Dr. Jaime Alberto Bueso LaraDr. Jaime Alberto Bueso Lara

CAUSAS DE AGRANDAMIENTO CAUSAS DE AGRANDAMIENTO GANGLIONARGANGLIONAR

Incremento en el número de macrófagos y linfocitos benignos durante la respuesta a los antígenos,

Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios,

Proliferación in situ de macrófagos o linfocitos malignos, infiltración por células malignas neoplásicas, o

Infiltración por macrófagos cargados de metabolitos en las enfermedades por depósito de lípidos.

¿CUÁNDO ESTUDIARLAS?¿CUÁNDO ESTUDIARLAS?

Aparecimiento de ganglios >1 cm de diámetro si causa previa conocida.

En región inguinal >2 cm.Los ganglios normales son

<0.5 cm.

¿Qué características deben ¿Qué características deben tomarse en cuenta?tomarse en cuenta?

Características del Características del ganglio.ganglio.

Tamaño. Tamaño. Características Características

físicas.físicas.Edad y sexo.Edad y sexo.Contexto clínico.Contexto clínico.Localización.Localización.

ETIOLOGIA BACTERIANACERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD

A

ESTAFILOCOCO +

ESTREPTOCOCO +

TUBERCULOSIS + + + +

BARTONELLA + + +

SIFILIS + +

TUBERCULOSIS

RADIOGRAFIA DE TORAX

2 MESES DE TRATAMIENTO

ETIOLOGIA VIRALCERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD

A

EPSTEIN BARR + + +CITOMEGALOVIRUS

+ +

VIH +

VARICELA +

PAROTIDITIS + +

ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Hallazgos asociados al EBV

HALLAZGO HEMATOLÓGICO

PAROTIDITIS

ETIOLOGIA NEOPLÁSICACERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD

A

HODGKIN + + + +LEUCEMIA + + + +

NEUROBLASTOMA

+ +

NEOP. PAROTIDEA

+

Linfoma Hodgkin

Linfoma mediastino medioInicial Postratamiento

ETIOLOGIA CONGÉNITACERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD

A

QUISTE TIROGLOSO +

NEOPLASIA DEL ESTERNOCLEIDO.

+

HIGROMA QUISTICO +

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

ADENOPATÍA

ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

LOCALIZADA GENERALIZADA

SIGNOS DE INFECCIÓN

LOCALIZADA/REGIONAL

TRATAMIENTO

ANTIBIÓTICO

SI

DISMINUYE / DESAPARECE

CURACIÓN

SI

OBSERVACIÓN

15 DÍAS

NO

NO

HEMATOLOGIA COMPLETA

FROTE PERIFERICOPPDEBV

RX TÓRAX

SEROLOGIA (HIV, CMV, VHB)

INMUNOLOGÍA

ECO/TACPUNCIÓN/BIOPSIA

DIAGNOSTICO

NO

SI

SI

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

SI

NO

CONTROL / SEGUIMIENTO

NUEVA BIOPSIA

NO

ERRORES FRECUENTES AL REALIZAR ERRORES FRECUENTES AL REALIZAR UNA BIOPSIA DE GANGLIOUNA BIOPSIA DE GANGLIO

Realizar la biopsia muy Realizar la biopsia muy tempranamente.tempranamente.

Mala técnica quirúrgica.Mala técnica quirúrgica.Elegir el ganglio equivocadoElegir el ganglio equivocado