DPOC- Revisão do Ano Fernando Lundgren HOF - Recife VII Congresso Brasileiro de Asma III Congresso...
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DPOC- Revisão do Ano
Fernando LundgrenHOF - Recife
VII Congresso Brasileiro de Asma III Congresso Brasileiro de DPOC
III Congresso Brasileiro de Tabagismo
Conflitos de InteresseCFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 e ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000
2Data da última modificação24 de setembro de 2009
DPOC
DPOCHistória Natural da Função Pulmonar
DPOC
GOLD - 2006
DPOCFunção pulmonar
• The Natural History of Chronic Bronchitis and Emphysema By CHAREES FLETCHER, RICHARD PETO, CECILY TINKER and FRANK E. SPEIZER. Oxford University Pres,1976.
Nunca fumouNão susceptível
Parou de fumar
Tabagista
Framingham Heart Study Original
Am J RespirCrit Care MedVol 180. pp 3–10, 2009
The Natural History of Chronic Airflow Obstruction RevisitedAn Analysis of the Framingham Offspring CohortRobabKohansal, Pablo Martinez-Camblor, AlvarAgus ı, A. Sonia Buist, David M. Mannino, t́and Joan B. Soriano
Função pulmonar em não fumantes e saudáveis
• Declínio da função pulmonar VEF1 (IC 95%) .
38.2 ml (33.9– 42.6)
23.9 ml (20.9– 27.0
Não fumantes (NS), Fumantes (HCS), e Fumantes não saudáveis (UCS). HCS => 32.5 ml (24.9–40.2
UCS => 42.3 ml (37.2–47.3)
UCS => 17.1 ml (12.9– 21.2) HCS => 30.7 ml (26.3–35.0)
Ex-fumantes parando antes dos 30 anos (Q , 30), entre 30 e 40 anos (Q30–40) e após os 40 (Q401). As Curvas de NS e CS estão incluídas para comparação
15.5 ml (11.3–19.8) (Q,30) 24.0 ml (20.0–28.1) (Q30-40) 28.9 ml (26.4–31.1) (Q401)
10.4 ml (6.3–14.5) (Q30) 16.5 ml (14.0–19.0) (Q30-40)21.0 ml (18.8–23.2) (Q401)
Framingham Heart Study Original Conclusões
Fenótipos da DPOC
15
Fenótipos da DPOC
Reproduced from The Lancet, Vol 364, Barnes PJ & Hansel TT, "Prospects for new drugs for chronic obstructive pulmonary disease", pp985-96. Copyright © 2004, with permission from Elsevier.
Cigarette Smoke
Epithelial Cells
CD8+ Tc Cell
Emphysema
Proteases
Mucus Hypersecretion
Macrophage/Dendritic Cell
NeutrophilMonocyte
Fibroblast
Obstructive Bronchiolitis
Fibrosis
Fenótipos da DPOC
Resultados
Diagrama de Fenótipos
Conclusão
Thomas Petty - International Journal of COPD 2006:1(1)
O Mais precoce possível
Quando iniciar o tratamento da DPOC?
Tratamento da DPOC
GOLD Report –2008
Tiotrópio - UpLift
Tashkin DP et al. UPLIFT® Study Investigators. N Engl J Med 2008;359:1543-54
TORCH – Salmeterol/Fluticasona
Calverley et al NEJM 2007
Thorax 2008;63:201–207
Dispnéia e fadiga
Ventilação
Resultados
DPOC
VIII Congresso Brasileiro de AsmaIV Congresso Brasileiro de DPOC
IV Congresso Brasileiro de Tabagismo
Porto de Galinhas – Pernambuco 2011