.-4.-Tobillo en dosrsiflexión.Tobillo en dosrsiflexión.
Modulo de electromiografía dinámica:
• Evalúa la actividad muscular durante un ciclo de marcha.
•Electrodos de superficie.
•Electrodos de aguja fina.
Modulo de electromiografía dinámica:
• Evalúa la actividad muscular durante un ciclo de marcha.
•Electrodos de superficie.
•Electrodos de aguja fina.
Beneficios de este estudio:
• Planificar correctamente los programas de rehabilitación kinésica funcional.
•Planificación quirúrgica de alta precisión.
•Programas de rehabilitación postoperatoria.
Beneficios de este estudio:
• Planificar correctamente los programas de rehabilitación kinésica funcional.
•Planificación quirúrgica de alta precisión.
•Programas de rehabilitación postoperatoria.
Beneficios de este estudio:
• Medicina deportiva.
• Pruebas periciales.
Beneficios de este estudio:
• Medicina deportiva.
• Pruebas periciales.
GRACIAS