İnflamatuvar Barsak Hastalıklarında Eklem Tutulumu

Dr. H. Seval PehlevanFatih Üniversitesi Tıp Fakültesi

Romatoloji BD.

Spondiloartropatiler

Çocukluk çağıSPA

İnflamatuvar barsak

hastalıkları

Ankilozan Spondilit

Reaktif artritSınıflandırılmayan

SPA

Sedef romatizması

• Spondilit ve sakroiliit

• Tip I eklem tutulumu

• Tip II eklem tutulumu

Spondilit ve sakroiliit

• Bel, kalça ve sırt ağrısı• Uzun süreli dinlenme sonrası tutukluk• Sabah tutukluğu• Erkek hastalar daha sık tutulur• Barsak semptomları ile ilişkisizdir• Muayene bulgusu omurganın öne eğilmesinde kısıtlılık ve göğüs

genişlemesinde azalma vardır.

Tip I eklem tutulumu

• Ani başlangıçlıdır• Altı veya daha az eklem tutulur• Hastalığın alevlenmesi ile ilişkilidir• Genellikle kendi kendine iyileşebilir• Eklemde sakatlık bırakmaz• Diz en sık etkilenen eklemdir• Barsak hastalığı tanısından önce de olabilir

Tip II eklem tutulumu

• Çok sayıda eklem tutulur• En sık el eklemleri tutulur• Eklemdeki iltihap aylarca sürebilir ve tekrarlayabilir• Bu olaylar yıllarca devam edebilir• Eklem tutulumu barsak hastalığından önce çok nadirdir• Eklem şikayetleri barsak şikayetleri ile paralel değildir.

Muayene bulguları

• Muayene bulgusu omurganın öne eğilmesinde kısıtlılık ve göğüs genişlemesinde azalma vardır.• Tüm eklemlerde hassasiyet ve şişlik muayene edilir• Entesopati muayenesi

Laboratuvar bulguları

• Tam kan sayımı• Sedimentasyon • CRP• HLA B27 (Omurga tutulumlu hastaların%50-75)• Eklem sıvısı incelemesi (septik artrit dışlanmalıdır, özellikle

immunsupressif ilaç kullanan hastalarda risk fazladır)• Eklem zarının biyopsisi

Radyoloji

Tedavi

• Ağrı kesiciler• Salozopyrin• İmuran• Kortizon• Biyolojik tedavi

• İlaç dışı Egzersiz

1-Spondilit-Sakroiliit 2-Tip I eklem tutulumu 3-Tip 2 eklem tutulumu