Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der...
Transcript of Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der...
![Page 1: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/1.jpg)
DKD Helios-Klinik Wiesbaden
Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina Britten 09.07.2014
![Page 2: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/2.jpg)
1
Todesursachen in Deutschland 2007
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 3: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/3.jpg)
2
Definition Herzinsuffizienz
Klinisches Syndrom: Symptome: Luftnot, Müdigkeit, Flüssigkeitsretention Ursachen: verschiedenste
Alle reduzieren das Herzzeitvolumen: Reduktion des Auswurfs und/oder der Füllung
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 4: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/4.jpg)
3
Herzinsuffizienz: systolisch vs. diastolisch
Systolische Herzinsuffizienz Großes Herz mit Auswurfstörung
Diastolische Herzinsuffizienz Kleines Herz mit Füllungsstörung
Verteilung 50/50
Prävalenz 2-3%
10-20% > 70 Jahre
EF<50% EF>50%
Mortalität 50% in 5 Jahren
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 5: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/5.jpg)
4
Prognose nach Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz
Diastolische Herzinsuffizienz prognostisch mindestens so bedeutsam wie die systolische Herzinsuffizienz!
NEJM 2006:355;3, 251-259
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 6: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/6.jpg)
5
Systolische vs. Diastolische Herzinsuffizienz
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 7: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/7.jpg)
6
Ursachen für Herzinsuffizienz
1. Ischämische Herzkrankheit (50-70%)
2. Hypertensive Herzkrankheit (30-50%)
3. Herzklappenfehler (12%)
4. Dilatative Kardiomyopathie (10%)
5. Selteneres...
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 8: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/8.jpg)
7
Seltene Ursachen für Herzinsuffizienz
• Hypertrophe Kardiomyopathie • Myokarditis • Vorhofseptumdefekt • Fehlmündende Lungenvenen • Pericarditis constrictiva • Tachymyopathie • Kardiale Tumoren • Amyloidose • Sarkoidose • Endokrine Erkrankungen • Toxische Kardiomyopathien • ...
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 9: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/9.jpg)
8
Diagnostik
1. Anamnese (incl. C2, tox. Medikamente)
2. Klinische Untersuchung
3. Labor (E’lyte, Krea, Leber, BGA, Gerinnung, Lipidstatus, Hba1c, TSH, NT-pro BNP)
4. Röntgen Thorax
5. EKG
6. Echo
7. Koronarangiographie
8. Kardio MRT
9. Spiroergometrie
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 10: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/10.jpg)
9
Anforderung an Diagnostikum
Echokardiographie MRT Schnell ✓ ! Günstig ✓ ! Am Bett anwendbar
✓
!
Systolische LV-Funktion
✓
✓
Diastolische LV-Funktion
✓ ≈
Ischämiediagnostik ✓ ✓ Myokardtextur ≈ ✓ Myokarditis ! ✓ Klappendiagnostik ✓ ✓
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 11: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/11.jpg)
10
Hands on: systolische LV-Funktion Normale EF
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 12: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/12.jpg)
11
Hands on: Echokardiographie DCM mit hochgradig eingeschränkter EF um 20-25%
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 13: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/13.jpg)
12
Hands on: Echokardiographie ICM nach VWI, EF um 30%
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Kliniken Wiesbaden
![Page 14: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/14.jpg)
13
MRT: ICM mit großem Vorderwandaneurysma
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 15: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/15.jpg)
14
Fallbeispiel
Anamnese 1/2013 52-jähriger Marathonläufer mit maligner Synkope während des Joggens, sowie kurzen Schwindelattacken Keine Leistungsminderung, grippaler Infekt 12/2012 CVRF: Vater mit 45J Herzinfarkt
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 16: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/16.jpg)
15
Fallbeispiel: Ruhe EKG
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 17: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/17.jpg)
16
Fallbeispiel Ergometrie
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 18: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/18.jpg)
17
Fallbeispiel: VT in der Nachbelastung
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 19: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/19.jpg)
18
Echokardiographie
Sommerakademie 09.07.2014, Dr. Martina Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 20: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/20.jpg)
19
Fallbeispiel: Koronarangiographie
Koronarangiographie: o.p.B.
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 21: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/21.jpg)
20
Fallbeispiel: MRT
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 22: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/22.jpg)
21
Fallbeispiel: Myokarditis
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 23: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/23.jpg)
22
Fallbeispiel MRT bei HCM im Echo
• 05/2011: 42-‐jähriger Pa/ent mit 1-‐maliger maligner Synkope
• Echokardiographie: Hypertrophe, nicht obstruk/ve Kardiomyopathie
(HCM)
• EKG: drohender trifaszikulärer Block
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 24: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/24.jpg)
23
„Hypertrophe Kardiomyopathie“
Mai 2011 Kardio-‐MRT: hochgradiger Verdacht auf granulomatöse Erkrankung
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 25: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/25.jpg)
24
Sarkoidose
Herzkatheter: Rechtsherzkatheter & Koronarangiographie,
PE Septum è Histologie: granulomatöse Erkrankung
Bei Herzkatheter: AV-‐Block 3. Grades
06/2011: Implanta/on 2-‐KammerschriQmacher (Medtronic Advisa DR MRI Surescan)
06/2011: CT-‐Thorax/Bronchoskopie & LK-‐PE à o.p.B
è Steroid-‐Therapie Einleitung
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden
![Page 26: Dr. Martina Britten 09.07 - herz-focus.org · DKD Helios-Klinik Wiesbaden Diagnostik der systolischen und diastolischen Herzinsuffizienz mit Echokardiographie und MRT Dr. Martina](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022011809/5d60d66088c9937e068b900b/html5/thumbnails/26.jpg)
25
Sarkoidose
Juli 2011: Regredienz des Befundes im Kardio MRT
Sommerakademie 09.07.2014 Dr. M. Britten DKD HELIOS-Klinik Wiesbaden