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Osteosarcoma y tumor de Ewing
Dr. Caballero – Ortopedia pediátrica
Dra. Monserrat Páez Villa R1P (J) – Dra. Claudia García Ramos R1P.
José Nuñez del Prado
Introducción Tumor maligno
primario frecuente en:• adolecentes
varones y adultos jóvenes.
Agua Fluoridificada incrementa el riesgo 5 veces en menores de 20 años.
Manejo usual con quimioterapia neoadyuvante y cirugía conservadora
epidemiología 7 casos por millón
Brote de crecimiento de la adolecencia
Por asociación: talla (crecimiento acelerado)
distribución
Dato Osteosarcoma Tumor de Ewing
Edad Segunda década Segunda década
Raza Todas Blanca
Sexo 1,5:1 1,5:1
Células Huso osteoide productor de células
Células pequeñas redondas indiferenciadas
Predisposición Retinoblastoma, enfermedad de paget, síndrome de Li-Fraumeni, radioterapia
Ninguna
Sitio Metafisis de huesos largos Diafisis de huesos largos, planos.
Presentación Dolor, crecimiento, trauma Tumor local, fiebre, dolor.
Rx Destrucción esclerótica Lística, periosteal
Diagnóstico diferencial Osteomielitis, S. de Ewing OS, OM, GE, linf. Neuroblast. RMS
Metastasis Pulmones, hueso Pulmones, hueso
Tratamiento Quimioterapia/Resección Quimioterapia/Radioterapia, resección
Evolución S/ metas. 70% sobrevive, c/ metas. 20%
S/ metas. 60% sobrevive, c/ metas. 20 a 30%
características OS intramedular (más
frecuente) OS Paraosteal, multifocal,
intracortical y de Superficie.
Los tipos histológicos más frecuentes son: Osteoblástico, condroblástico y fibroblástico.
Telangiectásico y microcelular/de células pequeñas.
radiología
Factores de pronóstico p53, mala
evolución P16 menor
supervivencia en pediatría
Caveolin, mejor pronóstico, menor incidencia de metástasis
GRACIAS