Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf ·...
Transcript of Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf ·...
![Page 1: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Birinyi Péter PhDszakgyógyszerész
Gyógyszer expediálás a
gyakorlatban
Mikszáth Gyógyszertár
1088 Budapest Mikszáth Kálmán tér 4.
![Page 2: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/2.jpg)
Mi a gyógyszerész feladata?
• Gyógyszer- és betegbiztonság(specialitás, magisztrális gyógyszerkészítés)
• Ellátásbiztonság
• Megfelelő minőségű szolgáltatás
• Költség-hatékonyság
![Page 3: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/3.jpg)
Betegbiztonság
A gyógykezelés következtében kialakulónem kívánt hatások elkerülését,megelőzését vagy korrigálását célzótevékenységek révén a betegkockázatoktól és egészségkárosodásoktólmentes, amelyek a helytelengyógyszerválasztás és alkalmazáskövetkezményeként kialakulhatnak.
![Page 4: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/4.jpg)
Mit jelent a gyógyszerészi gondozás?
„a gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzettdokumentált tevékenység, melynek céljaegyüttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos ésköltséghatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, abeteg egészségtudatos életvitele kialakításánakelősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmaisegítése, együttműködő készségének növelése,életminőségének javítása, minőségileg kontrolláltkörülmények között” (Forrás: 2006. évi XCVIII. tv. 3§ ypont)
![Page 5: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/5.jpg)
Jogszabályi háttér
• Részletes szabályozás 41/2007 EüM rendelet– Az általános gyógyszerészi gondozási szolgáltatásokat minden közforgalmú
gyógyszertárban, minden protokoll szerint történő gyógyszerkiadásánál, gyógyszerész-beteg találkozásnál kell majd biztosítani:
• öngyógyítás-öngyógyszerelés,• vényköteles gyógyszerek expediálása területén nyújtott gyógyszerelési problémák
felmérését, megelőzését, megoldását támogató szakmai tevékenységek (pl.: mikor kell gyógyszerész)
• generikus helyettesítésben való gyógyszerészi részvétel, • a beteg-együttműködés javítását célzó szolgáltatások köre is megjelenik.
– A specifikus gyógyszerészi gondozás, • a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz
kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és – a beteg kezelőorvosával együttműködésben –magában foglalja a kockázati tényezők felmérését és a beteg szükség szerinti orvoshoz irányítását, valamint a beteg oktatását és együttműködõ készségének kialakítását, továbbá a beteg gyógyszerhasználatának irányítását.
• meghatározott protokollok szerint kell végezni, illetve ennek végzéséhez személyi feltételként jelenik meg a megfelelő – gondozási tevékenység végezésére felkészítő -továbbképzés sikeres elvégzése.
Alapszintű,
általános
gyógyszerészi
gondozás
Emelt szintű,
specifikus
gyógyszerészi
gondozás
![Page 6: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/6.jpg)
Szakmai irányelv
• Minőségbiztosított, jogszabályigyógyszerbiztonság feltételek érvényesülése
• alapvető betegbiztonsági kérdések tisztása
• alapvető gyógyszerbiztonsági kérdésektisztása
• a betegek megfelelő tájékoztatástkapjanak
• a betegek megfelelő tanácsot kapjanak az életvitelükre
• a beteg együttműködés javítása
![Page 7: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/7.jpg)
EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
EGÉSZSÉGÜGYÉRT FELELŐS ÁLLAMTITKÁRSÁG
EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM
Várandósgondozás gyógyszerészek
részére
Szakmai Irányelv
a.4 verzió
<egyedi azonosító>
2014.09.30.
![Page 8: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/8.jpg)
Szakmai irányelv felépítése
• A gyógyszerész aktív közreműködése a várandósgondozásban 26/2014. (IV.8.) EMMI rendelet módosítása
• A fejlődési zavarok okai, háttere (embriológia)
• Teratogén, fetotoxikus gyógyszerek
• Táplálkozási ajánlások várandósoknak (vegetáriánusokra is fokuszálva)
• Élvezeti szerek káros hatásai
• A helyes vitamin, nyomelem és ásványianyag bevitel a várandósoknál
• A gyógyszerész által ajánlható készítmények indikáció szerinti felosztásban
• Esetmegbeszélések, szituációk
![Page 9: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/9.jpg)
• Láz-, és fájdalomcsillapítás a várandósoknál
• A fejfájás csillapítása a várandósoknál
• A torokfájás csillapítása a várandósoknál
• A köhögés tüneti kezelése a várandósoknál
• A renyhe bélműködés tüneti kezelésére alkalmazható készítmények a várandós
kismamáknál
• Az akut hasmenés terápiája a várandósoknál
• A G.E.R.D. tüneti kezelése a várandósoknál
• Hányás és hányinger a várandósság alatt
• Puffadás a terhesség alatt (meteorizmus)
• I.B.D. terápia a várandósság alatt
A gyógyszerész által ajánlható készítmények
indikáció szerinti felosztásban
![Page 10: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/10.jpg)
A gyógyszerész által ajánlható készítmények
indikáció szerinti felosztásban
• Gesztációs diabétesz gyógyszerészi gondozása
• A gesztációs thromboembolia felismerése a gyógyszertárban
• Varicositas a terhesség alatt
• Gesztációs hypertoniák gyógyszerészi gondozása
• Az allergiás rhinitis a várandósoknál
• Pruritus gravidarum
• Alvászavar a terhesség alatt
• Védőoltások a terhesség alatt
• Antimikróbás szerek alkalmazhatóságának általános megfontolásai a terhesség alatt
• Influenza prevenció a várandósoknál
• Húgyúti infekciók a várandósság alatt
• Genitális szemölcsfertőzés a terhesség alatt
![Page 11: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/11.jpg)
Szükséges-e az adott gyógyszer szedése?
Eredményes-e a szedett gyógyszer?
Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése?
Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni?
GYP2
GYP6
GYP3
GYP1
GYP5
GYP4
nem
Dózisprobléma
nem
Dózisprobléma
igen
nem
nemnem
igen
igen
igen
igen
igen
nincs
Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak
Gyógyszerelési probléma felmérése
![Page 12: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/12.jpg)
Gyógyszerelési probléma felmérése
Szükségesség
GYP1 Gyógyszeresen nem kezelt egészségügyi probléma. A betegnek van olyan betegsége,
melyre szükséges lenne, de nem kap gyógyszeres kezelést.
GYP2 Indokolatlan gyógyszerszedés okozta egészségügyi probléma. A beteg olyan
egészségügyi problémától szenved, amely egy olyan gyógyszer szedésének
következménye, melyre nincs szükség a terápiában.
Eredményesség
GYP3 Minıségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a
célértékeket, a gyógyszer elégséges hatásának, vagy alkalmazásának hiányosságai
miatt.
GYP4 Mennyiségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a
célértéket, mely a dozírozási problémákra vezethetı vissza
Biztonságosság
GYP5 Minıségi biztonságossági probléma. Gyógyszer okozta egészségügyi probléma
GYP6 Mennyiségi biztonságossági probléma. Gyógyszer dózisa okozta egészségügyi probléma
![Page 13: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/13.jpg)
Gyógyszerelési probléma oka
Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma feltételezett oka
GYP1 Gyógyszerkiválasztás (Szükséges gyógyszer
hiánya)
GYP2 Indokolatlanul alkalmazott készítmény
Hatástani csoporton belüli duplikáció
GYP3 Gyógyszerkiválasztás
Non-adherencia
GYP4 Dozírozás (adag, gyógyszerforma)
GYP5 Interakció
Mellékhatás
GYP6 Dozírozás (adag, gyógyszerforma)
Egyéb:
![Page 14: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/14.jpg)
Gyógyszerelési probléma megoldási
javaslatok
• Dozírozás változtatásának javaslata– Hatáserősség változtatása– Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása
• Gyógyszerelés változtatásának javaslata– Új gyógyszer szedése– Gyógyszer elhagyása– Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés)
• Betegoktatás– Szándékos non-adherencia csökkentés– Nem szándékos non-adherencia csökkentése– Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás
• A gyógyszerész a megfogalmazott gyógyszerterápiás terv megvalósítására az alábbi kommunikációs csatornákat használhatja:
– Beteggel történt szóbeli egyeztetés– Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása– Orvossal történt szóbeli egyeztetés– Orvos írásbeli tájékoztatása
![Page 15: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/15.jpg)
Gyógyszerelési problémák szűrése
• gyógyszer interakciók szűrése
• párhuzamos gyógyszerfelírás és gyógyszerhasználat
vizsgálata (duplikáció)
• mellékhatás gyanújának vizsgálata, jelentése
(gyógyszerallergia)
• beteg-együttműködés felmérése, javítása
• megfelelő betegtájékoztatás biztosítása
![Page 16: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/16.jpg)
Gyógyszerelési hibák osztályozása
• Helytelen gyógyszerkiválasztás
• Hibás dózisválasztás
• Helytelen adagolási mód, frekvencia
• Mellékhatások, nemkívánatos események
előfordulása
• Interakciók
• Gyógyszerhasználati probléma
![Page 17: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/17.jpg)
Gyógyszerelési probléma megoldási
javaslatai
• Dozírozás változtatásának javaslata
– Hatáserősség változtatása– Adagolás változtatása
• Gyógyszerelés változtatásának javaslata
– Új gyógyszer szedése– Gyógyszer elhagyása– Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés)
• Betegoktatás
– Szándékos non-adherencia csökkentés– Nem szándékos non-adherencia csökkentése– Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás
![Page 18: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/18.jpg)
Indokolatlanul alkalmazott készítmények
Sz. János gyógyszerei:
• Amoxicillin 1 000 mg 10X 2x1• Curam duo 1 g 14X 2x1• Sumetrolim 20X 2x2
T. László gyógyszerei:
• Sumamed 500 mg 3X 2x1 (egy hétig)
![Page 19: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/19.jpg)
Z. András gyógyszerei:
Stilnox 1x1, Imovane 1x1, Tritace 5 mg 2x1, Meramyl 10 mg 2x1, Zocor 20 mg, Xeter 40 mg, Betaloc 50 mg 1x1/2, Metoprolol Z. Hexal 50 mg 1x1/2, Digoxin 1x1, Nitroderm 15 tapasz 1X1, Furon 1x1
Indokolatlanul alkalmazott készítmények
![Page 20: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/20.jpg)
Helytelen dózisválasztás, alul-dozírozás
Adagolás: Adagolás: Adagolás: Adagolás:
1-5 éves gyermekek: 2,5 ml (1,25 mg) Aerius belsőleges oldat naponta egyszer.6-11 éves gyermekek: 5 ml (2,5 mg) Aerius belsőleges oldat naponta egyszer.Felnőttek és (12 éves vagy idősebb) serdülők: 10 ml (5 mg) Aerius belsőleges oldat naponta egyszer.
K. Zsófia 35 éves gyógyszere:
• Syr. Aerius 0,5 mg/ml 30 ml 1x2,5 ml
T. Tamás 25 éves gyógyszerei:
• Cataflam cseppek
![Page 21: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/21.jpg)
Adagolás:Adagolás:Adagolás:Adagolás:Szájon át történő alkalmazásra.A teljes napi adagot egyszerre, vízzel vagy más folyadékkal kell bevenni, étkezés közben.
Osteoarthrosis heveny fellángolásai: Osteoarthrosis heveny fellángolásai: Osteoarthrosis heveny fellángolásai: Osteoarthrosis heveny fellángolásai: 7,5 mg naponta egyszer (fél 15 mg-os tabletta). Hatástalanság esetén az adag napi 15 mg-ra növelhető (egy 15 mg-os tabletta).
Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica: Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica: Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica: Rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica: 15 mg naponta egyszer (egy 15 mg-os tabletta) Az adag a terápiás hatás függvényében napi egyszer 7,5 mg-ra csökkenthető (fél 15 mg-os tabletta).
Forrás: www.pharmindex.hu
Helytelen dózisválasztás, felül-dozírozás
A 15 MGA 15 MGA 15 MGA 15 MG----OS NAPI ADAGOT NEM SZABAD TÚLLÉPNI!!!OS NAPI ADAGOT NEM SZABAD TÚLLÉPNI!!!OS NAPI ADAGOT NEM SZABAD TÚLLÉPNI!!!OS NAPI ADAGOT NEM SZABAD TÚLLÉPNI!!!
G. Mónika:
Movalis 15 mg tabletta 20x 2x1 adagolással
![Page 22: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/22.jpg)
Helytelen adagolási mód, frekvencia
Adagolás:Adagolás:Adagolás:Adagolás:
Felnőtteknek 1/2-1 tabletta (250-500 mg), amit lehetőség szerint este, vízzel kell bevenni.
Túladagolása súlyos hasmenést okoz!
T. Aladár gyógyszere:
Phenolphtaleinum 0,5 g tabletta 10x 3x1
![Page 23: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/23.jpg)
Phenolphthalein
(kiv.: 15. gesztációs héttől a 24. gesztációs hétig)
Hirschsprung szindrómát okoz
• Leginkább fiúgyermekeket érint• Vastagbél különösen a sigmabél extrém mértékű kitágulása• Vastagbél vagy a végbél falában levő idegvégződések hiányoznak• Nem érzékelik a felgyülemlett széklet nyomását a bélfalon• Nincs gerincvelői székelési reflex, nincs perisztaltika, a széklet pang
![Page 24: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/24.jpg)
Helytelen adagolási mód, frekvencia
Adagolás:Adagolás:Adagolás:Adagolás:
Javasolt kezdő adagja naponta 2-szer 2,6 mg, ami szükség esetén fokozatosan emelhető 2-szer 2-3 tablettára a 2,6 mg-os, ill. 2-szer 1-2 tablettára a 6,5 mg-os hatáserősségű készítményből.Minthogy a készítmény adagolásakor 12 órányi nitrátmentes12 órányi nitrátmentes12 órányi nitrátmentes12 órányi nitrátmentes időszakot kell biztosítani, a gyógyszerbevétel a nappali órákban halmozódó anginás panaszok esetén reggel és délután történik.Ha a rohamok főként éjszaka jelentkeznek, a napi adagot célszerű délután és este lefekvéskor bevenni. Ezzel az aszimmetrikus adagolási sémával biztosítható a napi 8a napi 8a napi 8a napi 8----12 12 12 12 órás alacsony nitrátórás alacsony nitrátórás alacsony nitrátórás alacsony nitrát----vérszint, vérszint, vérszint, vérszint, amivel a nitráta nitráta nitráta nitrát----tolerancia kialakulása megelőzhető.tolerancia kialakulása megelőzhető.tolerancia kialakulása megelőzhető.tolerancia kialakulása megelőzhető.A tablettákat étkezés előtt, szétrágás nélkül, egészben, kevés vízzel kell bevenni.
P. Tamás gyógyszerei:
• Nitromint 2,6 mg retard 60x 3x1• Atorva-Teva 20 mg 30x 3x1• Nootropil 1 200 mg 60x 3x1
![Page 25: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/25.jpg)
Akut bakteriális fertőzésben nem pótlunk vasat!!!
K. Júlia gyógyszerei:
• Normolit• Normix• Cralex• Maltofer-Fol
![Page 26: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/26.jpg)
Helytelen recept felírás
![Page 27: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/27.jpg)
T. Judit gyógyszerei:
Aktil 1g 14X, Yadine 21X, Orbáncfű tea,
Susp. Teripini Fono VII.
K. Balázs gyógyszerei:
Doxyciclin, Inf. Ipec. FoNo VII.,
étkezési szokások?
P. Géza gyógyszerei:
Normix, Cralex, (aktív szén: 1g/ttkg)
Interakciók a gyakorlatban
![Page 28: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/28.jpg)
Sz. Dénes gyógyszerei:
Clopidogrel Q-Pharma, Omeprazol Teva 20 mg
Z. Kálmán gyógyszerei:
Diklofenák, Nitroderm tapasz, Atorvasztatin, Normodipin, Metformin
Interakciók a gyakorlatban
![Page 29: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/29.jpg)
Gyógyszerelési problémák
• A szelektív COX-2 gátlókhoz hasonlóan a diklofenák alkalmazás hatására is emelkedik az artériás trombózis illetve a szív és érrendszeri mellékhatások kockázata.
• Ezért a diklofenák alkalmazása ezentúl ellenjavallt pangásos szívelégtelenségben, ischaemiás szívbetegségben, perifériás artériás betegségben és agyérbetegségben szenvedőknél.
• Továbbá diklofenák kezelés csak gondos mérlegelést követően kezdeményezhető a szív- és érrendszeri események szignifikáns kockázati tényezőivel pl.: hipertónia, hiperlipidémia, diabetes, dohányzás rendelkező betegeknél.
• A diklofenák-ot a legkisebb hatásos dózisban a szükséges legrövidebb ideig javasolt alkalmazni a tünetek kezelésére.
![Page 30: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/30.jpg)
Gyógyszerhasználati problémák
- Szabad felezni a fentanylfentanylfentanylfentanyl hatóanyagúhatóanyagúhatóanyagúhatóanyagú tapaszttapaszttapaszttapaszt?
- Mit kell vele csinálni használat után?
- Hogyan lehet megváltoztatni a hatóanyag leadását?
-Nehéz lenyelni a tablettát, kapszulát (szétrágás, lenyelés)
-Nehéz kinyitni a dobozt
-Szuszpenziók felrázása, pezsgőtablettát feloldani
![Page 31: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/31.jpg)
Gyógyszer mellékhatások szűrése
• Hogyan tudjuk kiszűrni a Betegen jelentkező gyógyszer mellékhatásokat?
• Miért fontos a Beteggel való kommunikáció?
• Szerotonin szindróma, száraz köhögés, kiütések, egyéb mellékhatásokZ
Fontos a kockázat-haszon értékelés!
![Page 32: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/32.jpg)
Gyógyszer okozta hasmenés
• szorbit (max. 30g/nap)• vérnyomáscsökkentők• E-vitamin • antibiotikumok • daganat th.• maláriaellenes szerek • féregűző szerek • fluorokinolonok• Mg tartalmú antacidák• biguanid típ. antidiabeticumok (metformin)
![Page 33: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/33.jpg)
Gyógyszer okozta székrekedés
• Fájdalomcsillapítók (opiátok, codein, oxycodon)
• Pszichotróp szerek
• Antacidák (Al- és Ca-sók)
• Antihypertensiv szerek (ganglion blokkolók)
• Izomrelaxánsok, anaestheticumok
• Diuretikumok K-hiány
• Stigmosan invaginatio
• Vaspótló készítmények
![Page 34: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/34.jpg)
Gyógyszerelési problémák
Mi a teendő, ha a beteg laktóz-, glutén-vagy benzoát-érzékeny illetve a gyógyszerei ezeket a segédanyagokat tartalmazzák?
http://www.ogyi.hu/listak
![Page 35: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/35.jpg)
Vényköteles gyógyszerek expediálása első alkalommal
• a gyógyszer helyes megnevezése és annak fonetikus kiejtése,• a gyógyszer tárolásával, eltartásával, megsemmisítésével kapcsolatos előírások,• az adag nagysága, a bevétel/gyógyszeralkalmazás időpontja, pontos körülményei, • a gyógyszerbevétel/gyógyszeralkalmazás módja,
• kezelés orvos által előírt illetve várható időtartama,• a hatás várható kezdeti ideje,• az adott gyógyszerre vonatkozó speciális (pl. étkezéssel, életvitellel,
gépjárművezetéssel kapcsolatos) utasítások, • az óvatossági és tiltó szabályok,• a mellékhatások ismertetése, figyelembe véve azok gyakoriságát, észlelhetőségét
és súlyosságát, az alábbiak szerint– önmegfigyeléssel felismerhető, gyakori (>10%),– alkalomszerű (1-10%),– ritka (<1%), – önmegfigyeléssel felismerhető nagy jelentőségű;
• a más gyógyszerekkel való együttszedés szabályai, következményei és tilalmai,• az étkezéssel összefüggő szabályok, különös tekintettel a gyógyszer-étel
interakciókra,• az adagolási hiba esetén követendő teendők, • a beteg személyiségének, betegségének megfelelő kérdések tisztázása
![Page 36: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/36.jpg)
Vényköteles gyógyszerek expediálása
többszöri alkalommal
• Vényköteles gyógyszerek expediálása többszöri alkalommal (tájékozottság felmérése)– Mit mondott az orvosa Önnek
• milyen betegségre kell ezt a gyógyszert szednie?• hogyan kell ezt a gyógyszert szednie? • milyen hatást várhat a gyógyszertől?
– Mit remél a gyógyszer szedésétől?– Mi a legzavaróbb a gyógyszer szedésével/betegségével kapcsolatban?– Amennyiben a beteg tájékozottsága nem megfelelő az ún. első
tájékoztatásnak megfelelő tájékoztatást kell nyújtani
• Gyógyszer-helyettesítés, adagolás módosításkor– a beteg folyamatos gyógyszerszedés esetén tudja, hogy mi helyett
szedi– önmegfigyeléssel észlelhető mellékhatásról a gyógyszerészét, és
orvosát tájékoztassa – a gyógyszerész kiemeli az új adagolási rendet
![Page 37: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/37.jpg)
A recept validitásának ellenőrzése
• a recept valódisága
• a recept érvényessége
• beteg, orvos adatai
• BNO kód
• gyógyszer-felírási jogosultság
• orvosi bélyegző
• orvos, beteg aláírása
• a gyógyszerfelírás szabályszerűsége (gyógyszer neve, rendelhetősége támogatási kategória, mennyisége, adagolás, orvosi utasítás) INZULIN, VÉRCUKOR TESZTEK
![Page 38: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/38.jpg)
• Mi a teendő hamis recept esetén?
• Mi a teendő érvénytelen vagy lejárt recept esetén?
• Mi a teendő, ha hamis pénzzel akar fizetni a Beteg?
![Page 39: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/39.jpg)
A receptköteles gyógyszerek expediáláshoz kapcsolódó
gyógyszerészi gondozási protokoll főbb célkitűzései II.
– Gyógyszerelési probléma vizsgálata, megelőzése, megoldása
– A betegegyüttműködés ellenőrzése
– A betegegyüttműküdés hiányosságainak megoldása
– Az új, vagy változtatott gyógyszeres kezelés esetében széles körű tájékoztatás.
– Szükség esetén orvosi konzultáció
– Különleges elbánást igénylő expediálási helyzetek megoldása pl.: fokozottan ellenőrzött gyógyszerek expediálása, egyedi import, egyedi méltányosság, külföldi betegek gyógyszerellátása
![Page 40: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/40.jpg)
Retaxa
• A vény expediálást követő alaki és tartalmi utóellenőrzés
• A vényre felírt és kiadott gyógyszer azonossága
• Mikor történik?
• Ki csinálhatja?
• Hiba esetén mi a teendő?
• Meddig kell tárolni a vényeket?
![Page 41: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/41.jpg)
Vénynélküli gyógyszerek expediálása
• a gyógyszer helyes megnevezése,
• az alkalmazandó adag nagysága, a bevétel időpontja, pontos körülményei,
• a kezelés várható időtartama, mely az öngyógyszerelés esetében 3-7 nap. Ezt követően a beteg orvoshoz irányítása szükséges,
• az orvoshoz irányítás esetei
• a hatás várható ideje (mikor kezdődik és meddig tart a hatás),
• esetleges speciális utasítások, óvatossági és tiltó szabályok,
• adagolási hiba – elfelejtett vagy duplázott bevétel – esetén követendő cselekvések,
• egyebek: a beteg személyiségének és betegségének megfelelő speciális tájékoztatás.
![Page 42: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/42.jpg)
Betegtájékoztatási aranyszabályok I.
• Soha ne felejtse el megkérdezni:– A kiváltott gyógyszereken kívül milyen gyógyszert, egyéb terméket szed még a
beteg– van-e a betegnek valamilyen ismert gyógyszerallergiája– esetleg várandós, vagy szoptat-e– van-e valamilyen problémája a gyógyszerszedéssel kapcsolatban
• Több beteg gyógyszerének együttes expediálásakor– a gyógyszer(ek)ről betegenként elkülönített tájékoztatást kell nyújtani, és expediálni
(jelezve a gyógyszeren)
• Ha a gyógyszer kiváltója és alkalmazója eltér– meg kell győződnie arról, hogy a gyógyszer kiváltója a legfontosabb információkat
át tudja adni a gyógyszerszedőnek.– fel kell ajánlani, hogy a gyógyszer alkalmazója a gyógyszerészt telefonon
megkereshesse
• Minden tájékoztatás során – fel kell hívni a beteg figyelmét a gyógyszeres dobozban lévő írott
betegtájékoztatóra, további tájékoztatás felajánlása– „Kérdezze meg gyógyszerészét” tabló kihelyezése, az ezzel kapcsolatos
betegtájékoztató kiadása. – A beteg részére a gyógyszerelés nyomonkövetésére kidolgozott Medikártya
biztosítása
![Page 43: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/43.jpg)
• Gyógyszerei tárolásával kapcsolatban fel kell a beteg figyelmét hívni– a könnyebb áttekinthetőség végett, gyógyszereit egy helyen
tárolja
– a gyógyszert gyermekek elől gondosan zárja el!
– gyógyszereit lehetőleg eredeti csomagolásukban tárolja, egy gyógyszertartóba – a napi adagolású dobozokat kivéve – ne tegyen többféle gyógyszert.
– gyógyszereit – ha nincs egyéb utasítás – száraz, szobahőmérsékletű helyen (15-25 °C) tárolja. Konyha, fürdőszoba a magas páratartalom miatt nem megfelelő.
– óvja gyógyszereit a melegtől, és direkt napfénytől.– gyógyszereit soha ne hagyja az autóban.
– ha a gyógyszert hűtőben kell tartania. Azt mindig különítse el az élelmiszerektől, és a folyadékokat védje a megfagyástól.
– folyamatosan figyelje gyógyszerei felhasználhatósági idejét. A lejárt készítményeket a gyógyszertárban adja le.
Betegtájékoztatási aranyszabályok II.
![Page 44: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/44.jpg)
• Biztonságos gyógyszeralkalmazás elősegítése érdekében fel kell hívni a beteg figyelmét arra– soha ne vegye be gyógyszerét olyan helyen, ahol nem jók a
látási viszonyok
– mindig olvassa el a gyógyszer nevét, és ellenőrizze a lejárat időt.
– ha problémát jelent a gyógyszer kicsomagolása tájékoztassa erről gyógyszerészét.
– ha problémát jelent a gyógyszer bevétele, vagy a gyógyszeradagoló eszköz használata, tájékoztassa erről is gyógyszerészét.
– soha ne adjon másnak az Önnek felírt gyógyszerből, – soha ne vegyen be olyan gyógyszert, amit nem tud
azonosítni, vagy jó minőségéről nincs meggyőződve
– folyamatosan szedett gyógyszereinél soha ne várja meg amíg az utolsószem gyógyszer is elfogyott, kérjen hamarabb időpontot orvosától.
Betegtájékoztatási aranyszabályok III.
![Page 45: Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerészsemmelweis.hu/gyogyszertar/files/2015/10/363d.pdf · Gyógyszerelési probléma oka Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041500/5e20deb42931326db95eb629/html5/thumbnails/45.jpg)
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!