Dr. Adolfo Pacheco Salazar Reumatología, HCG. Clínica Trombosis, patología obestétrica...
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Dr. Adolfo Pacheco Salazar
Reumatología, HCG
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Tipo Criterio
Clínico
Trombosis •Arterial o venosa
Morbilidad obstétrica
•Muerte de feto > 10 semanas•Parto de neonato < 34 semanas por preeclampsia, eclampsia, insuficiencia placentaria•3 abortos consecutivos
Laboratorio
Anticuerpos anticardiolipinas
IgG, IgM títulos moderados o altos, 2 ocasiones separadas 12 semanas
Anti-B2 glucoproteína I
IgG, IgM títulos moderados o altos, 2 ocasiones separadas 12 semanas
Anticoagulante lúpico
Prolongación de prueba de coagulación dependiente de fosfolípidos, no corrige con plasma bajo en plaquetas, corrige con fosfolípidos, 2 ocasiones separadas 12 semanas
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SAF primarioEntidad aislada
SAF secundarioLES u otra enfermedad reumática
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Unión a proteínas asociadas a fosfolípidosB2 glucoproteína I
FosfatidilserinaFosfatidiletanolamin
a
Unión directa a fosfolípidosTreponema Borrelia burgdorferiVIHLeptospiraParásitos
Inducidos por infecciones
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Anticuerpos en
individuos
asintomáticos
Activación de
células endoteliales
desencadena la
enfermedad
Fisiopatología
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Arterial o venosaCualquier
localización
AbortosÓbitosParto prematuro
Morbilidad obstétrica
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Livedo racemosa
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Síndrome antifosfolípido catastrófico
Trombosis arterial múltipleEn pocos díasSNC, corazón, hígado, riñón, suprarrenales,
intestino, cutánea
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Anticuerpos antifosfolípidoAnticardiolipinasAnti B2 glucoproteína IAnticoagulante lúpico
ANA 50% pacientes
Trombocitopenia>50000/mm3
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Principios generales
La anticoagulación es el único tratamiento eficaz
IndicacionesSeropositivos con trombosisEmbarazadas seropositivas con morbilidad
obstétrica
No indicadaProfilaxis en individuos seropositivos asintomáticos
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AnticoagulaciónWarfarinaEnoxaparina
Trombosis a pesar de anticoagulaciónAASHidroxicloroquina
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Morbilidad obstétricaHeparina profiláctica 5000 unidades c/12 h Enoxaparina profiláctica 40 mg/d
Trombosis previasEnoxaparina terapéutica
Después del partoContinuar heparina o enoxaparina por 6
semanas