Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat
-
Upload
rajaalfatih -
Category
Documents
-
view
153 -
download
23
Transcript of Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat
![Page 1: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/1.jpg)
20122012
PRINSIP TERAPI CAIRAN PRINSIP TERAPI CAIRAN PADA GAWAT DARURATPADA GAWAT DARURAT
Zulkifli, dr., SpAn., MKesZulkifli, dr., SpAn., MKes
Dept of Anesthesiology and ReanimationDept of Anesthesiology and Reanimation M Hoesin Hospital / Medical Faculty of M Hoesin Hospital / Medical Faculty of
Sriwijaya UniversitySriwijaya University PalembangPalembang
![Page 2: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/2.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
PendahuluanPendahuluan
Terapi cairanTerapi cairan
Penting utk manajemen hipoperfusiPenting utk manajemen hipoperfusi
Intervensi yg sangat bermanfaatIntervensi yg sangat bermanfaat
Bertujuan :Bertujuan :
Meningkatkan TDMeningkatkan TD
Meningkatkan DO2Meningkatkan DO2
Menurunkan asidosis laktatMenurunkan asidosis laktat
![Page 3: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/3.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Sel-sel pada jaringan / organ memerlukan O2 yang kontinyu
O2 sampai ke sel / jaringan melalui sistim kardiovaskuler
Bila terhenti 3 menit akan menyebabkan kerusakan sel yang permanen
![Page 4: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/4.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Delivery 02 = Delivery 02 = COxHbxSpO2x1,34+(0,003xPaO2)COxHbxSpO2x1,34+(0,003xPaO2)
Cardiac Output
preload afterload contractility
LeftventricularEnd diastolic volume
Intrathoracic pressure
SVR = 80 X (MAP – CVP ) CO
CO = Stroke vol x HRIntravascular volume
![Page 5: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/5.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Kompartemen cairan tubuhKompartemen cairan tubuh
Total 60% BBTotal 60% BB
CIS 40%CIS 40%
Interstitiel 15%Interstitiel 15%
Intravaskuler 5%Intravaskuler 5%
![Page 6: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/6.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Dinding Kapiler(Intravaskuler)
Cairan Interstitiel 15%
Membran Sel
Plasma darah 5%
Cairan Intra seluler 40%
...
..
..
...Sel
![Page 7: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/7.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Intra Cellular Fluid
Inter Stitial Fluid
Plasma Volume
Resuscitation
Extra Cellular Fluid
NormalFluid distribution40
30
20
10
0
Adolph H Giesccke,Lawrence D. Egbert
Percen of bodyWeight
![Page 8: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/8.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Kebutuhan cairan pd dewasa Kebutuhan cairan pd dewasa 2500 ml/hr2500 ml/hr
1200 minuman1200 minuman
1000 makanan1000 makanan
300 oksidasi300 oksidasi
![Page 9: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/9.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
KEBUTUHAN CAIRANKEBUTUHAN CAIRAN
Kebutuhan cairan tubuh meningkat bila :Kebutuhan cairan tubuh meningkat bila :
– DemamDemam
– HiperventilasiHiperventilasi
– Suhu lingkungan tinggiSuhu lingkungan tinggi
– Aktivitas ekstrimAktivitas ekstrim
– Penyakit : diare, poliuriaPenyakit : diare, poliuria
![Page 10: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/10.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
KEBUTUHAN CAIRANKEBUTUHAN CAIRAN
Kebutuhan cairan tubuh menurun bila :Kebutuhan cairan tubuh menurun bila :
– HipotermiaHipotermia
– Kelembaban sangat tinggi Kelembaban sangat tinggi
– Aktivitas yang sedikitAktivitas yang sedikit
– Retensi cairan, misal : gagal jantungRetensi cairan, misal : gagal jantung
![Page 11: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/11.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Kehilangan cairan dari tubuhKehilangan cairan dari tubuh
Ginjal : 1200 mlGinjal : 1200 ml
Kulit : 800 mlKulit : 800 ml
Paru : 400 mlParu : 400 ml
Intestinal : 100 mlIntestinal : 100 ml
![Page 12: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/12.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Estimated blood Volume (EBV)Estimated blood Volume (EBV)
Neonatus 85 ml/kgBBNeonatus 85 ml/kgBB
Infant 80 ml/kgBBInfant 80 ml/kgBB
Dewasa ( Lk ) 75 ml/kgBBDewasa ( Lk ) 75 ml/kgBB
( Pr ) 65 ml/kgBB( Pr ) 65 ml/kgBB
![Page 13: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/13.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
SyokSyok
Suatu keadaan Suatu keadaan dimana sistem dimana sistem kardiovasular kardiovasular gagal gagal memberikan memberikan perfusi jaringan perfusi jaringan secara adekuatsecara adekuat
![Page 14: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/14.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
JANTUNGJANTUNG
VOLUME DARAH
PEMBULUH DARAH
Syok Kardiogenik
Syok HipovolemikSyok Distributif
![Page 15: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/15.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Syok HipovolemikSyok Hipovolemik
Kehilangan volume darah / sirkulasi Kehilangan volume darah / sirkulasi
(“(“tangki tdk penuhtangki tdk penuh””) )
Penurunan perfusi jaringan Penurunan perfusi jaringan
Respon syokRespon syok
![Page 16: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/16.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Syok HipovolemikSyok Hipovolemik
Etiologi: Etiologi:
Kehilangan cairan internal atau Kehilangan cairan internal atau eksternaleksternal
Penyebab terbanyak:Penyebab terbanyak:• PerdarahanPerdarahan
• DehidrasiDehidrasi
![Page 17: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/17.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Tanda-tanda hipovolemiaTanda-tanda hipovolemia
Turgor kulit berkurangTurgor kulit berkurang
Membran mukosa Membran mukosa keringkering
Kulit keriputKulit keriput
Urine berkurangUrine berkurang
Gangguan kesadaranGangguan kesadaran
HipotensiHipotensi
TakikardiTakikardi
Nadi kecilNadi kecil
Ekstremitas dinginEkstremitas dingin
sianotiksianotik
![Page 18: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/18.jpg)
Klasifikasi Penemuan klinis Pengelolaan Dehidrasi ringan : Kehilangan cairan tubuh sekitar 5%
Selaput lendir kering, nadi normal atau sedikit meningkat
Penggantian volume dengan cairan kristaloid (NaCl 0,9% atau RL)
Dehidrasi sedang : Kehilangan cairan tubuh sekitar 10%
Selaput lendir sangat kering Status mental tampak lesu. Nadi cepat. Tekanan darah mulai menurun. Oliguria.
idem
Dehidrasi berat : Kehilangan cairan tubuh >15%
Selaput lendir pecah-pecah. Pasien mungkin tidak sadar. Tekanan darah turun. Anuria.
idem
Syok hipovolemik karena dehidrasi (muntah, diare)
![Page 19: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/19.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Classification of Hypovolemic ShockClassification of Hypovolemic Shock
Class I Class II Class III Class IV
Blood Loos <750ml 750-1500ml 1500-2000ml >2000ml
Blood Vol. < 15% 15-30% 30-40% >40%
Heart rate <100 >100 >120 >140
Blood pressure Normal Normal Normal to >decreased
Urine output < 30ml/hr 20-30ml/hr 5-15ml/hr >nil
T. James Gallagher, 1995
![Page 20: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/20.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Klasifikasi syok Penemuan klinis Pengelolaan
Klas I : kehilangan volume darah <15%
Hanya takikardia minimal (<100x/ menit)
Penggantian volume dengan cairan kristaloid (3x kehilangan)
Klas I I : kehilangan volume darah 15-30%
Takikardia (100-120x/ mt) Takipneu (20-30x/ mt) Penurunan “pulse pressure” Penurunan produksi urine (20-30cc/ jam)
Kristaloid & Koloid
Klas I I I : kehilangan volume darah 30-40%
Takikardia (>120x/ mt) Takipneu (30-40x/ mt) (confused), penurunan produksi urine (5-15cc/ jam)
Penggantian volume dengan cairan kristaloid,koloid dan darah
Klas I V : kehilangan volume darah > 40%
Takikardia (>140x/ mt) Takipneu (>35x/ mt), pucat dingin, perubahan mental (confused & lethargic), bila kehilangan volume >50% , pasien tidak sadar, tekanan sistolik = diastolik, produksi urine minimal atau tidak keluar
Penggantian volume dengan cairan kristaloid,koloid dan darah
Syok hipovolemik karena perdarahan
Prinsip: Penggantian volume yang hilang dan perbaikan oksigenasi jaringan
![Page 21: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/21.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Pemberian terapi cairan : Pemberian terapi cairan : volume intravaskuler volume intravaskuler
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
Memilih Terapi Cairan :Memilih Terapi Cairan :
Kompartemen yg Kompartemen yg mengalami defisitmengalami defisit
Sifat masing-masing Sifat masing-masing cairancairan
Kelainan metabolitKelainan metabolit
![Page 22: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/22.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
IntraselIntrasel InterstitielInterstitiel IVIV
Pergeseran Kompartemen Pergeseran Kompartemen Cairan (Fluid Shift) setelah Cairan (Fluid Shift) setelah
ResusitasiResusitasi
![Page 23: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/23.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
IntraselIntrasel InterstitielInterstitiel IVIV
Dext 5%Dext 5%
RL / Na Cl 0,9 %RL / Na Cl 0,9 %
Colloids / Blood / Plasma
Colloids / Blood / Plasma
![Page 24: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/24.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Cairan kristaloidCairan kristaloid
BM rendahBM rendah
Tekanan onkotik rendahTekanan onkotik rendah
Efek mengisi ruang interstisialEfek mengisi ruang interstisial
Harga lebih murah & mudah didapatHarga lebih murah & mudah didapat
RL, ringer asetat, NaCL 0,9%RL, ringer asetat, NaCL 0,9%
![Page 25: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/25.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
PEMBAGIAN CAIRAN KRISTALOID PEMBAGIAN CAIRAN KRISTALOID BERDASARKAN OSMOLARITAS BERDASARKAN OSMOLARITAS
. Isotonik: cairan yang memiliki osmolaritas = plasma Normal Saline (N/S or 0.9% NaCl), Ringers Acetate(RA), Ringer’s lactate (RL)
Hipotonik: cairan yang memiliki osmolaritas < plasma Water, 1/2 N/S (0.45% NaCl), and D5W (5% dextrose in water) setelah gula dipakai tubuh Hipertonik: cairan yang memiliki osmolaritas > plasma 5 % Dextrose in Normal Saline (D5 N/S), 3% saline solution, D5 in RL.
![Page 26: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/26.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Cairan isotonikCairan isotonik
Konsentrasi partikel dlm lar = CISKonsentrasi partikel dlm lar = CIS
Tdk menyebabkan pembengkakan / Tdk menyebabkan pembengkakan / pengerutan sel.pengerutan sel.
Tdk ada pergerakan cairan melalui Tdk ada pergerakan cairan melalui membran yg semipermiabel membran yg semipermiabel
![Page 27: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/27.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Cairan hipertonikCairan hipertonik
Konsentrasi partikel dlm lat > CISKonsentrasi partikel dlm lat > CIS
Menyebabkan air intrasel keluar & sel Menyebabkan air intrasel keluar & sel akan mengkerutakan mengkerut
Cairan hipotonik• Konsentrasi partikel dlm lar < CIS
• Dpt menyebabkan CES masuk ke CIS &
menyebabkan pembengkakan sel.
![Page 28: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/28.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Cairan Koloid Cairan Koloid
BM besarBM besar
Tek onkotik besar Tek onkotik besar
Efek mengisi ruang intravaskulerEfek mengisi ruang intravaskuler
Harga lebih mahal & lebih sulit didapatHarga lebih mahal & lebih sulit didapat
Darah, albumin, dekstran, gelatin, Darah, albumin, dekstran, gelatin, hidroksietilhidroksietil
![Page 29: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/29.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
KOLOID
NATURAL
ARTIFICIAL
ALBUMIN
FRESH FROZEN PLASMA
DEXTRAN
GELATIN
STARCH
![Page 30: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/30.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Distribusi cairan pada pemberian Distribusi cairan pada pemberian 1000 cc/70KgBB1000 cc/70KgBB
CairanCairan I.vaskI.vask InterstInterst I.selI.sel
Albumin 5% 1000
D 5 85 255 660
RL 200 800
NaCl 0,9% 275 825 -100
NaCl 5% 990 2690 - 2950
NaCl 0,45% 141 567 292
![Page 31: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/31.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Transfusi DarahTransfusi Darah
Memberikan darah /komponen darah dari donor Memberikan darah /komponen darah dari donor ke dalam sirkulasi resepienke dalam sirkulasi resepien
Hb < 7-8 g%Hb < 7-8 g%
Orang tua, Hb < 10 g%Orang tua, Hb < 10 g%
Blood groupBlood group
KomplikasiKomplikasi– HemolitikHemolitik– Non hemolitikNon hemolitik
Transfusi masifTransfusi masif
![Page 32: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/32.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
TujuanTujuan
Memperbaiki volumeMemperbaiki volume
Memperbaiki HbMemperbaiki Hb
Memperbaiki mekanisme pembekuanMemperbaiki mekanisme pembekuan
Hal yang Harus DiperhatikanHal yang Harus Diperhatikan• Ketepatan indikasi Ketepatan indikasi • Ketepatan teknikKetepatan teknik• Observasi tanda-tanda komplikasiObservasi tanda-tanda komplikasi•Cegah dan terapi komplikasiCegah dan terapi komplikasi
![Page 33: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/33.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
ABO systemABO system–A, B, AB and OA, B, AB and O
Rh system Rh system –Rh + and Rh –Rh + and Rh –
CrossmatchCrossmatch
![Page 34: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/34.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Jenis Darah/Komponen DarahJenis Darah/Komponen Darah
Whole BloodWhole Blood– Fresh whole BloodFresh whole Blood– Darah SimpanDarah Simpan
Red Blood CellRed Blood Cell– PRCPRC– Red Blood SuspensiRed Blood Suspensi– Washed Red CellWashed Red Cell
![Page 35: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/35.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
TrombositTrombosit– Platelet rich plasmaPlatelet rich plasma– Platelet’s concentratePlatelet’s concentrate
PlasmaPlasma– Liquid plasmaLiquid plasma– Dry plasmaDry plasma– FFPFFP– CryoprecipitateCryoprecipitate
![Page 36: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/36.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Hb = 12 ??Hb = 12 ??
Hb = 10Hb = 10
SPECIAL SPECIAL CASECASE
Hb = 8Hb = 8
OPTIMALOPTIMAL tua > 60 th, tua > 60 th, sepsissepsis
Hb = 5Hb = 5
TOLERABLETOLERABLE DM, strokeDM, stroke
CRITICALCRITICAL
perlu transfusiperlu transfusi
![Page 37: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/37.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Mengapa Harus Membatasi Mengapa Harus Membatasi Transfusi?Transfusi?
Reaksi transfusi? Reaksi transfusi? • • Tidak, hanya 1-2%Tidak, hanya 1-2%
Menurunkan imunitas?Menurunkan imunitas? •• Mungkin, pasien ICUMungkin, pasien ICU
Penyebaran penyakit?Penyebaran penyakit? •• YA, YA, YAYA, YA, YA
![Page 38: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/38.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
PARAMETERPARAMETER KEBERHASILAN :KEBERHASILAN :
1.1. TensiTensi
2.2. NadiNadi
3.3. PerfusiPerfusi
4.4. Produsi urinProdusi urin
5.5. KesadaranKesadaran
![Page 39: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/39.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008
Berapa kehilangan darah pasien dg Berapa kehilangan darah pasien dg BB 85 kg dari hematokrit 35% BB 85 kg dari hematokrit 35%
menjadi 30%menjadi 30%
EBV 65ml/kg x 85 kb = 5525 mlEBV 65ml/kg x 85 kb = 5525 ml
RBCV 35% = 35% x 5525 = 1934 mlRBCV 35% = 35% x 5525 = 1934 ml
RBCV30% = 30% x 5525 = RBCV30% = 30% x 5525 = 1658 ml1658 ml
Red Cell lost pd 30% = 276 mlRed Cell lost pd 30% = 276 ml
drh hilang = 3 x 276 ml = 828 mldrh hilang = 3 x 276 ml = 828 ml
![Page 40: Dr. Zulkifli, Sp.an, Terapi Cairan Pada Gawat Darurat](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061514/55cf9d48550346d033acf74c/html5/thumbnails/40.jpg)
PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 PPGD untuk perawat dan dokter 4-9 Agustus 2008Agustus 2008