Dr. Francisco Villavicencio Vega
Transcript of Dr. Francisco Villavicencio Vega
![Page 1: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Francisco Villavicencio Vega
![Page 2: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/3.jpg)
Radiología Convencional son imágenes 2D
![Page 4: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/5.jpg)
Cone Beam es un exámen 3D
![Page 6: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/6.jpg)
CBCT/CBVT
• Cone-beam Computed Tomography o
Cone-beam Volumetric Tomography usa
la radiación en forma de cono para
adquirir un volumen de tejido.
![Page 7: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/7.jpg)
La formulación matemática para la reconstrucción de un objeto desde múltiples proyecciones se remonta a 1917 al matemático austríaco J. Radon que demostró matemáticamente que un objeto puede ser replicado a partir de un conjunto infinito de sus proyecciones.
![Page 8: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/8.jpg)
La tomografía axial computada fue introducida por Hounsfield, en 1976, cuyos algoritmos matemáticos de reconstrucción ya habían sido diseñados por Radon. Su teoría se fundamenta en el coeficiente de atenuación que experimenta el haz de rayos X al atravesar la materia.
![Page 9: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/9.jpg)
Fan Beam, con filas de detectores
Cone Beam, con detector volumétrico
![Page 10: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/10.jpg)
Cone-Beam CT
![Page 11: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/12.jpg)
Pixel 2D Voxel 3D
Mientras más pequeño sea el tamaño del voxel, mejor será la resolución de la imagen.
![Page 13: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/13.jpg)
Adquisición de frames
![Page 14: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/14.jpg)
Reconstrucción de la imagen
![Page 15: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/15.jpg)
Ventajas del CBCT
• Puedes limitar el campo de radiacion FOV
• Menor Radiación
• Menor Costo de Inversión
• Mejor resolucion espacial
• Artefactos reducidos
![Page 16: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/17.jpg)
FOV(Field of view): Volumen de adquisición
Es el volumen que se visualiza en un CBCT. Este puede ser:
Pequeño, usualmente de 5x5 cms, abarcando un grupo o sextante de dientes.
Tamaño mediano, aproximadamente 5x8 cms, abarcando un maxilar, por ejemplo superior o inferior
Bimaxilar, de 8x8 Maxilofacial, que abarca toda la cabeza 12x12.
![Page 18: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/18.jpg)
6” FOV9” FOV12” FOV
4 x 6cm FOV
![Page 19: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/19.jpg)
CBCT: Dosis de Radiación(Dosis Efectiva)
• CBCT: 37-50 µSv
• Multislice CT
– Mandibula: 1,320-3,324 µSv
– Maxila: 1,031-1420 µSv
• Panoramica: 2.9-11 µSv
![Page 20: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/21.jpg)
Limitaciones de CBCT
• Baja resolución de contraste
• No da detalle de tejido blando
• Campo limitado al area Craneo-Facial
![Page 22: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/22.jpg)
Unidades Cone Beam CT
• Hitachi 3-D Mercuray
• Aperio NewTom3G
• iCAT
• Galileos
• Iluma
• TeraRecon
• Kodak 9000
• J. Morita 3D Accuitomo
• ProMax 3D
• Aperio NewTomVG
• Instrumentarium
• SkyView 3D
• Muchos otros
![Page 23: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/23.jpg)
Mercuray(Hitachi)
NewTom(Aperio)
Accuitomo(J. Morita)iCAT
(ISI)
![Page 24: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/25.jpg)
Tamaño del voxelCBCT: Voxeles isotrópicos (x=y=z)
Menor tamaño del voxel más voxeles en el mismo FoV mayor resolución de la imagen.
![Page 26: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/26.jpg)
Número de cuadros (frames) Mayor cantidad de frames -> mayor cantidad de
información -> mayor resolución espacial y de contraste.
Menor cantidad de ruido, reducción de artefactos metálicos.
![Page 27: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/27.jpg)
Artefactos Es cualquier distorsión o error en la imagen, que no
está relacionado con el objeto de la exploración.
Las causas que lo generan son variadas
![Page 28: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/28.jpg)
1.- Artefactos del haz de radiación “Endurecimiento del haz”: Absorción de fotones de
más baja energía. Distorsión de estructuras metálicas por diferencial de
absorción.
Bandas oscuras que aparecen entre dos elementos de distinta densidad
![Page 29: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/29.jpg)
2.- Artefactos relativos al paciente Movimiento del paciente durante la exploración.
Uso de posicionadores
Disminución del tiempo de escaneo
![Page 30: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/31.jpg)
4.- Artefactos relacionados con el haz cónico a) Promedio de volumen parcial: La resolución de
voxel seleccionada es mayor que la resolución espacial o contraste del objeto a explorar.
b) Submuestreo: Cantidad de frames insuficiente. Bordes definidos y exceso de ruido.
![Page 32: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/32.jpg)
4.- Artefactos relacionados con el haz cónico c) Efecto Cone-beam: El haz cónico es potencial fuente
de artefactos, debido a la divergencia de los rayos que registran las imágenes de la periferia.
Menor registro de fotones en la periferia -> menor información para reconstrucción -> mayor ruido en la periferia.
Se recomienda posicionar el área de interés en el centro del FOV
![Page 33: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/34.jpg)
INDICACIONES PREVIAS Realizar ingreso del paciente.
Hablar con el paciente.
Solicitar que se retiren todos los objetos que puedan interferir con la toma del examen
![Page 35: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/35.jpg)
INDICACIONES PREVIAS AL PACIENTE En caso de menores de edad o adultos mayores es
recomendable explicar con anterioridad la sistemática del equipo y lo que él debe hacer.
NO MOVERSE
NO TRAGAR SALIVA
NO MOVER LA LENGUA
RESPIRAR CON TRANQUILIDAD
![Page 36: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/36.jpg)
Escoger volumen
![Page 37: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/37.jpg)
Posicionar al paciente
Adquisición de la imagen.
![Page 38: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/38.jpg)
Reconstrucción de imagen
![Page 39: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/40.jpg)
• Planificación de Implantes
• Evaluación de ATM
• Evaluación Prequirurgica
– Cirugia Ortognatica
• Trauma Maxilofacial
• Dientes impactados
Aplicaciones Clínicas
![Page 41: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/41.jpg)
• Fractura de dientes
• Endodoncia
• Evaluar crecimeinto y desarrollo
• Evaluar senos paranasales
• Lesiones tumorales o cisticas
Aplicaciones Clínicas
![Page 42: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/42.jpg)
• Imágenes “Cross-sectional”
• Se visualiza los 3 planos
• No hay distorsion geométrica.
• Se puede combinar con otros software de
planificación
– Simplant, Nobel Biocare, Dolphin, In
Vivo
CBCT en planificacion de implantes
![Page 43: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/48.jpg)
http://www.materialise.comhttp://www.nobelbiocare.com
Guias quirurgicas
![Page 49: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/49.jpg)
Evaluación de ATM
![Page 50: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/53.jpg)
Ventajas de Cone beam en cirugía.
Detección de estructuras anatómicas, mediciones exactas de estructiras óseas para el abordaje quirúrgico en ancho, largo y profundidad.
![Page 54: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/59.jpg)
• Evaluar asimetrias craneo-faciales
• Puede generar proyecciones cefalométrica.
Evaluación ortodoncica
![Page 60: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/65.jpg)
Reconstrucciones Multiplanares
![Page 66: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/67.jpg)
Tratamiento de endodoncias
![Page 68: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 72: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/73.jpg)
Quieren ver una imagen frontal
![Page 74: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/75.jpg)
Analisis deespacio aereo
![Page 76: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Dr. Francisco Villavicencio Vega](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052620/628e5dbd3bf7cc1f0e37042f/html5/thumbnails/78.jpg)
Esta es una herramienta espectacular y de gran impacto en la odontologia, sin embargo…..
Uno es responsable de una y todas las abnormalidades y patologías que aparezcan en el volumen Esto incluye:
• Cuello• Vias Aereas• Area laringea e Hyoidea.• Base del cráneo• Orbita• Senos paranasales