DRA. MARCIA LÓPEZ BETANCOURT - Infomed, Portal de la … · • trastornos en la memoria •...
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TRASTORNOS ESPECÍFICOSTRASTORNOS ESPECÍFICOSDEL LENGUAJEDEL LENGUAJE
DRA. MARCIA LÓPEZDRA. MARCIA LÓPEZBETANCOURTBETANCOURT
TRASTORNOS DE LATRASTORNOS DE LACOMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN
EL NIÑO QUE HABLA MALEL NIÑO QUE HABLA MALEL NIÑO QUE TARDA EN HABLAREL NIÑO QUE TARDA EN HABLAREL NIÑO QUE DEJA DE HABLAREL NIÑO QUE DEJA DE HABLAROTROS TRASTORNOSOTROS TRASTORNOS
EL NIÑO QUE HABLA MALEL NIÑO QUE HABLA MAL
TRASTORNOS DE LA FLUIDEZTRASTORNOS DE LA FLUIDEZVERBALVERBALTRASTORNOS DE LATRASTORNOS DE LAARTICULACIÓNARTICULACIÓNTRASTORNOS DE LA VOZTRASTORNOS DE LA VOZ
EL NIÑO QUE TARDA EN HABLAREL NIÑO QUE TARDA EN HABLAR
RETRASOS PRIMARIOS DELRETRASOS PRIMARIOS DELLENGUAJELENGUAJE
RETRASOS SECUNDARIOS DELRETRASOS SECUNDARIOS DELLENGUAJELENGUAJE
EL NIÑO QUE DEJA DE HABLAREL NIÑO QUE DEJA DE HABLAR
AFASIA INFANTILAFASIA INFANTILMUTISMO SELECTIVOMUTISMO SELECTIVOREGRESIÓN AUTISTAREGRESIÓN AUTISTATRASTORNO DESINTEGRATIVOTRASTORNO DESINTEGRATIVOINFANTILINFANTILSÍNDROME DE RETTSÍNDROME DE RETTENFERMEDADES DEGENERATIVASENFERMEDADES DEGENERATIVAS
TRASTORNOS PRIMARIOSDEL LENGUAJE
• WILDE “MUDOS SIN SER SORDOS”
1958 AJURIAGUERRA “AUDIMUDEZ”
1956 INGRAM “AFASIA DELDESARROLLO”
1965 AJURIAGUERRA “DISFASIA DELDESARROLLO”
1985 BISHOP “TRASTORNOSESPECÍFICOS DEL DESARROLLO DELLENGUAJE” TEDL
DEFINICIONESDEFINICIONES
BENTON (1964):BENTON (1964):TRASTORNO EVOLUTIVOTRASTORNO EVOLUTIVO
CARACTERIZADO POR PROBLEMASCARACTERIZADO POR PROBLEMASSEVEROS DE EXPRESIÓN YSEVEROS DE EXPRESIÓN YCOMPRENSIÓN DEL LENGUAJE ENCOMPRENSIÓN DEL LENGUAJE ENAUSENCIA DE PÉRDIDA AUDITIVA,AUSENCIA DE PÉRDIDA AUDITIVA,RETRASO MENTAL O TRASTORNORETRASO MENTAL O TRASTORNOEMOCIONALEMOCIONAL
DEFINICIONESDEFINICIONES
LAUNAY (1975):LAUNAY (1975):TRASTORNO FUNCIONAL SIN SUBSTRATO TRASTORNO FUNCIONAL SIN SUBSTRATO DEDE
LESIÓN ORGÁNICA CLÍNICAMENTELESIÓN ORGÁNICA CLÍNICAMENTEDESCUBRIBLE... ES UNA FORMA DEDESCUBRIBLE... ES UNA FORMA DEEVOLUCIÓN DEL DÉFICIT DEL LENGUAJEEVOLUCIÓN DEL DÉFICIT DEL LENGUAJEOBSERVADO EN LOS PRIMEROS AÑOS DE LAOBSERVADO EN LOS PRIMEROS AÑOS DE LAVIDA... TODOS LOS ESTADIOS INTERMEDIOSVIDA... TODOS LOS ESTADIOS INTERMEDIOSEXISTENTES ENTRE UN RETRASOEXISTENTES ENTRE UN RETRASOTOTALMENTE CURABLE Y LAS FORMAS MÁSTOTALMENTE CURABLE Y LAS FORMAS MÁSSEVERAS DE LA DISFASIASEVERAS DE LA DISFASIA
ASHA: AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-ASHA: AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION (1980)HEARING ASSOCIATION (1980)
ANORMAL ADQUISICIÓN -COMPRENSIÓNANORMAL ADQUISICIÓN -COMPRENSIÓNO EXPRESIÓN- DEL LENGUAJE HABLADO OO EXPRESIÓN- DEL LENGUAJE HABLADO OESCRITO. EL PROBLEMA PUEDE IMPLICARESCRITO. EL PROBLEMA PUEDE IMPLICARA TODOS, UNO O ALGUNOS DE LOSA TODOS, UNO O ALGUNOS DE LOSCOMPONENTES (FONOLÓGICO,COMPONENTES (FONOLÓGICO,MORFOLÓGICO, SEMÁNTICO,MORFOLÓGICO, SEMÁNTICO,PRAGMÁTICO) DEL SISTEMAPRAGMÁTICO) DEL SISTEMALINGÜÍSTICO... SUELEN PRESENTARLINGÜÍSTICO... SUELEN PRESENTARPROBLEMAS DE PROCESAMIENTO DELPROBLEMAS DE PROCESAMIENTO DELLENGUAJE O DE ABSTRACCIÓN DE LALENGUAJE O DE ABSTRACCIÓN DE LAINFORMACIÓN SIGNIFICATIVA PARAINFORMACIÓN SIGNIFICATIVA PARAALMACENAMIENTO Y RECUPERACIÓN PORALMACENAMIENTO Y RECUPERACIÓN PORLA MEMORIA.LA MEMORIA.
TRASTORNO ESPECÍFICODEL LENGUAJE (Rapin y Allen,1992, DSM-IV 1995)DEFINICIÓN POR EXCLUSIÓN:
TODO INICIO RETRASADO Y TODODESARROLLO ENLENTECIDO DELLENGUAJE QUE NO PUEDA SER PUESTOEN RELACIÓN CON UN DÉFICIT SENSORIALO MOTOR, CON DEFICIENCIA MENTAL, CONTRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS, CONPRIVACIÓN SOCIOAFECTIVA , NI CONLESIONES O CON DISFUNCIONESCEREBRALES EVIDENTES
CLASIFICACIONES DE LOSCLASIFICACIONES DE LOSTRASTORNOS ESPECÍFICOS DELTRASTORNOS ESPECÍFICOS DELLENGUAJELENGUAJE
CRONOLÓGICOCRONOLÓGICOETIOLÓGICOETIOLÓGICOVERTIENTE AFECTADAVERTIENTE AFECTADATIPO DE ALTERACIÓNTIPO DE ALTERACIÓN
TRASTORNOS DELLENGUAJE INFANTIL
CRONOLÓGICO:• DURANTE EL DESARROLLO:
RETRASOS DEL LENGUAJE
• DESPUÉS DEL DESARROLLO:
AFASIAS
TRASTORNOS DELLENGUAJE INFANTIL
ETIOLÓGICO:
PRIMARIOS:
TRASTORNOS ESPECÍFICOSDEL DESARROLLO DELLENGUAJE (TEDL):
• RETRASO SIMPLE DELLENGUAJE
• DISFASIAS
TRASTORNOS DELLENGUAJE INFANTIL
ETIOLÓGICOS:
SECUNDARIOS:
• RETRASO MENTAL
• HIPOACUSIAS
• LESIONES CEREBRALES
• AUTISMO
• OTROS
RETRASOS DELLENGUAJE
• CUANTITATIVO
• CUALITATIVO:
• ARTICULATORIO
• LÉXICO
• MORFOSINTÁCTICO
• SEMÁNTICO
• PRAGMÁTICO
TRASTORNOS ESPECÍFICOS DELTRASTORNOS ESPECÍFICOS DELLENGUAJELENGUAJE
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJERETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
DISFASIASDISFASIAS
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJERETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
ALTERACIÓN DE TIPO EVOLUTIVAALTERACIÓN DE TIPO EVOLUTIVA(DESFASE CRONOLÓGICO)(DESFASE CRONOLÓGICO)APARICIÓN DEL LENGUAJE TARDÍOAPARICIÓN DEL LENGUAJE TARDÍO(MÁS DE 2 AÑOS) Y EVOLUCIONA(MÁS DE 2 AÑOS) Y EVOLUCIONALENTAMENTELENTAMENTERETRASO HOMOGÉNEO EN ASPECTOSRETRASO HOMOGÉNEO EN ASPECTOSFONOLÓGICOS, MORFOSINTÁCTICOSFONOLÓGICOS, MORFOSINTÁCTICOSY SEMÁNTICOSY SEMÁNTICOS
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJERETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
EXPRESIÓN RECUERDA EL HABLAEXPRESIÓN RECUERDA EL HABLADE UN NIÑO MÁS PEQUEÑODE UN NIÑO MÁS PEQUEÑOCAPACIDAD DE COMPRENSIÓNCAPACIDAD DE COMPRENSIÓNSUPERIOR A LA EXPRESIÓNSUPERIOR A LA EXPRESIÓNCOMUNICACIÓN EFECTIVACOMUNICACIÓN EFECTIVAETIOLOGÍA IMPRECISAETIOLOGÍA IMPRECISA
DISFASIASDISFASIASRETRASO SEVERO DEL LENGUAJERETRASO SEVERO DEL LENGUAJEAFECTA LA COMPRENSIÓN YAFECTA LA COMPRENSIÓN YEXPRESIÓNEXPRESIÓNAPARICIÓN DEL LENGUAJEAPARICIÓN DEL LENGUAJETARDÍO (2 ½ A 3 AÑOS)TARDÍO (2 ½ A 3 AÑOS)NO SIGUE LAS PAUTASNO SIGUE LAS PAUTASEVOLUTIVASEVOLUTIVASPRONÓSTICO DIFÍCILPRONÓSTICO DIFÍCILETIOLOGÍA DIVERSA Y MALETIOLOGÍA DIVERSA Y MALCONOCIDACONOCIDA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• AFIRMAR LA REALIDAD DELTRASTORNO
• COMPROBAR SU CARÁCTERESPECÍFICO
• CLASIFICAR EL TIPO DETRASTORNO
ESTUDIOSESTUDIOS
AUDIOLÓGICOSAUDIOLÓGICOSNEUROPSICOLÓGICOSNEUROPSICOLÓGICOSAPRENDIZAJES ESCOLARESAPRENDIZAJES ESCOLARESCOMPORTAMENTALESCOMPORTAMENTALESNEUROFISIOLÓGICOSNEUROFISIOLÓGICOSNEUROIMAGENNEUROIMAGENFUNCIONALES CEREBRALESFUNCIONALES CEREBRALESGENÉTICOSGENÉTICOS
EVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICA
• APTITUDES COGNITIVAS BÁSICAS
• NIVEL INTELECTUAL NO VERBAL
• ATENCIÓN
• MEMORIA
• PROCESOS PERCEPTIVOMOTORES (GNOSIAS, PRAXIAS,LATERALIDAD)
EVALUACIÓN DELCOMPORTAMIENTO
• TEMPRANA (2 AÑOS) YCONTINUA
• TÉCNICAS E INSTRUMENTOS:ENTREVISTA CLÍNICA, TESTPROYECTIVOS Y ASOCIATIVOS(PRUEBAS DE DIBUJO), ESCALASDE COMPORTAMIENTO,TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN
NEUROFISIOLOGÍA YNEUROIMAGEN: BÚSQUEDA DE
ANOMALÍAS:• PAROXÍSTICAS SEVERAS YPERSISTENTES EN EL EEG DE SUEÑO
• METABÓLICAS CEREBRALES
• IMÁGENES MORFOLÓGICASLESIONALES (TAC, RMN)
TRASTORNOS ESTRUCTURALESENCEFÁLICOS
• ALTERACIONES DE LASASIMETRÍAS PLANIMÉTRICASINTERHEMISFÉRICAS
• DISPLASIAS CORTICALESPERISILVIANAS
• HIPOPLASIA DEL NÚCLEOCAUDADO Y TÁLAMO
• DISPLASIA CEREBELOSA
ESTUDIOS DE FUNCIÓNCEREBRAL
• HIPOPERFUSIÓN BITEMPORAL
• DESCARGAS PAROXÍSTICASPERSISTENTES EN EL EEG DESUEÑO
BASES GENÉTICAS• ESTUDIOS DE CONCORDANCIAEN GEMELOS
• INCIDENCIA FAMILIAR (MODELOMULTIFACTORIAL YAUTOSÓMICO DOMINANTE) YMAYOR EN VARONES
• FENOTIPOS CON PECULIARTRASTORNO DEL LENGUAJE
DISFASIAS
FACTORES AMBIENTALESADVERSOS:
• PREMATURIDAD
•ANOXIA PERINATAL
•DESNUTRICIÓN INTRAUTERINA
•ANTECEDENTES FAMILIARES
CATEGORIAS DE DISFASIA
• AGNOSIA AUDITIVA VERBAL
• DISFASIA FONOLÓGICO-SINTÁCTICA
• DISFASIA LÉXICO-SINTÁCTICA
• DISFASIA SEMÁNTICO-PRAGMÁTICA
AGNOSIA AUDITIVA VERBAL• IMPOSIBILIDAD PARADISCRIMINAR ESTÍMULOSAUDITIVOS
• PUEDE NO HABER LENGUAJE
• SI HAY LENGUAJE: DIFICULTADESEN COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN
• PRESENTA INTERÉS ENCOMUNICARSE
• PUEDE TENER CONDUCTASPARECIDAS AL AUTISTA.
DISFASIA FONOLÓGICO-SINTÁCTICA
• MAS FRECUENTE
• MÁS AFECTADA LA EXPRESIÓN QUELA COMPRENSIÓN
• ALTERADA FLUENCIA ,PRONUNCIACIÓN DE SONIDOS YSINTAXIS
• RESPONDEN BIEN AL TRATAMIENTOLOGOPÉDICO
DISFASIA LÉXICO-SINTÁCTICA
•MÁS DIFICULTADES EN LAEXPRESIÓN QUE EN LACOMPRENSIÓN
• DIFICULTADES EN EL USO DEPALABRAS DE ACCIÓN YFUNCIONALES
• SINTAXIS DEFICIENTE
DISFASIA SEMÁNTICO-PRAGMÁTICA
• SE ASEMEJA A LA COMUNICACIÓNDEL AUTISTA
• ALTERADOS LOS ASPECTOSFORMALES DEL LENGUAJE
• ALTERADA LA PRAGMÁTICA: TOMADE TURNOS, INICIOS DECONVERSACIÓN, LENGUAJEFIGURADO, ETC.
• RELACIÓN SOCIAL ACEPTABLE
HIPÓTESIS PERCEPTIVAS• DISCAPACIDAD PARA ALMACENAR LASSEÑALES ACÚSTICO-FONÉTICAS
• PARA RECONOCER FONEMAS
• PARA PROCESAR LAS SECUENCIASVERBALES CON LA VELOCIDAD QUE SEPRESENTAN
• DIFICULTADES EN TAREAS EN QUE EL TIEMPOJUEGA UN PAPEL RELEVANTE (VERBALES YNO)
• DIFICULTADES PARA EL PROCESAMIENTORÁPIDO DE ÍNDICES TEMPORALES ACÚSTICOS(CON CARÁCTER REVERSIBLE BAJO LAINFLUENCIA DEL ENTRENAMIENTO)
HIPÓTESIS COGNITIVAS• TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
• DÉFICIT DE LA FUNCIÓN SIMBÓLICA Y DE LASCAPACIDADES DE REPRESENTACIÓN MENTAL
• TRASTORNOS EN LA MEMORIA
• INCAPACIDAD PARA COMPROBAR HIPÓTESIS
HIPÓTESIS LINGUÍSTICAS
• DÉFICIT SELECTIVO EN ELASPECTO MORFOSINTÁCTICO
• APOYA LA TEORÍA INNATA DELDESARROLLO DEL LENGUAJE
PROBLEMAS ACTUALESTEÓRICOS Y CLÍNICOS
• LÍMITES DEL CONCEPTO DE LOSTEDL
• PROBLEMAS DE CONTENIDO(formas clínicas)
• FISIOPATOLOGÍA INEXACTA
• DIFICULTADES INVESTIGATIVAS
LÍMITES DEL CONCEPTO DELOS TEDL
• PUEDEN COEXISTIR CON:TRASTORNOS AUDITIVOS, DEFICIENCIAMENTAL, TRASTORNOS EMOCIONALES,MEDIO AFECTIVO Y SOCIALINADECUADOS
• NO ES POSIBLE CON LOS MEDIOSACTUALES DEMOSTRAR DEFICIENCIASSUSTANCIALES EN TODOS ESTOSPACIENTES
PROBLEMAS DE CONTENIDO: (FORMASCLÍNICAS Y CRONOLÓGICAS)
• PATOLOGÍA HETEROGÉNEA EN CUANTO ASINTOMATOLOGÍA
• SE PRESENTA COMO UN CONTINUUM EN ELQUE ES DIFÍCIL PRECISAR EL DIAGNÓSTICO
• TRASTORNOS PERSISTENTES A LO LARGO DELTIEMPO PERO CAMBIAN DURANTE ELDESARROLLO Y EL DÉFICIT DE COMUNICACIÓNTIENDE A ATENUARSE
• TODO LO ANTERIOR SUBRAYA LA IDENTIDADDE LOS TEDL COMO TRASTORNOS PROPIOS DELDESARROLLO
FISIOPATOLOGÍA
INSUFICIENTE• ESPECIFICACIÓN DE LASALTERACIONES GENÉTICAS IMPLICADAS
• CONOCIMIENTO EN LO CONCERNIENTEA LAS CONSECUENCIAS DE LOSFACTORES ADQUIRIDOS PRE OPERINATALES SOBRE EL DESARROLLODEL LENGUAJE
• HAY AÚN DIVERSAS HIPÓTESISCOGNITIVAS
DIFICULTADES INVESTIGATIVAS
• CARACTERÍSTICAS HETEROGÉNEAS DELOS TEDL
• ESCASEZ DE CASOS SUPERPONIBLES
• DIFICULTADES EN EL CUMPLIMIENTO DEPROTOCOLOS Y DISEÑOS ADECUADOS