Dosificación Pediátrica - Manejo Farmacológico · Especialista de la Unidad Cardiovascular...

DosificaciónPediátricaManejoFarmacológico®

Indicaciones–Posología–Presentación–Contraindicaciones–Interacciones–Efectosadversos–Riesgoenembarazo–Riesgoenlactancia–RiesgoenInsuficienciaRenal/Hepática

PrimeraEdición2015

Autor:JoséH.PabónMédicoCirujanoCiudadHospitalaria“EnriqueTejera”Valencia,Venezuela

La medicina es una ciencia en permanente cambio. Este libro contiene información precisa sobre indicaciones, dosis defármacosypresentacionescomercialesactualizadas.Losdatoshansidocuidadosamentetranscritosyverificados;noobstante,ante laposibilidaddeunerrorhumanoo cambioen las cienciasmédicas, seaconsejaa los lectores confirmarla con otrasfuentes.Es responsabilidad ineludibledelmédicodeterminar lasdosisyel tratamientomás indicadoparacadapaciente,enfuncióndesuexperienciaydelconocimientodecadacasoconcreto.Nielautorniloscolaboradoresasumenresponsabilidadalgunapordañosquepudierangenerarseapersonasopropiedadescomoconsecuenciadelcontenidodeestaobra.© Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Ninguna parte de esta publicación seráreproducida,recuperadaotransmitidadeningunaformaoporningúnmecanismoelectrónico,mecánico,fotocopiado,grabadoocualquierotrosistemaderecuperacióndealmacenajesinelpermisoescritodelautor.Primeraedición2015ISBN:978-980-12-8057-6Depósitolegal:If04120156101698Tu opinión es importante para el continuo desarrollo de esta obra, por lo que te agradecemos enviar tus sugerencias [email protected].

DosificaciónPediátrica.ManejoFarmacológicoDr.JoséH.PabónGuglietta.MEEDBOOKEditorialMédica.Venezuela:2015.Teléfonos:(0241)841.14.86–0414.405.56.51Fax:(0241)841.14.87www.medbookeditorialmedica.com

ColaboradoresMaríaÁngelaTomatdeSuéProfesoratitulardepregradodelaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeCarabobo.

ProfesoratitulardePostgradodePediatríayPuericulturadelaUniversidaddeCarabobo.Jefede laCátedradePediatríade laUniversidaddeCarabobo.HospitaldeNiños“Dr.JorgeLizarraga”,CiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”.Valencia-Venezuela.

AlgimiroAgustínAgredaBreaMédico Cirujano egresado de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Universidad deCarabobo.MédicoPediatraPuericultoregresadodelHospital“Dr.LuisRazetti”deBarinas,UniversidaddeLosAndes.Médico Cardiólogo Infantil, egresado del Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr.GilbertoRodríguezOchoa”,Caracas,UniversidadNacionalExperimental“RómuloGallegos.AdjuntodelServiciodeCardiologíaInfantildelHospitaldeNiños“Dr.JorgeLizárraga”.CiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”.Valencia.Profesor de Post-grado de Pediatría y Puericultura de la Universidad de Carabobo, CiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”,Valencia.Especialista Interconsultante del Centro Médico Docente Los Jarales, Centro deEspecialidadesQuirúrgicasGuacara,CentroMédicoElMorro.Especialista de la Unidad Cardiovascular Pediátrica Valencia. San Diego, estado Carabobo-Venezuela.MarianaMateranProfesoratitulardelaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeCarabobo.Médicoespecialistadepediatríaypuericultura.Adjunto del servicio de Cuidados Intermedios del Hospital de Niños “Dr. Jorge Lizarraga”CiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”.Valencia-Venezuela.

MayraAzuajeMédicoespecialistadepediatríaypuericultura.ProfesoraagregadadelaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeCarabobo.JefedelServiciodePediatríadelHospitaldeNiños“Dr.JorgeLizarraga”,CiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”.Valencia-Venezuela.Miembrode laComisiónCoordinadoradelPostgradodePediatríayPuericulturadelHospitaldeNiños“Dr.JorgeLizarraga”,CiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”.Valencia-Venezuela.

DedicatoriaADiospordarmelabendicióndepoderdedicarmividaamimásgrandepasión.AmispadresIvonneGugliettayJoséPabón,losmejoresmaestrosquemehaspodidodar.AmishermanosAlejandroPabónyOscarPabón,juntossiempreencadabatalla.AmiamadaUniversidaddeCaraboboyalaCiudadHospitalaria“Dr.EnriqueTejera”,alasquelesdebolasbasesdemiformación.Alospacientesmáspequeñosdelacasa,porserlainspiracióndeestesueño.

Dr.JoséH.PabónGuglietta

PrefacioEl libro “DosificaciónPediátricaManejoFarmacológico”sebasaenunprofundoestudiode lafarmacología como base científica para la integración de la teoría con la aplicación clínicapráctica.Pretende ofrecer información orientada a optimizar la seguridad y eficacia terapéutica en lapoblaciónpediátrica; lo cuales logradoconel desarrollodecadaunode losmedicamentos,inmunizaciones, derivados sanguíneos, complementos nutricionales o cualquier otraherramienta necesaria; especificando según los consensos nacionales e internacionales susrespectivas indicaciones, posologías, presentación, contraindicaciones, interacciones, efectosadversos y riesgo en circunstancias especiales (embarazo, lactancia, Insuficiencia renal yhepática).Esteproyectocuentaconunaorganizaciónglobaldetodossuselementosenordenalfabéticoy además cuenta con un “Índice Terapéutico” con la finalidad de un material esquemático,consultarápidayconelqueelusuariopuedacontarsiemprealamano.El texto está dirigido a los estudiantes de pre-grado de medicina, médicos generales yresidentes del post-grado y especialistas y subespecialistas en pediatría; aunque tambiénresultaútilparaelpersonaldeenfermería,paramédicosuotrosprofesionalesde lascienciasdelasalud.Me gustaría agradecer ante todo a Dios por brindarme la oportunidad de realizar esteproyecto, lo cual no habría sido posible sin el apoyo de mi familia, que me han dado laconfianza y soporte en todo momento, y, finalmente, a los doctores y personalmente misprofesores, quienes con sus acertadas correcciones y sugerencias colaboraron en optimizarestemanuscrito.

Dr.JoséH.PabónGuglietta

ÍndiceTemáticoGrupoI:FármacosAntipiréticos-Analgésicos-Antiinflamatorios

SECCIÓNI:ANTIPIRÉTICOSYANALGÉSICOSNONARCÓTICOSAcetaminofénoParacetamol(analgésico/antipirético/antiinflamatorionoesteroide)Ácidoacetilsalicílico(analgésico/antiinflamatorionoesteroide/antiagreganteplaquetario)Diclofenacsódico(antiinflamatorionoesteroide)Diclofenacopotásico(analgésico/antipirético/antiinflamatorionoesteroide)Dipirona“Metamizol”(analgésico/antipirético)Ibuprofeno(analgésico,antipirético,antiinflamatorio)SECCIÓNII:ANALGÉSICOSNARCÓTICOSCodeína(analgésiconarcótico,antitusivo)Meperidina(analgésiconarcótico)

Metadona(analgésicoopioide)Morfina(analgésicoopioide)Nalbufina(analgésiconarcótico)Oxicodona(analgésicoopioide)Propoxifeno(analgésiconarcótico/antiespasmódico)Tramadol(analgésicoderivadoopioidesintético)SECCIÓNIII:ANTIINFLAMATORIOSNOESTEROIDEOSDiclofenacsódico(antiinflamatorionoesteroide)Diclofenacopotásico(analgésico/antipirético/antiinflamatorionoesteroide)Ibuprofeno(analgésico,antipirético,antiinflamatorio)Indometacina(antiinflamatorionoesteroideo)Ketoprofeno(analgésico/antiinflamatorionoesteroideo)Ketorolaco(antiinflamatorionoesteroideo)Meloxicam(antiinflamatorionoesteroide,selectivoCOX-2)Metamizol(VerDipirona)Naproxeno(analgésico/antipirético/antiinflamatorio)Nimesulide(antiinflamatorionoesteroideo)Piroxicam(antiinflamatorionoesteroide,selectivoCOX-2)Sulfasalazina(antiinflamatoriointestinal/inmunosupresor/antibacteriano)Sulindaco(antiinflamatorionoesteroideo)SECCIÓNIV:ANTIINFLAMATORIOSESTEROIDEOSBeclometasona(corticoesteroideinhalado)Betametasona(glucocorticoidesistémicoytópico)Budesonida(corticosteroideinhalado)Cortisona(glucocorticoideantiinflamatorio/inmunosupresor)Dexametasona(corticosteroide,antiinflamatorio)Fluorometolona(corticosteroide,antiinflamatoriooftálmico)Fluticasona(corticosteroidetópico)Hidrocortisona(corticoesteroideadrenal)Metilprednisolona(corticosteroidedeacciónantiinflamatoriay/oinmunosupresora)Prednisona“Prednisolona”(corticosteroideadrenal)GrupoII:FármacosAntimicrobianos

SECCIÓNI:ANTIBACTERIANOSAmikacina(antibióticoaminoglucósido)Amoxicilina(aminopenicilinadeamplioespectro)Amoxicilina/Clavulánico(aminopenicilinadeamplioespectroasociadoainhibidordebetalactamasa)Ampicilina(aminopenicilinadeamplioespectro)Ampicilina/Sulbactam(aminopenicilinadeamplioespectroasociadoainhibidordebetalactamasa)Azitromicina(antibióticomacrólido)

Aztreonam(antibióticomonobactámico)Cefaclor(cefalosporina2ªgeneración)Cefadroxilo(cefalosporina1ªgeneración)Cefalexina(cefalosporina1ªgeneración)Cefalotina(cefalosporina1ªgeneración)Cefazolina(cefalosporina1ªgeneración)Cefepime(cefalosporina4ªgeneración)Cefixima(cefalosporina3ªgeneración)Cefoperazona(cefalosporina3ªgeneración)Cefoperazona/Sulbactam(cefalosporina3ªgeneración,asociadoainhibidordelabetalactamasas)Cefotaxima(cefalosporina3ªgeneración)Cefotetán(cefalosporina2ªgeneración)Cefoxitina(cefalosporina2ªgeneración)Cefpiroma(cefalosporina4ªgeneración)Cefprozil(cefalosporina2ªgeneración)Ceftazidima(cefalosporina3ªgeneración)Ceftibuten(cefalosporina3ªgeneración)Ceftizoxima(cefalosporina3ªgeneración)Ceftriaxona(cefalosporina3ªgeneración)Cefuroxima(cefalosporina2ªgeneración)Ciprofloxacina(quinolonade2ªgeneración/fluoroquinolona)Claritromicina(antibióticomacrólido)Clindamicina(antibióticolincosánido)Cloranfenicol(antibióticobacteriostático)Colistina(antibióticodelgrupopolixima)Daptomicina(antibióticoglucopéptido)Dicloxacilina(antibióticopenicilinaresistenteapenicilinasas)Doxiciclina(antibióticotetraciclina)Eritromicina(antibióticomacrólido)Ertapenem(antibióticocarbapenem)Estreptomicina(antibióticoaminoglucósido)Fosfomicina(antibióticoglicopéptido)Gentamicina(antibióticoaminoglucósido)Imipenem/Cilastatina(antibióticocarbapanems)Isoniazida(antituberculoso)Kanamicina(antibióticoaminoglucósido)Levofloxacina(quinolonade3ªgeneración)Lincomicina(antibióticolincosánido)Linezolid(antibióticooxazolidinona)Lomefloxacina(quinolonade2ªgeneración)Loracarbef(cefalosporinade2ªgeneración)

Meropenem(antibióticocarbapenem)Meticilina(penicilinaresistentealapenicilinasa)Metronidazol(antiamibiásicotisular/antibióticocontraanaerobios)Minociclina(antibióticotetraciclina)Moxifloxacina(quinolona4ªgeneración)Nafcilina(penicilinaresistentealapenicilinasa)Netilmicina(antibióticoaminoglucósido)Nitrofurantoína(antibióticonitrofurano)Norfloxacina(quinolonade2ªgeneración)Ofloxacina(quinolonade2ªgeneración)Oxacilina(penicilinaresistenteapenicilinasa)Paromomicina(antibióticoaminoglucósido/antiparasitario)Penicilinabenzatínica(penicilinanatural)Penicilinacristalina(penicilinanatural)Penicilinaprocaínica(penicilinanatural)PenicilinaV(penicilinanatural)Pirazinamida(antituberculoso)Rifampicina(antibióticotópicodelgrupodelasrifamicinas)Sulfisoxazol(antibióticosulfonamida)Teicoplanina(antibióticoglucopéptido)Ticarcilina(penicilinaantipseudomona)Ticarcilina/Clavulánico(penicilinaantipseudomona)Tigeciclina(antibióticotetraciclina)Tobramicina(antibióticoaminoglucósido)Trimetoprim(diaminopirimidina)Trimetropin/Sulfametoxazol(diaminopirimidina+sulfonamida)Vancomicina(antibióticoglucopéptido)SECCIÓNII:ANTIMICÓTICOSAnfotericinaB/desoxicolato(antimicóticosistémico)Bifonazol(antimicóticotópico)Caspofungina(antimicóticosistémico)Clotrimazol(antimicóticotópico)Econazol(antimicóticotópico)Fluconazol(antimicóticosistémico)Itraconazol(antimicóticosistémico)Ketoconazol(antimicóticosistémicoytópico)Micafungina(antimicóticosistémico)Miconazol(antimicóticotópico)Naftifina(antimicótico)Nistatina(antimicótico)Posaconazol(antimicótico)

Terbinafina(antimicótico)Tioconazol(antimicóticotópico)Tolnaftato(antimicóticotópico)Voriconazol(antimicóticosistémico)SECCIÓNIII:ANTIPARASITARIOSAlbendazol(antihelmíntico)Cloroquina(antimalárico)Ivermectina(antihelmínticoymicrofilaricida)Mebendazol(antihelmíntico)Megluminaantimoniato(antileishmaniásicoyantitripanosomiásico)Metronidazol(antiamibiásicotisular/antibióticocontraanaerobios)Niclosamida(antihelmíntico)Nitazoxanida(antiprotozooyantihelmíntico)Pamoatopirantel(antihelmíntico)Pamoatopirantel/oxantel(antihelmíntico)Paromomicina(antibióticoaminoglucósido/antiparasitario)Piperazina(antihelmíntico)Praziquantel(antihemíntico)Quinidina(antiarrítmicoclaseIa/antipalúdicoconactividadesquizonticidahemáticadelasdiferentesespeciesdePlasmodium)Secnidazol(antiamebianotisular)Tiabendazol(antihelmíntico)Tinidazol(nitroimidazólico)Yodoquinol(antiamibiano)SECCIÓNIV:ANTIVIRALESAbacavir(antirretroviral)Aciclovir(antiviral)Atazanavir(antirretroviral)Enfuvirtida(antirretroviral)Entecavir(antirretroviral)Estavudina(antirretroviral)Famciclovir(antiviral)Ganciclovir(antiviral)Indinavir(antirretroviral)Lamivudina(antirretroviral)Lopinavir/Ritonavir(antirretroviral)Nelfinavir(antirretroviral)Nevirapina(antirretroviral)Oseltamivir(antiviral,inhibidordeneuraminidasa)Ribavirina(antiviral)Ritonavir(antirretroviral)Saquinavir(antirretroviral)

Trifluridina(antiviraltópico)Valaciclovir(antiviral)Valganciclovir(antiviral)Zalcitabina(antiviral)Zanamivir(antiviral,inhibidordelaneuraminidaza)Zidovudina(antiviral)GrupoIII:FármacosdelSistemaRespiratorio

SECCIÓNI:ANTIALÉRGICOS/DESCONGESTIONANTESAzatadina(antihistamínicoH1/antialérgico/sedantesobreelSNC)Azelastina(antihistamínicotópico)Bromfeniramina/Fenilefrina(antihistamínico,descongestionante)Carbinoxamina+Pseudonefrina(antihistamínico/agonistaadrenérgico/antialérgico/descongestionante)Cetirizina(antihistamínicoH1selectivo/antialérgico)Ciproheptadina(antihistamínicoH1/antiserotoninérgico/anticolinérgico/antialérgico/sedante)Clemastina(antihistamínicoH1/antialérgico)Clorfeniramina(antihistamínicoH1/antialérgico/sedante/anestésicolocal)Cromoglicato(antihistamínico/antialérgico)Desloratadina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)Difenhidramina(antihistamínicoH1/anticolinérgico/antialérgico/sedante)Dimetindeno(antihistamínicoH1/antialérgicotópico)Ebastina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)Epinastina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)Fenilefrina(agonistaalfa-adrenérgico/simpaticomimético/vasoconstrictor/descongestionante/midriático)Fexofenadina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)Ketotifeno(antihistamínicoH1/estabilizadordelamembranamastocitaria/antialérgico)Levocabastina(antihistamínicoH1/antialérgicotópico)Levocetirizina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)Levodropropizina(antitusígeno/antialérgico/antibroncoespástico)Loratadina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)Montelukast(antagonistadereceptordeleucotrienos/antiasmático/antialérgico)Oximetazolina(agonistadelosreceptoresα1adrenérgicos/vasoconstrictorlocal/descongestionante)Pranlukast(antagonistadelosreceptoresdeleucotrienos/antiasmático/antialérgico)Prometazina(antihistamínicoH1/antialérgico/sedante/antiemético)Terfenadina(antihistamínicoH1/antialérgico)SECCIÓNII:EXPECTORANTE/MUCOLÍTICO/ANTITUSÍGENOAmbroxol(expectorante/mucolítico)Bromhexina(mucolítico)

Carbocisteína(mucolítico)Codeína(analgésiconarcótico,antitusivo)Dextrometorfano(antitusivonarcótico)Levodropropizina(antitusígeno/antialérgico/antibroncoespástico)Oxolamina(antitusígeno/antiinflamatorio/analgésico)SECCIÓNIII:MEDICAMENTOSANTIASMÁTICOS/EPOCAminofilina(xantina/broncodilatador)Ciclesonida(corticoesteroideinhalado)Clenbuterol(agonistabetanoselectivo/broncodilatador)Doxofilina(broncodilatadorxantínico)Fenoterol(agonistaadrenérgicobeta-2/broncodilatador)Fluticasona(antiinflamatorioglucocorticoideo)Formoterol(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)Ipratropio,bromuro(anticolinérgico/broncodilatador)Levodropropizina(antitusígeno/antialérgico/antibroncoespástico)Metaproterenol(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)Mometasona(corticosteroidetópico)Orciprenalina(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)Salbutamol“Albuterol”(agonistabetaadrenérgico/broncodilatador)Salmeterol(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)Teofilina(metilxantina/broncodilatador/estimulanterespiratorio)Terbutalina(agonistaadrenérgicobeta-2/broncodilatador)Tiotropio,Bromuro(anticolinérgico/broncodilatador)Zafirlukast(antagonistadereceptoresdelosleucotrienos/antiasmático/antialérgico)SECCIÓNIV:SURFACTANTEPULMONARBeractante(surfactantepulmonarnaturaldeorigenbovino)Calfactante(surfactantenaturaldepulmónbovino)Colfosceril,palmitato(surfactantesintético)Poractantealfa(surfactantenatural,derivadoporcino)GrupoIV:FármacosdelSistemaGastrointestinal

SECCIÓNI:REGULADORESDELAACIDEZGÁSTRICA/CITOPROTECTORESGÁSTRICOS/ANTIÁCIDOSAlginatodesodio(protectordelamucosagástrica)Aluminio,hidróxido(antiácido/alcalinizante)Calcio,carbonato(antiácido/suplementonutricional)Cimetidina(antagonistadelosreceptoresH2/citoprotectordelamucosagástrica)Esomeprazol(inhibidordelabombadeprotones/disminuyelasecrecióndeácidogástrico)Famotidina(bloqueadorreceptoresH2/reducelasecrecióndeácidogástricoypepsina)Hidrotalcita(antipéptico/reguladordelaacidezgástrica)Lansoprazol(bloqueadordelabombadeprotones/inhibidordelasecrecióndeácidogástrico)

Magnesio,hidróxido(antiácidoylaxanteosmótico)Nizatidina(antihistamínicoH2/inhibidordelasecrecióndeácidogástricoypepsina)Omeprazol(bloqueadordelabombadeprotones/inhibidordelasecrecióndeácidogástrico)Pantoprazol(inhibidordelabombadeprotones/inhibidordelasecrecióndeácidogástrico)Rabeprazol(inhibidordelabombadeprotones/antisecretorgástrico)Ranitidina(antagonistadelosreceptoresH2/inhibidordelasecrecióndeácidosgástricosypepsina)Sucralfato(protectordelamucosagástrica)SECCIÓNII:ANTIEMÉTICOS/GASTROCINÉTICOS/PROCINÉTICOSAlizaprida(antiemético/gastrocinético)Buclizina(antihistamínicoH1/antihemético/sedante)Cleboprida(antagonistadereceptoresdopaminérgicosD2yserotoninérgicos5-HT3/agonistadereceptores5-HT4/antiemético)Dimenhidrinato(antihistamínicoH1/anticolinérgico/antiemético/anticinetósico)Dolasetrón(antagonistareceptor5-HT3/antiemético)Domperidona(antagonistadopaminérgico/procinéticoygastrocinético)Granisetrón(antagonistadereceptores5-HT3/antiemético)Meclizina(antihistamínicoH2/antiemético/anticolinérgico/anticinetósico)Metoclopramida(antagonistadereceptoresdopaminérgicosD2/antiemético/procinéticodigestivo)Ondansetrón(antagonistadelreceptor5-HT3/antiemético)Palonosetrón(antagonistadelreceptor5-HT3/antieméticoenpacientessometidosaquimioterapiay/oradioterapia)SECCIÓNIII:ANTIESPASMÓDICOS/REGULADORESMOTILIDADINTESTINALHioscina,N-butilbromuro(anticolinérgico/antiespasmódico)Mebeverina(antiespasmódico/reguladordelamotilidadintestinal)Oxibutinina(anticolinérgico/antiespasmódicovesical)Trimebutina(antimuscarínico/antidopaminérgico/antiespasmódico)SECCIÓNIV:LAXANTES/LUBRICANTESAceitedericino“castor”(laxante/lubricante)Aceitemineral“parafinalíquida”(laxante/lubricante)Bisacodilo(laxante,estimulante)Cáscarasagrada(laxante,estimulante)Docusato(laxanteablandadordemateriafecal)Fenolftaleína(inhibidordelaabsorciónintestinal/laxante)Glicerina(laxanteosmótico/lubricante)Lactulosa(laxanteosmótico/detoxificacióndeamonio)Magnesio,citrato(laxantesalino)Picosulfatosódico(laxanteestimulantedeacciónlocal)Polietilenglicol“Macrogol”(laxanteosmótico/humectante)Psyllium“semilladeplántago”(laxanteformadordebolo)Senósidos“Senna”(laxanteestimulante)

Sodio,citrato(laxantetipoosmótico)Sodio,fosfato(laxantesalino)Sodio,sulfato(laxantesalino/tratamientoyprevencióndehiperpotasemia)SECCIÓNV:ANTIDIARREICOBismuto,subcitrato(antidiarreico,antisecretor)Caolín+pectina(antidiarreico,absorbente)Loperamida(antidiarreicoopioide)Racecadotrilo(inhibidordelaencefalinasa/antidiarreicoaldisminuirlahipersecrecióndeaguayelectrolitosenelintestino)SECCIÓNVI:OTROSPancreatina(suplementoenzimáticodeenzimaspancreáticas)Simeticona“Metilpolisiloxano”(espumolítico/antiflatulento)GrupoV:FármacosdelSistemaNervioso

SECCIÓNI:ANTICONVULSIVANTES/ANTIEPILÉPTICOS/HIPNÓTICOS/SEDANTES/ANSIOLÍTICOSÁcidovalproico“valproatosódico”(anticonvulsivante)Alprazolam(benzodiacepina/sedante/ansiolítico)Amobarbital(barbitúrico/sedante/hipnótico/anticonvulsivante)Bromazepam(benzodiacepina/ansiolítico)Carbamazepina(anticonvulsivante)Clobazam(benzodiacepina/ansiolítico/anticonvulsivo)Clonazepam(benzodiacepina/antiepiléptico/anticonvulsivante)Etosuximida(anticonvulsivosuccimídico)Fenitoína(anticonvulsivo/antiarrítmicoclaseIb)Fenobarbital(anticonvulsivo/barbitúrico/sedante)Flurazepam(benzodiazepina/hipnótico)Gabapentina(anticonvulsivo)Hidroxicina(antihistamínicoH1/psicoléptico/ansiolítico)Lamotrigina(anticonvulsivante)Lorazepam(benzodiacepina/ansiolítico/anticonvulsivo)Midazolam(benzodiacepina)Oxcarbazepina(anticonvulsivante)Pregabalina(antiepiléptico)Primidona(anticonvulsivantebarbitúrico)Tiagabina(anticonvulsivante)Topiramato(anticonvulsivante)Vigabatrina(antiepiléptico)Zonisamida(anticonvulsivante)SECCIÓNII:ANTIDEPRESIVOSAmitriptilina(antidepresivotricíclico/tranquilizante)Bupropión(inhibidordelarecaptacióndedopaminaynoradrenalina/antidepresivo)

Clomipramina(antidepresivotricíclico)Doxepina(antidepresivotricíclico/ansiolítico/antipruriginoso)Fluoxetina(inhibidorselectivodelarecaptacióndeserotonina/antidepresivo)Imipramina(antidepresivotricíclico)Mirtazapina(antidepresivonoradrenérgicoyserotoninérgicoespecífico)Nortriptilina(antidepresivotricíclico)Paroxetina(inhibidorselectivodelarecapturadeserotonina/antidepresivo)Sertralina(inhibidorselectivodelarecaptacióndeserotonina/antidepresivo)Trazodona(Inhibidorselectivodelarecapturadeserotonina/antidepresivo)SECCIÓNIII:ANTIPSICÓTICOSClorpromazina(antipsicóticofenotiazínico)Haloperidol(neuroléptico/antipsicóticotipobutirofenona)Levomepromazina(antipsicóticotípico)Perfenazina(derivadofenotiazínico/antipsicóticotípico)Pimozida(antipsicóticotípico)Sulpirida(antipsicóticoatípico/antiemético)Tioridazina(derivadofenotiazínico/antipsicóticotípico)Trifluoperazina(derivadofenotiazínico/antipsicóticotípico)SECCIÓNIV:ANESTÉSICOSAlfentanil(anestésiconarcótico)Benzocaína(anestésicotópico)Bupivacaína(anestésicolocalinyectable)Etomidato(anestésicohipnótico)Fentanilo(analgésiconarcótico/sedante/anestésicogeneral)Flunitrazepam(benzodiazepina/inducciónanestesia)Ketamina(anestésicogeneral)Mepivacaína(anestésicolocalinyectable)Procaína(anestésicolocalinyectable)Propofol(anestésicogeneral)Sufentanilo(analgésiconarcótico/sedante/anestésicogeneral)Tiopental(barbitúrico/anestésicogeneral)GrupoVI:FármacosdelSistemaCardiovascular

SECCIÓNI:ANTIARRÍTMICOS/INOTRÓPICOS/CRONOTRÓPICOS/SIMPATICOMIMÉTICOSAdenosina(agonistadelosreceptorespurínicos,queretardalaconducciónAV)Amiodarona(antiarrítmico,claseIII/retardalaconducciónAValprolongarelperíodorefractariodelnodoAV,duracióndelintervaloQTyconducciónintraventricular/antiarrítmicoenTV,TSVyFA)Atropina(anticolinérgico/parasimpaticolítico)Digoxina(favorecelaentradadecalcioalacélula,mejorandocontracciónventricularydisminuyelaconducciónatravésdelnodosinusalyAV/cardiotónicodigitálico)Disopiramida(antiarrítmicoclaseIa/disminuyelaexcitabilidadyvelocidaddeconducción

miocárdicas/efectoanticolinérgico,vasoconstrictorperiféricoeinotrópicosnegativos)Dobutamina(agonistadereceptoresβ1-adrenérgico“efectoinotrópicopositivo”/discretoefectoenlosreceptoresβ2oα“leveefectovasodilatadorycronotrópico”)Dopamina(agonistadelosreceptoresdopaminérgicos/inotrópicopositivo/acciónvasocontrictoraovasodilatadorasegúnladosis)Epinefrina“adrenalina”(agonistaadrenérgicodelosreceptoresalfa“vasoconstritor”ybeta“inotrópicopositivo”)Esmolol(betabloqueante“cardioselectivo”delosreceptoresβ1adrenérgicos/antiarrítmicoclaseII)Etilefrina(agonistaadrenérgicodelosreceptoresalfa-2ybeta-1,2/efectovasopresoreinotrópicopositivo)Flecainida(antiarrítmicoclaseIc/estabilizadordemembranaalinterferirenlaentradadesodioduranteladespolarizacióndelacélulamiocárdica,sinafectarladuracióndelpotencialdeacción)Levosimendán(Potencialasensibilidaddelcalcioalasproteínascontráctilesdelmiocardio,aumentandolacontracciónsinalterarlarelajaciónventricular/abreloscanalesdepotasiosensiblesalATPenelmúsculolisovascular,produciendovasodilataciónarterialsistémicaycoronaria)Lidocaína(antiarrítmico/anestésicolocal)Mexiletina(antiarrítmicoclaseIb/bloquealoscanalesrápidosdesodioenlareddePurkinje,sinafectarelsistemaautónomo)Milrinona(inhibidordelaenzimafosfodiesterasaIII/evitaladegradacióndelAMPcíclico/efectoinotrópicopositivoyvasodilatador)Nadolol(beta-bloqueantenoselectivo/antiarrítmicoclaseII/antihipertensivo)Norepinefrina“noradrenalina”(agonistadelosreceptoresalfaybeta/efectoinotrópicoycronotrópicopositivo)Procainamida(antiarrítmicoclaseIa/inhibelaentradadesodiodeloscanalesrápidosenlaaurícula,sistemaHis-Purkinjeyventrículo/disminuyelaexcitabilidaddelmiocardiorestaurandoelritmonormal/efectoanticolinérgicoasociado)Propafenona(antiarrítmicoclaseIcyIIqueestabilizalamembranaalbloquearloscanalesdesodioylevebloqueodelosreceptoresbeta/efectodromotrópiconegativo)Propranolol(betabloqueadornoselectivo/antiarrítmicoclaseII)Quinidina(antiarrítmicoclaseIa/antipalúdicoconactividadesquizonticidahemáticadelasdiferentesespeciesdePlasmodium)Sotalol(betabloqueantenocardioselectivo/antiarrítmicoclaseI)Verapamilo(antagonistadelcalcio/antiarrítmicoclaseIV/efectohipotensor,antianginosoeinotrópiconegativo)SECCIÓNII:ANTIHIPERTENSIVOS/VASODILATADORES/DIURÉTICOSAcetazolamida(inhibidordelaanhidrazacarbónica,encargadademantenerelequilibrioiónicoentreaguaysales)Amilorida,clorhidrato(diuréticoahorradordepotasio/antihipertensivo)Amlodipina(bloqueadordeloscanalesdecalcio/antihipertensivo)Atenolol(bloqueadorcardioselectivodelosreceptoresβ1/antihipertensivo)

Bumetanida(diuréticodeasa/antihipertensivo)Candesartán(agonistadelosreceptoresdelaaldosteronaII/antihipertensivo)Captopril(inhibidorECA/antihipertensivo)Clonidina(agonistaadrenérgicoα2/antihipertensivo)Clortalidona(diuréticotiazídico/antihipertensivo)Diazóxido(derivadodelasbenzotiadiazinas/vasodilatadorarterial)Diltiazem(bloqueadordeloscanalesdecalcio/antihipertensivo)Enalapril(inhibidorECA/antihipertensivo)Espironolactona(diuréticoahorradordepotasio/antihipertensivo)Fenoxibenzamina(bloqueadoralfaandrenérgicodeacciónperiférica/antihipertensivo)Fentolamina(bloqueadoralfaadrenérgico/vasodilatador)Fosinoprilsódico(inhibidorECA/antihipetensivo)Furosemida(diuréticodeasa/antihipertensivo)Hidralazina(antihipertensivo/vasodilatadorperiféricoporsuaccióndirectaeinterferenciaenelmetabolismodelcalciocelularsobremúsculolisoarteriolar)Hidroclorotiazida(diuréticotiazídico/antihipertensivo)Indapamida(diuréticotiazídico/antihipertensivo)Irbesartán(bloqueadordelreceptordeangiotensinaII/antihipertensivo)Isosorbidedinitrato(semetabolizaenóxidonitroso,elcualrelajalamusculaturalisavascular/intensovasodilatadordelsistemavenosocentralyenmenorgradodelsistemavenosoperiférico)Labetalol(antagonistaalfaybetaadrenérgico/antihipertensivo)Lisinopril(inhibidorECA/antihipertensivo)Losartán(bloqueadordelreceptordeangiotensinaII/antihipertensivo)Manitol(diuréticoosmótico)Metildopa“alfametildopa”(agonistaadrenérgicoadrenérgicoα2deaccióncentral/antihipertensivo)Metoprolol(bloqueadorselectivoβ1/antiarrítmicoclaseII/antihipertensivo)Minoxidil(hiperpolarizalamusculaturalisavascularalactivarloscanalesdepotasioreguladosporATP/vasodilatadorperiférico)Nadolol(beta-bloqueantenoselectivo/antiarrítmicoclaseII/antihipertensivo)Nicardipina(bloquealaentradadecalcioenelmúsculolisovascularycardiaco/vasodilatadordearteriolasperiféricas/reduceelconsumocardiacodeoxígeno)Nimodipina(bloqueadordeloscanaleslentosdecalciodependientesdelvoltajedetipoL/vasodilatadorcerebral)Nitroglicerina(semetabolizaenóxidonitroso,elcualrelajalamusculaturalisavascular/aumentadeflujocoronario,disminuyelaprecargacardiacayelconsumomiocárdicodeoxígeno/vasodilatadorvenosoyarterial)Nitroprusiatosódico(semetabolizaenóxidonitroso,elcualrelajalamusculaturalisavascular/vasodilatadorarterialyvenoso)Prazosina“furazosina”(bloqueadoradrenérgicoalfa-1/vasodilatadorperiférico)Quinapril(inhibidorECA/antihipertensivo)

Terazosina(bloqueadoralfa-1adrenérgico/vasodilatador)Torasemida“torsemida”(diuréticodeasa/antihipertensivo)Valsartán(bloqueadordelreceptordeangiotensinaII/antihipertensivo)Verapamilo(antagonistadelcalcio/antiarrítmicoclaseIV/efectohipotensor,antianginosoeinotrópiconegativo)SECCIÓNIII:HIPOLIPEMIANTESAtorvastatina(inhibidordelareductasadeHMG-CoA/hipolipemiante)Colestiramina(inhibelaabsorciónintestinaldeácidosbiliares,provocandounincrementodesíntesisdeácidosbiliaresenelhígadoapartirdelcolesterolplasmático/hipolipemiante)Lovastatina(inhibidordelareductasadeHMG-CoA/hipolipemiante)Simvastatina(inhibidordelareductasaHMG-CoA/hipolipemiante)SECCIÓNIV:OTROSNafazolina(agonistasdelosreceptoresalfa-adrenérgicos/descongestionanteoftálmico)Timolol(beta-bloqueantenoselectivo/antiglaucomatoso)GrupoVII:FármacosHipoglicemiantesOrales/Insulina

SECCIÓNI:HIPOGLICEMIANTESORALESGlibenclamida“gliburida”(sulfonilurea/hipoglicemianteoral)Glipizida“glidiazinamida”(sulfonilurea/hipoglicemianteoral)Metformina(biguanida/antidiabéticooral)SECCIÓNII:INSULINAInsulinaHumanaCristalina“regularocorriente”(agenteantidiabético/hipoglicemiante)InsulinaHumanaCristalina+InsulinaNPH(agenteantidiabético/hipoglicemiante)InsulinaHumanaGlargina(agenteantidiabético/hipoglicemiante)InsulinaHumanaGlulisina(agenteantidiabético/hipoglicemiante)InsulinaHumanaLispro(agenteantidiabético/hipoglicemiante)InsulinaHumanaNPH(agenteantidiabético/hipoglicemiante)GrupoVIII:Fármacosantigotosos/Relajantesmusculares

SECCIÓNI:ANTIGOTOSOSAlopurinol(hipouricemiante/antigotoso)Colchicina(antimitótico/antigotoso)Probenecid(uricosúrico/antigotoso)SECCIÓNII:RELAJANTESMUSCULARESAtracuronio(relajantemuscularnodespolarizante)Baclofeno(espasmolítico/antiespástico)Ciclobenzaprina(relajantemuscularnodespolarizante)Cisatracurio(relajantemuscularnodespolarizante)Clorzoxazona+Acetaminofén(miorelajantedeaccióncentral+antiinflamatorionoesteroide)Dantroleno(relajantemuscularnodespolarizante)Diazepam(benzodiacepina/ansiolítico,anticonvulsivo,sedanteyrelajantemuscular)Edrofonio(colinérgico,bloqueadorneuromuscular)Metocarbamol(relajantemuscularnodespolarizante)

Pancuronio,bromuro(relajantemuscularnodespolarizante)Rocuronio,bromuro(relajantemuscularnodespolarizante)Succinilcolina,clorhidrato(relajantemuscular/bloqueadorneuromusculardespolarizante)Tizanidina(relajantemuscularanivelpresináptico)Tubocurarina-D(relajantemuscularnodespolarizante)Vecuronio(relajantemuscularnodespolarizante)GrupoIX:FármacosDermatológicos

SECCIÓNI:ANTIPRURIGINOSO/ACARICIDACalamina(antipruriginosotópico,protectorcutáneo)Crotamitón(antipruriginoso,acaricida)Pramoxina“pramocaína”(antipruriginoso)SECCIÓNII:ANTIACNÉAdapaleno(antiacné)Isotretinoína“ácidoretinoicootretinoína”(vitaminaA/antiacné)Peróxidodebenzoilo(antiacné)SECCIÓNIII:QUERATOLÍTICOS/CICATRIZANTES/DESPIGMENTADORESÁcidoazelaico(hipopigmentador)Ácidoglicólico(queratolítico)Hidroquinona(despigmentador)Tazaroteno(quetarolíticoconactividadretinoide)Triticumvulgare+Fenoxietanol(cicatrizante/antiséptico)SECCIÓNIV:ANTISÉPTICOS/DESINFECTANTETÓPICOCetilpiridiniocloruro+Etanol(antisépticobucofaríngeo)Clorhexidina(antisépticotópico)Hexamidina(antisépticobucofaríngeo)Hexetidina(antisépticobucofaríngeo)Peróxidodehidrógeno(antiséptico/desinfectantetópico)Yodopovidona“povidonayodada”(antisépticotópico)SECCIÓNV:OTROSFluorurodesodio(cariostático)Selenio,sulfuro(agenteantiseborreicotópico)GrupoX:FórmulasLácteasInfantiles-Vitaminas-SuplementosNutricionales

SECCIÓNI:FÓRMULASLÁCTEASINFANTILESFórmulaslácteasinfantiles(sucedáneodelalechematerna,soloutilizarencasosdenoserposiblelalactanciamaterna)SECCIÓNII:VITAMINASÁcidofólico(coenzimaparalasíntesisdeADNyglóbulosrojos)VitaminaA(retinol)VitaminaB1(tiamina)VitaminaB2(riboflavina)VitaminaB3(niacinaonicotinamida)

VitaminaB6(piridoxina)VitaminaB12(cianocobalamina)VitaminaC(ácidoascórbico)VitaminaD2(ergocalciferol)VitaminaD3(calcitriolocolecalciferol)VitaminaE(α-tocoferol)VitaminaH“biotina”(coenzimaR)VitaminaK1(fitomenadiona)VitaminaK3(menadiona)SECCIÓNIII:SUPLEMENTOSNUTRICIONALESCalcio,fosfatotribásico(suplementodecalcio)Calcio,glubionato(electrolito,suplementodecalcio)Fumaratoferroso(saldehierro/33%dehierroelemental)Hierropolimaltosado+Ácidofólico(agentehematopoyético)Hierro,gluconato(saldehierro/11,6%dehierroelemental)L-Carnitina(suplementonutricional)Sulfatoferroso(saldehierro/20%dehierroelemental)Zinc(mineral)GrupoXI:Vacunas/Inmunoterapia

SECCIÓNI:VACUNASENRECIÉNNACIDOSVacunaAnti-HepatitisB(HbsAgpurificado)VacunaAnti-Tuberculosis“BCG”(bacilovivoatenuado)SECCIÓNII:VACUNASDE2-6MESESDEEDADVacunaAnti-HaemophilusInfluenzaetipob(poliósidodelHaemophilusInfluenzaetipobconjugadoconlaproteínatetánica)VacunaAnti-Neisseria(meningococo)VacunaAnti-Neumocóccica(23polisacáridos)VacunaAnti-Poliomielítica(Sabin:virusvivoatenuado/Salk:virusinactivado)VacunaAnti-Rotavirus(virusvivoatenuado)VacunaAnti-Virusdeinfluenza(viriónfragmentado)VacunaTriplebacteriana(Anti-Difteria+Anti-Tetánica+Anti-Tosferina)SECCIÓNIII:VACUNASCON>12MESESDEEDADVacunaAnti-FiebreAmarilla(virusvivoatenuado)VacunaAnti-HepatitisA(virusinactivado)VacunaAnti-Varicela(virusvivoatenuado)VacunaTrivalenteviral(virusvivosatenuadosdelaRubeola,SarampiónyParotiditis)SECCIÓNIV:VACUNASCONJUGADASVacunaConjugadaHexavalente(inmunizaciónactivacontraladifteria,tétanos,hepatitisB,tosferina,poliomielitisyHaemophilusinfluenzaetipob)VacunaPentavalenteAbsorbida(inmunizaciónactivacontraladifteria,tétanos,tosferina,poliomielitisyHaemophilusinfluenzaetipob)

VacunaPentavalenteCelular(prevencióncombinadadeladifteria,tosferina,tétanos,HaemophilusinfluenzaetipobyhepatitisB)VacunaTetravalenteAbsorbida(inmunizaciónactivacontraladifteria,tétanos,tosferinaypoliomielitis)SECCIÓNV:VACUNASENPACIENTESDEALTORIESGOVacunaAnti-Papilomavirus(tiposhumanos6,11,16,18)VacunaAntirrábica(virusrábicoinactivado)SECCIÓNVI:INMUNOTERAPIASueroantirrábico(inmunoglobulinaantirrábicahumanacontralamordeduradeanimalrabioso)GrupoXII:FármacosenToxicología

SECCIÓNI:FÁRMACOSUTILIZADOSENLADESCONTAMINACIÓN,NEUTRALIZACIÓNYAUMENTODELAELIMINACIÓNDELTÓXICOCarbónactivado(antídoto,absorbente)SoluciónSalinaIsotónicadeclorurosódicoal0,9%“SueroFisiológico”(soluciónelectrolíticaexpansora/lavadogástrico)SECCIÓNII:ANTÍDOTOSENINTOXICACIONESAcetilcisteína-N(mucolíticoyexpectorante/antídotoparalaintoxicaciónporacetaminofén)Ácidofolínico“leucovorín”(análogodelácidofólico/antídotoparaintoxicaciónpormetotrexate)Azuldemetileno“clorurodemetioninio”(antídotodelametahemoglobinemia)Etanol“alcoholetílico”(inhibidorcompetitivodelaenzimaalcoholdeshidrogenasa/antídotoparalaintoxicaciónpormetanolyetilenglicol)Fisostigmina(inhibidorreversibledelaacetilcolinesterasa/antídotoparalaintoxicaciónporanticolinérgicos)Flumazenil(antagonistabenzodiazepinas/antídotoparaintoxicaciónporbenzodiazepinas)Fomepizole(inhibidorcompetitivodelaalcoholdeshidrogenasa/antídotoparalaintoxicaciónpormetanoly/oetilenglicol)Naloxona(antagonistaopioide/antídotoparalaintoxicaciónpornarcóticos)Pralidoxima(reactivadordelacolinesterasa/antídotoparaintoxicacionesporagentesanticolinesterasa)Protamina,sulfato(proteínadebajopesomolecular/antídotoparalaintoxicaciónporheparina)Suerocontradigoxina“FragmentosFABantidigoxina”(antídotoparalaintoxicaciónpordigoxinaodigitoxina)SECCIÓNIII:SUEROSENACCIDENTESPORANIMALESVENENOSOSSueroantiofídicopolivalente(sueroespecíficocontramordeduradeserpientesBothropssp,Crotalusterrificus,Micrurus,Lachesis,AgkistrodonySistrurus)Suerocontraarañaviolín“reclusaoparda”(sueroespecíficocontralapicaduradearañaLoxoscelesreclusa,Loxosceleslaeta,Loxoscelesboneti)Suerocontraarañaviudanegra(sueroespecíficocontrapicaduradearañaviudanegraLatrodectussp.)

Suerocontraserpientede“coralocoralillo”(sueroespecíficocontramordeduradeserpientesMicrurussp.)Suerocontravenenodealacrán(sueroespecíficocontrapicaduradealacráncentruroidessp.ytityus)SECCIÓNIV:QUELANTESENINTOXICACIÓNPORMETALESPESADOSDeferoxamina,mesilato(quelantedehierroparenteral)Dimercaprol“B.A.L.”(agentequelante/antídotoparalaintoxicaciónpormetalespesados)Penicilamina-D(quelanteoral/antídotoparaintoxicacionesporcobreyplomo)SECCIÓNV:FÁRMACOSPARAELMANEJODELASCOMPLICACIONESPORINTOXICACIÓNDEMEDICAMENTOSBiperideno(anticolinérgico/antiparkinsoniano)Glucagón(hormonadeestrés/hiperglicemiantealmovilizarelglucógenohepático)Octreotide,acetato(análogodelasomatostatina/inhibidordelasecreciónbasaldelahormonadelcrecimiento/inhibidordepéptidosyserotoninaproducidosporelsistemagastroenteropancreático)GrupoXIII:Hemoderivados/Fármacosenalteracioneshematológicas

SECCIÓNI:HEMODERIVADOSAlbúminahumana(derivadosanguíneo/coloide/portadordehormonas,medicamentosytoxinas)ComplejoCoagulanteAnti-Inhibidor(contienefactoresII,VII,IX,XyantígenodelfactorVIIIcoagulante)Concentradoglobular(glóbulosrojos/componentesanguíneo)Crioprecipitado(factorVIII,XIII,antitrombinaIII,fibrinógeno,factorVonWillebrand/derivadosanguíneo)FactorVIII“FactorVonWillebrandPlasmático”(convertidordelaprotrombinaentrombina/tratamientohemofiliaA)FactorIX(factordecoagulacióndesíntesishepática,dependientedevitaminaK/agenteantihemofílicorecombinante)Plaquetas(componentesanguíneo/hemostático)Plasmafrescocongelado(componentesanguíneo/hemostático)Plasmahumano(componentesanguíneo)Sangrefrescatotal(componentesanguíneo)SECCIÓNII:FÁRMACOSENALTERACIONESHEMATOLÓGICASEritropoyetina“epoyetina”(estimulantedelaeritropoyesis)Heparinadespolimerizada“Enoxaparina”(heparinadebajopesomolecular/potenciadordelaantitrombinaIII+InactivadordelatrombinayfactorXa/anticoagulante/antitrombótico)Heparinasódica“heparinanofraccionada”(potenciadordelaantitrombinaIII/anticoagulante)GrupoXIV:Fluidoterapia/Expansoresplasmáticos/Correcciónelectrolítica

SECCIÓNI:FLUIDOTERAPIA/EXPANSORESPLASMÁTICOSSoluciónLactatodeRinger“Hartman”(soluciónpolielectrolíticaexpansoradevolumen)SoluciónPolielectrolítica90“Pizarro”(soluciónrehidratantepolielectrolíticaparenteral)SoluciónSalinaIsotónicadeclorurosódicoal0,9%“SueroFisiológico”(soluciónelectrolítica

expansora/lavadogástrico)SueroRehidrataciónOral“SRO”(electrolitosyglucosapararehidrataciónporvíaoral)SECCIÓNII:CORRECCIÓNDEELECTROLITOSCalcio,cloruro(electrolito)Calcio,gluconato(electrolito,suplementodecalcio)Magnesio,sulfato(electrolito)Potasio,citrato(electrolito)Potasio,cloruro(electrolito)Potasio,gluconato(electrolito)Potasio,yoduro(electrolito/agenteantitiroideo/expectorante)Sodio,bicarbonato(alcalinizante)Sodio,cloruro(electrolito)

AbreviaturasysímbolosVO:víaoralEV:víaendovenosaVR:víarectalIM:víaintramuscularIC:infusióncontinuaIO:víaintraóseaIT:víaintratraquealSC:víasubcutáneaSD:sindatosmg:miligramosg:gramoskg:kilogramosU:unidadc/:cadahrs:horasmin:minutossem:semanasOD:ordendíaBID:dosvecesaldíaTID:tresvecesaldíaml:mililitrocm:centímetroAmp:ampollasPág:página

µg:microgramosmEq/L:miliequivalenteporlitro<:menorde>:mayorde=:iguala+:asociadocon

RiesgoenEmbarazo,Lactancia,FallaRenalyFallaHepática

I.Clasificacióndelriesgoduranteelembarazo:■CategoríaA:Usosegurodurante todos losperíodosdelembarazo(avaladoporestudiosenhumanos).

■ Categoría B: Uso seguro en animales (utilizando dosis superiores a las utilizadas enhumanos).Nohayestudiosclínicosespecíficosenhumanos.

■CategoríaC:Estudiosenanimales(utilizandodosissuperioresalasutilizadasenhumanos)han registrado efectos embriotóxicos o teratógenos en alguna o varias especies. No hayestudios clínicos específicos en humanos. Su beneficio terapéutico puede sereventualmentesuperiorasueventualriesgoteratógeno,ypuedeestarjustificadosuusoenmujeresembarazadasbajocontrolmédico.

■CategoríaD:Hayevidenciasderiesgoparaelfetohumano.Enciertoscasoselbeneficiodesuusopodríasersuperiorasupotencial teratogénicoutilizadobajounrigurosocontrolmédico.

■CategoríaX:Sonmedicamentosteratógenosyestáncontraindicadosenelembarazo.II.Clasificacióndelriesgodurantelactancia:Segúnlaexcrecióndelantimicrobianoenlalechematerna:■CategoríaI:nosehadeterminadosuexcreciónenlalechematerna.■CategoríaII:seexcretaenlalechematerna.■CategoríaIII:noseexcretaenlalechematerna.

Segúnelusodelantimicrobianodurantelalactanciamaterna:■CategoríaA:elusodelmedicamentoescompatibleconlalactanciamaterna.■CategoríaB:administrarsoloencasodequeseanecesarioelmedicamento.■CategoríaC:contraindicadoelusodelmedicamentodurantelalactanciamaterna.■CategoríaD: la decisiónde suspender la lactancia o el tratamiento sehará tomandoencuentalosbeneficiospotencialesdelfármacoparalamadre.

III.Clasificacióndelriesgoenfallarenal:■CategoríaA:Seconsideraseguroynorequiereajuste.■CategoríaI:Intervaloentredosisdebeprolongarse.■CategoríaD:Dosisdelmedicamentodebedisminuirse.■CategoríaX:Evitarsuusoenpacientesconenfermedadrenal.IV.Clasificacióndelriesgoenfallahepática:■CategoríaA:Norequiereajusteenenfermedadhepática.■Categoría“↓”:Disminuirladosisenenfermedadhepática.

■CategoríaX:Evitarsuusoenenfermedadhepática.

AbacavirA(antirretroviral)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Pacientepediátrico:■ Niños≥3meses:8mg/kgc/12horas(dosismáxima300mgcada12horas).■ Niños>12años:300mg/12ho600mg/24h.

Pacienteadulto:300mg/12ho600mg/24h.

PRESENTACIÓN Comprimidos300mgysoluciónoral20mg/cc.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C■ Lactancia:SD

■ Fallarenal:A■ Fallahepática:X

Estácontraindicadosuusoeninsuficienciahepáticamoderadaosevera.

INTERACCIONES■ Metadona:AbacaviraumentaelaclaramientodeMetadona,pudiendorequerirseunaumentodedosisenalgunospacientes.■ Tipranavir:disminuyelaeficaciadeAbacavir.

REACCIONESADVERSAS■ Piel: rash maculopapular o urticarial. En algunos casos se puede complicar con eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnsonynecrosisepidermaltóxica.

■ TractoGI:náuseas,vómito,diarrea,dolorabdominal,úlcerabucal.■ Tractorespiratorio:disnea,tos,dolorgarganta,insuficienciarespiratoria.■ Neurológicos/psiquiátricos:cefaleayparestesia.■ Hematológicos:linfopenia.■ Hígado/páncreas:pruebaselevadasdefunciónhepáticaeinsuficienciahepática.■ Musculoesquéleticos:mialgia,miolisis,artralgiayaumentodecreatinafosfoquinasa.■ Urología:aumentodecreatininaséricaeinsuficienciarenal.■ Otras:fiebre,fatiga,malestar,edema,linfadenopatía,hipotensión,conjuntivitis,anafilaxia,anorexia.

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A

Aceitedericino“castor”(laxante/lubricante)


■ Lactantes:VO1-5ccc/24horas.■ Niñosde2-12años:VO5-15ccc/24horas.■ Niños>12años:VO15-60ccc/24horas.

PRESENTACIÓN Soluciónoleosa.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:X■ Lactancia:SD

■ Fallarenal:A■ Fallahepática:A

Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con obstrucción intestinal, íleoparalítico, impactación fecal, estenosis tracto digestivo, íleo espástico, dolor abdominal de origendesconocido,apendicitis,colitisulcerosa,enfermedaddeCrohnysíndromedelintestinoirritable.

INTERACCIONES■ Quinidina:potenciaaparicióndearritmias.■ Digitálicos:potenciaefectosytoxicidaddelosdigitálicos.■ Diuréticostiazídicos,corticoides,rizomaderegaliz:potenciapérdidadepotasio.■ Estrógenos:disminuyenivelesséricosdeestrógeno.■ Indometacina:disminuyelaeficaciadelaceitedericino.

REACCIONESADVERSASSu administración por vía oral, particularmente a dosificaciones elevadas, puede producir náuseas, vómitos, calambresabdominales,retortijonesycólicos.LassemillasdelRicinuscommuniscontienenunaproteínatóxica,describiéndosereaccionesalérgicasensujetosquelasmanipulan.


Aceitemineral“parafinalíquida”(laxante/lubricante)


■ Niños de 6-12 años: VO 5 cc por la noche (antes de acostarse) y si fuera necesario otra por lamañana2horasantesodespuésdeldesayuno.

■ Niños>12añosyadultos:VO15ccporlanoche(antesdeacostarse)y,sifueranecesario,otraporlamañana,2horasantesodespuésdeldesayuno.

PRESENTACIÓN Emulsión2,35g/5cc;sobresde7,17gen15cc;solución4g/5cc.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en niñosmenores de 6 años; pacientes conapendicitisodolorabdominalnodiagnosticado;obstrucciónohemorragiaintestinal.

INTERACCIONES■ Aceitemineral/parafinalíquida:puedeinterferirenlaabsorcióndevitaminasliposolubles(vitaminasA,D,E,K).■ Digoxina:Elusoprolongadode laxantespuedeoriginarunadepleciónde losnivelesdepotasioaumentando la toxicidaddedigoxina.

■ Docusatosódico:puedeaumentarlaabsorcióndelaceiteporsuspropiedadestensoactivas.

REACCIONESADVERSASDosisexcesivaprovocaríaescurrimientoanal,irritaciónanal,diarreaypérdidadeelectrolitos.


AcetaminofénoParacetamol(analgésico/antipirético/antiinflamatorionoesteroide)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ VO10-15mg/kg/dosisc/4-6horas.Dosismáxima60mg/kg/día.■ VR20-25mg/kg/dosisc/8-12horas.

PRESENTACIÓNSuspensión120mg/5cc,180mg/5ccy250mg/5cc;gotas(25=10mgy22=100mg);solución100mg/cc=30gotas;jarabede120mg/5ccy160mg/5cc;tabletasde100-500-665mg;supositorios125mgy250mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B■ Lactancia:A

■ Fallarenal:I■ Fallahepática:X

Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes con antecedentes recientes derectitis,anitiso rectorragias(solopara formarectal).Noutilizarenpacientesconhemorragiadigestivasuperior.

INTERACCIONES■ Alcoholetílico:potenciacióndelatoxicidaddelparacetamol.■ Anticoagulantesorales(acenocumarol,warfarina):posiblepotenciacióndelefectoanticoagulante.■ Anticonvulsivantes(fenitoína,fenobarbital,metilfenobarbital,primidona):disminucióndelabiodisponibilidaddelparacetamolasícomopotenciacióndelahepatotoxicidadasobredosis.

■ Diuréticosdelasa:Losefectosdelosdiuréticospuedenversereducidos.■ Isoniazida:disminucióndelaclaramientodeparacetamol,conposiblepotenciacióndesuaccióny/otoxicidad.■ Lamotrigina:disminucióndelabiodisponibilidaddelamotrigina,conposiblereduccióndesuefecto.■ Metoclopramidaydomperidona:aumentanlaabsorcióndelparacetamolenelintestinodelgado.■ Probenecid:incrementalasemividaplasmáticadelparacetamol.■ Propranolol:aumentodelosnivelesplasmáticosdeparacetamol.

■ Resinasdeintercambioiónico(colestiramina):disminuciónenlaabsorcióndelparacetamol,conposibleinhibicióndesuefecto.

REACCIONESADVERSASMalestar,aumentodetransaminasas,hipotensión,hepatotoxicidad,erupcióncutánea,alteracioneshematológicas, hipoglucemia,piuriaestéril.Encasosdeintoxicaciónsepuedepresentarinsuficienciarenaly/ohepática.


Acetazolamida(inhibidordelaanhidrazacarbónica,encargadademantenerelequilibrioiónicoentreaguaysales)


■ Diurético:VO5-30mg/kg/díac/6-8horas.■ Hidrocefalia:VO20-50mg/kg/díac/8-12horas.■ Intoxicaciónporsalicilatos:VO30mg/kg/díac/6horas.■ Epilepsia:VO4-6mg/kg/díac/6-24horas.

PRESENTACIÓN Cápsula250-500mg;tabletas250mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C■ Lactancia:A

■ Fallarenal:I■ Fallahepática:A

Otras:hipersensibilidadaacetazolamida,sulfonamidasotiazidas.

INTERACCIONES■ Anfetamina,atropina,quinidina,efedrina,mexiletina,corticoidesyamfotericinaB: laalcalinizaciónde laorinaproducidapor laacetazolamidapuededisminuirlaexcreciónrenalymayorriesgodetoxicidaddeestosmedicamentos.

■ Corticoides:riesgodehipernatremia,hipocalcemiayosteoporosis.■ Salicilatos: mayor riesgo de toxicidad, por acidosis metabólica inducida por acetazolamida que incrementa penetración desalicilatoalcerebro.

■ Hipoglicemiantesoraleseinsulina:puedendisminuirefectodeestosfármacos.

■ Fenobarbital,fenitoína,primidonaycarbamazepina:mayorriesgodeosteopenia.■ Ciprofloxacino:reducelasolubilidadurinariadeciprofloxacino,mayorriesgodecristaluriaynefrotoxicidad.■ Digitálicos:mayorriesgodetoxicidaddigitálica.■ Otrosdiuréticos:efectosaditivos.■ Manitolyurea:efectoaditivodiuréticoyreductordelapresiónintraocular.■ Bloqueadoresneuromuscularesnodespolarizantes:puedenprolongarladepresiónoparálisisrespiratoria.■ Pruebasde laboratorio:Puede incrementar losvaloresséricosdeácidoúrico,amoniaco,bilirrubina,glucosaycloruro.Puededisminuir larecaptacióndeyodoentiroides, lasconcentracionesdebicarbonatoypotasioensangrey lasdecitratoenorina.Puedeproducirfalsospositivosenlaspruebasdedeterminaciónde17-hidroxiesteroidesyproteínasenorina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:diarrea,debilidad,disgeusia,miopíatransitoria,náuseas,vómito,parestesias,anorexia,tinnitus,poliuria.■ Pocofrecuentes:cristaluria,cálculosrenales,depresiónmental,somnolencia.■ Raras:acidosis,hipocalemia,discrasiassanguíneas,ictericia,convulsiones,cefalea,reaccionesalérgicas,fotosensibilidad.


Aciclovir(antiviral)


Pacientepediátrico:■ Neonatal:AciclovirEV20mg/kg/dosisc/8horaspor14a21días.■ Niños: Episodios recurrentes: Aciclovir 40 mg/kg VO c/8 hrs por 2 días. Herpes simple: 10-20mg/kg/dosis VO c/6 hrs por 5 días. Varicela Zóster: 30 mg/kg/dosis c/8 hrs por 7 a 10 días.Inmunosuprimidos:80mg/kg/díac/6-8horas(sinexceder1g/día)por7a21días.Encefalitis:Niños<12añosdeedad:60mg/kg/díac/8horasEVpor14a21días.Niños>12añosdeedad:80mg/kg/díac/8horasEVpor14a21días.

Pacienteadulto:Herpessimple:400mgVOc/8horaspor5a10días.Episodiosrecurrentes:Aciclovir800mgVOc/8hrspor2días.Muco-cutánea:AciclovirporVOesde400mgc/5hrspor5días.VaricelaZóster:AciclovirVO800mgc/5horaspor7a10díasyencasosdecomplicacionesseadministrande10-12mg/kgEVapasaren1horac/8horaspor7a14días.Inmunosuprimidos:10-12mg/kg/dosisc/8horaspor7a21días.Encefalitis:AciclovirEV10mg/kg(infundiren1hora)c/8horaspor14a21días.

PRESENTACIÓN Suspensiónde100y200mg/5cc, tabletasde200mg,400mg,800mgy1.000mg,ampollasde20mg/ccyungüentotópico.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C■ Lactancia:C

■ Fallarenal:D■ Fallahepática:A

Noutilizarduranteelembarazo,lactanciaoalteracionesrenales.

INTERACCIONES■ Vacunadelavaricelazóster:puededisminuirsuefecto.Evitaradministrarconcomitantemente.■ Micofenolato,TenofoviryZidovudina:puedenaumentarsusniveles.Vigilarusoconcomitante.ElMicofenolatopodríaaumentarlosnivelesdeAciclovir.

REACCIONESADVERSASTrastornos gastrointestinales, exantema, cefalea. Por vía endovenosa causa flebitis e inflamación local, así como alteracionesreversiblesdelafunciónrenal.Raramentecausatemblores,alucinacionesycoma.


Acetilcisteína-N(mucolíticoyexpectorante/antídotoparalaintoxicaciónporacetaminofén)


Intoxicaciónporacetaminofén:■ Niños:EV300mgdiluidosen20ccdesolución0,9%c/4horaspor21días.■ Adultos:600mgdiluidosen20ccdesolución0,9%EVc/4horaspor21días.*EncasodenoconseguirmedicamentoporvíaendovenosasepuederealizarporVOconlasmismasdosisseñaladasanteriormente.

Mucolítico:■ Niñosde1a5años:VO2,5ccc/6-8horas.■ Niñosde5a12años:VO5ccc/6-8horas.■ Niños>12años:VO10ccc/8horas.

Nebulizaciones:Diluir1-2ccen2ccdesoluciónsalinac/6-8horas.

PRESENTACIÓN Jarabe de 100 mg/5 cc y 200 mg/5 cc; solución para inhalar al 10 %; ampollas de 300 mg/3 cc;granuladosensobresde100,200y600mg;tabletasefervescentesde600mg;espraynasalal1%.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadacompuestosrelacionadosconcisteína.Sedebeevitarenniñosmenoresde2añosyenpacientesconúlceragastrointestinal,asmaoinsuficienciarespiratoriagrave.

INTERACCIONES■ Carbónactivado:disminuyelaefectividaddelaacetilcisteínaoralporabsorciónincrementandosueliminación.■ Carbamazepina:mayorriesgodenivelessub-terapéuticosdelanticonvulsivanteporincrementodesudepuración.

■ Nitroglicerina:seincrementalahipotensiónycefaleainducidapornitroglicerina.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,somnolencia,fiebre,reaccionesalérgicasbroncoespásticas,dermatitis,edemafacial.


Ácidoacetilsalicílico(analgésico/antiinflamatorionoesteroide/antiagreganteplaquetario)


■ Antitrombótico:VO3-5mg/kgOD.■ Artritisidiopáticajuvenil(AIJ):VO80-100mg/kg/díac/6-8horas.En>25kg1gc/6-8horas.■ Fiebre reumática: VO 75-100 mg/kg/día c/6 horas (por 2 semanas) y después rebajar a 60-70mg/kg/díaOD(4-6semanas).

■ EnfermedaddeKawasaki:VO80-100mg/kg/díac/6horasduranteunmáximode14días(hastaquelafiebrehayadesaparecidoalmenosdurante48horas);entoncesdisminuirladosisa3-5mg/kg/díaODunavezaldíaalmenos6-8semanas.

PRESENTACIÓN Tabletas81-100-300-325-500mg;granuladoefervescente500mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C/D■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconúlcerapépticaactiva,diátesishemorrágica,antecedentesdeasmainducidopor laadministracióndesalicilatosuotroantiinflamatoriono esteroideo o insuficiencia cardiaca severa. No utilizar en pacientes pediátricos, excepto en casosestrictamentenecesarios.Noadministrarenpacientesconinfecciónporherpesvirus.

INTERACCIONES■ Metotrexate: contraindicado cuando es usado a dosis de 15 mg o más por semana. Hay un incremento en la toxicidadhematológicadeMetotrexate.

■ Ibuprofeno:eltratamientoconibuprofenodepacientesconaltoriesgocardiovascularlimitaelefectocardioprotectordelácidoacetilsalicílico.

■ Anticoagulantes, trombolíticos/otros inhibidores de la agregación plaquetaria/hemostasis: se incrementa el riesgo dehemorragias.

■ BenzbromaroneyProbenecid:disminucióndelefectouricosúrico.■ Otrosantiinflamatoriosnoesteroidesmássalicilatosendosisaltas:debidoaefectosinérgicoexisteunmayorriesgodeúlcerasydehemorragiasgastrointestinales.

■ InhibidoresSelectivosdeRecaptacióndeSerotonina (ISRS): debidoaunposibleefecto sinérgicoexisteunmayor riesgodehemorragiasgastrointestinalesaltas.

■ Digoxina:aumentalaconcentracióndedigoxina.■ Antidiabéticos (ej. insulina, sulfonilureas): altas dosis de ácido acetilsalicílico provocan un incremento de los efectoshipoglucémicos.

■ Diuréticos:disminucióndelafiltraciónglomerularpordisminucióndelasíntesisrenaldeprostaglandinas.■ Glucocorticoidessistémicos(exceptohidrocortisona)utilizadoscomoterapiadereemplazoenlaenfermedaddeAddison:debidoalaumentodelaeliminacióndesalicilatosporloscorticoidesseregistranbajosnivelesdesalicilatosduranteeltratamientoconcorticoidesyexisteunriesgodesobredosisporsalicilatoscuandoeltratamientoesinterrumpido.

■ Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (ECA) más salicilatos en dosis altas: disminución de la filtraciónglomerularporinhibicióndelasprostaglandinasvasodilatadoras.Ademásdisminucióndelefectoantihipertensivo.

■ Ácidovalproico:aumentodelatoxicidaddelácidovalproico.■ Alcohol:seaumentaeldañoalamucosagastrointestinalyeltiempodesangrado.

REACCIONESADVERSAS■ Trastornos del sistema inmunitario: síndrome de asma, reacciones leves a moderadas que puedan afectar a la piel, víasrespiratorias, tracto gastrointestinal y sistema cardiovascular, incluyendo síntomas como sarpullido, urticaria, edema, prurito,rinitis,congestiónnasal,insuficienciacardiorrespiratoriaymuyraramentereaccionesseveras,incluyendoshockanafiláctico.

■ Trastornosgastrointestinales:dispepsia,dolorabdominalygastrointestinal, inflamacióngastrointestinal,úlceragastrointestinalquepuedeevolucionarmuyraramenteaunaúlceragastrointestinalsangranteyperforación.

■ Trastornoshepatobiliares:incrementodelastransaminasas.■ Trastornosdelasangreydelsistemalinfático:riesgoaumentadodesangrados.Sehareportadohemólisisyanemiahemolíticaenpacientesconformasgravesdedeficienciadeglucosa-6-fosfato(G6PD).

■ Trastornosdelsistemanervioso:mareosytinnitussonsignosindicativosdesobredosis.■ Trastornosrenales:sehanreportadocasosdealteracióndelafunciónrenaleinsuficienciarenalaguda.■ SíndromedeReyecuandoesutilizadoenpacientespediátricosconsíndromesvirales.


Ácidoazelaico(hipopigmentador)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Tópica:1-2aplicacionespordía.

PRESENTACIÓN Cremaal20%.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.

INTERACCIONESNosehandescritointeraccionesfarmacológicas.

REACCIONESADVERSASSensacióndequemazón/escozor,prurito,eritema/irritacióncutánea,sequedaddepiel,descamación,rash.


Ácidofolínico“leucovorín”(análogodelácidofólico/antídotoparaintoxicaciónpormetotrexate)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Intoxicaciónpormetotrexate:1mg/kg/día,administraciónlenta.

PRESENTACIÓN Tabletasde250mg;gel;cremaal2%;ungüento(tubode15g);gotasoftálmicas.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalprincipioactivooaalgunodelosexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconanemiaperniciosauotrasanemiasmegaloblásticasdebidoa ladeficienciadevitaminaB12.Nousarenpacientes con tumores dependientes del folato y/o pacientes con cáncer, excepto en aquellos quetengananemiamegaloblásticadebidoadeficienciadeácidofólico.

INTERACCIONES■ Corticosteroides,analgésicos(usoa largoplazo),anticonvulsivosdelgrupohidantoína,estrógenos: lasnecesidadesdeácidofólicopuedenaumentar,puededisminuirlosefectosdelosanticonvulsivosmedianteantagonismoconsusefectossobreelSNC.

■ Antibióticos:pueden interferirconelmétododeensayomicrobiológicoutilizadoparadeterminar lasconcentracionesdeácidofólicoensueroyeneritrocitosypuedenproducirresultadosfalsamentebajos.

■ Metotrexate, pirimetamina, triamtereno, trimetoprima: actúan como antagonistas del folato por inhibición de la hidrofolatoreductasa.

■ Sulfamidas,incluyendolasalazosulfapiridina: inhibenlaabsorcióndefolato; lasnecesidadesdeácidofólicopuedenaumentarenlospacientesquerecibensalazosulfapiridina.

■ Pruebasde laboratorio: lasconcentracionesdevitaminaB12ensangrepuedenreducirsemediante laadministracióndedosisgrandesycontinuasdeácidofólico.

REACCIONESADVERSASNosehandescritootrasreaccionesadversasmásqueunareacciónalérgica,inclusoadosisdehasta10veceslaracióndietéticarecomendadadurante1mes.


Ácidofólico(coenzimaparalasíntesisdeADNyglóbulosrojos)


Recomendacionesdeingestadiaria(VO):■ Lactantesde0-6meses:65μg/día.■ Lactantesde7-12meses:80μg/día.■ Niñosde1-3años:150μg/día.■ Niñosde4-8años:200μg/día.■ Niñosde9-13años:300μg/día.■ Adolescentes≥14años:400μg/día.

Deficienciadeácidofólico(VO):■ Lactantesde1-6meses:0,1mg/día.■ Niños<4años:hasta0,3mg/día.■ Niños>4años:0,4mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletasde1mgy5mg;ampollasde1mg/cc;gotas(envasede30cc).

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:A■ Lactancia:A


Otras: hipersensibilidad al ácido fólico o alguno de sus excipientes. Se debe evitar en pacientes conanemiaperniciosa,aplásicaonormocítica.

INTERACCIONES■ Corticosteroides,analgésicos(usoalargoplazo),anticonvulsivosdelgrupohidantoína,estrógenos:puededisminuirlosefectosdelosanticonvulsivosalantagonizarsusefectossobreelSNC.Lasnecesidadesdeácidofólicopuedenaumentaralasociarsedichosmedicamentos.

■ Antibióticos:pueden interferirconelmétododeensayomicrobiológicoutilizadoparadeterminar lasconcentracionesdeácidofólicoensueroyeneritrocitosypuedenproducirresultadosfalsamentebajos.

■ Metotrexate, pirimetamina, triamtereno, trimetoprima: actúan como antagonistas del folato por inhibición de la hidrofolatoreductasa.

■ Sulfamidas,incluyendolasalazosulfapiridina: inhibenlaabsorcióndefolato; lasnecesidadesdeácidofólicopuedenaumentarenlospacientesquerecibensalazosulfapiridina.

■ Pruebasde laboratorio: lasconcentracionesdevitaminaB12ensangrepuedenreducirsemediante laadministracióndedosisgrandesycontinuasdeácidofólico.

REACCIONESADVERSASNosehandescritootrasreaccionesadversasmásqueunareacciónalérgica,inclusoadosisdehasta10veceslaracióndietéticarecomendadadurante1mes.


Ácidoglicólico(queratolítico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Tópica:1-2aplicacionespordía.

PRESENTACIÓN Lociónal10%;cremaal10%;emulsión(+VitaminaE);gel(+ácidokójico,vitaminaC).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconpielmaltratada,quemaduras,dermatitisyeccemasagudos.


REACCIONESADVERSASEnalgunoscasosydependiendodelafrecuenciaycantidaddelaaplicación,puedepresentarseunasensacióndeardorleveytransitorioenpersonasdepielsensiblealiniciodeltratamiento,elcual,engeneral,noameritasuinterrupción.


Ácidovalproico“valproatosódico”(anticonvulsivante)


Convulsiones:■ VO:Dosisdeinicio:10-15mg/kg/díaadministradoendosotrestomasconincrementossemanalesde5-10mg/kg/díahastacontrol.Dosisdemantenimiento:30-60mg/kg/día.

■ EV:Sielpacienterecibetratamientooral,lamismadosisperoadministrandoladosistotalen4tomaso en perfusión continua. Si no existe tratamiento previo oral, administrar 15 mg/kg en forma deinyección lenta (3-5 minutos) y continuar después de 30 minutos con una perfusión continua a 1mg/kg/horahastaunmáximode25mg/kg/día.

■ VR:Dosisdeinicio:17-20mg/kg/dosisúnica.Dosisdemantenimiento:10-15mg/kg/dosisc/8horas(diluir1:1enagua).

Estatusepiléptico:■ Dosisdeinicio:EV20-40mg/kg/dosisapasaren5-10minutos.■ Dosisdemantenimiento:perfusióna1-5mg/kg/horadependiendodesiestáonoentratamientoconinductoresoinhibidoresenzimáticos.

Profilaxisdemigraña:250mg2vecesaldía.Dosismáxima1.000mg/día.

PRESENTACIÓN Jarabe250mg/5cc;cápsulade125mg;tabletasde250y500mg;tabletasdeliberaciónprolongadade250y500mg;vialde100mg/cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:D■ Lactancia:A

■ Fallarenal:A■ Fallahepática:↓

CONTRAINDICACIONES(continuación)

Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hepatitis aguda o crónica;antecedente personal o familiar de hepatitis grave; porfiria hepática; hepatopatía previa o actual y/odisfuncióngravedelhígadoopáncreas; trastornosdelmetabolismodeaminoácidos ramificadosodelciclodelaurea;pacientesconenfermedadesmitocondrialescausadaspormutacionesdelapolimerasagamma.

INTERACCIONES■ Carbamacepina,fenitoínayfenobarbital:lainteracciónescomplejaeimpredecible.■ Neurolépticos,IMAO,antidepresivosybenzodiazepinas:elvalproicopotenciasuefecto.■ Lamotrigina: se aumenta el nivel plasmático de lamotrigina por inhibir sumetabolismo. Además, se han descrito reaccionestóxicasgraves(temblores,erupcióncutánea).

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: náuseas, vómito, polifagia con aumento de peso y pancreatitis. Se ha descrito aumento de enzimashepáticas,hepatitisyencefalopatíahepática(síndromedeReyeenniños),especialmenteenlosprimerosmesesdetratamiento.

■ Neurológicas:temblorycefalea(sueleserelprimerosignodesobredosificación),somnolencia,ataxia,confusiónydemencia.■ Hematológicas:depresiónde lamédulaóseacon trombocitopenia, leucopeniayagranulocitosisdecarácter idiosincrático,norelacionadaconladosis.

■ Dermatológicas:erupcióncutáneayraramentenecrólisisepidérmicaysíndromedeStevens-Johnson.■ Otras:raramentehipoacusia,alopecia.


Adapaleno(antiacné)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Aplicar1vezaldía(noche).

PRESENTACIÓN Gelal0,1%y0,3%;cremaal0,1%.




INTERACCIONESSedebeevitarconotrosretinoidesomedicamentosdeacciónsimilar,exposiciónaluzsolarexcesivaoradiaciónUV.

REACCIONESADVERSASIrritacióncutánea,sensacióndequemazón,sequedaddepiel,eritema.


Adenosina(agonistadelosreceptorespurínicos,queretardalaconducciónAV)


TaquicardiaSupra-Ventricular“TSV”:■ EV:Dosis inicial: 50-100μg/kg/dosis.Dosis subsecuentes:Si nohay respuesta,administrara los2minutosunasegundadosisde200μg/kg/dosis,repetirelprocesohastaunmáximode0,5mg/kg/dosisenniñoso0,3mg/kg/dosisenneonatosohastaestablecerritmosinusal(máximo12mg/dosisobien30mg/total).

■ Perfusión continua: 50 μg/kg/min con incremento cada 2 minutos hasta un máximo de 200μg/kg/minuto.

PRESENTACIÓN Ampolla6mg/2cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbloqueoaurículo-ventricular(AV) de segundo o tercer grado; síndrome del QT largo; hipotensión grave; angina inestable;insuficiencia cardiaca descompensada; enfermedad pulmonar obstructiva crónica con evidencia debroncoespasmo;usoconcomitantededipiridamol.

INTERACCIONES■ Dipiridamol:inhibelarecaptacióncelulardeadenosinaysumetabolismoypotencialaaccióndeadenoscan.■ Aminofilina,teofilinayotrasxantinas(ej.té,café,chocolateycola):sonantagonistascompetitivosdelaadenosina.■ Antiarrítmicos:laadenosinapuedeinteraccionarconmedicamentosquetiendenaalterarlaconduccióncardiaca.

REACCIONESADVERSASHipotensión, broncoespasmo, bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo auriculoventricular,alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasístole ventricular, taquicardia ventricular no sostenida); dolor de cabeza, mareo,cefaleaprovocadapor la luz;disnea;náuseas,molestiasabdominales,sequedaddeboca;presiónenelpecho/dolor,sensacióndeopresióntorácica,sensacióndequemazón;sofocos.


Albendazol(antihelmíntico)


Pacientepediátrico:Niñoscon<2añosdeedad:200mgVOdosisúnica.Niñoscon>2añosdeedad:400mgVO.Duración(según el efecto terapéutico): Antihelmíntico (dosis única), Trichuris trichiura (3 días) y en casos deGiardiasis,EstrongiloidiasisyLarvamigranscutáneaseadministrarápor5días.

Pacienteadulto:400mg VO. Duración (según el efecto terapéutico): Antihelmíntico (dosis única), Trichuris trichiura (3días)yencasosdeGiardiasis,EstrongiloidiasisyLarvamigranscutáneaseadministrarápor5días.

PRESENTACIÓN Tabletasde200y400mgysuspensiónde400mg/10cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C■ Lactancia:A


INTERACCIONESNoclínicamenterelevantes.

REACCIONESADVERSAS■ Hematológicas:leucopenia.■ Hepáticas:alteracionesdelastransaminasas.■ Gastrointestinales:diarrea,dolorabdominal,migraciónerráticadeAscaris(ej.:Porvíaoralonasal).■ Otras:alopecia.


Albúminahumana(derivadosanguíneo/coloide/portadordehormonas,medicamentosytoxinas)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Hipoalbuminemia(al25%):EV0,5-1g/kg/dosis.Infusióncontinua:0,1g/min.■ Síndromenefrótico(al25%):EV0,25-1g/kg/dosis.■ Shockhipovolémico(al25%):Reciénnacidos:10cc/kg/dosis.Lactantes:EV0,5-1g/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Soluciónal5%y25%.



Otras:hipersensibilidadalaalbúminaoalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONESElalcoholalteralabiodisponibilidaddelaalbúmina.

REACCIONESADVERSASRubor,urticaria,hipertensiónarterial,hipotensión,taquicardia,bradicardia,fiebre,náuseas,vómitos,escalofríos.


Alfentanil(anestésiconarcótico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Inducciónanestésica:EV8-75μg/kg/dosis.■ Procedimientos:EV7-15μg/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Ampollasde500μg/cc.




INTERACCIONES■ Barbitúricos, benzodiazepinas, neurolépticos, gases halogenados y otros depresores del SNC: potencian la depresiónrespiratoria.

■ InhibidoresdeCYP3A4(fluconazol,voriconazol,eritromicina,diltiazemycimetidina,ketoconazol,itraconazol,ritonavir):inhibenelmetabolismodelalfentanil.

■ IMAO(2semanasprevias):potenciaelefectodelalfentanil.■ Propofol:seaumentalaconcentraciónsanguíneadepropofol.

REACCIONESADVERSASEuforia, trastornos del movimiento y visuales, vértigo, sedación, discinesia, bradi y taquicardia, hipo e hipertensión, apnea,náuseas,vómitos,rigidezmuscular,fatiga,escalofríos,dolorenpuntodeinyección.


Alginatodesodio(protectordelamucosagástrica)


■ Niños<12añosconreflujogastroesofágico(RGE):1-2cc/kg/díac/8horas(administrados30minutosantesdelascomidas).

■ Niños>12añosconRGE:2a4comprimidos(1horaantesdelascomidasyalacostarse).

PRESENTACIÓN Suspensión50mg/cc;comprimidos250mg;

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipercalcemia,hipofosfatemiaynefrolitiasisdebidaacálculosrenalesdecalcio.

INTERACCIONES■ Alginato de sodio: reduce la absorción de antihistamínicosH2, tetraciclinas y quinolonas, fluoruros, fosfatos, sales de hierro,ketoconazol, neurolépticos, digoxina y digitoxina, tiroxina, penicilamina, betabloqueantes, glucocorticoides, cloroquina ybifosfonatos.

■ Alginato de sodio: reduce la absorción de antihistamínicosH2, tetraciclinas y quinolonas, fluoruros, fosfatos, sales de hierro,ketoconazol, neurolépticos, digoxina y digitoxina, tiroxina, penicilamina, betabloqueantes, glucocorticoides, cloroquina ybifosfonatos.

■ Alginatodesodio:puedeaumentarelpHurinarioypuededisminuirlaconcentraciónséricadefosfatosydepotasio.

REACCIONESADVERSASSe han producido en ocasiones muy raras reacciones adversas de tipo alérgico tales como urticaria o broncoespasmo, yreaccionesanafilácticasoanafilactoides.Tambiénsehanotificadoquesepuedenproducir,debidoalusoprolongadoydealtasdosis, trastornos delmetabolismo y de la nutrición como hipercalcemia y alcalosis así como el síndrome de Burnett (síndromeleche-alcalino).


Alizaprida(antiemético/gastrocinético)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ VO,IMoEV:2-5mg/kg/díac/8-12horas.■ Gotas:VO10gotas/kg/díac/8horas.

PRESENTACIÓN Tabletas50mg;gotas0,6mg/gota;ampollas50mg/2cc.


■ Fallarenal:X■ Fallahepática:X


INTERACCIONES■ Alcohol,benzodiazepinasuotrospsicofármacos:puedeaumentarsusefectosdepresoressobreelSNC.■ Derivadosopiáceos:puedenantagonizarlosefectosdealizaprida.

REACCIONESADVERSASSedaciónysomnolencia,mareos,cefaleas,constipaciónyrashcutáneo.


Alopurinol(hipouricemiante/antigotoso)


Hiperuricemia:■ Niños<10años:VO10mg/kg/díac/8-12horas.■ Niños>10años:VO600-800mg/díac/8-12horas.

Prevencióndelsíndromedelisistumoral:VO200-400mg/m2ASCc/8-24horas.

PRESENTACIÓN Comprimidosde100mgy300mg;tabletasde300mg.




INTERACCIONES■ InhibidoresECA:incrementodelriesgodetoxicidaddelosIECA,especialmenteeninsuficienciarenal.■ Ampicilinayamoxicilina:puedeaumentarsignificativamentelaincidenciaderashcutáneo.■ Anticoagulantes:aumentodelriesgodehemorragias.■ Ciclosporina:riesgodeneurotoxicidadalelevarselosnivelesplasmáticosdeesteinmunosupresor.■ Azatioprina,mercaptopurina y ciclofosfamida: se incrementa la toxicidad de estos citotóxicos, especialmente sobre lamédulaósea.

■ Clorpropamida:incrementodelriesgodehipoglicemia.■ Alimentos:laabsorcióndisminuyeconlosalimentos.■ Pruebas de laboratorio: posible aumento de la fosfatasa alcalina, bilirrubina, transaminasa, nitrógeno ureico en sangre yconcentracionesséricasdecreatinina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:dermatitisalérgica(rash,ictiosis).■ Pocofrecuentes:diarrea,indigestión,náuseasovómitos,dolorabdominal,somnolencia,cefalea.■ Raras: náuseas, vómitos, escalofríos, dolores musculares y fiebre; neuritis periférica; necrólisis epidérmica tóxica(enrojecimiento,sen-

sibilidad, prurito, escozor, piel escamosa o irritación ocular), dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson; discrasias sanguíneas, incluyendo agranulocitosis, anemia, anemia aplásica, leucopenia, pancitopenia otrombocitopenia:litiasisrenalporxantina,insuficienciarenalaguda.


Alprazolam(benzodiacepina/sedante/ansiolítico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Sedante:VO0,005-0,2mg/kg/dosisc/8horas.■ Trastornosdelpánico,ansiedad(adultos):VO0,25-0,50c/8horas.

PRESENTACIÓN Tabletas0,25mg-0,50mg-1mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:D■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadalalprazolamuotrasbenzodiazepinas.Sedebeevitarsuusoenpacientesconglaucoma de ángulo agudo (salvo que reciba la terapia adecuada); paciente en shock o coma;intoxicaciónalcohólicaagudacondepresiónde las funcionesvitales;enfermedadpulmonarobstructivagrave.

INTERACCIONES■ Alcohol,anestésicosgenerales,antidepresivostricíclicos,barbitúricos,bloqueadoresbetaadrenérgicos,fluoxetina,haloperidol,pimozida,fenotiazinas,IMAO,opiáceos,anticonvulsivos,ciertosantihistamínicos,otrasbenzodiazepinas,clorzoxazona,metildopa,metoclopramida,trazodonayotrosdepresoresdelSNC:potencianladepresiónsobreelSNC.

■ Cimetidina, disulfiram, eritromicina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y anticonceptivos orales: pueden disminuir elmetabolismohepáticodelalprazolamyaumentarsusconcentracionesséricas.

■ Tabaco:aceleraelmetabolismodelalprazolamydisminuyesueficacia.

■ Levodopa:disminuyelosefectosdelevodopa.■ Pruebas de laboratorio: puede alterar las pruebas de captación tiroidea y posible aumento de los niveles de ALT, AST yeosinófilos.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:náuseas,vómito,prurito,malestargeneral,ansiedadysofocación.■ Pocofrecuentes:ataxia,cambiosdelalibido,cefalea,confusión,euforia,efectoderesaca,vértigo,fotofobia,nistagmo,visiónborrosa,aumentodelassecrecionesbronquiales.


Aluminio,hidróxido(antiácido/alcalinizante)


Niñosde6-12años:■ Antiácido:VO0,5-1cc/kg/dosis(1y3horasdespuésdelosalimentosyalacostarse).■ Quelantefósforo:VO50-150mg/kg/díac/4-6horas.

Niños>12añosyadultos:■ Antiácido:VO5-10cc(1horadespuésdelascomidasocuandosepresentenlossíntomas).■ Quelantefósforo:VO30-40ccc/6-8horas.

PRESENTACIÓN Suspensión61mg/cc.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B/C■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes con hipofosfatemia, hemorragiagastrointestinalorectal,obstrucciónintestinal,apendicitis,íleoparalítico,impactaciónfecalyenfermedaddeAlzheimer.

INTERACCIONES■ Hidróxido de aluminio: puede disminuir la absorción de atenolol, captoprilo, cimetidina, digoxina, sales de hierro, isoniazida,ketoconazol,nitrofurantoína,penicilamina,quinolonasantibacterianastipociprofloxacina,ranitidinaytetraciclinas.

■ Hidróxidodealuminio:puededisminuirelefectodelsucralfato,yaumentarlaexcreciónrenaldelossalicilatos.

REACCIONESADVERSAS■ Dosisdependiente:Náuseas,vómitos,constipación,obstrucciónintestinal,hipofosfatemia(acompañadaporunincrementodelaresorciónyexcreciónurinariadecalcio,conelconsiguienteriesgodeosteomalacia).

■ Pacientesconfallorenalcrónicooendiálisis:sehanproducidoosteomalacia,encefalopatías,demenciayanemiamicrocítica.■ Coadyuvantesparalaaplicacióndevacunas:sehaobservadolaformacióndegranulomas.


Ambroxol(expectorante/mucolítico)


Víaoral(VO):■ Niñosde2a5años:2,5ccc/12horas.■ Niñosde5a12años:5ccc/8-12horas.

Víaendovenosa(EV):■ Niñosde2a5años:1⁄2ampollac/8horas(dosismáximade22,5mg).■ Niños>de5años:1ampollac/8-12horas(dosismáximade45mg).

PRESENTACIÓN Jarabepediátricode15mg/5ccyjarabeadultos30mg/5cc;ampolla15mg/2cc;soluciónparainhalar15mg/2cc.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:SD■ Lactancia:SD


Otros:hipersensibilidadalmedicamentos.Sedebeevitarenniñosmenoresde2años.

INTERACCIONESElevalaconcentraciónentejidopulmonaryesputode:amoxicilina,cefuroxima,eritromicina,doxiciclina.

REACCIONESADVERSASTaquicardia,disgeusia,hipoestesiafaríngea,náuseasyhipoestesiaoral.


Amikacina(antibióticoaminoglucósido)


Pacientepediátrico:EVoIM15-22,5mg/kg/díac/8horas(dosismáxima1,5g/día).

Pacienteadulto:EVoIM15-22,5mg/kg/díac/8horas(dosismáxima1,5g/día).

PRESENTACIÓN Ampollas(100-200y500mg/2ccy1g/4cc).


■ Fallarenal:D/I■ Fallahepática:X

INTERACCIONES■ Fármacospotencialmentenefrotóxicos:AnfotericinaB,Ciclosporina,Cefalosporinas,Clindamicina,Indometacina,Vancomicina:■ Diuréticosdelasa(ácidoetacrínico,furosemida):Potencianlaototoxicidad.■ Carboxipenicilinas(Piperacilina):inhibenelefectoantibióticodeamboscompuestos.■ Indometacina:disminuyelaeliminaciónrenaldelaAmikacina.■ Disminuyeelefectodeciertasvacunas:Anti-Tuberculosis(BCG)ydelavacunaoralparafiebretifoidea.■ Potenciación bloqueo neuromuscular y efecto miorrelajante de anestésicos, bloqueantes neuromusculares, transfusionesmasivasdesangrecitrada.

REACCIONESADVERSAS■ Toxicidadacústica:semanifiestafundamentalmenteporpérdidadelafunciónauditiva,queavecesesprecedidadetinnitusyotros signos, como sensación de ocupación del conducto auditivo. La afectación es habitualmente bilateral, su gravedad esdosis-dependienteymayorentratamientosprolongados.

■ Efectonefrotóxico:esuncuadroreversiblequehabitualmenteaparecevariosdíasdespuésdecomenzareltratamientoycuyagravedadaumentaconrapidez.

■ Bloqueoneuromuscular:seproducesielantibióticoseadministraeninyecciónrápidaEVosilaabsorciónesmuyrápida,comoocurrecuandoseadministranconcentracioneselevadasdeaminoglucósidosenlíquidopleuraloperitoneal.

■ Otras: reaccionesdehipersensibilidad.Lasdiscrasiassanguíneassonmuyraras.Sepiensaquepodríanprovocarenelfetounalesiónototóxicaonefrotóxica.


Amilorida,clorhidrato(diuréticoahorradordepotasio/antihipertensivo)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Pesode6-20kg:VO0,625mg/kg/díaOD(dosismáxima10mg/día).■ Peso>20kg:VO5-10mg/díaOD(dosismáxima20mg/día).

PRESENTACIÓN Tabletas5mg/50mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipercalemia.

INTERACCIONES■ Corticosteroides,glucocorticoides,mineralocorticoides,amfotericinaB,corticotrofina:puededisminuirlosefectosnatriuréticosydiuréticosyantagonizarelefectoahorradordepotasio.

■ AINE,estrógenos,simpaticomiméticos:puedenantagonizar lanatriuresisyelaumentode laactividadde la reninaplasmática(PRA)producidaporlosdiuréticostiazídicos.

■ β-bloqueadoresadrenérgicosoftálmicos:aumentaefectoshipotensoresdelosdiuréticosahorradoresdepotasio.

■ Hemoderivados,captorpil,ciclosporina,otrosdiuréticosahorradoresdepotasio,lecheconbajocontenidodesal,medicamentosque contienen potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal: promueven la acumulación sérica de potasio,hiperpotasemia.

■ Dopamina:aumentaelefectodiuréticodeambos.■ Resinasdeintercambio,infusióndeglucosa-insulina,bicarbonatodesodio:disminuyennivelesséricosdepotasio.■ Medicamentoshipotensores:sepotenciaaccionesantihipertensivosydiuréticas.■ Laxantes:elusocrónicooexcesivoreduceconcentracionesséricasdepotasio.■ Litio:aumentalatoxicidaddellitio.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:trastornosgastrointestinales.■ Pocofrecuentes:sequedaddelaboca.■ Raras:eritema,confusión,hipotensiónpostural,hipercalemia,hiponatremia.


Aminofilina(xantina/broncodilatador)


Broncodilatador:■ Dosisdeinicio:2-6mg/kg/dosisEVen20-30minutos.■ Dosisdemantenimiento:1mg/kg/horaEVoVO2-5mg/kg/dosisc/6horas.

Apneadelreciénnacido:■ Dosisdeinicio:EV5mg/kg/dosis.■ Dosisdemantenimiento:EV5mg/kg/díac/12horas.

PRESENTACIÓN Ampolla240mg/1cc;comprimidos100mg.




Otras: hipersensibilidad a xantinas o etilendiamina. Se debe evitar en pacientes con angina, IMAreciente,úlcerapéptica,glaucomadeángulocerradoypsicosis.Siestáencombinaciónconclorurodeamonionoadministrarapacientesconinsuficienciarenalohepática.

INTERACCIONES■ Cimetidina, quinolonas, macrólidos, propranolol, tiabendazol, interferón alfa recombinante, pentoxifilina: disminuyen ladepuracióndeaminofilina.

■ Fenitoína,rifampicina,carbamazepina,nicotina,marihuana,moricizina:aumentanladepuracióndeaminofilina.■ Ketamina:disminuyeelumbralconvulsivo.■ Halotano:posibilidaddearritmiasventriculares.■ β-bloqueadores(incluyendooftálmicos):inhibenelefectobroncodilatadordelaaminofilina.■ Litio:aumentalaeliminaciónrenaldellitio.■ Tabaco:eltabaquismocrónicopuedeacelerarelmetabolismoydisminuirelefectodelaaminofilina.■ Ácidoascórbico,adrenalina, clorpromazina, codeína,dimenhidrinato,eritromicina, fenobarbital, fenitoína, insulina,meperidina,morfina,penicilinaGsódica,prometazina,tetraciclina,vancomicina,complejoB:presentanincompatibilidadconlaaminofilina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:ansiedad,irritabilidad,cefalea,náuseas,vómito.■ Pocofrecuentes:reflujogastroesofágico,polaquiuria,insomnio,taquicardia,temblor.■ Raras:dermatitispor insensibilidadaetilendiamina, retenciónurinaria,convulsiones,cambiosdeconducta,hipotensión,parocardiaco.


Amiodarona(antiarrítmico,claseIII/retardalaconducciónAValprolongarelperíodorefractariodelnodoAV,duracióndelintervaloQTyconducciónintraventricular/antiarrítmicoenTV,TSVyFA)


Neonatal:■ VO:10-20mg/kg/día,endosdosis,por7-10días.Reducirluegoladosisalamitad,5-10mg/kg/día,por2a7meses.

■ EV:dosisdecargade5mg/kgapasarenunahora(noexceder0,25mg/kg/minuto).Sepuederepetirladosisdecargahastaunmáximode10mg/kg.Noexceder los15mg/kg/díaenbolus.En infusióncontinua comenzar a 5 μg/kg/min (rango 5-15 μg/kg/min). En cuanto se pueda, se deberá pasar adosisVO.

Niños:■ VO:dosisdecargade10-15mg/kg/díaen1-2dosisdurante4-14díasohastaelcontroldelaarritmiaoaparicióndeefectosadversos.Reducira5mg/kg/díaenunadosis,porvariassemanas;reduciralamínimadosisefectivaposible(dosismínima:2,5mg/kg/día,5-7díasalasemana).

■ EV: dosis de carga de 5 mg/kg (máximo de 300 mg/día) a pasar en una hora (no exceder 0,25mg/kg/minuto). Se puede repetir dosis de carga hasta unmáximo de 10mg/kg. No exceder los 15mg/kg/díaenbolus.Eninfusióncontinuacomenzara5μg/kg/min(rango5-15μg/kg/min).EncuantosepuedapasaradosisVO.Dosismáxima1,2g/día.

PRESENTACIÓN Ampolla150mg/3cc;comprimidos200mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C■ Lactancia:SD



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbradicardiasinusal,bloqueodelaconducciónsinusal,disfuncióntiroidea,hipersensibilidadalyodo,insuficienciarespiratoriasevera,insuficienciacardiacacongestivaocardiomiopatía,hipotensiónarterialsevera.

INTERACCIONES■ Diltiazem,verapamilo:riesgodebradicardia,bloqueoAVydepresiónmiocárdica.■ Disopiramida:riesgodearritmiasventriculares.■ Flecainida:aumentasuconcentraciónplasmática.■ Acetazolamida,diuréticosasa,diuréticostiazídicosyrelacionados:toxicidadcardiacaincrementadasiocurrehipopotasemia.■ Amisulpirida,antidepresivotricíclico,artemeter/lumefantrina,cloroquina,hidroxicloroquina,cotrimoxazol,dolasetrón,eritromicinaparenteral, fenotiazinas, haloperidol, ivabradina, litio, mefloquina, mizolastina, moxifloxacino, pentamidina isetionato, pimozida,procainamida,quinidina,quinina,sertindol,sotalol,sulfametoxazol:riesgoincrementadodearritmiaventricular.

■ Antipsicóticos,terfenadina,flecainida,procainamida,quinidina:riesgoincrementadodecardiotoxicidad.■ Amprenavir,atazanavir,cimetidina,nelfinavir,ritonavir:posibleincrementodeconcentraciónplasmáticadeamiodarona.■ β-bloqueadores:riesgoincrementadodebradicardia,bloqueoAVydepresiónmiocárdica.■ Ciclosporina,digoxina,eplerenona:posibleincrementodesusconcentracionesplasmáticasporaccióndeamiodarona.■ Cumarina,fenindiona,fenitoína:inhibensumetabolismo.■ Simvastatina:riesgoincrementadodemiopatía.■ Antiarrítmicos,bupivacaína,levobupivacaína,prilocaína:depresiónmiocárdicaincrementada.■ Tropisetron:riesgoincrementadodearritmiaventricular.

REACCIONESADVERSASBradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos corneales; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto; elevación detransaminasas al inicio del tratamiento, alteraciones hepáticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblorextrapiramidal,pesadillas,alteracionesdelsueño;toxicidadpulmonar;fotosensibilización,pigmentacionescutáneas,reaccionesenel lugar de inyección como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasación, infiltración, inflamación, induración, tromboflebitis,flebitis,celulitis,infección,cambiosdepigmentación;disminucióndelapresiónsanguínea.


Amitriptilina(antidepresivotricíclico/tranquilizante)


Enuresisnocturna:■ Niñosde6-10años:VO10-20mgalacostarse.■ Niñosde11-16años:VO25-50mgporlanoche.

Profilaxisdelamigraña:Niños de 9 a 15 años: inicialmente 0,25mg/kg/día al acostarse, puede aumentarse a razón de 0,25mg/kgcada2semanas,hastaalcanzarunadosisde1mg/kg/día,entomaúnicanocturna.

Dolorneuropáticocrónico/polineuropatía:Dosisinicialde0,1mg/kgalacostarse,pudiendoaumentarseencada2-3semanashastaalcanzar0,5-2mg/kg/día.

Trastornosdepresivos:■ Niñosde9-12años:dosisinicialde1mg/kg/día,repartidasentrestomas,conincrementohasta1,5mg/kg/día. En la clínica, se han empleado dosis de hasta 3 mg/kg/día (5 mg/kg/día en caso demonitorizaciónestrecha).

■ Adolescentes:dosisinicialde25-50mg/día,enunaovariastomas;conincrementogradualhasta100mg/día,envariastomas,conhastaunmáximode200mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletas10y25mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarduranteelperíododerecuperacióndel infartoagudodemiocardio.

INTERACCIONES■ Alcohol, depresores del SNC: riesgo de depresión del SNC, respiratoria e hipotensión; incrementa el efecto del alcohol,especialmentedurantelosprimerosdíasdetratamiento.

■ InhibidoresMAO,furazolidona,procarbazina,selegilina:riesgodehiperpirexia,convulsiones,crisishipertensivaymuerte.■ Antitiroideos:incrementariesgodeagranulocitosis.■ Fenotiazinas,haloperidol:potencianefectossedativos,anticolinérgicosysíndromeneurolépticomaligno.■ Cimetidina:puedeaumentarlaconcentraciónséricadelaamitriptilinayriesgodetoxicidad.■ Clonidina:disminuyesuefectohipotensor.■ Simpaticomiméticos:riesgodearritmias,hipertensiónehiperpirexia.■ Antidisquinéticos,antihistamínicos,anticolinérgicos:efectosaditivosanticolinérgicos.■ Anticoagulantesorales:puedeaumentarelefectoanticoagulante.■ Anticonvulsivantes:puedeaumentardepresiónsobreelSNCydisminuyeelumbralconvulsivo.■ Carbamazepinayfenobarbital:puedendisminuirlaconcentraciónséricadelaaminotriptilinaporinducciónenzimática.■ Cocaína:incrementaelriesgodearritmias.■ Fluoxetina:puedeincrementarlaconcentracióndelaamitriptilina.■ Pruebas de laboratorio: incrementos y disminuciones en los niveles de glucosa. Puede presentar cambios en el ECG,caracterizadosporprolongacióndelintervaloPR,ensanchamientodelcomplejoQRSeinversiónoaplanamientodelaondaT.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:somnolencia,sequedaddeboca,aumentodelapetito,náuseas,hipotensiónortostática,debilidad.■ Poco frecuentes: efectos anticolinérgicos, arritmias, tremor, hipotensión, nerviosismo, parkinsonismo, disminución de lacapacidadsexual,diarrea,sudoración,agranulocitosisyotrasdiscrasiassanguíneas,reaccionesalérgicas,alopecia,ansiedad,ginecomastia,convulsiones,síndromedesecrecióninapropiadadehormonaantidiurética,tinnitus.


Amlodipina(bloqueadordeloscanalesdecalcio/antihipertensivo)


■ Niños<6años:Dosisde inicio0,05-0,1mg/kg/día(dosismáxima0,6mg/kg/día,máximo10mg/día),preferentementeendosisúnica.Incrementosalasemanadehaberiniciadoeltratamiento.

■ Niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad: VO 2,5 mg/dosis c/24 horas como dosis inicial,elevándola hasta 5mguna vez al día si no se alcanzael objetivo de presión arterial despuésde4semanas.

PRESENTACIÓN Tabletasde5y10mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al amlodipino u otros antagonistas de canales de calcio. Se debe evitar enpacientesconchoquecardiogénico,anginainestable,estenosisaórticasignificativa.

INTERACCIONES■ Alcohol, aldesleukina, alprostadil, antagonista de los receptores alfa adrenérgicos, antagonistas de los receptores deangiotensinaII,ansiolíticosehipnóticos,antipsicóticos,β-bloqueantes,baclofeno,bloqueantesadrenérgicos,clonidina,diazóxido,diuréticos, hidralazina, IECA, isofluorano, IMAO, levodopa, metildopa, minoxidil, moxonidina, nitratos, nitroprusiato, sildenafilo,timoxamina,tizanidina:incrementaefectohipotensor.

■ Prazocina:incrementariesgohipotensordeprimeradosis.■ Teofilina:aumentasuconcentraciónplasmática.■ AINE,corticosteroides,estrógenos:antagonizaelefectohipotensor.■ Cimetidina:aumentalaconcentraciónplasmáticadeamlodipina.■ Ritonavir:posibleincrementodelasconcentracionesplasmáticasdelosbloqueadoresdecanalesdecalcio.■ Mefloquina:incrementariesgodebradicardia.

■ Digoxina:incrementasuconcentraciónplasmáticayriesgodebradicardiaybloqueoAV.■ Simvastatina:aumentariesgodemiopatía.■ Itraconazol:posibleincrementodelefectoinotroponegativo.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:dolorabdominal,náuseas,palpitaciones,rubor,cefalea,fatiga,edema,vértigo,trastornosdelsueño.■ Raramente: trastornosgastrointestinales, sequedadde laboca, trastornosdelgusto,hipotensión, síncope,dolorprecordial,disnea, rinitis, cambiosdel estadodeánimo, tremor, parestesia, aumentode la frecuenciaurinaria, impotencia, ginecomastia,alteraciones en el peso, mialgia, trastornos visuales, acufenos, prurito, salpullido (eritema multiforme), alopecia, púrpura,decoloracióndelapiel.

■ Muyraramente:gastritis,pancreatitis,hepatitis,ictericia,colestasis,hiperplasiagingival,infartodemiocardio,arritmia,vasculitis,tos,hiperglicemia,trombocitopenia,angioedema,urticaria.


Amobarbital(barbitúrico/sedante/hipnótico/anticonvulsivante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Sedante:VO1-2mg/kg/dosisc/6horas.■ Hipnótico:VO,EVoIM2-3mg/kg/dosisc/12horas.


CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:D/B■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconporfiria,anemiasevera,asma,diabetesmellitus,pacientesconantecedentesdeabusoodependenciadedrogas,disfunciónocomahepático, hiperquinesia, hipertiroidismo, hipoadrenalismo limítrofe, depresión mental o tendenciassuicidas,disfunciónrenal,enfermedadesrespiratorias,enfermedadescardiacasehipertensión.

INTERACCIONES■ Alcohol:potenciacióndelefectodepresorsobreelSNCydisminucióndelefectoenlosalcohólicoscrónicos.■ AntagonistasdelavitaminaK:posibleaumentodelmetabolismodelosantagonistasdelavitaminaK.■ Anticoagulantes:disminucióndelefectoanticoagulante.■ Anticonceptivosorales:posibledisminucióndelefectoterapéuticodelosanticonceptivos.■ Antidepresivostricíclicos:posibleaumentodelmetabolismodelosantidepresivostricíclicos.■ AntihistamínicosH1:potenciacióndelefectodepresorsobreelSNC.■ Ciclosporina:posibleaumentodelmetabolismodeciclosporina.■ Cinarizina:potenciacióndelefectodepresorsobreelSNC.■ Cloranfenicol:aumentodelasconcentracionesséricasdelbarbitúricoyreduccióndelefectoantibiótico.■ Corticosteroides:disminucióndelefectocorticosteroide.■ Lamotrigina:posibleaumentodelmetabolismodelamotrigina.

■ Memantina:posiblereduccióndelefectodelosbarbitúricos.■ Metadona:posibleaumentodelmetabolismodemetadona.■ Paracetamol:reduceelefectodelanalgésicoyriesgodehepatotoxicidadpormetabolitosdelparacetamol.■ Propafenona:posibleaumentodelmetabolismodepropafenona.■ Quinidina:posibleaumentodelmetabolismodequinidina.■ Rifampicina:reduccióndelasconcentracionesplasmáticasdelantibiótico.■ Voriconazol:posibledisminucióndelaconcentraciónséricadevoriconazol.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes:depresiónrespiratoriasevera,apnea,laringospasmo,broncoespasmo,hipertensión,osteopeniaoraquitismo.En pacientes debilitados el amobarbital puede provocar confusión, depresión mental y excitación no habitual. Con el usoprolongadoseobservadolorenloshuesos,pérdidadepeso,debilidadmuscular,ojosopielamarillentacomoconsecuenciadelesioneshepáticas.

■ Muy raras: aftas sangrantes en la boca, dolor de pecho, dolor muscular y articular, síndrome de Stevens-Johnson,alucinaciones,dermatitisexfoliativa,rashcutáneo,dolordegarganta,fiebre,agranulocitosis,trombocitopenia,hinchazóndelospárpados,opresióndelpecho.


Amoxicilina(aminopenicilinadeamplioespectro)


Pacientepediátrico:VO80-120mg/kg/díac/8-12horas.

Pacienteadulto:VO250mga1gc/8horas.EncasosdeutilizarAmoxicilinaliberaciónprolongada(tabletasde775mg)seadministraráunavezaldía.

PRESENTACIÓN Suspensión(125-250-500-700mg/5cc),tabletas(500mgc/u),gotas(100mg/cc).

CONTRAINDI-CACIONES



INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:VigilarINRotiempodeprotrombinayajustardosis.■ Probenecid:incrementalaconcentraciónséricadeamoxicilina.■ Alopurinol:puedeincrementarlafrecuenciaderashporamoxicilina.Anticonceptivosorales:puededisminuirsueficacia.

REACCIONESADVERSAS■ Reaccionesdehipersensibilidaddeaparicióninmediata(2-30min),acelerada(1-72horas)otardías(>72horas)ydegravedadvariable,desdeerupcionescutáneashastalareacciónanafilácticainmediataasuinyección.

■ Alteracionesgastrointestinales:diarreas.■ Encefalopatía(miocloníasyconvulsionesclónicasotónico-clónicasdeextremidadesquepuedenacompañarsedesomnolencia,estuporycoma).

■ Alteracioneshematológicas:anemia,neutropeniayalteracionesdelafuncióndelasplaquetas.■ Otras:aumentoreversibledelastransaminasas,hipopotasemiaynefritisintersticial.


Amoxicilina/Clavulánico(aminopenicilinadeamplioespectroasociadoainhibidordebetalactamasa)


Pacientepediátrico:■ VO80-120mg/kg/díac/8-12horas.■ EV90-120mg/kg/díac/6-8horas.

Pacienteadulto:■ VO250-500mgc/8-12horaso875mgVOc/12horas(enbaseaAmoxicilina).■ EV1gc/6-8horas.

PRESENTACIÓN Suspensión(125y250mg/5cc),tabletas(500mgy1gc/u),vial500mg/100mgyde1g/200mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:B■ Lactancia:A


INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:VigilarINRotiempodeprotrombinayajustardosis.■ Probenecid:incrementalaconcentraciónséricadeamoxicilina.■ Alopurinol:puedeincrementarlafrecuenciaderashporamoxicilina.Anticonceptivosorales:puededisminuirsueficacia.





Ampicilina(aminopenicilinadeamplioespectro)


Pacientepediátrico:■ VO50-100mg/kg/díac/6horas(dosismáxima3g/día).■ EV100-200mg/kg/díac/4-6horas(dosismáxima12g/día).

Pacienteadulto:■ VO250-500mgc/6horas.■ EV50-200mg/kg/día.

PRESENTACIÓN Comprimidos(0,5y1g),ampollas(0,5y1g),jarabe(125mg-250mgy500mg/5cc)ysuspensión(1,5-3y6g/60cc)ycápsulas250-500mgy1g.


■ Fallarenal:I■ Fallahepática:D

INTERACCIONES■ Alopurinol:Exantema.■ DisminuyelaabsorciónintestinaldeanticonceptivosoralesyAtenolol.■ Laasociacióndeampicilinaconantibióticosbacteriostáticos,comolastetraciclinas,puederesultarantagónica,porloquenosedebeemplear.





Ampicilina/Sulbactam(aminopenicilinadeamplioespectroasociadoainhibidordebetalactamasa)


Pacientepediátrico:■ VO50mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima3g/día).■ EV100-200mg/kg/díac/6horas(dosismáxima12g/día).

Pacienteadulto:EV1,5-3gc/6horas.ParaAcinetobacter3gEVc/4h.

PRESENTACIÓN Tabletas(375y750mgc/u),suspensión(250mg/5cc),ampollas(0,75g-1,5g-3g).



INTERACCIONES■ Alopurinol:Exantema.■ DisminuyelaabsorciónintestinaldeanticonceptivosoralesyAtenolol.■ Laasociacióndeampicilinaconantibióticosbacteriostáticos,comolastetraciclinas,puederesultarantagónica,porloquenosedebeemplear.





AnfotericinaB/desoxicolato(antimicóticosistémico)


Pacientepediátrico:Dosisde inicio:0,1-0,4mg/kg/díaEVapasaren2a6hrs,conun incrementode0,1mg/kgc/3días.Dosisdemantenimiento:0,25-1mg/kg/díaEVen2a6hrs.

Pacienteadulto:Dosis de prueba: 1mg, si tolera continuar con 0,25mg/kg/día y aumentar gradualmente hasta 0,3-1mg/kg/día. Máx. 1,5 mg/kg/día. Si hay afectación cardiopulmonar o reacción de hipersensibilidad trasdosisdeprueba:máx.5-10mg/día.Micosisprofundas:6-12semomás.

PRESENTACIÓN Ampollasde50mg/10cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:B■ Lactancia:SD


INTERACCIONES■ Antineoplásicos:aumentaelriesgodenefrotoxicidad,broncoespasmoehipotensióndelaAnfotericinaB.■ Corticosteroides,ACTH.Digitálicos:puedepotenciarhipopotasemiayoriginartrastornoscardiacos.■ Drogas nefrotóxicas (Aminoglucósidos, Cidofovir, Ciclosporina, Foscarnet, Pentamidina): aumenta la nefrotoxicidad de laAnfotericinaB.

■ Flucitosina:puedeaumentarlatoxicidaddeFlucitosina.■ Pentamidina:insuficienciarenalagudatransitoria.

REACCIONESADVERSAS■ Administración EV: puede cursar con un cuadro de escalofríos, aumento de la temperatura, temblor, cefalea, vómitos ehipotensión.LaadministraciónEVrápida(menosde60min)puedeproducirarritmiasyparocardíaco.

■ Administración intratecal: puede ocasionar náuseas, vómitos, retención urinaria, cefalea, radiculitis, paresia, parestesias,alteracionesvisualesymeningitisquímica.

■ Renal:nefrotoxicidad(reversible),yaumentodelacreatininaplasmáticaydelnitrógenoureico.■ Otras:tromboflebitis,hipopotasemia,hiponatremia,acidosis,anemiaytrombocitopenia.

NOTA:Sedeberealizarinfusiónendovenosadeformalenta(2-6horas).


Atazanavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:Niños≥6años,segúnelpesocorporal:15-19kg:150mg+100mgdeRitonavirc/24horas;20-39kg:200mg+100mgdeRitonavirc/24horas;≥40kg:300mg+100mgRitonavirc/24horas.

Pacienteadulto:300mgVOc/24horas,siemprecombinadoconRitonavir100mg

PRESENTACIÓN Cápsulas300mg-200mg-150mg.

CONTRAINDICACIONES



Contraindicadalaco-administracióncon:Reyataz,Midazolam,Triazolam,Dihidroergotamina,Ergotamina,Ergonovina,Metilergonovina,CisapridayPimozida.

INTERACCIONES■ Claritromicina: aumenta el riesgo de lesión renal. No debe usarse el antiviral hasta después de 7 días de finalizado el otrotratamiento.

■ Zidovudina:aumentalatoxicidaddeZidovudinasobrelamédulaósea.■ Probenecid:reducelanefrotoxicidad.

REACCIONESADVERSASNáuseas, cefalea, ictericia, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, vómitos, rash, síndrome lipodistrófico, fatiga, descenso de losneutrófilos,elevacionesdelabilirrubinatotal,lipasa,CK,ALTyAST.


Atenolol(bloqueadorcardioselectivodelosreceptoresβ1/antihipertensivo)


■ VO:0,5-1mg/kg/díarepartidoenunaodosdosis.Dosismáxima2mg/kg/día.Noexcederladosisoralmáximadiariadeadultosde100mg.

■ EV:Dosisdeinicio:0,05mg/kgen3-5minutos(enadultos2,5mg);sepuederepetircada5minutoshastaunmáximoacumuladode0,15-0,2mg/kg(enadultosdosismáximaacumuladade10mg).Dosisdemantenimiento:0,15mg/kg(máximo10mg)eninfusiónlentaapasaren20minutoscada12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas50-100mg;ampollas0,5mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con choque cardiogénico;insuficienciacardiacanocontrolada;bloqueoAVdesegundoytercergrado;bradicardiasinusalsevera;asma; angina de prinzmetal; hipotensión, enfermedad del nódulo sinusal; acidosis metabólica;enfermedadarterialperiféricasevera;feocromocitoma.

INTERACCIONES■ Alcohol,aldesleukina,alprostadil,antagonistasdecanalesdecalcio,antagonistasdereceptoresadrenérgicos,antagonistasdereceptoresdeangiotensinaII,ansiolíticosehipnóticos,baclofeno,bloqueantesadrenérgicos,diazóxido,diuréticos,fenotiazinas,hidralazina,IECA,levodopa,IMAO,metildopa,minoxidil,moxonidina,nitratos,nitroprusiato:potencianelefectohipotensor.

■ Anestésicosorgánicos:posibleaumentodelriesgodedepresiónmiocárdicaehipotensión.■ Prazosina:riesgodehipotensiónconlaprimeradosis.■ AINE,corticosteroides,estrógenos:antagonizanelefectohipotensor.

■ Flecainida:incrementanriesgodedepresiónmiocárdicaybradicardia.■ Antiarrítmicos:incrementanriesgodedepresiónmiocárdica.■ Dobutamina:posiblehipertensiónsevera.■ Mefloquina:incrementariesgodebradicardia.■ Nifedipino,nisoldipino:posiblehipotensiónseveraeinsuficienciacardiaca.■ Adrenalina,noradrenalinaposiblehipertensiónsevera.■ Tropisetron:riesgodearritmiaventricular.■ Rifampicina:acelerametabolismodeatenolol.■ Verapamilo:riesgodeasistolia,hipotensiónseveraeinsuficienciacardiaca.■ Fluvoxamina,cimetidina:incrementaconcentracionesplasmáticasdeatenolol.■ Antidiabéticos:sepuedeenmascararsignosdealarmadehipoglucemia.■ Insulina:realzanefectohipoglucemiante.■ Diltiazem,glucósidoscardiotónicos:incrementanbloqueoAVybradicardia.■ Ergotaminaymetisergida:incrementanvasoconstricciónperiférica.■ Relajantesmusculares:potenciasuefecto.■ Estrógenos:puededisminuirefectohipotensor.■ Pilocarpina:riesgoincrementadodearritmia.■ Timoxamina:hipotensiónposturalsevera.■ Rizatriptan:aumentasuconcentraciónplasmática.■ Bupivacaína:aumentariesgodetoxicidad.■ Lidocaína:aumentariesgodetoxicidad.■ Propafenonaaumentaconcentraciónplasmáticadeatenolol.■ Clorpromazinaaumentaconcentraciónplasmáticadeambosfármacos.■ Clonidina:riesgodehipertensiónderebote.■ Tizanidina:realzanelefectohipotensorybradicardia.■ Neostigminaypiridostigmina:seantagonizasusefectos.

■ Pruebasdelaboratorio:puedeaumentarseBUN,lipoproteínasséricas,potasiosérico,triglicéridosyácidoúricosérico.Posiblealteración de la glucogenólisis y la respuesta hiperglucémica a la epinefrina endógena dando lugar a persistencia de lahipoglicemiayretrasoenlarecuperacióndelosnivelesnormalesdeglucosaensangre.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: bradicardia, insuficiencia cardiaca, hipotensión, trastornos en la conducción, broncoespasmo, vasoconstricciónperiférica,trastornosdigestivos,fatiga,trastornosdelsueño.

■ Raras:exantema,exacerbacióndepsoriasis,sequedaddelosojos,disfunciónsexual.


Atorvastatina(inhibidordelareductasadeHMG-CoA/hipolipemiante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Enniños>10añosseadministrará10mgc/24horasVO.Dosismáximade20mg/díac/24horasVO.

PRESENTACIÓN Tabletas10,20,40y80mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:X■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconenfermedadhepáticaactiva,embarazo,lactancia,elevaciónpersistenteeinexplicadadetransaminasasséricas.

INTERACCIONES■ Telitromicina, itraconazol, imidazoles, triazoles, amprenavir, atazanavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, saquinavir, ciclosporina,gemfibrozilo,fibratos,ácidonicotínico:riesgodemiopatía.

■ Warfarina:reducetransitoriamenteelefectoanticoagulante.■ Digoxina:seincrementasusconcentracionesplasmáticas.

REACCIONESADVERSASCefalea, polineuropatía, irritabilidad, disminución de la memoria, disminución de los niveles de ubiquinona, dolor abdominal,estreñimiento, flatulencia, dispepsia, diarrea, náuseas, dolor muscular, oliguria, disnea, edema periférico, edema pulmonar,dificultadrespiratoria, insuficienciarenal,acidosismetabólica, infartodemiocardio,pancreatitis,ascitis, trombocitopenia,anemia,insuficienciahepáticasevera,disminucióndelapetito, fatiga,hecesdecoloreadas, ictericia,hepatitisagudacolestásica,astenia,prurito,orinaoscura,LupusEritematosoSistémico,diplopía,visiónborrosa,miositis,polimiositis,mialgia,miopatía,rabdomiolisis.


Atracuronio(relajantemuscularnodespolarizante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Lactantesde1-24meses:0,3-0,4mg/kg/dosisEVo0,6-1,2mg/kg/dosisIC.■ Niños>24meses:0,4-0,5mg/kg/dosisEVo0,4-0,8mg/kg/dosisIC.

PRESENTACIÓN Ampolla10mg/cc.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C■ Lactancia:X


Otras: hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitar en casosde intoxicaciónagudao sobredosiscondepresoresdelSNC(alcohol,hipnóticos,otrosanalgésicosopiáceos);concomitanteconIMAOoquehayansidotratadosdurantelas2semanasanteriores.Nousarenpacientesconepilepsianocontroladaadecuadamentecontratamiento;insuficienciarespiratoriagrave.

INTERACCIONES■ Toxicidadpotenciadapor:depresorescentrales,alcohol,ritonavir.■ Riesgodedepresiónrespiratoriapor:otrosderivadosdemorfina,benzodiazepinas,barbitúricos.■ Efectodisminuidopor:carbamazepina,buprenorfina,nalbufina,pentazocina.■ Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos,antipsicóticosyotrosmedicamentosquereducenelumbralconvulsivocomobupropión,mirtazapina,tetrahidrocannabinol.

■ AumentaelINRyequimosiscon:cumarínicos.■ Requerimientosincrementadospor:ondasetrón(dolorposoperatorio).

REACCIONESADVERSASMareos,cefaleas,confusión,somnolencia,náuseas,vómitos,estreñimiento,sequedadbucal,sudoración,fatiga.


Atropina(anticolinérgico/parasimpaticolítico)


Bradicardia:EV,IO0,02mg/kg/dosisenniñosyneonatos.Dosismínimarecomendada0,1mgparaevitarbradicardiaparadójica.Ladosismáximaporboloesde0,6mg.Repetircada3-5minutossiprecisa.Ladosismáximaacumuladanodebesuperar1mg.

Antídotodeorganofosforadosuotroscompuestosanticolinesterásicos:IM, IV 0,05-1 mg/kg (máximo 2 mg) cada 15-60 min hasta que esté atropinizado, después 0,02-0,08mg/kg/h. Repetir la administración hasta que desaparezcan los signos y síntomas muscarínicos.Posteriormentesepuedemantenercada1-4horassegúnprecise.

Medicaciónpre-anestésica:IM, EV, SC 0,02 mg/kg/dosis en niños y neonatos. Dosis mínima recomendada 0,1 mg para evitarbradicardiaparadójica.Ladosismáximaporboloesde0,6mg.SiseusaIMoSCsedebeadministrar30-60minutosantesdelprocedimiento.EnelcasodeEV, inmediatamenteantesdelprocedimiento.Sepuederepetirladosisc/4horassiespreciso.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con obstrucción intestinal, íleoparalíticooatoníaintestinal,megacolontóxicoydolorabdominalenniños.

INTERACCIONES■ Anticolinérgicos,fenotiazinas,antisicóticos,antidepresivostricíclicos:efectosaditivos.

■ Ciclopropano:puedenproducirsearritmiasventriculares.■ Cisaprida,domperidonaymetoclopramida:losefectosdeéstossonantagonizadosporlaatropina.■ Halotano:disminuyelabradicardiainducidaporesteanestésico.■ Opiáceos:incrementansusefectosgastrointestinalescomoestreñimiento.■ Alcalinizadoresdelaorina:disminuyesuexcreciónurinaria.■ Antimuscarínicos:lareduccióndelamotilidadgástricapuedeafectarlaabsorcióndeotrosfármacos.■ Pruebasdelaboratorio:puedealterarladosisdebarbitúricosensangreeinterferirconlapruebadesecrecióngástrica.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:estreñimiento,disminucióndesudoración,sequedaddelaboca.■ Pocofrecuentes:taquicardia,visiónborrosa,midriasis,fotosensibilidad,sequedaddelapiel.■ Raras: reacciones alérgicas, aumento de presión intraocular, hipotensión ortostática; dificultad para orinar, somnolencia,cefalea,pérdidadelamemoria,confusión,náuseas,vómito,debilidadyfiebre.


Azatadina(antihistamínicoH1/antialérgico/sedantesobreelSNC)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Niños1-6años:VO1,25-2,5ccc/12horas.■ Niños6-12años:VO5ccc/12horas.■ Niños>12añosyadultos:VO10cco1tabletac/12horas.

PRESENTACIÓN Jarabe0,5mg/5cc;tabletas1mg.



Otras:hipersensibilidadaazatadinaociproheptadina.

INTERACCIONES■ Aumentatoxicidadde:alcohol,antidepresivostricíclicos,IMAO.■ Laboratorio:falsonegativoenpruebascutáneasconextractosalergénicos(suspender72horasantes).

REACCIONESADVERSASSedación, somnolencia, vértigo, sequedadde boca, palpitaciones, taquicardia, espesamiento de secreción bronquial, retenciónurinaria,visiónborrosa.


Azelastina(antihistamínicotópico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Rinitisalérgica(>6años):1esprayencadafosanasalc/12horas.■ Conjuntivitisalérgica:1gotaencadaojoc/12horas.

PRESENTACIÓN Colirioensuspensión:0,5mg/mlyespraynasal0,1%.



Hipersensibilidadalmedicamento.

INTERACCIONESNoseconoceninteraccionesdeazelastinaoftálmicaconotrosmedicamentosoconalimentos.

REACCIONESADVERSASOcasionalmente,seproduceunaleveirritaciónoardortransitorioenelojodespuésdelaaplicación.Conmenorfrecuenciapuedeocurrirsaboramargo.


Azitromicina(antibióticomacrólido)


Pacientepediátrico:VOoEV10mg/kg/díac/24horas(dosismáxima1g/día).Enfaringitis12mg/kg/díaVOpor5días.Enotitismedia10mg/kg/díaVOpor1díayluego5mg/kg/díaVOpor4días.Existenotrosesquemasquevaríanentre1y5díasdeduraciónadministrando30mg/kgcomodosistotal.

Pacienteadulto:■ DosisVO:500mg/día,3díaso500mgel1erdía, seguidode250mg/día4días.Encasosde ITS:1.000mgdosisúnica.

■ DosisEV:0,5gc/24horas.

PRESENTACIÓN Suspensión(200mg/5cc)ytabletas(500mgc/u).



Noadministrarconalimentosoantiácidosporquesedisminuyelaabsorcióndelmedicamento.

INTERACCIONES■ Warfarinauotrosanticoagulantesoralescumarínicos:Mayorriesgodehemorragia.■ Ergotamínicos:riesgoteóricodeergotismo.■ Digoxina:elevacióndelnivelplasmático.■ Ciclosporina,Astemizol,Pimozida,Alfentanilo:administrarconprecaución.■ Rifabutina:neutropenia.■ Antiácidos:disminuyelaabsorcióndelaAzitromicina.

REACCIONESADVERSASDiarrea,náuseas,vómitos,flatulencia,molestiasabdominales(dolor/calambres),mareo,cefalea,parestesia,disgeusia,alteracióndevisión,sordera,dispepsia,anorexia,erupción,prurito,artralgia,fatiga,recuentodisminuidodelinfocitos,elevadodeeosinófilosybicarbonatoensangredisminuido.


Aztreonam(antibióticomonobactámico)


Pacientepediátrico:Niños>2añosconinfeccionesgraves:150-200mg/kg/díacada6-8horas(máximo:2g/dosis)Niñosmayoresde12años:EV1gc/8horaso2gEVc/6horas.

Pacienteadulto:EV1gc/8horaso2gEVc/6horas.

PRESENTACIÓN Vial1g.



Noutilizarduranteelembarazoolactancia.

INTERACCIONES■ PuededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaBCG,porloquesedebeevitarsuusosimultáneo.■ Vacunaantitifoidea:puededisminuirlarespuestainmunológicadelavacunadefiebretifoideaatenuada(Ty21a).Sedebeevitarsuadministraciónhastaalmenos24horastrassuspendereltratamiento.Sedeberealizarunseguimientoapropiadocuandoseadministren anticoagulantes concomitantemente con aztreonam. Pueden ser necesarios ajustes en la dosis de losanticoagulantesoralesparamantenerelniveladecuadodeanticoagulación.

REACCIONESADVERSASAnafilaxia,angioedema,broncospasmo,rash,prurito,petequias,púrpura,eosifnofilia,elevacióndelastransaminasas(reversible),diarrea,náuseas,vómitos,dolorabdominal,colitispeusomembranosa.Como tieneargininapuedeprovocaren infantesdebajopeso:aumentodelaargininasérica,insulinaybilirrubinaindirecta.


Azuldemetileno“clorurodemetioninio”(antídotodelametahemoglobinemia)


Metahemoglobinemia:EV1-2mg/kg(0,1-0,2ml/kgdesoluciónal1%).Seadministra lentamenteen5minutos,ejerciendoelefectoalos30minutosdesuadministración.Sepuederepetirunasegundadosis(1mg/kg)alos30-60minutos,sinohaymejoríaoencasosdeintoxicaciónporciertosagentes,comoladapsona,debidoasuprolongadavidamedia.Ladosistotalnodebesobrepasarlos7mg/kg.

PRESENTACIÓN Solución10mg/cc.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C/D■ Lactancia:A


Otras: hipersensibilidad al azul de metileno. Se debe evitar en pacientes con metahemoglobinemiainducidaenintoxicaciónporcianuro.Noadministrarporvíasubcutáneaointraespinal.

INTERACCIONESDapsona:anemiahemolíticasecundaria.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:coloraciónazulverdosadelaorinaylasheces.■ Poco frecuentes: altas dosis pueden causar cefalea,mareo, confusiónmental, diaforesis profusa, hipertensión, hipotensión,arritmias,náuseasyvómitos.


BBaclofeno(espasmolítico/antiespástico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Niños1-2años:VO10-20mg/díaencuatrotomas(dosismáxima40mg/día).■ Niños2-7años:VO20-30mg/día(dosismáxima60mg/día).■ Niños>7años:VO30-60mg/díaencuatrotomas(dosismáxima120mg/día).

PRESENTACIÓN Comprimidos10mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.NoadministrarporvíaEV,IM,SCoepidural.

INTERACCIONES■ Alcohol,depresoresdelSNCyantidepresivostricíclicos:puedepotenciarelefectodebaclofenoeinducirunamarcadahipotoníamuscular.

■ Antihipertensivos:puedeproducirseunaumentodelatensiónarterial.■ Levodopa:existeelriesgodeconfusiónmental,alucinacionesyagitación.■ Morfina:hipotensión,disneauotrossíntomasdelSNC.

REACCIONESADVERSASEstupor,somnolencia,mareos,cefaleas,náuseas,hipotensión,hipotonía.


Beclometasona(corticoesteroideinhalado)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Broncoespasmo:2inhalacionesc/6-12horas.■ Rinitisalérgica:2inhalacionesencadafosanasalc/12horas.

PRESENTACIÓN Aerosol50μgy250μg/dosis.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconestatusasmáticooconotrostiposdeasmaquerequierendeunaterapiaintensiva.

INTERACCIONES■ Corticoides:aumentaelriesgodecardiotoxicidaddelisoproterenolenlospacientesasmáticos.■ Mifepristona:actividadantiglucocorticoidequepuedeantagonizarloscorticoides.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes: irritación,picornasal, sensacióndeardor,mucussanguinolento,sequedadde lanariz,xerostomía,urticaria,irritacióndelenguayboca.

■ Poco frecuentes: 1. Hipersensibilidad retardada o inmediata (reacciones incluyen angioedema, urticaria, rash ybroncoespasmo);2.Infiltradospulmonaresconeosinofilia;3.Desarrollodecataratas;4.Infeccionesfúngicasenlanariz,bocaygarganta; 5. Supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA); 6. Púrpura y hematomas; 7. Los niños tratados conbeclometasona deben ser advertidos de los efectos sobre el crecimiento, en particular si las dosis son superiores a los 400µg/día.


Benzocaína(anestésicotópico)


■ Otitis:aplicarhastallenarelCAEc/1-3horashastaaliviareldolor.■ Cerumenolítico:aplicarenCAE3a4vecesaldíapor2a3días.■ Anestésico:aplicartópicamenteantesdelprocedimiento.

PRESENTACIÓN Soluciónóticaal2%;gel(tubo20g).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadaanestésicos localesderivadosdelPABA.Noutilizarenniñosmenoresde4meses.

INTERACCIONES■ Sulfamidas:seinhibeelefectodelassulfamidas.■ inhibidoresdecolinesterasa:inhibeelmetabolismodebenzocaína.■ Pruebasdelaboratorio:noutilizar72horasantesdelapruebadepunciónpancreáticaconbentiromida.

REACCIONESADVERSASArdorenmucosabucal;encontactoprolongadoconlasmucosas,lasendurece.


Beractante(surfactantepulmonarnaturaldeorigenbovino)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

4 cc/kg intra-traqueal (IT) utilizando catéter 5F.Aplicar en las primeras 48horas de vida, 1 cc/kg encadaunadelas4posiciones,condiferenciade2-3segundos.

PRESENTACIÓN SuspensiónIT25mg/cc.



Hastalafechanoseconocecontraindicaciónalguna.

INTERACCIONESNosehainformadodeinteraccionesmedicamentosasodeotrogénero.

REACCIONESADVERSASLas reacciones adversas más comúnmente reportadas se asociaron con el procedimiento de administración (ej. bradicardiatransitoria, desaturación de oxígeno, reflujo por la cánula endotraqueal, palidez, vasoconstricción, hipotensión, bloqueo de lacánulaendotraqueal,hipertensión,hipocapnia,hipercapniayapnea).


Betametasona(glucocorticoidesistémicoytópico)


■ VO:0,07-0,125mg/kg/díac/6-8horas(máximo8mg/día).■ IM:0,0175-0,125mg/kg/díac/6-12horas.■ Tópico:aplicar2-3vecesaldía.

PRESENTACIÓN Ampolla4mg/cc;tabletas0,5-2mg;crema;ungüento;locióncapilar.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con infecciones micóticassistémicas.No inyectarenarticulaciones inestables, zonas infectadas,ni espacios intervertebrales.NoadministrarvíaIMenpúrpuratrombocitopénicaidiopática.

INTERACCIONES■ Efectodisminuidopor:fenobarbital,rifampicina,difenilhidantoínaoefedrina.■ Efectoaumentadopor:estrógenos.■ Glucósidoscardiacos:aumentodearritmiasotoxicidaddigitalasociadaconhipocaliemia.■ AmfotericinaB:aumentodedeplecióndepotasio.■ Anticoagulantestipocumarina:aumentaydisminuyeefectodelacumarina.■ AINEoalcohol:aumentalaincidenciaogravedaddeúlcerasgastrointestinales.■ Ajustardosisde:antidiabéticos.■ Salicilato:disminuyeconcentraciónsanguíneadelossalicilatos.■ Diuréticoseliminadoresdepotasio:aumentalahipocaliemia.■ Laboratorio:puedealterarlapruebatetrazolionitroazulparainfeccionesbacterianas(falsosnegativos).

REACCIONESADVERSAS■ Corticoterapia oral: trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicos,neurológicos,endocrinos,oftálmicos,metabólicosypsiquiátricos.

■ Corticoterapia parenteral: ceguera (tratamiento intralesional en cara y cabeza), híper o hipopigmentación, atrofia cutánea ysubcutánea,abscesoestéril,sensacióndeardor,artropatíatipoCharcot.

■ Corticoterapiaoraly/oparenteral:hipertensiónarterial,retencióndelíquidos,síndromedeCushing,hiperglicemia.


Bifonazol(antimicóticotópico)


Pacientepediátrico:Aplicarlocalmentec/24horaspor2a4semanas.

Pacienteadulto:Aplicarlocalmentec/24horaspor2a4semanas.

PRESENTACIÓN Crema1%,solución1%yungüento.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:A■ Lactancia:A


INTERACCIONESNosehanrealizadoestudiosde interaccionesdebifonazolparausocutáneo.Sinembargo,noserecomienda laadministraciónsimultáneadeotrosproductossobrelazonaenlaquesevaaadministrarelmedicamento.

REACCIONESADVERSASRarasvecesseproducenreaccionescutáneas(dermatitis,rash,eczema,entreotras)yalergias.


Biperideno(anticolinérgico/antiparkinsoniano)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Distoníaspormedicamentos:EV,VOoIM0,02-0,1mg/kg/dosisc/6-12horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde2mg;ampollasde5mg/cc;tabletaslaqueadasde4mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconmiasteniagravis,glaucoma,estenosismecánicadeltractogastrointestinaly/omegacolon.

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:puedenpotenciarefectodepresorsobreSNC.■ Anticolinérgicos,inhibidoresdelaMAO,furazolidona,procarbazina,selegilina:puedenintensificarlosefectosanticolinérgicos.■ Antidiarreicosabsorbentes:puedendisminuirabsorcióndelbiperideno.■ Clorpromazina:disminuyelaconcentraciónplasmáticadeesteantipsicótico.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: efectos anticolinérgicos (visión borrosa, estreñimiento, disminución de sudoración, dificultad para orinar,somnolencia,sequedaddeboca,náuseas,vómitos).

■ Pocofrecuentes:cefalea,pérdidadememoria,nerviosismo,calambresmusculares,hipotensiónortostática.■ Raras:reaccionesalérgicas,confusión,glaucoma.


Bisacodilo(laxante,estimulante)


Víaoral(VO):■ Niñosentre2-10años:5mg/dosisc/24horas,antesdeacostarse.■ Niños≥10años:5-15mg/dosisc/24horas.

Víarectal(IR):■ Niños<2años:5mg/dosisc/24horas.■ Niñosentre2-10años:5-10mg/dosisc/24horas.■ Niños≥10años:10mg/dosisc/24horas.

PRESENTACIÓN Comprimidos5mg;supositorios10mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde2añosypacientes condolor abdominal de origen desconocido; obstrucción intestinal; íleo paralítico; apendicitis; perforaciónintestinal;hemorragiadigestiva;enfermedadesinflamatoriasintestinales(colitisulcerosa,enfermedaddeCrohn)ytrastornosdelmetabolismohídricoyelectrolítico.

INTERACCIONES■ Diuréticostiacídicos,adrenocorticosteroidesyraízderegaliz:puedefavorecereldesequilibrioelectrolítico.■ Glucósidos cardiacos (digoxina): La hipopotasemia resultante del abuso de laxantes a largo plazo potencia la acción de losglucósidoscardiacos(digoxina)einteraccionaconlosfármacosantiarrítmicos(porej.quinidina).

■ Leche,fármacosantiácidosyantiulcerosos(inhibidoresdelabombadehidrogeniones,antihistamínicosH2):puedenaumentarlaabsorcióndelbisacodilo.

■ Pruebasdelaboratorio:puedeelevarlosnivelesdeglucosaensangreydisminuirlosnivelesdepotasiosérico.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: dolor o calambres abdominales, náuseas, vómitos, hematoquecia, flatulencia, distensión abdominal ehipotoníaintestinal,malestarabdominal,molestiasanorrectales,colitisydiarrea.

■ Inmunológicas: erupciones cutáneas exantemáticas, reacciones de hipersensibilidad incluyendo angioedema y reaccionesanafilactoides.

■ Otras:deshidratación,mareos,síncope.


Bismuto,subcitrato(antidiarreico,antisecretor)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Niñosconpeso<35kg:VO120mgc/12horas.■ Niñosconpeso>35kgyadultos:VO240mgc/12horas.Dosismáxima:240mg/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas120mg;suspensión120mg/15cc.




INTERACCIONES■ Puedeinhibirabsorciónde:tetraciclinasorales.■ Acciónalteradapor:antiácidos,notomarlosenlos30minanterioresniposteriores.

REACCIONESADVERSASEnnegrecimientodeheces,náuseas,vómitos.


Bromazepam(benzodiacepina/ansiolítico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Ansiolítico:VO0,1-0,3mg/kg/díac/8horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde1,5mg,3mgy6mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:D■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconmiasteniagravis,insuficienciarespiratoriaseveraysíndromedeapneadelsueño.

INTERACCIONES■ Alcohol:puedepotenciarlaaccióndelbromazepam.■ Otros fármacos con acción en el sistema nervioso central (antidepresivos, hipnóticos, analgésicos opioides, antipsicóticos,ansiolíticos o sedantes, antiepilépticos, anestésicos o antihistamínicos sedantes): puede verse reforzado su efecto sedantecentral.

■ Analgésicosopiáceos:puedeproducirsetambiénunapotenciacióndelaeuforia,quesetraducenenunaumentodelriesgodedependenciapsíquica.

■ Cimetidina:posibleprolongacióndelavidamediadelbromazepam.

REACCIONESADVERSASSehadescritofatiga,somnolencia,debilidadmuscular,embotamientoemocional,disminucióndelavigilancia,confusión,cefalea,mareo, ataxia y diplopía.Ocasionalmente se han descrito también trastornos gastrointestinales, náuseas, aumento del apetito,alteracionesdelalibidoyreaccionescutáneas.Losefectosamnésicospuedenasociarseaconductainadecuada.


Bromfeniramina/Fenilefrina(antihistamínico,descongestionante)


■ Niñosde2-6años:VO5ccc/4-6horas.■ Niñosde6-12años:VO10mlc/4-6horas.■ Niños>12añosyadultos:VO20ccc/6-8horas.

PRESENTACIÓN Jarabepediátricode4mg/5ccyjarabedeadultode8mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C■ Lactancia:C

■ Fallarenal:SD■ Fallahepática:A

Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes que estén o hayan estadotomandoalgúnIMAOdentrodelas2últimassemanas.Noutilizarenniñosmenoresde2años.

INTERACCIONESLos IMAO prolongan o intensifican los efectos de los antihistamínicos; puede ocurrir HTA grave. El uso concomitante deantihistamínicosconalcohol,antidepresivostricíclicos,barbitúricosuotrosmedicamentosdepresoresdelsistemanerviosocentral(SNC)puedenpotenciarelefectosedantedelabromfeniramina.

REACCIONESADVERSASPalpitaciones, taquicardia; vértigo, cefalea, hiperactividadpsicomotora, erupción, urticaria, hipertensión arterial, agranulocitosis,anemia hemolítica, anemia hipoplástica, trombocitopenia; bradicardia, extrasístoles, palpitaciones, taquicardia, visión borrosa,molestias visuales; diarrea, sequedad de boca, náuseas, vómitos, fatiga, malestar, shock anafiláctico, hipersensibilidad,coordinación anormal, mareo, cefalea, sedación, somnolencia, estado de confusión, euforia, excitabilidad, irritabilidad,nerviosismo, incapacidaddedescanso,disuria,retenciónurinaria, trastornosdelmediastino, torácicosyrespiratorios,sequedaddegarganta,sequedadnasal,erupción,reaccióndefotosensibilidad,sarpullido,urticaria.


Bromhexina(mucolítico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Lactantes:VO1,2-5ccc/8horas.■ Niñosde1-5años:2,5ccc/8horas.■ Niñosde5-10años:5ccc/8horas.

PRESENTACIÓN Jarabepediátricode4mg/5ccyjarabedeadulto8mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:SD■ Lactancia:C



INTERACCIONES■ Antitusivos(anticolinérgicos,antihistamínicos,etc.):riesgodeestasisdelmocoporinhibicióndelreflejodelatos.■ Anticolinérgicos,antihistamínicosH1,antidepresivos tricíclicos,antiparkinsonianos, IMAO,neurolépticos:efectoantagonizadoalinhibirsecreciónbronquial.

REACCIONESADVERSASVómitos,diarrea,náuseasydolorenpartesuperiordelabdomen.


Buclizina(antihistamínicoH1/antihemético/sedante)


■ Niñosde2-8años:VO2,5-5ccc/8-12horas.■ Niñosde8-12años:VO5ccc/8-12horas.■ Niños>12añosyadultos:2tabletasc/8-12horas.

PRESENTACIÓN Jarabe6mg/5ccytabletasde25mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarencasosdeterapiaconinhibidoresMAOdentrode las 2 últimas semanas.No utilizar en pacientes con glaucoma o con predisposición a la retenciónurinaria.

INTERACCIONESAlcohol, anticolinérgicos, antidepresivos, antimuscarínicos, depresores del SNC, IMAO, neurolépticos: Aumentan su efectoneurodepresor.

REACCIONESADVERSASSe ha informado de casos de somnolencia. Otros efectos secundarios menos frecuentes incluyen dolor de cabeza, mareo,náuseas,cansancio,excitaciónysequedaddelaboca,lanarizylagarganta.


Budesonida(corticosteroideinhalado)


Mantenimientodelasmabronquial:■ Aerosol/espray/atomizadornasal:Niñosde0-7años:200-400μg/díaen2-4dosis.Niños>7años:200-800μg/díaen2-4dosis.

■ Suspensiónparanebulizar:Niñosde0-12años:0,25-1,0mgdíacada12h.Niños>12años:0,5-2mgaldíacada12hrs.

■ Polvoparainhalación:Niñosde6-12años:200-800μg/díaen2-4dosis.Niños>12años:200-1.600μg/díaen2-4dosis.

Displasiabroncopulmonar:■ Pacienteenventilaciónmecánica:200μg/12h(encámaraespaciadoraacopladaabolsa).■ Pacienteconrespiraciónespontánea:100μg/12h(concámaraespaciadora).

PRESENTACIÓN Suspensiónparanebulizarenampollade0,5mg/cc.Otros:aerosolde50y200μg;espraynasalde32y100μg/dosis.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarenpacientesconInfecciónlocalizadanotratadaqueafecteamucosanasal.

INTERACCIONESElusoconcomitanteconinhibidorespotentesdelCYP3A4(cimetidina,eritromicina,claritromicina,itraconazol,ketoconazol,ritonavirysaquinavir)puedenaumentardeformaconsiderablelosnivelesplasmáticosdebudesónida.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes: irritaciónnasal, infeccionesrespiratorias, tos,rinitis,otitismedia,dolorabdominal,broncoespasmo,dispepsia,epistaxis,

gastroenteritis, dolor de cabeza, aumento de la tos, faringitis, candidiasis oral, rinitis, sinusitis, estornudos, viral infección yxerostomía.

■ Pocofrecuentes: artralgias, dolor en el pecho (no especificado), dermatitis de contacto, diarrea, disgeusia, disfonía, disnea,disosmia, eczema, edema facial, fatiga, fiebre, herpes simplex activación, hiperquinesia, linfadenopatía cervical, mialgias,náuseas/vómitos,nerviosismo,prurito,púrpura,erupción,rhinalgia,ysibilancias.

■ Muy poco frecuentes (< 1 %): reacciones de hipersensibilidad inmediata o retardada, incluyendo reacciones anafilácticas,urticaria,angioedema,broncoespasmo,cataratasenlosadultos,supresiónhipotalámico-pituitario-adrenal(HPA).

■ Otras:Alopecia,trastornosóseos,incluyendolanecrosisavasculardelacabezafemoral,laosteoporosis,perforaciónyatrofiadel tabique nasal y necrosis de la mucosa. También se han descrito síntomas psiquiátricos como la depresión, reaccionesagresivas,irritabilidad,ansiedadypsicosis,ysíntomasdehipercorticismo(síndromedeCushing).


Bumetanida(diuréticodeasa/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Neonatos:VOoEV0,01-0,05mg/kg/dosisc/24horas.■ Niños:VO,EVoIM0,015-0,1mg/kg/dosisc/6-12horas.Dosismáxima10mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletade1mg;ampollade0,5mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C/D■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadabumetanida,sulfonamidaso tiazidas.Sedebeevitarenpacientescondéficitelectrolíticograve,anuriapersistenteyencefalopatíahepáticaincluyendocoma.

INTERACCIONES■ Otrosantihipertensivos:riesgodehipotensión.■ AINE:disminuyeelefectoantihipertensivo.■ Litio:aumentalosnivelesséricosdelitio.■ AINE,aminoglucósidos,cefalosporinas:incrementodelosefectostóxicosdeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASHipopotasemia,cefaleaymialgia.


Bupivacaína(anestésicolocalinyectable)


■ Bloqueocaudal:Niños:1-3,7mg/kg/dosis.Adultos:15-30cc(al0,25o0,5%).■ Bloqueoepidural:Niños:1,25mg/kg/dosis.Adultos:10-20mg/kg/dosis(al0,25o0,5%).■ Bloqueodenerviosperiféricos:12,5-25mg(5cc)(al0,25o0,5%).

PRESENTACIÓN Soluciónal0,25%y0,5%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarsuadministraciónparacervicalenobstetriciaysoluciones que contengan epinefrina. Está contraindicado su uso en pacientes con hipovolemia ybloqueocardiacocompleto.

INTERACCIONES■ Propranolol:mayorriesgodetoxicidadporbupivacaínacuandoseadministraconpropranolol.■ Cimetidina:puedeinhibirelmetabolismohepáticodebupivacaínaincrementandoriesgodetoxicidad.■ Halotano:suusoconcurrentepuedecausarcardiotoxicidad.■ Condicionesqueafectaneluso:alergiasa losanestésicosqueseprevéutilizar,anestésicos relacionados,otroscompuestosrelacionadosyaditivos(metilparabeno,sulfitos),elusoenniñosyancianosaumentaelriesgodetoxicidadsistémica.

REACCIONESADVERSASLos efectos tóxicos asociados a los anestésicos locales por lo general están asociados a concentraciones plasmáticasexcesivamente altas; los efectos inicialmente incluyen una sensación de embriaguez ymareo seguido por sedación, parestesiaperibucalycontracciones,tambiénpuedenocurrirconvulsionesenlasreaccionesgraves.

En inyección EV, pueden ocurrir muy rápidamente, convulsiones y colapso cardiovascular reacciones de hipersensibilidad,reaccionescruzadasdesensibilidadsepuedenevitarusandoproductosalternativos.Cuandoesnecesariaanalgesiaprolongada,espreferibleactuarparareduciralmínimolaprobabilidaddetoxicidadsistémicaacumulada.Lasinyeccionesdeanestesialocalsedebenadministrarlentamente,afindedetectarlaadministraciónintravascularinadvertida.Losanestésicoslocalesnodebenserinyectadasenlostejidosinflamadosoinfectadosnidebenseraplicadosalauretratraumatizada;entalescasos,laabsorciónenlasangrepuedeaumentarlaposibilidaddeefectosadversossistémicos.ElefectoanestésicolocalpuedeserreducidoporelpHlocalalterado.Losanestésicoslocalespuedenserototóxicosynodebenaplicarseeneloídomedio.


Bupropión(inhibidordelarecaptacióndedopaminaynoradrenalina/antidepresivo)


Tratamientodelsíndromededéficitdeatención/hiperactividad:■ Tabletas de liberación inmediata: Dosis habituales de 3mg/kg/día o 150 mg/día repartidos en 2-3dosis/día.Máximo:6mg/kg/díao300mg/día.

■ Tabletas de liberación sostenida: La misma dosificación que la de liberación inmediata, peroadministradaenunaúnicaadministraciónaldía.

Tratamientodeladepresiónrefractaria:■ Liberacióninmediata:Niños≤11años:Inicialmente37,5mgc/12horas.Rangodedosishabitual:100-400mg/día.

■ Liberación sostenida: Niños ≥ 11 años y adolescentes: Inicialmente 2 mg/kg hasta 100 mgadministradosenunaúnicadosisporlamañana.Sepuedeiraumentandosegúnrequerimientoclínicocada 2-3 semanas siguiendo el siguiente esquema de titulación: 3mg/kg cadamañana, después 3mg/kg cada mañana y 2 mg/kg por las tardes; después 3 mg/kg/mañana y tarde (máximo: 150mg/dosis).

■ Liberaciónextendida:Niños>12añosyadolescentes: Iniciar tratamiento con100mg/díapudiendoincrementarhasta300-450mg/día.

Deshabituacióntabáquica:Adolescentes>14añoso>40,5kgdepeso:Presentacióndeliberaciónsostenida:150mg/díaenúnicaadministración diaria durante 3 días; aumentar después a 150 mg/dos veces al día. El tratamientodebería comenzarmientrasel paciente todavía fumaparapermitir a lamedicinaparaalcanzarnivelesfijosantesdedejareltabaco.

■ Generalmente,lospacientesdeberíandejardefumardurantelasegundasemanadetratamiento.Dosismáximadiaria:300mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletasdeliberaciónprolongadade150mgy300mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescontrastornoconvulsivoactualocualquierantecedentedeconvulsiones;tumorenSNC;procesodedeshabituaciónbruscadelalcoholode retirada repentina de cualquier medicamento que esté asociado con riesgo de convulsiones;diagnósticoactualopreviodebulimiaoanorexianerviosa;cirrosishepáticagrave;usoconcomitanteconIMAO (transcurrir por lo menos 14 días entre la interrupción del IMAO irreversibles y el inicio deltratamiento, con los reversibleses suficiente24horas); historia de trastornobipolar; que tomenotrosmedicamentosquetenganbupropión.

INTERACCIONES■ Antidepresivos,antipsicóticos,beta-bloqueantes,ISRSyantiarrítmicosdeltipoC1:aumentaelefectodeestosmedicamentos.■ Carbamazepina,fenitoína:inhibenelefectodebupropión.■ Valproato:aumentaelefectodebupropión.■ Amantadina,levodopa:potencianlatoxicidaddebupropión.■ Sistematransdérmicodenicotina:riesgodeelevacióndepresiónarterial.

REACCIONESADVERSASUrticaria;insomnio,depresión,agitación,ansiedad;temblor,alteracióndelaconcentración,cefalea,mareo,alteracióndelsentidodelgusto;sequedaddeboca,alteracióngastrointestinal,dolorabdominal,estreñimiento;erupcióncutánea,prurito, sudoración;fiebre,dolortorácico,astenia;anorexia,alteracióndelavisión;acúfenos;aumentodepresiónarterial,rubor.


CCalamina(antipruriginosotópico,protectorcutáneo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Aplicacióntópica,segúnseanecesario.Usarpor7días;silacondiciónclínicanomejoraosepresentairritación,rashodesarrollodesensibilidadsuspenderlamedicación.

PRESENTACIÓN Loción(Fco100cc),crema(tubo60mg).

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:A■ Lactancia:A


Otras:Hipersensibilidadalmedicamento.

INTERACCIONESNosehanreportadointeraccionesfarmacológicas.

REACCIONESADVERSASNodocumentadas.


Calcio,carbonato(antiácido/suplementonutricional)


Antiácido:■ Niñosde2-5años:VO400mg/día.■ Niñosde6-12años:VO800mg/día.■ Niños>12añosyadultos:VO2-4tabletasmasticables.

Hipocalcemia:■ Reciénnacido:VO50-150mg/kg/díac/4-6horas(dosismáxima1g/día).■ Niños:VO45-65mg/kg/díac/6horas.

Hiperfosfatemia(IRterminal):VO1gconcadacomida.

Suplementonutricional:■ Niñosde1-3años:VO5cc/día.■ Niñosde4-8años:VO10cc/día.■ Niñosde9-12años:VO15cc/día.

Suplementodecalcio:

PRESENTACIÓN Tabletas500y600mg;suspensión(Ca750,vitaminaD100UI,zinc7,5mg)/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hipercalcemia primaria osecundaria,hipercalciurea,litiasisrenalcálcicaosarcoidosis.

INTERACCIONES■ Alcohol,cafeína,tabaco:puedendisminuirlaabsorciónoraldecalcio.■ Anticonvulsivantes:disminuyenlaabsorcióndefenitoínaycalcio.■ Antimicrobianos:disminuyelaabsorcióndefluorquinolonas,tetraciclinas.

■ Bicarbonato de sodio: posibilidad de causar el síndrome leche-álcali y también pueden precipitar si semezcla en lamismasoluciónEV.

■ Bifosfonatos:disminuyelaabsorcióndeetidronato.■ Calcioantagonistas:puededisminuirsuefectoprincipalmentedelverapamilo.■ Calcitonina: en osteoporosis o enfermedad de Paget del hueso, el uso recurrente de suplementos de calcio previene lahipocalcemia.

■ Estrógenos:incrementoenlaabsorcióndecalcio.■ Fluorurodesodio:disminuyeabsorcióndefluoruroycalcio.■ Galio,Nitrato:antagonizanefectodenitratodegalio.■ Glucósidoscardiacos:incrementodelriesgodearritmias.■ Hierro,salesorales:disminuyeabsorcióndehierro.■ Magnesio,sulfatoparenteral:efectoneutralizado.■ Tiazidas:puedencausarhipercalcemiaporexcrecióndisminuida.■ VitaminaD:incrementoabsorcióndecalcio.■ Alimentos:conlecheoderivadospuedecausarelsíndromeleche-álcali.Fibra:disminuyelaabsorcióndecalcio.■ Pruebasdelaboratorio:lasconcentracionesséricasdefosfatopuedendisminuirconelusoexcesivoyprolongado.

REACCIONESADVERSASHipercalcemia e hipercalciuria. Signos de hipercalcemia: estreñimiento, cefalea, pérdida de apetito, sabormetálico, boca seca,confusión,presiónarterialalta,aumentodelased,irritabilidad,depresiónmental,dolormuscularuóseo,náuseasyvómitos,rashcutáneooprurito,poliuriaopoliaquiuria.


Calcio,cloruro(electrolito)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ RCP:EV0,2cc/kg/dosisapasaren10a20segundos.■ Hipocalcemia:EV0,2-0,25cc/kg/dosisapasarlentamente(monitorizacióncardiaca).

PRESENTACIÓN Ampollaal10%(1,36mEq/cc).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalclorurodecalciooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconcálculosrenalesdecalciónehipercalcemiaasociadaahipercalciuria.

INTERACCIONES■ Sulfatodemagnesioparenteral:sepuedeprecipitarcuandosemezclenenlamismasoluciónEVunasalcálcica(cloruro)consulfatodemagnesio.

■ Bloqueadores neuromusculares, excepto suxametonio: suele revertir los efectos de los bloqueantes neuromusculares nodespolarizantes;además,sehadescritoqueelusosimultáneoconclorurodecalciopotenciaoprolongalaacciónbloqueantedelatubocuranina.

■ Glucósidosdigitálicos:sepuedeincrementarelriesgodearritmiascardiacas.

REACCIONESADVERSASAcidosis,necrosistisularyposterioresclerosissihayextravasaciónoseinyectafueradelavena.


Calcio,fosfatotribásico(suplementodecalcio)


Hipocalcemia:VO1-2cc/24horas.■ Niños:VO45-65mg/kg/díadecalcioelementalc/6horas.■ Adultos:VO1-2g/díac/6-8horas.

PRESENTACIÓN Jarabede30mg/cc(+VitaminaD2).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalfosfatodecalciooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconhipercalcemia,hipercalciuria,inmovilizaciónprolongadaacompañadadehipercalcemiay/ohipercalciuria.

INTERACCIONES■ Glucósidosdigitálicos:sepuedeincrementarelriesgodearritmiascardiacas.■ Tetraciclinas:interfiereenlaabsorcióndelastetraciclinas.

REACCIONESADVERSASHipercalcemia,estreñimiento,flatulencia,cefalea,irritabilidad.


Calcio,glubionato(electrolito,suplementodecalcio)


Recomendacionesdeingestadiariadecalcio(VO):■ Lactantesde0-6meses:210mg/día.■ Lactantesde7-12meses:270mg/día.■ Niñosde1-3años:500mg/día.■ Niñosde4-8años:800mg/día.■ Niñosde9-18años:1.300mg/día.

Hipocalcemiaasintomática(VO):■ Niños<3años:10-25cc/díac/4-8horas.■ Niñosde4-12años:30-45cc/díac/4-8horas.■ Niños>12años:45cc/díac/4-8horas.

PRESENTACIÓNJarabede110mg/5cc;sobresde500mg;tabletasefervescentesde500mg.*1gdeglubionato=400mgdecalcioelemental=20mEqdecalcio.

CONTRAINDICACIONES


■ Fallarenal:X■ Fallahepática:A

Otras:hipersensibilidadalglubionatocálcicooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconhipercalcemia,hipercalciuriay/ocálculosrenales.

INTERACCIONES■ Glucósidosdigitálicos:sepuedeincrementarelriesgodearritmiascardiacas.■ Pruebas de laboratorio: A) Magnesión: falso negativo en sangre y orina con método amarillo de titanio. B) 11-hidroxicorticosteroides:elevacióntransitoriadesusnivelesensangreporlatécnicadeGlenn-Nelson.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes:hipercalcemiaehipercalciuria.■ Raras:estreñimiento,flatulencia,náuseas,dolorepigástricoydiarrea.■ Muyraras:prurito,exantemayurticaria.


Calcio,gluconato(electrolito,suplementodecalcio)


■ Dosisdeataque:EV1-2ccsoluciónal10%/kg/dosis,diluido lentoconmonitorizacióncardiaca.Sepuederepetircada6horas.

■ Mantenimiento:5-10ccdesoluciónal10%/kg/día.*Laadministraciónintravenosanodebesuperarlos0,7-1,8mEqdecalcio/min.Elvolumendegluconatocálcicoal10%nodebesuperarel50%delvolumenaadministrarconsueroglucosado.

PRESENTACIÓN Ampollasal10%(1cc=9mgCaelemental=0,45mEq).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalgluconatodecalciooalgunodesusexcipientes.Exceptoencircunstanciasespecialesdebeevitarsesuusoen:A)Hipercalcemiaprimariaosecundaria,hipercalciurea,litiasisrenalcálcica o sarcoidosis; B) Toxicidad digitálica: riesgo elevado de arritmias; C) Disfunción cardiaca,fibrilaciónventriculardurante la reanimacióncardiaca: riesgoaumentadodearritmias; sinembargo,elcalcio puede incrementar la fuerza de la contracción miocárdica, hacer la fibrilación más grosera yayudarenladesfibrilacióneléctrica,especialmenteconhiperpotasemiaconcomitante.

INTERACCIONES■ Alcohol,cafeína,tabaco:puedendisminuirlaabsorciónoraldecalcio.■ Anticonvulsivantes:disminuyenlaabsorcióndefenitoínaycalcio.■ Antimicrobianos:disminuyenlaabsorcióndefluorquinolonas,tetraciclinas.■ Bicarbonato de sodio: posibilidad de causar el síndrome leche-álcali. También pueden precipitar si se mezcla en la mismasoluciónEV.

■ Bifosfonatos:disminuyenlaabsorcióndeetidronato.■ Calcioantagonistas:puedendisminuirsuefecto,principalmentedelverapamilo.

■ Estrógenos:incrementoenlaabsorcióndecalcio.■ Fluorurodesodio:disminuyeabsorcióndefluoruroycalcio.■ Galio,Nitrato:antagonizanefectodenitratodegalio.■ GlucósidoscardiacosEV:incrementodelriesgodearritmiascongluconatodecalcio.■ Hierro,salesorales:disminuyenabsorcióndehierro,especialmenteelcarbonatodecalcio.■ Magnesio,sulfatoparenteral:efectoneutralizadoporgluconatodecalcio.TambiénpuedenprecipitarsisemezclanenlamismasoluciónEV.

■ Otrosmedicamentosquecontienencalcioomagnesio:hipercalcemiaohipermagnesia,sobretodosihayademásinsuficienciarenal.

■ Tiazidas:puedencausarhipercalcemiaporexcrecióndisminuida.■ VitaminaD:incrementodelaabsorcióndecalcio.■ Alimentos:A)Lecheoderivados:puedecausarelsíndromeleche-álcali.B)Fibra:disminuyelaabsorcióndecalcio.■ Pruebasdelaboratorio:lasconcentracionesséricasdefosfatopuedendisminuirconelusoexcesivoyprolongadodegluconatodecalcio.

REACCIONESADVERSASLas reacciones adversas que experimenta el paciente consciente frecuentemente son el resultado de una velocidad deadministraciónintravenosadelassalesdecalciodemasiadorápida.DebeinterrumpirsetemporalmentelaadministracióncuandoaparecenlecturasanormalesenelECGocuandoelpacientesequejademalestar;laadministraciónpuedereanudarsecuandodesaparezcalalecturaanormaloelmalestar.


Calfactante(surfactantenaturaldepulmónbovino)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) 3cc/kgc/12horasintra-traqueal(IT)por3dosis(dosismáxima4dosis).

PRESENTACIÓN SuspensiónIT35mg/cc.







Candesartán(agonistadelosreceptoresdelaaldosteronaII/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Enniños>12añosseadministrarádeVO8-16mg/díaOD.

PRESENTACIÓN Tabletasde4,8y16mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con colestasis ehiperaldosteronismo.

INTERACCIONES■ Amilorida,suplementosdepotasio,eplerenona,bencilpenicilinapotásica:aumentanelriesgodehiperpotasemia.■ Litio: los ARA-II pueden aumentar el nivel plasmático de litio y el riesgo de toxicidad, probablemente porque reducen suexcreciónrenal.Puedesernecesarioreducirladosisdelitio.

■ AINE: los AINE, especialmente la indometacina, aumentan el riesgo de insuficiencia renal y pueden restar parte del efectoantihipertensivo.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo en pacientes con hipovolemia o tratados con diuréticos), hipotensión ortostática,edema.

■ Neurológicas:mareos,cefalea,fatigaastenia,insomnio.■ Respiratorias:tos,infecciónrespiratoriadevíasaltas,congestiónnasal.■ Otras: diarrea, dolor abdominal, náuseas, dolor de espalda, mialgia, aumento de transaminasas. Asociación conhidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclorémica, ataques degota.Excepcionalmentecitopeniasyreaccionescutáneasalérgicas.


Caolín+pectina(antidiarreico,absorbente)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde6-12años:VO4a8cucharadasen24horas.■ Niños>12añosyadultos:VO6a12cucharadasen24horas.

PRESENTACIÓN Suspensión(frascode180y300cc).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde6añosyenpacientesconobstrucción intestinal o con diarrea secundaria a enterocolitis pseudomembranosa o diarrea tóxicabacteriana.

INTERACCIONES■ Pravastatina,lovastatina,rosuvastatina,simvastatina,atorvastatina,cerivastatina,cloroquina,tetraciclina,digoxina,clindamicinaylincomizina:puedendisminuirsueficaciacuandoseutilizandemaneraconcomitanteconcaolín+pectina.

■ Tetraciclina y digoxina: disminuyen su absorción y biodisponibilidad cuando se utiliza demanera concomitante con caolín +pectina.Puedeinterferirenlaabsorcióndeotrosantibióticosymedicamentos.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitosydolorabdominal,hipersensibilidadalprincipioactivo.


Captopril(inhibidorECA/antihipertensivo)


Neonatos:■ Prematurosyneonatosatérmino≤7días:0,01mg/kg/dosisc/8-12horasVOoporsonda.■ Neonatosatérmino>7días:0,05-0,1mg/kg/dosisc/8-24horasVOoporsonda.Titulardosishastaunmáximodemáximo0,5mg/kg/dosisc/6-24horas.

Lactantes,niñosyadolescentes:■ Insuficiencia cardiaca: Lactantes: 0,3-2,5 mg/kg/día c/8-12 horas. Niños y adolescentes: 0,3-6mg/kg/díac/8-12horas;dosisdiariamáxima150mg.

■ Hipertensión:Lactantes:0,15-0,3mg/kg/dosis(máximo6mg/kg/díadivididoen1-4dosis).Niños:0,3-0,5 mg/kg/dosis c/8 horas; se pueden considerar dosis fijas en niños mayores: 6,25-12,5 mg/dosisc/12-24horas(máximo6mg/kg/díadivididoen2-4dosis;dosisdiariamáxima:450mg).Adolescentesyadultos:12,5-25mg/dosisc/8-12horas(incrementar25mg/dosisenintervalosde1-2semanas;dosisdiariamáxima:450mg).


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con angioedema, enfermedadrenovascular,estenosisaórtica.Laspersonasderazanegratienenmayorincidenciadeangioedemayelefectoantihipertensivoeslimitado.

INTERACCIONES■ Alopurinol,procainamida:riesgoincrementadodetoxicidadespecialmenteeninsuficienciarenal.■ Antiácidos:disminuyenlaabsorcióndecaptopril.

■ Azatioprina:riesgoincrementadodeleucopenia.■ Clonidina:posibleretardodeefectoantihipertensivo.■ Digoxina:posibleincrementodeconcentraciónplasmática.■ Probenecid:reduccióndeexcrecióndecaptopril.■ Alcohol, aldesleukina, anestésicos generales, alprostadil, antagonistas de receptores alfa adrenérgicos, antagonistas dereceptoresdeangiotensina II, antipsicóticos, ansiolíticose hipnóticos, baclofeno, β-bloqueadores, antagonistas de canalesdecalcio, diazóxido, diuréticos, hidralazina, IMAO,metildopa,minoxidil,moxonidina, nitratos, nitroprusiatos, timoxamina, tizanidina:potencianelefectohipotensor.

■ Ácido acetilsalicílico (dosis mayores a 300 mg/día), AINE: antagonizan el efecto hipotensor e incrementan el riesgo deinsuficienciarenal.

■ Corticosteroides,estrógenos:antagonizanefectohipotensor.■ Ciclosporina,heparina,ketorolaco,salesdepotasio:incrementanriesgodehiperpotasemia.■ Diuréticosahorradoresdepotasio,drospirenona:riesgodehiperpotasemia.■ Insulina,metformina,sulfonilurea:incrementodeefectohipoglicemiante.■ Litio:disminuyesuexcreción.

REACCIONESADVERSASHipotensión profunda, insuficiencia renal, tos seca persistente, angioedema, exantema (que puede asociarse con prurito yurticaria),pancreatitisysíntomas respiratoriosaltosdel tipodesinusitis, rinitisy faringitis,náuseas,vómitos,dispepsia,diarrea,estreñimiento y dolor abdominal, alteraciones de la función hepática, ictericia colestásica y hepatitis, trombocitopenia,leucocitopenia,neutropenia,anemiahemolítica,cefalea,mareos,fatiga,malestargeneral,disgeusia,parestesias,broncoespasmo,fiebre,serositis,vasculitis,mialgias,artralgias,presenciadeanticuerposantinucleares,aumentodelavelocidaddesedimentación,eosinofilia, leucocitosis y fotosensibilidad, taquicardia, enfermedad del suero, pérdida de peso, estomatitis, exantemamaculopapular,fotosensibilidad,rubefacciónyacidosis.


Carbamazepina(anticonvulsivante)


Anticonvulsivante:■ Dosisdeinicio:VO2mg/kg/díac/8horas.Aumentar2mg/kgc/2días.■ Dosisdemantenimiento:VO10-20mg/kg/díac/8horas.Nivelterapéuticode6-12μg/cc.

Epilepsia:■ Niños<6años:VO10-20mg/kg/díac/8-12horas.Dosismáxima:35mg/kg.■ Niñosde6-12años:VO100mgc/12horas(tabletasdeliberaciónretardada)o50mgc/6horas.■ Niños>12añosyadultos:VO200mgc/12horas (tabletasde liberación retardada)o100mgc/6horas.

PRESENTACIÓN Suspensión100mg/5cc;tabletasde200y400mg;tabletasdeliberaciónretardadade200y400mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:D■ Lactancia:A

■ Fallarenal:D■ Fallahepática:↓

Otras:hipersensibilidada carbamazepinaoantidepresivos tricíclicos.Sedebeevitarenpacientes conantecedentesdedepresióndemédulaóseaeinhibidoresdelaMAO(discontinuarsuusoalmenos14díasantesdetratarconcarbamazepina).

INTERACCIONES■ Anticoagulantes,anticonvulsivantes,anticonceptivosorales,estrógeno,corticoides,risperidona,tramadol,teofilina,ciclosporina,disopiramida,mexiletina, levotiroxina,doxiciclina,praziquantel: por inducciónenzimática hepática, puede disminuir el efecto deestosmedicamentos.

■ Paracetamol:riesgodehepatoxicidadaaltasdosisdeparacetamol.■ Antidepresivostricíclicos,haloperidol,risperidonayotrosantipsicóticos:aumentanefectodepresorsobreelSNCydisminuyenefectoanticonvulsivodecarbamazepina.

■ Antidepresivostricíclicos,haloperidol,risperidonayotrosantipsicóticos:aumentanefectodepresorsobreelSNCydisminuyenefectoanticonvulsivodecarbamazepina.

■ Cimetidina, claritromicina, calcio antagonista (diltiazem, verapamilo), eritromicina, propoxifeno, ácido valproico, isoniazida:aumentanriesgodehepatotoxicidad.

■ Fluoxetina, viloxacina, inhibidoresde laMAO, furazolidona,procarbazinay selegilina:puedenproducir crisisdehipertermiaehipertensiva,convulsionesymuerte.

■ Inhibidoresdelaanhidrasacarbónica:riesgodeosteopeniaporcarbamazepina.■ Clorpropamida,desmopresina,vasopresina:potencianefectoantidiuréticoehiponatremia.■ Anestésicosinhalatorioshalogenados(halotano):riesgodehepatotoxicidad,neurotoxicidadyarritmias.■ Litio:puededisminuirefectoantidiuréticodecarbamazepinayaumentarefectosneurotóxicosdeambos;sinembargo,suusoessinérgicoenenfermedadmaníacodepresiva.

■ Pruebas de laboratorio: pueden incrementar transaminasas, bilirrubinas, urea, colesterol y triglicéridos, cortisol libre. Puededisminuirlaconcentracióndehormonastiroideas.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:somnolencia,mareo,inestabilidad,náuseasyvómitos,visiónborrosa(usualmentealiniciodelaterapia).■ Pocofrecuentes:reaccionesalérgicasyfotosensibilidad,síndromedeStevens-Johnson,cambiosdecomportamiento,diarreayestreñimiento,sequedaddeboca,glositisyestomatitis,dolormuscularyarticular,alopecia,anorexia,diaforesis,hiponatremia,SIHAD,LESpormedicamento.

■ Raras:adenopatíasdiscrasiassanguíneas,depresióndemédulaóseaarritmias,bloqueoaurículo-ventricular,ICC,hipocalcemia,insuficienciarenal,neuritisperiférica,porfiriaintermitenteaguda.


Carbinoxamina+Pseudonefrina(antihistamínico/agonistaadrenérgico/antialérgico/descongestionante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde1-5años:VO2,5ccc/12horas.■ Niños>5años:VO5ccc/12horas.

PRESENTACIÓN Jarabede2mg/20mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad conocida a los componentes del medicamento. Se debe evitar en casos deterapiaconinhibidoresMAOdentrodelas2últimassemanas.Noutilizarenpacientesconglaucomadeángulo cerrado, retención urinaria, úlcera péptica, hipertensión grave, enfermedad coronaria, crisisasmáticas,hipertiroidismoehiperplasiabenignadepróstata.

INTERACCIONES■ Antihistamínicos:puedeinterferirconlosresultadosdelaspruebasalérgicascutáneas.■ Pseudoefedrina:puedeprovocarhipertensiónarterialgravesiseadministrajuntoconIMAO.Asimismopuedereducirelefectohipotensorde lametildopa,mecamilamida,reserpinayalcaloidesdelveratum.Laadministraciónsimultáneaconotrosagentessimpaticomiméticos produce efectos aditivos y puede incrementar la toxicidad de los mismos. Puede interaccionar con losbetabloqueantesadrenérgicos.

REACCIONESADVERSAS■ Antihistamínicos: sedación, mareos, diplopía, vómitos, diarrea, sequedad de boca, cefalea, nerviosismo, náuseas, anorexia,reflujoesofágico,debilidad,poliuriaydisuria,y,raramente,excitabilidadenniños.

■ Pseudoefedrina: sequedad de boca, nerviosismo, excitabilidad, insomnio, mareo, cefalea, náuseas, vómitos, taquicardias ypalpitaciones.


Carbocisteína(mucolítico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Niñosentre2-5años:VO2,5ccc/12horas(máx.500mg/día).■ Niñosentre5-12años:VO5ccc/12horas(máx.800mg/día).■ Niños>12años:VO15ccc/12horas.

PRESENTACIÓN Jarabepediátricode20mg/ccyjarabeadultosde50mg/cc.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconúlceraactiva.

INTERACCIONESNosehanrealizadoestudiosencuantoasusinteraccionesconotrosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASNáuseas,dolordecabeza,molestiasgástricas,diarrea,hemorragiagastrointestinalyerupcionescutáneas.


Carbónactivado(antídoto,absorbente)


■ Niños < 1 año: Se administra por la sonda nasogástrica con una dosis de 1 g/kg/dosis de carbónactivadoc/4horasdiluidosen10cc/kgdesolución0,9%oaguadestiladaporlasprimeras48horas.

■ Niñosde1-12años:Seadministraporlasondanasogástricaconunadosisde15gdecarbónactivadoc/4horasdiluidosen10cc/kgdesolución0,9%oaguadestiladaporlasprimeras48horas.

■ Niños>12añosyadultos:Seadministraporlasondanasogástricaconunadosisde30gdecarbónactivadoc/4horasdiluidosen250ccdesolución0,9%oaguadestiladaporlasprimeras48horas.

PRESENTACIÓN Bolsa(1libra=453,6g);cápsulas250mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconanormalidadesdelaintegridadanatómicadeltractogastrointestinal.

INTERACCIONES■ Acetilcisteínaoral:disminuyesuefectividadcomoantídotodelparacetamolporreduccióndesuabsorción.■ Otrosmedicamentosorales:disminuyensuefectividaddebidoa laabsorciónquesufren,e incrementansueliminaciónconelcarbónactivado.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:hecesnegras,constipacióny/uobstrucciónintestinal.■ Pocofrecuentes:dolorabdominal.


Cáscarasagrada(laxante,estimulante)


■ Lactantes:VO0,5-2cc/dosisc/24horas.■ Niñosde2-12años:VO1-3cc/dosisc/24horas.■ Niños>12añosyadultos:VO5ccc/24horas.

PRESENTACIÓN Solución(frascode180cc).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde12añosypacientesconobstrucciónintestinalyestenosis,atonía,apendicitis,enfermedadinflamatoriaintestinal(ej.enfermedaddeCrohn,colitisulcerosa),dolorabdominaldeorigendesconocidoyestadosseverosdedeshidratación.

INTERACCIONES■ Otrosfármacosorales:engeneralloslaxantesmodificaneltránsitointestinal,porloqueelusoconcomitantepodríaresultarenunaabsorcióndisminuidadeéstos.

■ Glucósidos cardiacos: la hipopotasemia resultante puede potenciar los efectos tóxicos de los glucósidos cardiacos ymedicamentosanti-arrítmicos.

■ Diuréticos,rizomaderegaliz,adrenocorticoides:puedepotenciareldesequilibriohidro-electrolítico.

REACCIONESADVERSASEnalgunoscasossepresentadolorabdominal,espasmos,ydeposicioneslíquidas,especialmenteenpacientesconcolonirritable.El uso crónico puede llevar a albuminuria, hematuria, oscurecimiento de la orina (sin relevancia clínica) y pigmentación de lamucosaintestinal(pseudomelanosiscoli).


Caspofungina(antimicóticosistémico)


Pacientepediátrico:Niños 1-17 años: dosis de carga única de 70 mg/m2 el primer día (máximo 70 mg), seguida de 50mg/m2/díaposteriormente(máximo70mgaldía).Si larespuestaclínicaes insuficienteyel fármacosetolerabien,sepuedeaumentara70mg/m2/día(máximo70mgaldía).

Pacienteadulto:Dosisdeinicio:70mgEVdosisúnica.Dosisdemantenimiento:50mgEVc/24horas.

PRESENTACIÓN Vial50mgy70mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C■ Lactancia:C


INTERACCIONES■ Carbamazepina,Dexametasona,Efavirenz,Nevirapina,Fenitoína,Rifampicina:sonfármacosinductoresenzimáticos,aumentanelaclaramientodeCaspofunginadisminuyendoportantosusnivelesplasmáticos.

■ LaadministraciónconjuntaconanfotericinaBoazolespuedesersinérgica(inclusofrenteahongosresistentescomoFusariumyZygomicetes)oaditiva.

REACCIONESADVERSAS■ Sistema digestivo: náuseas, diarrea, vómitos y elevación de los niveles de enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina,bilirrubinaindirectaytotal).

■ Renales:aumentodelacreatininasérica.■ Hematológicos:disminucióndelahemoglobinayhematocrito.■ Vascularperiférico:flebitis/tromboflebitisenlavenautilizada.■ Reaccionesalérgicas:erupción,prurito,inflamaciónfacial,sensacióndecalor,anafilaxia.■ Otros:fiebre,cefalea,dolorabdominal,dolor,escalofríosehipercalcemia.


Cefaclor(cefalosporina2ªgeneración)


Pacientepediátrico:VO20-40mg/kg/díac/8-12horas(dosismáxima2g/día).

Pacienteadulto:500mgVO c/8 horas. En casos de tabletas de liberación prolongada se administrará 500mg c/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletasdeliberaciónretardada750mgysuspensión375mg/5cc.



INTERACCIONES■ Puedendisminuirlarespuestainmunológicadelavacunadefiebretifoideaatenuadayantituberculosa.■ Aminoglucósidos,Colistina,diuréticosdeasa,metotrexato,polimixinaB,Vancomicina:aumentanefrotoxicidad.■ ActividadsinérgicaconAztreonam,CarbapenemsyPenicilinasensusefectosbactericidas.■ Noadministrarjuntoconbacteriostáticos.■ Cloranfenicol:antagonista.■ Vancomicina,Probenecid,PolimixinaB:aumentalosnivelesdecefalosporinas.■ Warfarina:aumentaeltiempodeprotrombina.

REACCIONESADVERSAS■ Reaccionesdehipersensibilidadquepuedensercruzadasconlaspenicilinas.■ Fenómenoshemorrágicos,relacionadosconlaproduccióndehipoprotrombinemia,trombocitopeniayalteracionesenlafunciónplaquetaria.

■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Cefadroxilo(cefalosporina1ªgeneración)


Pacientepediátrico:VOoIM25-50mg/kg/díac/12horas(máximo2g/día).

Pacienteadulto:0,5-1gVOc/12horas.

PRESENTACIÓN Suspensión(250y500mg/5cc)ytabletas(500mgy1gc/u).



INTERACCIONES■ Laboratorio:falsopositivoentestdirectodeCoombs.■ Puedendisminuirlarespuestainmunológicadelavacunadefiebretifoideaatenuadayantituberculosa.■ Aminoglucósidos,Colistina,diuréticosdeasa,metotrexato,polimixinaB,Vancomicina:aumentanefrotoxicidad.■ ActividadsinérgicaconAztreonam,CarbapenemsyPenicilinasensusefectosbactericidas.■ Noadministrarjuntoconbacteriostáticos.■ Cloranfenicol:antagonista.■ Vancomicina,Probenecid,PolimixinaB:aumentalosnivelesdecefalosporinas.■ Warfarina:aumentaeltiempodeprotrombina.




Cefalexina(cefalosporina1ªgeneración)


Pacientepediátrico:VO25-100mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima4g/día).

Pacienteadulto:500mgVOc/6horas.

PRESENTACIÓN Tabletas500mgy1g.Suspensión250mg/5cc







Cefalotina(cefalosporina1ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV75-150mg/kg/díac/4-6hrs(dosismáxima12g/día).

Pacienteadulto:2gEVc/4horas.

PRESENTACIÓN Ampolla1g.




REACCIONESADVERSAS■ Renal:necrosistubular.■ Reaccionesdehipersensibilidadquepuedensercruzadasconlaspenicilinas.■ Fenómenoshemorrágicos,relacionadosconlaproduccióndehipoprotrombinemia,trombocitopeniayalteracionesenlafunciónplaquetaria.

■ Porvíaparenteralpuedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporvíaintravenosa.■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Cefazolina(cefalosporina1ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM50-100mg/kg/díac/8hrs(dosismáxima6g/día).

Pacienteadulto:1-2gEV/IMc/8horas(máximo12g/día).

PRESENTACIÓN Ampolla500mgy1g.





■ Porvíaparenteralpuedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporvíaintravenosa.■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Cefepime(cefalosporina4ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM 100-150 mg/kg/día c/8-12 horas (dosis máxima 6 g/día). En meningitis o infecciones por P.aeruginosa150mg/kg/díac/8horas.

Pacienteadulto:2gEVc/8horas.

PRESENTACIÓN Ampolla1gy2g.


■ Fallarenal:D/I■ Fallahepática:A



■ PorvíaparenteralpuedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporEV.



Cefixima(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:VO8mg/kg/díac/12-24horas(dosismáxima400mg).

Pacienteadulto:400mgc/12-24horas.

PRESENTACIÓN Tabletas400mgysuspensión100mg/5cc.




REACCIONESADVERSAS■ Reaccionesdehipersensibilidad:quepuedensercruzadasconlaspenicilinas.■ Fenómenoshemorrágicos:relacionadosconlaproduccióndehipoprotrombinemia,trombocitopeniayalteracionesenlafunciónplaquetaria.



Cefoperazona(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM100-150mg/kg/díac/8-12hras (dosismáxima12g/día).En infecciónsevera150-250mg/kg/díac/8-12horas.

Pacienteadulto:EV/IM1-2gc/12horas.Eninfeccionesgravesde6-12g/díadivididasen2,3o4administraciones.

PRESENTACIÓN Vial1gy2g.



INTERACCIONES■ Alcohol:reaccióntipodisulfiram.■ Dexketoprofeno:aumentodelriesgodesangradoydecomplicacionesgastrointestinalesdelDexketoprofeno.■ DiclofenacyTenoxicam:aumentodelriesgodehipoprotrombinemiaysangradogastrointestinal.■ Etodolaco, Flubiprofeno, Ketoprofeno, Ketorolaco, Nabumetoma, Oxaceprol, Tiaprofénico ácido: aumento del riesgo desangradoydecomplicacionesgastrointestinales.

REACCIONESADVERSAS■ Intoleranciaalalcohol.■ Reaccionesdehipersensibilidad:quepuedensercruzadasconlaspenicilinas.■ Fenómenoshemorrágicos:relacionadosconlaproduccióndehipoprotrombinemia,trombocitopeniayalteracionesenlafunciónplaquetaria.

■ Porvíaparenteral:puedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporvíaintravenosa.■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Cefoperazona/Sulbactam(cefalosporina3ªgeneración,asociadoainhibidordelabetalactamasas)


Pacientepediátrico:EV/IM100-150mg/kg/díac/8-12hrs(dosismáxima12g/día).Eninfecciónsevera150-250mg/kg/díac/8-12hrs.

Pacienteadulto:EV1,5-3gc/8-12horas+VitaminaK.EnAcinetobacterbaumaniisepuedeadministrarcada6horas.

PRESENTACIÓN Vial1y2g.



INTERACCIONES■ Alcohol:reaccióntipodisulfiram.■ Dexketoprofeno:aumentodelriesgodesangradoydecomplicacionesgastrointestinalesdelDexketoprofeno.■ DiclofenacyTenoxicam:aumentodelriesgodehipoprotrombinemiaysangradogastrointestinal.■ Etodolaco, Flubiprofeno, Ketoprofeno, Ketorolaco, Nabumetoma, Oxaceprol, Tiaprofénico ácido: aumento del riesgo desangradoydecomplicacionesgastrointestinales.




Cefotaxima(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM100-300mg/kg/díac/6-8h (dosismáxima12g/día).Encasosdemeningitis200-300mg/kg/díac/6-8h.

Pacienteadulto:1gEVc/8-12horasa2gc/4horas.








Cefotetán(cefalosporina2ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM40-80mg/kg/díac/12hrs(dosismáxima6g/día)

Pacienteadulto:EV/IM1-3gc/12horas(dosismáxima6g/día).








Cefoxitina(cefalosporina2ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM80-160mg/kg/díac/4-6hrs(dosismáx.12g/día).

Pacienteadulto:EV1-2gc/8horas.








Cefpiroma(cefalosporina4ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM150mg/kg/díac/8horas.Niños>12años:1-2gEVc/12horas.

Pacienteadulto:1-2gEVc/12horas.








Cefprozil(cefalosporina2ªgeneración)


Pacientepediátrico:VO15-30mg/kg/díac/12hrs(dosismáxima1g/día).

Pacienteadulto:250-500mgVOc/12horas.








Ceftazidima(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM100-150mg/kg/díac/8-12horas(dosismáxima6g/día).Enmeningitis150mg/kg/día.

Pacienteadulto:1-2gEV/IMc/8-12horas.

PRESENTACIÓN Vial0,5gy1g.







Ceftibuten(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:VO9mg/kg/díac/24hrs(dosismáxima400mg/día).

Pacienteadulto:VO400mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas400mgysuspensión180mg/5cc.







Ceftizoxima(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM150-200mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima12g/día).

Pacienteadulto:1-2gEVc/8-12horas.Hasta2gEVc/4horas.






■ Porvíaparenteral:puedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporvíaintravenosa.■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),

habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Ceftriaxona(cefalosporina3ªgeneración)


Pacientepediátrico:EV/IM 50-75mg/kg/día c/12-24 horas (dosismáxima 4 g/día). Enmeningitis 80-100mg/kg/día EV. Enotitismedia50mg/kg/díaEV/IMc/24horaspor1a3días.

Pacienteadulto:1-2gEV/IMc/12horas.Enmeningitispurulenta:2gEVc/12horas.

PRESENTACIÓN Ampolla250-500mgy1g.



INTERACCIONES■ CalcioEV:precipitaelcalcioenelriñónypulmóndeneonatosyancianos,quepuedeserletal.■ Ciclosporina:aumentaniveldeCiclosporina.■ Puedendisminuirlarespuestainmunológicadelavacunadefiebretifoideaatenuadayantituberculosa.■ Aminoglucósidos,Colistina,diuréticosdeasa,metotrexato,polimixinaB,Vancomicina:aumentanefrotoxicidad.■ ActividadsinérgicaconAztreonam,CarbapenemsyPenicilinasensusefectosbactericidas.■ Noadministrarjuntoconbacteriostáticos.■ Cloranfenicol:antagonista.■ Vancomicina,Probenecid,PolimixinaB:aumentalosnivelesdecefalosporinas.■ Warfarina:aumentaeltiempodeprotrombina.


■ Porvíaparenteral:puedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporvíaEV.■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Cefuroxima(cefalosporina2ªgeneración)


Pacientepediátrico:■ VO30-40mg/kg/díac/12hrs(dosismáxima1g/día).■ EV/IM75-150mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima6g/día).

Pacienteadulto:0,75-1,5gEV/IMc/8horas.

PRESENTACIÓN Ampolla750mg.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:puededisminuirsueficacia.■ Antagonistas de los receptoresH2 y antiácidos: Disminuyen la biodisponibilidad del producto. No administrar antiácidos 2-3horasantesydespuésdelfármaco.

■ Antagonistas de los receptores H2 y antiácidos: Disminuyen la biodisponibilidad del producto. No administrar antiácidos 2-3horasantesydespuésdelfármaco.

■ Puedendisminuirlarespuestainmunológicadelavacunadefiebretifoideaatenuadayantituberculosa.■ Aminoglucósidos,Colistina,diuréticosdeasa,metotrexato,polimixinaB,Vancomicina:aumentanefrotoxicidad.■ ActividadsinérgicaconAztreonam,CarbapenemsyPenicilinasensusefectosbactericidas.■ Noadministrarjuntoconbacteriostáticos.■ Cloranfenicol:antagonista.■ Vancomicina,Probenecid,PolimixinaB:aumentalosnivelesdecefalosporinas.■ Warfarina:aumentaeltiempodeprotrombina.


■ Porvíaparenteral:puedenproducirdolorlocalizadoeninyecciónintramuscularytromboflebitisporvíaEV.■ Otras:sobreinfecciones,aumentodelastransaminasas,eosinofilina,testdeCoombspositivo(enocasionesasociadoaanemiahemolítica),habiéndosedescritoalgúncasodeencefalopatíasemejantealaproducidaporpenicilinas.


Cetilpiridiniocloruro+Etanol(antisépticobucofaríngeo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Tópica:aplicardirectamentesobrelapielomedianteunalgodónogasa.PRESENTACIÓN Soluciónoral(Fco240cc);espray(Fco120cc).



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Noaplicarsobreheridasprofundasyextensas.

INTERACCIONESInteraccionacondetergentesaniónicos(potenciandosusreaccionesadversas).

REACCIONESADVERSASReaccionesalérgicasodehipersensibilidad.


Cetirizina(antihistamínicoH1selectivo/antialérgico)


■ Lactantesde6a12meses:VO2,5mgOD.■ Niñosde12mesesa12años:VO0,3mg/kg/díaOD.■ Niños>12añosoadultos:VO10mgOD.

PRESENTACIÓN Jarabe5mg/5cc;gotas20=10mg;tabletas10mg;cápsulas10mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B■ Lactancia:X


Otras: hipersensibilidad al principio activo a alguno de sus excipientes (ej. lactosa). No utilizar enlactantesmenoresde6meses.

INTERACCIONESNosehannotificadoni interaccionesfarmacodinámicasni farmacocinéticassignificativasenlosestudiosdeinteracciónfármaco-fármacodesarrollados.

REACCIONESADVERSASSomnolencia,sequedaddeboca,cefalea,mareo,fatiga,molestiasgastrointestinales,rinitis,trastornosrespiratorios,mediastínicosytorácicos.


Ciclesonida(corticoesteroideinhalado)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Asmapersistenteyrinitisalérgica:1a2inhalacionesintra-nasalesc/12-24horas(dosismáximade640μg/día).

PRESENTACIÓN Espraynasalde80y160μg.




INTERACCIONESLos inhibidores potentes de la CYP 3A4 (ketoconazol, itraconazol y ritonavir o nelfinavir) aumentan los niveles séricos deciclesonida.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,malsaborysequedaddeboca, infeccionesfúngicasorales,cefalea,disfonía, tos,broncoespasmo,ezcemayexantema.


Ciclobenzaprina(relajantemuscularnodespolarizante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO5mgc/8horas(dosismáxima30mg/díapor2semanas).


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con arritmias, alteracionesconduccióncardiaca,ICC,infartodemiocardioreciente,hipertiroidismo.

INTERACCIONES■ FármacosantimuscarínicosydepresoresdelSNC:puedenaumentarlosefectosadversos.■ Barbitúricos,rifampicina,yalgunosantiepilépticos:puedenreducirelefectodelaciclobenzaprina.■ Cimetidina,metilfenidato,antipsicóticos,ycalcioanatagonistas:puedenaumentarlatoxicidaddelaciclobenzaprina.■ Hormonas tiroideas y los fármacos que alargan el intervalo QT (quinidina, sotalol, astemizol y terfenadina, pimozida,halofantrina):puedendesencadenararritmiascardiacassiseadministranconjuntamenteconciclobenzaprina.

■ Antihipertensivos(ej.guanetidinayclonidina):puedeserdisminuidosuefectoantihipertensivo.■ Simpaticomiméticos(adrenalinaynoradrenalina):puedeseraumentadosuacciónsimpaticomimética.■ Antidepresivos(ej.IMAO):puededesencadenarsíndromeserotoninérgico.■ ElalcoholylosotrosdepresoresdelSCN:puedenpotenciarlosefectosdelaciclobenzaprinasobreelSCN.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes:sequedaddeboca,estreñimientoeinclusoíleoparalítico,retenciónurinaria,visiónborrosaytrastornosdelaacomoda-

ción,incrementodelapresiónintraocular,hipertermia,somnolencia,ynerviosismoeinsomnio.■ Menosfrecuentes:cefalea,neuropatíaperiférica,temblores,ataxia,convulsiones,acúfenos,síndromeextrapiramidal,confusiónodelirio,saboragrioometálico,estomatitis, irritacióngástricaconnáuseasyvómitos,hipotensión, taquicardia, reaccionesdehipersensibilidad,ictericiacolestásica,trastornossanguíneos,ginecomastia,galactorrea,alteracionesdelaglucemia,incrementodelapetitoyaumentodepeso.


Cimetidina(antagonistadelosreceptoresH2/citoprotectordelamucosagástrica)


■ Neonatos:VO5mg/kg/díac/8-12horas.■ Lactantes<1año:VOoEV10-20mg/kg/díac/6-12horas.■ Niños>1año:VOoEV20-40mg/kg/díac/6horas.

PRESENTACIÓN Ampolla200mg/ccytabletasde200mg.

CONTRAINDICACIONES


■ Fallarenal:D■ Fallahepática:X

Otras: hipersensibilidad al medicamento. Evitar concomitancia con Dofetilida por mayor riesgo dearritmiasventriculares(torsadesdepointes).

INTERACCIONES■ Cimetidina puede aumentar las concentraciones séricas de: amiodarona, anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina),aripiprazol, benzodiazepinas, budesonida (principalmentepor víaoral), bloqueantesde canalesdecalcio (exceptoamlodipino,nicardipino, clevidipino), carmustina, carvedilol, cisaprida, clozapina, colchicina, epirubicina, eplerenona, escitalopram,everolimus, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, metformina, metilfenidato, nevibolol, anticoagulantesantagonistasdelavitaminaK,pimozida,procainamida,quinidina,risedronato,tolvaptán.

■ Cimetidinapuededisminuir la concentraciónséricade:atazanavir, cefpodoxima, cefuroxima, clopidogrel, ifosfamida, fármacosinhibidorestirosin-kinasa,salesdehierro,antifúngicosazólicos,nelfinavir,tamoxifeno,fosamprenavir,amprenavir.

REACCIONESADVERSASCefalea,mareo,diarrea,erupcionescutáneas,mialgia,cansancio.


Ciprofloxacina(quinolonade2ªgeneración/fluoroquinolona)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Pacientepediátrico:■ VO20-30mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima1,5g/día)■ EV15-20mg/kg/díac/12horas(dosismáxima0,8g/día).Eninfecciónsevera20-30mg/kg/díaEVc/8-12horas.

Pacienteadulto:■ Dosisparenteralhabitual:400mgEVc/12horas.■ Dosisparauretritis/cistitisnocomplicada:250mgVOc/12horaso500mgVOc/24horas.■ Otrasindicaciones(oral):500-750mgVOc/12horas.

PRESENTACIÓNComprimidos250-500-750mg.Suspensión250mgy500mg/5cc.Soluciónde infusión100mg/50cc,200mg/100ccy400mg/200cc.Ampolla100mg/10cc/Soluciónoftálmica0,3%.Soluciónototópica(Fco.10cc).

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C■ Lactancia:X


Sedebeevitarsuusoenembarazo,insuficienciahepáticaorenalgrave,ancianosypacientesconlesionesenelSNC.SegúnlasnuevaspautasdelaFDA,seapruebasuusoenniñosyadolescente.

INTERACCIONESWarfarina:puedeaumentarelefectoanticoagulantedelaWarfarina.Ciclosporina:posibleaumentodenefrotoxicidad.Pentoxifilina:cefaleaconCiprofloxacina.Fenitoína:probablereducciónenelniveldeFenitoína.DiacepamyTeofilina:Quinolonasaumentanlasconcentracionesdeestosfármacos.Probenecid:DisminuyelasecrecióntubulardeCiprofloxacinayaumentasusnivelesséricos.Antiinflamatorios no esteroideos y Foscarnet: Incremento de estimulación del SNC; puede provocar convulsiones. Gluburid:hipoglicemiagraveconCiprofloxacina.Zuorasudib:aumentacardiotoxicidad.

REACCIONESADVERSASSistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, aumento de las transaminasas, fosfatasa alcalina ybilirrubina.Alteracioneshematológicas:leucopenia,eosinofilia,trombocitopeniayhemolisisenpacientescondéficitdeglucosa-6-fosfato-deshidrogenasa(G-6-PD).Alteracionesneurológicas:mareos,cefalea,alucinaciones,convulsiones,ansiedad,reaccionesmaníacas o psicóticas, insomnio y parestesias. Otros: reacciones alérgicas (prurito, urticaria y fotosensibilidad), alteracionesvisuales(visiónborrosa,diplopía,fotofobiayanomalíasenlapercepcióndelcolorodelaacomodación),aumentodelacreatininaséricaycristaluria.


Ciproheptadina(antihistamínicoH1/antiserotoninérgico/anticolinérgico/antialérgico/sedante)


Tratamientodelaalergiayelprurito:■ Niñosde2-6años:VO2mgc/8-12horas(máx.12mg/día).■ Niños7-14años:VO4mgc/8-12horas(máx.16mg/día).

Tratamientodelaanorexia:■ Niñosde2-4años:VO3mgc/8horas.■ Niñosde4-10años:VO6mgc/8horas.■ Niños>10años:VO9mgc/8horas.

Tratamientoprofilácticodelamigrañaocefaleavascular:Inicial,profilácticaoterapéutica:VO4mg,repitiendoalamediahorasiesnecesario(máx.8mgc/4-6hrs).Selograaliviocon8mgysemantienecon4mgc/4-6hrs.

PRESENTACIÓN Jarabe2mg/5cc;soluciónoral1,75mg/5cc;tabletas4mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B■ Lactancia:C


Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en niños menores de 2 años y ancianosdebilitados. No utilizar en pacientes con crisis aguda de asma, glaucoma de ángulo cerrado, úlcerapépticaestenosantey/oobstruccióndecuellovesicalopiloroduodenal.

INTERACCIONES■ IMAO:aumentalosefectosanticolinérgicos.■ Alcohol,hipnóticos,sedantes,tranquilizantes,ansiolíticos:aumentalosefectosaditivossobreelSNC.

REACCIONESADVERSASSedación, somnolencia, mareo, trastorno de coordinación, confusión, excitación, nerviosismo, temblor, irritabilidad, insomnio,parestesia, neuritis, convulsiones, euforia, alucinaciones, histeria, desmayo, rash, edema, sudoración excesiva, urticaria,fotosensibilidad, laberintitisaguda,visiónborrosa,diplopía,vértigo, tinnitus,hipotensión,palpitaciones, taquicardia,extrasístoles,shockanafiláctico,anemiahemolítica,leucopenia,agranulocitosis,trombocitopenia,sequedaddeboca,narizygarganta,molestiasepigástricas, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, disuria, retención urinaria, adelanto de menstruación,espesamientodesecreciónbronquial,opresióndetórax,estornudos,congestiónnasal,fatiga,escalofríos,cefalea.


Cisatracurio(relajantemuscularnodespolarizante)


■ Niñosde2-12años:Dosisde inicio:0,1mg/kg/dosisEV.Dosisdemantenimiento:0,03mg/kg/dosisEV.

■ Niños>12años:Dosisdeinicio:0,15-0,2mg/kg/dosisEV.Dosisdemantenimiento:0,03mg/kg/dosisc/40-65minEV.

PRESENTACIÓN Solución2mg/cc.



Otras:hipersensibilidadacisatracurio,atracuriooácidobencenosulfónico.

INTERACCIONES■ Efecto incrementado por: enflurano, isoflurano, halotano, ketamina, otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes,aminoglucósidos,polimixinas,espectinomicina,tetraciclinas,lincomicina,clindamicina,propranolol,bloqueantesdeloscanalesdecalcio, lidocaína,procainamida,quinidina, furosemida,posiblemente tiazidas,manitol,acetazolamida,salesdemagnesioy litio,trimetafan,hexametonio.

■ Efectodisminuidopor:administraciónpreviacrónicadefenitoínaocarbamazepina.■ Acortaduraciónydisminuye lamagnituddelbloqueoneuromuscularcon:anticolinesterasas (donepezilo)para tratamientodeenfermedaddeAlzheimer.

REACCIONESADVERSASBradicardiaehipotensión.


Claritromicina(antibióticomacrólido)


Pacientepediátrico:VO/EV15mg/kg/díac/12horas(dosismáxima1g/día).

Pacienteadulto:500mgVO/EVc/12horas.Entabletasdeliberaciónprolongada1.000mgVOc/24horas.

PRESENTACIÓN Tabletas250-500mg,suspensión250mg/5ccyampollasde500mg/10cc.


■ Fallarenal:D■ Fallahepática:D

INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:aumentatiempodeprotrombina.■ Carbamazepina. Ciclosporina, Digoxina, Ergotamina, Teofilina, Valproato, Triazolam, Midazolam, esteroides: aumenta nivel ytoxicidaddeestosfármacos.

■ Astemizol,Eterfenadina,Loratadina,Cisaprida,Quinidina:riesgodearritmias.■ Zidovudina:disminuyenivelplasmáticodeZidovudina.■ Efavirenz,Nevirapina,Rifampicina,RifabutinayRifapentina:disminuyenivelplasmáticodemacrólido.■ Colchicina:laClaritromicinaaumentalatoxicidaddeColchicina,sobretodoantelainsuficienciarenal.■ FluconazolyRitonavir:AumentanelnivelséricodeClaritromicina.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos,dispepsia,elevacióndelastransaminasydiarrea.■ Piel:urticariayerupciónleve.■ SNC:cefalea,ansiedad,mareoeinsomnio.■ Cardiovasculares:prolongacióndelintervaloQT.


Cleboprida(antagonistadereceptoresdopaminérgicosD2yserotoninérgicos5-HT3/agonistadereceptores5-HT4/antiemético)


■ Niños<12años:VO4-5gotas/kg/díac/8horas(20gotas=1ml=0,0625mg).■ Adolescentesde12-20años:VO250mgc/8horas.■ Adultos>20años:VO500mgc/8horas.

PRESENTACIÓN Tabletas0,5mg;solución5mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hemorragias, obstrucción,perforaciónydisquinesiatardíaaneurolépticos.

INTERACCIONES■ Fenotiazinasyotrosantidopaminérgicos:potenciansusefectossobreelSNC.■ Digoxinaycimetidina:disminuyensuefectoalserutilizadosconjuntamenteconcleboprida.■ Anticolinérgicosyanalgésicosnarcóticos:neutralizanlaacciónaniveldeltractodigestivodecleboprida.■ Alcohol,tranquilizantes,hipnóticosonarcóticos:sepotenciaelefectosedante.

REACCIONESADVERSAS■ Reacciones extrapiramidales: Niños y adolescentes: espasmos musculares de cara, cuello o lengua. Recién nacidos:metahemoglobinemia.

■ Tratamiento prolongados: hiperprolactinemia, tensión mamaria, galactorrea, amenorrea, ginecomastia y/o impotencia,somnolenciaosedaciónydisquinesiastardías.


Clemastina(antihistamínicoH1/antialérgico)


■ Niñosde1-3años:VOoIM0,5mgc/12horas.■ Niñosde3-12años:VOoIM1mgc/12horas.■ Niños>12añosyadultos:VOoIM2mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Comprimidos1mg;ampollasde2mg/2cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenprematurosy reciénnacidos.Noutilizarenpacientescondiscrasiasanguínea.

INTERACCIONES■ Aumentaacciónde:alcohol,barbitúricos,sedantes.■ Aumentatoxicidadde:anticolinérgicos,antidepresivos.

REACCIONESADVERSASSedación,sequedaddeboca,vértigos.


Clenbuterol(agonistabetanoselectivo/broncodilatador)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde6a12años:VO5ccc/8-12horas.■ Niños>12años:VO10ccc/8-12horas.

PRESENTACIÓN Jarabede10μg/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipertensiónarterialsevera,tirotoxicosis,insuficienciacardiacaotaquiarritmia.

INTERACCIONESNoadministrarenconjuntoconbetabloqueantes.

REACCIONESADVERSASTaquicardia, palpitaciones, hipotensión, cefalea, náuseas, sudoración, mareo, inquietud, temblor de dedos, vasodilataciónperiférica,fatiga.


Clindamicina(antibióticolincosánido)


Pacientepediátrico:■ VO10-30mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima1,8g/día).■ EV/IM25-40mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima4,8g/día).

Pacienteadulto:■ VO:300mgc/6horaso600mgc/8horas.■ EV/IM:600-900mgc/8horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas300mg,ampollas600mg/4cc,solucióntópicaal1%ygel.


■ Fallarenal:A■ Fallahepática:D

INTERACCIONES■ Relajantesmusculares:aumentalaacciónmiorrelajante.■ Loperamida,Caolina,Pectina:aumentariesgodecolitisseudomembranosa.■ Cloranfenicol:Antagonismo.■ Macrólidos>Antagonismo:desarrolloderesistenciacruzada.■ Saquinavir:aumentalatoxicidaddelaClindamicina.

REACCIONESADVERSAS■ Alteraciones locales:doloren inyección IMy tromboflebitiscuandoseadministraporvíaEV.La inyecciónEVrápidaproducehipotensiónycolapsocardiovascular.

■ Reaccionesalérgicas(erupcióncutánea,urticariay,aveces,fiebre,eritemamultiformeyreaccionesanafilactoides).■ Sistemadigestivo: hepatotóxico (aumentando las transaminasas), dolor abdominal oepigástrico, náuseas, vómitos, diarrea ycolitisseudo-membranosa(producidoporClostridiumdifficile).

■ Otras:discrasiassanguíneas,neutropenia,trombocitopenia,agranulocitosisybloqueoneuromuscular.


Clobazam(benzodiacepina/ansiolítico/anticonvulsivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Dosisinicial:5mg/día.■ Dosisdemantenimiento:0,3-1mg/kg/día.

PRESENTACIÓN Comprimidosde10y20mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al clobazam u otras benzodiacepinas. Se debe evitar en niñosmenores de 3años y en pacientes con miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, síndrome de apnea delsueño,glaucomadeángulocerrado.De igual formasedebeevitarenpacientesconantecedentesdedependenciaadrogasoaalcohol.

INTERACCIONES■ Alcohol:sepotenciaelefectosedante.■ Antipsicóticos (neurolépticos), hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos,anestésicosyantihistamínicossedantes:posiblepotenciacióndelefectodepresorsobreelSNC.

■ Analgésicosnarcóticos:posibleaumentodelasensacióndeeuforia,loquepuedeincrementarladependenciapsíquica.■ Compuestos que inhiben ciertas enzimas hepáticas de la citocromoP450 III (cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina,omeprazol,eritromicina,isoniazida,rifampicina):puedenpotenciarlaactividaddelasbenzodiacepinas.

■ Anticonvulsivantes:deberáajustarsesudosisbajosupervisiónmédicaperiódica(monitorizaciónelectroencefalográfica),yaquepodríanproducirseinteraccionesconlamedicaciónanticonvulsivantebásicadelpaciente.

■ Fenitoína:posibleaumentodelaconcentraciónsanguíneadefenitoína.■ Relajantesmuscularesyóxidonitroso:sepuedepotenciarlosefectosdeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASPuedecausar sedación, llevandoal cansancio, sueño,especialmenteal iniciodel tratamientoy cuandoseutilizaadosisaltas.Tambiénpuedepresentarseenlentecimientodel tiempodereacción,adormecimiento,entorpecimientodeemociones,confusión,fatiga,cefalea,sequedaddeboca,estreñimiento,pérdidadeapetito,náuseas,mareo,vértigo,debilidadmuscular,ataxiaotemblorfino de los dedos, habla lenta o no entendible (desórdenes de articulación), inestabilidad de la marcha y en otras funcionesmotoras, desórdenes visuales (visión doble, nistagmus), aumento de peso, pérdida de la libido, reacciones cutáneas comoexantema o urticaria. En casos muy raros, tras el uso prolongado de benzodiacepinas, y en especial en pacientes de edadavanzada,puedeproducirsealteracióndelaconciencia,enocasionescombinadacontrastornosrespiratorios.


Clomipramina(antidepresivotricíclico)


Trastornoobsesivo-compulsivo:La dosis inicial es de 25 mg al día, que se irá aumentando gradualmente durante las 2 primerassemanas(administradatambiénentomasseparadas),mientrasseabientolerada,hastaunmáximode3mg/kg o 100 mg, lo que sea menor. Posteriormente, en las siguientes semanas, se podrá aumentargradualmenteladosishastaunmáximode3mg/kgo200mg,loqueseamenor.

Enuresisnocturna:■ Niñosde5a8años:VO20-30mgenlanoche.■ Niñosde9-12años:VO25-50mgenlanoche.■ Niños>12años:VO25-75mgenlanoche.

PRESENTACIÓN Grageasde25mg;grageasdeliberaciónretardadade75mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad a antidepresivos tricíclicos dibenzodiazepínicos (clomipramina, desipramina,imipramina,nortriptilinaytrimipramina).Sedebeevitarelusoconcomitantedequinidinay/oinhibidoresMAO (en el período de 14 días antes o después del tratamiento con IMAO). Está contraindicado enpacientesconinfartodemiocardiorecienteysíndromedelQTlargocongénito.

INTERACCIONES■ InhibidoresMAO,ISRS:potenciandetoxicidaddeclomipramina.■ Guanetidina,betenidina,reserpina,clonidinayalfametildopa:sedisminuyeelefectoantihipertensivo.■ Adrenalina,noradrenalina,isoprenalina,efedrina,fenilefrina:sepotenciaelefectocardiovasculardeestosmedicamentos.

■ Alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas, anestésicos generales, fenotiazina, antiparkinsonianos, antihistamínicos, atropina,biperideno:sepotenciaelefectodeestosmedicamentos.

■ Cumarina:sepotenciaacciónytoxicidadenconjuntoconclomipramina.■ Barbitúricos,carbamazepina,fenitoína,nicotina,anticonceptivosorales:disminuyenlaaccióndeclomipramina.■ Preparadostiroideos:posibilidaddetoxicidadcardiaca.■ Cimetidina,metilfenidato,estrógenos:aumentanlaconcentraciónplasmáticadeclomipramina.■ ISRS:puedeconduciraefectosaditivosenelsistemaserotoninérgico.

REACCIONESADVERSASMareos, fatiga,cansancio,aumentodeapetito,confusión,desorientación,alucinaciones(ancianosyenfermedaddeParkinson),estadosdeansiedad,agitación,trastornosdelsueño,manía,hipomanía,agresividad,pérdidadelamemoriaydeconcentración,despersonalización, agravamiento de la depresión, insomnio, pesadillas, bostezos; temblor, dolor de cabeza, mioclono; delirio,trastornos del lenguaje, parestesias, debilidad muscular, hipertonía muscular; sequedad de boca, sudoración, estreñimiento,trastornos de acomodación visual, visión borrosa, trastornos de micción, sofocos, midriasis; taquicardia sinusal, palpitaciones,hipotensión postural, cambios en ECG clínicamente irrelevantes en pacientes con estado cardiaco normal; náuseas, vómitos,trastornosabdominales,diarrea,anorexia;elevacióndetransaminasas,rashcutáneo,urticaria;aumentodepeso,trastornosdelalibidoylapotencia,galactorrea,aumentodeltamañodelossenos;trastornosdelgusto,tinnitus.


Clonazepam(benzodiacepina/antiepiléptico/anticonvulsivante)


Víaoral:■ Lactantesyniñosdehasta10añoso30kgdepeso:Dosisinicial:0,01-0,03mg/kg/día,divididosen2o 3 dosis. Puede irse aumentando en 0,25-0,5 mg cada 3 días hasta que las convulsiones esténcontroladas. Dosis de mantenimiento: 0,1-0,2 mg/kg/día dividido en 3 dosis. Dosis máxima 0,2mg/kg/día.

■ Niñosyadolescentesde10-16años:Dosisinicialesde1-1,5mg/día,divididosen2o3tomas.Estadosis puede irse aumentando en 0,25-0,5 mg cada 72 horas hasta que se alcance la dosis demantenimientoindividual(porlogeneral,de3-6mg/día).Dosismáxima20mg/día.

Víaintravenosa:Lactantes y niños: EV 30 μg/kg a pasar en 2 minutos. Repetir en 10minutos y/o iniciar infusión EVcontinuaa10-30μg/kg/hora.Dosismáxima10mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletasde0,5mgy2mg;gotas30=2,5mg;ampollasde1mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al clonazepam u otras benzodiacepinas. Se debe evitar en pacientes conglaucomadeánguloestrecho.

INTERACCIONES■ AlcoholodepresoresdelSNC:incrementanafectosdepresoressobreSNC.■ Carbamazepina,fenitoína:disminuyeconcentraciónséricadelclonazepam.■ Antiácidos:retrasanabsorcióndelclonazepam.■ Cimetidina,anticonceptivos,eritromicina:puedenaumentarconcentraciónséricadeclonazepam.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:depresióndelSNC,somnolencia,fatiga,ataxia(aliniciodeltratamiento),trastornosdelcomportamiento.■ Poco frecuentes: movimientos oculares anormales, nistagmus, corea, diplopía, disartria, amnesia, alucinaciones, temblor,vértigo, confusión, hirsutismo, anorexia, cefalea, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, cambios en la libido, retenciónurinaria, sequedad de boca, aumento de secreciones bronquiales, depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia. Pordiscontinuación abrupta (dosis altas por períodos prolongados), convulsiones, irritabilidad, nerviosismo, sudoración, dolorabdominal,náuseasyvómitos,hipersensibilidadydolor,fotofobia,taquicardia,delirioysíntomasparanoicos.


Clonidina(agonistaadrenérgicoα2/antihipertensivo)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Síndromedeabstinenciaaopiáceos(VO):■ Neonatosprematuros:0,5-1µg/kg/dosisc/6horas.■ Neonatosatérmino:1µg/kg/dosisc/4horas,asociadoonoametadonauotrosderivados.■ Lactantes:dosisinicial:0,5-1µg/kg/dosis,seguidode3-5µg/kg/díadivididoc/4-6horas.■ Niños:1-4µg/kg/dosisc/8horas(máximo0,9mg/día).

Hipertensiónarterial(VO):■ Niñosde1a12años:Dosisinicialde5-10µg/kg/día,divididoc/8-12horas.Siesnecesario,incrementardosisdeformagradualarazónde5µg/kg/día(rangode5-25µg/kg/día)divididoc/6horas.Dosismáximade0,9mg/día.

■ Niños ≥ 12 años y adultos: Dosis inicial: de 0,1 mg c/12 horas e incrementar gradualmente si es necesario 0,1 mg/día enintervalossemanales.Dosisdemantenimiento:0,2-0,6mg/día;máximorecomendado2,4mg/día.

Hipertensión,urgenciayemergencia(EV):Enniñosyadolescentesde1-17añosseadministrará0,05-0,1mg/dosisquesepuederepetirhastaunadosismáximatotalde0,8mg.

Trastornopordéficitdeatenciónehiperactividad(VO):■ Peso≤45kg:dosisinicialde0,05mg/díaantesdeacostarse.Aumentaren0,05mg/día,c/3-7días,dividiendoladosishastac/6horas.Dosismáxima:0,3mg/día.

■ Peso>45kg:dosisinicial0,1mg/díaantesdeacostarse.Aumentaren0,1mg/día,cada3-7días,dividiendoladosishastacada6horas.Dosismáxima:0,4mg/día.

Testdeestímulodesecrecióndehormonadecrecimiento(VO):5µg/kgendosisúnica.Dosismáxima:0,25mg.

TicsysíndromedeGillesdelaTourette(VO):Dosisinicialde0,025mg-0,05mg/día.Incrementosdiariosde0,025mg/díadividiendoladosisen3-4vecesaldía,hastaunadosismáximade0,2-0,3mg/día.

PRESENTACIÓNComprimidosde0,15mg(150μg);ampolla100,150y500μg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbradicardiay/oinsuficienciacardiaca.

INTERACCIONES■ Antidepresivostricíclicos:inhibensuefectohipotensor.■ Esmolol,propranolol,sotalol,timolol:riesgodecrisishipertensivas.■ Captopril:posibledisminucióndesuacción.■ Ciclosporina,fenotiazinas(clorpromazina,flufenazina),verapamilo,efedrina:aumentodelatoxicidaddelaclonidina.■ Insulina:inhibiciónenlasecrecióndeinsulina.■ Levodopa:inhibicióndesuefectoporreduccióndelaliberacióndedopamina.■ Prazosina:inhibicióndelefectohipotensordelaclonidina.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensiónortostática,bradicardia,bloqueoauriculoventricular,cambiosenelECG, insuficienciacardiaca,síndromedeRaynaud.

■ Gastrointestinales:sequedaddeboca,estreñimiento.■ Otras:mareos,cefalea,somnolencia.


Cloranfenicol(antibióticobacteriostático)


Pacientepediátrico:VO/EV50-75mg/kg/díac/6horas(dosismáxima4g/día).Enmeningitis75-100mg/kg/día.

Pacienteadulto:1gVOc/6horas.




INTERACCIONES■ Cloranfenicol inhibe el metabolismo de Cloropropamida, Fenitoína, Fenobarbital, Ciclosporina, Tacrolimus, anticoagulantesorales,SulfonilureasyVoriconazol:portantoaumentalosnivelesensangrey/oaumentansusefectos.

■ CloranfenicolpuededisminuirelefectoterapéuticodelavitaminaBymodificarlarespuestasanguínea.■ FenobarbitalylarifampicinapuedendisminuirlosnivelesdeCloranfenicol.LaFenitoínayalgunosantivíricoscomoAtazanavir,Lopinavir,RitonavirySaquinavirpuedenincrementarlos.

■ FenitoínatambiénpuededisminuirlosnivelesdeCloranfenicolsanguíneo.■ Losnivelesdehierroséricoseincrementanaladministrarcloranfenicol.■ Paracetamolpuedeaumentar,disminuirodejarinalteradalasconcentracionesséricasdeCloranfenicol,significaciónclínicanoestablecida.

■ Puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantituberculosaycontraeltifusdegérmenesvivosatenuados(Ty21a).■ CloranfenicolInhibeacciónbactericidadepenicilinasyCefalosporinas.■ CloranfenicolpuededisminuirlaabsorciónintestinaldevitaminaB12.■ Enusotópico:antagonismoconantibióticoosulfamidasoftálmicos.

REACCIONESADVERSASDepresiónde lamédulaósea:A)Dosis-dependiente: semanifiestapor reticulocitopenia,anemia, leucopeniao trombopenia.B)Respuesta idiosincrásica: con frecuencia semanifiesta en formade aplasiamedular.Afectación neurológica: puede producirsetras la administración tópica o sistémica. En el primer caso se han descrito alteraciones del VIII par craneal, con pérdida deaudición tras la instilación de gotas óticas. En el segundo es típica la neuropatía óptica y periférica, que suele relacionarsedirectamenteconladosisadministrada.Otros:anorexia,náuseas,vómitos,diarreasydolorabdominal,sobreinfeccionesmicóticasybacterianas.


Clorfeniramina(antihistamínicoH1/antialérgico/sedante/anestésicolocal)


■ Niñosde2a5años:VO2,5ccc/6horas.■ Niñosde6a12años:VO0,5mg/kg/díac/6horas.■ Niños>12añosyadultos:VO4-7,5mg(10-15cc)c/6horas.

PRESENTACIÓN Jarabe2,5mg/5cc;tabletas4mg;grageas12mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad conocida a los componentes del medicamento. Se debe evitar en casos deterapia con inhibidores MAO dentro de las 2 últimas semanas. No utilizar en pacientes con crisisasmáticayreciénnacidos.

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:incrementaefectosdepresoressobreelSNC.■ Anticolinérgicos:efectosaditivos.■ InhibidoresdelaMAO,furazolidona,procarbazina:puedeprolongareintensificarlosefectosanticolinérgicosydepresoresdelSNC.

■ Aminoglucósidos, AINE, vancomicina, cloroquina, quinidina, hidroxicloroquina, carboplatino, cisplatino, furosemida: puedeenmascararlosefectosadversostalcomoototoxicidad.

■ Pruebasdelaboratorio:puedealterarlaspruebasdesensibilidadcutánea.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:somnolencia,espesamientoosequedaddelasmucosasbronquiales.■ Pocofrecuentes:excitación,nerviosismo, inquietudo irritabilidad(reacciónparadójica);retenciónurinaria,sequedaddeboca,visiónborrosaydolorabdominal(efectosantimus-carínicos);rashcutáneo,discrasiassanguíneas,arritmiascardiacas.


Clorhexidina(antisépticotópico)


■ Lavado preoperatorio de manos y antebrazos: utilizar 5 cc para escobillarse durante 3 minutos;enjuagaryrepetirelproceso.

■ Preparación preoperatoria de piel: libremente y restregar por lomenos 3minutos; secar con gasaestéril,repetirelprocedimiento.

■ Desinfeccióndeheridas:limpiareláreaconabundanteagua;aplicarlamínimacantidadnecesariadeclorhexidinaylavargenerosamente;enjuagarcopiosamente.

■ Prevención placa bacteriana: hacer enjuagues con 10 cc de solución durante 30 segundos, en lanoche.

PRESENTACIÓN Solución(Fco180cc);espraysoluciónal0,2%;gelal0,2%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadaclorhexidina.Sedebeevitarenpacientesconperiodontitisyenpreparaciónpreoperatoriadecaraycabeza.

INTERACCIONES■ Nousarencombinaciónnidespuésdelaaplicaciónde:ácidos,salesdemetalespesados,yodo,jabonesaniónicos.■ Actividadparcialmenteinhibidapor:productosorgánicosyporlosfosfolípidos.■ Pruebasde laboratorio: cuandoesusadoparadesinfectar recipientespara lamuestradeorina (TestdelpH),puedecausarfalsopositivoendeteccióndeproteínasenorina.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes: dermatitis de contacto, fotosensibilidad, descamación oral, edemadeglándula parótida, hiposmia temporal,tincióndedientes,disgeusia.

■ Raras: sordera (instilado al oído medio a través de tímpano perforado), daño ocular permanente (por contacto directo),hemólisis(poringestiónoadministraciónEVaccidental),reacciónanafiláctica.


Cloroquina(antimalárico)


Pacientepediátrico(paludismo):Dosisinicio:10mg/kgVO,luego7,5mg/kgalas24y48horaso2,5mg/kg/dosisc/12horasIM.

Pacienteadulto(paludismo):1.500mgdrogabase totalen los3días (600mg inicialmentey300mgc/6horasdespués)y300mgdías2y3.

PRESENTACIÓN Tabletasde250mg;Ampollas40mg/cc,100mg/2ccy700mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C■ Lactancia:B

■ Fallarenal:D/I■ Fallahepática:D/I

INTERACCIONES■ Antiácidos:puedendisminuirlaabsorcióndelaCloroquina,portantodiferirlaadministraciónconcomitante(3-4horas).Cloroquinapuedereducirlarespuestadeanticuerposalavacunaintradérmicadelarabiadecélulasdiploideshumanas.

■ Corticoides:puedeacentuarlasmiopatíasymiocardiopatías.■ Evitarelusoconcomitanteconfármacoshepatotóxicos(ej.Isoniazida,Carbamacepina,Fenitoína,entreotros).■ Cloroquina disminuye la absorción intestinal de Ampicilina, ésta se debe administrar al menos dos horas después de laCloroquina.

■ Digoxina:riesgodetoxicidaddigitálica.

REACCIONESADVERSASVómitos,otrostrastornosgastrointestinales,pruritoycefaleatransitoria.Enindividuossusceptiblespuedecausarporfiriaagudaypsoriasis.Cuandoseusaporperíodoslargosyendosisaltas,causadisminuciónvisualpordepositarseenlaretina.


Clorpromazina(antipsicóticofenotiazínico)


■ CoreadeSydenham:VO2-5mg/kg/díac/8-12hrs.■ Antiemético:VO,IMoEV0,5-1mg/kg/dosisc/6hrs.■ Esquizofrenia,psicosis:VO,IMoEV0,5-1mg/kg/dosisc/6hrs.■ Síndromedeabstinencia:Reciénnacidos:VOoIM0,5-0,7mg/kg/dosisc/6horas.Lactantesyniños:VOoIM1,5-3mg/kg/díac/6hrs.

PRESENTACIÓN Ampollasde25mg/cc;tabletasde25y100mg;gotasal4%1gota=1mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde1añoyenpacientes encoma barbitúrico y etílico; riesgo de glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria ligada aproblemasuretroprostáticos;antecedentesdeagranulocitosis.Estácontraindicadoelusoconcomitantedecitalopram,escitalopramyagentesdopaminérgicos.

INTERACCIONES■ AlcoholydepresoresdelSNC:riesgodedepresióndelSNC,respiratoriaehipotensión.■ Anticolinérgico,antidisquinéticos,antihistamínicos:efectosaditivosanticolinérgicos.■ Trihexifenidilo:potenciaelefectodehiperpirexiaydisminuyelaconcentraciónplasmáticadeclorpromazina.■ InhibidoresdelaMAO,furazolidona,procarbazina,selegilina,antidepresivostricíclicos:puedeprolongarefectossedantes.■ Anticolinérgicos: pueden aumentar concentraciones séricas de antidepresivos tricíclicos y riesgo de síndrome neurolépticomaligno.

■ Barbitúricos:disminuyenlaconcentraciónséricadelaclorpromazina.

■ Levodopa:puededisminuirefectosantiparkinsonianosdelalevodopa.■ Litio:suusoconcomitantereducelaabsorcióndelaclorpromazina.■ Antiácidos,antidiarreicosabsorbentes,cimetidina:disminuyenlaabsorciónoraldelaclorpromazina.■ Anticonvulsivantes:clorpromazinadisminuyeelumbralconvulsivo,puedeaumentarelnivelséricode la fenitoína,y riesgodetoxicidad.

■ Epinefrina:serecomiendaelusodeepinefrinaparaeltratamientodehipotensióninducidaporclorpromazina.■ β-bloqueadores: aumento de concentraciones séricas de ambos. Riesgo de hipotensión, retinopatía, arritmias, disquinesiatardía.

■ Bromocriptina:clorpromazinapuedeaumentarconcentracionesdeprolactina,interfiriendoconelefectodelabromocriptina.■ Tiazidas:puedenpotenciarhiponatremia.■ Dopamina:puedeantagonizarsevasoconstricciónperiféricaconaltasdosisdedopaminaporbloqueoalfaadrenérgico.■ Medicamentoshepatotóxicos:efectosaditivos.■ Medicamentosototóxicos:puedeenmascararsíntomasdeotoxicidad(tinnitus,mareo,vértigo).■ Medicamentosfotosensibilizantes:efectosaditivos.■ Opiáceos:efectosaditivosdepresoresrespiratorios,hipotensiónortostática,estreñimientosevero,íleooretenciónurinaria.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:acatisia,visiónborrosa,efectosextrapiramidales,hipotensión, retinopatíapigmentaria,disquinesia tardía,efectosanticolinérgicos(congestiónnasal,sequedaddemucosas,estreñimiento).

■ Pocofrecuentes:retenciónurinaria,fotosensibilidad,rashdérmico,trastornosmenstruales,disminucióndelacapacidadsexual,galactorrea,aumentodepeso,somnolencia,náuseas, vómitos,dolorabdominal,granulocitosis, ictericiacolestásica, síndromeneurolépticomaligno,priapismo,melanosis.


Clortalidona(diuréticotiazídico/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO0,5-2mg/kg/dosisc/24horas.

PRESENTACIÓN Comprimidosde50mg.

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad a clortalidona o sulfamidas. Anuria. I.R. o I.H. graves, hipopotasemia e hiponatremiarefractarias,hipercalcemiaehiperuricemiasintomática.

INTERACCIONES■ Litio:aumentanlosnivelesséricosdelitio.■ Derivadosdelcurareyantihipertensivos:sepotencialaaccióndeestosmedicamentos.■ Corticosteroides,ACTH,amfotericina,carbenoxolona:aumentaelefectohipopotasémico.■ Digital:aumentalatoxicidaddedigitálicos.■ AINE:efectoantihipertensivodisminuido.■ Antidiabéticos:sedebeajustardosisdelosantidiabéticos.

REACCIONESADVERSASAlteraciones electrolíticas, erupción cutánea, hipotensión ortostática, arritmias, trastornos gastrointestinales, hiperuricemia,hiperglucemia,aumentodelípidoshemáticos,trombocitopenia.


Clorzoxazona+Acetaminofén(miorelajantedeaccióncentral+antiinflamatorionoesteroide)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Niños<12años:VO20mg/kg/díac/6-8horas.■ Niños>12años:VO250-750mgc/6-8horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas250mg/300mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesalcohólicos.

INTERACCIONES■ Alcohol,ansiolíticos,depresoresdelSNC,Levomepromazina:AumentodelefectodepresorsobreelSNC.■ Disulfiram,isoniazida:Posibledisminucióndelmetabolismodeclorzoxazona.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes:edemaangioneuróticoy reaccionesanafilácticas,algunospacienteshanmanifestadocoloraciónde laorina,causadaporunmetabolitodelaclorzoxazona;estehallazgocarecederepercusionesclínicasconocidas.Elabusodeladrogapormásdeunañopodríahaberprovocadonecrosishepáticasubmasiva.

■ Menosfrecuentes:sangradogastrointestinal,mareos,somnolencia,malestar,sobreestimulaciónyerupcionesdetipoalérgico.


Clotrimazol(antimicóticotópico)


Pacientepediátrico:Aplicartópicamente2-3vecesaldía.

Pacienteadulto:Aplicartópicamente2-3vecesaldía.

PRESENTACIÓN Crema,solución,sprayypolvo.



INTERACCIONESNosehandescrito.

REACCIONESADVERSAS■ Aplicaciónenpiel:irritaciónyampollasdelapiel,ardoryprurito.■ Aplicaciónvaginal:irritación,ardor,poliuriaydispareunia.

NOTA:Puedecausardañoenmaterialesabasedelátex,talescomocondonesydiafragmasvaginales.


Codeína(analgésiconarcótico,antitusivo)


■ Niños2-5años:VO2,5cc/dosisc/12horas.■ Niños6-12años:VO5cc/dosisc/12horas.■ Niños>12años:10cc/dosisc/12horas.

PRESENTACIÓN Jarabe10mg/5ccycápsulasde30mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C/D■ Lactancia:D


Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes conEPOC, ataques agudos deasma, depresión respiratoria; pacientes con íleo paralítico o en riesgo; diarrea asociada a colitispseudomembranosacausadaporcefalosporinas, lincomicinasopenicilinas,niendiarreacausadaporintoxicación hasta que se haya eliminado elmaterial tóxico del tracto gastrointestinal; niños < 8 años(comprimidos) o < 12 años (formas líquidas); pacientes < 18 años que vayan a ser intervenidos deamigdalectomía/adenoidectomíaporsíndromedeapneaobstructivadelsueño.

INTERACCIONES■ Disminucióndelefectoanalgésicocon:nalbufina,naltrexona,buprenorfina,pentazocina.■ Aumentodeexcitabilidadcon:IMAO,antidepresivostricíclicos.■ Potenciación de la depresión central: antidepresivos, sedantes, antihistamínicos H1 sedantes, ansiolíticos, hipnóticosneurolépticos, clonidina y relacionados, talidomida, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares,hidroxizina,alcohol.

■ Riesgomayordedepresiónrespiratoriacon:otrosanalgésicosmorfínicos,barbitúricos,benzodiacepinas.■ Íleoparalíticoy/oretenciónurinariacon:anticolinérgicos.■ Estreñimientoyobstrucciónintestinalconantiperistálticos.■ Aumentaaccióndeanalgésicos.■ Acciónaumentadapor:cimetidina,quinidina,fluoxetina.

REACCIONESADVERSASMareos, somnolencia, convulsiones; estreñimiento, náuseas, vómitos; prurito; erupciones cutáneas; confusión mental, euforia,disforia.Adosiselevadas:trastornosrespiratorios,torácicosymediastínicos,depresiónrespiratoria.


Colchicina(antimitótico/antigotoso)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Ataque agudo/crisis gotosa: En pacientes > 16 años se administrará 1 mg, luego 0,5 mg una horadespuésVO.

PRESENTACIÓN Tabletasde0,5mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalprincipioactivooaalgunodelosexcipientesdelmedicamento.Sedebeevitaren pacientes con trastornos gastrointestinales graves y úlcera de estómago; trastornos cardiacos;discrasiassanguíneas.Deigualformaestácontraindicadosuusoenpacientessometidosahemodiálisisydurantelos14díasposterioresalautilizacióndeinhibidoresdelCYP3A4y/odelaglicoproteínaP.

INTERACCIONES■ Macrólidos,azoles,inhibidoresdelaproteasa,antagonistasdelcalcio,zumodepomelo:incrementanlatoxicidaddelacolchicinaporinhibicióndelCYP3A4.

■ VitaminaB12:puedeversealteradasuabsorciónporlaadministracióncrónicaoaltasdosisdecolchicina.■ Estatinasyfibratos:puedeaumentarelriesgodemiopatía.■ Ciclosporina:posibleaumentodelriesgodeneurotoxicidadymiotoxicidad.

REACCIONESADVERSASLos efectos adversosmás frecuentes son los trastornos gastrointestinales, entre los que se incluyen: náuseas, vómitos, dolorabdominal, diarrea y/o hemorragia digestiva. Otros posibles efectos adversos incluyen dolor y debilidad muscular, cefalea,neuropatíaperiférica,insuficienciadelamédulaósea,alopecia,azoospermia.


Colestiramina(inhibelaabsorciónintestinaldeácidosbiliares,provocandounincrementodesíntesisdeácidosbiliaresenelhígadoapartirdelcolesterolplasmático/hipolipemiante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niños<10años:VO2g/día(ajustardosishasta4g/día).■ Niños>10años:VO2g/día(ajustardosishasta8g/día).

PRESENTACIÓN Sobres9g(4gdecolestiraminabase).

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes con obstrucción biliar completa(porfaltadeeficacia).

INTERACCIONESColestiramina interfiere en la absorción intestinal de numerososmedicamentos que se administran por vía oral. Una aplicaciónprácticadeestainteraccióneselusodelacolestiraminaeneltratamientodelaintoxicaciónpormedicamentosquepresentancicloenterohepático,comoladigoxinaoelmetotrexato,pordisminuirsureabsorciónyfavorecersuexcreciónenlasheces.

REACCIONESADVERSAS■ Efectos digestivos locales: estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia, náuseas y vómitos. A altas dosis puede provocaresteatorreapordificultarlaabsorcióndelasgrasas.

■ Efectossistémicos:riesgodehipovitaminosisA,D,E,Kydefolatosdebidoalareduccióndelassalesbiliaresintestinales.Sehandescritocasosdehemorragiaporhipoprotrombinemiayosteoporosis.


Colfosceril,palmitato(surfactantesintético)


■ ProfilaxisEMH(enfermedaddemembranahialina):5cc/kgintra-traqueal(IT)alnaceryluegoalas12y24horasdevida.

■ RescateEMH:5cc/kg5cc/kgITalnaceryalas12horasdevida.

PRESENTACIÓN Vial108mg/10cc.Reconstruircon8ccdeaguaestéril.







Colistina(antibióticodelgrupopolixima)


SulfatodeColistina(VO):■ Lactantesyescolares:0,33-0,5mg/kg/díac/8hrs.■ Adolescentesyadultos:2,5-3,33mg/kg/díac/8hrs.■ GastroenteritisporShigella:5-15mg/kg/díac/8hrs.

Colistinabase:■ Víaendovenosa:Neonatos,lactantes,escolareso<60kgdepeso:50.000-75.000unidades/kg/díac/8horas.Adolescenteso>60kg:1-2MUIc/8horas.

■ Vía inhalada:Enmayoresde2años:1-2MUIc/12horas(máximo2MUIc/8horas).Encolonizacióncrónicaoinfecciónrecurrente,tratamientodurantemáximo3meses.

PRESENTACIÓN Polvoparasolucióninyectable/inhalación1MUI/vialycomprimidosde16,6y50mg.



Evitarsuusoenpacientesconmiasteniagravis.

INTERACCIONES■ Relajantes neuromusculares: Debido a los efectos sobre la liberación de acetilcolina, los relajantes musculares de tipocurariformesedebenutilizarconextremaprecauciónenpacientesquerecibantratamientoconCMSyaquesusefectospuedenprolongarse.

■ Medicamentosnefrotóxicos:Elusoconcomitanteconotrosantibióticosconefectosnefrotóxico(vancomicina,aminoglucósidos,anfotericina B) debe evitarse o realizarse con la máxima precaución, debido a que pueden potenciarse los efectos neuro ynefrotóxicos.Hayposibilidaddeparálisis(incluyendoapnea).

■ VacunaBCGyfiebretifoidea.Lacolistinapuededisminuirsuefectoterapéutico.■ PolimixinaB:puedeaumentarelefectodelbloqueoneuromuscular.

REACCIONESADVERSAS■ Renales:insuficienciarenalaguda(necrosistubularaguda),dosis-dependiente,reversiblealsuspenderfármaco.■ Sistemanervioso:mareos, debilidad, parestesia facial y periférica, vértigo, alteraciones visuales, confusión, ataxia y bloqueoneuromuscular, que puede conducir a una insuficiencia respiratoria o apnea. Aumento de susceptibilidad en pacientes confibrosisquística.

■ Gastrointestinales:colitispseudomembranosa.■ Respiratorios:Broncoespasmo(terapiainhalada).■ Reaccionesdehipersensibilidad.


ComplejoCoagulanteAnti-Inhibidor(contienefactoresII,VII,IX,XyantígenodelfactorVIIIcoagulante)


TratamientoyprofilaxisdehemorragiasenpacientesconhemofiliaAconinhibidordelfactorVIII:■ Manejogeneral:Serecomiendandosisde50a100UI/kg,sinexcederunadosisdiariade200UI/kg.Nodebesobrepasarse100UI/kg/dosis,nidosisdiariasde200UF/kg,amenosquelagravedaddelahemorragia requiera y justifique el uso de dosis superiores. La dosis es independiente del título deinhibidordelpaciente.Larespuestaaltratamientopuedevariardepacienteapaciente.

■ Hemorragias en articulaciones,músculos o tejido blando: Para hemorragias leves ymoderadas serecomienda una dosis de 50 a 75 UF/kg, cada 12 horas. El tratamiento debe continuar hasta queaparezcan claros signos de mejoría clínica, tales como disminución del dolor, reducción de latumefacciónomovilizacióndelaarticulación.

■ Hemorragias enmembranasmucosas: Se recomienda una dosis de 50 UF/kg cada 6 horas, bajoestrictavigilanciadelpaciente(lugardelsangrado,repeticióndelhematocrito).

■ Profilaxis de hemorragias perioperatorias: Se recomienda administrar c/6 a 12 horas, oscilando ladosisdiariaentre100-200UF/kg.

PRESENTACIÓN Vialde500UFy1.000UF.

CONTRAINDICACIONES



■ Hipersensibilidadalosprincipiosactivosoaalgunodelosexcipientes.■ CoagulaciónIntravascularDiseminada(CID).

■ Pacientesconpruebasdelaboratorio,histológicasy/oclínicasdeinsuficienciahepática.■ Infartodemiocardio,trombosisy/oembolismoagudo.

INTERACCIONESSe recomienda no administrar conjuntamente antifibrinolíticos como el ácido aminocaproico. Si se administran ambos, debeobservarseunintervalomínimode6horasentrelaadministracióndeunoyotroproducto.

REACCIONESADVERSAS■ Inmunológicas:hipersensibilidad,urticaria,reacciónanafiláctica.■ Hematológicas:CoagulaciónIntravascularDiseminada(CID),incrementodeltítulodeinhibidor(respuestaanamnéstica).■ Cardiovasculares:embolia(complicacionestromboembólicas),hipotensión,hipertensión,rubor,taquicardia.■ Respiratorias:emboliapulmonar,tos,disnea.■ Neurológicas:parestesia,cefalea,mareo,somnolencia.■ Otras:lainyecciónoperfusiónrápidapuedecausarundolorpunzanteyentumecimientoenlacarayenlasextremidadesasícomounacaídadelapresiónarterial.


Concentradoglobular(glóbulosrojos/componentesanguíneo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Anemia: EV 10-15 cc/kg a pasar en 1 a 2 horas. Velocidad inicial de infusión 2 cc/kg/hora (3 cc/kgaumenta1gHb).

PRESENTACIÓN Glóbulosrojosempacados(unidad).

CONTRAINDICACIONES



Otras: se debe evitar en pacientes con incompatibilidad al grupo sanguíneo. No transfundirhemoderivadoscuandotenganmásde60minutosatemperaturaambiente.


REACCIONESADVERSAS■ Reacciónaguda:reaccionesalérgicasoanafilácticas,hemólisis,fiebre,escalofríos,mialgias,calorenelsitiodepunciónyeneltrayecto venoso, dorsalgia, cefalea, hipotensión arterial, inestabilidad vasomotora, sobrecarga circulatoria, parestesias,taquipnea, daño pulmonar agudo, sepsis, insuficiencia renal, Coagulación Intravascular Diseminada (CID), alteración de lafuncióndelahemoglobina.

■ Reacción tardía: hemólisis, aloinmunización, refractoriedad a la transfusión de plaquetas, enfermedad del injerto contra elhuésped,inmunomodulacióndelarespuestainmune,transmisióndeenfermedadesinfecciosas(ej.HIV,CMV,Malaria,Chagas,hepatitisB,C,D).


Cortisona(glucocorticoideantiinflamatorio/inmunosupresor)


Antiinflamatorioeinmunosupresión:■ VO:2,5-10mg/kg/día.■ IM:1-5mg/kg/díac/12-24horas.Sustituciónfisiológica:■ VO:0,5-0,75mg/kg/díac/8horas.■ IM:0,25-0,35mg/kgOD.

PRESENTACIÓN Comprimidos5-10-25mg;ampollas25-50mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con infecciones micóticassistémicas.No inyectarenarticulaciones inestables, zonas infectadas,niespacios intervertebrales.NoadministrarvíaIMenpúrpuratrombocitopénicaidiopática.

INTERACCIONES■ Efectodisminuidopor:fenobarbital,rifampicina,difenilhidantoínaoefedrina.■ Efectoaumentadopor:estrógenos.■ Glucósidoscardiacos:aumentodearritmiasotoxicidaddigitalasociadaconhipocaliemia.■ AmfotericinaB:aumentodedeplecióndepotasio.■ Anticoagulantestipocumarina:aumentaydisminuyeefectodelacumarina.■ AINEoalcohol:aumentalaincidenciaogravedaddeúlcerasgastrointestinales.■ Ajustardosisdeantidiabéticos.■ Salicilato:disminuyeconcentraciónsanguíneadelossalicilatos.■ Diuréticoseliminadoresdepotasio:aumentalahipocaliemia.■ Laboratorio:puedealterarlapruebatetrazolionitroazulparainfeccionesbacterianas(falsosnegativos).

REACCIONESADVERSAS■ Corticoterapia oral: trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicos,neurológicos,endocrinos,oftálmicos,metabólicosypsiquiátricos.

■ Corticoterapia parenteral: ceguera (tratamiento intralesional en cara y cabeza), híper o hipopigmentación, atrofia cutánea ysubcutánea,abscesoestéril,sensacióndeardor,artropatíatipoCharcot.


Crioprecipitado(factorVIII,XIII,antitrombinaIII,fibrinógeno,factorVonWillebrand/derivadosanguíneo)


HemofiliaA,deficienciadefibrinógeno,factorVonWillebrand,FactorXIII,antitrombinaIII:■ Dosis:EV1bolsaxc/10kgdepeso.■ Intervalo:Hemofilialeve:c/24horas.Hemofiliamoderada:c/12horas.Hemofiliasevera:c/8horas.

PRESENTACIÓN 1bolsa=80-100UdefactorVIII.

CONTRAINDICACIONES



Otras: se debe evitar en pacientes con incompatibilidad al producto sanguíneo. No transfundirhemoderivadoscuandotenganmásde60minutosatemperaturaambiente.



■ Reacción tardía: hemólisis, aloinmunización, refractoriedad a la transfusión de plaquetas, enfermedad del injerto contra elhuésped,inmunomodulacióndelarespuestainmune,transmisióndeenfermedadesinfecciosas(ej.HIV,CMV,Malaria,Chagas,hepatitisB,C,D).


CromoglicatoC(antihistamínico/antialérgico)


1ampollaalacostarse,otraallevantarseporlamañanayaintervaloscada6horasduranteeldía.Parala prevención del broncoespasmo inducido por el ejercicio debe administrarse una ampolla 10-15minutosantesdelejercicio.

PRESENTACIÓN Ampollasde20mg(soluciónparanebulizar).




INTERACCIONESNoseconoceninteraccionesconotrosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASPuede aparecer irritación leve de la faringe, tos, broncoespasmo, reacciones de hipersensibilidad (angioedema, hipotensión ycolapso).


Crotamitón(antipruriginoso,acaricida)


■ Antipruriginoso:Aplicar2a3vecesaldía,sobrelapielafectada.■ Acaricida:Aplicarentodoelcuerpo,esperar24horasyaplicarnuevamente.Esperar24horasparabañarse.Aplicardurante5nochescontinuas.

PRESENTACIÓN Lociónal10%,cremaal10%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescondermatitisvesicularagudayexudativa.


REACCIONESADVERSASSensacióndecalor,eritema.


DDantroleno(relajantemuscularnodespolarizante)


■ Espasticidad(VO):0,5mg/kg/dosisODpor7días,luego3vecesaldíapor7días,incrementardosisa1mg/kg/dosisc/8horaspor7díasyluego3mg/kg/dosisc/8horas.

■ Hipertermiamaligna(EV):4-8mg/kg/díac/6-8hrs.

PRESENTACIÓN Inyecciónpolvo(20mg);cápsulasde25,50y100mg.




INTERACCIONES■ Calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem):mayor riesgodearritmiase hipokalemia con la administraciónEVdedantroleno,sobretodoeneltratamientodelahipertermiamaligna.

■ Verapamilo:hipercalemiaydepresióncardiaca.■ DepresoresdelSNC:incrementodelefectodepresordelSNC.■ Fármacoshepatotóxicos:incrementodelriesgodehepatotoxicidad.■ Memantine:semodificanlosefectosdedantroleno.■ Litio:incrementodelosefectosrelajantesmusculares.■ Procainamida,propanolol,quinidina:incrementodelosefectosrelajantesmusculares.■ InhibidoresdelaMAO,fenotiazinasyclindamicina:bloqueoneuromuscular.■ Warfarina,clofibratoytolbutamida:toxicidadincrementada.■ Alteracionesenpruebasdelaboratorio:IncrementodelosvaloresséricosdeAST(GOT),ALT(SGTP),fosfatasaalcalina,LDH,nitrógenoureicoybilirrubinatotal.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: diarrea severa, depresión respiratoria, somnolencia, mareos, sensación general de disconfort o enfermedad,debilidadmuscular,náuseasyvómitos,fatigainusual.

■ Raras:visiónborrosaodoble,escalofríos,fiebre,estreñimiento,dificultadparadeglutir,urgenciaurinaria,cefalea,pérdidadelapetito,nerviosismo,problemasdesueño.


Daptomicina(antibióticoglucopéptido)


Pacientepediátrico:■ Niños2-11años:6mg/kg/dosisc/12horas.■ Adolescentesde12-17años:A) Infeccionescomplicadasdepielypartesblandas:4mg/kgcada24horas7-14díasohasta ladesapariciónde la infección;B) Infeccionescomplicadasdepiel ypartesblandas complicadas con bacteriemia por Staphylococcus aureus: 6 mg/kg/24 horas; C) EndocarditisderechaporS.aureus:6mg/kg/24horas.

Pacienteadulto:EV4-6mg/kg/dosisc/24horas.

PRESENTACIÓN Vialde350mgy500mg.


■ Fallarenal:D■ Fallahepática:SD

INTERACCIONES■ Tobramicina:cambiosenlafarmacocinéticadelaDaptomicina.■ Fármacosquedisminuyenlafiltraciónrenal(AINES,inhibidoresdelaCOX2):aumentanlosnivelesséricosdeDaptomicina.

REACCIONESADVERSASInfección fúngicaydel tractourinario, candidiasis,anemia,hipertensión,hipotensión,ansiedad, insomnio,mareo,cefalea,dolorgastrointestinalyabdominal,náuseas,vómitos,constipación,diarrea, flatulencia,hinchazón,distensión,exantema,prurito,dolordellimbo,CPK,ALT,ASTyfosfatasaalcalinaelevadas,reacciónenlugardeinyección,pirexia,astenia.


Deferoxamina,mesilato(quelantedehierroparenteral)


Quelantedelhierroparenteral:■ Perfusión continua (EV): iniciar con 5-10mg/kg/hora e ir titulando hasta 15mg/kg/hora (máximo 6g/día).Estadosissepuededisminuira6mg/kg/hora,unavezqueelpacienteseestabilice(tras4-6horasdeterapia)ycuandodesciendalasideremia.

■ Lavadogástrico:2g/litrodesoluciónbicarbonatada.

Talasemia:EV500mgporcadaunidaddesangretransfundida.

PRESENTACIÓN Vialde500mg.




INTERACCIONES■ Ácidoascórbico:mejoralaquelacióneincrementalacantidaddehierroexcretado.■ Pruebasdelaboratorio:falsoincrementodelacapacidaddeunióndelhierrototal.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:convulsiones,palpitaciones,hipotensiónoshock,visiónborrosa,disminucióndelaagudezavisual,desórdenesdela visión periférica, nocturna y de color, síndrome de distrés respiratorio, dolor o inflamación en el lugar de aplicación de lainyección.

■ Pocofrecuentes:desórdenesgastrointestinales,diarrea,dificultadurinaria,fiebre,hipocalcemia(sóloutilizadoparaintoxicaciónporaluminio),calambresenlaspiernas,trombocitopenia.


Desloratadina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)


■ Lactantesde6-11meses:VO2ccc/24horas.■ Niñosde1-5años:VO2,5ccc/24horas.■ Niñosde6a11años:VO5ccc/24horasoVO2,5mgc/24horas.■ Niños>12añosyadultos:VO10ccc/24horasoVO5mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Jarabe2,5mg/5cc;tabletas5mg.



Otros:hipersensibilidadalmedicamento.

INTERACCIONESNosehanapreciadoalteracionesclínicassignificativas.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológicas:Alucinaciones,mareo,somnolencia,insomnio,hiperactividadpsicomotora,crisisconvulsivas.■ Cardiovasculares:Taquicardia,palpitaciones.■ Gastrointestinales:Dolorabdominal,náuseas,vómitos,dispepsia,diarrea.■ Hepatobiliares:Elevacionesdeenzimashepáticas,aumentodelabilirrubina,hepatitis.■ Otras:Mialgiayreaccionesdehipersensibilidad(talescomoanafilaxia,angioedema,disnea,prurito,rashyurticaria).


Dexametasona(corticosteroide,antiinflamatorio)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Neonatos:■ Edemaaéreopostextubación:0,25mg/kg/dosisc/4horasantesdelaextubaciónydespuésc/8horashastauntotalde3dosiso0,5mg/kg/dosisc/8horashastauntotalde3dosis,coincidiendolaúltimadosis1horaantesdelaextubación.Dosismáximade1,5mg/kg/día.Enloscasosseverossepuedenrequerirmásde3dosis.

■ Displasia broncopulmonar: ≥ 7 días: 0,15 mg/kg/día c/12 horas, después cada 3 días durante 7 días. Total: 0,89 mg/kgadministradosdurante10díaso0,2mg/kg/díaODdurante3díasydespuéscada3díasdurante7-14días.

Niños<12años:■ Antiinflamatorio:0,08-0,3mg/kg/díarepartidosen2-4dosisIMoEV.■ Asmaseveraaguda:0,15-0,3mg/kg,seguidode0,3mg/kgc/4-6horas.■ Antiemético:8-14mg/m2/dosisenlosdíasdelaquimioterapia.Ademáspuedensernecesariasadministracionesposteriores(ej.5mg/m2/dosisc/6horas).

■ Edemacerebral:inicialmente1-2mg/kg(máximo10-20mg);mantenimiento1,5mg/kg/díarepartidosen4dosis(máximo4mg/6horas)VO,EVoIMpor5días;reducirgradualmenteposteriormente.

■ Hiperplasiaadrenalcongénita:VO0,25-0,5mg/díaporlanoche(máximo1,5mg/día).■ Meningitisbacteriana:0,15mg/kg/dosisc/6horasEVpor4días,comenzandojuntoconantibioterapia.■ Edemadelavíaaéreaoextubación:IMoEV0,5-2mg/kg/díarepartidosen4dosis;comenzar24horasantesdeextubaciónycontinuarpor4-6dosistrasextubación.

■ Displasiabroncopulmonar(parafacilitardestetedelventilador):EV0,5-0,6mg/kg/díarepartidosen2dosis,por3-7días.■ Crup:dosisúnicade0,6mg/kgIM;segúnlaevoluciónclínica,puedecontinuarsecon0,15mg/kg/dosisc/6horas.

■ Causticaciónesofágica:1mg/kg/díarepartidosen2dosisdurantelos5primerosdías,posteriormente0,75mg/kg/díadurante10díasenunasoladosis,hastacompletar15díasdetratamiento,iniciandoposteriormentelapautadedescenso(Dosismáximadiaria40mg).Laprimerasemanaporvíaintravenosa,ydespuésutilizamoslavíaoralsielniñotoleralaingestióndelíquidosyalimentos,tratandodeadministrarlaen1soladosis.

PRESENTACIÓN Ampollas4mg/cc;comprimidos0,75mg;soluciónoftálmica0,5%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebevalorarelriesgo-beneficioenpacientescon:infecciónfúngicasistémica,administracióndevacunasvivasovivasatenuadas,malariacerebral.Loscomprimidospuedencontenerlactosa,porelloenlospacientesintolerantessetomaránlasdebidasprecaucionesoseutilizarálavíaparenteral.

INTERACCIONES■ Efectodisminuidopor laadministraciónconjuntacon: fenitoína, fenobarbital,adrenalina, rifampicina,efedrina,carbamazepina,aminoglutemida,primidona.

■ Efectoaumentadocon:estrógenos,antifúngicosazólicos,bloqueantesdeloscanalesdecalcio,fosaprepitant.■ Reduceefectodealbendazol,isoniazida,somatotropina,antidiabéticos.■ Potencialahipocaliemiade:diuréticosyglucósidoscardiacos.■ Aumentalatoxicidaddeinhibidoresdeacetilcolinesterasa.■ AumentaelriesgodehipocaliemiaconanfotericinaBodiuréticosdelasa.■ AumentaelriesgodehemorragiadigestivaconAINE,salicilatoseindometacina.■ Prolongalarelajaciónmusculardelosrelajantesmuscularesnodespolarizantes.

■ Loscorticoidesincrementanlosnivelesdemetabolitoactivodelaifosfamida.■ Disminuye el nivel en sangre de praziquantel, apixiban, aripiprazol, boceprevir, bosutinib, inhibidores de tirosin kinasa,brentuximabvedotin,caspofungina.

■ Ladexametasonapuedepotenciarelefectotrombogénicodelalenalidomidayelefectoinmunosupresordelaleflunomida.■ Losnivelesdeciclosporinasevenalteradosporladexametasona.■ Disminuyesuabsorciónenpresenciadeantiácidos.■ Asparraginasaaumentalasconcentracionesdedexametasona.■ Ladexametasonadisminuyeelefectodelcalcitriol,aldesleukinayBCG.

REACCIONESADVERSAS■ Usoprolongadoadosisaltas:supresiónadrenal.■ Efectos glucocorticoideos: síndrome de Cushing yatrógeno que mejora al reducir la dosis, hipertensión, disminución de ladensidadmineralósea,paraevitarlose recomiendaejercicio físico,cataratasyglaucoma,osteonecrosis, trastornospsíquicos(depresión,pérdidadememoria,insomnio,bulimia,psicosispotencialmentesevera),cierredelasepífisisóseasconretrasoenelcrecimiento(vigilaralturadeniñoscontratamientocorticoideoprolongadoy,encasodecrecimientoralentizado,valorarcambiode tratamiento o reducir a dosis mínima eficaz), complicaciones gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus péptico),


hiperglucemia, pancreatitis, hígado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivación de tuberculosis, infeccionesoportunistas,herpes-zóster),dislipemia,arterioesclerosisprecoz,pseudotumorcerebral(especialmenteenniños).

■ Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular (dependen de lapotenciamineralcorticoide).

■ Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulosdolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras suspensión, estrés o enfermedad grave ya que se suprime el ejehipotálamo-hipófiso-adrenaltras2semanadeusocontinuado.

Dextrometorfano(antitusivonarcótico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Niñosde2-6años:VO2,5-7,5mgc/4-8horas.■ Niñosde7-12años:VO15mgc/6-8horas.■ Niños>12años:VO10-30mgc/4-8horas.

PRESENTACIÓN Jarabepediátricode10mg/5ccyjarabeadultode15mg/5cc.




INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:mayorriesgodedepresióndelSNC.■ Antiarrítmicos(quinidina):riesgodetoxicidadporaumentodelasconcentracionesséricasenlospacientes.■ InhibidoresdelaMAO,furazolidona,procarbazina,selegilina:posiblecrisisadrenérgica,hiperpirexiaehipertensión.■ Antidepresivostricíclicos:alucinacionesvisuales.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:somnolencia,mareo.■ Pocofrecuentes:erupcióncutánea,urticaria,náuseas,vómitos,xerostomía.■ Raras:broncoespasmo,psicosistóxica,retencióndesecreciones.


Diazepam(benzodiacepina/ansiolítico,anticonvulsivo,sedanteyrelajantemuscular)


■ Estadoepiléptico:0,1-0,3mg/kg/dosisEV,administradosen3a5minutos,puede repetirsec/15-30minutos(dosismáxima10mg/dosis).

■ Anticonvulsivo:0,5mg/kg/dosisVR,repetir0,25mg/kg/dosisen10minutossiesnecesario.■ Profilaxisconvulsionesfebriles:VO0,5mg/kg/díac/8horas.■ Sedación:VO0,2-0,3mg/kg/dosisoEV0,05-0,1mg/kg,45a60minutosantesdelprocedimiento.

PRESENTACIÓN Ampolla5mg/ccytabletasde10mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconsíndromedeapneadelsueño;miastenia gravis; dependencia de sustancias depresoras del sistema nervioso central, alcoholismo(excepto en el tratamiento de las reacciones agudas de abstinencia); glaucoma de ángulo cerrado;hipercapniacrónicasevera;eneltratamientoprimariodelostrastornospsicóticos;enmonoterapiaparael tratamiento de la depresión o la ansiedad asociada con depresión (ya que esos pacientes tienentendenciassuicidas).

INTERACCIONES■ Antipsicóticos, ansiolíticos/sedantes, fenobarbital, antidepresivos, hipnóticos, fenitoína, antiepilépticos, analgésicos opioides,anestésicosoantihistamínicossedantes:sepuedenpotenciarlosefectosaniveldelSNC.

■ Alcoholetílico:secorreelriesgodequesepotencieelefectosedante.■ Compuestos que inhiben ciertas enzimas hepáticas de la citocromoP450 III (cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina,omeprazol,

eritromicina,isoniazida,rifampicina):sedaunainteracciónquepuedepotenciasyprolongarsusefectossedantes.■ Cisaprida:puedepotenciarlosefectossedantesdelasbenzodiacepinas.■ Ritonavir y amprenavir: reducen la aclaración de las benzodiacepinas y puede potenciar sus acciones (extrema sedación ydepresiónrespiratoria).

■ Levodopa:puedecausarinhibicióndelalevodopa.■ Anticonceptivosorales:puedenpotenciarsusacciones.

REACCIONESADVERSAS■ Mayor frecuencia: fatiga, somnolencia y debilidad muscular. Generalmente se presentan al inicio del tratamiento y suelendesaparecerenelcursodeltratamientosinnecesidadderetirarelmedicamento.

■ Menor frecuencia: ataxia, confusión, embotamiento emocional, disminución del estado de vigilia, estreñimiento, depresión,diplopía, disartria, alteraciones gastrointestinales, cefalea, hipotensión, oscilaciones de la frecuencia cardiaca, depresióncirculatoria, incontinencia, aumento o disminución de la libido, náuseas, sequedad de boca o hipersalivación, reaccionescutáneas, habla entrecortada, temblor, retención urinaria, mareos, vértigo y visión borrosa. Por vía parenteral puedenpresentarse trombosis venosa, flebitis, irritación local, tumefacción o alteraciones vasculares, sobre todo tras la inyecciónintravenosarápida.

■ Muypocofrecuentes:parocardiaco,elevacióndelastransaminasasydelafosfatasaalcalinaeictericia.


Diazóxido(derivadodelasbenzotiadiazinas/vasodilatadorarterial)


Hipoglucemiaporhiperinsulinismo(VO):■ Neonatos:dosisinicial10mg/kg/díadivididocada8h(rango5-15mg/kg/díadivididocada8h).■ Lactantes:dosisinicial10mg/kg/díadivididocada8h(rango5-20mg/kg/díadivididocada8h).■ Niñosyadolescentes:dosisinicial3mg/kg/díadivididocada8-12hparadeterminarlarespuestadelpaciente;dosisdemantenimiento3-8mg/kg/díadivididocada8-12h(máximo15mg/kg/día).

Hipertensiónresistente(VO):Dosis inicio de 1,7 mg/kg/dosis c/8 horas, ajustando según la respuesta hasta un máximo de 15mg/kg/día.

Emergenciashipertensivas(EV):Dosisinicio1-3mg/kg/dosisEVrápida(máximo150mg/dosis);sepuederepetiralos5-15minutos(o3-5mg/kgen30min)hastarespuestayposteriormentecada6-24horassiesnecesariohasta iniciodetratamientooral(máximo4dosisen24horas).Nousarmásde10días.Pacienteensupino.

PRESENTACIÓN Ampollas15mg/cc;suspensiónoral50mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al diazóxido u otros tiazídicos o alguno de los excipientes (los comprimidoscontienen lactosa). Se debe evitar en neonatos por posible hiperbilirrubinemia y en pacientes conacidosis metabólica, distrés respiratorio, convulsiones, hemorragia intracraneal, hipotensión, colapsocardiovasculary/ohipoglucemiafuncional.

INTERACCIONES■ Anticoagulantes:posibleaumentodelaacciónanticoagulante.■ Diuréticos tiazídicos y otros diuréticos potentes: puede acentuar los efectos hiperglucemiantes e hiperuricemiantes de todosellos.

■ Antihipertensivos:puedeacentuarsesuacciónhipotensora.■ Fenitoína:puedereducirseelefectoanticonvulsivante.■ Insulinaytolbutamida:reviertenlahiperglucemiadediazóxido.■ Alfabloqueantes:antagonizanlainhibicióndelaliberacióndeinsulinadeldiazóxido.

REACCIONESADVERSASHirsutismo, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, palpitaciones, taquicardia transitoria, cefalea, erupción cutánea,hiperglucemia.


Diclofenacsódico(antiinflamatorionoesteroide)


■ Antiinflamatorio>12años:100mgODVO.■ Tópico:aplicar3-4vecesaldíaeneláreaafectadaconmasaje.■ Oftálmico:Preoperatorio:1-2gotasencadaojoc/30-60minutos.Postoperatorio:1gotaencadaojoc/3-4horas.

PRESENTACIÓN Cápsula100mg;gel1%;soluciónoftálmica0,1%.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B/D■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconúlcera,hemorragiaoperforacióngástricao intestinalactiva;insuficienciacardiacagrave.Comoocurreconotrosantiinflamatoriosnoesteroides(AINE),tambiénestácontraindicadoenpacientesenlosqueelácidoacetilsalicílicouotrosAINEdesencadenencrisisasmáticas,urticariaorinitisaguda.

INTERACCIONES■ Litio:eldiclofenacopuedeaumentarlasconcentracionesplasmáticasdelitio.■ Digoxina:eldiclofenacopuedeaumentarlasconcentracionesplasmáticasdedigoxina.■ Diuréticos y antihipertensivos: Al igual que ocurre con otros AINE, el uso concomitante de diclofenaco con diuréticos yantihipertensivos(ej.betabloqueantes,inhibidoresdelaenzimadeconversióndelaangiotensina[ECA])puedereducirsuefectoantihipertensivo.

■ OtrosAINEycorticoesteroides:puedenaumentarlafrecuenciadereaccionesadversasgastrointestinales.■ Anticoagulantesantiplaquetarios:puedenaumentarelriesgodehemorragia.■ Inhibidoresselectivosdelarecaptacióndeserotonina(ISRS):puedenaumentarelriesgodehemorragiagastrointestinal.■ Antidiabéticos:efectoshipoglucémicosehiperglucémicos.■ Metotrexato: las concentraciones sanguíneas demetotrexato pueden aumentar y se puede incrementar la toxicidad de estefármaco.

■ Ciclosporina:Eldiclofenaco,aligualqueotrosAINE,puedeaumentarlanefrotoxicidaddelaciclosporina.■ Antibacterianos quinolónicos: Se han registrado casos aislados de convulsiones que pueden haberse debido al usoconcomitantedequinolonasyAINE.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: frecuentes: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia,anorexia. Poco frecuentes: hemorragia gastrointestinal, úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación,estomatitisaftosa,glositis, lesionesesofágicas,bridas intestinalesen regióndiafragmática, trastornosdel tracto intestinalbajocomocolitishemorrágicainespecíficayexacerbacióndecolitisulcerativaoenfermedaddeCrohn;estreñimiento,pancreatitis.

■ Neurológicas: frecuentes: cefaleas, mareos, vértigo. Poco frecuentes: somnolencia, trastornos sensoriales, incluyendoparestesias,trastor-

nos de lamemoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reaccionespsicóticas,meningitisaséptica.

■ Órganossensorialesespeciales:trastornosdelavisión(visiónborrosa,diplopía),alteracióndelacapacidadauditiva,tinnitus,alteracionesdelgusto.

■ Dermatológicas: frecuentes: erupciones cutáneas. Poco frecuentes: urticaria, erupciones vesiculares, eccemas, eritemamultiforme, síndrome deStevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa),caídadelcabello,reaccióndefotosensibilidad,púrpura,inclusivepúrpuraalérgica.

■ Renales: edema, fallo renal agudo, trastornos urinarios, tales como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndromenefrótico,necrosispapilar.

■ Hepáticas: frecuentes: aumento de las transaminasas séricas. Poco frecuentes: hepatitis con o sin ictericia.Raros: hepatitisfulminante.

■ Hematológicas:trombocitopenia,leucopenia,anemiahemolítica,anemiaaplásica,agranulocitosis.■ Hipersensibilidad: reacciones de hipersensibilidad, tales como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides,incluyendohipotensión;raros:vasculitis,neumonitis.

■ Cardiovasculares:palpitaciones,dolortorácico,hipertensión,insuficienciacardiacacongestiva.


Diclofenacopotásico(analgésico/antipirético/antiinflamatorionoesteroide)


Niñoscon>1año:■ Analgésico/antipirético:0,5-1mg/kg/díac/12horasVO,IMoEV.■ Antiinflamatorio:1-2mg/kg/díac/8-12horasVO,IMoEV.■ Tópico:aplicar3-4vecesaldíaeneláreaafectadaconmasaje.

PRESENTACIÓN Suspensión 90 mg/5 cc; grageas 25-50-75-100-150 mg; gotas 0,5 mg/gota; supositorios 12,5-100 mg;ampollas75mg/3cc;gel;aerosol.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B/D■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientes conúlcera,hemorragiaoperforacióngástricao intestinalactiva;insuficienciacardiacagrave.Comoocurreconotrosantiinflamatoriosnoesteroides(AINE),tambiénestácontraindicadoenpacientesenlosqueelácidoacetilsalicílicouotrosAINEdesencadenencrisisasmáticas,urticariaorinitisaguda.

INTERACCIONES■ Litio:eldiclofenacopuedeaumentarlasconcentracionesplasmáticasdelitio.■ Digoxina:eldiclofenacopuedeaumentarlasconcentracionesplasmáticasdedigoxina.■ Diuréticos y antihipertensivos: Al igual que ocurre con otros AINE, el uso concomitante de diclofenaco con diuréticos yantihipertensivos (ej. betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina [ECA]) pueden reducir suefectoantihipertensivo.

■ OtrosAINEycorticoesteroides:puedenaumentarlafrecuenciadereaccionesadversasgastrointestinales.

■ Anticoagulantesantiplaquetarios:puedenaumentarelriesgodehemorragia.■ Inhibidoresselectivosdelarecaptacióndeserotonina(ISRS):puedenaumentarelriesgodehemorragiagastrointestinal.■ Antidiabéticos:efectoshipoglucémicosehiperglucémicos.■ Metotrexato: las concentraciones sanguíneas demetotrexato pueden aumentar y se puede incrementar la toxicidad de estefármaco.

■ Ciclosporina:Eldiclofenaco,aligualqueotrosAINE,puedeaumentarlanefrotoxicidaddelaciclosporina.■ Antibacterianos quinolónicos: Se han registrado casos aislados de convulsiones que pueden haberse debido al usoconcomitantedequinolonasyAINE.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: frecuentes: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia,anorexia. Poco frecuentes: hemorragia gastrointestinal, úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación,estomatitisaftosa,glositis, lesionesesofágicas,bridas intestinalesen regióndiafragmática, trastornosdel tracto intestinalbajocomocolitishemorrágicainespecíficayexacerbacióndecolitisulcerativaoenfermedaddeCrohn;estreñimiento,pancreatitis.

■ Neurológicas: frecuentes: cefaleas, mareos, vértigo. Poco frecuentes: somnolencia, trastornos sensoriales, incluyendoparestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas,temblor,reaccionespsicóticas,meningitisaséptica.

■ Órganossensorialesespeciales: trastornosde lavisión(visiónborrosa,diplopía),alteraciónde lacapacidadauditiva, tinnitus,alteracionesdelgusto.

■ Dermatológicas: frecuentes: erupciones cutáneas. Poco frecuentes: urticaria, erupciones vesiculares, eccemas, eritemamultiforme, síndrome deStevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa),caídadelcabello,reaccióndefotosensibilidad,púrpura,inclusivepúrpuraalérgica.

■ Renales: edema, fallo renal agudo, trastornos urinarios, tales como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndromenefrótico,necrosispapilar.

■ Hepáticas: frecuentes: aumento de las transaminasas séricas. Poco frecuentes: hepatitis con o sin ictericia. raros: hepatitisfulminante.

■ Hematológicas:trombocitopenia,leucopenia,anemiahemolítica,anemiaaplásica,agranulocitosis.■ Hipersensibilidad: reacciones de hipersensibilidad, tales como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides,incluyendohipotensión;raros:vasculitis,neumonitis.

■ Cardiovasculares:palpitaciones,dolortorácico,hipertensión,insuficienciacardiacacongestiva.


Dicloxacilina(antibióticopenicilinaresistenteapenicilinasas)


Pacientepediátrico:VO50-100mg/kg/díac/6-8horas.

Pacienteadulto:VO0,125a0,5gc/6horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas250-500mgysuspensión250mg/5cc



INTERACCIONES■ Probenecid:aumentanivelesdeDicloxacilina.■ Metotrexato:aumentatoxicidaddeMetotrexato.■ Anticonceptivosorales:disminuyesuefecto.■ Antibióticosbacteriostáticos:disminuyeactividadantibacteriana.





Difenhidramina(antihistamínicoH1/anticolinérgico/antialérgico/sedante)


Reaccionesalérgicasmoderadasoseveras:■ EV:1-2mg/kg/dosisc/6horas(máximo50mg/dosis).■ VO:Niñosde2-4años:2,5ccc/6-8horas.Niñosde4-12años:5ccc/6-8horas.Niños>12añosyadultos:10ccc/6-8horas.

■ Tópico:3-4aplicaciones/día.

Otros:■ Intoxicaciónporfosforadosorgánico:5mg/kg/dosisEV.■ Insomnioocasional:Niñosde2-12años:VO1mg/kg/dosis,antesdeacostarse(máximo50mg/dosis).Niños>12años:VO50mg/dosis,antesdeacostarse.

■ Antieméticoenvómitoscetonémicos:VR2-3supositoriosc/24horas.

PRESENTACIÓN Jarabe2,5mg/ccy12,5mg/5cc;ampollas50mg/cc;cápsulas50mg;crema20mg/g;supositoriode25mg(enasociaciónconcocarboxilasa,glucosa,piridoxina,cloruropotásicoehidrógeno-fosfatodisódico).

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con glaucoma, asma,enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, hepáticas, del tracto urinario o gastrointestinal ehipertrofiaprostática.

INTERACCIONES■ Alcohol y otros depresores del Sistema Nervioso Central (SNC): puede causar sedación aditiva cuando es usadoconcomitantemente.

■ Medicamentosanticolinérgicos:puedepotencializarsusefectos.■ InhibidoresdeMonoaminoOxidasa(IMAO):posibleaumentodelosefectosanticolinérgicosydepresióndelSNC.

REACCIONESADVERSASAturdimiento, somnolencia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, nariz y garganta, dificultadurinaria, visión borrosa, hipotensión. En casos de uso prolongado se presenta disminución de flujo salivar (favoreciendo laformacióndecariesymolestiasbucales).


Digoxina(favorecelaentradadecalcioalacélula,mejorandocontracciónventricularydisminuyelaconducciónatravésdelnodosinusalyAV/cardiotónicodigitálico)


Dosisdeimpregnación(μg/kg): VO EVoIMPrematurosNeonatosLactantesde1mesa2añosNiñosde2-5añosNiñosde5-10añosNiños>10añosAdultos

20-3025-3535-6030-4020-3510-150,75-1,5mg

15-2520-3030-5025-3515-308-120,5-1mg

Dosisdemantenimiento(μg/kg): VO EVoIMPrematurosNeonatosLactantesde1mesa2añosNiñosde2-5añosNiñosde5-10añosNiños>10añosAdultos

5-7,56-1010-157,5-105-102,5-50,125-0,5mg

4-65-87,5-126-94-82-30,1-0,4mg

PRESENTACIÓN Soluciónoral0,05mg/cc;comprimidos0,25mg;ampollasde0,25mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbloqueocardiacointermitenteobloqueoauriculoventricularde2dogrado; antecedentesde síndromedeStokes-Adams; arritmiasporintoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoriaauriculoventricular (ej. síndrome de Wolff-Parkinson-White); taquicardia ventricular o en fibrilaciónventricular;cardiomiopatíahipertróficaobstructiva.

INTERACCIONES■ AINE:puedenexacerbarlainsuficienciacardiaca,reducirfunciónrenaleincrementarconcentracionesdeglicósidoscardiacos.■ Acetazolamida, amfotericina, diuréticos asa, tiazidas y diuréticos relacionados: incrementa toxicidad cardiaca si ocurrehipopotasemia.

■ Tizanidina,mefloquina:posibleincrementodelriesgodebradicardia.■ β-bloqueadores:incrementariesgodebloqueoAVybradicardia.■ Suxametonio:riesgodearritmiasventriculares.■ Corticosteroides:incrementariesgodehipopotasemia.■ Colestipol,colestiramine,antiácidos,neomicina,sucralfato:disminuyelaabsorcióndedigoxina.■ Acarbosa, fenitoína, hierba de San Juan, penicilamina, rifampicina, salbutamol, sulfasalazina: posible reducción deconcentracionesplasmáticasdedigoxina.

■ Alprazolam, amiodarona, atorvastatina, captopril, cloroquina, hidroxicloroquina, diltiazem, espironolactona, gentamicina,itraconazol, lercanidipino, nicardipino, nifedipino, prazocina, propafenona, quinidina, quinina, telitromicina, telmisartan,trimetoprim,inhibidoresdebombadeprotones,ciclosporina,macrólidos:posibleincrementodeconcentracionesplasmáticasdedigoxina.

■ Verapamilo:concentracionesplasmáticasdedigoxinaincrementada,riesgodebloqueoAVybradicardia.

■ SalesdecalcioendosisaltasEV:puedenprecipitararritmias.

REACCIONESADVERSASEn general, asociados con una sobredosificación, comprenden: hipocalcemia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolorabdominal; alteraciones visuales, cefalea, fatiga, somnolencia, confusión, mareos, delirio, alucinaciones, depresión; arritmias,bloqueo cardiaco. Raramente, exantema, isquemia intestinal; ginecomastia. Con el uso prolongado, se ha notificadotrombocitopenia.


Diltiazem(bloqueadordeloscanalesdecalcio/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO1,5-2mg/kg/díac/8-12horas.Dosismáximade3,5mg/kg/día.

PRESENTACIÓN Tableta de 60 mg; tabletas de liberación prolongada de 90 y 180 mg; cápsula de 120; cápsula deliberaciónprolongadade200y300mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbloqueoauriculoventricularde2doo3ergradooenfermedaddelseno(exceptosielpacientetiene implantadomarcapasos); fibrilaciónauricularasociadaasíndromedeWolff-Parkinson-WhiteodeLown-Ganong-Levine;hipotensiónsistólica(<90mmHg)oshockcardiogénico;infartodemiocardioenfaseaguda;bradicardiamarcada.

INTERACCIONES■ Otroscardiodepresores(ej.amiodarona,beta-bloqueantes,digoxina):aumentanelriesgodearritmiasydepresiónmiocárdica.■ Diltiazem: puede inhibir el metabolismo hepático y aumentar el riesgo de toxicidad por ciclosporina, carbamacepina, ácidovalproicoyteofilina.

■ Litio:puedeprovocarneurotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: mareos, cefalea, hipotensión, bradicardia, edema periférico, arritmia, insuficiencia cardiaca y angina depecho.

■ Gastrointestinales:estreñimiento,náuseas,dispepsia,reflujogastroesofágicoyastenia.■ Dermatológicas:dermatitis,eritemamultiforme,fotosensibilidad.■ Otras:somnolenciaoinsomnio,depresión,parestesia,acúfenos,sequedaddeboca,alteracióndelgusto,hiperplasiagingival,congestiónnasal,reduccióndelalibido,ginecomastia,aumentodetransaminasas.


Dimenhidrinato(antihistamínicoH1/anticolinérgico/antiemético/anticinetósico)


■ Niñosde2a5años:VO12,5-25mgc/6-8horasoIM1,25mg/kg/dosis.■ Niñosde6a12años:VO25-50mgc/6-8horasoIM1,25mg/kg/dosis.■ Niños>12añosyadultos:VOoIM50-100mgc/6-8h.

PRESENTACIÓN Ampollas50mg/cc;tabletas50mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B■ Lactancia:X


Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en neonatos. No utilizar en pacientes conporfiria,crisisasmáticas,alteracionescardiovascularesgraves,hipertensiónnocontrolada, insomniooestados de ansiedad, alteraciones psíquicas que cursen con excitación nerviosa y epilepsia, úlceragastroduodenal.

INTERACCIONES■ Otrosantihistamínicos:posiblesensibilidadcruzada.■ Antiparkinsonianos,antidepresivos tricíclicos, IMAO,neurolépticos,analgésicosopiáceos,barbitúricos,benzodiazepinasuotrofármacoconpropiedadesanticolinérgicas:potencialaacciónanticolinérgica.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentemente:espesamientodelassecrecionesbronquiales,somnolencia.■ Raramente: dolor de garganta, fiebre, hemorragias y hematomas no habituales, cansancio o debilidad no habituales, visiónborrosa, confusión,miccióndificultosaodolorosa,mareos, sequedadde laboca,narizogarganta, latidoscardiacos rápidos,aumento de la sudoración, aumento de la sensibilidad de la piel al sol, pesadillas, excitación, nerviosismo, sedación,alucinacionesydelirio,porfiria,erupción,púrpura,tolerancia,dependencia,afectaladiscriminacióndelcolor.


Dimercaprol“B.A.L.”(agentequelante/antídotoparalaintoxicaciónpormetalespesados)


■ Intoxicación leve por arsénico y oro: IM 2,5mg/kg/dosis c/6 horas por 2 días, luego c/12 horas entercerdíayfinalmentec/24horaspor10días.

■ Intoxicación severa por arsénico y oro: IM 3mg/kg/dosis c/4 horas por 2 días, luego c/6 horas entercerdíayfinalmentec/12horaspor10días.

■ Intoxicaciónpormercurio:iniciarcon5mg/kg/dosisIM,luego2,5mg/kg/dosisc/12horaspor10días.■ Intoxicaciónleveporplomo:iniciarcon4mg/kg/dosisIM,luego3mg/kg/dosisc/4horaspor2a7días.

PRESENTACIÓN Ampollasde100mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescon intoxicaciónpor:gasarsina,cadmio, selenio, plata o uranio (formanquelatosmás tóxicos que losmetales libres, pudiendo causarnefrotoxicidad);alquilmercurioorgánicodecadenacorta(incrementanladistribucióncerebral).Nousareninsuficienciahepática(exceptoictericiapost-arsenical;querequierereducirdosificación).

INTERACCIONES■ Salesdehierro:formancomplejostóxicos,noemplearestamedidahasta24horasdespuésdeltratamientocondimercaprol.■ Pruebas de laboratorio: A) Disminuyen la captación radioyodo I-131 en la tiroides; B) Incremento transitorio de las pruebashepáticas(ALT,AST);C)Reduccióndelrecuentoleucocitariodepolimorfonucleares.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:fiebre,palpitaciones,hipertensiónarterial,sensacióndequemazónenlabios,boca,gargantaypene;conjuntivitis,sensación de dolor y constricción de garganta, tórax o manos; cefalea, náuseas, vómitos; hormigueo de manos, salivación,lacrimacióninusual,dolorenellugardelainyección.

■ Pocofrecuentes:abscesoenellugardeinyección,dolordelabdomenoespaldaytremor.


Dimetindeno(antihistamínicoH1/antialérgicotópico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Aplicarde2-4vecesaldíasobrelapielafectada.

PRESENTACIÓN Emulsióncutáneaal0,1%.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenprematurosyneonatos.

INTERACCIONESNosondeesperarporestavía.Noobstantenoserecomiendalaaplicaciónsimultáneaconotrosmedicamentosdeusocutáneo.

REACCIONESADVERSASEn raras ocasiones, puede aparecer sequedad, erupción cutánea, escozor o picor de la piel. Con menor frecuencia se hanobservadoreaccionesalérgicasyfotosensibilidad.


Dipirona“Metamizol”(analgésico/antipirético)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)VÍAORAL:(metamizolsódico,metamizolmagnésico).■ Niñosde0-14años:10mg/kg/dosisc/6horas.■ Niños>15años:500mg(20gotas)ouncomprimidode575mgc/6-8horas.Doloroncológico:1-2gc/6-8horas.

VÍARECTAL:(metamizolmagnésico).■ Niñosde1a3años:1⁄2supositorioinfantil(250mg)c/6-8horas.■ Niñosde3-11años:1supositorioinfantil(500mg)c/6-8horas.

VÍAIMoEV(nomásde1ml/minuto)

Metamizolmagnésico:■ Analgésico:Niñosde3a11meses:solovíaIM-6,4-17mg/kg/dosis.Niñosde1a14años:IMoEV6,4-17mg/kghastac/6horas.Pacientes>15años:IMoEV2gc/8horas(dosismáxima6g/día).

■ Antipirético:11mg/kg/dosisesOD.

Metamizolsódico:■ Niños de 3-11 meses: solo vía IM, 5-9 mg/kg.Máximo 100 mg/6 h en lactantes 3-5 meses, y150mg/6henlactantes6-11meses.

■ Niñosde1a14años:IMoEV:5-8mg/kghastac/6horas.

■ Pacientes>15años:1.000mg,hastamáximo5vecesaldía.

PRESENTACIÓNAmpollade0,5g-1g-2g-2,5g/5cc;comprimidosde300mgy500mg;gotas25mg/gota;jarabe250mg/5cc.



■ Neonatosylactantesmenoresde3mesesodemenosde5kgdepesocorporal.■ Lactantesmenoresdeunañoporvíaintravenosaorectal.

■ Pacientesconsíndromeconocidodeasmao intolerancia (urticaria-angioedema)poranalgésicosnonarcóticos (paracetamol,ácidoacetilsalicílicooantiinflamatoriosnoesteroideos).

■ Pacientesconporfiriahepáticaintermitenteaguda.■ Pacientescondeficienciacongénitadeglucosa6-fosfato-deshidrogenasa.■ Pacientesconalteracionesdelafuncióndelamédulaóseaoenfermedadesdelsistemahematopoyético.■ Pacientesconhipotensiónohemodinámicamenteinestables(víaparenteral).

INTERACCIONES■ Barbitúricosyfenilbutazona:seapreciaunareducciónmutuadesusacciones.■ Metamizolespotenciadoporotrosderivadospirazolónicos.■ MetamizoladosisaltaspotencialaaccióndealgunosdepresoresdelSNCyanticoagulantesorales(acenocumarol,warfarina).■ Ciclosporina,tacrolimus:sepotenciaelriesgodenefrotoxicidad.■ Juntoconalcoholpuedenpotenciarselosefectosdeambos.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:náuseas,sequedaddebocayvómitos.Sehanobservadoerosionesgástricascon3gdiariosdemetamizol.■ Hematológicas:leucopenia,agranulocitosis,trombocitopenia.■ Reaccionesdehipersensibilidad:picor,urticaria,hinchazón,angioedema,broncoespasmo,arritmiasychoqueanafiláctico.■ Dermatológicas:erupciones,SíndromedeStevens-JohnsonoSíndromedeLyell.■ Otras: la reacciónadversamás frecuenteesdolorenel lugarde la inyección, seguidadesensacióndecalor y sudoración.Reaccionesdehipotensión,cuyoriesgoseincrementaenloscasosdeadministración intravenosarápida.Color rojoenorina.Enusocrónicopuedeproduciralteracionesrenales(insuficienciarenalaguda,proteinuria,oliguriaoanuria, insuficienciarenalaguda,nefritis.Aaltasdosispotenciaelefectodefármacosdepresoresdelsistemanerviosocentral.


Disopiramida(antiarrítmicoclaseIa/disminuyelaexcitabilidadyvelocidaddeconducciónmiocárdicas/efectoanticolinérgico,vasoconstrictorperiféricoeinotrópicosnegativos)


■ Niñoscon<1año:VO10a30mg/kg/díac/6horas.■ Niñosde1-4años:VO10a20mg/kg/díac/6horas.■ Niñosde4-12años:VO10a15mg/kg/díac/6horas.■ Niñosde12-18años:VO6a15mg/kg/díac/6horas.■ Adultos: iniciarconVO100mgc/6horas,aumentandoodisminuyendoestadosissegúnrespuesta.Ladosisusualdemantenimientosueleserde300mgo400mg/día,distribuidoalolargodeldíaen3o4tomas.Dosismáxima:400mgc/6horas.

PRESENTACIÓN Cápsulade100y150mg.

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con bloqueo auriculoventricular desegundo o tercer grado sin tratar; bloqueo de rama asociado con el bloqueo auriculoventricular deprimergrado;bloqueodoble (posterior izquierdoohemibloqueoanterior ybloqueode ramaderecha);QT largopreexistente;disfuncióngravedelnódulosinusal; insuficienciacardiacagrave (exceptosi esconsecuencia de una arritmia cardiaca); edema agudo de pulmón; shock cardiogénico; contraccionesventriculares asintomáticas prematuras sin significación hemodinámica. Está contraindicada laadministración concomitante de otros antiarrítmicos u otros fármacos que pudiesen provocar arritmiasventricularesyespecialmentetorsadesdepointes.

INTERACCIONES■ Otrosantiarrítmicos,diuréticosolaxantesestimulantes:potencianlatoxicidaddedisopiramida.■ Bloqueantesbetayverapamilo:riesgodehipotensión.■ Disopiramida:aumentalosnivelesensuerodeteofilina,ritonavir,indinavir,saquinavir,ciclosporinaA,warfarina.■ Efectosatropínicospotenciadospor:atropinayanticolinérgicos(fenotiazinas).

REACCIONESADVERSASRetenciónurinaria,disuria,sequedaddeboca,estreñimiento,visiónborrosa,náuseas.


Dobutamina(agonistadereceptoresβ1-adrenérgico“efectoinotrópicopositivo”/discretoefectoenlosreceptoresβ2oα“leveefectovasodilatadorycronotrópico”)


■ Neonatosyniños:PerfusiónEVcontinuaa2-15μg/kg/min(Dosismáxima:40μg/kg/min);titularhastarespuestadeseada.

■ Paradacardio-respiratoria:EVoIO:2-20μg/kg/min.Dosismáxima40μg/kg/min.

PRESENTACIÓN Ampollade12,5mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con estenosis subaórticahipertrófica idiopática, fibrilación auricular, hipertensión pre existente, hipovolemia, síndrome coronarioagudo,extrasístolesventriculares.

INTERACCIONES■ Anestésicoshidrocarbonadosporinhalación(ej.ciclopropanoyhalotano):puedeaumentarelpotencialparaqueseproduzcanarritmiasventriculares.

■ Bloqueantesβ-adrenérgicos:puedeantagonizarlosefectosadrenérgicosbeta-1deladobutamina.■ Guanadreloguanetidina:puededisminuirefectoshipotensoresdeestosmedicamentosypotenciarlosefectosvasopresoresdela dobutamina como resultado la inhibición de la captación simpaticomimética por las neuronas adrenérgicos y posiblementedandolugarahipertensiónyarritmiascardiacas.

■ Nitroprusiato:puededarlugaraunaumentodelgastocardiacoyaundescensodelapresiónpulmonardeenclavamiento.■ Alcaloidesdelarauwolfia:puedenprolongarlaaccióndelossimpaticomiméticosdeaccióndirectatalcomoladobutamina.■ β-bloqueadoresnoselectivos:posiblehipertensiónsevera.■ Entacapona:potenciaelefectodeladobutamina.■ Antipsicóticos:antagonizaelefectohipertensor.■ Doxapram:incrementariesgodehipertensión.■ Ergotaminaymetisergida:incrementariesgodeergotismo.■ IMAO,moclobemida:riesgodecrisishipertensiva.■ Oxitocina:riesgodehipertensión.■ Rosagilina:potencialatoxicidaddedobutamina.

REACCIONESADVERSASDolordepecho,latidoscardiacosirregularesopalpitaciones,sensacióndefaltadeaire,dolordecabeza,náuseas,aumentodepresiónsistólicaporsobredosis,flebitis,trombocitopenia.


Docusato(laxanteablandadordemateriafecal)


Víaoral(VO):■ Niños<3años:10-40mg/díac/6-24horas.■ Niñosde3-6años:20-60mg/díac/6-24horas.■ Niñosde6-12años:40-150mg/díac/6-24horas.■ Niños>12añosyadultos:500mg/díac/6-24horas.

Víarectal(IR):Niños>12añosyadultos:1microenema/día(sepuedeadministrarunsegundomicroenemaelmismodía).

PRESENTACIÓN Tabletas100mg;solución10mg/cc.

CONTRAINDICACIONES


■ Fallarenal:A■ Fallahepática:C

Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde12añosyenpacientesconcolopatíasorgánicas inflamatorias (colitisulcerosa,enfermedaddeCroh,entreotras);obstrucciónintestinal y estenosis; apendicitis; náuseas; vómitos; dolor abdominal de causa indeterminada;hemorragia rectal sin diagnosticar; atonía intestinal; insuficiencia cardiaca congestiva; trastornos delmetabolismohídricoyelectrolítico.

INTERACCIONES■ Aceitesmineralescomoparafina:laspropiedadesdetergentesdeldocusatosódicopuedenfacilitarlaabsorciónintestinaldelaparafina.

■ Digitálicos: lahipopotasemiaproducidapor lapérdidadeaguayelectrolitos trasabusoouso inadecuadodeesteproducto,favorecelosefectostóxicosdelosdigitálicos.

■ Otroshipopotasemiantes(amfotericinaB,corticoides,tetracosáctido,diuréticoshipopotasemiantes:potenciahipopotasemiaporefectoaditivo.

■ Antibióticosporvíaoral:puedenreducirelefectolaxantealmodificarlaflorabacterianaintestinal.■ AntagonistasdelosreceptoresH2delahistamina(cimetidina,famotidinayranitidina):puedenhacerquesereduzcanlosefectosterapéuticosdeambos.

■ Diuréticosahorradoresdepotasio:puedereducir laconcentraciónséricadepotasioal favorecerestepreparadounapérdidaexcesivadelioneneltractointestinal.

■ Indometacina,ácidoacetilsalicílicoyotrosinhibidoresdelasíntesisdeprostaglandinas:puedereducirelefectoterapéuticodeambos.

■ Antagonistasdelcalcio:puedebloquearladiarreainducidaporsenósidos.

REACCIONESADVERSASDermatitis,rash,náuseas,vómitos,cólicos,anorexia,lesióndelamucosagástricaeinhibicióndelasecreciónbiliar.


Dolasetrón(antagonistareceptor5-HT3/antiemético)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Edad<16años:VO1,8mg/kg/dosis1horaantesoEV30minutosantesdequimioterapia.■ Edad>16años:VO100mgc/24horasoEV12,5mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Tabletas50y100mg;solución20mg/cc.




INTERACCIONES■ Cimetidina(inhibidornoselectivodelcitocromoP450):aumentalasconcentracionesensangrededolasetrón.■ Rifampicina(uninductorpotentedelcitocromoP450):disminuyelasconcentracionesensangrededolasetrón.■ Atenolol:reduceelaclaramientodedolasetrón.■ Agentes que prolongan los intervalos del ECG, especialmente el intervalo QTc (ej. trióxido de arsénico, antiarrítmicos,antraciclinas,ocisaprida):puedenobservarseefectosaditivos.

REACCIONESADVERSASCon mayor frecuencia se reportó escalofríos/temblores, diarrea, mareos, dispepsia, fatiga y dolor de cabeza. Los efectoscardiovasculares son más comunes después de la administración intravenosa de dolasetrón, las cuales incluyen: hipotensiónsevera,bradicardiasinusal,taquicardiasinusalysíncopequepuedeocurririnmediatamenteopocodespuésdelaadministraciónEV.


Domperidona(antagonistadopaminérgico/procinéticoygastrocinético)


ReflujoGastro-Esofágico(RGE):■ Lactantesyniños<12añoso<35kg:VO0,25mg/kg/dosisc/8horas.Dosismáxima30mg/día.■ Niños>12añosypeso≥35kg:VO10mgc/8horas.Dosismáxima30mg/día.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescontumorhipofisariosecretordeprolactina (prolactinoma); hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación; pacientescon prolongación de los intervalos de conducción cardiaca, en particular del QTc; pacientes conalteracioneselectrolíticassignificativasocardiopatíassubyacentes;pacientesquerecibanfármacosqueprolonganelintervaloQToinhibidorespotentesdelCYP3A4.

INTERACCIONESEvitarusoconjuntoconfármacosanticolinérgicos,ketoconazol,eritromicinauotros inhibidorespotentesdelCYP3A4y fármacosqueprolonguenelintervaloQT.

REACCIONESADVERSASXerostomia (boca seca); pérdida de libido, ansiedad; somnolencia, cefalea; diarrea; rash, prurito; galactorrea, dolor demama,mastalgia;astenia;prolongacióndelintervaloQT,muertesúbitacardiaca(frecuenciadesconocida).


Dopamina(agonistadelosreceptoresdopaminérgicos/inotrópicopositivo/acciónvasocontrictoraovasodilatadorasegúnladosis)


■ Incrementardiuresis(efectodopa):EV1-5μg/kg/min.■ Inotrópicopositivo(efectobeta):EV5-10μg/kg/min.■ Vasoconstricciónsistémica:EV10-20μg/kg/min.

PRESENTACIÓN Ampollade200mg/5ccy250mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconfeocromocitoma,taquiarritmiascardiacasyfibrilaciónauricular.

INTERACCIONES■ Entacapone:potenciaelefectodeladopamina.■ IMAO,moclobemida,selegilina:riesgodecrisishipertensiva.■ Tolazolina:potencialatoxicidaddedopamina.■ Antipsicóticos:antagonizaefectoshipertensivos.■ Doxapram:incrementariesgodehipertensión.■ Ergotaminaymetisergide:incrementanriesgodeergotismo.■ Oxitocina:riesgodehipertensión(debidoalrefuerzodelefectovasopresor).

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómito,vasoconstricciónperiférica,hipotensión,hipertensión,taquicardia.


Doxepina(antidepresivotricíclico/ansiolítico/antipruriginoso)


Antidepresivotricíclico/ansiolítico:■ Niños:VO1-3mg/kg/díac/24horas.■ Adolescentes:VO25-50mg/dosisc/24horas.Aumentarenformagradualhasta100mg/día.

Antipruriginoso:Aplicartópicamenteeneláreaafectadac/4-6horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde10,25,50,75y100mg;cremaal5%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconglaucomadeánguloagudoocontendenciaaretenciónurinaria.

INTERACCIONES■ Depresorescentrales,alcohol:potenciaelefectodedoxepina.■ Aminassimpaticomiméticasdeaccióndirecta:sepotencialaaccióndeestosmedicamentos.■ Aminassimpaticomiméticasdeacciónindirecta:sebloquealaaccióndeestosmedicamentos.■ IMAO:interrumpirtratamientodeIMAO2semanasantesdeiniciartratamientocondoxepina.

REACCIONESADVERSASSequedaddeboca,visiónborrosa,estreñimiento.


Doxiciclina(antibióticotetraciclina)


Pacientepediátrico:Niñosde>8años:2-5mg/kg/díaVOc/12horas.Profilaxiscólera:300mgVOdosisúnica.Antimalárico:1,6mg/kg/díapor5días.EnfermedaddeLymeyClamydia:100mgVOc/12horas.

Pacienteadulto:VO/EV100mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas100mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:D■ Lactancia:SD


INTERACCIONES■ Alcohol,antiácidos,bicarbonatodesodio,Barbitúricos,Carbamazepina,hierrooral,Fenitoína,productos lácteos,Didanosina,SucralfatoyBismuto:DisminuyenlaabsorcióndeTetraciclina.

■ Digoxina:AumentaelefectodelaDigoxina.■ Anticoagulantesorales:Aumentaeltiempodeprotrombina.■ Metoxiflurano:producenefrotoxicidad.■ Doxiciclina:aumentaelefectodelLitio,MetotrexatoyTeofilina.

REACCIONESADVERSAS■ Aparatodigestivo:náuseas,vómitos,diarrea,colitisseudomembranosa,ardorepigástrico,ulceracionesesofágicas,asícomolacoloración negra de la lengua relacionada con superinfección micótica. Otras: pancreatitis aguda y degeneración grasa delhígado.

■ Renal:inhibelatransformacióndeaminoácidosenproteínas(efectoantianabólico,provocandoincrementodecifrasplasmáticasdeureayBUN).

■ Huesos y dientes: pueden interferir en la osteogénesis y causar manchas en los dientes de color amarillo o marrón si seadministranduranteelembarazoyniñosmenoresde7u8años.

■ Pielymucosas:fotosensibilidadyreaccionesalérgicas.

■ Otros:síndromedehipertensiónintracranealbenigna,empeoramientodepacientesconmiasteniagrave,anemia, leucopenia,trombocitopenia,anemiaaplásica,anemiamegaloblásticaysíndromedelupuseritematoso.

NOTA: El tratamiento con tetraciclinas con fecha de caducidad cumplida puede provocar unsíndrome de Lignac-De Toni-Fanconi (síndrome caracterizado por poliuria, polidipsia,glucosuria,aminoaciduria,hiperfosfaturia,hipercalciuria,hipopotasemiayacidosis).


DDoxofilina(broncodilatadorxantínico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Niñosde3-12años:VO12-18mg/kg/díac/12horas.■ Niños>12añosyadultos:VO400mgc/8-12horas.

PRESENTACIÓN Jarabe100mg/5cc;comprimidos400mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarenpacientesconIAMehipotensión.

INTERACCIONES■ Otrosderivadosdelasxantinas,incluyendobebidasyalimentosquecontengancafeínayefedrina:toxicidadsinérgica.■ Eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, alopurinol, cimetidina, propanolol: pueden disminuir la eliminaciónhepáticadelasxantinascausandounincrementoenlosnivelessanguíneos.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,dolorepigástrico,cefalea,irritabilidad,insomnio,taquicardia,disnea,hiperglicemiayalbuminuria.


EEbastina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)


■ Niñosde2-6años:VO2,5ccc/24horas.■ Niñosde6-11años:VO5ccc/24horas.■ Niños>12añosyadultos:VO10ccc/24horasoVO10mgc/24horas.Algunospacientespuedennecesitarunadosisde20mgunavezaldía.

PRESENTACIÓN Suspensión5mg/5cc;tabletasde10y20mg.



Otros:hipersensibilidadalmedicamento.Noutilizarenniñosmenoresde2años.

INTERACCIONES■ Ebastina:puedepotenciarlosefectosdeotrosantihistamínicos.■ Ketoconazoloeritromicina:amboscompuestosproducenunincrementodelintervaloQTcyaumentodelosnivelesplasmáticosdeebastina.

■ Pruebas de laboratorio: puede interferir con los resultados de las pruebas alérgicas cutáneas, por lo que se aconseja norealizarlashastatranscurridos5-7díasdesdelainterrupcióndeltratamiento.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:cefalea,somnolencia,sequedaddeboca,faringitis,rinitisyastenia.■ Pocofrecuentes:dolorabdominal,dispepsia,epistaxis,sinusitis,náuseaseinsomnio.


Econazol(antimicóticotópico)


Pacientepediátrico:Aplicar1a2vecesaldía.

Pacienteadulto:Aplicar1a2vecesaldía.

PRESENTACIÓN Crema1%.




REACCIONESADVERSASPrurito,flogosiseirritacióneneláreatratada.


Edrofonio(colinérgico,bloqueadorneuromuscular)


■ Pruebaparadiagnósticodemiasteniagravis:EV0,05mg/kg/dosis,sinohayrespuestaen1minuto,duplicardosis.

■ Reversión de bloqueo neuromuscular no despolarizante: 10mg durante 30 a 45 segundos, puederepetirsec/5-10minutos.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbradicardia,arritmia,infartodemiocardioreciente,asma,epilepsia,peritonitis,obstrucciónintestinalodeltractourinario.

INTERACCIONES■ Aumentaelefectode:betabloqueantes,digoxina,agonistascolinérgicosysuccinilcolina.■ Disminuyeelefectode:bloqueantesneuromuscularesdespolarizantes.

REACCIONESADVERSASArritmias (especialmente bradicardia y bloqueoAV), hipotensión, convulsiones, nistagmus, disartria y disfonía, broncoespasmo,miosis,espasmosmusculares,lagrimeo,salivación,náuseasyvómitos,malestarabdominal,micciónydefecacióninvoluntaria.Sonraraslascrisiscolinérgicasgraves.


Enalapril(inhibidorECA/antihipertensivo)


Neonatos(hipertensión):■ VO: 0,04-0,10mg/kg/día, comenzar con la dosismás baja e ir aumentando cada pocos días paraconseguirelefectodeseado.Dosismáximade0,27mg/kg/día.

■ EV: 0,01 mg/kg/dosis y se administrará c/24 horas, a pasar en 5 minutos. Puede ser necesarioincrementardosiscadapocosdíasparaconseguirelefecto.

Niñosde1mesa6años:■ Hipertensión: iniciar con VO 0,08 mg/kg/día (dosis máxima: 5 mg); ajustar dosis según presiónsanguínea.

■ Insuficiencia cardiaca: dosis inicial de 0,1mg/kg/día en 1-2 dosis; se puede incrementar durante 2semanashastaunmáximode0,5mg/kg/día.

■ Proteinuria, síndrome nefrótico: niños ≥ 7 años: 2,5-5 mg/día en pacientes normotensos tanto enmonoterapiacomoconprednisona.

Niños>6añosconpeso≥20kg(hipertensión):Dosis inicial:2,5mgenpacientesde20a50kg.Sedebeajustar ladosissegún lasnecesidadesdelpacientehastaunmáximode20mgaldíaenpacientesde20a50kg.

PRESENTACIÓN Tabletasde5-10-20mg;solucióninyectablede1,25mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con angioedema, neuropatíavascularconocidaosospechada.Laspersonasderazanegratienenmayorincidenciadeangioedemayelefectoantihipertensivoeslimitado.

INTERACCIONES■ Antiácidos:disminuyenlaabsorcióndeenalapril.■ Clonidina:posibleretardodeefectoantihipertensivo.■ Alcohol,aldesleukina,α-bloqueadores,alprostadil,antagonistasde receptoresdeangiotensina II,antipsicóticos,ansiolíticosehipnóticos, baclofeno, β-bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio, diazóxido, diuréticos, hidralazina, levodopa, IMAO,metildopa,minoxidil,moxonidina,nitratos,nitroprusiatos,tizanidina:realzanefectohipotensor.

■ Ácidoacetilsalicílico(dosismayoresa300mg/d),AINE:antagonizanefectohipotensoreincrementanelriesgodeinsuficienciarenal.

■ Antiácidos:reducenlaabsorción.■ Corticosteroides:antagonizanefectohipotensor.■ Ciclosporina,heparina,Ketorolaco,salesdepotasio:incrementanriesgodehipercalemia.■ Diuréticosahorradoresdepotasioyantagonistasdealdosterona,drospirenona:riesgoextremadodeseverahipercalemia.■ Epoietina:antagonizaefectohipotensoreincrementariesgodehipercalemia.■ Insulina,metformina,sulfonil,sulfonilurea:incrementodeefectohipoglicemiante.■ Litio:disminuyesuexcreciónenpresenciadeenalapril.

REACCIONESADVERSASProfunda hipotensión, insuficiencia renal, angioedema, salpullido (puede estar asociado con prurito y urticaria), tos secapersistente,pancreatitis,síntomassemejantesasinusitis, rinitisymalestaren lagarganta,náuseas,vómitos,dispepsia,diarrea,constipación, pruebas de función hepáticas alteradas, ictericia colestásica, hepatitis, trastornos sanguíneos, trombocitopenia,leucopenia, neutropenia y anemia hemolítica, cefalea, vértigo, fatiga, malestar general, trastornos del gusto, parestesia ybroncoespasmo, fiebre, serositis, vasculitis, mialgia, artralgia, anticuerpo antinuclear positivo, valores de sedimentación deeritrocitoselevada,eosinofilia,leucocitosisyfotosensibilidad.


Enfuvirtida(antirretroviral)


Pacientepediátrico:SC2mg/kg/dosisc/12hrs(dosismáxima180mg/día).

Pacienteadulto:SC90mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Vial108mg.



INTERACCIONESEndosisrecomendadadeEnfuvirtida,noinhibeelmetabolismodelossustratosdelasisoenzimasCYP3A4(Dapsona),laCYP2D6(Debrisoquina),laCYP1A2(cafeína),laCYP2C19(Mefenitoína)ylaCYP2E1(Clorzoxazona).Tampocoseobservaninteraccionescon significancia clínica cuando la enfuvirtida se administra con Ritonavir, Saquinavir o Rifamicina, fármacos que afectannotablementelaactividaddelaisoenzimaCYP3A4.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológicas:cefalea,insomnio,depresión,neuropatíaperiférica.■ Gastrointestinales:diarrea,náusea,vómitoypirosis.■ Dermatológicas:dermatitis,prurito,reaccióndehipersensibilidadenelsitiodeadministración(eritema,celulitis,absceso).■ Otras:fatigayastenia.

NOTA:Sedeberealizarcontrolhematológicodurantesuadministraciónyrotarfrecuentementeelsitiodeadministracióndelproducto.


Entecavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:Suusonoestáaprobadoenmenoresde18años.

Pacienteadulto:VO0,5a1mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Comprimidos0,5mgy1mg.Otros:soluciónoral0,05mg/cc.



INTERACCIONESFármacosdeexcreciónrenaloqueafectenadichafunción,vigilarreaccionesadversas.

REACCIONESADVERSASDolordecabeza,fatiga,mareo,insomnio,náusea,vómito,diarrea,dispepsia,alteracióndelfuncionalismohepático.

NOTA:Acidosis lácticayhepatomegaliaseveraconesteatosis, incluyendocasosfatales,hansido reportados con el uso de análogos de nucleósidos solos o en combinación conantirretrovirales. Exacerbaciones agudas severas de hepatitis B han sido reportadas enpacientesquehandescontinuadoel tratamientoanti-hepatitisB.La funciónhepáticadebeserestrechamentemonitoreadaconseguimientoclínicoyde laboratorio.Nose recomiendaparapacientes co-infectados con HIV/HBV que no están recibiendo terapia antirretroviral de altaactividad(HAART).


Epinastina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)


■ VO:Niñosde6-10años:5ccc/24horas.Niñosde10-12años:7,5ccc/24horas.Niños>12añosyadultos:10cco1tabletac/24horas.

■ Soluciónoftálmica:1gotaencadaojoc/12horas.

PRESENTACIÓN Jarabe10mg/5cc;comprimidos20mg;soluciónoftálmicade0,05%.




INTERACCIONESEpinastinapresentaunmetabolismoreducidoylasconcentracionessistémicassonsumamentebajas;portanto,nocabeesperarinteraccionesmedicamentosas.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:sensacióndeardor.■ Poco frecuentes: conjuntivitis alérgica, blefaroptosis, edema conjuntival, hiperemia conjuntival, exudación ocular, sequedadocular,irritación,prurito,aumentodesensibilidad,fotofobia,alteraciónvisual,cefalea,asma,sequedadoral,alteracióndelsabor,irritaciónnasal,rinitis,prurito.


Epinefrina“adrenalina”(agonistaadrenérgicodelosreceptoresalfa“vasoconstritor”ybeta“inotrópicopositivo”)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Paradacardiaca:■ VíaEVoIC:0,01mg/kg(0,1cc/kgdeadrenalina1:10.000,1ccdeadrenalinacon9ccdeSSF)conmáximo1mg.Administrarc/3-5 minutos hasta el retorno de la circulación espontánea. En neonatos 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 cc/kg de adrenalina1:10.000).

■ Víaendotraqueal:0,1mg/kg (0,1cc/kgdeadrenalina1:1000,1ml=1mg),conmáximode2,5mg.Administrarc/3-5minutoshastateneraccesoEV/IOoelretornodelacirculaciónespontánea;lavandocon2,5-5mldeSSF.Puedecausarfalsosnegativosenlacapnografíaespirada.Enneonatos0,05-0,1mg/kg(0,5-1ml/kgdeadrenalina1:10000).

Hipotensión/shockgraveresistenteafluido,bradicardiagravesintomática:0,1-2μg/kg/minutoEV(infusióncontinua).Enneonatoscomenzarpor0,1μg/kg/minutoyajustarsegúnrespuestapudiendosubirhasta1μg/kg/minutoEV.

Anafilaxia:■ VíaIMoSC:0,01mg/kg(0,01ml/kgdeadrenalina1:1000,1ml=1mg)conmáximo0,5mg,cada5-15minutos.Sielmédicoloconsideraapropiadoelintervalode5minutospuedereducirse.

■ VíaEV:diluir1mgdeadrenalinaen100mldeSSF(1:100.000),deformaque1ml/hora=0,17μg/minutoydosisdeperfusiónentre0,1y1μg/kg/minuto.

Obstruccióndevíaaéreaalta:Nebulización:0,5ml/kgdeadrenalina1:1.000,máximo5cc,conflujos4-6l/min.

PRESENTACIÓNAmpolla1mg/cc.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconinsuficienciacardiaca,insuficienciacoronariayarritmiascardiacas; hipertiroidismo; hipertensión arterial severa; feocromocitoma; lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosiscerebral;glaucomadeángulocerrado;parto.Estácontraindicadosuconcomitanciaconanestesiadehidrocarburoshalogenados(cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano. Diluir en SF o SG5 %. No administrar si aparece coloración parda o rosácea.Imcompatibleconsolucionesalcalinas.

INTERACCIONES■ Anestésicosorgánicoslocales:sensibilizanalmiocardioalaaccióndelaepinefrina.■ Anestésicos locales parenterales: puede ocasionar isquemia y dar lugar a gangrena al usarse simultáneamente en zonasdistales.

■ β-bloqueadores adrenérgicos, incluyendo los oftálmicos: pueden ocasionar inhibición mutua de los efectos terapéuticos y,además,riesgodelahipertensiónarterialybradicardiaseveraconposiblebloqueocardiaco.

■ Antidepresivostricíclicos:puedenaumentarlosefectoscardiovascularesyocasionararritmias,taquicardia,hipertensiónarterialohiperpirexiasevera.

■ Vasodilatadoresdeacciónrápida(ej.nitritos):puedenproducirhipotensiónseveraytaquicardia.■ Digitálicos:incrementanelriesgodearritmias.■ Ergoloidmesilato, ergometrina, ergotamina y oxitocina: pueden potenciar el riesgo para producir vasoconstricción, isquemiavascularperiféricaehipertensiónarterial.

■ Sustanciasdecontrasteyodado:aumentanelriesgodetoxicidadneuronal.■ Hormonastiroideas:aumentanelriesgodeinsuficienciacoronaria.■ Xantinasyopiáceos:puedenproducirefectostóxicosaditivos.■ Pruebasdelaboratorio:lasconcentracionessanguíneasdeglucosayácidolácticopuedenelevarse.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: necrosis por extravasación, taquicardia, cefalea, náuseas, vómitos, palpitaciones, ansiedad, nerviosismo, visiónborrosa,palidezyfríoenlapiel,debilidad.

■ Pocofrecuentes:dolordepecho,cefalea,hipertensiónarterial,sensacióndefaltadeaire,temblores.■ Raras:convulsiones,escalofríos,fiebre,mareos.


Eritromicina(antibióticomacrólido)


Pacientepediátrico:■ VO30-50mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima2g/día).■ EV15-50mg/kg/díac/6hrs(dosismáxima4g/día).

Pacienteadulto:VO250-500mgc/6horas.




INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:aumentatiempodeprotrombina.■ Eritromicina:aumentanively toxicidadde:Carbamazepina,Ciclosporina,Digoxina,Ergotamina,Teofilina,Valproato,Triazolam,Midazolam,esteroides,Astemizol,Eterfenadina,LoratadinayCisaprida.DisminuyenivelplasmáticodeZidovudina.

■ Quinidina:riesgodearritmias.■ Efavirenz,Nevirapina,Rifampicina,RifabutinayRifapentina:disminuyenivelplasmáticodeEritromicina.

REACCIONESADVERSASDolorabdominal,náuseas,vómitos,diarrea,anorexia,sobrecrecimientodemicroorganismosnosusceptibles,urticaria,erupcióncutánea,fenómenosanafilácticos,pérdidareversibledeaudición.


Eritropoyetina“epoyetina”(estimulantedelaeritropoyesis)


Deficienciadeeritropoyetina:■ Fasedecorrección (hematocritode30a35%):SC20-100UI/kg/dosis3vecesporsemanao100UI/kg/dosis5vecesporsemanao200UI/kg/dosiscadatercerdíapor10días.

■ Fasedemantenimiento:½delaúltimadosisdecorrección.

PRESENTACIÓN Jeringaprellenadade2.000UI/0,3cc,5.000UI/0,3cc,30.000UI;vialde1.000UI/cc,2.000UI/2cc,4.000UI/4cc,5.000UI/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: aplasia pura de células rojas; hipertensión arterial no controlada; hipersensibilidad;coronariopatías, arteriopatías periféricas, enfermedades de arterias carótidas o cerebrovasculares decarácter grave (cirugía ortopédica mayor electiva); pacientes quirúrgicos que no puedan recibirtratamiento profiláctico antitrombótico; todas las contraindicaciones asociadas con los programas depredonacióndesangreautóloga.

INTERACCIONESCiclosporina:controlarnivelensangreyajustardosis(amedidaqueaumentehematocrito).

REACCIONESADVERSASHipertensión arterial, cefaleas, convulsiones; trombosis venosa profunda (incluyendo desenlace mortal), hipertensión arterial;embolismo pulmonar (incluyendo desenlace mortal); náuseas, diarrea, vómitos; exantema; artralgia; fiebre, síntomas gripales;trombosisdelshunt.


Ertapenem(antibióticocarbapenem)


Pacientepediátrico:EV/IM30mg/kg/díac/12horas(dosismáxima1g/día).Seindicac/24horasenmayoresdeaños.

Pacienteadulto:EV/IM1gc/24horas.

PRESENTACIÓN Vial1g.



INTERACCIONES■ Ertapenem:disminuyeelefectoterapéuticodelavacunafiebretifoideavivaatenuada(Ty21a)yantituberculosa.■ ÁcidoValproico:Ertapenempuededisminuirlosnivelesdeácidovalproico.■ Probenecid:podríaincrementarlaconcentracióndeErtapenem.

REACCIONESADVERSAS■ Comunes:diarrea,náusea,vómito,cefalea,flebitis,tromboflebitis.■ Infrecuentes: mareos, somnolencia, insomnio, convulsión, confusión, extravasación, hipotensión, disnea, candidiasis oral,estreñimiento,regurgitaciónácida,bocaseca,dispepsia,anorexia,eritema,prurito,alteracióndelgusto,astenia/fatiga.Dibere,dolordepecho,dolor,pruritovaginal.


Esmolol(betabloqueante“cardioselectivo”delosreceptoresβ1adrenérgicos/antiarrítmicoclaseII)


Neonatos:■ Taquicardia SVT: 100 µg/kg/min; Incrementando de 50-100 µg/kg/min c/5 min hasta control de lafrecuencia.

■ Hipertensión postoperatoria: Edad de 0-7 días: 50 µg/kg/min, incrementando 25-50 µg/kg/min c/20min, hasta descenso de presión. Dosis máxima: 200 µg/kg/min. Edad de 8-28 días: 75 µg/kg/min,incrementando50µg/kg/minc/20min.Dosismáxima:1.000µg/kg/min.

Lactantesyniños:■ TaquicardiaSVT:100-500µg/kg/dosisapasaren1minuto,seguidodeuna infusióncontinuaa200µg/kg/min,quesepuedeaumentaren50-100µg/kg/min.c/5-10min.Dosismáximade1.000µg/kg/min.

■ Hipertensiónpostoperatoria:500µg/kg/dosisapasaren1minuto,seguidodeinfusióncontinuaa50-250µg/kg/minquesepuedeaumentaren50-100µg/kg/minc/10min.Dosismáxima1.000µg/kg/min.

■ Arritmias,emergenciashipertensivas:500µg/kg/dosisapasaren1min,seguidodeinfusióncontinuaa50µg/kg/minquesepuedeaumentar50µg/kg/minc/5min.Dosismáximadeinfusión200µg/kg/min.

PRESENTACIÓN Ampollade250mg/cc.




Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconbradicardiasevera,síndromede disfunción sinusal; bloqueo grave auriculoventricular (sinmarcapasos); bloqueo AV de segundo otercer grado; shock cardiogénico; hipotensión severa; insuficiencia cardiaca descompensada;feocromocitoma;hipertensiónpulmonar;ataqueagudodeasma;acidosismetabólica.

INTERACCIONES■ Reserpina,alfametildopa,clonidina,guanfacina,glucósidoscardiacoso fentanilo: reducciónde la frecuenciay/odisminuciónexcitabilidadcardiaca.

■ Anestésicosvolátiles:potencialaacciónhipotensora.■ Insulinayantidiabéticosorales:sepotencianlosefectosdeloshipoglicemiantes.■ Digoxina:sepotencianlosefectosdelosdigitálicos.■ Morfina,warfarina:aumentanlasconcentracionesplasmáticasdeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASVértigo,somnolencia,confusión,cefalea,agitación,fatiga,parestesias,astenia,depresión,dificultaddeconcentración,ansiedad,anorexia;hipotensión,sudoración;náuseas,vómitos;reaccionesenellugardelainyección(inflamacióneinduración).


Esomeprazol(inhibidordelabombadeprotones/disminuyelasecrecióndeácidogástrico)


Enfermedadpor reflujogastroesofágico,úlcerasgástricasyduodenales,síndromesdehipersecreciónácida:■ Neonatos:EV0,5mg/kg/díac/24horas.■ Lactantesde1a24meses:VOoEV0,25-1mg/kg/díac/24horas.■ Niñosde2-12años:Peso<20kg:VOoEV10mgc/24hrs.Peso>20kg:VOoEV10-20mgc/24hrs.

■ Niños>12añosyadultos:VOoEV20-40mgc/24hrs.

PRESENTACIÓN Tabletas20y40mg;ampollas40mg;gránulosparasuspensiónoral10mg.


■ Fallarenal:SD■ Fallahepática:D

Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Nodebeutilizarsedeformaconcomitanteconnelfinavir.

INTERACCIONES■ Reduceabsorciónde:ketoconazol,itraconazol,erlotinib.■ Aumentaabsorciónybiodisponibilidadde:digoxina.■ Aumentanivelesséricosde:tacrolimús.■ Aumentaconcentraciónplasmáticade:cilostazol;metotrexato;fármacosmetabolizadosporCYP2C19(ej.diazepam,citalopram,imipramina,clomipramina,fenitoína).

■ AumentaINRcon:warfarinauotrosderivadoscumarínicos,monitorizar.■ Nivelesséricosdisminuidospor:inductoresdeCYP2C19oCYP3A4(rifampicina,hipérico).■ Exposiciónaumentadapor:claritromicina,voriconazol.■ Pruebasdelaboratorio:interfiereconpruebadetumoresneuroendocrinos.

REACCIONESADVERSASCefalea,dolorabdominal,diarrea,flatulencia,náuseas/vómitos,estreñimiento.


Espironolactona(diuréticoahorradordepotasio/antihipertensivo)


■ Neonatos(antihipertensivo):VO1-3mg/kg/díaOD.■ Niños:Antihipertensivo:VO1-3mg/kg/díaen1-2dosis.Dosismáxima100mgdiarios.Diagnósticodehiperaldosteronismoprimario:VO125-375mg/m2/díadivididoen1-2dosis.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hiperpotasemia y/oenfermedaddeAddison.

INTERACCIONES■ Corticosteroides,glucocorticoides,mineralocorticoides,amfotericinaB,corticotrofina:puedendisminuirlosefectosnatriuréticosydiuréticosyantagonizarelefectoahorradordepotasio.

■ AINE,estrógenos,simpaticomiméticos:puedenantagonizar lanatriuresisyelaumentode laactividadde la reninaplasmática(PRA)producidaporlosdiuréticostiazídicos.

■ β-bloqueadoresadrenérgicosoftálmicos:aumentaefectoshipotensoresdelosdiuréticosahorradoresdepotasio.■ Hemoderivados,captopril,ciclosporina,otrosdiuréticosahorradoresdepotasio,lecheconbajocontenidodesal,medicamentosque contienen potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal: promueven la acumulación sérica de potasio:hiperpotasemia.

■ Dopamina:aumentaelefectodiuréticodeambos.■ Resinasdeintercambioenelciclodelsodio(ej.poliestirensulfonatosódico),infusióndeglucosa-insulina,bicarbonatodesodio:disminuyennivelesséricosdepotasio.

■ Medicamentoshipotensores:sepotenciaaccionesantihipertensivosydiuréticas.

■ Laxantes:elusocrónicooexcesivoreduceconcentracionesséricasdepotasio.■ Litio:seprovocatoxicidadporlitio.■ Pruebasde laboratorio: falsoaumentoenelensayoparadeterminar la concentracióndecortisolporelmétododeMattingly(fluorométrico).Puedenestaraumentadoslosvaloresdelasconcentracionesdeglucosaensangre,nitrógenoureicoensangre(BUN),actividaddelareninaplasmática(PRA),concentracionesséricasdecreatinina,magnesio,potasio,ácidoúrico,excrecióndecalcioenorina,ypuedenestardisminuidoslasconcentracionesséricasdesodio.

REACCIONESADVERSASConfusión,arritmias,nerviosismo,entumecimientouhormigueoenmanos,piesolabios,sensacióndefaltadeaireorespiracióndificultosa,cansancioodebilidadmuscular.


Estavudina(antirretroviral)


Pacientepediátrico:VO2mg/kg/díac/12horas.Segúnelpesocorporal:30-60kg:30mgVOc/12horas;>60kg:40mgVOc/12horas.


PRESENTACIÓN Cápsulas15-20-30-40mgysoluciónoral1mg/ccopolvoparasuspender1mg/cc.



INTERACCIONES■ Metadona:disminuyeelefectodeEstavudina.■ Zidovudina:antagonismoconEstavudina.■ Didanosina,Hidroxiurea,Ribavirina,Doxorrubicina:potenciantoxicidad.

REACCIONESADVERSASElefectoadversomás importantees laneuropatíaperiférica.Raravezsehandescritopancreatitis.Otrosefectossoncefalea,insomnio,ansiedad,erupciones,diarrea,náuseas,etc.Puedeaparecermacrocitosis(generalmentesinanemia).Tambiénpuedeaparecerneutropeniayelevacióndetransaminasas.


Estreptomicina(antibióticoaminoglucósido)


Pacientepediátrico:EV/IM20-40mg/kg/díac/8-12hrs(dosismáxima1,5g/día).

Pacienteadulto:EV/IM15mg/kgc/24hrso0,75-1gEV/IMc/24hrs.

PRESENTACIÓN Ampolla250mg-500mg-1g-1,5g.



INTERACCIONES■ Anfotericina, Cefalosporinas, Diuréticos de asa, agentes inmunológicos y citotóxicos (Ciclosporina, Cisplatino): aumentan latoxicidaddeEstreptomicina.

■ Capreomicina,otrosbloqueantesmusculares,toxinabotulínica:aumentaelbloqueoneuromuscular.■ Estreptopimicina:Puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantitifoideayantituberculosa.




■ Otros:reaccionesdehipersensibilidad.Lasdiscrasiassanguíneassonmuyraras.Sepiensaquepodríanprovocarenel fetounalesiónototóxicaonefrotóxica.


Etanol“alcoholetílico”(inhibidorcompetitivodelaenzimaalcoholdeshidrogenasa/antídotoparalaintoxicaciónpormetanolyetilenglicol)


Dosis:elobjetivoesmantenerunosnivelesdeetanolensangrede100mg/ml.■ Víaoral:Dosisdeinicio:0,75-1cc/kg/dosisdeetanolal95%c/2-4horas.Diluirenjugodenaranjayadministraren30minutos.Dosisdemantenimiento:0,1cc/kg/horadeetanolal95%.

■ Víaendovenosa:8-10cc/kgal10%,diluidoensoluciónglucosadaal5%.Dosisdemantenimiento:0,83cc/kg/horadeetanolal10%.

* El tratamiento con el antídoto (etanol o fomepizol) semantiene hasta que los niveles demetanol oetilenglicolseanmenoresde20mg/dLohastalaremisióndelossíntomas.

PRESENTACIÓN Noexistenpreparadoscomerciales.Sepreparaenfórmulamagistral.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:X■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadaletanol.Sedebeevitarenpacientesconcrisiscomicialesy/ocomadiabético.

INTERACCIONES■ El alcohol etílico puede potenciar los efectos tóxico/adversos de los siguientes fármacos: acitretina, agomelatina, azelastina,bromocriptina, buprenorfina, brupropión, clobazam, cicloserina, didanosina, doxilamina, etionamida, fendimetrazina, fentermina,fenitoína,gabapentina,inhibidoresdelafosfodiesterasa5,inhibidoresselectivosdelarecaptacióndeserotonina,inhibidoresdela recaptación de serotonina/norepinefrina, isotretinoína, levomilnacipran, lomitapide, metformina, metadona, metilfenidato,metirosina,mirtazapina,nifedipino,oxacarbazepina,oxibatodesodio,paraldehído,perampanel,

pramipexol, propanolol, ropinirol, rotigotina, sulpirida tapentadol, tiazidas, topiramato, trabectedina, treprostinil, trospium,vareniclina.

■ Fármacos que pueden potenciar los efectos tóxico/adversos del alcohol: amisulpirida, bromocriptina, bupropión, cannabis,cloranfenicol,disulfiram,efavirenz,estiripentol,griseofulvina,ketoconazol(sistémico),metronidazol(sistémicoytópico),nabilone,perampanel,sulfonilureas,tacrólimus(tópico),tetrahidrocannabinol,tinidazol,verapamilo.

REACCIONESADVERSASHipotensión, rubor facial, agitación, depresión sistema nervioso central, coma, desorientación, somnolencia, encefalopatía,cefalea,sedación,convulsiones,vértigo,hipoglicemia,irritacióngástrica,náuseas,vómitos,retenciónurinaria,poliuria,flebitis.


Etilefrina(agonistaadrenérgicodelosreceptoresalfa-2ybeta-1,2/efectovasopresoreinotrópicopositivo)


■ Lactantes<2años:0,05-0,2mg/minIC.■ Niñosde2-5años:0,1-0,4mg/minIC.■ Niños>6años:0,2-0,6mg/minIC.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescontirotoxicosis,feocromocitoma,glaucomadeángulocerrado,hipertrofiaprostática,hipertensión, taquicardia,estenosisde lasválvulascardiacas.

INTERACCIONES■ Hipoglicemiantes:antagonistadelefectohipoglicemiante.■ Antidepresivostricíclicos:seincrementaelriesgodearritmias.■ Adrenérgicos:losefectossesinergizanpudiendoproducirmayoresefectosadversos.■ Pruebasdelaboratorio:puedeincrementarlatoleranciaaglucosayalterarTesturinariodeembarazo.AdemáspuedeelevarlasconcentracionesdebilirrubinayAST.

REACCIONESADVERSASPalpitaciones,taquicardia,cefalea,insomnio,nerviosismoypiloerección,náuseas.


Etomidato(anestésicohipnótico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

EV0,15-0,3mg/kg/dosis.Sinosealcanzaunaprofundidaddesedaciónconladosishabitual,sepuedeincrementarladosisun30%hasta0,4mg/kg.




Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde6meses.

INTERACCIONESEfectopotenciadoporneurolépticos,opioides,sedantesyalcohol.

REACCIONESADVERSASDiscinesia,mioclonía,dolorvenoso,hipotensión,apnea,hiperventilación,estridor,vómitos,náuseas,exantema.


Etosuximida(anticonvulsivosuccimídico)


■ Niños<6años:dosisinicialde15mg/kg/díac/12horas(máximo250mg/dosis);yaumentarcada4-7díashasta15-40mg/kg/día(máximo1.500mg/día).

■ Niños>6años:dosisinicialde500mg/díac/12horas,yaumentar250mg/díacada4-7díashasta20-40mg/kg/día(máximo1.500mg/día).

PRESENTACIÓN Suspensión100-250mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C/D■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadasuccinimidas.

INTERACCIONES■ Isoniazida:inhibeelmetabolismodelaetosuximida,demodoqueaumentasuconcentraciónplasmáticayriesgodetoxicidad.■ InhibidoresMAO,antidepresivostricíclicoseISRS:elefectoanticonvulsivanteposiblementeesantagonizadocomoconsecuenciadeunadisminucióndelumbralconvulsivo.

■ Carbamazepina,primidona,fenitoínayácidovalproico:laconcentraciónplasmáticadeetosuximidadisminuye.Porotrolado,laetosuximidatambiénpuedeaumentarlosnivelesdefenitoína.

■ Cloroquinayhidroxicloroquina:posibleaumentodelriesgodeconvulsiones.■ Mefloquina:elefectoanticonvulsivanteesantagonizado.■ Antipsicóticos:éstosantagonizanelefectoanticonvulsivante(disminucióndelumbralconvulsivo).■ Fenobarbital:posiblereduccióndelaconcentraciónplasmáticadeetosuximida.

REACCIONESADVERSASMolestias abdominales, cefalea, somnolencia, exantema, apatía, obnubilación, depresión, euforia, ataxia, mareo, anorexia,náuseas,vómitos,leucopenia,agranulocitosis,anemiaaplásica,monocitosis,leucocitosis,eosinofilia.


FactorVIII“FactorVonWillebrandPlasmático”(convertidordelaprotrombinaentrombina/tratamientohemofiliaA)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Fórmulaparaladosisestándar:Unidadesnecesarias=pesocorporal(kg)xaumentodeseadodeFVIII(%oUI/dL)x0,5.

EnfermedaddevonWillebrand:■ Tratamiento:Dosisdecargade40-80UI/kgydosisdemantenimientode40-60UI/kgc/8-12horasduranteunmáximode7días.Enciertoscasospuederequerirseunadosis inicialde80UIdefactordevonWillebrand,especialmenteenaquellospacientesconunaenfermedaddevonWillebrandTipo3.Debenalcanzarsenivelessuperioresa0,6UIdefactorvonWillebrand/ml(60%)ynivelessuperioresa0,4UIdefactorVIII/ml(40%).

■ Prevencióndehemorragias(cirugíaolesionesgraves):Darunadosisde75UI/kg1horaantesdelacirugía.Unadosisde25-75UI/kg debe repetirse a intervalos de 8-12 horas.Después de un tratamiento de 24-48 horas, y a fin de evitar un incrementoindeseable del factor VIII, deberá considerarse una reducción de las dosis y/o un aumento de los intervalos entreadministraciones,oelusodeproductosdefactorvonWillebrandquecontenganbajosnivelesdefactorVIII.

HemofiliaA■ Hemorragias:dosisdecargade15-50UI/kgydosisdemantenimientode10-25UI/kgc/8-24hhastaunmáximode14díasenfuncióndelaseveridaddelahemorragia.Losniñosmenoresde6añospuedenrequeriradministracionesmásfrecuentes.

■ Profilaxisa largoplazo: la dosis habitual es de 20 a 40UI de factorVIII/kg/dosis c/2 a 3 días.En algunos casos, puede sernecesarioacortarlosintervalosdeadministración,ousardosismáselevadas.EnlospacientessedebecontrolareldesarrollodeinhibidoresdelfactorVIII.

PRESENTACIÓNPolvode1mg,1,2mg,2mg,2,4mg,4,8mgy5mg.



Hipersensibilidadalprincipioactivooaproteínasderatónohámster.


REACCIONESADVERSASDolordecabeza,mareos,anticuerpopositivodelfactorVIII.


FactorIX(factordecoagulacióndesíntesishepática,dependientedevitaminaK/agenteantihemofílicorecombinante)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)TratamientoyprofilaxisdelashemorragiasenpacientesconhemofiliaB(deficienciacongénitadefactorIX):Unidadesrequeridas=pesocorporal(kg)xaumentodeseadodefactorIX[%oUI/dL]

TipodehemorragiaNiveldefactorIXrequerido(%

oUI/dL)Frecuenciadedosificación(horas)/Duracióndela

terapia

Hemartrosisprecozysangradomuscularuoral 20-40Repetir c/24 horas.Almenos1 día, hasta queel episodiohemorrágico manifestado por dolor se detenga o hastacicatrizacióndelaherida.

Hemartrosismásextensayhemorragiamuscularohematoma 30-60

Repetir la perfusión c/24 horas durante 3-4 días o máshasta que el dolor y la discapacidad aguda se hayanresuelto.

Hemorragiasconriesgovital 60-100 Repetir la perfusión c/8-24 horas hasta que el riesgodesaparezca.

Hemorragia menor espontánea, profilaxis (ej.magulladuras, cortes/rasguños, hemorragiaarticularsincomplicaciones)

15-30Dosis de carga de 20-30 UI/kg una vez, y repetir en 24horas si es necesario. Duración: una vez, repetir si esnecesario.

PRESENTACIÓNPolvoydisolventeparasolucióninyectablede50UI,100UI,600UIy1.200UI.



Otras: hipersensibilidad al principio activo, excipiente del preparado y/o a la proteína murina. Alto riesgo de trombosis o decoagulaciónintravasculardiseminada.


REACCIONESADVERSAS■ Vasculares: existe un riesgo potencial de episodios tromboembólicos, siendo el riesgo más elevado en productos de bajapureza.

■ Inmunológicas: en raras ocasiones se han observado reacciones alérgicas o de hipersensibilidad (que pueden incluirangioedemaoflebitisenellugardelainyección/perfusión),escalofríos,enrojecimiento,urticariageneralizada,cefalea,habones,hipotensión,somnolencia,náuseas,desasosiego,taquicardia,opresióntorácica,hormigueo,vómitos,disnea).Lospacientesconhemofilia B pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes del factor IX (inhibidores). La aparición de estos inhibidores semanifiestacomounarespuestaclínicainsuficiente.


Famciclovir(antiviral)


Pacientepediátrico:■ Herpeszóster:500mgVOc/8horaspor7días.■ Herpesgenital>18años:verenadultos.

Pacienteadulto(VO):■ Herpeszóster:Inmunocompetentes:500mgc/8horaspor7días.Inmunocomprometidos:500mgc/8horaspor10días.

■ Herpesgenital:Inmunocompetentes:1erepisodio,250mgc/8horaspor5días.Episodiosrecurrentes:125mgc/12horaspor5días.Recurrenteeninmunocomprometidos:500mgc/12horaspor7días.

PRESENTACIÓN Tabletas125mg,250mgy500mg.



INTERACCIONES■ Probenecid:aumentolosnivelesplasmáticosdeFamciclovir.■ Raloxifeno:posiblereduccióndemetabolitoactivo(penciclovir)porinhibicióndealdehídooxidasa.

REACCIONESADVERSASCefalea,mareo,somnolencia,náuseas,vómitos,erupcióncutánea,prurito,alteracióndeanálisisfunciónhepática.


Famotidina(bloqueadorreceptoresH2/reducelasecrecióndeácidogástricoypepsina)


■ Lactantes<3meses:VOoEV0,5mg/kg/dosisc/24horas.■ Lactantesde3-4meses:VOoEV0,5mg/kg/dosisc/12horas.■ Niñosde1-12años:Úlcerapéptica:VOoEV0,5mg/kg/día(dosismáxima40mg/día).Reflujogastro-esofágico:VOoEV1mg/kg/díac/12horas.

■ Niños>12añosyadultos:VO20mgc/24horasoEV20mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Suspensión40mg/5cc;ampollas10mg/cc,tabletas10y40mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B■ Lactancia:C



INTERACCIONES■ Famotidina puede disminuir los niveles séricos de: atazanavir, inhibidores de tirosinkinasas, cefalosporinas, delavirdina,fosamprenavir,nelfinavir,indinavir,antifúngicosazólicos,salesdehierroydecomplejosmultivitamínicos.

■ Famotidinapuedeaumentarlosnivelesséricosde:dexmetilfenidato,metilfenidato,risedronato,saquinavir.LafamotidinapuedeincrementarelriesgodeelevacióndelintervaloQTdelosfármacosqueloprovocan.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:cefalea,mareo,diarreaoestreñimiento.■ Pocofrecuentes: anorexia, fatiga, anafilaxia, angioedema, náuseas, vómitos,molestiaso distensiónabdominal, sequedaddeboca,flatulencia,erupcióncutánea,prurito,urticaria,artralgia,ictericiacolestásica,alteracionesdelasenzimashepáticas.

■ Muyraras:necrólisisepidérmicatóxica.


Fenilefrina(agonistaalfa-adrenérgico/simpaticomimético/vasoconstrictor/descongestionante/midriático)


■ Nebulización:0,5ccen3,5ccdesoluciónsalinac/20-30minutos.■ Descongestionanteoftálmico:2gotasencadaojoc/4-6horas.■ Midriático:1gotaencadaojo15minutosantesdelprocedimiento.■ Descongestionantenasal:1-3gotasc/4horasencadafosanasal.

PRESENTACIÓN Soluciónnasal;gotasoftálmicas;soluciónoftálmicaal10%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesentratamientoconinhibidoresdelamono-aminooxidasa(enlosúltimos14días);hipertensióngrave;hipertiroidismo.

INTERACCIONES■ Ciclopropano,halotanoyotrosanestésicosinhalatorioshalogenados:inducefibrilaciónventricular.■ Glucósidoscardiacos,quinidinaoantidepresivostricíclicos:riesgodearritmias.■ Antihipertensivos:reviertelaaccióndeagentesantihipertensivos.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: bradicardia refleja, taquicardia refleja, arritmias cardiacas, dolor anginoso, palpitaciones, parada cardiaca,hipertensión,hipotensiónyrubor.

■ Neurológicas: cefalea, hemorragia cerebral, vértigo, desvanecimiento, embotamiento. La fenilefrina carece de efectosestimulantessignificativossobreelsistemanerviosocentralalasdosishabituales.

■ Respiratorias:disnea,edemapulmonar.

■ Otras:vómitos,hipersalivación,retenciónurinaria,sudoración,hormigueotransitorio,sensacióndefríoenlapiel,alteracionesdelmetabolismodelaglucosa.LaextravasacióndeHidroclorurodefenilefrinaGenfarmapuedecausarnecrosistisular.


Fenitoína(anticonvulsivo/antiarrítmicoclaseIb)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Neonatos:■ Estatusepiléptico:Dosisdecarga:EV10-20mg/kgendosisúnica.Dosisdemantenimiento:comenzar12horasdespuéscon5mg/kg/díac/12horasVOoEV.

■ Crisisparcialessimplesocomplejasycrisisgeneralizadasde tipo tónico,clónicoo tónico-clónico:4-8mg/kg/díac/8-12horassegúnrespuestaclínica.Enperfusióncontinuaintravenosa:administrarsiemprearitmode0,5-1mg/kg/minuto.

Niños:Estatusepiléptico:■ Dosisdecarga:15-20mg/kg/dosisEVenperfusión,diluidoensoluciónfisiológica(paraunaconcentraciónde1mg/ml)aritmoinferiora1mg/kg/min(3mg/kg/minutoenniñosmayores).Nosuperar ladosisde50mg/minuto.Sepuedeemplearunadosisextrade5-10mg/kgsielestatusnoseharesuelto,hastaunadosismáximadecargade20mg/kg,en laqueserecomiendacambiardefármaco.

■ Dosisdemantenimiento:24horasdespués,seguircon5-10mg/kg/díac/12horasVOoEV.Dosismáxima:1.500mg/día.■ Crisisparcialessimplesocomplejasycrisisgeneralizadasdetipotónico,clónicootónico-clónico:Dosisdecarga:Siantesnotomaba fenitoína:15-20mg/kgEV/VO;siyaestabaen tratamiento:dosissegúnnivelesplasmáticosydosishabitual.Dosisdemantenimiento:5mg/kg/díaVOen2-3dosis.Dosismáxima:300mg/día.Enniñosmásmayoresserecomienda8-10mg/kg/día.

PRESENTACIÓNJarabede125mg/5cc;cápsulade100mg;ampollasde50mg/cc.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:D■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadahidantoínas.Sedebeevitarenpacientesconbradicardiasinusal,síndromedeAdams-Stokes,bloqueosinoauricular,bloqueoA-Vdesegundoytercergrado.

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:incrementanlosefectosdepresoressobreSNC.■ Antiácidos,calcio,sucralfato:puedenreducirabsorcióndefenitoína.■ Rifampicina:reduceconcentracióndefenitoína,disminuyeefectoanticonvulsivo.■ Antiarrítmicos (disopiramida, mexiletina, quinidina) y anticonceptivos: por inducción enzimática hepática, puede disminuir elefectodeestosmedicamentos.

■ Anticoagulantes:puedenincrementarelefectoanticoagulante.■ Gestrinona,libotona,antidepresivostricíclicos,haloperidolyotrosantipsicóticos:disminuyenelumbralconvulsivoyelefectodefenitoína.

■ Antimicóticos azoles (itraconazol, ketoconazol), corticoides, ciclosporina, calcioantagonista (nifedipino, diltiazem, verapamilo),doxiciclina,teofilina,tiroxina:puedenincrementarconcentraciónplasmáticadefenitoínayproducirtoxicidad.

■ Otrosanticonvulsivantes:puededisminuirseelefectoanticonvulsivante.■ Ácidovalproico:aumentadehepatotoxidad.■ Carbamezepina:disminuyelaconcentraciónplasmáticadefenitoína.■ Pruebasdelaboratorio:puedendisminuirlosnivelesséricosdetiroxinalibrecirculante.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:ataxia,confusión,excitación,nerviosismo, irritabilidad,somnolencia,mareo, temblordemanos,náuseas,vómitos,hiperplasiagingival,estreñimiento,nistagmus,visiónborrosa.

■ Poco frecuentes: cefalea, insomnio, rash morbiliforme, diarrea, dismorflismo facial, ginecomastia, hipertricosis, debilidadmuscular.

■ Raras: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, disquinesias, distonía, tremor asterixis, polineropatíaperiféricasensorial.SíndromedeStevens-Johnson,LES,enfermedaddePeyronie,infiltradospulmonares.

■ Presentacióninyectable:alteracióndelaconducciónauricularyventricular,fibrilaciónventricular(másfrecuentesengerontesopacientesgravementeenfermos).Doloreirritaciónenelsitiodeinyección.


Fenobarbital(anticonvulsivo/barbitúrico/sedante)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Crisisgeneralizadasofocales:■ Neonatos:VO2-5mg/kg/díarepartidosen1-2dosis.■ Lactantes:VO5-8mg/kg/díarepartidosen1-2dosis.■ Niños:VO3-5mg/kg/díarepartidosen1-2dosis.

Estatusepiléptico:■ Dosisdecarga:Neonatos:EV20-30mg/kg/dosis.Niños:EV10-20mg/kg/dosis(máximo300mg)convelocidaddeinyecciónde60mg/minuto.Sepuederepetira5-10mg/kg/dosisalos10-20minutos,sinsuperarunadosistotalde40mg/kg.

■ Dosisdemantenimiento:Niños:EV5-10mg/kg/díac/12hrs.Neonatos:EV3-5mg/kg/díacomenzandode12a24hrsdespuésdeladosisdecarga.

Síndromedeabstinencianeonatalanoopiáceos:■ Dosisdecarga:VO,EVoIM15-20mg/kg/dosis.■ Dosisdemantenimiento:VO2-8mg/kg/díac/12-24horas.Obtenernivelesalas48horas:20-30mg/L.Incrementarun10-20%dosissegúnlaseveridaddelsíndromedeabstinenciahastaconseguircontrol.Disminuirdosis10-20%aldía,tras1semanadecontroldeclínicayretiraralllegaradosisde2mg/kg/día.Rangoterapéutico:15-40μg/cc.Ensíndromedeabstinencianeonatal:20-30μg/ccsonasociadosacontroldesíntomas.

PRESENTACIÓNAmpollasde40mgy200mg/cc;elíxirde20mg/5cc;tabletasde10,50y100mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:D■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadafenobarbitaluotrosbarbitúricos.Sedebeevitarenpacientesconinsuficienciarespiratoria;intoxicaciónagudapor alcohol, porfiria; depresión; lesionesgravesdemiocardio. Está contraindicado el uso concomitante de estimulantes,sedantes,somníferosoanalgésicos.

INTERACCIONES■ Saquinavir,ifosfamida,antiproteasas(ritonavir,amprenavir,indinavir,nelfinavir):disminuyenelefectodelfenobarbital.■ Alcohol, psicofármacos, narcóticos, analgésicos, somníferos, ácido valproico, valproato sódico: aumentan el efecto delfenobarbital.

■ Anticoagulantes orales, griseofulvina, anticonceptivos, corticosteroides, doxiciclina, itraconazol, betabloqueantes (alprenalol,metoprolol, propranolol), ciclosporina, tacrolimús, digitoxina, acetildigoxina, hidroquinidina y quinidina, disopiramida, lidocaína,estrógenosyprogestágenos(nocomoanticonceptivos),montelukast:sedisminuyeelefectodeestosmedicamentos.

■ Fenitoína:efectovariablesobreelmetabolismodefenitoína.■ InhibidoresMAO:prolongaelefectodelfenobarbital.■ Metotrexato:seaumentalatoxicidaddelmetotrexato.■ Derivados morfínicos, benzodiacepinas, otros ansiolíticos (carbamatos, captodiamina, etifoxina), hipnóticos, sedantes,neurolépticos,antihipertensivoscentrales,talomida:sepotenciaelefectodepresorsobreelSNC.

■ Carbamazepina,metadona, teofilina,aminofilina, folatos,dihidropiridinas, felbamato:sedisminuyen losnivelesplasmáticosdeestosmedicamentos.

■ felbamato(riesgodesobredosis):aumentalosnivelesplasmáticosdelfenobarbital.■ Antidepresivostricíclicos,antipsicóticos:riesgodecrisisconvulsivasgeneralizadas.■ Procarbacina:posibleaumentodelriesgodehipersensibilidadporfenobarbital.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:inestabilidad,mareo,somnolencia.■ Poco frecuentes: depresión mental, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, sensaciones de desvanecimiento, cefalea, náuseas,vómitos,estreñimiento.

■ Raras:reaccionesalérgicas,síndromedeStevens-Johnson,agranulocitosis,Trombocitopenia,alucinacioneshipotensión.

■ Presentacióninyectable:usualmentedebidasalaadministraciónEVrápidaosobredosis,presentando:depresiónrespiratoria,apnea,laringoespasmo,broncoespasmo,hipertensión.

■ Terapiasprolongadas:dependencia,osteopeniaoraquitismo,dañohepático,tromboflebitis.


Fenolftaleína(inhibidordelaabsorciónintestinal/laxante)


■ Niños<7años:VO¼-½tabletaalacostarse(tomarconabundanteagua).■ Niños>7años:VO1-2tabletasalacostarse(tomarconabundanteagua).■ Adultos:2tabletasalacostarse(tomarconabundanteagua).

PRESENTACIÓN Tabletasde200mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde6añosypacientesconapendicitis,enterocolitisodolorabdominalagudodeorigendesconocido.

INTERACCIONESLalecheaumentalosefectosdelafenolftaleínacausandovómitosycólicos.

REACCIONESADVERSASRash, erupciones, dolores cólicosabdominales y/o calambresabdominales, distensiónabdominal, coloraciónanormal deorina,proteinuria,hematuria.


Fenoterol(agonistaadrenérgicobeta-2/broncodilatador)


■ VO:0,2mg/kg/dosisc/6hora.■ Inhalación:1-2inhalacionesc/6horas.■ Nebulización:1gota/kg/dosisen3,5ccdesoluciónsalina(dosismáxima15gotas).

PRESENTACIÓN Soluciónparanebulizar;aerosol100μg/dosis;jarabe2,5mg/5cc;comprimidos2,5mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacienteconhipertiroidismo,taquiarritmias,insuficiencia coronaria, cardiopatía hipertrófica obstructiva, infarto de miocardio reciente, angina depecho,hipertensiónarterialysíndromedeRaynard.

INTERACCIONES■ Anestésicoshalogenadosyciclopropano:sensibilizanalmiocardioypuedengenerarfibrilaciónauricular.■ Anticolinérgico,Antidisquinéticos,antihistamínicos:potenciansuefecto.■ InhibidoresMAO,furazolidona,procarbazina,selegilina,antidepresivostricíclicos:puedenpotenciarsusefectossobreelsistemaventricular.

■ Barbitúricos:puedenproducirtaquicardias.■ LevodopayDigoxina:aumentanelriesgodearritmiascardiacas.■ β-bloqueadoresnocardioselectivos:disminuyensuacción.■ Hormonastiroideas:aumentanelriesgodeinsuficienciacoronaria.■ Nitratos:Fenoteroldisminuyelosefectosantianginososdelosnitratos.■ Xantinas,corticoidesydiuréticos:mayorriesgodehipopotasemia.■ Alteracionesenpruebasdelaboratorio:puededisminuirlasconcentracionesséricasdepotasio.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:palpitaciones,taquicardia.■ Pocofrecuentes:temblordistaldeextremidadeseinquietud,mareos,cefaleas.■ Raras:tosobroncoconstricciónparadójica.


Fenoxibenzamina(bloqueadoralfaandrenérgicodeacciónperiférica/antihipertensivo)


■ Niños:Feocromocitoma,hipertensión:Sedeberáiniciarcon0,2mg/kg/díaVOODyaumentararazónde0,2mg/kg/díacada4díashastadosisdemantenimientode0,4-1,2mg/kg/díac/6-8horas(máximo4mg/kg/díay10mg/dosis).

■ Adultos: Feocromocitoma, hipertensión: Se deberá iniciar con 10 mg c/12 horas; incrementandogradualmentecada2díassegúnrespuestahastadosishabitualde20-40mgc/8-12horas.Trastornosmiccionales:10-20mgaldía.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con enfermedad cardiacacoronaria,infartodemiocardio,insuficienciacardiacaocerebrovascular.

INTERACCIONES■ Otrosantihipertensivosyvasodilatadores:aumentanelefectohipotensor.■ Alfa-simpaticomiméticos:disminuyenlosefectossimpaticomiméticos.■ Adrenalina:acciónhipotensoraytaquicardiacardiacaaumentada.

REACCIONESADVERSASHipotensión postural con mareo y taquicardia, síncope, debilidad muscular, laxitud, congestión nasal, miosis, eyaculaciónretrógrada,vómitos,diarrea,sequedaddeboca),shock.


Fentanilo(analgésiconarcótico/sedante/anestésicogeneral)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Sedación/analgesiaparaprocedimientosmenores:■ Niñosde2-12años:EVoIM1-2μg/kg/dosisquepuedenrepetirseenintervalosde30-60min(niñosentre18-36mesespuedenrequerir2-3μg/kg/dosis).

■ Niños>12años:EV25-50μg/dosis.Puedenrepetirsec/3-5minutoshastaobtenerefectosdeseados(dosismáxima500μg/4horas).

■ Intranasal,subcutáneo,sublingual(niñosmenoresde2años):1-3μg/kg/dosis.

Otros:■ Sedación/analgesia prolongada en pacientes sometidos a ventilación prolongada: EV 1-2 μg/kg/dosis, seguido de 1-3μg/kg/hora(máximo:5μg/kg/hora).

■ Manejodeldoloragudo/postoperatoriosevero:IMoEV:1-2μg/kg/dosis,siesnecesariorepetirc/1-2horas.InfusiónEV:0,5-3μg/kg/hora.

■ Manejodeldolorcrónico/doloroncológico:Transbucal:enformadecomprimidosparachuparconaplicadorbucofaríngeo(dosisfijasdesde200a1.600μg).

PRESENTACIÓNAmpollasde0,05mg/cc;parchesdérmicosde25μg/hora,50μg/hora,75μg/horay100μg/hora.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C/D■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesquenohayan recibido tratamientodemantenimiento conopioides debido al riesgo de depresión respiratoria y en los casos de tratamiento simultáneo con IMAO (o en las 2 semanasdespués de terminar el uso de los IMAO). Está contraindicado en pacientes con depresión respiratoria grave o enfermedadespulmonaresobstructivasgraves,deteriorodelsistemanervioso

central,episodiosrecurrentesdeepistaxisoradioterapiafacialpreviaocomotratamientodeldoloragudodistintoaldolorirruptivo.

INTERACCIONES■ AlcoholydepresoresdelSNC:puedenincrementarefectosdepresoressobreSNC,aparatorespiratorioycardiovascular.■ Benzodiazepinas: disminuyen los requerimientos del fentanilo para inducción anestésica, aumentan riesgo de hipotensión ydepresiónrespiratoria.

■ Anestésicos peridurales o espinales: altos grados de bloqueo peridural o espinal pueden aumentar el riesgo de depresiónrespiratoria,hipotensiónybradicardia.

■ Antihipertensivos:puedenpotenciarefectohipotensor.■ β-bloqueadores:puedenincrementarriesgodebradicardia.■ Naloxona:antagonizaefectosdelfentanilo.■ Bloqueantesneuromusculares:puedenprevenirorevertirlarigidezinducidaporfentanilo.■ Óxidonitroso:puedeincrementarefectosdepresoressobreSNC,aparatorespiratorioycardiovascular.■ Inhibidoresdelasenzimashepáticas:puedenprolongarlosefectosdelfentanilo.■ Pruebasdelaboratorio:elfentanilopuedeinducirlacontraccióndelesfínterdeOddi,incrementandolapresióndelárbolbiliareinterfiriendoconlagammagrafíadevíasbiliaresylosnivelesséricosdeamilasasylipasas.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:somnolencia,náuseasyvómitos.■ Poco frecuentes: rigidez de músculos respiratorios, tórax, abdomen, mandíbula y faringe (puede dificultar intubación yventilación), en algunas ocasiones puede producir rigidez en extremidades, depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión,espasmodelavíabiliaryurinaria,estreñimiento,visiónborrosa.


Fentolamina(bloqueadoralfaadrenérgico/vasodilatador)


■ Prevención y control de crisis hipertensivas en pacientes con feocromocitoma: Bolo de 0,05-0,1mg/kg/dosisc/5minutoshastacontroldelatensiónarterial,yposteriormentec/2-4horas. Infusiónde2,5a15μg/kg/min.

■ Tratamiento de la necrosis cutánea tras la administración intravenosa o extravasación denorepinefrina:0,1-0,2μg/kgporvíaSCeneláreadeextravasación.Máximo5mgentotal.

■ Diagnósticodefeocromocitoma:EVoIM0,05-0,1mg/kg/dosis.Máximo5mg.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconcardiopatíaisquémicaeinfartodemiocardio.

INTERACCIONESLaadministracióndeadrenalinapuedeprovocarunareducciónparadójicadelatensiónarterial.

REACCIONESADVERSASHipotensión,taquicardia,arritmiascardiacas,debilidad,mareos,sofocos,congestiónnasal,náuseas,vómitosydiarrea.


Fexofenadina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Lactantesde6-24meses:VO2,5ccc/12horas.■ Niñosde2a11años:VO5ccc/12horas.■ Niños>12añosyadultos:VO120mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Suspensión30mg/5cc;comprimidos120y180mg.




INTERACCIONES■ Ketoconazolyeritromicina:aumentanlosnivelesséricosdefexofenadina.■ Antiácidosconhidróxidodealuminioymagnesio:disminuyenlabiodisponibilidaddefexofenadina.■ Pruebasdelaboratorio:interrumpir3díasantesdelaspruebasalérgicas.

REACCIONESADVERSASCefalea,somnolencia,mareos,náuseas.


Fisostigmina(inhibidorreversibledelaacetilcolinesterasa/antídotoparalaintoxicaciónporanticolinérgicos)


Antídotoparaintoxicaciónporanticolinérgicos/reversióndeketamina:EV0,02mg/kg/dosis(máx.0,5-1mg).Estefármacotienequeseradministradoen5-10minutos,diluidoen10mldesueroybajomonitorizaciónestrecha.El iniciodelefectoseobservaa los5-20minutosydura45minutos-1hora.Puederepetirseladosisalos15-30minutos(máximadosis:2mg).


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con asma bronquial,enfermedadescoronarias,distrofiamiotónica, intoxicaciónpor inhibidoresde lacolinesterasadeefectoirreversible, traumatismo craneocerebral, obstrucciones del tracto gastrointestinal y sistema excretorrenal.Noutilizarconjuntamenteconrelajantesmuscularesdespolarizantes.

INTERACCIONESPrecauciónconotrosinhibidoresdelacolinesterasa,yaqueserefuerzanlosefectos.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,alteracionesdelafrecuenciacardiaca,hipotensión,aumentodelasalivación,sudoración.


Flecainida(antiarrítmicoclaseIc/estabilizadordemembranaalinterferirenlaentradadesodioduranteladespolarizacióndelacélulamiocárdica,sinafectarladuracióndelpotencialdeacción)


PrevencióndearritmiasventricularesmalignasyprevencióndeTSVenpacientessincardiopatíaestructural:■ Dosisdeinicio:VO1-3mg/kg/díac/8horas.■ Dosisdemantenimiento:VO3-6mg/kg/díac/8horas.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconinsuficienciacardiaca;bloqueoAV de 2do o 3er grado; bloqueo bifascicular; infarto de miocardio (salvo en caso de que la arritmiaventricular amenace el pronóstico); fibrilación auricular; valvulopatía clínicamente significativa; shockcardiogénico.Esunfármacoproarritmógeno,porloquenoseconsideradeprimeralíneadetratamiento.

INTERACCIONES■ Quinidina:disminuyeelaclaramientodeflecainida.■ Propranolol,sotalol:efectosinotroposnegativosaditivos.■ Otrosbloqueadoresdeloscanalesdecalcio,amiodarona:efectosadversosaumentados.■ ISRS,quinina,cimetidina:aumentalasconcentracionesplasmáticasdeflecainida.■ Antidepresivos tricíclicos, clozapina, bupropión,mizolastina, terfenadina, ritonavir, lopinavir e indinavir: potencian el riesgo dearritmias.

■ Fenitoína,fenobarbitalycarbamazepina:disminuyenlasconcentracionesplasmáticasdeflecainida.■ Diuréticos:potencianlatoxicidadcardiaca.

REACCIONESADVERSASAstenia,fatiga,fiebre,edema,malestar,anorexia,bloqueoAVdesegundoytercergrado,bradicardia,fallocardiaco/fallocardiacocongestivo, dolor torácico, hipotensión, síndrome coronario agudo, arritmia o paro sinusal, reacciones alérgicas de la piel;eritropenia,leucopeniayplaquetopenia;vértigo,mareo,cefalea,visiónborrosaodoble,disnea.


Fluconazol(antimicóticosistémico)


Pacientepediátrico:■ Candidiasis orofaríngea: 6mg/kg el primer día seguido de 3mg/kg/día. Duraciónmínima: 14 días.Candidiasis esofágica: 6 mg/kg el primer día seguido de 3 mg/kg/día. Duración mínima: 21 días ymínimo14díasdespuésdelaresolucióndelcuadro.

■ Candidiasissistémica:6-12mg/kg/día.Duraciónmínima:28días.■ Otros:verencapítuloIII“Infeccionesporhongos”.

Pacienteadulto:■ Candidiasisesofágica,mucocutánea, infecciónbroncopulmonarno invasiva, candiduria: 400mgEVODpor14días.

■ Candidiasisdiseminada:800mgEV1erdía,luego600mgEVapartirdel2dodía.

PRESENTACIÓN Cápsulas150y200mg,vial2mg/cc,suspensión200mg/5ccy50mg/5cc.



INTERACCIONESFluconazol: aumenta los niveles sanguíneos de: Anticoagulantes orales, Ciclosporina (aumenta riesgo de nefrotoxicidad),Fenitoína, hipoglicemiantes orales, Midazolam, Triazolam, Rifampicina/Rifabutina*, Tacrolimus (aumenta también su toxicidad),TeofilinasyZidovudina.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinal:dolorabdominal,diarrea,flatulencia,náuseasyvómitos.■ Dermatológicos:erupción.■ Hematológicos:eosinofilia,leucopenia,trombocitopenia.■ Otras:cefalea,mareosyelevacióndelosvaloresdelasenzimashepáticas.

*Rifampicina/RifabutinadisminuyelosnivelesséricosdeFluconazol.NOTA:Durantesuadministración,solicitarpruebasdefuncionalismohepático.


Flumazenil(antagonistabenzodiazepinas/antídotoparaintoxicaciónporbenzodiazepinas)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) EV0,01-0,02mg/kg/dosis.Dosismáximade0,2mg/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Ampollasde0,5mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad;pacientesrecibenbenzodiazepinasparaelcontroldeunaafecciónquepuedeponerenpeligrosuvida(p.ej.controldelapresiónintracranealoestadoepiléptico).

INTERACCIONES■ Bloquealosefectosde:benzodiazepinasenelSNC,agonistasnobendodiazepínicos(zopiclona,trizolopiridazinasyotros).■ Ensobredosisaccidental,efectostóxicosaumentadosdeotrosmedicamentospsicotrópicos(especialmentelosantidepresivostricíclicos)alremitirefectobenzodiazepínico.

REACCIONESADVERSASReacciones alérgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vértigo, cefalea, agitación, temblores, boca seca,hiperventilación,trastornodelhabla,parestesia;diplopía,estrabismo,aumentodellagrimeo;hipotensión,hipotensiónortostática;náuseasyvómitosdurantesuusoposoperatorio(particularmentesisehanusadoopiáceos),hipo;sudoración;fatiga,dolorenlazonadeinyección.


Flunitrazepam(benzodiazepina/inducciónanestesia)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) EVoIM0,015-0,030mg/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Ampollasde2mg/2cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad a flunitrazepam u otras benzodiacepinas. Se debe evitar en pacientes conmiasteniagravis,insuficienciarespiratoriaseveraysíndromedeapneadelsueño.

INTERACCIONES■ Alcohol:potenciaelefectosedante.■ Neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos,antihistamínicossedantes:sepotenciaelefectodepresorsobreSNC.

■ InhibidoresdelcitocromoP450(cimetidina,ketoconazol,fluvoxamina,fluoxetina,omeprazol,eritromicina,isoniazida,rifampicina):potencianlaactividaddeflunitrazepam.

REACCIONESADVERSASSomnolencia,embotamientoafectivo,reduccióndelestadodealerta,confusión,fatiga,cefalea,mareo,debilidadmuscular,ataxiao diplopía, amnesia anterógrada, intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de ira, pesadillas,alucinaciones,psicosis, comportamiento inadecuadoyotrasalteracionesde la conducta.Encasosde inyecciónEVdemasiadolentapuedeocasionarapnea.


Fluorometolona(corticosteroide,antiinflamatoriooftálmico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Aplicar1-2gotasencadaojoc/6-12horas.

PRESENTACIÓN Soluciónoftálmica0,1%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde3añosyenpacientesconenfermedades virales infecciosas (ej. herpes, varicela, micobacterias, hongos o bacterias), quetatitisherpéticayenlascicatricesrecientesprovocadasporestainfección.Nousarenpacientesconcataratasyglaucomadeánguloabiertocrónico.

INTERACCIONESMedicamentosantiglaucomayanimuscarínicos(atropina).

REACCIONESADVERSASVisiónborrosa,doloryardorocular,cefalea,midriasisylagrimeo.


Fluorurodesodio(cariostático)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Niños>6años:enjuaguescon5-10ccenlanochedurante1minuto.

PRESENTACIÓN Solución(Fcode150,240y300cc).

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento o contenido del ion fluoruro agua en abastecimiento > 0,7mg/ml. Se debe evitar en niños menores de 1 año y en pacientes con úlcera gastroduodenal y/oartralgias.

INTERACCIONES■ Calcio,aluminioy/omagnesio:disminuyenlaabsorcióndefluorurodesodio.■ Pruebasdelaboratorio:falsaelevacióndeconcentracionesséricasdeASTyfosfatasaácida.

REACCIONESADVERSASSeha reportadocefaleay trastornosgastrointestinales.Encasosdeexcesodedosissepuedepresentardolorymolestiasdehuesosyrigidez.Puedecausarcoloraciónblanca,marrónonegradelosdientescuandoesutilizadoenniñosyadolescentes.


Fluoxetina(inhibidorselectivodelarecaptacióndeserotonina/antidepresivo)


Depresión:■ Niños<8años:VO10mg/día.■ Niñosde8-18años:VO10-20mg/día.

TrastornoObsesivoCompulsivo:VO10-30mg/día.Lasdosispuedenincrementarsecadasemana.

PRESENTACIÓN Jarabe20mg/5cc;cápsulade20mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarsuasociaciónconinhibidoresMAO(oseparar2semanasdespuésdeterminarelusodelosIMAO),furazolidona,procarbazina,selegilina,antidepresivostricíclicosyaquesuusoconjuntopuedeproducirunestadohiperserotonínicofatal.

INTERACCIONES■ AlcoholydepresoresdelSNC:causanefectosaditivosdepresoressobreelSNC.■ Anticoagulantesorales,digitálicos:sepuedeincrementarconcentracionesséricasdeestosmedicamentos.■ Fenitoína:mayorriesgodetoxicidad.■ Vinblastina:fluoxetinaincrementadelosnivelesséricosdeestefármaco.■ Pruebasdelaboratorio:puedealterarlaspruebasdefunciónplaquetaria.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:ansiedadynerviosismo,diarrea,somnolencia,cefalea,sudoración,insomnio,náuseas.■ Poco frecuentes: fiebre, dolor muscular y articular, pesadillas, cambios en el gusto y visión, estreñimiento, disminución delapetitoo

pérdida de peso, disminución en la concentración, disminución en la capacidad sexual, mareo, sequedad de boca, arritmiascardiacas,enrojecimientodelapiel.

■ Raras:reaccionesalérgicas,hipoglicemia,convulsionesymanía.


Flurazepam(benzodiazepina/hipnótico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Depresión:■ Niños≤11años:VO5mg/día,hastaunmáximode40mg/día.■ Niños≥12añosyadolescentes:VO10mg/día,hastaunmáximode40mg/día.

Trastornoobsesivocompulsivo:■ Niños<7años:VO5mg/díaOD.■ Niños≥7añosyadolescentes:Bajopeso:VO10mg/día,hastaunmáximode20-30mg/día.Altopesoyadolescentes:iniciarcon10mg/díaVO,luegoincrementara20mg/díaalas2semanas.Dosishabitual:20-60mg/día.

Ansiedad,fobiasyataquesdepánico:Niñosde2-6años:VO5mg/díao0,25mg/kg/día.Sedebeesperarhastalas8-10semanasparaevaluarresultadosyhastalos6-9mesesnovalorarladiscontinuación.

Bulimianerviosa:Niños≥12añosyadolescentes: Iniciarcon20mg/díaVOdurante3días,después40mg/díaotros3díasyapartirdeahí60mg/día.

Mutismoselectivo:Niños≥5añosyadolescentes:Inicialmente5mg/díadurante7días,después,incrementara10mg/díaytrasotros7díassubira20mg/día.Siesnecesariosepodríaincrementarcada2semanashastaunmáximode60mg/día.

PRESENTACIÓNTabletasde15y30mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:X■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad al flurazepam u otras benzodiazepinas. Se debe evitar en pacientes conmiastenia gravis, insuficienciarespiratoriaseveray/osíndromedeapneadelsueño.

INTERACCIONES■ Alcohol:sepotenciaelefectosedante.■ Neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos,antihistamínicossedantes:sepotenciaelefectodepresorsobreelSNC.

■ InhibidoresdelcitocromoP450(cimetidina,ketoconazol,fluvoxamina,fluoxetina,omeprazol,eritromicina,isoniazida,rifampicina):potencianlaactividaddelflurazepam.

REACCIONESADVERSASSomnolenciadiurna,embotamientoafectivo,reduccióndelestadodealerta,confusión,fatiga,cefalea,mareo,debilidadmuscular,ataxia o diplopía, amnesia anterógrada, intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de ira, pesadillas,alucinaciones,psicosis,comportamientoinadecuadoyotrasalteracionesdeconducta.


Fluticasona(antiinflamatorioglucocorticoideo)


Tratamientoprofilácticodelasma:■ Niños1-4años:100μg/dosisc/12horas.■ Niñosde4-16años:50-100μg/dosisc/12horas.Encasosdeexacerbaciónaguda(moderadaagraveadministrar1.000μg/dosisc/12horas.

■ Niños > 16 años y adultos: Asma leve: 100-250 μg/dosis c/12 horas; Asma moderado: 250-500μg/dosisc/12horas;Asmagrave:500-1.000μg/dosisc/12horas.

Rinitisalérgica:■ Niñosde2-12años:1esprayencadafosanasalc/24horas.■ Niños>12añosyadultos:2esprayencadafosanasalc/24horas.

Dermatitisatópica:Aplicartópicamentec/24horas.

PRESENTACIÓN Espraynasal50y250μg/dosis;crema.




INTERACCIONES■ Compuestos que inhiben ciertas enzimas hepáticas de la citocromoP450 III (cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina,omeprazol,eritromicina,isoniazida,rifampicina):sedaunainteracciónquepuedepotenciaryprolongarsusefectossedantes.

■ Ritonavir:potenciatoxicidaddelritonavir.

REACCIONESADVERSASCandidiasisorofaríngea,cefalea,ronquera,irritacióndegarganta,contusiones,EPOC,neumoníaybronquitis.


Fluticasona(corticosteroidetópico)


■ Rinitisalérgica:Niñosde2-12años:1esprayencadafosanasalOD.Niños>12años:2esprayencadafosanasalOD.

■ Asma:2inhalacionesc/12horas.■ Dermatitisatópica:Aplicartópicamentec/24horas.

PRESENTACIÓN Espraynasal50μg/dosis.




INTERACCIONESEvitarasociarconritonavireinhibidorespotentesdecitocromoP4503A4(ej.ketoconazol).

REACCIONESADVERSASCandidiasisorofaríngea,cefalea,ronquera,irritacióndegarganta,contusiones.RiesgodeinfecciónenvíasrespiratoriasbajasconEPOC(enespecialneumoníaybronquitis).


Fomepizole(inhibidorcompetitivodelaalcoholdeshidrogenasa/antídotoparalaintoxicaciónpormetanoly/oetilenglicol)


Iniciar conEV15mg/kgen30minutos, seguidode10mg/kg/dosis c/12horaspor4dosis ydespuésincrementarladosisa15mg/kg/dosisc/12horas,hastaquelosnivelesdeetilenglicolydemetanolseanmenoresde20mg/dLynoexistanalteracionesmetabólicas.




Otras:hipersensibilidadgravealfomepizoluotrospirazoles.

INTERACCIONESInteracciones recíprocas pueden ocurrir con el uso concomitante de fomepizole conmedicamentos que aumentan o inhiben elsistemadelcitocromoP450(ej. fenitoína,carbamazepina,cimetidina,ketoconazol).Sinembargo,estaspotenciales interaccionesnosehanestudiado.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:Bradicardiasinusal/bradicardia,flebosclerosis,taquicardia,flebitis,shock,hipotensión.■ Gastrointestinales:malgusto/sabormetálico,náuseas,vómitos,diarrea,dispepsia,acidezestomacal,disminucióndelapetito,dolorabdominal.

■ Hematológicas:eosinofilia/hipereosinofilia,linfangitis,coagulaciónintravasculardiseminada,anemia.■ Neurológicas: cefalea, mareos, convulsiones, agitación, sensación, rubor facial borracho, vértigo, nistagmo, ansiedad,disminucióndelaconcienciaambiental,alteracióndelolfato,trastornosdelavisión,tinnitus.

■ Respiratorias:hipo,faringitis.■ Dermatológicas:reacciónenellugardeaplicación,erupción.■ Urogenital:anuria.■ Otras: fiebre, insuficiencia multiorgánica sistémica, dolor durante la inyección de fomepizol, inflamación en el sitio de lainyección,lumbalgia/dolordeespalda,resaca.


Formoterol(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde1-4años:VO4μg/kg/díac/12horas.■ Niños>5años:inhalar1cápsulac/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas10-40-80μg;cápsulas12μgparainhalar;Jarabeseco20μg=0,5g.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. No se debe administrar en niños < 6 años; pacientes contaquiarritmias; bloqueo atrioventricular de tercer grado; estenosis aórtica subvalvular; cardiomiopatíahipertrófica; tirotoxicosis;pacientescon intervaloQTprolongado.Noestá indicadocomomonofármacoen el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo donde se requiera una respuestarápida.

INTERACCIONES■ Simpaticomiméticosyagonistasbeta-2,alcohol,L-Dopa,L-tiroxina,oxitocina:posiblecardiotoxicidad.■ Terfenadina, astemizol, mizolastina, quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, eritromicina, IMAO y antidepresivostricíclicos:riesgodearritmiasventriculares.

■ Riesgo de arritmias en concomitancia con: anestésicos hidrocarburos halogenados, glucósidos digitálicos (a causa de lahipopotasemia).

■ Hipopotasemiaaumentadacon:derivadosxantínicos,esteroides,diuréticos;monitorizar.■ Accióndisminuidapor:bloqueantesß-adrenérgicos(incluidoscolirios).■ Efectobroncodilatadoraumentadopor:anticolinérgicos.

REACCIONESADVERSASPalpitaciones,cefalea,temblor,tos.


Fórmulaslácteasinfantiles(sucedáneodelalechematerna,soloutilizarencasosdenoserposiblelalactanciamaterna)

REQUERIMIENTOSDELLACTANTE

Requerimientosdemacronutrientes:■ Carbohidratos(60%):frutas,cereales,granos,entreotros.■ Lípidos(35%):Yemas,leche,derivados,entreotros.■ Proteínas(15%):Clara,pollo,leche,entreotros.

Requerimientoshídricos/calóricos:■ Lactante:150cc/kg/día+100Kcal/kg.■ Prematuro150cc/kg/día+120Kcal/kg.■ Pre-escolar:1.000cc/día+(100Kcalxañosdeedad).

NÚMERODEBIBERONESSEGÚNLAEDAD

Edadenmeses Númerodebiberonespordía0-33-66-99-1212-24

8-65431-2

FÓRMULASDEEQUIVALENCIA■ 1onza=30cc■ 1onzaleche=20Kcal■ 1onzalecheprematuro=24Kcal

PREPARACIÓNDEUNTETERO(FÓRMULALÁCTEA)Mododepreparacióndeuntetero(fórmula):“1Onzadeaguadebellevar4gdefórmula”.*1Cucharadapequeñaequivalea4g,mientrasqueunagrandea8g.

Ejemplo:Lactantede4mesesde5,5kg,calculerequerimientoshídricosycalóricos:■ Paso 1: Calcular los requerimientos hídricos: 150 cc x 5,5 kg = 825 cc y se realiza una regla de tres para determinar suequivalenciaenonzas(30cc=1onza)=825cc/30=27,5onzasdeH2O/día.

■ Paso2:Calcular losrequerimientoscalóricos:100Kcalx5,5kg=550Kcalyse realizaunareglade tresparadeterminar lacantidaddelechequeseadministrará(20Kcal=1onzadeleche):550Kcal/20=27,5onzasdeleche.

■ Paso3:Órdenesmédicas(delejemplo):Dar5biberonesaldía,cadaunode5,5onzasdeH20+5cucharaditasymediadelafórmula(22gdefórmula).

TIPOSDEFÓRMULASFórmulas lácteas para prematuros: Alimento para niños prematuros (menores de 2.500 g de peso o de 9 meses de edadcorregida).Recomendaciones:150cc/kg/díadivididaen8a12tomasaldía.Presentaciones:BlemilPlusPrematuros®(Lata400g),EnfamilPrematurosPremium®(Lata400g),NutrilumPremature®(Lata400g),PreNANlíquidaparaprematuros®(Fco88,5cc),S-26PrematurosGold®(Fco100cc),S-26PDFGold®(Lata400g),SimilacIQSpecialCare®(Bandeja12Fcos),S-26GoldHMF®(Polvossobres2g).

FórmulasLácteasdeTransición:Alimentoparaniñosprematuros (conmásde2.500gdepesoomayoresde9mesesdeedadcorregida).Recomendaciones:150cc/kg/díaen6-8tomasaldía(1medidade4,2-4,7gporcadaonzadeagua).Presentaciones:PreNAN®(Lata400g),S-26PDFGold®(Lata400g),SimilacIQNeosure®(Lata370g),EnfamilEnfaCarePremium®(Lata363g),NutrilumPremature2®(Lata400g).

Fórmulas Lácteas de inicio: Alimento lácteo para el primer semestre de vida (0 a 6 meses de edad). Recomendaciones: 150cc/kg/díaen6-8tomasaldía(1medidade4,2-4,7gporcadaonzadeagua).Presentaciones:BlemilPlus1®(Lata400g-800gylíquidode2onzas),EnfamilPremium1®(Lata400gy900g),NANPro1®(Lata400gy900g),Nestógeno1®(Lata400gy800g),NutrilonPremium1®(Lata400g)y800g,S-26Gold1®(Lata400gy900g),S-26GoldRTF®(Fco100cc),SimilacAdvance1IQ®(Lata400gy900g),Similac1IQPlus®(Lata400-900gylíquidoen4onzas).

Fórmulasdeseguimientoocontinuación:Alimentolácteoapartirdelsegundosemestre(6mesesa24mesesdeedad)>6kgdepeso.Recomendaciones:1medida(4,4g)porcadaonzadeagua.Presentaciones:BlemilPlus2®(Lata400gy800g),EnfamilPremium2®(Lata400gy900

g),NANPro2®(Lata400gy900g),Nestógeno2®(Lata400gy800g),NutrilonPremium2®(Lata400gy800g),PromilGold2®(Lata400gy900g),SimilacAdvance2®(Lata400gy900g),Similac2IQplus®(Lata400gy900g).

FórmulasLácteasdeCrecimiento:Alimentolácteoparaniñosmayoresde1añodeedadymásde10kgdepeso,complementodealimentación.Recomendaciones:3 tomasal díade8onzas cada toma.Presentaciones:Blemil Plus 3® (Lata 800 g), EnfagrowPremium®(Lata360gy800g),GainIQPlus3®(Lata400gy900g),Klim1+®“paraniñosmayoresde1año”(Bolsa500g,Latade400,900y1.700g),Klim3+®“paraniñosmayoresde3año”(Bolsa28,200,380g;Lata400,900,1.000,1.700y1.900g),Klim5+®“paraniñosmayoresde5año”(Bolsa28,200,380g/Lata400,900,1.000,1.700y1.900),NANPro3Desarrollo®(Lata


800g),NutrilonPremium3®(Larade400y800g),ProgressGold3®(Latade400y900g).

FórmulasLácteasAntiEstreñimiento(AE):Fórmulalácteaparaniñosconestreñimiento.Recomendaciones:1medida(4,4g)poronzadeagua.Presentaciones:BlemilPlus1AE®(Lata400g),BlemilPlus2AE®(Lata400g),NutrilonConfort®(Lata400y800g),S-26ConfortGold®(Lata400g).

Fórmulas Lácteas Anti Regurgitación (AR): Fórmula láctea con almidón para el manejo nutricional del reflujo gastroesofágico.Recomendaciones: 1medida (4,5 g) por cada onza de agua.Presentaciones:Blemil PlusARAC®,Enfamil ARPremium®,NANAR®,NutrilonAR®,S-26ARGold®.

FórmulasLácteasHipoalergénicas(HA):■ FórmulasparcialmenteHidrolizadas:Fórmulalácteaparaniñosconriesgodeatopiafamiliar.Recomendaciones:1medida(4,4g)poronzadeagua.Presentaciones:EnfamilConfortPremium®(Lata400g),NANH.A.1®“paraniñosde0a6meses”(Lata400g),NANHA2®“paraniñosde6a12meses”(Lata400g),NutrilonHA®(Lata400g),S-26HAGold®(Lata400g),SimilacTotalConfort®(Lata400g),S-26ConfortGold®(Lata400g).

■ Fórmulas extensamente Hidrolizadas: Fórmula láctea para niños con alergia o intolerancia a la leche de vaca (APLV).Recomendaciones:1medida (4,4g)poronzadeagua.Presentaciones:AlergoMed® (Lata400g),Alimentum® (Lata400g),Athéra®(Lata450g),BlemilPlus1

Arroz®“paraniñosde0a6meses”(Lata400g),BlemilPlus2Arroz®“paraniñosapartirde6meses”(Lata400g),NeocateAdvance®(Lata400g),Nutramigen®(Lata454g),NutrilonPepti®(Lata400g),NutrilonPeptiJunior®(Lata400gy800g).

Fórmulas Lácteas para Malabsorción Lipídica: Alimento lácteo para alteraciones linfáticas y del metabolismo lipídico.Recomendaciones:1medida(4,2-4,5g)porcadaonzadeagua.Presentación:Monogen®(Lata400g).

FórmulassinLactosa:Alimentolácteoparaniñosconintoleranciaalalactosa.Recomendaciones:1medidarasaporcadaonzadeagua.Presentación:BlemilPlus1Arroz®“paraniñosde0a6meses”(Lata400g),BlemilPlus2Arroz®“paraniñosapartirdelos6meses”(Lata400g),EnfamilsinLactosaPremium®(Lata400g),NANsinLactosa®(Lata400g),NutrilonsinLactosa®(Lata400g),S-26sinLactosaGold(Lata400g),SimilacSensitivesinLactosa®(Lata375g).

Fórmulas de Soya o Proteínas de origen vegetal:Alimentoabasedeproteínadesoya,paraniñoscon intoleranciaa laproteínalactea(caseína)galactosemiaodietasvegetarianas.Recomendaciones:1medidarasaporcadaonzadeagua.Presentaciones:EnfamilSoyaPremium® (Lata400g); Isomil IQPlus® (Lata400g),EnsoyPlus® (Lata400g),NANSoya® (Lata400g),S-26NursoyGold®(Lata400g),NutrilonSoya®(Lata400g),SoyaPlusProsobee®(Lata400g).

FórmulasLácteasSemielementales:Alimentolácteoparaniñoscondiarreacrónicay/omalabsorción.Recomendaciones:1medida(4,7g)porcadaonzadeagua.Presentación:Alfaré®(Lata400g).

Fórmulas Lácteas Elementales: Alimento lácteo para niños con alergia a la proteína de leche de vaca, diarrea crónica ymalabsorción que no responden a otras fórmulas. Recomendaciones: 1 medida por cada onza de agua. Presentaciones:AminoMed®(Lata400g),Neocate®(Lata400g),NeocateAdvance®(Sachets100gen340ccdeagua).

Lechedevaca:Encasosdequenosepuedacontarconlactanciayusodefórmulasenlosmenoresde6meses,seadministrarálechedevacadelasiguienteforma:1/3leche+2/3agua(ejemplo:1onzadelechedevacaen2onzasdeagua).


Fosfomicina(antibióticoglicopéptido)


Pacientepediátrico:■ VO:A)Salcálcica:Niños<1año:150-300mgc/8horas.Niños>1año:250-500mgc/8horas.B)Saltrometamol:niñosde6a12años:2genunasoladosisen infeccionesagudasnocomplicadas.Eninfeccionesrecurrentesomicroorganismossusceptiblesadosismásaltas,puedensernecesariasdosdosis,conunintervalode24horas.

■ IM:Niños>2añosymedio:500-1000mgc/8horas.Cuandoseprecisenmásdosishayquepasaralavíaendovenosa(presentaciónendovenosa).

■ EV:200-400mg/kg/díac/8-12horas.

Pacienteadulto:VO:3gpor1dosis.

PRESENTACIÓN■ Fosfomicinatrometamol:sobresde2gy3g.■ Fosfomicinacálcica:cápsulas500mgypolvoparasuspensiónoral250mg/5cc.■ Fosfomicinadisódica:FosfomicinaIM(vial1gy4g)yFosfomicinaEV(vial1gy4g).



INTERACCIONESMetoclopramida: reduce la absorción oral de Fosfomicina ya que aumenta el tránsito intestinal. Se recomienda no administrarconcomitantemente.Sinembargo,esimprobablequeestainteraccióntengatrascendenciaclínica.

REACCIONESADVERSASLatoxicidadesescasa:reaccionesgastrointestinalesyligeroaumentodetransaminasas.


Fosinoprilsódico(inhibidorECA/antihipetensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Peso<50kg:VO0,1-0,6mg/kg/dosisc/24horas.■ Peso>50kg:VO5-10mg/dosisc/24horas.Dosismáximade40mg/día.


CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C/D■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconantecedentesdeangioedemaasociado a un tratamiento previo con un inhibidor del ECA; angioedema hereditario o idiopático. Laspersonasderazanegratienenmayorincidenciadeangioedemayelefectoantihipertensivoeslimitado.

INTERACCIONES■ Medicamentos inmunosupresores, alopurinol o procainamida:mayor riesgodeneutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia yanemia.

■ Diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal de potasio u otros fármacos asociados a elevaciones de K sérico:aumentanelriesgodeedemaangioneuróticoehipercaliemia.

■ Medicamentosqueactúansobreelrenina-angiotensina-aldosterona(IECA,ARAIIoaliskireno):potencianlosefectosadversos.■ Diuréticosyotrosantihipertensivos(beta-bloqueantes,metildopa,antagonistasdelcalcio),nitratosynitroglicerina,anestésicos,alcohol,antidepresivostricíclicosyantipsicóticos:efectoaditivo.

■ Litio:aumentatoxicidaddellitio.■ AINE,antiácidos,simpaticomiméticos:disminuyenelefectoantihipertensivo.■ Antidiabéticos:sepotenciaelefectohipoglucemiante.■ Pruebasde laboratorio: falsosnivelesdedigoxinaséricapormétododeabsorciónconcarbónactivoyaltera laspruebasdefunciónparatiroidea.

REACCIONESADVERSASMareo, cefalea, taquicardia, hipotensión, hipotensión ortostática, tos, náuseas, vómitos, diarrea, rash, angioedema, dermatitis,dolordepecho(nocardiaco),debilidad,aumentodefosfatasaalcalina,bilirrubina,HDLytransaminasas.


Fumaratoferroso(saldehierro/33%dehierroelemental)


Niños<12años:■ Profilaxisanemia:VO1-2mg/kg/díadehierroelemental.Máximo15mg/día.■ Anemialeveomoderada:VO3mg/kg/díac/12-24horasdehierroelemental.■ Anemiasevera:VO4-6mg/kg/díac/8-12horasdehierroelemental.

Niños>12años:VO1cápsulaOD.

PRESENTACIÓN Cápsulade108mgdehierroelemental.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:A■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidadal fumarato ferrosooalgunode susexcipientes.Sedebeevitar en pacientesconsobrecargadehierro.

INTERACCIONES■ Tetraciclinas:elhierroformaquelatosconlastetraciclinas,disminuyéndoselaabsorcióndeambos.■ Penicilinayantiácidos:laabsorcióndelhierroesmenorenpresenciadeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASPirosis,náuseas,vómitos,malestargástricosuperior,constipación,diarrea,dolorabdominal,hecesoscurasteñidasporelhierro,hemocromatosis(sóloenpacientescontrastornosenlaabsorcióndelhierro).


Furosemida(diuréticodeasa/antihipertensivo)


Neonatos:■ Dosis inicial: 1 mg/kg/dosis administrada EV lenta, IM o VO. Se puede aumentar a máximo 2mg/kg/dosisEVomáximo6mg/kg/dosisVO.

■ Intervalos de dosis: Recién nacido prematuro c/24 horas; Recién nacido a término c/12 horas. Sepuedeconsiderarsuusoendíasalternosparasuempleoalargoplazo.

■ Diluciónparaadministraciónintravenosa:sepuedeprepararunadiluciónde2mg/ccañadiendo2ccdelasolucióninyectablede10mg/cca8ccdesoluciónfisiológicasinconservantes.

Lactantesyniños:■ VO: 1-2mg/kg/día, c/4-6-8-12horas.Puedeaumentarse la dosis hasta unmáximode6mg/kg/día.Dosismáxima40mg/día.

■ EVoIM:0,5-5mg/kg/dosisc/6-12horas.Dosismáxima20mg/día.■ Infusión continua EV: comenzar con 0,05-0,1 mg/kg/hora. Adecuar dosis en función del efectoaumentandohastadosismáximade1mg/kg/hora.Excepcionalmentehasta4mg/kg/hora.

PRESENTACIÓN Ampollade20mg/2cc;tabletasde40mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C/D■ Lactancia:C


Otras:hipersensibilidadafurosemidauotrassulfonamidas.Sedebeevitarenpacientesconhipovolemiao deshidratación; hipopotasemia; hiponatremia severa; estado precomatoso y comatoso asociado aencefalopatíahepática.

INTERACCIONES■ Corticosteroides,glucocorticoides,mineralocorticoides,amfotericinaB,corticotrofina:puededisminuirlosefectosnatriuréticosydiuréticoseintensificareldesequilibrioelectrolítico,particularmentelahipopotasemia.

■ Alopurinol,colchicina, probenecid o sulfinpirazona: los diuréticos tiazídicospuedenelevar la concentracióndeácidoúricoensangre,puedesernecesarioajustarladosificacióndelosantigotososparacontrolarlahiperuricemiaylagota.

■ Amiodarona:puededarlugaraaumentodelriesgodearritmiasasociadasahipopotasemia.■ Anticoagulantesderivadosde la cumarinae indandiona: los efectos pueden disminuir cuando se usan simultáneamente condiuréticostiazídicos.

■ Hipoglicemiantesoralesoinsulina:losdiuréticostiazídicospuedenelevarlasconcentracionesdeglucosaensangre.■ AINE,estrógenos,simpaticomiméticos:puedenantagonizar lanatriuresisyelaumentode laactividadde la reninaplasmática(PRA)producidaporlosdiuréticostiazídicos.

■ Medicamentosquecontienencalcio:puedeproducirhipercalcemiadebidoaquesereducelaexcrecióndecalcio.■ Inhibidoresdelaanhidrasacarbónica:puedenpotenciarlosefectosdiuréticos.■ Colestiraminaocolestipol:puedeninhibirlaabsorcióngastrointestinaldelosdiuréticos.■ Glucósidosdigitálicos:puedepotenciarlaposibilidaddetoxicidadpordigitalasociadaahipopotasemia.

■ Dopamina:puedeaumentarelefectodiuréticodeambosfármacos.■ Medicamentoshipotensores:puedenpotenciarlosefectosantihipertensivosodiuréticos.■ Litio:puedepresentartoxicidadporlitio.■ Metenamina:puedenprovocarlaalcalinizacióndelaorina.■ Bloqueantesneuromuscularesnodespolarizantes:losdiuréticostiazídicospuedenproducirhipopotasemia.■ Medicamentosfotosensibilizadores:puedenproducirefectosfotosensibilizadoresaditivos.■ Bicarbonatodesodio:puedeincrementarlaposibilidaddealcalosishipoclorémica.■ Pruebasdelaboratorio:puedenaumentarlasconcentracionesglucosa,nitrógenoureicoensangre(BUN)yácidoúricosérico.Elcalcio,cloruro,magnesio,potasioysodioséricopuedenestardisminuidos.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica, excreción de calcio incrementado,hipotensión.

■ Pocofrecuentes:náuseas,trastornogastrointestinal,hiperuricemiaygota,hiperglicemiamenoscomúncontiazidas,incrementotemporalenconcentracionesplasmáticasdecolesterolytriglicéridos.

■ Raras: eritemas, fotosensibilidad, xantopsia, y depresión de médula ósea, pancreatitis, tinnitus y sordera (usualmente congrandesdosisparenterales,rápidaadministraciónyeninsuficienciarenal).


GGabapentina(anticonvulsivo)


Anticonvulsivo:■ Niños<12años:Dosisdeinicio:VO10-15mg/kg/díac/8horas.Dosisdemantenimiento:Niñosde3-4años:40mg/kg/díac/8horas.Niñosde5a12años:25-35mg/kg/díac/8horas.

■ Niños>12años:dosisdeinicio:VO300mg/dosisc/8horas.Dosisdemantenimiento:VO900-1.800mg/díac/8horas.

Dolorneuropático:Iniciarcon5mg/kgalacostarse;segundodía:5mg/kg/dosisc/12horas; tercerdía:5mg/kg/dosisc/8horas(titularelefecto).Dosishabitual:8-35mg/kg/díadivididosc/8horas.

PRESENTACIÓN Cápsulade300mgy400mg;tabletas600mg-800mg.




INTERACCIONES■ Morfina:incrementalasconcentracionesplasmáticasdegabapentina.■ Antiácidos:disminuyenlabiodisponibilidaddelagabapentina.■ Pruebasdelaboratorio:falsospositivosenladeterminaciónsemi-cuantitativadelasproteínastotalesenorinaconlosanálisisdetirasreactivas.

REACCIONESADVERSAS■ Infecciones:infecciónviral(muyfrecuente),infecciónrespiratoria,infeccióndeltractourinarioyotitismedia.■ Hematológicas:Leucopenia(frecuente).■ Metabólicas:anorexiayaumentodelapetito(frecuente).■ Psiquiátricas: hostilidad, confusión y debilidad emocional, depresión, ansiedad, nerviosismo, y pensamientos anormales(frecuentes).

■ Neurológicas: somnolencia, mareos y ataxia (muy frecuentes), convulsiones, hipercinesia, disartria, amnesia, temblores,insomnio,cefalea,sensacionescomoparestesia,hipoestesia,coordinaciónanormal,nistagmo,aumento,disminuciónoausenciadereflejos(frecuentes)yvértigos(frecuente).

■ Cardiovasculares:hipertensiónyvasodilatación(frecuentes).■ Respiratorias:disnea,bronquitis,faringitis,resfriadoyrinitis(frecuentes).■ Gastrointestinales: vómitos, náuseas, anormalidades dentales, gingivitis, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento,sequedaddebocaogargantayflatulencia(frecuentes).

■ Dermatológicas:edemafacial,púrpura,rash,pruritoyacné.■ Músculo-esqueléticas:artralgia,mialgia,dolordeespalda(frecuentes).■ Otras: incontinencia (frecuente), impotencia (frecuente), fatiga y fiebre (muy frecuentes), edema generalizado o periférico,anormalidadesenelcaminar,astenia,dolor,malestarysíndromegripal.


Ganciclovir(antiviral)


Pacientepediátrico:■ Infeccióncongénita:6mg/kg/dosisc/12horaspor6semanas.Reducirladosisalamitadencasosdeneutropeniasevera(<500cl/ml).

■ Herpessimple,VHB,VVZ:10mg/kg/díaEVc/12hrs.■ Citomegalovirus: Dosis inducción: 5 mg/kg/día c/12 horas por 14-21 días. Dosis mantenimiento: 5mg/kg/dosisc/24horas.

■ InfecciónSNCenlactantesyniños:5mg/kg/dosisc/12horas(hastamejoríasíntomas).■ Infección diseminada y retinitis en lactantes > 3 meses y niños: Inducción: 5-7,5 mg/kg/dosis c/12horas,durante14-21días.Mantenimiento:5mg/kg/dosisc/24horaspor5-7díasalasemana.

Pacienteadulto:■ RetinitisporCMV:Dosisinducción:5mg/kg/dosisEVc/12horaspor14-21días.Dosismantenimiento:6mg/kg/dosisc/24horaspor5díasalasemana;pacientesconSIDA,puedenrequerirmantenimientoindefinido;sihayprogresióndelainfecciónporCMV,reinstaurartratamientodeinducción.

■ TratamientopreventivodeinfecciónporCMVentrasplantados:Dosisinicial:5mg/kg/dosisc/12horaspor7-14días.Dosismantenimiento:6mg/kg/dosisc/24horaspor5díasalasemana.

PRESENTACIÓN Cápsulas250mgyvial500mg/10cc.



INTERACCIONES■ Gancilovir:aumentolosnivelesplasmáticosdeDidanosinayCiclosporina.

■ Probenecid:disminuyelaexcreciónyaumentalatoxicidadrenal.■ Imipenem:aumentaneurotoxicidaddelImipenem.

REACCIONESADVERSAS■ Lavíaintravítreapuedeocasionarhemorragias,desprendimientoderetina,induracióndelaescleraeinfecciones.■ Depresiónmedular:eselefectoadversomásimportante.■ Otras:fiebre,erupciones,alteracionesneurológicas,gastrointestinales,alteracionesdepruebashepáticas,entreotros,aunqueenporcentajesquenolleganal1%.

NOTA:Laadministraciónoralseacompañademayornúmerodeefectosgastrointestinalesymenormielotoxicidad.


Gentamicina(antibióticoaminoglucósido)


Pacientepediátrico:EV/IM5-7mg/kg/díac/8horas(dosismáxima500mg/día).

Pacienteadulto:EV/IM2mg/kgdosisdecarga,luego1,7mg/kg/dosisc/8horas.

PRESENTACIÓN Ampolla40mg/cc,80mg/2cc,120mg/1,5cc,160mg/2cc.Otros:crema,ungüentooftálmicoysoluciónengotasoftálmicas.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C/D■ Lactancia:A


INTERACCIONES■ Gentamicina:disminuyeelefectoterapéuticodelavacunafiebretifoideavivaatenuada(Ty21a)yantituberculosa.

■ Anfotericina, Clindamicina, Vancomicina, Cefalosporinas, agentes inmunológicos y citotóxicos (Ciclosporina, Cisplatino,Daunorubicina),diuréticospotentes(Furosemida,Ácidoetacrínico):aumentanelefectonefrotóxicodeGentamicina.

■ Anestésicosinhalados(halogenados)ytransfusionesdesangremasivasconcitratocomoanticoagulante:potencianelbloqueoneuromuscular.

■ PancuronioyTubocurarina:aumentaelriesgodebloqueoneuro-muscular.■ Colistina,Polimixina(antibióticospolipeptídicos):aumentoderiesgodeneurotoxicidady/obloqueoneuromuscular.■ Betalactámicos: inactivaciónmutua significativa. Las penicilinas pueden ocasionar disminución de la concentración sérica deGentamicina.

REACCIONESADVERSAS■ Toxicidadacústica:pérdidadelafunciónauditiva,queavecesesprecedidadetinnitus,sensacióndeocupacióndelconductoauditivo,entreotros.

■ Efectonefrotóxico:esuncuadroreversiblequehabitualmenteaparecevariosdíasdespuésdecomenzareltratamientoycuyagravedad aumenta con rapidez. Bloqueo neuromuscular: ocurre en administración EV muy rápida o si la absorción es muyrápida,comoocurrecuandoseadministranconcentracioneselevadasdeaminoglucósidosenlíquidopleuraloperitoneal.

■ Otras: reaccionesdehipersensibilidad.Lasdiscrasiassanguíneassonmuyraras.Sepiensaquepodríanprovocarenel fetounalesiónototóxicaonefrotóxica.


Glibenclamida“gliburida”(sulfonilurea/hipoglicemianteoral)


Adolescentes > 16 años: 2,5-5mg/día. Dosis de inicio: VO 1,25mg, con ajustes semanales. Dosis demantenimiento: VO 1,25-15 mg/día c/12-24 horas. Aunque la dosis máxima recomendada es de 15mg/día,noseaconsejaadministrarmásde10mgportoma,porloqueenelcasodepautarse15mg/díadebería hacerse en dos tomas diarias. El fármaco debe ingerirse en una única toma por lamañana,coincidiendoconeldesayunoolaprimeracomidaabundantedeldía.Nosedebevariarlapautahabitualdecomidasdelpaciente.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con acidosis metabólica (ej.cetoacidosis), quemaduras severas, comadiabético, infección severa, traumatismosseveros.Sedebeevaluarlaadministracióneninsuficienciasuprarrenal,debilidadgeneral,malnutrición,náuseas,vómitos,insuficienciahipofisaria,disfunciónrenalytiroidea.

INTERACCIONES■ Corticoides, ACTH, adrenalina, danazol, difenilhidantoína, hormonas tiroideas y el triamtereno: aumentan la liberación deglucosaensangre.

■ Alcohol: el uso simultáneo puede producir un efecto semejante al disulfiram (calambres abdominales, náuseas, vómitos,cefalea).

■ Alopurinol:puedeinhibirlasecrecióntubularrenal.■ AINE,cloranfenicol,clofibrato,insulina,IMAO,probenecid,salicilatososulfamidas:potencianelefectohipoglicemiante.■ Anticonceptivosoralesestrogénicos:disminuyenelefectohipoglicemiante.■ Ketoconazol:noserecomiendasuusoporquepuedeproducirhipoglicemiasevera.

■ Rifampicina:disminuyeelefectohipoglicemiantedelaglibenclamida.

REACCIONESADVERSASLossignosdesobredosis(hipoglicemia)sonansiedad,escalofríos,confusión,pielpálidayfría,somnolencia,taquicardia,cefalea,náuseas,agitación,nerviosismo,cansancioodebilidadnohabituales.


Glicerina(laxanteosmótico/lubricante)


■ Neonatos:IR0,5cc/kg/dosisOD.■ Niños<6años:IR2-5ccOD.■ Niños>6años:IR5-15ccOD.

PRESENTACIÓN Supositoriosde1,3gy2,3g;bulbo4cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con afecciones anorrectales,rectocolitishemorrágica,procesos inflamatorioshemorroidales,sangradorectal,espasmos intestinales,cólicos,náuseas,vómitos,obstrucción intestinal,otrasdolencias intestinales inflamatoriasagudasoengeneralencualquiersituacióndedolorabdominaldeetiologíadesconocida.

INTERACCIONESPueden elevarse las concentraciones séricas de glucosa y disminuir las concentraciones séricas de potasio; generalmentedespuésdelusoprolongado.

REACCIONESADVERSASPorvíatópicaorectalpuedecausarpruritoeirritación.


Glipizida“glidiazinamida”(sulfonilurea/hipoglicemianteoral)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Adolescentes>16años:VO5mg/díac/12-24horasantesdelascomidas,conajustesde2,5gc/3a7días.Dosismáxima40mg/día.

PRESENTACIÓN Comprimidosdeliberaciónmodificadade30mg.

CONTRAINDICACIONES


■ Fallarenal:X■ Fallahepática:↓

Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con insuficiencia suprarrenal;diabetesinsulino-dependientes;diabetesacidocetonúrica;comayprecomadiabético;diabeteslatenteyestadosprediabéticos.

INTERACCIONES■ Dicumarol y derivados, IMAO, sulfamídicos, fenilbutazona y derivados, cloranfenicol, ciclofosfamida, probenecid, feniramidol,salicilatos:potencianlaacciónhipoglicemiante.

■ Adrenalina,corticosteroides,anticonceptivosorales,diuréticostiazídicos:disminuyenlaacciónhipoglicemiante.■ ß-bloqueantes:enmascaranlossignosysíntomasdehipoglicemia.■ Alcohol:reaccionessimilaresaldisulfiram.

REACCIONESADVERSASHipoglucemia,náuseas,vómitos,sensacióndeplenitudgástrica,cefaleas.


Glucagón(hormonadeestrés/hiperglicemiantealmovilizarelglucógenohepático)


Intoxicaciónporβ-bloqueadores:Niños<12años:EV0,05-0,1mg/kgenbolode1minuto(2a5mg).Niños>12añosyadultos:EV5a10mg/dosis en bolo de 1minuto. El efecto ocurre en los primerosminutos y dura 15min. Si no hayrespuesta se podría administrar 10mg. El glucagón tiene una vidamedia corta por lo que quizá seanecesario administrarlo en solución continua EV una vez que se consigue el efecto deseado a 0,04mg/kg/hora(máximo10mg/h).Puedesernecesariodurante48horas.

Hipoglicemiapersistente:■ Reciénnacido:IM,EVoSC0,02-0,2mg/kg/dosis.■ Peso<20kg:IM,EVoSC0,02-0,03mg/kg/dosis.■ Peso>20kg:IM,EVoSC1mg/dosis.

Otros:■ Pruebadeestimulación:IM0,03mg/kg/dosisDU.■ Hijodemadrediabética:IM,EVoSC0,1-0,3mg/kg/día.■ Hiperinsulinismo:infusióncontinuade0,001-0,010mg/kg/hora.

PRESENTACIÓN Ampollasde1Uy10U(1mg=1U).

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al glucagón o alguno de sus excipientes (ej. lactosa). Se debe evitar enpacientesconfeocromocitoma.Noadministrarconjuntamenteconsolucioneselectrolíticasporriesgodeprecipitación(escompatibleconsuerosglucosados).

INTERACCIONES■ AnticoagulantesoralesantagonistasdelavitaminaK:sepotenciaelefectoanticoagulante.■ Insulina:reaccionaantagónicamenteconelglucagón.Esprecisovigilarposibleshipoglucemiasderebote.■ Indometacina: el glucagón puede perder su capacidad de elevar la glucosa en sangre o paradójicamente, incluso puedeproducirhipoglucemia.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipertensión,hipotensión(hasta2horasdespuésdelosprocedimientosdiagnósticos),taquicardia.■ Gastrointestinales:náuseasyvómitos,dolorabdominal(suapariciónestámásrelacionadaconlaadministraciónrápidadealtasdosis).

■ Inmunológicas:reaccionesdehipersensibilidadyreaccionesanafilácticas.


Granisetrón(antagonistadereceptores5-HT3/antiemético)


■ Niños≥2años:EV10-40μg/kg/dosis(máximo3mg/dosiso9mg/día)diluidaen10-30mLdelíquidodeperfusión.Sifueranecesariopuedeadministrarseunadosisadicionaldentrodeunperíodode24horas,peronodebeadministrarsehastaalmenos10minutosdespuésdelaperfusióninicial.

■ Adultos:EV1mgc/12horasoVO2mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Ampolla3mg/3cc;grageas1mg.




INTERACCIONESConsecuenciasclínicasconotrosfármacosquetambiénalarguenintervaloQTy/oarritmogénicos.

REACCIONESADVERSAS■ Psiquiátricas/neurológicas:anorexia,cefalea,coma,trastornoextrapiramidal.■ Gastrointestinales:náuseas,estreñimiento,pérdidadelapetito,diarrea,vómitos,dolorabdominal.■ Cardiovasculares:arritmia,dolordepecho.■ Hepatobiliares:funciónhepáticaanormal,aumentodelosnivelesdetransaminasas.■ Generales:erupcióncutánea,astenia,dolor,fiebre,anafilaxia,síncope,convulsiones,mareos,insomnio,agitación.


HHaloperidol(neuroléptico/antipsicóticotipobutirofenona)


Neuroléptico,antipsicótico:■ Niñosde3a12años(15a40kg):Dosisdeinicio:0,25-0,5mg/díac/5-7días.Dosismáximade0,15mg/kg.

■ Niños>12años:1-3mg/dosisc/4-8horasIM.

Otros:■ Agitaciónohiperkinesia:0,01-0,03mg/kg/díaOD.■ Antipsicótico:0,05-0,15mg/kg/díac/8-12horas.■ Antidopa:0,1mg/kg/día.■ GuillesdelaTourette:Dosisdeinicio:VO0,25mgOD.Aumentar0,25mg/díapor5a10días.

PRESENTACIÓN Tabletasde5mgy10mg;ampollasde5mg/ccy50mg/cc;gotas20=2mg.

CONTRAINDICACIONES



Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del SNC, coma, enfermedad de Parkinson,concomitanciaconalcohol.

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:riesgodedepresióndelSNC,respiratoriaehipotensión.■ Anticolinérgico,antidisquinéticos,antihistamínicos:efectosaditivosanticolinérgicos.■ Inhibidores MAO, furazolidona, procarbazina, selegilina, antidepresivos tricíclicos: pueden prolongar efectos sedantes yanticolinérgicos. Riesgo de síndrome neuroléptico maligno. Pueden aumentar concentraciones séricas de antidepresivostricíclicos.

■ Levodopa:puededisminuirefectosantiparkinsonianosdelalevodopaporbloqueodelosreceptoresdedopamina.

■ Litio: puede producir toxicidad neurológica irreversible y daño cerebral, especialmente en pacientes con síndrome orgánicocerebralyenaltasdosis.

■ Anticonvulsivantes:disminuyenelumbralconvulsivoypuedendisminuirlaconcentraciónséricadehaloperidol.■ Epinefrina:debeutilizarseepinefrinaparaeltratamientodehipotensióninducidaporflufenazina.■ Bromocriptina:haloperidolpuedeaumentarconcentracionesdeprolactina,interfiriendoconelefectodelabromocriptina.■ Dopamina:puedeantagonizarsevasoconstricciónperiféricaconaltasdosisdedopaminaporbloqueoalfaadrenérgico.■ Fluoxetina:incrementariesgodereaccionesextrapiramidales.■ Pruebas de laboratorio: puede producir la prolongación del intervaloQT en el ECG y cambios similares observados en lastorsadesdepointes.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: acatisia, efectos distónicos piramidales, efectos parkinsonianos extrapiramidales, visión borrosa, trastornosmenstruales,estreñimiento,galactorrea,aumentodepeso.

■ Pocofrecuentes:reacciónalérgica,dificultadenlamicción,alucinaciones,hipotensiónortostática,disminucióndelased(puedellevar a deshidratación), debilidad, disminución sexual, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, agranulocitosis,ictericia,síndromeneurolépticomaligno,disquinesiatardía.


Heparinadespolimerizada“Enoxaparina”(heparinadebajopesomolecular/potenciadordelaantitrombinaIII+InactivadordelatrombinayfactorXa/anticoagulante/antitrombótico)


Profilaxis:■ Edad<2meses:0,75mg/kg/dosisc/12horas.■ Edad>2meses:0,5mg/kg/dosisc/12horas.

Tratamiento:■ Edad<2meses:1,5mg/kg/dosisc/12horas.■ Edad2meses:1mg/kg/dosisc/12horas.

PRESENTACIÓN Solución20mg/0,2cc(jeringaprellenadade20mg,40mg,60mgy80mg).

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados. Se debe evitar en pacientes conendocarditis séptica; hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia(incluyendoictushemorrágicoreciente)yenaquellosconantecedentesdetrombocitopeniaotrombosissecundaria a enoxaparina. El uso de enoxaparina se debemonitorear solicitando los valores de INR(InternationalNormalizedRatio).

INTERACCIONESNo asociar, salvo indicación estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con: AAS, otros salicilatos, AINE (vía sistémica),anticoagulantes orales, trombolíticos, glucocorticoides (vía sistémica), ticlopidina, dipiridamol, sulfinpirazona, dextrano 40 (víaparenteral),clopidogrel,antagonistasIIa/IIIa.

REACCIONESADVERSAS■ Hematológicas: hemorragia, a cualquier nivel. El riesgo depende de múltiples variables. A las dosis recomendadas, laenoxaparinanorepercutedeformasignificativaenlaagregaciónplaquetaria.Otras:anemia,hemorragia(incluida intracraneal,retroperitonealointraocular),trombosisdeválvulaprostética,trombocitopeniaconposible

trombosis.Laincidenciadetrombocitopeniainducidaporheparinaesmenorqueconheparinanofraccionada.■ Neurológicas:confusión,dolor,hemorragiacerebral.■ Metabólicas:hiperlipidemiaehiperpotasemia.■ Gastrointestinales:diarreaynáuseas.■ Hepáticas: aumentodeGOTyGPT,asintomático, totalmente reversible, raramenteasociadoaaumentodebilirrubina.Dañohepatocelularycolestásico(raro).

■ Renales:hematuria.■ Locales: vasculitis, hipersensibilidad cutánea, equimosis, hematoma, eritema, irritación y dolor en el lugar de punción.Hematomaonecrosiscutáneaenelsitiodepunciónoadistancia.

■ Miscelánea:reacciónalérgica,alopecia,eosinofilia,osteoporosis,prurito,púrpura,osteoporosis.


Heparinasódica“heparinanofraccionada”(potenciadordelaantitrombinaIII/anticoagulante)


Dosisdeinicio:EVoSC50U/kg/dosisc/6horas.

Dosisdemantenimiento:■ TPTa<50segundos:50U/kgyaumentar10%velocidaddegoteo.■ TPTa50-59segundos:aumentar10%velocidad.■ TPTa60-85segundos:mantenerigualvelocidaddegoteo.

PRESENTACIÓN Ampollade5.000USPU/cc(1mg=120U).

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad a la heparina o alguno de sus excipientes. Se debe evitar en pacientes condiscrasiassanguíneas,amenazaoabortoencurso,hemorragiacerebrovascular,hemorragiaactivanocontrolable,trombocitopenia,hipertensiónseveranocontrolada,retinopatíay/ohemorragiavítrea.

INTERACCIONES■ Antiagregantesplaquetarios,AINE:potencianefectoanticoagulante.■ Cefamandol,cefotetan,cefoperazona,ácidovalproico:puedencausarhipoprotrombinemiaeinhibicióndelafunciónplaquetaria.■ Warfarina:mayorriesgodesangrado.■ Tiamazol,propiltiouracilo:provocanhipoprotrombinemia.■ Cloroquina:provocatrombocitopeniaypuedepotenciarelefectodeheparina.■ NitroglicerinaIV:disminuyeelefectoanticoagulante.■ Antihistamínicos,glucósidosdigitálicos,tetraciclinas,nicotina:puedendisminuirelefectoanticoagulante.■ Corticosteroides,salicilatos:mayorriesgodehemorragiadelTGI.■ Probenecid:incrementayprolongaelefectoanticoagulantedelaheparina.

■ Estreptoquinasa:mayorriesgodehemorragia.■ Pruebasdelaboratorio:puedenalterarselosresultadosdetransaminasas,triglicéridos,colesterol,ácidosgrasoslibres,funcióntiroidea,tiempodeprotrombina,pruebasconradioisótopos.

REACCIONESADVERSASLahemorragiaeslamayorcomplicacióndeltratamientoconheparina;sisepresentaraenelTGIogénito-urinariopuedeindicarlapresencia de alguna lesión oculta (especialmente si las pruebas de coagulación están dentro del rango terapéutico). Puededesarrollarse trombocitopenia por mecanismo inmunológico entre el sexto y décimo día de tratamiento y puede conducir a laformación de nuevos trombos compuestos primariamente de fibrina y plaquetas agregadas (trombo blanco). Puede existirhemorragia suprarrenal, ovárica y retroperitoneal que pueden ser de difícil detección. En raras ocasiones se ha reportadoreacción alérgica, anafilaxia, dolor torácico, sensación de prurito o quemazón, escalofríos, alopecia, neuropatía periférica,osteoporosis(conusoprolongado)y/ohematomasubcutáneo.


Hexamidina(antisépticobucofaríngeo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Tópica:pincelacionesotoquesde2a3veces/día.PRESENTACIÓN Soluciónespray(Fco120cc).




INTERACCIONESNosehandescritointeraccionesconotrosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASReaccionesdehipersensibilidad.


Hexetidina(antisépticobucofaríngeo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Niños > 6 años y adultos: lavados bucales o gargarismos: con 15 cc durante 30 segundos c/8-12horas.

PRESENTACIÓN Soluciónal0,1%.





REACCIONESADVERSASReaccionesdehipersensibilidad.


Hidralazina(antihipertensivo/vasodilatadorperiféricoporsuaccióndirectaeinterferenciaenelmetabolismodelcalciocelularsobremúsculolisoarteriolar)


Hipertensiónesencialseveraquepreciseurgentementedisminuirlapresiónsanguínea:■ IM,EV:Dosis inicialde0,1-0,2mg/kg/dosis (máximo20mg/dosis)c/4-6horassegúnseanecesario;incrementar hasta 1,7-3,5 mg/kg/día dividido en 4-6 dosis. Máximo: 20 mg/dosis. Generalmente lamayoríadepacientespuedenpasaratratamientoporVOenlasprimeras24-48horas.

■ VO: Dosis inicial de 0,75-1 mg/kg/día dividido en c/6-12 horas (máximo 25 mg/dosis); incrementardurante3-4semanashastaunmáximode5mg/kg/díaenlactantesy7,5mg/kg/díaenniños,divididosen2-4dosis.Dosisdiariamáxima:200mg/día.

PRESENTACIÓN Ampollade20mg/cc;grageade25y50mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarenpacientesconLupusEritematosoSistémico(LES) idiopático, taquicardia severa, insuficiencia cardiaca congasto elevado, insuficienciamiocárdicadebidoaobstrucciónmecánica,corpulmonar,porfiriay/oaneurismaaórticodisecante.

INTERACCIONES■ Alcohol, aldesleukina, alprostadil, anestésicosgenerales, antagonistasde canalesde calcio, antagonistas de receptores alfaadrenérgicos, antagonistas de receptores de angiotensina II, ansiolíticos e hipnóticos, antidepresivos tricíclicos, baclofeno, β-bloqueadores, bloqueadores adrenérgicos, clonidina, diazóxido, diuréticos, fenotiazinas, IECA, IMAO, levodopa, metildopa,minoxidil,moxonidina,nicorandil,nitratos,nitroprusiato,timoxamina:potencianelefectohipotensor.

■ Alcohol, aldesleukina, alprostadil, anestésicosgenerales, antagonistas de canalesde calcio, antagonistas de receptoresalfaadrenérgicos, antagonistas de receptores de angiotensina II, ansiolíticos e hipnóticos, antidepresivos tricíclicos, baclofeno, β-bloqueadores, bloqueadores adrenérgicos, clonidina, diazóxido, diuréticos, fenotiazinas, IECA, IMAO, levodopa, metildopa,minoxidil,moxonidina,nicorandil,nitratos,nitroprusiato,timoxamina:potencianelefectohipotensor.

■ AINE,corticosteroides,estrógenos:antagonizanelefectohipotensor.■ Pruebasdelaboratorio:lapruebadeantiglobulinadirecta(Coombs)puedeproducirfalsospositivos.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes: taquicardia,palpitación, rubor, hipotensión, retenciónde fluidos, trastornogastrointestinal, cefalea,mareos,síndromelúpicodespuésdeunaterapiadelargoplazoporencimade100mg/día(omenosenmujeresoacetiladoreslentos).

■ Raramente: salpullido, fiebre, neuritis periférica, polineuritis, parestesia, artralgia,mialgia, lagrimeo incrementado, congestiónnasal,disnea,agitación,ansiedad,anorexia,leucopenia,trombocitopenia,anemiahemolítica,funciónhepáticaanormal,ictericia,creatininaplasmáticaelevada,proteinuriayhematuria.


Hidroclorotiazida(diuréticotiazídico/antihipertensivo)


■ Hipertensión:VO1a2mg/kg/dosisenunasoladosisodivididoendosdosis;losniñosmenoresde6mesespuedenrequerirdosisdehasta3mg/kg/díadivididoendosdosis.Ladosismáximanopuedeexcederlos50mgpordía.

■ Edema: VO1 a 2mg/kg/dosis en una sola dosis o dividido en dos dosis. Los niñosmenores de 6meses pueden requerir dosis de hasta 3,3 mg/kg/día dividido en dos dosis. La dosis máxima enlactanteshasta los 2 añosnopuedeexceder los 37,5mg/día y enniñosde2a 12añosnopuedeexcederlos200mg/día.


CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B/D■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalmedicamentoyderivadosdelasulfonamida.Sedebeevitarenpacientesconhipopotasemia, hiponatremia, hipercalcemia refractarias, hiperuricemia sintomática, enfermedad deAddison,anuria.

INTERACCIONES■ Alopurinol:elriesgodehipersensibilidadaumentasiseadministransobretodoenlainsuficienciarenal.■ Amiodarona, disopiramida, flecainida, lidocaína, lignocaína, xilocaína, mexiletina, glucósidos cardiotónicos, quinidina,hipopotasemia:aumentanlatoxicidadcardiaca.

■ Reboxetina:posibleaumentodelriesgodehipopotasemia.■ Antidiabéticos:seantagonizaelefectohipoglucemiante.■ Clorpropamida:riesgodehiponatremiaaumenta.■ Amfotericina, corticosteroides, acetazolamida, diuréticos de asa, simpaticomiméticos β2, teofilina: aumenta el riesgo dehipopotasemia.

■ Fluconazol:aumentasuconcentraciónplasmática.■ Sotalol:lahipopotasemiaaumentaelriesgodearritmiasventriculares.■ Ciclosporina:elriesgodeneurotoxicidadyposiblementedehipermagnesemiaaumenta.■ Colestipolycolestiramina:reducelaabsorcióndelastiazidas.■ Litio:sereducelaexcrecióndelitio.■ Salesdecalcio,toremifeno,vitaminaD:incrementanriesgodehipercalcemiacontiazidas.■ Pruebasdelaboratorio:invalidalosresultadosenlaspruebasdebentiromida.

REACCIONESADVERSAS■ Poco frecuentes: hipotensión postural y efectos gastrointestinales leves; impotencia; hipopotasemia, hipomagnesemia,hiponatremia,hipercalcemia,alcalosishipoclorémica,hiperuricemia,gota,hiperglucemiayalteracionesen lasconcentracioneslipídicasdelplasma.

■ Muy raramente: erupción, fotosensibilidad, trastornos sanguíneos (incluidas neutropenia y trombocitopenia), pancreatitis,colestasisintrahepáticayreaccionesdehipersensibilidad(neumonitis,edemapulmonar,reaccionescutáneasgraves).


Hidrocortisona(corticoesteroideadrenal)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Crisisagudadeasmaohiperreactividadbronquial:■ Dosisdeataque:EV7-10mg/kg/dosis.■ Dosisdemantenimiento:2-5mg/kg/dosisEVc/6-8horas

Insuficienciaadrenalaguda:■ Lactantesyniñospequeños:1-2mg/kgenboloEV,seguidade25-150mg/día(EVoIM)repartidosen3-4dosisaldía.■ Niñosmayores:1-2mg/kgenboloEV,seguidosde150-250mg/día(EVoIM)repartidosen3-4dosisaldía.

HiperplasiaSuprarrenalcongénita:■ Inicio:10-20mg/m2/díarepartidosen3dosis.■ Mantenimiento:2,5-5mg/8horas.

Hipoglucemiarefractaria:5mg/kg/díaEVrepartidosen2o3dosisaldíao1-2mg/kg/6horas.

Shockséptico:Inicio: 1-2mg/kg/día (perfusiónEV continua o intermitente). La dosis puede ajustarse hasta 50mg/kg/día si es necesario pararevertirelshock.

Dosisanti-inflamatoriaoinmunosupresora:■ Lactantesyniños:2,5-10mg/kg/díao75-300mg/m2/díaVOrepartidosen3-4dosiso1-5mg/kg/día(IMoEV)enunaodosdosisdiarias.

■ Adolescentes:15-240mgcada12horas(VO,IM,EVoSC).

Prevencióndeladisplasiabroncopulmonarenreciénnacidosprematuros:1mg/kg/díaEVrepartidosen2dosisdurante9-12díasseguidosde0,5mg/kg/díaEVendosdosisdurante3días.

PRESENTACIÓNVial100mg/2ccy500mg/4cc;crema0,5-1%;loción0,5-1%;emulsión0,1%.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C/D■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con infecciones complicadas (excepto shock séptico ymeningitistuberculosa)yencasosdeinfeccionesvíricasagudas(herpessimple,herpeszóster,varicela).

INTERACCIONES■ Lahidrocortisonapuedeaumentarelefectotóxicode:Inhibidoresdelaacetilcolinesterasa(debilidadmuscular);AnfotericinaB(hipopotasemia);Deferasirox (ulceración, irritación,sangradogastrointestinal);AINEysalicilatos (toxicidadgástrica);Diuréticos(hipopotasemia); Denosumab, natalizumab (infecciones); Indacaterol (hipopotasemia); Leflunomida (toxicidad hematológica);Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (polineuropatías y miopatías); Quinolonas (tendinitis); Roflumilast(inmunosupresión);Tacrolimus(tópico);Anticoagulantesorales(hemorragiasyhematomas).

■ Lahidrocortisonapuededisminuirelefectode:hipoglucemiantesorales;aripiprazol;BCG;calcitriol;hialuronidasaytelaprevir.■ Disminuyenelefectodelahidrocortisona:Aminoglutetimida,antiácidos,antifúngicosazólicos,secuestradoresdeácidosbiliares,barbitúricos, antibióticos macrólidos (excepto azitromicina, fidaxomicina y espiramicina), mifepristona, Mitotano, Primidona, losderivadosderifamicina.

■ Vacunasvivasoatenuadas:debidoalefectoinmunosupresordelahidrocortisona,sedebeevitarelusodedichasvacunas.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipertensión,arritmias,bradicardia,fallocardiaco.■ Neurológicos:Delirio,depresión,inestabilidademocional,euforia,alucinaciones,dolordecabeza,insomnio.■ Dermatológicas:acné,dermatitisalérgica,alopecia,moretones,hirsutismo,híper/hipopigmentación.■ Endocrinos: supresión suprarrenal, alcalosis, amenorrea, intolerancia a los carbohidratos, Cushing, diabetes mellitus,intoleranciaalaglucosa,supresióndelcrecimiento,hipopotasemia.

■ Gastrointestinal:distensiónabdominal,aumentodelapetito,náuseas,pancreatitis,úlcerapéptica,perforacióngastrointestinal,esofagitisulcerosa,vómitos,aumentodepeso.

■ Hematológicas:Leucocitosis(transitoria).■ Hepáticas:hepatomegalia,aumentodelastransaminasas.■ Anivellocal:Atrofiaotromboflebitisenlazonadeinyección.■ Neuromuscular y esquelético: Artralgia, artropatía, necrosis y fracturas óseas, debilidad y pérdida de masa muscular,osteoporosisyrupturadetendones.

■ Ocular:cataratas,glaucoma,exoftalmos,aumentodelapresiónintraocular.■ Corticoterapiaoraly/oparenteral:hipertensiónarterial,síndromedeCushing,hiperglicemia.


Hidroquinona(despigmentador)


■ Presentaciónal2%:2aplicaciones/día(mañanaynoche),hastaconseguirelefectodeseado.■ Presentación al 4 %: iniciar con 1 aplicación/día (noche), por 10-15 días y continuar con 2aplicaciones/día(mañanaynoche).Duraciónrecomendadade60-90días.

PRESENTACIÓN Emulsiónal4%,lociónal5%,cremaal2%y5%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde12añosyenpacientesconheridasabiertas,enmucosas,pieleccematosaoirritada,quemadurassolares.

INTERACCIONESPuedeproducircoloracióntemporaldepielcon:peróxidos(aguaoxigenada,peróxidodebenzoílo,etc.).

REACCIONESADVERSASSehareportadoeritema,escozorysensibilizacióncutánea.Entratamientosprolongadossepuedepresentarhiperpigmentacionesquímicascomoocronosisydegeneracióncoloide.


Hidrotalcita(antipéptico/reguladordelaacidezgástrica)


Enfermedadporreflujogastroesofágico(ERGE):■ Niños<6años:VO0,6-1,2ccc/8horas.■ Niñosde6-12años:VO1,2-1,8ccc/8horas.■ Niños > 12 años y adultos: VO 5 cc c/8 horas o 1 tabletamasticable, 30minutos después de lascomidas.

PRESENTACIÓN Suspensión100mg/cc;tabletas500mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:SD■ Lactancia:SD

■ Fallarenal:X■ Fallahepática:SD

Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con obstrucción intestinal y/ohipofosfatemia.

INTERACCIONES■ Glicósidos cardiacos (digoxina), tetraciclinas, ketoconazol, cumarinas, preparaciones con hierro, ácido quenodesoxicólico,cimetidina, anticolinérgicos, isoniazida, carbenoxolona, quinidina, fenobarbital, salicilatos o derivados de quinolonas comonorfloxacio,ciprofloxacinoyofloxacino):laabsorcióndeestosmedicamentospuedeverseafectada.

■ Engeneral,cualquiermedicamentodebetomarse1-2horasantesdelaadministracióndehidrotalcitaparaquelaabsorcióndelosotrosmedicamentosnoseveaafectada.

■ Bebidasácidascomoloszumosdefruta,vinoycomprimidosefervescentesquecontienenácidocítricootartárico:aumentanlaabsorciónintestinaldelaluminio.

■ Medicamentoconfosfatosódicodecelulosa:puededarlugaralaunióndelmagnesio.■ Mecamilaminaometenamina:puedendisminuirlaeficaciadeestosmedicamentos.■ Poliestirenosulfonatodesodio:puedeverseafectadalaneutralizacióndelácidogástrico,dandolugaraunaposiblealcalosissistémica.

■ Pruebasdiagnósticas:puedeantagonizar losefectosdepentagastrinehistaminaen laevaluaciónde la funciónsecretoradeácidogástrico.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes:deposicionesblandasyunaumentoenlafrecuenciadelasdeposicionesodiarrea.■ Raras: En pacientes con insuficiencia renal que reciben altas dosis durante períodos prolongados se puede presentarhipermagnesemia,depósitosdealuminio,particularmenteenlosnerviosyeltejidoóseo,deficienciadefosfato.


Hidroxicina(antihistamínicoH1/psicoléptico/ansiolítico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Antipruriginoso:VO2mg/kg/díac/6-8horasoIM0,5-1mg/kg/dosisc/6horas.■ Sedación:VO0,6mg/kg/dosiso0,5-1mg/kg/dosisIM.

PRESENTACIÓN Ampolla100mg/2cc;jarabede2,5mg/cc;gotas20=10mg;tabletas25y30mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C■ Lactancia:D


Otras:hipersensibilidadalprincipioactivo,aalgunodelosexcipientes,acetirizina,aotrosderivadosdelapiperazina,aaminofilinaoaetilendiamina.De igual formasedebeevitarenpacientesconporfiria,intervalo QT prolongado preexistente, su uso concomitante con IMAO y fármacos potencialmentearritmogénicos.

INTERACCIONES■ Fármacospotencialmentearritmogénicos:aumentodesucardiotoxicidad.■ AlcoholeIMAO:potencialosefectosdelahidroxicina.■ Cimetidina:aumentalaconcentraciónplasmáticadelahidroxicina.■ Hidroxicinacontrarrestaacciónpresorade:adrenalina,ß-histinayfármacosanticolinesterasa.■ Pruebasdelaboratorio:interfiereconlosresultadosdetestdealergiaopruebadeprovocaciónbronquialconmetacolina.

REACCIONESADVERSASSomnolencia,cefalea,fatiga,sequedaddeboca,sedación.


Hierropolimaltosado+Ácidofólico(agentehematopoyético)


Anemiapordeficienciadehierroyácidofólico:■ Niños<6años:VO1gota/kgOD.■ Niñosde6a12años:VO5ccOD.■ Niños>12años:VO1grageaOD.

PRESENTACIÓNGotas50mg/cc(2gotas=2,5mgdehierroelemental); jarabede50mg/5cc(1cc=50mgdehierroelemental);grageas100mg.*Administrardespuésdelosalimentos,sinlácteos.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalgluconatodehierrooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconhemocromatosis,hemólisis,anemiasideroblástica,talasemia,anemiaplúmbica.

INTERACCIONES■ Tetraciclinas, levotiroxina, bifosfatos, penicilamina, levodopa, metildopa, quinolonas: se reduce la absorción de estosmedicamentos.

■ Colestiramina,antiácidos,fosfatososalesdecalcioy/omagnesio:disminuyenlaabsorcióndelhierropolimatosado.■ AINE:sepotenciaelefectoirritantesobrelamucosagastrointestinal.■ Ingredientesdealimentosvegetarianos(complexantesdelhierrocomofosfatos,fitatosyoxalatos),leche,caféyté:disminuyenlaabsorcióndelhierropolimatosado.

REACCIONESADVERSASMalestarabdominal,náuseas,disgeusia,dispepsia,estreñimientoodiarrea,coloraciónoscuradeheces.


Hierro,gluconato(saldehierro/11,6%dehierroelemental)


■ Profilaxisanemia:VO1-2mg/kg/díadehierroelemental.Máximo15mg/día.■ Anemialeveomoderada:VO3mg/kg/díac/12-24horasdehierroelemental.■ Anemiasevera:VO4-6mg/kg/díac/8-12horasdehierroelemental.

PRESENTACIÓNJarabede12,5mgdehierroelemental/5cc.*Administrardespuésdelosalimentos,sinlácteos.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalgluconatodehierrooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconhemocromatosis,hemólisis,anemiasideroblástica,talasemia,anemiaplúmbica.

INTERACCIONES■ Tetraciclinas, levotiroxina, bifosfatos, penicilamina, levodopa, metildopa, quinolonas: se reduce la absorción de estosmedicamentos.

■ Colestiramina,antiácidos,fosfatososalesdecalcioy/omagnesio:disminuyenlaabsorcióndegluconatodehierro.■ AINE:sepotenciaelefectoirritantesobrelamucosagastrointestinal.■ Ingredientesdealimentosvegetarianos(complexantesdelhierrocomofosfatos,fitatosyoxalatos),leche,caféyté:disminuyenlaabsorcióndegluconatodehierro.

REACCIONESADVERSASMalestarabdominal,náuseas,disgeusia,dispepsia,estreñimientoodiarrea,coloraciónoscuradeheces.


Hioscina,N-butilbromuro(anticolinérgico/antiespasmódico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO,IMoEV5-10mg/dosisc/8horas.

PRESENTACIÓN Grageas10mg;ampolla20mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes con glaucoma, hipertrofia de lapróstata con tendencia a retención de orina, estenosis mecánicas a nivel del tracto gastrointestinal,taquicardia,megacolonyasma.

INTERACCIONESEncasodeadministraciónparenteraldehioscinaesposiblequelosantidepresivostricíclicos,quinidinayamantadinapotencienlaacciónanticolinérgicadelamisma.

REACCIONESADVERSASA dosis habituales no se presentan los efectos secundarios característicos para la atropina sobre las glándulas salivales y lasecrecióndesudor.EncasodeadministraciónEVpuedeproducirseunligeroaumentodelafrecuenciadelpulso,reaccionesdehipersensibilidad,comourticaria;y,enrarasocasiones,casosdeshock.


IIbuprofeno(analgésico,antipirético,antiinflamatorio)


Antipirético:Niñosde6meseshastalos12años:5-10mg/kg/dosisc/8horas.Dosismáximadiaria40mg/kg/día.

Analgésico:Niñosy lactantes:4-10mg/kg/dosisc/8horas.Dosismáximadiaria40mg/kg/día.Niños>12años:800-1.600mg/día,c/8horas.

ArtritisIdiopáticaJuvenil:Niñosde6meseshastalos12años:30-40mg/kg/díaen3o4dosis;aquellospacientesconmenoractividadsepuede empezar el tratamiento con dosis de 20mg/kg/díaDosismáxima diaria: 2-4 gramos.Niños ≥ 12 años:1.200-1.600mg/díac/8horas.

Procesosinflamatoriosenniñoscon>12años:1.200-1.800mg/díac/6-8horas.

PRESENTACIÓN Grageas200mg;cápsulas200-400mg,suspensión100mg/5ccy40mg/cc;tabletas400-600mg.



■ Pacientesquehayanexperimentadocrisisdeasma, rinitisaguda,urticaria,edemaangioneuróticouotras reaccionesde tipoalérgicotrashaberutilizadosustanciasdeacciónsimilar(ej.ácidoacetilsalicílicouotroAINE).

■ PacientesconantecedentesdehemorragiagastrointestinaloperforaciónrelacionadoscontratamientosanterioresconAINE.■ Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragiacomprobados).

■ Pacientes con insuficiencia cardiaca grave/enfermedad inflamatoria intestinal/diátesis hemorrágica u otros trastornos de lacoagulación.

INTERACCIONES■ Anticoagulantes:losAINEpuedenaumentarlosefectosdelosanticoagulantestipodicumarínico.■ Antiagregantesplaquetarios:aumentanelriesgodehemorragiagastrointestinal.LosAINEnodebencombinarseconticlopidinadebidoalriesgodeunefectoaditivoenlainhibicióndelafunciónplaquetaria.

■ Corticoides:puedentambiénaumentarelriesgodeúlceraosangradogastrointestinales.■ Inhibidoresselectivosdelarecaptacióndeserotonina(ISRS):puedenaumentarelriesgodesangradogastrointestinal.■ Otros AINE: debe evitarse el uso simultáneo con otros AINE, ya que puede aumentar el riesgo de úlcera gastrointestinal yhemorragias. Aspirina: los datos experimentales sugieren que el ibuprofeno puede inhibir el efecto de las dosis bajas de laaspirinasobrelaagregaciónplaquetariacuandoseadministrandeformaconcomitante.

■ Metotrexato:elibuprofenoaumentalosnivelesdemetotrexato.■ Hidantoínasysulfamidas:losefectostóxicosdeestassustanciaspodríanverseaumentados.■ Litio:losAINEpuedenincrementarlosnivelesplasmáticosdelitio.■ Mifepristona:losAINEnodebenadministrarseenlos8-12díasposterioresalaadministracióndelamifepristonayaqueestospuedenreducirlosefectosdelamisma.

■ Digoxina y otros glucósidos cardiotónicos: los AINE pueden exacerbar la insuficiencia cardiaca, reducir la tasa de filtraciónglomerularyaumentarlosnivelesdelosglucósidoscardiotónicos.LosAINEpuedenelevarlosnivelesplasmáticosdedigoxina,aumentandoasíelriesgodetoxicidadpordigoxina.

■ Pentoxifilina:puedeaumentarelriesgodehemorragia.■ Probenecidysulfinpirazona:podríanprovocarunaumentodelasconcentracionesplasmáticasdeibuprofeno.■ Antibióticosquinolonas:puedentenerunmayorriesgodedesarrollarconvulsiones.■ Tiazidas, sustancias relacionadas con las tiazidas, diuréticos del asa y diuréticos ahorradores de potasio: los AINE puedencontrarrestarelefectodiuréticodeestosfármacos.

■ Sulfonilureas:losAINEpodríanpotenciarelefectohipoglucemiantedelassulfonilureas.■ Ciclosporina,tacrolimus:suadministraciónsimultáneaconAINEpuedeaumentarelriesgodenefrotoxicidad.■ Antihipertensivos (incluidos los inhibidores de la ECA o los betabloqueantes): los AINE pueden reducir la eficacia de losantihipertensivos.

■ Trombolíticos:podríanaumentarelriesgodehemorragia.■ Zidovudina:ExisteunmayorriesgodehemartrosisyhematomasenhemofílicosVIHpositivo.■ Aminoglucósidos:losAINEpuedendisminuirlaexcrecióndelosaminoglucósidos.■ Extractosdehierbas:GinkgobilobapuedepotenciarelriesgodehemorragiaconlosAINE.■ Alimentos:Laadministracióndeibuprofenojuntoconalimentosretrasalavelocidaddeabsorción.■ Interacciones con pruebas de diagnóstico: prolongar el tiempo de sangría; hipoglicemia; disminución del hematocrito ohemoglobina;aumentodelasconcentracionessanguíneasdenitrógenoureicoyconcentracionesséricasdecreatininaypotasio;incrementodevaloresdetransaminasas.


REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: estomatitis ulcerosa, esofagitis, estenosis esofágica, exacerbación de enfermedad diverticular, colitishemorrágicainespecíficaypancreatitis.

■ Dermatológicas: erupción cutánea, urticaria, prurito, púrpura, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica,eritemamultiforme,alopecia,reaccionesdefotosensibilidadyvasculitisalérgica.

■ Inmunológicas:angioedema,rinitis,broncoespasmo,reacciónanafiláctica,lupuseritematososistémico.■ Neurológicas:fatigaosomnolencia,cefalea,mareo,parestesias,meningitisaséptica,vértigo,tinnitus,trastornosauditivos.■ Psiquiátricas: insomnio, ansiedad, intranquilidad, reacción psicótica, nerviosismo, irritabilidad, depresión, confusión odesorientación.

■ Oculares:alteracionesvisualesyambliopíatóxicareversible.

■ Hematológicas: puede prolongarse el tiempo de sangrado, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia,agranulocitosis,anemiaaplásicaoanemiahemolítica.

■ Cardiovasculares:edema,hipertensiónarterialeinsuficienciacardiaca.■ Renales:nefritisintersticial,síndromenefróticoeinsuficienciarenal.■ Hepatobiliares:lesiónhepática,anomalíasdelafunciónhepática,hepatitis,ictericiaeinsuficienciahepática.


Imipenem/Cilastatina(antibióticocarbapanems)


Pacientepediátrico:EV/IM60-100mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima4g/día).

Pacienteadulto:EV500mgc/6horas.ParaP.aeruginosa1gc/6-8horas.Encasosdegérmenesmultirresistentesseusaladosisde1gEVc/6horas.




INTERACCIONES■ Astreonam,Cefalosporinas,CloranfenicolyPenicilinas:antagonistas.■ Probenecid:reduceeliminaciónurinariadeCarbapenemes.■ Colistina,PolimixinaB,Vancomicina:aumentanefrotoxicidad.■ Ganciclovir:aumentaelriesgodeconvulsiones.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos,diarrea,manchasenlosdientesy/olengua,ocasionalmentecolitispseudomembranosa.■ Hipersensibilidad:anafilaxia,fiebre,disnea,síndromedeStevens-Johnson,urticariayprurito.■ Hepáticas:aumentodelastransaminasas,bilirrubinay/ofosfatasaalcalina,hepatitis.■ Hematológicas: pancitopenia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, prolongación del tiempo deprotombinaypruebadeCoombspositiva.

■ Otras:convulsiones,encefalopatía,flebitisehipotensión.


Imipramina(antidepresivotricíclico)


Enuresisnocturna:■ Niñosde5-8años:VO20-30mg/día.■ Niñosde9-12años:VO25-50mg/día.■ Niños>12añosyadultos:VO25-75mg/día.

Hiperactividad:■ Dosisdeinicio:VO0,3mg/kg/díaenlanoche.■ Dosisdemantenimiento:VO2-3mg/kg/día,repartidosc/8-12horas.Máximadosisdía:100mg.

Síndromedolorosocrónico/tratamientoadyuvantedelcáncer:■ Niños5-8años:iniciarcon10mg/díaVO,incrementaren10díashasta20mg.■ Niños9-14años:VO20-50mg/día.■ Niños>14años:VO50-80mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletas10mg;grageas25mg;cápsula75mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconsíndromecoronarioagudoyeluso concomitante con inhibidores MAO (instaurar tratamiento después de 14 días de suspender elIMAO).

INTERACCIONES■ Antihipertensivos:disminuyenelefectodedistintosantihipertensivos.■ Alcohol,simpaticomiméticos,barbitúricos,benzodiazepinas,anestésicosgenerales,atropina,biperidina,levodopa:sepotencianlosefectosdeestosmedicamentos.

■ Barbituratos,fenitoína,nicotina:disminuyenelefectodeimipramina.■ Metilfenidatoalprazolam,cimetidina,estrógenosydisulfiram:potencianlaacciónytoxicidaddeimipramina.

REACCIONESADVERSASXerostomía(sequedaddeboca),estreñimiento,sudoración,sofocos,trastornosdelaacomodaciónvisualyvisiónborrosa,temblorfino,taquicardiasinusalycambiosclínicosenelECG,aumentodepeso,agranulocitosis,aplasiamedular,ideaciónsuicida,muertesúbitayfallohepáticofulminante.


Indapamida(diuréticotiazídico/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO0,03-0,05mg/kg/díaOD.

PRESENTACIÓN Tabletasde2,5mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento u otras sulfamidas. Se debe evitar en pacientes con anuria,encefalopatíahepáticaohipopotasemia.

INTERACCIONES■ Litio:aumentodelaconcentraciónsanguíneadelitio.■ Digitálicos:Lahipokaliemiafavorecelosefectostóxicosdelosdigitálicos.■ Metformina:mayorriesgodeacidosisláctica.■ Salesdecalcio:riesgodehipercalcemia.■ IECAS:riesgodehipotensiónsúbitaodeinsuficienciarenalaguda.■ AINE:puedendisminuirelefectodiurético.

REACCIONESADVERSASVértigo, fatiga, cefalea, mareos, parestesia, arritmia, hipotensión, náuseas, estreñimiento, boca seca, reacciones dehipersensibilidad (erupciones maculopapulares, púrpura), hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipoclorémica, hiperuricemia,ataquesdegota,hiperglucemia,hipercalcemia,hipomagnesemia.


Indinavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:■ Pacientesentre4y15años:VO500mg/m2c/8horas(dosismáxima800mg/8horas).■ Pacientes > 15 años: VO 800 mg c/8 horas. Si potenciado con Ritonavir: 800 mg + 100 mg deRitonavirc/12horas.

Pacienteadulto:VO800mgc/8horas.SipotenciadoconRitonavir:800mg+100mgdeRitonavirc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas400mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C■ Lactancia:X


INTERACCIONES■ Rifabutina:disminuyelaconcentracióndeIndinavir;aumentalaconcentracióndeRifabutina.■ Rifampicina:disminuyelaconcentracióndeIndinavir.■ Fenobarbital,Fenitoína,CarbamazepinayDexametasona:disminuyenlaconcentracióndeIndinavir.■ Ritonavir,Saquinavir,Ketoconazol,Itraconazol,Delavirdina:aumentaelniveldeIndinavir.AumentaelriesgodenefrolitiasisconRitonavir.

■ Indinavir:aumentaelniveldeClaritromicinaySildenafil.

REACCIONESADVERSASDestacalaaparicióndenefrolitiasis,porloqueserecomiendaunaadecuadahidratación,hiperbilirrubinemiaquenosuelerequeririntervenciónyalgúncasodesangradoespontáneoenhemofílicos.


Indometacina(antiinflamatorionoesteroideo)


Tratamientoantiinflamatorio:■ Niños>2años-14años:1-4mg/kg/día,repartidosen2-4dosis(máximo200mg/día).■ Niños>14años:25-50mg/dosis,c/8-12horas(máximo200mg/día).■ Rectal:50-100mgalacostarseparaeldolornocturnoy/o rigidezmatutina,solaoasociadaadosisoralesdiurnas.

Persistenciadelconductoarteriosoenreciénnacidos:AdministraciónEV:inicial:0,2mg/kg,seguidosdedosdosissegúnlaedadpostnatal(EPN):■ EPN<48horasalmomentodelaprimeradosis:0,1mg/kg/dosisc/12-24horas.■ EPNde2a7díasalmomentodelaprimeradosis:0,2mg/kg/dosisc/12-24horas.■ EPN>7díasalmomentodelaprimeradosis:0,25mg/kg/dosisc/12horas.*Engeneral,el intervalodedosificacióndependedeladiuresistraslaprimeradosis:Siladiuresis>1cc/kg/hora,intervalosde12horas.Siladiuresisesde0,6-1cc/kg/hora,intervalodedosificaciónde24horas. Si la diuresis < 0,6 cc/kg/hora, suspender tratamiento. En caso de fracaso terapéutico oreaperturasepodráadministrarunsegundociclode3dosis.

Profilaxisdeductusarteriosopersistente:administrarunaprimeradosisde0,1-0,2mg/kglasprimeras12-24horasdevida,seguidode2dosismásaintervalosde12-24horas.

Prevención de hemorragia intraventricular: 0,1mg/kg/dosis c/24 horas por 3 días, comenzando en lasprimeras6-12horasdevida.

PRESENTACIÓN Vial1mgycápsulasde25mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:D■ Lactancia:A


Otras:reacciónalérgicaseveracomoanafilaxiaoangioedemainducidoporaspirinauotrosAINE.

INTERACCIONES■ Aspirina u otros AINE, anticoagulantes, antiplaquetarios, trombolíticos, hipoprotrombinémicos (cefamandol, cefoperazona,cefotetan,ácidovalproico),alcohol,corticoides:incrementanelriesgodesangradoohemorragia.

■ Antihipertensivosydiuréticos:seantagonizaelefectohipotensor.■ Ciclosporina, compuestos de oro y otras medicaciones neurotóxicas (aminoglucósidos, amfotericina B, cisplatino y otros):incrementanelriesgodenefrotoxicidad.

■ Litio:seincrementanlosnivelesséricosdeesteantimaniaco.■ Metotrexato:sehareportadohechosfatalesconelusosimultáneo,inclusocondosisbajas.■ Insulinayantidiabéticosorales:puedenincrementarsuefectohipoglicemiante.■ Zidovudina:disminuyeladepuraciónrenaldelantiviral,aumentandosutoxicidad.■ Alimentos:disminuyenlavelocidadperonolaextensióndelaabsorción.■ Pruebasdelaboratorio: incrementadel tiempodesangradoyde losnivelessanguíneosdetransaminasas,fosfatasaalcalina,LDH,potasio,urea,creatinina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:indigestión,náuseas,dolor,calambresymolestiasgastrointestinales;cefaleaseveraenlamañana,vértigo,edema.■ Pocofrecuentes:depresiónmental,zumbido,somnolencia;constipación,diarrea,vómitos; incrementodesudoración,malestargeneral.

■ Raras:distensiónabdominal,colitis,esofagitis,gastroenteritis,hemorragia,úlceraoperforacióngastrointestinal,disminucióndelapetito,

irritación y sequedad bucal, estomatitis; confusión, nerviosismo, irritabilidad, convulsiones, disartria, alucinaciones, reacciónpsicótica, neuropatíaperiférica; anemia,anemiaaplásica,depresióndemédulaósea, leucopenia, trombocitopenia, petequias,sangradonasal o sangrado vaginal inusual; reaccionesdehipersensibilidadque incluyen rash cutáneo, dermatitis exfoliativa,eritema multiforme, eritema nodoso, síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad, necrólisis epidérmica tóxica; arritmiascardiacas, dolor torácico, ICC o exacerbación, hipertensión arterial, síncope; hematuria, nefritis, nefrosis, síndrome nefrótico,proteinuria;hepatitistóxica;fiebre;disturbiosoculares;disminucióndelaaudición.


InsulinaHumanaCristalina“regularocorriente”(agenteantidiabético/hipoglicemiante)


■ Antidiabético/hipoglicemiante:0,5-1,2U/kg/día.■ DiabetesMellitusInsulinoDependiente:1/3deladosistotaldeinsulina(25-50%)c/12horas.■ Cetoacidosisdiabética:EV0,05-0,1UI/kg/hora,luego0,25-0,3U/kgc/4horasSC.■ Hiperglicemiaenreciénnacidos:0,1-0,5UI/kgEVoSC.■ Hiperkalemia:EV1Uporc/4-5gdeDAD(0,5-1/kg)apasaren2horas.

PRESENTACIÓN Vialde100UI/cc,150UI/1,5ccy1.000UI/10cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:encasosdehipersensibilidadestáindicadaladesensibilizaciónantesdesuuso(lareacciónnoeseliminadacambiandodeinsulina).Sedebeevitarenpacientesconhipoglicemia.

INTERACCIONES■ Medicamentos que disminuyen la concentración de glucosa: esteroides anabólicos, aspirina, fenfluramina, inhibidores demonoaminooxidasa,octreotide,captopril,clofibrato,enalapril,guanetidina,mebendazolyoxitretraciclina.

■ Medicamentos que aumentan la concentración de glucosa: adrenalina, clorpromazina, anticonceptivos orales, diuréticostiazídicos,hormonastiroideas,clordiazepóxido,diltiazem,dobutaminaygenfibrozilo.

■ Medicamentosquealteranlaconcentracióndeglucosa;aumentandoodisminuyendo:β-bloqueadores,alcohol,ciclofosfamida,isoniazida.

■ Medicamentos que potencian el efecto hipoglicémico: acarbosa, AINE, alcohol etílico, cloroquina, esteroides anabolizantes,salicilatos,sulfonamidas,hipoglicemiantesorales,IMAO,tetraciclinas.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:hipoglicemiamoderada, incluyendohipoglicemianocturna,hipoglicemiagrave(coma,convulsiones),gananciadepeso. Se presenta la hipoglicemia en el 10% de los casos debido a una sobredosis de insulina, retraso en la ingestión dealimentosoporeldesarrollodeejerciciofísicoinesperado.

■ Poco frecuentes: enrojecimiento, inflamación y prurito en el sitio de inyección de la insulina. Estos efectos, generalmente,desaparecenenpocosdíasoalgunassemanas.VisiónborrosaluegodelaaplicacióndeinyecciónSCvolviendoalanormalidaden2-4semanas,tambiénsepuedepresentarretinopatías.

■ Raras:edema,lipoatrofiaenelsitiodelainyección,lipohipertrofiaenelsitiodelainyección.Alergiasistémicaesmenoscomún,pero potencialmentemás seria, es la alergia generalizada a la insulina, la cual puede producir erupción cutánea por todo elcuerpo, dificultad para respirar (disnea), sibilancia, reducción de la presión arterial, pulso rápido o sudoración. Los casosseverosdealergiageneralizadapuedenamenazarlavida.


InsulinaHumanaCristalina+InsulinaNPH(agenteantidiabético/hipoglicemiante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

DiabetesMellitusInsulinoDependiente:0,5-1,2UI/kg/díaSC.

PRESENTACIÓN Ampollade1.000UI/10cc;cartuchosde300UI/3cc.

CONTRAINDICACIONES








REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:hipoglicemiamoderada, incluyendohipoglicemianocturna,hipoglicemiagrave (coma,convulsiones),gananciadepeso. Se presenta la hipoglicemia en el 10% de los casos debido a una sobredosis de insulina, retraso en la ingestión dealimentosoporeldesarrollodeejerciciofísicoinesperado.


■ Raras:edema, lipoatrofiaenel sitiode la inyección, lipohipertrofiaenel sitiode la inyección.Laalergiasistémicaesmenoscomúnperopotencialmentemásseria,puedeproducirerupcióncutáneapor todoel cuerpo,dificultadpara respirar (disnea),sibilancia, reducción de la presión arterial, pulso rápido o sudoración. Los casos severos de alergia generalizada puedenamenazarlavida.


InsulinaHumanaGlargina(agenteantidiabético/hipoglicemiante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

DiabetesMellitusInsulinoDependiente:0,1-1,2UI/kg/díaSCOD.

PRESENTACIÓN Vial100U/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipoglicemia.Nomezclarconotrosproductosniconningunaotrainsulina,nidiluir.

INTERACCIONES■ Pioglitazona:riesgodeinsuficienciacardiaca(mayorenpacientesconfactoresderiesgo).■ Antidiabéticos orales, IECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, IMAO, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos y antibióticos tiposulfamidas:sepotenciaelefectohipoglucemiante.

■ Corticosteroides,danazol,diazóxido,diuréticos,glucagón, isoniazida,estrógenosyprogestágenos,derivadosde fenotiazinas,somatotropina, epinefrina, salbutamol, terbutalina, hormonas tiroideas, clozapina, olanzapina: disminuyen el efectohipoglicemiante.

■ Salesdelitio,alcohol,ß-bloqueantes,clonidina:potencianodebilitanelefectohipoglucemiante.■ ß-bloqueantes,clonidina,guanetidina,reserpina:disminuyenodesaparecenlossignosdecontrarregulaciónadrenérgica.■ Pentamidina:potenciayseguidamentepuededebilitarelefectodepentamidina.

REACCIONESADVERSASHipoglucemia,lipohipertrofia,lipoatrofiaoinfeccionesenelsitiodeinyección.


InsulinaHumanaGlulisina(agenteantidiabético/hipoglicemiante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

DiabetesMellitusInsulinoDependiente:0,1-1,2UI/kg/díaSCOD.

PRESENTACIÓN Vial100U/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hipoglicemia. SóloadministradaeninyecciónSCypuedemezclarseconinsulinahumanaNPH.

INTERACCIONES■ Pioglitazona:riesgodeinsuficienciacardiaca(mayorenpacientesconfactoresderiesgo).■ Antidiabéticos orales, IECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, IMAO, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos y antibióticos tiposulfamidas:sepotenciaelefectohipoglucemiante.

■ Corticosteroides,danazol,diazóxido,diuréticos,glucagón, isoniazida,estrógenosyprogestágenos,derivadosde fenotiazinas,somatotropina, epinefrina, salbutamol, terbutalina, hormonas tiroideas, clozapina, olanzapina: disminuyen el efectohipoglicemiante.

■ Salesdelitio,alcohol,ß-bloqueantes,clonidina:potencianodebilitanelefectohipoglucemiante.■ ß-bloqueantes,clonidina,guanetidina,reserpina:disminuyenodesaparecenlossignosdecontrarregulaciónadrenérgica.■ Pentamidina:potenciayseguidamentepuededebilitarelefectodepentamidina.

REACCIONESADVERSASHipoglucemia,lipohipertrofia,reaccionesenelpuntodeinyección.


InsulinaHumanaLispro(agenteantidiabético/hipoglicemiante)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) DiabetesMellitusInsulinoDependiente:0,1-0,2UI/kg/díaSCOD.

PRESENTACIÓN Vialde100U/cc.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipoglicemia.

INTERACCIONES■ Pioglitazona:riesgodeinsuficienciacardiaca.■ Anticonceptivosorales,corticosteroides,tratamientosustitutivoconhormonatiroidea,danazol,ritodrina,salbutamol,terbutalina:aumentanlosrequerimientosdeinsulina.

■ Hipoglucemiantesorales,salicilatos,antibióticossulfa,IMAO,ISRS,captopril,enalapril,bloqueantesdelreceptordeangiotensinaII,ß-bloqueantes,octreotida,alcohol:disminuyenlosrequerimientosdeinsulina.

REACCIONESADVERSASHipoglucemia,lipohipertrofia,lipoatrofiaoinfeccionesenelsitiodeinyección.


InsulinaHumanaNPH(agenteantidiabético/hipoglicemiante)


DiabetesMellitusInsulinoDependiente:2/3partesde ladosis total diaria (0,5-1,2U/kg/día).Aplicar 2/3de ladosisen lamañanay1/3en lanocheSC.

PRESENTACIÓN Vialde100UI/cc,150UI/2cc,1.000UI/10cc.

CONTRAINDICACIONES








REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:hipoglicemiamoderada, incluyendohipoglicemianocturna,hipoglicemiagrave (coma,convulsiones),gananciadepeso. Se presenta la hipoglicemia en el 10% de los casos debido a una sobredosis de insulina, retraso en la ingestión dealimentosoporeldesarrollodeejerciciofísicoinesperado.


■ Raras:edema, lipoatrofiaenel sitiode la inyección, lipohipertrofiaenel sitiode la inyección.Laalergiasistémicaesmenoscomúnperopotencialmentemásseria,puedeproducirerupcióncutáneapor todoel cuerpo,dificultadpara respirar (disnea),sibilancia, reducción de la presión arterial, pulso rápido o sudoración. Los casos severos de alergia generalizada puedenamenazarlavida.


Ipratropio,bromuro(anticolinérgico/broncodilatador)


Nebulización:■ Niños<6añosopeso<22kg:1gota/kg/dosis,hastaunmáximode10gotas.■ Niños>6año:15gotas/dosis.■ Niños>12añosyenadultos:20gotas/dosis.*Seadministraatravésdenebulizacionesdiluidasen3ccdesoluciónfisiológicarealizando1ciclode3nebulizaciones,conintervalosde20minentrecadauna,pudiéndoserepetirc/8horas.

Aerosolnasal:■ Niños<12años:1a2inhalacionesc/6-8horas.■ Niños>12años:2a3inhalacionesc/6-8horas.

PRESENTACIÓN Soluciónparanebulizarde250μg/ccyaerosolde15y20μg/inhalación.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Noestáindicadocomomonofármacoeneltratamientoinicialdeepisodiosagudosdebroncoespasmodondeserequieraunarespuestarápida.

INTERACCIONES■ Beta-adrenérgicosyderivadosdexantinas:Efectobroncodilatadoraumentado.■ Otrosanticolinérgicos:aumentanlaaccióndelbromurodeipratropio.■ Betamiméticos:riesgoincrementadodeglaucomaagudo.

REACCIONESADVERSASTos,faringitis,irritacióngarganta,sequedadboca,cefalea,mareos,broncoespasmoparadójico,náuseas,trastornosdemotilidadgastrointestinal.


Irbesartán(bloqueadordelreceptordeangiotensinaII/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde6-12años:VO75mgc/24horas.Dosismáximade150mg/día.■ Niños>12añosyadultos:VO150mgc/24horas.Dosismáximade300mg/día.


CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:D■ Lactancia:D


Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con colestasis, diálisis,hiperaldosteronismo.

INTERACCIONES■ Amilorida,suplementosdepotasio,eplerenona,bencilpenicilinapotásica:aumentanelriesgodehiperpotasemia.(SD)■ Litio:puedeaumentarelnivelplasmáticodelitioyelriesgodetoxicidad.■ AINE:aumentanelriesgodeinsuficienciarenalypuedenrestarpartedelefectoantihipertensivo.(SD)■ InductoreseinhibidoresdelCYP2C9:puedendisminuiroaumentarsusniveles.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo en pacientes con hipovolemia o tratados con diuréticos), hipotensión ortostática,edema,palpitaciones.

■ Neurológicas:mareos,cefalea,astenia,ansiedad,insomnio.■ Metabólicas:hipopotasemia,hiponatremia,hiperuricemia,hiperglucemia,glucosuria,alcalosishipoclorémica,ataquesdegota.■ Respiratorias:tos,infecciónrespiratoriadevíasaltas,congestiónnasal.■ Otras:diarrea,dolorabdominal,náuseas,mialgia,aumentodetransaminasas,citopeniasyreaccionescutáneasalérgicas.


Isoniazida(antituberculoso)


Pacientepediátrico:■ TratamientoTBC:10-20mg/kg/díaVOendosisúnicadiaria(máximode300mg/día);o20-40mg/kgintermitente2-3vecesalasemana(máximode900mg/dosis).

■ Profilaxis TBC: 5-10 mg/kg/día, en dosis única diaria, (máximo de 300 mg/día) durante 6 mesesmínimo,enmonoterapia.

Pacienteadulto:■ TratamientoTBC:5mg/kg/díao10mg/kg3vecesporsemanao15mg/kg2vecesporsemana.■ ProfilaxisTBC:300mgVOc/24horas,mínimopor6meses.

PRESENTACIÓN Tableta100mgygrageas(+Rifampicina)150mg/300mg.



INTERACCIONES■ Isoniazida:InhibeelmetabolismodelaCarbamacepinayFenitoína,aumentandosusnivelesplasmáticos.■ Antiácidos(salesehidróxidodealuminio):disminuyenabsorcióndeIsoniazida.■ Glucocorticoides:disminuyenlaconcentraciónplasmáticadeIsoniazida.■ PirazinamidayRifampicina:aumentanlahepatotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Alteraciónhepática:Lasenzimasaumentandurantelosprimerosmesesperosuelendescenderespontáneamente;noobstante,sinodesciendenosialcanzanunvalorde5veceselnormal,esmejorsuspenderla.

■ Alteracionesneurológicas: guardan relación con la depleción de piridoxina, por lo que se aconseja asociar esta vitamina demanerasistemática.Produceneuritisperiférica,neuritisópticaconatrofia,sacudidasmusculares,convulsiones,ataxia,mareo,parestesias,en-

cefalopatíatóxicayalteracionesmentalesdediversostipos,incluidaslasdecarácterpsicótico.■ Otras reacciones: erupciones, fiebre, molestias gástricas, vasculitis, síndromes artríticos y trastornos hematológicos(agranulocitosis,eosinofilia,anemia,anticuerposantinuclearesysíndromesdeltipolupusdecarácterreversible).


Isosorbidedinitrato(semetabolizaenóxidonitroso,elcualrelajalamusculaturalisavascular/intensovasodilatadordelsistemavenosocentralyenmenorgradodelsistemavenosoperiférico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Síndromecoronarioagudo,insuficienciacardiacaypost-infarto:VO1comprimidoc/6horas.

PRESENTACIÓN Tabletassublingualesde5mg;comprimidosde10mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con trastornos hipotensivos ehipovolémicos, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, estenosis aórtica, pericarditis constrictiva,estenosismitral,anemiasevera,glaucomadeánguloagudo.

INTERACCIONES■ Alcohol, aldesleukina, alprostadil, anestésicos generales, Antagonistas de Receptores de Angiotensina II, ansiolíticos ehipnóticos, apomorfina sublingual, baclofeno, β-bloqueadores, bloqueadores de receptores alfa adrenérgicos, bloqueadoresadrenérgicos, bloqueadores de canales de calcio, clonidina, diazoxide, diuréticos, fenotiazinas, hidralazina, IECA, IMAO,levodopa,metildopa,minoxidil,moxonidina, timoxamina, tizanidina: realzan el efecto hipotensor cuando son administrados connitratos.

■ Sildenafil,tadalafil,vandenafil:incrementansignificativamenteefectohipotensordelosnitratos.■ Antidepresivostricíclicos,antimuscarínicos,disopiramida:reducenefectosdenitratosublingual.■ AINE,corticosteroides,carbenoxolona,estrógenos:antagonizanefectohipotensor.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes:cefaleapulsátil,taquicardiaobradicardiaparadójica,hipotensiónpostural,mareos.■ Raras:náuseas,vómitos,rubor,hipoxemiatemporal,visiónborrosa,sequedaddelaboca,salpullido.


Isotretinoína“ácidoretinoicootretinoína”(vitaminaA/antiacné)


Antiacné:■ Tópico:Aplicar1vezaldíaenlasnochespor6-8semanas.■ VO:0,5-2mg/kg/díac/12horaspor15a20semanas.Dosisacumulada:120-140mg/kg.

Tratamientodeleucemiapromielocíticaaguda:VO45mg/m2ASC/díac/12horaspor30a90días.

PRESENTACIÓN Gelal0,025%;cremaal0,01%,0,025%y0,05%;cápsulade10y20mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:X■ Lactancia:X


Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en niñosmenores de 12 años ymujeres enedad fértil salvo que cumplan las condiciones del Programa de Prevención de Embarazo. Estácontraindicado su uso en pacientes con hiperlipidemia e hipervitaminosis A. Se recomienda no donarsangrehasta1mes

despuésdeconcluirel tratamientoyevitarpreparadosqueratolíticosoexfoliativos,exposiciónal soloradiaciónUV,dermoabrasiónquímicaydepilaciónconcerahasta5-6mesesdespuésdeltratamiento.

INTERACCIONESSerecomiendaevitarelusoconcomitantedevitaminaA,debidoalriesgodehipervitaminosisA.

REACCIONESADVERSASAnemia, aumento velocidad de sedimentación, trombocitopenia, trombocitosis, neutropenia; cefalea; blefaritis, conjuntivitis,sequedad ocular, irritación ocular; epistaxis, sequedad nasal, nasofaringitis; aumento de transaminasas; queilitis, dermatitis,sequedad de piel, descamación localizada, prurito, exantema eritematoso, fragilidad de piel (riesgo de lesión por rascado);artralgias,mialgias,dolordeespalda;aumento triglicéridosensangre,disminución lipoproteínasdealtadensidad,aumentodelcolesterolyglucemiaensangre,hematuria,proteinuria.


Itraconazol(antimicóticosistémico)


Pacientepediátrico:■ Dermatomicosis:2-4mg/kg/dosisVOc/12-24horaspor15días.■ Micosissistémica:5-7mg/kg/díaVOc/24horas.

Pacienteadulto:■ Dermatomicosis:200mgVOc/24hpor7días.■ Micosissistémica:200mgc/12horaspor2días,seguidode200mgc/24horas,máx.14días.

PRESENTACIÓN Cápsulas100mg,soluciónoral10mg/ccyvial10mg/cc.



INTERACCIONES■ Contraindicado con: terfenadina, astemizol, mizolastina, cisaprida, dofetilida, quinidina, pimozida, Simvastatina Lovastatina,TriazolamyMidazolamoral.Itraconazol:disminuyeconlaCarbamazepina,Isoniazida,Fenitoína,Fenobarbital.

■ AntagonistasdelosreceptoresH2,Omeprazol,antiácidos,Didanosina:disminuyenlaabsorcióndeItraconazol.■ Bloqueadoresdeloscanalesdelcalcio:puedentenerefectosinotroposnegativosquepuedensumarsealosdeitraconazol.■ Itraconazol: puede aumentar la concentración sérica de los corticoides (tanto sistémicos como inhalados) incluyendo laBudesonida,asícomolaCarbamazepina,Colchicina,MacrólidosyFenitoína.

■ Itraconazol:puededisminuirelefectoterapéuticodelaAnfotericinaB.Nivelesplasmáticosyefectossecundariosdeberíandesermonitorizados si se administran con: Itraconazol, anticoagulantes orales, inhibidores de la proteasa VIH (Ritonavir, Indinavir,Saquinavir), ciertos agentes antineoplásicos (alcaloides de la Vinca, Busulfán, Docetaxel y Trimetrexate), Dihidropiridinas,Verapamilo, Ciclosporina, Tracrolimus, Rapamicina, Digoxina, Carbamacepina, Buspirona, Alfentanilo, Alprazolam, Brotizolam,Midazolam,Rifabutin,Metilprednisolona,EbastinayReboxetina.

REACCIONESADVERSASNáuseas, erupción cutánea, exantema, prurito, dolor abdominal, vómitos, diarrea, estreñimiento, disgeusia, hipopotasemia,hepatitis,ictericia,hiperbilirrubinemia,aumentodeenzimashepáticas,cefalea,mareos,edema,pirexia,disnea.Enniñosademás:inflamacióndemucosa,hipertensión,tos.

NOTA:Sedebemonitorizarfunciónhepáticaenpacientesquerecibentratamientocontinuopormásde1mes.


Ivermectina(antihelmínticoymicrofilaricida)


Pacientepediátrico:■ Estrongiloidosis:200μg/kg/díaVOpor2días.■ Oncocercosis:150μg/kg/díaVOdosisúnica.■ Escabiosis/sarna:200μg/kg/díaVOdosisúnica.EncasosdeSIDAesperar14díasyrepetir.

Pacienteadulto:■ Estrongiloidosis:200μg/kg/díaVOpor2días.■ Oncocercosis:150μg/kg/díaVOdosisúnica.■ Escabiosis/sarna:200μg/kg/díaVOdosisúnica.EncasosdeSIDAesperar14díasyrepetir.

PRESENTACIÓN Cápsulas3mgygotas0,6%(30gotas=6mg).



INTERACCIONES■ Warfarina:aumentodelefectoanticoagulante.■ Disminucióndelefectoterapéuticodelavacunadefiebretifoideavivaatenuada(Ty21a)yantituberculosa.

REACCIONESADVERSASSedebena reaccionesalérgicasa las filariasdestruidas,entre lasqueseencuentran:hipotensiónortostática,prurito,edema,cefaleas,linfadenopatías,artralgiasymialgias.


Kanamicina(antibióticoaminoglucósido)


Pacientepediátrico:20-30mg/kg/díac/12horas.

Pacienteadulto:■ EV15mg/kgc/24horas.■ IM7,5mg/kgc/12horas.

PRESENTACIÓN Ampolla75mg-500mg.



INTERACCIONES■ Anfotericina, Cefalosporinas, Diuréticos de asa, agentes inmunológicos y citotóxicos (Ciclosporina, Cisplatino): aumenta latoxicidad.

■ Capreomicina,otrosbloqueantesmusculares,toxinabotulínica:aumentaelbloqueoneuromuscular.■ Puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantitifoideayantituberculosa.






KKetamina(anestésicogeneral)


■ Induccióndeanestesia:Bolo:1-2mg/kgporvíaIV,3-7mg/kgporvíaIM(sehanempleadodosisdesde2mg/kg).Perfusión:1-3mg/kg/hporvíaintravenosa.

■ Sedación:Infusióncontinua(EV):5-20μg/kg/minuto.VO:dosisde6-10mg/kg(iniciodeacciónalos5-30min,conunefectode12min).Víaintranasal:dosisde3-6mg/kg.

■ Estatusasmático:Dosisdecarga:EV1-2mg/kg/dosis.Perfusión:0,5-2mg/kg/hora.■ Dolorneuropático:EV2mg/kg/minuto.

PRESENTACIÓN Ampollasde10mg/ccy50mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hipertensión arterial nocontrolada; aneurisma intracraneal; torácico o abdominal; angina inestable o infarto reciente;insuficienciacardiacadescompensada;traumatismocráneoencefálico;masaintracerebralohemorragia;injuriadelgloboocularoincrementodepresiónintraocular;tirotoxicosis.

INTERACCIONES■ Barbitúricos,ansiolíticos:prolonganeltiempoderecuperacióndeanestesia.■ Bloqueadoresneuromusculares:potencianefectodelosbloqueadoresneuromusculares.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: hipertensión, taquicardia (la premedicación con benzodiazepinas disminuye los efectos estimulantescardiovasculares);hiperactividadmuscular,mioclonía,fasciculaciones;sueñosvividos,disociación,experienciasextracorporales,alucinaciones,delirio,confusión.

■ Pocofrecuentes:bradicardia,hipotensión,depresiónrespiratoria,vómitos.■ Raras:laringoespasmo,nistagmusydiplopía,lacrimación,arritmiacardiaca.


Ketoconazol(antimicóticosistémicoytópico)


Pacientepediátrico:■ Tópica:aplicardurante3-5minutosylavar.■ VO:3-5mg/kgc/24horas.

Pacienteadulto:■ Típica:aplicardurante3-5minutosylavar.■ VO:200mgVOc/24horas.Encasosdeinfeccionesgraves400mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Tabletas200mg,suspensión20mg/cc,champú,lociónycrema.


■ Fallarenal:A■ Fallahepática:D

INTERACCIONES■ Antiácidos(Sucralfato,bloqueadoresH2,anticolinérgicos)yanticoagulantesorales:DisminuyenlaabsorcióndeKetoconazol.■ Ketoconazol:aumentalosnivelessanguíneosde:bloqueadoresdelcanaldecalcio;Cisaprida(aumentatambiénelintervaloQ-T);Ciclosporina(aumentatambiénnefrotoxicidad),Fenitoína(estaasuvezdisminuyelaabsorcióndeKetoconazol),inhibidoresdelabombadeprotones(paralelamentedisminuyelaabsorcióndeKetoconazol),Midazolam,Triazolam,Rifabutina/Rifampicina(paralelamentedisminuyelosnivelessanguíneosdeKetoconazol),TacrolimusyTeofilinas.

■ Didanosina:disminuyeabsorcióndeKetoconazol.■ Isoniazida:disminuyelosnivelessanguíneosdeKetoconazol.

REACCIONESADVERSASPrurito, dermatitis, cefalea, pérdida de apetito, constipación, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia, elevacióntransitoria de las enzimas hepáticas, trastornos menstruales, oligospermia, disminución de la libido y de la potencial sexual,ginecomastiaydisminucióndelcortisolplasmático.


Ketoprofeno(analgésico/antiinflamatorionoesteroideo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ VOoIM:2-4mg/kg/díac/12horas.■ Tópico:aplicar2-3vecesenlaregióndolorosaoinflamada.

PRESENTACIÓN Comprimidos100-200mg;gel2,5%;ampollas100mg/2cc;jarabe1mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



■ Antecedentesdereaccionesdehipersensibilidadtalescomoataquesdeasmaocualquierotrotipodereacciónalérgicaaketoprofeno,ácidoacetilsalicílicouotrosAINE.

■ Otras: úlcera péptica activa, antecedentes de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación einsuficienciacardiaca.Noutilizarenpacientesconhipertensiónarterial.

INTERACCIONES■ Salicilatos a dosis elevadas y otros antiinflamatorios no esteroides, antiagregantes plaquetarios, corticoides e inhibidoresselectivosdelarecaptacióndelaserotonina:aumentodelriesgoulcerogénicoyhemorragiagastrointestinal.

■ Anticoagulantes:aumentalosefectosdelosanticoagulantestipodicumarínico.■ Metotrexato:aumentodelatoxicidadhematológicadelmetotrexato.■ Diuréticos:riesgodefallorenal.■ Antihipertensores(betabloqueantes,inhibidoresdelaECA,diuréticos):puedereducirelefectoantihipertensor.■ Trombolíticos:incrementodelriesgodesangrado.■ Probenecid:puedereducirelaclaramientoplasmáticodelketoprofeno.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal; náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia,estreñimiento,dispepsia,dolorabdominal,estomatitisulcerosa,gastritis.

■ Cardiovasculares:sehannotificadoedema,hipertensiónarterialeinsuficienciacardiacaenasociaciónconeltratamientoconAINE.

■ Hepatobiliares:lesiónhepática(rara),elevacióndelosnivelesdetransaminasas,ocasionalmentehepatitis.


Ketorolaco(antiinflamatorionoesteroideo)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Niñosde2a16años:1mg/kg/dosisc/24horasVOoIM(dosismáxima15mg).■ Pacientes>16años:VO60mgdosisúnicao30mgdosisúnicaEV.■ Antiinflamatorioyantipruriginosooftálmico:1gotaencadaojoc/6horas.

PRESENTACIÓN Ampollas30mg/ccy30mg/2cc;tabletas10mg;gel2%;soluciónoftálmica.



Otros:hipersensibilidadalketorolacotrometamoluotrosAINE.Sedebeevitarenpacientesconúlcerapépticaactiva;antecedentede ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal; síndrome completo o parcial de pólipos nasales, angioedema obroncoespasmo; asma; insuficiencia cardiaca grave; hipovolemia o deshidratación; diátesis hemorrágica y trastornos de lacoagulación, hemorragia cerebral; intervenciones quirúrgicas con alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta; profilaxisanalgésicaantesodurantelaintervenciónquirúrgica.

INTERACCIONESNo debe utilizarse asociado con otros AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2; terapiaanticoagulantecondicumarínicosoconheparinaadosisplenas.Elusoconcomitanteconprobenecid,salesdelitio,pentoxifilinaaumentaelriesgodesangradogastrointestinal.Elketorolacodisminuyelaaccióndelafurosemida(formulaciónparenteral).

REACCIONESADVERSASIrritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia, náuseas, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos,sudoración,vértigo,retenciónhídricayedema.


Ketotifeno(antihistamínicoH1/estabilizadordelamembranamastocitaria/antialérgico)


■ Antialérgicosistémico:Niñosde6mesesa3años:VO2,5ccc/12horaso1gota/kg/dosisc/12horas.Niños>3años:VO5ccc/12horas.

■ Conjuntivitisalérgica:1gotaencadasacoconjuntivalc/12horas.

PRESENTACIÓN Jarabe1mg/5cc;gotas20=1mg;coliriooftálmico0,25%y0,05%;comprimidos1mg.




INTERACCIONESKetotifenopotenciaelefectodelosdepresoresdelSNC,antihistamínicosyalcohol.

REACCIONESADVERSAS■ Oculares: ardor/escozor, queratitis punctata, alteracionesde la visión tras la instilaciónde lamedicación, sequedaddeojos,alteracionespalpebrales,conjuntivitis,dolorocular,fotofobia,hemorragiasubconjuntival.

■ Sistemáticas:cefaleas,somnolencia,erupcionescutáneas,eczemas,urticaria,sequedaddebocayreaccionesalérgicas.


LLabetalol(antagonistaalfaybetaadrenérgico/antihipertensivo)


Hipertensión(niñosyadolescentes):■ VO:Dosis inicialde1-3mg/kg/díadivididac/6-12horas(dosismáxima:100mg/12horas).Aumentarc/2díashasta6mg/kg/dosisc/6-12horas(dosisdiariamáxima10-12mg/kg/día,hasta1.200mg/día).

■ EV:Boluseinfusiónintermitentede0,2-1mg/kg/dosis(dosismáxima:40mg)apasaren1-10minutos.Se puede repetir en 10-15 min sin superar la dosis total de impregnación de 200 mg (deberíareservarsesuusoparalahipertensiónsevera).

Emergenciahipertensiva(lactantes,niñosyadolescentes):Infusión EV continua de 0,25-3 mg/kg/hora; iniciar en la dosis más baja del rango e ir aumentandolentamente.Serecomiendanobajarlatensiónmásdeun25-30%.

PRESENTACIÓN Tabletasde200mg;ampollade5mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconasmauotrasenfermedadesbroncoespásticas;bloqueocardiacodesegundoytercergrado;bradicardiaseveraoshockcardiogénico.Laformaparenteralestácontraindicadatrasinfartodemiocardioquesugierebajogastocardiaco.

INTERACCIONES■ Antagonistasdelcalcio:pueden incrementar la toxicidaddel labetalol (depresiónmiocárdica,arritmias)aladicionarambossuaccióncardiodepresora.

■ Cimetidina:aumentalabiodisponibilidaddelabetalol.

■ Pruebas de laboratorio: elevaciones falsas en orina de catecolaminas, metanefrina, normetanefrina y ácido vanililmandélicodeterminadospormétodosfluorimétricosofotométricos.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensiónortostática,bradicardia,edemamaleolarybloqueocardiaco.■ Neurológicas:cefalea,mareo,vértigo,depresión,letargo,parestesia,vivificacióndesueñosytembloresenembarazadas.■ Respiratorias:disnea,espasmobronquial.■ Otras: reacciones de hipersensibilidad, incremento de las transaminasas, ictericia, necrosis hepática, molestias digestivas,astenia,sudoración,congestiónnasal,visiónborrosa,dificultadenlamicción,alteracionesdelaeyaculación,alteracionesdelalibido,miopatías,erupcionesliqueniformes.


Lactulosa(laxanteosmótico/detoxificacióndeamonio)


Laxante:■ Niños<1año(A):Dosisinicialymantenimiento:VO5ccc/24horas.■ Niños1-6años (A):Dosis inicial:VO10ccc/24hrs.Dosisdemantenimiento:VO5-10ccc/24hrs.

■ Niños7-14años(A):Dosis inicial:20ccc/24horas.Dosisdemantenimiento:VO10-15ccc/24horas.

Encefalopatíaportosistémica(prevenciónytratamiento):Lactantes:2,5-10cc/díac/6-8horas.Niños:40-90mL/díac/6-8horas.

PRESENTACIÓN Jarabe3,3g/5cc;sobres10g/15cc.




Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con galactosemia y/uobstrucciónintestinal.

INTERACCIONES■ Fármacosconuna liberacióndependientedelpH(mesalazina):puededisminuirelefectodemesalazinayotrosfármacosconunaliberacióndependientedelpH.

■ Diuréticos, corticosteroides, anfotericina B: La lactulosa puede aumentar la pérdida de potasio inducida por otros principiosactivos.

■ Digoxina:puedeincrementarelefectodelosglucósidoscardiacosencasodeproducirsehipopotasemia.■ Antiácidos:puedecontrarrestarelefectodeacidificantedelasheces.

REACCIONESADVERSAS■ Dosisiniciales:puedenproducirflatulencias,doloresintestinalesydeposicionessemilíquidasquegeneralmentesontransitorias.■ Dosis excesivas: pueden producir diarreas, con potenciales complicaciones originadas por la pérdida de líquidos(hipopotasemia, e hipernatremia y exacerbación de la encefalopatía). Han sido reportados casos de náuseas y vómitos,infrecuentescasosdeirritación,doloresanalesymoderadoadelgazamiento.


Lamivudina(antirretroviral):


Pacientepediátrico:■ TratamientoVIH(VO):Peso14-21kg:75mgenlamañanay75mgenlanoche.Peso22-29kg:75mgenlamañanay150mgenlanoche.Peso≥30kg:150mgenlamañanay150mgenlanoche.

■ InfeccióncrónicaVHB:Niñosde2a11años:3mg/kgc/24horas(dosismáxima100mg/día)mínimopor 6-12meses tras confirmar seroconversión deHBeAg, HBsAg o pérdida de eficacia. Niños > 12años:tratarigualqueadultos.

Pacienteadulto:■ TratamientoVIH(VO):Peso≥50kg:150mgc/12horaso300mgc/24horas.Peso<50kg:4mg/kg(máximo150mg)c/12horas.

■ InfeccióncrónicaVHB:100mgc/24horasmínimopor6-12meses trasconfirmarseroconversióndeHBeAg,HBsAgopérdidadeeficacia.

PRESENTACIÓN Tabletas150mgysoluciónoral10mg/cc.



INTERACCIONESNosehanreportado.

REACCIONESADVERSASNoseasocia toxicidadenningúnórganoprincipal.Sehandescritoneuropatíasperiféricas,pancreatitis,anemia,neutropeniaytrombopenia,peroconfrecuenciamuchomenoresaladeotrosanálogosnucleósidos.Puedealterarlastransaminasas,laamilasaylalipasa.Tambiénsehandescritocefaleas,náuseas,diarrea,malestarabdominal,erupciones,etc.


Lamotrigina(anticonvulsivante)


■ Niñosde2a12años: iniciarcon0,15mg/kg/díac/12horaspor2semanas, luego0,3mg/kg/díac/12horasVO.Dosismáxima200mg/día.

■ Niños> 12 años: iniciarcon25mg/interdiarioporsemanasVO, luego25-50mg/díapor2semanas,aumentar25-50mgc/2semanas.

PRESENTACIÓN Tabletasde25-50-100-200mg;tabletasmasticablesde2-5-25-50-100-200mg.




INTERACCIONES■ Acetaminofén:puedeaumentarladepuracióndelamotrigina.■ Carbamazepina:posibleaumentodelosefectosadversoscomomareos,diplopía,ataxia.■ Ácido valproico: puede aumentar la incidencia de exantema e incrementar la vida media y las concentraciones medias delamotrigina.

■ Fármacosqueinducenenzimas(ej.carbamazepina,fenitoína):disminuyenlavidamediadelalamotriginaalrededorde50%.■ Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona, rifampicina, etinilestradiol/levonorgestrel, lopinavir/ritonavir,atazanavir/ritonavir:aumentanelmetabolismodelamotrigina.

■ Ropiramato,fármacosexcretadosvíarenalquesonsubstratosdeTCO2(ej.metformina,gabapentinayvareniclina):seaumentalaconcentraciónséricadeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASSe ha descrito agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, temblor, insomnio, náuseas, vómitos, diarrea, erupcióncutánea,cansancio,agitación,sequedaddeboca,artralgia,dolordeespalda.EnTratamientodelargaduraciónsehacomunicadodisminucióndeladensidadmineraldelhueso,osteopenia,osteoporosisyfracturas.


Lansoprazol(bloqueadordelabombadeprotones/inhibidordelasecrecióndeácidogástrico)


Enfermedadpor reflujogastroesofágico,úlcerasgástricasyduodenales,síndromesdehipersecreciónácida:■ Niños<14años:Peso<10kg:VO7,5mg/díac/24horas.Pesode10-30kg:VO15mg/díac/24horas.

■ Adolescentes>14añosyadultos:VO30mg/díac/24horas.

PRESENTACIÓN Cápsula15y30mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarelusoconcomitanteconatazanavir.

INTERACCIONES■ Atazanavir,ketoconazol,itrazonazol,teofilina:concentracionessubterapéuticasdeestosfármacostrassuusoconcomitanteconlansoprazol.

■ Fármacos metabolizados por enzimas P450: puede causar un aumento de la concentración plasmática de los fármacosmetabolizadosporCYP3A4(cimetidina,eritromicina,claritromicina,itraconazol,ketoconazol,ritonavirysaquinavir).

■ Fluvoxamina:aumentanlaconcentraciónplasmáticadelansoprazol.■ Rifampicina:disminuyelaconcentraciónplasmáticadelansoprazol.■ DigoxinauotrosfármacosquepuedanreducirelnivelplasmáticodeMg(porej.diuréticos):riesgodehipomagnesemia.■ Antiácidos,sucralfato:administrar1horadespués.

REACCIONESADVERSASCefalea,mareo,náuseas,diarrea,dolordeestómago,estreñimiento,vómitos,flatulencia,sequedaddebocaogarganta,aumentodeenzimashepáticas,urticaria,prurito,erupcióncutánea,fatiga.


L-Carnitina(suplementonutricional)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Tratamientodeldéficitdecarnitina:Neonatos:■ VO:Iniciarcon50mg/kg/díadivididaenvariasdosiscada3-4horas;aumentardespaciosegúnlasnecesidadeshasta50-100mg/kg/día.

■ EV:50mg/kgendosisúnica;aumentarenbasealarespuestadelpaciente.Enpacientesconcrisismetabólicasgravespuedesernecesariaunadosisdecargade50mg/kgseguidaen lassiguientes24horasdeunadosisequivalente repartidaen4-8dosis.Algunascircunstanciasrequierendosisdiariasmayores(300mg/kg/día).

■ Suplementaciónen lanutriciónparenteral:En losreciénnacidospretérminomenoresde34semanasdeedadgestacionalsepuedeañadirunadosisinicialde8-10mg/kg/díaalasolucióndenutriciónparenteralquepodríaaumentarsehasta20mg/kg/díaenbasealasconcentracionesdecarnitinaenplasma.

Lactantes,niñosyadolescentes:■ VO:50-100mg/kg/díadivididoen2-3 tomas,máximo3g/día.Lasdosisdeben individualizarseenfunciónde larespuestadelpaciente(enocasionessehanadministradodosismayores).

■ EV: Dosis de carga: 50 mg/kg, seguido (en casos graves) de una infusión de 50 mg/kg/día. Dosis de mantenimiento: 50mg/kg/díaen4-6dosis;aumentardosissiesnecesariohastaunmáximode300mg/kg/día.

Enfermedadesmitocondriales:La administración de 50-200 mg/kg/día en 4 dosis mejora la debilidad muscular, la cardiomiopatía y ocasionalmente laencefalopatía.MiopatíasycardiomiopatíasporcarenciadeL-carnitina:enunestudio retrospectivoconpacientespediátricos (1día-15años),eltratamientoconL-carnitinaprodujounadisminucióndelamortalidadyunamejoríafuncionalencomparaciónconlaterapiaconvencional.

PRESENTACIÓNSoluciónoral1g/10cc.



Noexistecontraindicaciónconocida.

INTERACCIONESNopresentainteraccionesfarmacológicasconocidas.

REACCIONESADVERSAS■ AdministraciónVO:mareo,náuseas,vómitos,dolorabdominal,diarreaydisgeusia.■ AdministraciónEV:hipertensión,dolortorácicoytaquicardia.


Levocabastina(antihistamínicoH1/antialérgicotópico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Conjuntivitisalérgica:aplicar1gotaencadasacoconjuntivalc/12horas.■ Rinitisalérgica:aplicar2atomizacionesporcadafosanasalc/12horas.

PRESENTACIÓN Gotasoftálmicas;espraynasal.




INTERACCIONES■ Levocabastinaconotrosfármacos:nosehanrealizadoestudiosdeinteracciones.■ Pruebasdelaboratorio:puedereducirrespuestaapruebadiagnósticaalergénica.

REACCIONESADVERSASCefalea,somnolencia,mareo,dolorfaringolaríngeo,epistaxis,tos,náuseas,sinusitis,fatiga.


Levocetirizina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)


■ Niñosde2a6años:VO1,25mgc/12horas.■ Niñosde6a12años:VO5mgc/24horas.■ Adolescentesmayoresde12años:VO5mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Jarabe2,5mg/5cc;cápsulas5mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B■ Lactancia:B


Otras:hipersensibilidadalasustanciaactivalevocetirizina,acualquierderivadopiperazínico,oaalgunodelosexcipientes.

INTERACCIONES■ Ritonavir:aumentalaconcentraciónenplasmadelevocetirizina.■ Alcohol,ansiolíticosehipnóticos:elefectosedativopuedeseraumentado.■ Antidepresivostricíclicos:efectoantimuscarínicoysedantepuedenestaraumentados.■ Antimuscarínicos:incrementodelosefectosadversosantimuscarínicos.■ Betahistina:antagonizalalevocetirizina(teórico).■ InhibidoresdelaMAO:efectosantimuscarínicosysedantesaumentados.■ Pruebasdelaboratorio:inhibelaspruebascutáneasdealergia.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:insuficienciacardiaca,hipertensión,palpitaciones,taquicardia.■ Neurológicas: mareo, cefalea, coordinación anormal, ataxia, confusión, disfonía, hiperestesia, hipercinesia, hipertonía,hipoestesia,calambresdepiernas,migraña,mielitis,parálisis,parestesia,ptosis,temblor,parpadeo,vértigo,defectoenelcampovisual,somnolencia,vértigo,anorexia,ruborfacial,incrementodelasalivación,retenciónurinaria.

■ Gastrointestinales: sequedad de boca, faringitis, dolor abdominal, función hepática anormal, agravamiento de caries dental,constipación,diarrea,náuseas, vómitos,dispepsia,eructos, flatulencia,gastritis,hemorroides, incrementodelapetito,melena,hemorragiarectal,estomatitis,incluyendoestomatitisulcerativa,descoloracióndelalengua,edemadelengua.

■ Genitourinarias:cistitis,disuria,hematuria,frecuenciaenorinar,poliuria,incontinenciaurinaria,infeccióndeltractourinario.■ Audiciónyvestibular:sordera,dolordeoído,ototoxicidad,tinnitus.■ Metabólicas:deshidratación,diabetesmellitus,sed.■ Músculoesqueléticas:artralgia,artritis,artrosis,debilidadmuscular,mialgia.■ Psiquiátricas: pensamientos anormales, agitación, amnesia, ansiedad, disminución de libido, despersonalización, depresión,labilidademocional,euforia,deteriorodelaconcentración,insomnio,nerviosismo,pesadillas,desordendelsueño.

■ Respiratorias: tos, bronquitis, disnea, broncoespasmo, hiperventilación, incremento del esputo, neumonía, desordenrespiratorio,rinitis,epistaxis,sinusitis,infeccióndeltractorespiratoriosuperior.

■ Ginecológicas:dismenorrea,dolormamarioenmujeres,sangradointermenstrual,leucorreamenorragia,vaginitis.■ Dermatológicas: acné, alopecia, angioedema, erupción bulosa, dermatitis, piel seca, eccema, rash eritematoso, furuncolosis,hiperqueratosis,hipertricosis,incrementodelasudoración,rashmaculopapular,reaccionesdefotosensibilidad,reaccióntóxicadefotosensibilidad,prurito,púrpura,rash,seborrea,desórdenesdepiel,nódulosenpiel,urticaria.

■ Oculares:ceguera,conjuntivitis,dolorocular,glaucoma,pérdidadeacomodación,hemorragiaocular,xeroftalmia.■ Corporales: lesionesaccidentales,astenia,doloren laespalda,dolorenpecho,aumentodelabdomen,edema facial, fiebre,edema generalizado, rubor facial, aumento de peso, edema de piernas, malestar, pólipos nasales, dolor, palidez, edemaperiorbital,edemaperiférico.

■ Otras:parosmia,pérdidadelgusto,perversióndelgusto,linfadenopatía.■ Pruebasdelaboratorio:elevacióndelastransaminasashepáticasybilirrubina.


Levodropropizina(antitusígeno/antialérgico/antibroncoespástico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde2-12años:VO3mg/kg/díac/8horas.■ Niños>12años:VO5-10ccc/8horas.

PRESENTACIÓN Jarabe6mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en niños menores de 2 años. No utilizar enpacientesconbroncorrea, funciónmucociliarafectada (ej.SíndromedeKartagener,discinesiadelciliobronquial).

INTERACCIONESSedebetenerprecauciónencasodeadministrarenformaconjuntaconsedantes.

REACCIONESADVERSASReaccionesdelapiel(urticaria,picor),arritmiaatrial,comahipoglicemiante,edemas,disnea,vómitosydiarrea.


Levofloxacina(quinolonade3ªgeneración)


Pacientepediátrico:■ Niños<5años:20mg/kg/díac/12horas(dosismáxima500mg/día).■ Niños>5años:10mg/kg/díaVO/EVc/24horas(dosismáxima500mg/día).

Pacienteadulto:VO/EV250-750mgc/24horas.Paralamayoríadelasindicacionesseprefieredosisde750mg.

PRESENTACIÓN Tabletas500mg-750mg,solucióninyectable500mg-750mgygotasoftálmicasal0,5%.

CONTRAINDICACIONES



Se debe evitar en niños y adolescentes, embarazo, insuficiencia hepática o renal grave, ancianos ypacientesconlesionesenelSNC.

INTERACCIONES■ Warfarina:puedeaumentarelefectoanticoagulantedelawarfarina.■ Teofilina:puedeaumentarlosnivelesdeTeofilina.■ Ciclosporina:posibleaumentodenefrotoxicidad.■ Fenitoína:probablereducciónenelniveldeFenitoína.■ Diacepam:aumentalosnivelesdeDiacepam.■ AntiinflamatoriosnoesteroideosyFoscarnet:incrementodeestimulacióndelSNC;puedeprovocarconvulsiones.■ Zuorasudib:aumentacardiotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal. Otras: aumento de las transaminasas, fosfatasaalcalinaybilirrubina.

■ Alteraciones hematológicas: leucopenia, eosinofilia o trombocitopenia. En pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa(G-6-PD)puedenproducirhemólisisyanemia.

■ Renal:aumentodelacreatininasérica.■ Alteracionesneurológicas:mareos,cefalea,alucinaciones,convulsiones,ansiedad,reaccionesmaníacasopsicóticas,insomnioyparestesias.

■ Reaccionesalérgicas:prurito,urticariayfotosensibilidad.■ Alteracionesvisuales:visiónborrosa,diplopía,fotofobiayanomalíasenlapercepcióndelcolorodelaacomodación.


Levomepromazina(antipsicóticotípico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO25-200mg/díac/8horas.

PRESENTACIÓN Comprimidosde25mgy100mg;gotasal4%(1mg/gota).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconglaucomadeángulo agudo,retenciónurinariaporproblemasuretroprostáticos,Parkinson,antecedentedeagranulocitosisoporfiria.Laasociaciónconlevodopay/oingestióndealcoholestácontraindicada.

INTERACCIONES■ Sales,óxidosohidróxidosdealuminio,magnesioocalcio:disminuyenlaabsorcióndelevomepromazina.■ Antihipertensivos:efectohipotensoraditivoyriesgodehipotensiónortostática.■ Sedantes, derivadosmorfínicos, barbitúricos, anti-H1, hipnóticos, ansiolíticos, clonidina,metadona, talidomida: se potencia ladepresióndeSNC.

■ Imipramina, anti-H1, sedantes, antiparkinsonianos, anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida: aumento dereaccionesadversasatropínicas.

■ Quinidina, procainamida, amiodarona, mibefradil, eritromicina, cotrimoxazol, trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina,ketoconazol,pentamidina,cisaprida,probucol,terfenadina,astemizol,antidepresivostricíclicosytetracíclicos,haloperidolyotrasfenotiazinas,agentesorganofosforadosyvasopresina:riesgodeprolongaciónQT.

■ Amitriptilina, clomipramina, disipramina, imipramina, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, encainida, flecainida,propafenona,metoprolol,propranolol,codeína,dextrometorfano,perfenazina:seaumentalaconcentraciónplasmáticadeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:náuseas,vómitos,prurito,estreñimiento,malestargeneral,ansiedadysofocación.■ Poco frecuentes: hipotensión, melanosis, rash, xerostomía, dificultad para orinar, cambios menstruales, disminución de lacapacidadsexual,priapismo,hiperprolactinemia,agranulocitosis,temblordemanosydedos,acatisia,discinesia tardía,efectosextrapiramidales distónicos y parkinsonianos, discinesia precoz, visión borrosa, retinopatía pigmentaria, disminución del tonoocular,congestiónnasal,síndromeneurolépticomaligno,ictericiacolestásica,golpedecalor.


Levosimendán(Potencialasensibilidaddelcalcioalasproteínascontráctilesdelmiocardio,aumentandolacontracciónsinalterarlarelajaciónventricular/abreloscanalesdepotasiosensiblesalATPenelmúsculolisovascular,produciendovasodilataciónarterialsistémicaycoronaria)


Cardiopatíascongénitas,miocardiopatíasuotrosestadosquecursenconbajogastocardiacoy/oaumentodepresionespulmonares:Dosisinicialde0,2μg/kg/minuto(dosismínimarecomendadaenpacientesconotrasdrogasasociadas).Evaluar respuesta a los 30-60 min: si hipotensión o taquicardia: bajar perfusión a 0,05 µg/kg/min osuspender; si se tolera y necesita mejora hemodinámica: incrementar velocidad a 0,2 μg/kg/min. Serecomiendaunaduracióndeperfusiónde24horas.

PRESENTACIÓN Solucióninyectablede2,5mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hipotensión severa ytaquicardia;obstruccionesmecánicassignificativasdelventrículo;historiadetorsadesdepointes.

INTERACCIONESDebe usarse con precaución cuando se administre con otros medicamentos vasoactivos intravenosos debido a un potencialincrementodelriesgodehipotensión.

REACCIONESADVERSASHipocalcemia, prolongación, cefalea, vértigo, náuseas, vómitos, hipotensión, taquicardia, extrasístoles, disminución de lahemoglobina,hipopotasemia.


Lidocaína(antiarrítmico/anestésicolocal)


Antiarrítmico:■ EV,IO:1mg/kg/dosis.Sepuederepetirunsegundobolode0,5-1mg/kg/dosissientreelprimerboloyeliniciodelainfusióntranscurren>15minutos.

■ Infusióncontinua:20-50μg/kg/minuto,máximo30mg/min.■ Víaendotraqueal:2-3mg/kg/dosis.

Anestesialocal:Lasdosisvaríansegúnelprocedimiento,gradodeanestesiarequerido,vascularidaddeltejido,duracióndelaanestesiaycondiciónfísicadelpaciente.Dosismáxima:4,5-7mg/kg(máx200mg).

PRESENTACIÓN Soluciónal1%y2%;jaleaal2%;pomada.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalalidocaínaoanestésicoslocalestipoamida.Sedebeevitarenpacientesconsíndrome Adam-Stokes; disfunción sinusal grave; bloqueo AV o intraventricular (sin marcapasos);síndromeWolff-Parkinson-White.

INTERACCIONES■ InhibidoresdeproteasadelVIH(saquinavir,lopinavir/ritonavir,atazanavir,fosamprenavir):puedenaumentarlasconcentracionesplasmáticasdelidocaína.

■ Betabloqueantes(propranolol,nadololmetoprolol):disminuyenelaclaramientodelidocaína.■ Amiodarona:puedereducirelmetabolismodelidocaína.■ Derivadosergóticos:elusoconcomitantedeambosfármacospuedeproducirelevacionesseverasdelapresiónarterial.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológicas:vértigo,euforia,disartria,nerviosismo,parestesias, temblor,visiónborrosa, tinnitus,nistagmo,ataxia,confusiónmental,depresiónrespiratoriay,agrandesdosis,convulsiones.

■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos.■ Cardiovasculares:bradicardia,hipotensión,arritmias,paradacardiaca,depresiónrespiratoria.


Lincomicina(antibióticolincosánido)


Pacientepediátrico:VO:30-60mg/kg/díac/6-8horas.IM:20mg/kg/díac/8-12horas.

Pacienteadulto:EV/IM0,6gc/8horas.

PRESENTACIÓN Cápsula500mg,ampolla300mg/ccy600mg/2cc.



INTERACCIONES■ Eritromicina:antagonismoconLincomicina.■ Lincomicina:aumentalaaccióndebloqueantesneuromusculares.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinal:glositis,estomatitis,náuseas,vómitos,diarrea,prurito,colitispseudomembranosa.■ Hematología:neutropenia,leucopenia,agranulocitosis,púrpuratrombocitopénica,anemiaaplásicaypancitopenia.■ Reacciones de hipersensibilidad: edema angioneurótico, enfermedad sérica, anafilaxis, eritema multiforme y síndrome deStevens-Johnson.

■ Pielymucosas:rash,urticariayvaginitis.Másraramente,sehacomunicadocasosdedermatitisvesiculoampollosayexfoliativa.■ Hígado:urticariayelevacionesdelastransaminasas.■ Riñones:azoemia,oliguriay/oproteinuria.■ Cardiovascular: parada cardiorrespiratoria e hipotensión (siempre asociados a unas inyecciones intravenosas demasiadorápidas).

■ Sentidos:tinnitusyvértigo.


Linezolid(antibióticooxazolidinona)


Pacientepediátrico:■ Niños<5años:30mg/kg/díaVO/EVc/8horas(dosismáxima1,2g/día).■ Niños≥5años:20mg/kg/díac/12horas(dosismáxima1,2g/día).


PRESENTACIÓN Tabletas600mgysoluciónparainfusión200mg/100cc.



INTERACCIONES■ Agentes simpaticomiméticos (ej. Pseudoefedrina), agentes vasopresores (ej. Epinefrina, norepinefrina) o agentesdopaminérgicos(ej.Dopamina,Dobutamina)puedenoriginarincrementodelapresiónsanguínea.

■ Warfarina:disminucióndel10%delINR.

REACCIONESADVERSASCefalea, diarrea, náuseas, vómito, sabor metálico, pruebas de función renal alteradas, moniliasis vaginal, decoloración de lalenguayresequedaddelaboca.


Lisinopril(inhibidorECA/antihipertensivo)


■ Niñosde6-16años:Dosis de inicio:VO0,07mg/kg/dosis c/6horas.Dosis demantenimiento: 0,61mg/kg/díac/24horas.Dosismáximade5mg/dosis.

■ Adolescentes>16añosyadultos:VO10mg/día, incrementosde5-10mg/díaa intervalosde1a2semanas.Dosisusualde20-40mg/día.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde14añosyenpacientescon edemaangioneurótico. Las personas de raza negra tienenmayor incidencia de angioedema y elefectoantihipertensivoeslimitado.

INTERACCIONES■ Tiazídicos,beta-bloqueantes:aumentaelriesgodehipotensión.■ Suplementosdepotasio,diuréticosahorradoresdepotasioociclosporina:aumentaelriesgodehiperpotasemia.■ AINE:puedenrestarpartedelefectoantihipertensivo.■ Litio:seincrementanlasconcentracionesplasmáticasdelitio.■ Hidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclorémica, ataques degota.Excepcionalmentecitopeniasyreaccionescutáneasalérgicas.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensión,palpitacionesytaquicardia.■ Renales:insuficienciarenalprerrenal,proteinuria,hiperpotasemia,hiponatremia.■ Respiratorias:broncoespasmo,rinitis,sinusitis,tos.■ Dermatológicas:rashmaculopapularypénfigo.

■ Otras: angioedema, cefalea, mareos, molestias gastrointestinales, neutropenia reversible, disminución en la cifra dehemoglobinayhematocrito.


Lomefloxacina(quinolonade2ªgeneración)


Pacientepediátrico:Conjuntivitisbacteriana:1gotaencadaojo2a3vecesaldíapor7a10días.

Pacienteadulto:■ VO:400mgc/24horas10días.■ Tópico:conjuntivitisbacteriana:1gotaencadaojo2a3vecesaldíapor7a10días.

PRESENTACIÓN Tabletas400mgysoluciónoftálmica.

CONTRAINDICACIONES



Sedebeevitarenniñosyadolescentesconembarazo,insuficienciahepáticaorenalgrave,ancianosypacientesconlesionesenelSNC.

INTERACCIONES■ Warfarina:puedeaumentarelefectoanticoagulantedelawarfarina.■ Teofilina:puedeaumentarlosnivelesdeTeofilina.■ Ciclosporina:posibleaumentodenefrotoxicidad.■ Fenitoína:probablereducciónenelniveldeFenitoína.■ Diacepam:aumentalosnivelesdeDiacepam.■ AntiinflamatoriosnoesteroideosyFoscarnet:IncrementodeestimulacióndelSNC;puedeprovocarconvulsiones.■ Zuorasudib:Aumentacardiotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Alteraciones hematológicas: leucopenia, eosinofilia o trombocitopenia. En pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa(G-6-PD)puedenproducirhemólisisyanemia.

■ Renal:aumentodelacreatininasérica.■ Otras:aumentodelastransaminasas,fosfatasaalcalinaybilirrubina.■ Alteracionesneurológicas:mareos,cefalea,alucinaciones,convulsiones,ansiedad,reaccionesmaníacasopsicóticas,insomnioyparestesias.



Loperamida(antidiarreicoopioide)


Diarreaagudaenniños2-12años:Dosisinicial(enlasprimeras24horas):■ Niñosde2-5años(peso13-20kg):VO1mgc/8h.■ Niñosde6-8años(peso21-30kg):VO2mgc/12h.■ Niñosde9-12años(>30kg):VO2mgc/8horas.Despuésdeladosisinicial:0,1mg/kg/dosistrascadadeposicióndiarreicasinexcederladosisinicial.

Diarreaagudaenniños>12añosyadultos:Dosisinicialde4mgseguidode2mgdespuésdecadadeposicióndiarreica(máximo16mg/día).

Diarreacrónicaenniños≥2años:0,08-0,24mg/kg/díadivididoen2-3veces/día(dosismáxima2mg/dosis).

PRESENTACIÓN Suspensión1mg/5cc;tabletas2mg;cápsulas2mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde2añosyenpacientescondisenteríaaguda,colitisulcerosaaguda,enterocolitisbacteriana,colitispseudomembranosaasociadaaltratamientoconantibióticosdeamplioespectro.Engenerallaloperamidanodebeadministrarsecuandosequieraevitarlainhibicióndelperistaltismodebidoaunposibleriesgodesecuelassignificativas,comoíleo,megacolonymegacolontóxico.

INTERACCIONES■ Quinidina, ritonavir, saquinavir, gemfibrozilo, itraconazol, ketoconazol, desmopresina: aumentan el nivel plasmático deloperamida.

■ Medicamentosqueaceleraneltránsitointestinal:puedendisminuirsuefecto.

■ Analgésicosopiáceos:puedenaumentarriesgodeestreñimientograveydepresióndelSNC.

REACCIONESADVERSASCefalea,mareos,estreñimiento,náuseasyflatulencia.


Lopinavir/Ritonavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:Dosificación en comprimidos según peso corporal (300 mg/75 mg/m2/dosis c/12 horas): 15-20 kg: 2comp.c/12horas.20-25kg:3comp.c/12horas.25-30kg:3comp.c/12horas.30-35kg:4comp.c/12horas.35-45kg:4comp.c/12horas.>45kg:4-5comprimidosc/12horas.

Pacienteadulto:400mg/100mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Comprimidos100/25mg-200mg/50mgysoluciónoral400mg/100mg/5cc.



INTERACCIONES■ Alfentanil, Alprazolam, bloqueadores del canal de calcio, Carbamazepina, Claritromicina, Clonazepam, Dexametasona,Diazepam,Digoxina,Disapiramida,Dronabinol,Efavirenz,Eritromicina,Estazolam,Fentanil,Flurazepam,Ketoconazol,Lidocaina,Loratadina,Lovastatina,Midazolam,Triazolam,Nefazodona,Nevirapina,Prednisona,Quinina,Rifampicina,Rifabutina,Saquinavir,Tamoxifen,Tenofovir,Trazadona,Vinblastina,VincristinayWarfarina:aumentalosnivelesdeestosfármacos.

■ Zidovudina,Abacavir,Voriconazol,Metadona,Etinilestradiol,Bupropion yAtovaquona: puededisminuir la concentración.Conetinilestradiolseaconsejavalorarusodemétodoanticonceptivoalternativo.

■ Amiodarona,Amitriptilina,Bepridil,Clomipramina,Clorpromazina,Desipramina,Fenitoína,Fluoxetina,Haloperidol,Hidrocodona,Ibuprofeno, Imipramina, Indometacina, Lanzoprazol, Losartam, Maprotilina, Metanfetamina, Metoprolol, Omeprazol, Oxicodona,Paroxetina,Pindolol,Propanolol,Risperidona,Sildenafil,Timolol,Tolbutamida,Tramedol:aumentalosnivelesdeestosfármacos.

REACCIONESADVERSAS■ Generales:dolorabdominal,astenia,cefalea,dolor.■ Gastrointestinales:diarrea,dispepsia,flatulencia,náuseasyvómitos.■ Metabólicosynutricionales:aumentode los triglicéridos,colesterol,amilasa,glucosa,ácidoúrico, transaminasashepáticasehipofosfatemia.

■ Músculoesquelético:mialgiasyartralgias.■ Neurológicos:insomnio,agitación,ansiedad,ataxia,confusión,depresión,disminucióndelalibido,somnolencia.■ Otras:lipodistrofia,obesidad,astenia,cefalea,erupción.


Loracarbef(cefalosporinade2ªgeneración)


Pacientepediátrico:Niños>13años:VO15-30mg/kg/díac/12horas.

Pacienteadulto:VO200-400mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas200mgy400mg,suspensión100y200mg/5cc.



INTERACCIONESProbenecid:inhibelaexcreciónrenaldeLoracarbef.




Loratadina(antihistamínicoH1/antialérgiconosedante)


Niñosde2a12años:■ Peso≤30kg:VO5cc(5mg)c/24horas.■ Peso>30kg:VO1comprimido(10mg)c/24horas.

Niños>12añosyadultos:VO1comprimido(10mg)c/24horasoVO10cc(10mg)c/24horas.

PRESENTACIÓN Jarabe5mg/5cc;tabletas10mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Noadministrarenniñosmenoresdedosañosdeedad.

INTERACCIONESPosible nivel aumentado con incremento de reacciones adversas con: inhibidores de CYP3A4 (eritromicina, ketoconazol,cimetidina)oCYP2D6(cimetidina).

REACCIONESADVERSASAnafilaxis,arritmiacardiaca,palpitaciones,taquicardia,colestasis,hepatitisuotrasanomalíasdelafunciónhepática,convulsionesoataques,edema,visiónborrosaoalgunoscambiosenlavisión;confusión,dificultadodolorparaorinar;vértigos;somnolencia(condosiselevadadeLoratadina),sequedaddelaboca,narizogarganta,incrementodelapetitooaumentodepeso,sudoraciónincrementada; pérdida del apetito, fotosensibilidad, tinnitus, rash cutáneo, trastorno gastrointestinal, dolor estomacal, náuseas,taquicardia,coordinaciónanormal,constipación,diarreas,menstruaciónadelantada,fatiga,temblores,reacciónnoparadojical.


Lorazepam(benzodiacepina/ansiolítico/anticonvulsivo)


Ansiolíticoysedante:■ Niños:VO,EVoIM0,05-0,1mg/kg/dosisc/4-8hrs.■ Adultos:VO1-10mg/díac/8-12hrs.Insomnio:VO2-4mgalacostarse.

Anticonvulsivante(sepuederepetirc/10-15min):■ Reciénnacidos:EV0,05mg/kgapasaren2-5minutos.■ Lactantesyniños:EV0,05-0,1mg/kgapasaren2-5minutos.Dosismáxima:4mg/dosis.■ Adolescentes:EV0,07mg/kgapasaren2-5minutos.■ Adultos:EV4mg/dosisapasaren2-5minutos.Dosismáxima:8mg/dosis.

PRESENTACIÓN Ampollasde4mg/cc;tabletasde1y2mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconmiasteniagravis,síndromedeapnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa. Está contraindicado el tratamiento simultáneo conopiáceos,barbitúricosy/oneurolépticos.

INTERACCIONES■ Neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos,antihistamínicossedantes,barbitúricosyalcohol:sepotenciaelefectodepresorsobreelSNC.

■ InhibidoresdelcitocromoP450(cimetidina,ketoconazol,fluvoxamina,fluoxetina,omeprazol,eritromicina,isoniazida,rifampicina):potencianelefectodelorazepam.

■ Valproato,probenecid:aumentanlasconcentracionesplasmáticasdelorazepam.

REACCIONESADVERSASSedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia,diplopía,confusión,depresión,desenmascaramientodedepresión,mareos,astenia,debilidadmuscular,reaccionespsiquiátricasyparadójicas.


Losartán(bloqueadordelreceptordeangiotensinaII/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Enniños>16añosseadministraráde0,5-1mg/kg/dosisc/24horasVO.Dosismáxima50mg/día.


CONTRAINDICACIONES



Otros: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con colestasis ehiperaldosteronismo.

INTERACCIONES■ Amilorida,suplementosdepotasio,eplerenona,bencilpenicilinapotásica:aumentanelriesgodehiperpotasemia.(SD)■ Litio:puedenaumentarelnivelplasmáticodelitioyelriesgodetoxicidad.(SD)■ AINE:aumentanelriesgodeinsuficienciarenalypuedenrestarpartedelefectoantihipertensivodelosARA-II.(SD)■ Rifampicina:induceelmetabolismohepáticodelosartányreducesuefectoterapéutico.■ Hidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclorémica, ataques degota.Excepcionalmentecitopeniasyreaccionescutáneasalérgicas.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo en pacientes con hipovolemia o tratados con diuréticos), hipotensión ortostática,edema,palpitaciones.

■ Neurológicas:mareos,cefalea,astenia,insomnio.■ Respiratorias:tos,infecciónrespiratoriadevíasaltas,congestiónnasal.■ Otras:hiperpotasemia,diarrea,dolorabdominal,náuseas,mialgia,aumentodetransaminasas.


Lovastatina(inhibidordelareductasadeHMG-CoA/hipolipemiante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Enniños>10añosseadministrará10mgc/24horasVO.Puedeaumentarsea20mg/díadespuésde8semanasya40mg/díadespuésde16semanas.Dosismáximade80mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletasde10,20y40mg;tabletasdeliberaciónprolongadade20,40y60mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconenfermedadhepáticaactiva,elevaciónpersistenteeinexplicadadetransaminasasérica.

INTERACCIONES■ Inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina,telitromicina,nefazodona):potencianlosefectosadversosdelovastatina.

■ Concentraciónplasmáticaaumentadapor:zumodepomelo.■ Cumarínicos:aumentaelefectoanticoagulante.

REACCIONESADVERSASInsomnio,vértigo,cefalea,irritabilidadsevera,neuropatía,disminucióndelosnivelesdeubiquinona,diarrea,dispepsia,flatulencia,estreñimiento, náuseas, acidez, rabdomiolisis, insuficiencia renal secundaria, mialgias, dolor muscular, ictericia colestásica,hepatitis,visiónborrosa,dermatomiositis,salpullido,miopatía.


MMagnesio,citrato(laxantesalino)


■ Niños<6años:VO2-4cc/kg/dosisc/12-24horas.■ Niñosde6-12años:VO100-150cc/dosisc/12-24horas.■ Niños>12añosyadultos:VO150-300cc/dosisc/12-24horas.

PRESENTACIÓN Solución4mEq/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconapendicitis,hemorragiarectaly/odeshidratación.

INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:reduccióndelefectoanticoagulante.■ Digitálicos:reduccióndelefectodigitálico.■ Fenotiazina:posiblepérdidadelefectodefenotiazina.

REACCIONESADVERSASUnaexcesivaadministracióndemagnesioopacientesconinsuficienciarenal,puedeconduciralaaparicióndehipermagnesemia,quecursaconnáuseas,vómitos,sofoco,sed,hipotensióndebidaavasodilataciónperiférica,somnolencia,confusión,pérdidadereflejos tendinososacausadeunbloqueoneuromuscular,asteniamuscular,depresiónrespiratoria,arritmiascardiacas,comayparocardiaco.Laingestiónagudapuedecausarirritacióngastrointestinalydiarrea.


Magnesio,hidróxido(antiácidoylaxanteosmótico)


Laxante:VO100-200mg/kg/díac/4-6horasodosisúnicaalacostarse.

Antiácido:■ Niños<2años:VO0,5cc/kg/dosisOD.■ Niñosde2-5años:VO5-15cc/díaOD.■ Niñosde6-12años:VO15-30cc/díaOD.■ Niños>12añosyadultos:VO30-60cc/díaOD.

PRESENTACIÓN Suspensión85mg/5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescondesequilibriohidroelectrolítico(riesgodehipermagnesemia),estreñimientorecienteinexplicable,enfermedadesinflamatoriasdelcolon,síntomasdeapendicitis,obstrucciónintestinal,hemorragiaintestinalorectal,colostomíaoileostomíay/odiarreacrónica.

INTERACCIONES■ Aumentalaabsorciónde:antidiabéticosorales,levodopa,sulfamidas.■ Disminuye la absorción de: atenolol, anticolinérgicos, ácido fólico, quinolonas, antihistamínicos H2, fosfatos orales, sales dehierro, tetraciclinas, digoxina, fenitoína, captopril, ketoconazol, fenotiazinas, penicilamina, indometacina, clordiazepóxido, ácidolendrónicoyácidotiludrónico.

■ Aumentalaeliminaciónde:salicilatos.■ Disminuyelaeliminaciónde:quinidina.■ Disminuyelaeficaciade:metenamina,pancreolipasa,acidificantesurinarios.

■ Efectossecundariospotenciadoscon:misoprostol,resinadepoliestirénsulfonatosódico,vitaminaD.■ Pruebasde laboratorio: interfiereconpruebasdesecreciónácidagástrica,concentracionesséricasdegastrina,Ksérico,pHsistémicoyurinario.

REACCIONESADVERSASUnaexcesivaadministracióndemagnesioopacientesconinsuficienciarenal,puedeconduciralaaparicióndehipermagnesemia,quecursaconnáuseas,vómitos,sofoco,sed,hipotensióndebidaavasodilataciónperiférica,somnolencia,confusión,pérdidadereflejos tendinososacausadeunbloqueoneuromuscular,asteniamuscular,depresiónrespiratoria,arritmiascardiacas,comayparocardiaco.Laingestiónagudapuedecausarirritacióngastrointestinalydiarrea.


Magnesio,sulfato(electrolito)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Hipomagnesemiaehipocalcemia:■ Dosisde inicio:EV25-50mg/kg/dosis.Sepuede repetir ladosis c/4-6horas,hastaunmáximode3-4dosis.Ladosisúnicamáximaesde2g.

■ Dosisdemantenimiento:EV30-60mg/kg/dosisc/24horas(0,25-0,5mEq/kg/dosisc/24horas).Dosismáxima:1gramo/24horas.

Arritmiacardiacatipotorsadedepointesyaquellasquecursenconhipomagnesemia(auriculares,ventricularesotoxicidadpordigoxina):EV25-50mg/kg en bolo lento, si no existe pulso; con pulso se puede administrar lamisma dosis en perfusión, durante 10-20minutos.Dosismáxima:2gramos.

Estatusasmático:EV25-75mg/kgenperfusióndurante15-30minutos.Dosismáxima:2g.Hademostradosuutilidadenelasmasevera,sobretodocuandoseadministradeformaprecoz.

Convulsionesehipertensión:EV20-100mg/kg/dosisc/4-6horas.Encasosseverossehanutilizadodosishastade200mg/kg/dosis.Administrarlamitaddeladosisen20minutosylaotramitadenunahora.

Hipertensiónpulmonar:EV 100-200 mg/kg/dosis a pasar en 1 hora. Se han descritos series reducidas de casos especialmente en la hipertensiónpulmonardelreciénnacido,perosueficaciaquedaenparteparademostrarconensayosclínicos.

Nefritisaguda:EV100-200mg/kg.Administrarlamitaddeladosisen20minutosylaotramitadenunahora.

Nutriciónparenteral:EV30-60mg/kg/dosisc/24horas(0,25-0,5mEq/kg/dosisc/24horas).Dosismáxima:1gramo/24horas.

Catártico(pocousadoenlaactualidad):VO0,1-0,25g/kg/dosisc/4-6horas,1ovariasdosis.

PRESENTACIÓNSuspensiónde40mg/cc;ampollasde200mg/cc;SaldeEPSOM®(paquetede1lb).



Otras:hipersensibilidadalsulfatodemagnesiooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconbloqueocardiaco,lesiónmiocárdicayenformarelativaencasosdeinsuficienciarespiratoria.

INTERACCIONES■ Alcohol (a altas concentraciones), carbonatos, hidróxidos, arsenatos, bario, calcio, fosfato de clindamicina,metalespesados,hidrocortisona,fosfatos,polimixinaB,procaína,salicilatos,estroncioytartratos:puededarlugaralaformacióndeunprecipitadocuandosemezclaconalgunadeestassoluciones.

■ Estreptomicina,tetraciclinaytobramicina:posiblereduccióndelaactividadantibiótica.

■ Depresores del SNC, glucósidos digitálicos y bloqueadores neuromusculares: se potencian los efectos adversos de estosmedicamentos.

■ Pruebasdelaboratorio:puedeinterferirconlaimagenologíadecélulasreticuloendoteliales.

REACCIONESADVERSASReducción de la frecuencia respiratoria; hipotensión transitoria, hipotermia, hipotonía, reducción de la frecuencia cardiaca,prolongacióndelintervaloPRydelQRSenelECG;depresióndelosreflejososteotendinososycolapsocirculatorio.


Manitol(diuréticoosmótico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Edemacerebral:EV0,25-0,5g/kg/dosisc/4-6horas.

PRESENTACIÓN Soluciónal20%=20g/100cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con insuficiencia cardiacacongestivay/oedemapulmonar.

INTERACCIONES■ Glucósidosdigitálicos:mayorriesgodetoxicidaddigitálica.■ Otrosdiuréticos:sepuedepotenciarelefectodiuréticoyreduccióndelapresiónintraocularcuandoseusansimultáneamente.■ Pruebasdelaboratorio:puededisminuirlasconcentracionesséricasdefosfato,potasioysodioconelusoprolongado.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes:escalofríos, fiebre, insuficienciacardiacacongestiva,hipernatremia,hipercalemia,diarrea, insuficienciarenalaguda,desequilibriodefluidosyelectrolitos.

■ Administración rápida de grandes dosis: puede ocasionar acumulación de manitol, sobre expansión del líquido extracelularhiponatremia por dilución e hiperpotasemia y sobrecarga circulatoria, dolor torácico, latidos cardiacos rápidos o irregulares,confusión,calambresodoloresmusculares,entumecimiento,hormigueo,dolorodebilidaddepiesymanos,crisisconvulsivas,temblores,cansancioodebilidadnohabituales,debilidadypesadezdepiernas,tos,respiracióndificultosa,sibilancias,miccióndificultosa,tromboflebitis,hinchazóndepiesoparteinferiordelaspiernas,edemapulmonar,reaccionesalérgicas.


Mebendazol(antihelmíntico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Pacientepediátrico(VO):■ Enterobiasis:100mgdosisúnica;repetibleen2-3semanasyaquelareinfecciónesfrecuente.■ Trichiuriasis, ascariasis, anquilostomiasis e infecciones mixtas: 100 mg c/12 horas por 3 días. Si los parásitos no handesaparecidoalas3semanas,puederepetirseunsegundociclodetratamiento.

■ Capilariasis:200mgc/12horaspor20días.■ Angioestrongiloidiasis:100mgc/12horaspor5días(200-400mgc/8horaspor10díasparaA.costarricensis).■ Triquinosis:200-400mgc/8horasdurante3días,seguidode400-500mgc/8horasdurante10días.■ Mansonelosis(M.perstans):100mg/12horaspor30días.

Pacienteadulto(VO):■ Oxiuriasis:100mgdosisúnica.■ Ascaridiasis, Trichuriasis, Anquilostomiasis o infecciones mixtas: 200 mg c/24 horas por 3 días. Si tras 3 semanas nodesaparece,repetirtratamiento.

■ Quisteshidatídicos:50mg/kg/díaen2-3tomas,3meses,máx.3-5g/día.




INTERACCIONES■ Cimetidina:aumentodeconcentracióndeMebendazol.■ Carbamacepina,FenitoínayFosfofenitoína:aumentametabolismoydisminuyeefectividaddelMebendazol.

REACCIONESADVERSASPuedeproducirmolestiasgastrointestinales,picor,erupcióndérmicayfiebre.Condosisaltas,comolasutilizadasenlatriquinosisyelquiste

hidatídico,puedeprovocarneutropeniareversible,alopecia,reaccionesalérgicasyaumentodelasenzimashepáticas.Facilitalasecrecióndeinsulina,porloquepuedepotenciarlahipoglucemiacausadaporinsulinaehipoglucemiantesorales.


Mebeverina(antiespasmódico/reguladordelamotilidadintestinal)


Síndromedecolonirritable:■ Niñosde3años:VO25mg/dosisc/8horas.■ Niñosde4-8años:VO50mg/dosisc/8horas.■ Niñosde9-10años:VO100mg/dosisc/8horas.■ Niños>11añosyadultos:VO135mg/dosisc/8horas,20minutosantesdelascomidas.

PRESENTACIÓN Comprimidos135mg;cápsulas200mg;suspensión10mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:Hipersensibilidadalprincipioactivooaalgunodelosexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconíleoparalíticoy/ofibrosisquística.

INTERACCIONESNosehanllevadoacaboestudiosdeinteracción.

REACCIONESADVERSASHipersensibilidad,urticaria,angioedema,edemafacialy/oexantema.


Meclizina(antihistamínicoH2/antiemético/anticolinérgico/anticinetósico)


■ Lactantes<6meses:VO15gotasc/8-12horas.■ Lactantesde6-24meses:VO45-60gotasc/8-12horas.■ Niñosde2-12años:VO2,5ccc/8-12horas.■ Niños>12años:VO25-100mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Gotas3cc=25mg;tabletas25mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconobstrucciónvesical,hipertrofiaprostáticaquesedesarrolleconsíntomasderetenciónurinaria,obstrucciónintestinalyglaucoma.

INTERACCIONES■ Antidepresivos del SNC (benzodiazepinas, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, agonistas opiáceos, relajantes musculares,alcoholetílicoyotrosantihistamínicos):potencianladepresiónaniveldelSNC.

■ InhibidoresdelaMAO:puedenprolongareintensificarlosefectosanticolinérgicosdelameclizina.

REACCIONESADVERSASSomnolencia,resequedadbucalyvisiónborrosa.


Megluminaantimoniato(antileishmaniásicoyantitripanosomiásico)


Pacientepediátrico:■ Leishmaniasiscutánea:10mg/kg/díaIMc/24horaspor2-3semanas.■ Leishmaniasismucocutánea:10-20mg/kg/díapor3-4semanas.■ Leishmaniasisvisceral:20mg/kg/díapor3-4semanas.

Pacienteadulto:■ IM:20mg/kg/díapor20a28díasconsecutivosparatodaslasformasdeLeishmaniasis.Encasoderecidiva,volveraempezareltratamientoinmediatamenteconlamismadosisdiaria.

■ Intradérmico(local):aplicaren labasede la lesión1-3cc(300-900mg).Repetir laaplicación1o2vecesaldía,enintervalosde1o2días.Sedebeconsiderarestaaplicaciónenlalesiónsolamenteenla fase precoz. La infiltración debe ser profunda hasta la obtención de un blanqueo completo en labasedelalesión.

PRESENTACIÓN Ampolla1,5g/5cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:SD■ Lactancia:A



REACCIONESADVERSASFiebre,escalofríos,lipotimia,tos,vómitos,sudoración.


Meloxicam(antiinflamatorionoesteroide,selectivoCOX-2)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niños<12años:0,25mg/kg/díaODVO.■ Niños>12años:7,5-15mgODVOoIM.

PRESENTACIÓN Tabletas7,5-15mg;ampollas15mg/1,5cc;suspensión7,5mg/5cc;soluciónoftálmica0,03%.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B/D■ Lactancia:D


Otras: úlcera péptica aguda; pacientes con historial de broncoespasmo con rinoconjuntivitis ourticaria/angioedemaasociadoconaspirinauotrosAINE.

INTERACCIONES■ EvitarusoconcomitanteconotrosAINE,salicilatosyantiagregantesplaquetariosporaumentoriesgodeeventoshemorrágicos.■ Anticoagulantesorales:aumentariesgodehemorragia.■ Diurético, inhibidores del ECA, antagonistas de la angiotensina II: pueden reducir los efectos de los diuréticos y de otrosmedicamentosantihipertensivos.

■ Betabloqueantes:puedendisminuirsuefectoantihipertensivo.■ Corticoides:aumentanelriesgodesangrado.■ Ciclosporina:puedeincrementarlanefrotoxicidaddelaciclosporina.■ Metotrexato:posibleaumentodelosnivelesplasmáticosdemetotrexato,conriesgodetoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:dispepsia,síntomasdenáuseasyvómitos,dolorabdominal,estreñimiento,flatulencia,diarrea,ligerapérdidadesangregastrointestinalque,encasosmuyraros,puedecausaranemia.

■ Cardiovasculares:edema,aumentodelriesgocardiovascularsobretodoenterapiaslargas(infarto,hipertensión,trombosis).■ Otras: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, cefalea, mareo, rash, dermatitis exfoliativa, anemia,leucopenia.


Meperidina(analgésiconarcótico)


■ Analgésico:0,5-1mg/kg/dosisc/4horasIMoSC.■ Quemaduras:1-2mg/kg/dosisc/4-6horasIMoEV.■ Preoperatorio:1-2mg/kg/dosis(dosismáxima100mg/dosis).

PRESENTACIÓN Ampolla50mg/cc

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde30mesesyenpacientescon insuficiencia respiratoria, síndrome abdominal agudo de etiología desconocida, traumatismoscraneanos, hipertensión intracraneana, estados convulsivos, intoxicación alcohólica aguda, deliriumtremens,tratamientoporIMAO,hipersensibilidadalapetidina.

INTERACCIONES■ IMAOnoselectivo:colapsoohipertensión,hipertermiapotencialmentefatal,coma.■ IMAOselectivoB:hipertermia,rigidezmuscular,delirio.■ DepresoresdelSNC(ej.alcohol,otrosderivadosmorfínicos,sedantes,barbitúricos,benzodiazepinas,ansiolíticos,neurolépticos,clonidina:seincrementaelefectosedantedelameperidina,pudiendoproducirdepresiónrespiratoria,hipotensión,coma.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes:constipación,vértigo,taquicardia,hipotensiónortostática,náuseas,vómitos.■ Pocofrecuentes:sedación,disforia,euforia,debilidad,temblor,faltadecoordinaciónmuscular,trastornosvisuales,bradicardia,síncope, flebitis postinyección EV, aumento de la presión intracraneana, contracción de las vías biliares, retención urinaria,depresiónrespiratoria,dependenciaysíndromedeprivación.


Mepivacaína(anestésicolocalinyectable)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Usarlamenordosisrequeridaparaelefectodeseadoeinyectarlentamente.Ladosismáximaenniñosesde5-6mg/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Soluciónal1%,2%y3%.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad a los anestésicos locales tipo amida. Se debe evitar en pacientes condisfunciones severas de la conducción cardiaca; insuficiencia cardiaca descompensada; shockcardiogénicoehipovolémico;enfermedadnerviosadegenerativaactiva;trastornosdelacoagulación.Noinyectarenregionesinfectadas,niadministrarporvíaEV.

INTERACCIONES■ Antiarrítmicos,psicofármacos,anticonvulsivantesyalcohol:disminuyenelefectodemepivacaína.■ DepresoresdelSNC:efectodepresoraditivo.■ Solucionesdesinfectantesconionesmetálicospesados:riesgodeirritaciónlocalgrave.■ Vasoconstrictores:prolonganelefectodemepivacaína.■ Heparina,AINEysustitutosdelplasma:seaumentaelriesgodehemorragia.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:depresióncardiacaquepodríallegaraparocardiaco.■ Neurológicas:estimulacióndelSNCavecesconconvulsiones,seguidadedepresióndelSNCconpérdidadeconocimientoyparadarespiratoria.


Meropenem(antibióticocarbapenem)


Pacientepediátrico:EV 60mg/kg/día c/8 horas (dosis máxima 6 g/día). Enmeningitis e infecciones porP. aeruginosa 120mg/kg/díac/8horas.

Pacienteadulto:Encasosdeinfeccionesporgérmenesmultirresistentesadministrar0,5-1gEVc/8horas.Hasta2gc/8horasparameningitis.

PRESENTACIÓN Vial500mgy1g.



INTERACCIONES■ Meropenem:aumentalosefectosanticoagulantes.■ Probenecid:aumentalavidamediadeMeropenemysuconcentraciónplasmática.■ Ácidovalproato:simultáneamenteconcarbapenemessehannotificadodescensosbruscosenlosnivelessanguíneosdelácidovalproico,dandolugarenunosdosdíasaunadisminucióndel60-100%enlosnivelesdelmismo.

REACCIONESADVERSAS■ Hematológicas:leucopenia,eosinofilia,trombocitopeniareversible.■ Poco frecuentes: eritema multiforme, síndrome Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Otros: Prueba de Coombspositiva,reduccióntiempodetromboplastinaparcialeincrementodelabilirrubina.

■ Otras: erupciones, prurito, urticaria, dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, cefalea, parestia,candidiasisoralyvaginal.


Metadona(analgésicoopioide)


■ Síndromedeabstinencianeonatal:0,05-0,2mg/kg/dosisc/12-24horasEVo0,5mg/kg/dosisc/8horasEV.

■ Analgesia:0,1mg/kg/dosisc/4horasEVpor2-3dosis,luegoc/6-8horas(dosismáxima10mg/dosis).


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con insuficiencia respiratoriaaguda, crisis de asma aguda, enfermedad pulmonar obstructiva severa, hipotensión, aumento de lapresiónintracraneal,alcoholismoagudo,feocromocitomayriesgodeíleoparalítico.

INTERACCIONES■ Alcoholetílico:ocurreaumentodelefectosedativodelametadona.■ Agonistas/antagonistasmorfínicossurgensíntomasdesupresiónporelbloqueocompetitivodelosreceptores.■ IMAO:estimulaodeprimeelsistemanerviosocentral.■ Otrosderivadosmorfínicos(analgésicosoantitusivos):puedeocurrirdepresiónrespiratoria.■ Depresores del sistema nervioso central (ej. antidepresivos, antihistamínicos, sedantes, barbitúricos, benzodiacepínicos,ansiolíticosdiferentesalasbenzodiacepinas,neurolépticos,celoidinaysimilares:aumentodeladepresióncentral.

■ Cimetidinapotencializaelefectodelametadona.■ Rifampicina,fenitoínayotrosinductoresenzimáticoshepáticosdisminuyenlosefectosdelametadonayriesgodesíndromedeabstinencia.

■ Medicamentosantidiarreicosyantiperistálticosexisteelriesgodeconstipaciónsevera.

■ Medicamentosantihipertensivos (ej.bloqueadorasganglionares,diuréticosuotrosmedicamentosqueproducenhipotensión):potencianlosefectoshipotensivos.

REACCIONESADVERSAS■ Mayorriesgo:depresiónrespiratoria,depresióncirculatoria,parorespiratorio,shock,yparocardiaco.■ Másfrecuentes:delirio,vértigo,sedación,náuseas,vómitosytranspiración.■ Otrasreacciones:soneuforia,disforia,debilidad,dolordecabeza,insomnio,agitación,desorientación,disturbiosvisuales,bocaseca, anorexia, constipación, espasmo biliar, rubor facial, bradicardia, palpitaciones, desmayo, síncope, retención urinaria,reduccióndelalibidoy/oimpotencia,prurito,urticaria,edema,trombocitopenia.


Metamizol(VerDipirona)


Metaproterenol(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)


Víaoral:■ Niños<2años:0,4mg/kg/dosisc/6horas.■ Niñosde2-6años:1,3-2,6mg/kg/díac/6-8horas.■ Niñosde6-9años:10mg/dosisc/6-8horas.■ Niños>9añosyadultos:20mg/dosisc/6-8horas.

Inhalatoria:2-3inhalacionesc/3-4horas.

PRESENTACIÓN Jarabe2mg/cc;tabletas20mg;ampolla0,5mg;aerosol0,65mg/dosis.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidadalmedicamento.Sedebe evitar en pacientes con hipertiroidismo, taquicardia,arritmiay/oestenosisaórticasubvalvular.

INTERACCIONESLosβ-bloqueadorescontrarrestanlaaccióndemetaproterenol.

REACCIONESADVERSASPalpitaciones, inquietud, temblor fino, rubor facial, cefalea, trastorno del sueño, náuseas, sensación de opresión precordial,trastornosdelritmocardiacoyreaccionesalérgicascutáneas.


Metformina(biguanida/antidiabéticooral)


■ Obesidad, niños > 12 años: VO500mg c/12-24 horas. En adolescentes se pueden administrar 850mg/dosisc/12horas.Dosismáximadiariade2g.

■ Síndromedelovariopoliquístico:VO850mg/denpacientesconnormopeso;enadolescentesobesassepuedeaumentarladosisa850mgdosvecesaldía.Máximadosis2g/día.

■ Pubertadadelantadaenniñasconantecedentesdebajopesoalnacimientoypubarquiaprematura:22-25mg/kg/d,quecorrespondenaproximadamentea425mg/d(menosde25kg)oa850mgaldía(25omáskg)enunasoladosis.

■ Inducciónovulación:850mg/unadosisaldía.*Lametforminadebe tomarsediariamentesin interrupción.Noduplicar ladosisencasodeolvido.Laduracióndeltratamientoesvariableenfuncióndelaindicación.Enpacientesconpubertadadelantadaopubarquiaprematura,eltratamientopuedeprolongarsehastadosotresaños.Enlainduccióndelaovulación y en el síndrome del ovario poliquístico, el tratamiento puedemantenerse dos años; y esaconsejable una duración mínima de un año. En las otras indicaciones fuera de ficha técnica, noexistenestudiosquepermitandeterminarladuraciónadecuadadeltratamiento.

PRESENTACIÓN Tabletasde850mg;tabletas(+Glimepirida)500mg/1g,1g/2g,1g/4g.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescondeshidratación,desnutricióngravey/oalcoholismo.

INTERACCIONES■ Sulfonilureas:puedenmejorarlaeficaciadeltratamientoantidiabético.■ Alcoholetílico:mayorriesgodeacidosismetabólica.■ Cimetidina:elevalasconcentracionesplasmáticasdemetformina.■ Medicamentos que causas hiperglicemia: anticonceptivos (conteniendo estrógenos), corticosteroides, diuréticos (tiazídicos),estrógenos, isoniazida, niacina, fenotiazinas (clorpromazina), agentes simpaticomiméticos, hormonas tiroideas: puede sernecesariounadosisincrementadademetforminaouncambioaotroagentehipoglicemiante.

■ Medicamentos que causan hipoglicemia: clofibrato, IMAO, probenecid, propranolol, rifabutina, rifampicina, salicilatos,sulfonamidas:puedesernecesariodisminuirladosisdemetformina.

■ Pruebasdelaboratorio:puedendarfalsospositivosdeacetonasenorina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:anorexia,diarrea,dispepsia,flatulencia,dolordecabeza,sabormetálico,náuseas,vómitos,pérdidadepeso.■ Raras:rash,dermatitis,anemiamegaloblástica,hipoglicemia,acidosisláctica,vasculitis,neumonitis.


Meticilina(penicilinaresistentealapenicilinasa)


Pacientepediátrico:EV/IM100-300mg/kg/díac/6horas.

Pacienteadulto:■ EV:1-2c/4-6horas.Enendocarditis12gomáspordía.■ IM:1gc/4-6horas.




INTERACCIONES■ Probenecid:aumentanivelesdePenicilina.■ Metotrexato:aumentatoxicidaddeMetotrexato.■ Anticonceptivosorales:disminuyesuefecto.





Metildopa“alfametildopa”(agonistaadrenérgicoadrenérgicoα2deaccióncentral/antihipertensivo)


Hipertensiónarterial,asociadaaundiurético:IniciarconVO10mg/kg/día,divididaen2-4dosis.Aumentardosiscada2días,hastaunmáximode65mg/kg/día.Dosismáxima:3g/día.

PRESENTACIÓN Tabletas250,500mg

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con depresión, enfermedadhepáticaactiva,feocromocitomayporfiria.EstácontraindicadoelusoconcomitantedeinhibidoresMAO.

INTERACCIONES■ IECA,bloqueadoresadrenérgicos,alcohol,aldesleukina,alprostadil,anestésicosgenerales,antagonistasdecanalesdecalcio,antagonistasdereceptoresalfaadrenérgicos,antagonistasdereceptoresdeangiotensinaII,ansiolíticosehipnóticos,baclofeno,β-bloqueadores, bloqueadores adrenérgicos, clonidina, diazóxido, diuréticos, entacapona, hidralazina, levodopa, minoxidil,moxonidina,nitratos,nitroprusiato,tizanidina,timoxamina:realzanefectohipotensor.

■ Amantadina:riesgoincrementadodeefectosadversosextrapiramidales.■ AINE,corticosteroides,hierroVO,estrógenos:antagonizanefectohipotensordemetildopa.■ Dopaminérgicos:antagonizaefectoantiparkinsoniano.■ Litio:puedeocurrirneurotoxicidadalincrementarconcentracionesplasmáticasdelitio.■ Salbutamol:hipotensiónaguda.■ Antipsicóticos:elefectohipotensoraumentaymayorriesgodeefectosextrapiramides.

■ Pruebasdelaboratorio:puedealterarlosnivelesdesodio,potasio,ácidoúrico,glucosa,ALT,AST,fosfatasaalcalina,bilirrubina,urea,prolactina,creatininasérica,catecolaminasurinariasyBUN.PruebadeCoombspositivaenun20%depacientes,tiempodeprotrombina.

REACCIONESADVERSASSequedad de la boca, estomatitis, sialadenitis, bradicardia, exacerbación de angina de pecho, hipotensión postural, edema,sedación, dolor de cabeza,mareos, astenia,mialgia, artralgia, parestesia, pesadillas, psicosismoderada, depresión, capacidadmental deteriorada, parkinsonismo, parálisis de Bell, pruebas de función hepáticas alteradas, hepatitis, ictericia, pancreatitis,anemia hemolítica, depresión demédula ósea, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, reacciones de hipersensibilidad, fiebre,miocarditis,pericarditis,necrólisisepidérmicatóxica,congestiónnasal,trastornosenlaeyaculación,impotencia,disminucióndelalibido,ginecomastia,hiperprolactinemia,amenorrea.


Metilprednisolona(corticosteroidedeacciónantiinflamatoriay/oinmunosupresora)

DOSIS/VÍAAsma:Crisisaguda:■ Niños<12años:VO:1-2mg/kg/díadivididosen1-2dosisdiariasdurante3-10días(máximo60mg/día);continuareltratamientohasta resolución de los síntomas y/o alcanzar un volumen espiratorio máximo 80 % del predeterminado. EV: 1-2 mg/kg/díadividida en 2 dosis (máximo 60 mg/día); continuar el tratamiento hasta resolución de los síntomas y/o alcanzar un volumenespiratoriomáximo80%delpredeterminado.

■ Niños>12añosyadolescentes:VO:40-60mg/díadivididosen1-2dosisdiariaspara3-10días;continuareltratamientohastaresolucióndelossíntomasy/oalcanzarunvolumenespiratoriomáximo70%delpredeterminado.EV:40-80mg/díadivididaen1-2dosishastaalcanzarunvolumenespiratoriomáximo70%delpredeterminado.

Tratamientodemantenimientoenasma:■ Niños<12años:VO0,25-2mg/kg/díaporlamañana(máximadosisaldía60mg/día).■ Niños>12años:VO7,5-60mgaldíaunadosisporlamañanahastacontroldelossíntomas.

Antiinflamatoriooinmunosupresor:Iniciartratamientoaestasdosisyconsensuarenfuncióndelaevoluciónconelespecialista.■ VO,IMoEV:0,5-1,7mg/kg/díao5-25mg/m2/díac/6-12horas.■ Terapiaenbolus:15-30mg/kg/díaunavezaldíapor3días(dosismáxima1.000mg).

Nefritislúpica:Terapiaenbolusdealtadosis:30mg/kg/dosiso600-1.000mg/m2/dosisunavezaldíadurante3días(dosismáxima1.000mg).*Consensuarconelespecialista.

Lesión traumática de lamédula espinal:No indicadode forma rutinariaporquenohaysuficienteevidenciacientífica;ademásnoutilizardespuésdepasadas8horasdeltraumatismo.■ Niñosoadolescentessiseiniciaantesde3horas:30mg/kg/dosisEVapasaren15minutos;seguidodeunabombadeinfusióncontinuade5,4mg/kg/horadurante23horas.

■ Niños y adolescentes si se inicia entre 3-8 horas post-traumatismo:Mismadosis peromantener bombade infusión continuadurante48h.

NeumoníanecrotizanteporPneumocystis(infeccionesmoderada-severas):sedeberáiniciarlaterapiadurantelasprimeras72horasdeldiagnósticosiesposible.■ Niños-Escolares:EV1mg/kg/dosisc/6horas.Consensuarposteriormentepautaaproseguirconelespecialista.■ Adolescentes:EV30mg/dosisc/12horas.Consensuarposteriormentepautaaproseguirconelespecialista.

Otros:■ Enfermedad injerto contra el huésped formaaguda:EV1-2mg/kg/dosis 1 vez al día.Proseguir con el tratamiento de formaconsensuadaconelespecialista.

■ Hipoglicemia:2mg/kg/dosisEV.■ Shock:Dosisdeinicio10mg/kg/dosisEV.Dosisdemantenimiento:10-15mg/kg/dosisc/6horasEV.■ Trombocitopenia:30mg/kg/dosispor3dosisEV.

PRESENTACIÓNAmpolla40mg/cc;vial500mg/4ccy40mg/cc;tabletas4y16mg;suspensiónacuosa40mg/cc.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconinfeccionessistémicasfungoideas,lactantesprematurosdebidoalapresenciadealcoholbencílicoeneldiluyente,elquehasidoasociadoal “SíndromedeJadeo”(GaspingSyndrome)conconsecuenciasfatales.

INTERACCIONES■ AnfotericinaB:posibleaumentodelahipopotasemia.■ Anticoagulantesorales:posibleaumentooreduccióndelefectoanticoagulante.■ Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasas, condepresiónmuscular.Losefectosno revirtieroncon inhibidoresde laacetilcolinesterasa.Algunoscasosnecesitaronventilaciónmecánica.Apesardelainteracción,sehanutilizadoconéxitoenmiasteniagrave.Laterapiaalternativaconprednisonaparecesegura.

■ Antidiabéticos:losglucocorticoidespuedenaumentarlosnivelesdeglucosa.■ Antiinflamatorios no esteroideos (indometacina) y alcohol: posible aumento en la incidencia o incremento de la gravedad deúlcerasgastroduodenales.

■ Ciclosporina:Posiblereduccióndelmetabolismohepáticodelcorticoide.Hayevidenciasclínicasdeconvulsionesenpacientessometidosatrasplantedemédulaóseatratadosconmetilprednisolona.Tambiénsehaobservadounaumentodela incidencia


dehiperglucemiaydiabetesenpacientessometidosatrasplanterenal.■ Claritromicina,eritromicina:considerableaumentodelasconcentracionesplasmáticasdemetilprednisolona.■ Diltiazem:aumentodelosnivelesplasmáticosdemetilprednisolonaconposiblepotenciacióndesuefectoy/otoxicidad.■ Diuréticoseliminadoresdepotasio:posiblepotenciacióndelatoxicidadporaumentodelahipopotasemia.■ Estrógenos,anticonceptivosorales:posiblepotenciacióndelefectoy/otoxicidaddeloscorticoides.■ Glucósidoscardiotónicos:Riesgodehipokalemiaconaumentodelatoxicidadcardiaca.■ Inductoresenzimáticos(carbamazepina,antiepilépticoscomofenitoína,fenobarbitaloprimidona,rifampicina,rifabutina):puedendisminuirlosnivelesplasmáticosdecorticoide.

■ Inhibidoresenzimáticos(ketoconazol):posibleaumentodelasconcentracionesplasmáticasdecorticoide.

■ Inhibidoresenzimáticos(ketoconazol):posibleaumentodelasconcentracionesplasmáticasdecorticoide.■ Resinasdeintercambioiónico(colestiramina,colestipol):posibledisminuciónlaabsorciónoraldelcorticoide.■ Salicilatos:posibledisminucióndelasconcentracionesdesalicilato,conpérdidadeactividad.Puedeaumentarlaincidenciadeúlceragástricaohemorragiaintestinal.

■ Teofilina:posiblealteracióndelaacciónfarmacológicadeambosfármacos.■ Toxoides y vacunas: los corticoides disminuyen la respuesta inmunológica a vacunas y toxoides, también promueven lareplicacióndelosgérmenesdelasvacunasvivasatenuadas.

REACCIONESADVERSAS■ Alteraciones en líquidos y electrolitos: retención de sodio, insuficiencia cardiaca congestiva en los pacientes susceptibles,hipertensión,retencióndelíquidos,pérdidadepotasio,alcalosishipocalémica.

■ Músculoesquelético:miopatíaesteroidea,osteoporosis,debilidadmuscular,fracturas,necrosisaséptica,rupturatendinosa.■ Gastrointestinales:úlcerapéptica,pancreatitis,esofagitis,perforaciónintestinal.■ Dermatológicas:petequiasyequimosis,deteriorodelacicatrizacióndeheridas,fragilidadyadelgazamientodelapiel.■ Metabólicas:catabolismodeproteínas.■ Neurológicas:aumentodelapresiónintracraneanaconpapiledema(Pseudotumorcerebral),trastornospsíquicos,convulsiones.■ Endocrinas:irregularidadesmenstruales,desarrollodeunestadocushingoide,supresióndelejepituitario-adrenal,disminuciónde la tolerancia a los carbohidratos,manifestación de diabetesmellitus latente, aumento de los requerimientos de insulina ohipoglucemiantesoralesendiabéticosysupresióndelcrecimientoenniños.

■ Oftálmicas:cataratasubcapsularposterior,aumentodelapresiónintraocularyexoftalmos.


Metocarbamol(relajantemuscularnodespolarizante)


Relajantemuscular:■ Niños:VOoEV54-67mg/kg/díac/4-6horas.■ Adultosoniños>12años:VOoEV750-1.500mgc/6horas.

Tétanos(niños):15mg/kg/dosisc/6horasEV.

PRESENTACIÓN Ampolla1g/10cc;tabletas750mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesenestadosdecomaoprecoma,lesióncerebral,miasteniagraveoenpacientesconantecedentesdeepilepsia.

INTERACCIONES■ Efecto aditivo depresor en el sistema nervioso central cuando se administra concomitantemente con otros depresores delsistemanerviosocentralincluyendoelalcohol.

■ Laboratorio:interfiereenlasvaloracionesanalíticasdelácido5-hidroxiindolacético.

REACCIONESADVERSASNáuseas, anorexia, mareo, vértigo, astenia, somnolencia, inquietud, ansiedad, confusión, visión borrosa, fiebre, cefalea,convulsiones, reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas, prurito, angioedema y conjuntivitis con congestiónnasal.


Metoclopramida(antagonistadereceptoresdopaminérgicosD2/antiemético/procinéticodigestivo)


■ VO,IMoEV:0,5mg/kg/dosisc/8horas.■ Gotas:1gota/kg/dosisc/8horas.Administrar15minutosantesdecomidas.*Laduraciónmáximadetratamientoesde5díasparalaprevencióndenáuseasyvómitosretardadosinducidos por quimioterapia (NVIQ) y de 48 horas para el tratamiento de náuseas y vómitospostoperatoriosestablecidos(NVPO).

PRESENTACIÓN Ampolla10mg/2cc;tabletas10mg;gotas0,125mg/gota;soluciónoral1mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde1añoyenpacientesconhemorragiagastrointestinal;obstrucciónmecánicaoperforacióngastro-intestinal;historialdedisqueniatardía provocada por neurolépticos o metoclopramida; feocromocitoma. Está contraindicado su usoconcomitanteconlevodopa,fenotiazinasy/obutirofenonas.

INTERACCIONES■ Levodopa,anticolinérgicosyderivadosdelamorfina:poseenunantagonismomutuo.■ DepresoresdelSNC(derivadosdelamorfina,hipnóticos,ansiolíticos,antihistamínicosH1,antidepresivossedantes,barbitúricos,alcohol,clonidinayderivados):sepotencianlosefectossedantesdelosdepresoresdelSNCymetoclopramida.

■ Neurolépticos:puedeaumentarsuefecto,produciendoalteracionesextrapiramidales.

■ Digoxina:sereducelabiodisponibilidaddeladigoxina.■ Ciclosporina:seaumentalabiodisponibilidaddelaciclosporina.■ Cimetidina:sedisminuyeelefectodelacimetidina.■ Fluoxetinaysertralina:posiblesefectosaditivossobrelossíntomasdecarácterextrapiramidal.

REACCIONESADVERSASSomnolencia,diarrea,astenia,trastornosextrapiramidales(alexcederladosisrecomendada),parkinsonismo,acatisia,depresión,hipotensión.


Metoprolol(bloqueadorselectivoβ1/antiarrítmicoclaseII/antihipertensivo)


Hipertensiónarterial:■ Comprimidos de liberación inmediata:Niños y adolescentes entre 1 y 17 años: dosis inicial de 1-2mg/kg/día, dividido c/12horas.Ajustar dosis según la respuestadel pacientehastaunmáximode6mg/kg/día(≤200mg/día).

■ Comprimidos de liberación modificada: Niños ≥ 6 años: dosis inicial de 1 mg/kg/día (máximo 50mg/día).Ajustarsegúnrespuestahastaunmáximode2mg/kg/díao200mg/día.Nosehanestudiadodosissuperioresa200mg/día.

Insuficienciacardiacacongestivarefractariaatratamientoconvencional:Dosisinicial0,1mg/kg/dosisc/12horas.Aumentarprogresivamentehastaunmáximode0,9mg/kg/día.

PRESENTACIÓN Tabletas25,50,100mg.




Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con insuficiencia cardiacadescompensadaoshockcardiogénico;bradicardiaconrepercusiónclínica;bloqueoAVde2doo3ergrado;enfermedad del seno; trastorno circulatorio arterial periférico grave; acidosis metabólica;feocromocitoma;asmabronquialnocontrolada.

INTERACCIONES■ Clonidina: en asociación con clonidina si es necesario discontinuar el tratamiento, se deberá interrumpir primero el beta-bloqueantevariosdíasantes.

■ Quinidinayamiodarona:potencianelefectoinotrópicoycronotrópiconegativo.■ Anestésicosinhalados:potencianelefectocardiopresor.■ Rifampicina:disminuyelasconcentracionesplasmáticasdemetroprolol.■ Cimetidina:aumentalasconcentracionesplasmáticasdemetroprolol.■ Indometacina:disminuyeelefectoantihipertensivo.■ Hipoglucemiantes:modificalaconcentracióndeglucosaendiabéticos.■ Lidocaína:aumentatoxicidaddelidocaína.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión ortostática, síncope, extremidades fría, bloqueo AV, deterioro de síntomas deinsuficienciacardiaca.

■ Neurológicas:astenia,mareo,cefalea,somnolencia.■ Dermatológicas:prurito,rash,empeoramientodelapsoriasis.■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos,dolorabdominal,diarrea,estreñimiento.■ Hematológicas:trombocitopeniay/oagranulocitosis.■ Hepáticas:disfunciónhepática,hepatitis,ictericia.■ Respiratorias:disneadeesfuerzoy/obroncoespasmo.


Metronidazol(antiamibiásicotisular/antibióticocontraanaerobios)


Pacientepediátrico:VO/EV30mg/kg/díac/6-8hrs(dosismáxima4g/día).

Pacienteadulto:VO/EV500mgc/8horas.Encasosdeamibiasisintestinal750mgc/8horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas250-500mg,suspensión250mg/5cc,solucióninyectable100mg/500mgygel0,75%.



INTERACCIONES■ Disulfiram:sehannotificadoreaccionesadversaspsicóticasenpacientesquehanutilizadoMetronidazolyDisulfiram.■ Alcohol:reaccióndisulfirámica(efectoAntabus).Estareacciónsecaracterizaporenrojecimiento,vómitos,taquicardias.■ Terapia anticoagulante oral: se puede producir una potenciación del efecto anticoagulante y un incremento del riesgohemorrágicoprovocadoporladisminucióndelmetabolismohepático.

■ FenitoínaoFenobarbital:seincrementalaeliminacióndemetronidazolporloquedisminuyelosnivelesplasmáticos.

REACCIONESADVERSASConvulsiones, encefalopatía, alteraciones en la función cerebelar, ataxia, neutropenia reversible, oscurecimiento de la orina,ginecomastia, gusto metálico, alteraciones gastrointestinales, pancreatitis, ardor uretral o vaginal, reacción cutáneamaculopapulosa,urticariaycolitispseudomembranosa.


Mexiletina(antiarrítmicoclaseIb/bloquealoscanalesrápidosdesodioenlareddePurkinje,sinafectarelsistemaautónomo)


Taquicardiaventricularsinanomalíaestructuralcardiaca,arritmiaventricularencardiopatíascongénitas,síndromedeQTlargo(tipoIII)yeritromelalgiaprimaria:■ Niños: VO 1,4-5 mg/kg/dosis c/8 horas. Inicio con dosis más bajas y aumentar progresivamente.Ajustarenfuncióndelaeficaciaantiarrítmica/toxicidad.

■ Adultos:VO200mgc/8horas.Ajustardosiscada2a3días.

PRESENTACIÓN Cápsulade200mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconshock cardiogénico, bloqueoAVdesegundoytercergrado(exceptoenpacientesconmarcapasosfuncionanteimplantado).

INTERACCIONES■ Dronedarona,lidocaína,propafenona,quinidina:mayorriesgodetorsadesdepointes.■ Cafeína,teofilina,aminofilinayritonavir:puedeaumentarlasconcentracionesdemexiletina,potenciandosutoxicidad(náuseas,vómitos,cefalea,palpitacionesy,encasosgraves,convulsiones).

■ Etravirina,fenitoína,rifampicina:disminuyenlasconcentracionesdemexiletina,pudiendoreducirsueficaciaantiarrítmica.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos,diarrea.■ Neurológicas:mareo,confusiónmental,ataxia.■ Cardiovasculares:arritmias,bradicardia,dolortorácico,hipotensión,síncope.

■ Hepáticas:elevacióndetransaminasas,hepatitis.■ Hematológicas:trombocitopenia,leucopenia,agranulocitosis.


Micafungina(antimicóticosistémico)


Pacientepediátrico:EV2mg/kg/dosisc/24horas.

Pacienteadulto:EV150mgc/24horas.




INTERACCIONESMicafungina:aumentalosnivelesplasmáticosdeItraconazol,Sirolimus,NifedipinoyAnfotericinaBporloquedebemonitorizarselatoxicidaddeestosmedicamentos,ysiesnecesarioreducirsesudosis.

REACCIONESADVERSASLeucopenia, neutropenia, anemia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, cefalea, flebitis, náuseas,vómitos,diarrea,dolorabdominal,PFHanómalas,exantema,pirexia,rigidez,aumentoensangrede:fosfatasaalcalina,AST,ALT,bilirrubina.Enniñosademás: trombocitopenia,hipertensión,hipotensión,hepatomegalia, fracaso renalagudo,aumentodeureaensangre.


Miconazol(antimicóticotópico)


Pacientepediátricoyadultos(tratamientotópico):■ Dermatológico:Crema:1aplicaciónaldía,preferentementepornochealacostarse,conunaduraciónde2-4semanas.Eninfeccióngravepuedeaplicarsecada12horas.Polvo:1aplicaciónaldíapor lamañana, a fin de reducir las maceraciones e hiperhidrosis. Aerosol: por su reducido poder depenetraciónsondeinterésenpacientesdealtoriesgo,comoprofilaxisdespuésdelacuración.

■ Bucal: Dar en ayunas. Lactantes, 25 mg (1 cucharadita dosificadora) c/6 horas; niños 50 mg (1cucharadadosificadora)c/6 horas,manteniendo en contacto con las lesiones almenos 15minutos.Duracióndeltratamiento:7-15días(mínimo48horashastaremisióndesíntomas).

■ Vaginal:1aplicación(5g)c/24horas,porlanoche,durante14días.

PRESENTACIÓN Crema,tintura,geloral120mg/5cc,lociónyóvulos.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:B/C■ Lactancia:SD


INTERACCIONESNosehandescritoconsuusotópico.

REACCIONESADVERSASIrritaciónlocalyprurito.


Midazolam(benzodiacepina)


■ Sedaciónparaventilaciónmecánica:RNPT<32semanas:0,3mg/kg/hora(0,5μg/kg/min)en infusióncontinua.RNPT>32semanas:0,6mg/kg/hora(1μg/kg/min)eninfusióncontinua.

■ Procedimientos(sedaciónyamnesia):VO,IN,IRoSL0,2-0,5mg/kg/dosis.Dosismáxima20mg/dosis.■ Anticonvulsivo (epilepsiarefractaria): iniciarcon0,15mg/kg, luego infusióncontinuade1μg/kg/min,aumentarc/5minhastacontrolarlaconvulsión.

■ Relajación:0,15-0,30mg/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Ampollasde5mg/5cc,15mg/3ccy50mg/10cc;tabletasde7,5mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al midazolam u otras benzodiacepinas. Se debe evitar en niños (oral) y enpacientesconmiasteniagravis, insuficiencia respiratoriaseveraysíndromedeapneadel sueño.Estácontraindicado el uso concomitante con ketoconazol, itraconazol, voriconazol e inhibidores de laproteasadelVIH(incluyendolasformulacionesdeinhibidoresdelaproteasapotenciadosconritonavir).

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:puedenincrementarefectosdepresoressobreSNC,aparatorespiratorioycardiovascular.■ Anestésicosperiduralesoespinales:puedenaumentarelriesgodedepresiónrespiratoria,hipotensiónybradicardia.■ Antihipertensivos:puedenpotenciarefectohipotensor.■ β-bloqueadores:puedenincrementarriesgodebradicardia.■ Flumazenil:antagonizaefectosdelmidazolam.

■ Etamina:elmidazolamdisminuyelataquicardiaeincrementalapresiónarterialproducidaporketamina.■ Óxidonitroso:puedeincrementarefectosdepresoressobreSNC,aparatorespiratorioycardiovascular.■ Inhibidoresdelasenzimashepáticas3A4(ketoconazol,macrólidos,cimetidina,ranitidina,inhibidoresdeproteasaofluoxetina):puedenprolongarsusefectos.

■ Zumodetoronja:puedeincrementarlosefectosdemidazolamcuandoseadministraporVO.■ Otrosalimentos:losdemásalimentosnoparecenafectarsuabsorción,perosiempreserecomiendaadministrarloantesdelosalimentos.Ademáslamelatonina,valerianaykavakavapuedenincrementarlosefectossedantes.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:somnolencia,disminucióndelafrecuenciarespiratoriayelvolumentidal.■ Pocofrecuentes:reaccionesparadójicas(agitación,movimientosinvoluntarios,hiperactividad,sobretodoenniños),pesadillas,síndrome de abstinencia y tolerancia con tratamientos prolongados, hipotensión, dolor en el sitio de administración ytromboflebitis.


Milrinona(inhibidordelaenzimafosfodiesterasaIII/evitaladegradacióndelAMPcíclico/efectoinotrópicopositivoyvasodilatador)


Neonatosatérmino:■ Soportehemodinámico:Dosisdecarga50-75μg/kg(administraciónen15min);seguidode infusióncontinuaa0,5μg/kg/min.Titularenfuncióndelefecto.Rangodedosis0,25-0,75μg/kg/min.

■ Prevencióndebajogastotrascirugíacardiaca:Dosisdecarga75μg/kg(administraciónen60min);seguidodeinfusióncontinuaa0,75μg/kg/mindurante35horas.

Lactantesyniños(ICCagudadescompensada):■ Dosis de inicio: EV 25-75 μg/kg/minuto disueltos en 10-20 cc de solución salina a pasar en 15minutos.

■ Dosisdemantenimiento:0,35-0,75μg/kg/mineninfusióncontinua.

PRESENTACIÓN Vial1mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipovolemiasevera (corregirantes).

INTERACCIONESLa administración EV de milrinona junto con furosemida, bumetanida, impimenem-cilastina y procainamida es incompatible. Laadministraciónconcomitantedeagentesinotrópicosincrementalosefectosinotrópicospositivos.

REACCIONESADVERSASTrombocitopenia, actividad ventricular ectópica; taquicardia ventricular (sostenida o no sostenida); arritmia supraventricular;hipotensión;cefaleas;reaccionesenellugardelaperfusión.


Minociclina(antibióticotetraciclina)


Pacientepediátrico:Niños>8años:4mg/kg/díaVOc/12horas.

Pacienteadulto:Dosisdecargade200mgVO,luego100mgVOc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas50mgy100mg.



INTERACCIONES■ Alcohol,antiácidos,bicarbonatodesodio,Barbitúricos,Carbamazepina,hierrooral,Fenitoína,productos lácteos,Didanosina,SucralfatoyBismuto:DisminuyenlaabsorcióndeTetraciclina.

■ Digoxina:AumentaelefectodelaDigoxina.■ Anticoagulantesorales:Aumentaeltiempodeprotrombina.■ Metoxiflurano:producenefrotoxicidad.■ Minociclina:aumentaelefectodelLitio,MetotrexatoyTeofilina.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,anorexia,dolorabdominal, irritabilidad,ataxiaymareos.Estecuadro,quecorrespondealdeunvértigo,cederápidamentealsuspendereltratamiento.


Minoxidil(hiperpolarizalamusculaturalisavascularalactivarloscanalesdepotasioreguladosporATP/vasodilatadorperiférico)


Hipertensión arterial severa refractaria, en pacientes que no han respondido a otros tratamientosantihipertensivosalasdosismásaltas:■ Niñosmenoresde12años:Dosis inicial:VO0,1-0,2mg/kg/dosisc/24horas,hastaunmáximode5mg/día. Incrementar gradualmente cada 3 días en función del efecto terapéutico/toxicidad. Dosis demantenimiento:VO0,25-1mg/kg/día,divididoen1o2dosis.Dosismáxima:50mg/día.

■ Niñosmayoresde12añosyadultos:Dosisinicial:5mg/díaIncrementargradualmentecada3díasenfuncióndelefectoterapéutico/toxicidad.Dosisdemantenimiento:10-40mg/díadivididoen1o2dosis.Dosismáxima:100mg/día.




Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconfeocromocitoma.

INTERACCIONES■ Captopril:posibleaumentodesuacciónytoxicidadconriesgodehipotensión.■ Ciclosporina:aumentodelatoxicidad(conpotenciacióndelahipertricosis).■ Guanetidina:potenciacióndelatoxicidaddeguanetidina(hipotensiónortostática).

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: taquicardiarefleja, insuficienciacardiacacongestivaycambiosenelECG,pericarditisyempeoramientodeanginadepecho,sofocos,edema.

■ Ginecológicas:ginecomastia,mastalgiaymetrorragiaocasional.■ Otras:hirsutismo,aumentodepeso,náuseas,trombocitopenia.


Mirtazapina(antidepresivonoradrenérgicoyserotoninérgicoespecífico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Antidepresivoenadolescentes>14años:VO30mg/díaODenlanoche.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar el uso concomitante con inhibidoresMAO (nisiquieraenlas2semanassiguientesalcesedeltratamiento).

INTERACCIONES■ Benzodiazepinas,alcoholyotrosdepresoresdelSNC:puedenincrementarefectosdepresoressobreSNC,aparatorespiratorioycardiovascular.

■ InhibidorespotentesdeCYP3A4(inhibidoresdeproteasadelVIH,antifúngicosazólicos,eritromicina,cimetidina,nefazodona):aumentanlaconcentraciónséricademirtazapina.

■ Carbamazepina,rifampicinaofenitoína:disminuyenlaconcentraciónséricademirtazapina.■ L-triptófano,triptanos,tramadol,linezolid,ISRS,venlafaxina,litio,hipérico:riesgodesíndromeserotoninérgico.■ Warfarina:posibleaumentodelefectoanticoagulante.

REACCIONESADVERSASAumento de peso, somnolencia, sedación, cefalea, letargia, mareo, temblor; boca seca, náuseas, diarrea, vómitos; exantema;artralgia, mialgia, dolor de espalda; aumento del apetito; hipotensión ortostática; edema periférico, fatiga; sueños anormales,confusión,ansiedad,insomnio.


Mometasona(corticosteroidetópico)


Rinitisalérgica:■ Niñosde2-11años: 1 aplicación (50μg/dosis) en cada fosa nasal, una vez al día (dosis total 100μg/día).

■ Adolescentes≥12añosyadultos:2aplicaciones(100μg/dosis)encadafosanasal,unavezaldía(dosistotal200μg/día).Unavezquesecontrolanlossíntomas,paraeltratamientodemantenimientopuedeserefectivaunadosisúnicaencadafosanasal(dosistotalde100μg/día).

Dermatitis:Aplicar1vezaldíaeneláreaafectada.

PRESENTACIÓN Espraynasalal0,05%;lociónal0,1%;cremaal0,1%;emulsión0,1%.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en casos de acné vulgar, rosácea facial,dermatitisperioral,pruritoperianalygenital,sarpullidodelpañal,infeccionesbacterianas(comoimpétigoy piodermas), virales (como herpes simple, herpes zóster y varicela, verrugas vulgares, condilomaacuminato,moluscos contagiosos), parasitarias y fúngicas (como candidiasis o dermatofitos), varicela,tuberculosis,sífilis,reaccionespostvacunales,heridasoenzonasdepielulcerada.

INTERACCIONESNosehanrealizadoestudiosdeinteracciones.

REACCIONESADVERSAS■ Dermatológicas:Sensacióndequemazónde leveamoderadaenelpuntodeaplicación,hormigueo/picor,prurito, infeccionesbacterianas,parestesia,forunculosisyatrofiacutánealocal.Conmenorfre-

cuencia se pueden presentar estrías, irritación, hipertricosis, hipopigmentación, dermatitis perioral, maceración de la piel,dermatitisalérgicadecontacto,dermatitisdeltipodelarosáceapapulosa(pielfacial),reaccionesacneiformes,fragilidadcapilar(equimosis),miliaria,sequedad,sensibilización(mometasona)y/ofoliculitis.

■ Otras:infecciónsecundariaytelangiectasia.


Montelukast(antagonistadereceptordeleucotrienos/antiasmático/antialérgico)


■ Niñosde6meses-2años:VO4mgenformadegranuladomezcladoconunacucharadadealimentocremosofríooatemperaturaambienteantesdeacostarse.

■ Niñosde2-5años:VO4mgc/24horasantesdeacostarse.■ Niñosde6-14años:VO5mgc/24horasantesdeacostarse.■ Adolescentescon>15añosyadultos:VO10mgc/24horasantesdeacostarse.

PRESENTACIÓN Tabletasmasticablesde4-5-10mg;gránulosensobrede4mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B■ Lactancia:B



INTERACCIONESElusoconcomitanteconinhibidorespotentesdelCYP3A4(cimetidina,eritromicina,claritromicina,itraconazol,ketoconazol,ritonavirysaquinavir)puedenaumentardeformaconsiderablelosnivelesplasmáticosdemontelukast.

REACCIONESADVERSASInfecciónrespiratoriaalta;cefalea;dolorabdominal,diarrea,náuseas,vómitos;niveleselevadosdetransaminasasensuero(ALT,AST);erupción;pirexia.


Morfina(analgésicoopioide)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Solucióninyectabledemorfinahidrocloruroal1%oal2%:■ SCoIM:0,1-0,2mg/kg/dosisc/4horas(dosismáxima15mg/24horas).■ EVlenta:0,05-0,1mg/kg/dosis(dosismáxima15mg/24horas).■ Perfusión EV continua: dolor crónico intenso, iniciar con 0,04-0,07 mg/kg/hora. Mantenimiento: 0,025-1,79 mg/kg/hora. Enanalgesiapostoperatoria0,01-0,04mg/kg/hora.Neonatos,dosismáximade0,015-0,02mg/kg/hora.

*Nodebeutilizarseporvíaepiduraleintratecalenniños.

Formasdeliberaciónnormaldesulfatodemorfina(solución,comprimidos):■ Niños>13años:inicial,10-20mg/dosisc/4-6horas.■ Niños6-12años:5-10mg/dosisc/4horas.■ Niños1-6años:2,5-5mg/dosisc/4horas.

Comprimidosdeliberaciónretardadadesulfatodemorfina:■ Niñoscondoloroncológicointenso:iniciarcon0,2-0,8mg/kg/dosisc/12horas.Ajustarconincrementosdedosisdel25-50%.■ Dolorpostquirúrgico(sóloadministrartrasrecuperarlafunciónintestinal):Peso<70kg:20mg/dosisc/12horas.Peso>70kg:30mg/dosisc/12horas.

Cápsulasdeliberaciónretardada:Iniciarcon10-20mg/dosisc/12horas.Alpasardetratamientoparenteralaoralincrementardosisparacompensarlareduccióndelefectoanalgésicoconvíaoral.

PRESENTACIÓNAmpollas10mg/cc,20mg/ccy40mg/2cc;comprimidosde10y20mg;comprimidosdeliberaciónretardadade5-10-15-30-60-100-200mg;sobresdeliberaciónretardadade30mg;cápsulasdeliberaciónretardadade10-30-60-90-120-150-200mg;soluciónoralde2mg/ccy20mg/cc.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:C/D■ Lactancia:D


Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con depresión respiratoria; asma aguda o severa;pancreatitis; feocromocitoma; íleo paralítico; aumento de la presión intracraneal; arritmias cardiacas; hipotensión arterialhipovolémica;alcoholismoagudo;deliriumtremens;estadosconvulsivos.

INTERACCIONES■ Alcoholetílico:potenciaciónmutuadelatoxicidad,conaumentodeladepresióncentral.■ Antidiarreicosantiperistálticos:puedenaumentarelriesgodeestreñimientosevero,asícomoladepresióndelsistemanerviosocentral.

■ Antihipertensivosodiuréticos:aumentaelriesgodehipotensión.■ Medicamentos que producen depresión del sistema nervioso central: pueden ocasionar aumento de los efectos y producirdepresiónrespiratoriaehipotensión.

■ Medicamentos psicotrópicos, antihistamínicos, antieméticos, para la enfermedad de Parkinson: pueden aumentar los efectossecundariosanticolinérgicosdelosopiáceos.

■ Relajantesmusculares:puedeaumentarelefectodelosrelajantesmuscularesyaumentodeladepresiónrespiratoria.■ Ritonavir:puedeaumentarlaconcentracióndelosanalgésicosopiáceos.■ IMAO:potencianlaaccióndelamorfina.■ Cimetidina:puedeprecipitarapneayconfusión.

REACCIONESADVERSASElefectoadversomásserioes ladepresión respiratoria.Losmás frecuentesson:sedación,náuseasyvómitos,estreñimiento,sudoración, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, hipotensión ortostática, rubor facial, mareos, vértigo, confusión, euforia,alucinaciones,obnubilación,dolordecabeza,cambiosdelhumor,ansiedad,bocaseca,disfagia,visiónborrosaocambiosen lavisión,miosis,disminucióndelalibido,rash,prurito,urticaria,espasmouretral,pérdidadepeso,edema,rigidezmuscular.


Moxifloxacina(quinolona4ªgeneración)


Pacientepediátrico:Noaplica.


PRESENTACIÓN Tabletas400mgyampolla400mg.

CONTRAINDICACIONES




INTERACCIONES■ Warfarina:puedeaumentarelefectoanticoagulantedelawarfarina.■ Teofilina:puedeaumentarlosnivelesdeTeofilina.■ Antiácidos,Sucralfato,hierro,zincoproductoslácteos.■ Ciclosporina:posibleaumentodenefrotoxicidad.■ Fenitoína:ProbablereducciónenelniveldeFenitoína.■ Diacepam:AumentalosnivelesdeDiacepam.■ AntiinflamatoriosnoesteroideosyFoscarnet:IncrementodeestimulacióndelSNC;puedeprovocarconvulsiones.■ Zuorasudib:Aumentacardiotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal. Otras: aumento de las transaminasas, fosfatasaalcalinaybilirrubina.


■ Renal:aumentodelacreatininasérica.■ Alteracionesneurológicas:mareos,cefalea,alucinaciones,convulsiones,ansiedad,reaccionesmaníacasopsicóticas,insomnioyparestesias.



NNadolol(beta-bloqueantenoselectivo/antiarrítmicoclaseII/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

IniciarconVO0,5-1mg/kg/díac/24horas.Sinoseevidenciamejoría,sepuedeaumentar ladosisdeformagradualhastaunmáximode2,5mg/kg/día.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento y en general a los betabloqueantes. Se debe evitar enpacientes con bradicardia severa, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, shockcardiogénico, insuficiencia cardiaca descompensada clase IV, asma u otras enfermedadesbroncoespásticas.(SD)

INTERACCIONES■ Amiodarona:puedeproducirhipotensión,bradicardia,parocardiaco.■ Epinefrina:puedeproducirsehipertensión,bradicardiayresistenciaalaepinefrinaencasosdeanafilaxis.■ Lidocaína:potenciacióndelatoxicidaddelidocaína(ansiedad,depresióndemiocardio,parocardiaco).■ Antagonistasdelcalcio(verapamilo,diltiazem):mayorriesgodehipotensiónybradicardia.■ AINE:puedendisminuirelefectoantihipertensivodelosbetabloqueantes.■ Insulinayantidiabéticosorales:puedealterarelcontrolglucémico.Esposiblequeseproduzcanmodificacionesenlasdosisdelosfármacoshipoglucemiantesenlospacientesconbuencontroldelaglucosaprevio.

■ Digoxina:puedeproducirbloqueoaurículo-ventricularytoxicidaddigitálica.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto, bradicardia, hipotensión ortostática, edema y vasoconstricciónperiférica. Puede desencadenar una insuficiencia cardiaca congestiva, especialmente en aquellos pacientes con disfunciónventricularizquierdapreexistente.

■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos,diarreaoestreñimiento,calambresabdominales.■ Neurológicas:cefalea,vértigo,insomnio,depresión,alucinaciones,parestesia.■ Otras: broncoespasmo, trastornos visuales (escozor, visión borrosa), hipoglucemia, erupción exantemática, prurito, alopecia,trombocitopenia,agranulocitosis,púrpuranotrombocitopénica,eosinofiliapasajera,reduccióndelalibidoeimpotenciasexual.


Nafazolina(agonistasdelosreceptoresalfa-adrenérgicos/descongestionanteoftálmico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) 1-2gotasencadaojoc/3-4horas.

PRESENTACIÓN Soluciónoftálmicaal0,05%.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con glaucoma, bloqueo A-V,diabetestipoIIyenniñosmenoresde12años.

INTERACCIONESLosinhibidoresMAOyß-bloqueantesaumentanelefectosimpaticomimético.

REACCIONESADVERSAS■ Trastornos locales: irritación de la mucosa, obstrucción nasal secundaria con hiperemia, que puede terminar en una rinitisvasomotoracrónica.

■ Ingestión accidental o absorción nasal en lactantes: se produce un cuadro de intoxicación grave con: 1. Manifestacionesnerviosas:somnolencia,depresióndelsensorio,depresiónrespiratoriaycoma;2.Manifestacionescardiovasculares:hipotensiónmarcadayarritmiasdediferentetipo(bradicardia);3.Otras:miosis,hipoglucemia,hipotermia.


Nafcilina(penicilinaresistentealapenicilinasa)


Pacientepediátrico:50-100mg/kg/díaVO/EV/IMc/6horas.Eninfecciónsevera100-200mg/kg/díaEV/IMc/6horas.

Pacienteadulto:EV/IM1-2gc/4horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas250mg,vial1g-2gysuspensión250mg/5cc.



INTERACCIONES■ Probenecid:aumentanivelesdePenicilina.■ Metotrexato:aumentatoxicidaddeMetotrexato.■ Anticonceptivosorales:disminuyesuefecto.





Naftifina(antimicótico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Pacientepediátricoyadulto:Aplicarunavezaldía.





REACCIONESADVERSASSíntomasdeirritaciónlocal,escozor,eritema,prurito,ardorypicor.


Nalbufina(analgésiconarcótico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Premedicación:0,2mg/kg/dosisIM,EVoSC(dosismáxima20mg/dosis).■ Analgesia:0,1-0,15mg/kg/dosisc/3-6horasEV.

PRESENTACIÓN Ampollas10mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescondepresiónrespiratoria;asmaaguda o severa; pancreatitis; feocromocitoma; íleo paralítico; aumento de la presión intracraneal;arritmias cardiacas; hipotensión arterial hipovolémica; alcoholismo agudo; delirium tremens; estadosconvulsivos.

INTERACCIONES■ Derivados de morfina (analgésicos y antitusivos), antidepresivos sedantes, antihistamínicos H1 sedante, barbitúricos,benzodiacepinas,ansiolíticosdistintosdelasbenzodiacepinas,neurolépticos,clonidinaysustanciassimilares:aumentalatoxicidaddelanalbufina(depresiónrespiratoria).

■ Alcoholetílico:potenciaelefectodelanalbufina.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológicas: nerviosidad, depresión, inquietud, euforia, sensación de flotación, hostilidad, sueños inusuales, confusión,debilidad,alucinaciones,disforia,decaimiento,aturdimiento,hormigueo,irrealidad,despersonalización,delirio,yalucinaciones.

■ Cardiovasculares:hipertensión,hipotensión,bradicardia,taquicardia,edemapulmonar.■ Gastrointestinales:cólicos,dispepsia,saboramargo.■ Respiratorias:depresiónrespiratoria,disnea,asma.■ Misceláneas:dificultadparahablar,incontinencia,visiónborrosa,sofocación,acaloramiento.

■ Reacciones alérgicas: anafilácticas/anafilactoides y otras reacciones serias de hipersensibilidad. Estas reacciones puedenincluir shock, paro respiratorio, bradicardia, paro cardiaco, hipotensión o edema laríngeo. Otras reacciones alérgicas típicasreportadasincluyen:estridor,broncoespasmo,jadeoasmático,edema,sarpullido,prurito,náuseas,vómitos,diaforesis,debilidadeinestabilidad.


Naloxona(antagonistaopioide/antídotoparalaintoxicaciónpornarcóticos)


■ Lactantes y niños < 5 años: EV 0,1mg/kg/dosis. Si no hay respuesta clínica, se puede repetir estadosisc/2-3minutoshasta8-10mg.

■ Niños>5años:EV2mg/dosis.Sinohayrespuestaclínica,sepuederepetirestadosisc/2-3minutoshasta8-10mg.

■ Depresiónneonatalporopioides:Dosisdeinicio:EV,IToIM0,01g/kg/dosis(dosismínimade0,5mg).Dosisdemantenimiento:0,1mg/kg/dosisc/10-15minutossegúnrespuesta.

PRESENTACIÓN Ampollasde0,2mg/ccy0,4mg/cc.



Otras:hipersensibilidadalprincipioactivooalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONESAgonistas/antagonistasyanalgésicosopiáceos(incluidalapentazocinayelfentanilo):naloxonareviertelosefectosanalgésicosyadversosdeestos.

REACCIONESADVERSAS■ Síndrome de abstinencia: puede producir en todos los pacientes excepto en neonatos: dolor corporal, náuseas o vómitos,diarrea, fiebre, estornudos, diaforesis, nerviosismo o irritabilidad, temblores, dolor abdominal, taquicardia, debilidad; y enneonatos:convulsiones,diarrea,vómitos,excesivollanto,fiebre,reflejoshiperactivos,estornudos,tremor,irritabilidadinusual.

■ Otras:náuseas,vómitos,nerviosismo,excitaciónoirritabilidad,temblores,convulsiones,palpitacionesoarritmias,incrementoodisminucióndelapresiónarterial,edemapulmonar,conductaviolenta.


Naproxeno(analgésico/antipirético/antiinflamatorio)


■ Niñosde2a12años:Analgesia: 5-7mg/kg/dosis c/8-12horas.Antiinflamatorio: inicialmente10-15mg/kg/díadivididoendosdosis.Rango7-20mg/kg/día;dosismáxima1.000mg/día.

■ Niños>12años:200mgc/8-12horas,siesnecesarioseempezarácon400mgcomodosis inicial,siendoladosismáxima600mg/día.

PRESENTACIÓN Suspensión125mg/5cc;tabletas275y550mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:1.PacientesconreaccionesalérgicasgravesalácidoacetilsalicílicouAINE;2.Antecedentesdehemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con AINE; 3. Úlcera péptica/hemorragiagastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragiacomprobados);4.Insuficienciacardiacagrave.

INTERACCIONES■ Anticoagulantes:puedenaumentarlosefectosdelosanticoagulantestipodicumarínico.■ Antiagregantesplaquetarios:aumentanelriesgodehemorragiagastrointestinal.■ Corticoides:puedentambiénaumentarelriesgodeúlceraosangradogastrointestinales.■ Inhibidoresselectivosdelarecaptacióndeserotonina(ISRS):puedenaumentarelriesgodesangradosgastrointestinales.■ Probenecid: puede resultar en una inhibición de la eliminación de naproxeno, con el consiguiente aumento de sus nivelesplasmáticos.

■ Metotrexato:lacoadministraciónconnaproxenoaumentalatoxicidaddelmetotrexato.

■ Furosemida y betabloqueantes: la coadministración con naproxeno inhibe el efecto natriurético de la furosemida y el efectohipotensordelosbetabloqueantes.

■ Inhibidoresdelenzimaconvertidordeangiotensina(IECA):aligualqueotrosAINE,elnaproxenopuedeincrementarelriesgodeinsuficienciarenalasociadaalusodeIECA.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:gastritis,úlceraspépticas,perforaciónohemorragiagastrointestinal,náuseas,vómitos,diarrea,flatulencia,estreñimiento, constipación, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa, exacerbación de colitisulcerosayenfermedaddeCrohn.

■ Neurológicas:cefaleas,meningitisaséptica,disfuncióncognoscitiva,dificultadespara laconcentración, insomnio,alteracionesvisuales,tinnitus,vértigo,hipoacusia.

■ Cardiovasculares: edema, vasculitis, hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca, aumento del riesgo de acontecimientosaterotrombóticos(porejemploinfartodemiocardiooictus).

■ Respiratorias:neumonitiseosinofílica.■ Dermatológicas: alopecia, reacciones de fotosensibilidad incluyendo casos raros en que la piel toma un aspecto de porfiriacutánea tarda o de epidermolisis bullosa, reacciones ampollosas incluyendo el Síndrome de Stevens-Johnson y la NecrólisisEpidérmicaTóxica(muyraros),rashcutáneo.Puedenaparecerangioedema,eritemamultiforme.

■ Hepatobiliares:lesiónhepática(rara),hepatitisfatal,ictericia.■ Hematológicas:anemiaaplásicayhemolítica,granulocitopenia,trombocitopenia,hiperpotasemia.■ Urinarias:hematuria,nefropatía(agudaotóxica).■ Inmunológicas:reaccionesanafilácticas,normalmenteenpacientesconunahistoriadehipersensibilidadalácidoacetilsalicílicouotroAINE.


Nelfinavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:■ Niños2-13años:VO45-55mg/kg/dosisc/12horas.■ Niños≥14años:VO1.250mgc/12horas.

Pacienteadulto:VO1.250mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas250mgypolvooral50mg/g.



INTERACCIONESKetoconazol,SimvastatinayLovastatina:aumentanelefectodelosantivirales.

REACCIONESADVERSASSehadescritodiarrea,astenia,cefaleasydificultadparaconcentrarse.


Netilmicina(antibióticoaminoglucósido)


Pacientepediátrico:IM1,83a2,67mg/kg/dosisc/8horaso2,75a4,00mg/kg/dosisc/12horaspor7a14días.

Pacienteadulto:IM/EVInfeccionessistémicasgraves,1,3a2,2mg/kg/dosisc/8horaso2a3,25mg/kg/dosisc/12horaspor7a14días.IM/EVInfeccionesurinariascomplicadas:1,5a2mg/kg/dosisc/12horaspor7a14días.

PRESENTACIÓN Ampolla15mg/1,5cc,25mg/cc,50mg/cc,150mg/1,5cc.



INTERACCIONES■ Con otras drogas nefrotóxicas u ototóxicas (Anfotericina B parenteral, Bumetanida, Carmustina, Cefalotina, Cisplatino,Ciclosporina, Ácido etacrínico, Furosemida, Paromomicina, Vancomicina, Bacitracina, Polimixina B, otros aminoglucósidos):sinergismo.

■ Bloqueantesneuromusculares:sinergismo.■ NetilmicinainterfiereconlaabsorciónoraldepenicilinaV,vitaminaB12,metotrexatoyfluorouracilo.






Nevirapina(antirretroviral)


Pacientepediátrico(VO):■ Niños<8años:4mg/kg/dosisc/24horaspor2semanas,luego7mg/kg/dosisc/12horas.■ Niños8años:≥4mg/kg/dosisc/24horaspor2semanas,seguidode4mg/kg/dosisc/12horas.■ Adolescentes≥16años:200mgc/12horas.Iniciarcon200mgc/24horaspor14días.

Pacienteadulto:VO200mgc/12horas.Iniciarcon200mgVOc/24horaspor14días.




INTERACCIONESβ-bloqueadores,Metadonayotrosopiáceos:disminuyeelefectodeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASErupcióncutánea,cefalea,fiebre,náuseas.


Nicardipina(bloquealaentradadecalcioenelmúsculolisovascularycardiaco/vasodilatadordearteriolasperiféricas/reduceelconsumocardiacodeoxígeno)


Tratamientoantihipertensivo(HTAleve,moderadaycrisis)yparalaprevencióndeldeterioroneurológicoocasionadoporvasoespasmocerebralsecundarioahemorragiasubaracnoidea:■ VO:0,5-1mg/kg/dosisc/6-8horas.■ Infusióncontinua:EV0,5-2μg/kg/minuto.

PRESENTACIÓN Cápsulade20mg;ampollasde5mg/5cc;gotas20mg/cc.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconestenosisaórticaavanzada.

INTERACCIONES■ Cimetidina:aumentalosnivelesplasmáticosdenicardipina.■ Ciclosporina:seaumentanlosnivelesplasmáticosdeciclosporina.■ Carbamazepina:disminuyelosnivelesplasmáticosdenicardipina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:vértigo,edemadelosmiembrosinferiores,cefaleas,sensacióndecalor,rubefacciónypalpitaciones.■ Menosfrecuentes:hipotensiónytrombocitopenia.


Niclosamida(antihelmíntico)


Pacientepediátrico:■ Hymenolepisnana:Niñosde2-6años:40mg/kg/díaVOdosisúnicao1gelprimerdíaseguidode500mg c/24 horas, hasta completar 7 días. Niños > 6 años: Primer día 40 mg/k/día dosis única (dosismáxima2g)o1,5-2gprimerdíaseguidode1gc/24horashastael7modía.Serecomiendarepetiruncicloalasemana.

■ T.solium,T.sagintayDiphyllobothriumlatum:Niños<2años:500mgVOdosisúnica.Niñosde2-6años:1gVOdosisúnica.Niños>6años:2gVOdosisúnica.

Pacienteadulto:■ Himenolepisnana:2gVOc/24horaspor7días.■ T.solium,T.sagintayDiphyllobothriumlatum:2gVOdosisúnica.




INTERACCIONESNingunaclínicamenterelevante(exceptoconalcohol,evitarusoconcomitante).

REACCIONESADVERSASDolorabdominal,diarrea,hiporexiaoanorexia,náuseayvómito.


Nimesulide(antiinflamatorionoesteroideo)


■ Suspensión:VO5mg/kg/díac/12horas.■ Gotas:VO1gota/kg/dosisc/12horas.■ Niños>12años:VO100mgc/12horas.


CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:C■ Lactancia:D


Otras:hipersensibilidadanimesulide,alAASuotrosAINE.Sedebeevitarenniñosmenoresde12añosyenpacientesconhemorragiagastrointestinalactivaoúlceragastroduodenalenfaseactiva,citopenias,insuficienciacardiaca,hipertensiónarterialsevera.

INTERACCIONES■ Alcoholetílico:potenciacióndelatoxicidaddelparacetamol.■ Anticoagulantesorales(acenocumarol,warfarina):posiblepotenciacióndelefectoanticoagulante.■ Anticonvulsivantes(fenitoína,fenobarbital,metilfeno-barbital,primidona):disminucióndelabiodisponibilidaddelparacetamolasícomopotenciacióndelahepatotoxicidadasobredosis.

■ Diuréticosdelasa:Losefectosdelosdiuréticospuedenversereducidos.■ Isoniazida:disminucióndelaclaramientodeparacetamol,conposiblepotenciacióndesuaccióny/otoxicidad.■ Lamotrigina:disminucióndelabiodisponibilidaddelamotrigina,conposiblereduccióndesuefecto.■ Metoclopramidaydomperidona:aumentanlaabsorcióndelparacetamolenelintestinodelgado.■ Probenecid:incrementalasemividaplasmáticadelparacetamol.■ Propranolol:aumentodelosnivelesplasmáticosdeparacetamol.■ Resinasdeintercambioiónico(colestiramina):disminuciónenlaabsorcióndelparacetamol,conposibleinhibicióndesuefecto.

REACCIONESADVERSASPirosis, náuseas, vómitos, diarrea y gastralgias leves y transitorias, sin que requiera la suspensión del tratamiento; erupcióncutáneadetipoalérgico;sedeberátenerpresentequeesteproductopodríacausarvértigoysomnolencia,sensibilidad;úlceraspépticasysangradogastrointestinal;HTA.


Nimodipina(bloqueadordeloscanaleslentosdecalciodependientesdelvoltajedetipoL/vasodilatadorcerebral)


Prevención del deterioro neurológico por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragiasubaracnoidea por rotura de aneurisma: Infusión continua EV de 10-15 μg/kg/hora, luego 10-45μg/kg/hora.

PRESENTACIÓN Solucióninyectablede10mg/50cc;tabletasde30mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar su uso concomitante con rifampicina oantiepilépticos(fenobarbital,fenitoína,carbamazepina).

INTERACCIONES■ Zumo de pomelo, antibióticos (eritromicina, quinupristina, dalfopristina), ritonavir, ketoconazol, antidepresivos (nefazodona yfluoxetina),cimetidina,ácidovalproico:aumentanlaconcentraciónplasmáticadenimodipina.

■ Diuréticos,ß-bloqueantes,IECA,otrosantagonistasdelcalcio,alfa-bloqueantesadrenérgicos,inhibidoresPDE5,alfa-metildopa:sepotenciaelefectohipotensor.

■ Aminoglucósidos,cefalosporinas,furosemida:aumentalatoxicidadrenal.

REACCIONESADVERSASHipotensión grave, edema periférico, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, cefalea, dermatitis, erupciones exantemáticas, acné,espasmosmusculares.


Nistatina(antimicótico)


Pacientepediátrico:■ Tópicobucal:400.000-600.000UIc/6horasVO.■ Tópico dermatológico: 1 aplicación cada 6-12 horas hasta 2-3 días después de remisión desíntomas.

Pacienteadulto:■ Tópicobucal:5ccc/6horasVO.■ Tópico dermatológico: 1 aplicación cada 6-12 horas hasta 2-3 días después de remisión desíntomas.

PRESENTACIÓN Suspensión100.000U/ccycrema.



INTERACCIONES■ Tópico bucal: Tras su administración, no usar modificadores del tránsito intestinal o cualquier agente que pueda aislar lamucosadelprincipioactivo,yaquepuedeversedisminuidalaacciónterapéuticadelanistatina.

■ Tópicodermatológico:nosehandescrito.

REACCIONESADVERSAS■ Tópicobucal:náuseas,vómitosydiarrea.RaramentesíndromedeStevens-Johnson.■ Tópicodermatológico:eritema,prurito,dermatitisdecontactoehipersensibilidad.


Nitazoxanida(antiprotozooyantihelmíntico)


Pacientepediátrico:■ Niños<2años:2ccc/6horasVOpor15días.■ Niños>2años:5ccc/6horasVOpor15días.


PRESENTACIÓN Tabletas200mg-500mgysuspensión100mg/5cc.



INTERACCIONESAnticoagulantesorales:serecomiendamonitorizareltiempodeprotrombina.

REACCIONESADVERSASDolorabdominal,diarrea,cefalea,náuseas,anorexiayvómitos.

NOTA:Sedebeexplicaralpacientequeelusodeestemedicamentopuedetornardeuncoloramarillointensoconunadiscretatonalidadverdosalaorina.


Nitrofurantoína(antibióticonitrofurano)


Pacientepediátrico:VO5-7mg/kg/díac/6horaspor10a14días.

Pacienteadulto:VO50-100mgc/6horaspor7días.Encasosdeutilizar cápsulasde liberación retardadaadministrarc/12horas.




INTERACCIONES■ Probenecido la sulfinpirazona:endosisaltas inhibendesecreción tubularde laNitrofurantoína, reduciendosuaclaramientorenal.

■ Anticolinérgicos antimuscarínicos: retrasan el vaciado gástrico y posiblemente incrementan la biodisponibilidad de laNitrofurantoína.

■ Antiácidosabasedetrisilicatodemagnesio:retrasanlaabsorcióndelaNitrofurantoína.■ Nitrofurantoína:puedeantagonizarlosefectosantibacterianosdelasquinolonas.

REACCIONESADVERSASPirosisgástrica,náuseas,vómitos.Tratamientoprolongado:trastornosalérgicosypolineuritis.


Nitroglicerina(semetabolizaenóxidonitroso,elcualrelajalamusculaturalisavascular/aumentadeflujocoronario,disminuyelaprecargacardiacayelconsumomiocárdicodeoxígeno/vasodilatadorvenosoyarterial)


Síndromecoronarioagudo,insuficienciacardiacaypost-infarto:■ Dosis inicial: 0,25-0,5 µg/kg/min. Titular dosis en función de la respuesta, en incrementos de 0,5-1µg/kg/mincada3-5min.Dosishabitual:1-3µg/kg/min.

■ Dosismáxima: 5 µg/kg/min (neonatos); en niños se han descrito dosis de 20-60 µg/kg/min. Puededesarrollarsetoleranciaalosefectoshemodinámicosapartirdelas24-48hdeusocontinuado.

PRESENTACIÓN Ampollade5mg/ccy1mg/cc;comprimidosde0,4y0,8mg;parchestransdérmicosde5,10y15mg;pomadarectalal0,4%.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con trastornos hipotensivos ehipovolémicos; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva; estenosis aórtica; pericarditis constrictiva;estenosismitral;anemiasevera;taponamientocardiaco;glaucomadeánguloagudo.

INTERACCIONES■ Alcohol, aldesleukina, alprostadil, anestésicos generales, antagonistas de receptores de angiotensina II, ansiolíticos ehipnóticos, apomorfina sublingual, baclofeno, β-bloqueadores, bloqueadores de receptores alfa adrenérgicos, Bloqueadoresadrenérgicos, Bloqueadores de canales de calcio, clonidina, diazóxido, diuréticos, fenotiazinas, hidralazina, IECA, IMAO,levodopa,metildopa,minoxidil,moxonidina,timoxamina,tizanidina:potencianelefectohipotensor.

■ Sildenafil,tadalafil,vandenafil:incrementansignificativamenteefectohipotensordelosnitratos.■ Antidepresivostricíclicos,antimuscarínicos,disopiramida:reducenefectosdenitratosublingual.■ AINE,corticosteroides,carbenoxolona,estrógenos:antagonizanefectohipotensor.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:mareososensacióndemareos,especialmenteal levantarsedesdeunaposiciónyacenteosedente(hipotensiónortostática),hipotensiónpostural,taquicardia(sehaobservadobradicardiaparadójica),cefaleapulsátil,dolordecabeza.

■ Raras:náuseas,vómitos,visiónborrosa,sequedaddeboca,dolordecabezaseverooprolongado,eritemacutáneo,irritaciónyrubordelapiel,hipoxemiatemporal.


Nitroprusiatosódico(semetabolizaenóxidonitroso,elcualrelajalamusculaturalisavascular/vasodilatadorarterialyvenoso)


Crisishipertensivas,hipertensiónmalignarefractariaaotrostratamientos,insuficienciacardiacaseverarefractaria:■ Neonatos:Dosisdeinicio:0,25μg/kg/minenperfusióncontinua,titulandoladosisc/20minutoshastaconseguir el efecto deseado. Dosis de mantenimiento: es menor de 2 μg/kg/min. Para crisishipertensiva se podría aumentar hasta 10 μg/kg/min, durante menos de 10 minutos. Debemonitorizarseeldesarrollodeacidosismetabólica,asícomolafunciónrenalyhepática.

■ Niños:Dosisinicialde0,3-0,5μg/kg/min.Titularenaumentosde0,5μg/kg/min,hastaconseguirefectohemodinámico deseado o aparición de toxicidad. Dosis ≥ 1,8 μg/kg/min se han relacionado conmayoresconcentracionesdecianuroenpacientespediátricos.Raravezesnecesarioadministrardosis>4μg/kg/min.Máximo8-10μg/kg/min.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitar enpacientes conhipertensión compensatoria(coartacióndeaorta,shuntarteriovenoso)einsuficienciacerebrovascular.

INTERACCIONES■ Otrosfármacoshipotensores(p.ej.sildenafilo):puedeaumentarlapotenciadeaccióndelnitroprusiato.■ Digoxina:puedeproducirundescensoenlasconcentracionesplasmáticasdedigoxina.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,cefalea,mareos,sudoración,palpitaciones,dolorantianginoso,dolorabdominalyespasmosmusculares.


Nizatidina(antihistamínicoH2/inhibidordelasecrecióndeácidogástricoypepsina)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Niños>12añosyadultos:VO150mgc/12horaso300mgc/24horasVO.PRESENTACIÓN Cápsulasde150y300mg



Otros:hipersensibilidadanizatidinauotrosantihistamínicosH2.

INTERACCIONES■ Nizatidina:aumentalasconcentracionesséricasdelossalicilatos.■ Pruebasdelaboratorio:posiblesfalsospositivoparaurobilinógenoentestMultistix.

REACCIONESADVERSASAumentodesudoración,urticaria,somnolencia.


Norepinefrina“noradrenalina”(agonistadelosreceptoresalfaybeta/efectoinotrópicoycronotrópicopositivo)


Shockquepersisteapesardeunareanimaciónadecuadadevolumen;shocksépticohiperdinámicoquenorespondeadosisaltasdedopamina;shockcardiogénico,hipotensiónsevera:■ Dosisinicial:0,05a4µg/kg/minEVporinfusióncontinua.Dosismáxima:2µg/kg/min.■ Preparación:diluirensoluciónglucosadaal5%(nuncaconsuerofisiológico)hastaconcentracionesentre 4-16 μg/mL. Administrar por catéter venoso central en perfusión continua para evitar laposibilidaddeextravasación,yaqueéstapuedeprovocarnecrosistisular.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con hipertensión y déficit devolumensanguíneo.

INTERACCIONES■ Bloqueadoresadrenérgicosneuronales:seantagonizaelefectodenorepinefrina.■ Antidepresivostricíclicos:riesgoincrementadodehipertensiónyarritmias.■ β-bloqueadoresnoselectivos,IMAO,moclobemida,clonidina,doxapram:riesgodecrisishipertensiva.■ Dopexamina,entacapona:posiblerefuerzodelefectodenorepinefrina.■ Antipsicóticos:antagonizaefectohipertensivodenorepinefrina.■ Ergotaminaymetisergida:riesgoincrementadodeergotismo.

REACCIONESADVERSASNecrosistisular,cefalea,bradicardia,arritmias,isquemiaperiférica.Eltratamientodelasobredosisydeefectosadversosgravespuedeproducirhipertensiónseveraybradicardiarefleja.


Norfloxacina(quinolonade2ªgeneración)


Pacientepediátrico:Niños>12años:15mg/kg/díaVOc/12horas(dosismáxima400mg/dosis).



CONTRAINDICACIONES




INTERACCIONES■ Warfarina:puedeaumentarelefectoanticoagulantedelawarfarina.■ Teofilina:puedeaumentarlosnivelesdeTeofilina.■ Antiácidos,Sucralfato,hierro,zincoproductoslácteos.■ Ciclosporina:posibleaumentodenefrotoxicidad.■ Fenitoína:ProbablereducciónenelniveldeFenitoína.■ Diacepam:AumentalosnivelesdeDiacepam.■ AntiinflamatoriosnoesteroideosyFoscarnet:IncrementodeestimulacióndelSNC;puedeprovocarconvulsiones.■ Zuorasudib:Aumentacardiotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Renal:cristaluria,sobretodoenorinaalcalinayaumentodelacreatininasérica.■ Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal. Otras: aumento de las transaminasas, fosfatasaalcalinaybilirrubina.


■ Alteracionesneurológicas:mareos,cefalea,alucinaciones,convulsiones,ansiedad,reaccionesmaníacasopsicóticas,insomnioyparestesias.



Nortriptilina(antidepresivotricíclico)


Enuresisnocturna:■ Pesode20-25kg:VO10mgc/24horasenlanoche.■ Pesode25-35kg:VO10-20mgc/24horasenlanoche.■ Pesode35-54kg:VO25-35c/24horasenlanoche.

Depresión:■ Niñosde6-12años:VO1-3mg/kg/díao10-20mg/díac/6-8horas.■ Niños>12años:VO1-3mg/kg/díao30-50mg/díac/6-8horas.Dosismáxima:150mg/día.

PRESENTACIÓN Comprimidosde10,25,50y75mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:D■ Lactancia:SD


Otras:hipersensibilidadanortriptilinauotrosantidepresivostricíclicos.Sedebeevitarenniñosmenoresde 6 años y en pacientes con infarto reciente demiocardio, arritmias o fasemaniaca de enfermedadbipolar.EstácontraindicadoelusoconcomitantedeIMAO(suspenderlodurantealmenos14díasantesdeiniciareltratamiento).

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:puedenincrementarefectosdepresoressobreSNC,aparatorespiratorioycardiovascular.■ Anticolinérgicos,antidiscinéticos,antihistamínicos:potenciacióndeefectosanticolinérgicosytoxicidad.■ Anticoagulantesderivadosdecumarinaodeindandiona:sepotencianlosefectosdeestosmedicamentos.■ Antitiroideos:riesgodeagranulocitosis.■ Anticonvulsivantes:disminuyeelefectoanticonvulsivante.■ Clonidina,guanadreloguanetidina:seinhibeefectohipotensor.■ Fenobarbitalocarbamazepina:disminuyenelefectodenortriptilina.■ Cimetidina:aumentalatoxicidaddenortriptilina.■ Hormonastiroideas:potencianlosefectosytoxicidaddenortriptilina.■ Pruebasdelaboratorio:aumento(biológico)dehormonaestimulantedeltiroides.

REACCIONESADVERSASSe ha reportado sequedad de boca, sedación, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa, trastornos de acomodación,glaucomaehipertermia.Lasupresiónbruscatrasterapiaprolongadaserelacionaconnáuseas,dolordecabezaymalestar.


OOctreotide,acetato(análogodelasomatostatina/inhibidordelasecreciónbasaldelahormonadelcrecimiento/inhibidordepéptidosyserotoninaproducidosporelsistemagastroenteropancreático)


■ Hipoglucemia debido a hiperinsulinismo persistente: Vía SC: 5-20 μg/kg/día c/6 horas. Perfusióncontinua:0,08-0,4μg/kg/hora.Dosismáxima:40μg/kg/día.

■ Quilotórax: Perfusión continua: 0,3-10 μg/kg/hora. Vía SC: 10 μg/kg/día administrado en tres dosispudiendoincrementarseladosissegúnnecesidadeshasta40μg/kg/día.Duración:1-3semanas,peropuedevariarsegúnlarespuestaclínica.

■ Esofagitis/hemorragiadigestivaalta:Iniciarcon1-2μg/kgenboloEVdirectoseguidode1-2μg/kg/horaen infusióncontinua.Laduraciónóptimade la terapiaesdesconocida.Cuandoel sangradonoseaactivodisminuirdosisal50%c/12horas.

PRESENTACIÓN Ampollasde0,05mg/ccy0,1mg/cc.




INTERACCIONES■ Codeína:puededisminuirelmetabolismodelacodeína.■ Ciclosporina:puededisminuirlaconcentraciónséricadeciclosporina.■ Pegvisomant:puedeaumentarelefectotóxicodeoctreotide.

REACCIONESADVERSASDiarrea,dolorabdominal,náuseas,estreñimiento,flatulencia,dispepsia,vómitos,hinchazónabdominal,esteatorrea,deposicioneslíquidas,coloraciónenheces;cefalea,mareo;hipotiroidismo,disfuncióntiroidea;

colelitiasis, colecistitis, depósitos biliares, hiperbilirrubinemia; híper e hipoglucemia, tolerancia a glucosa alterada, anorexia;reaccionesenlugardeinyección,astenia;niveleselevadosdetransaminasas;prurito,exantema,alopecia;disnea;bradicardia.


Ofloxacina(quinolonade2ªgeneración)


Pacientepediátrico:■ VO:Norecomendado.■ Otitis:5-10gotasc/12horas.■ Conjuntivitis:1-2gotasencadaojoc/30minutospor2días,luegoc/1-6horaspor5días.

Pacienteadulto:■ VO:200-400mgc/12horaspor7a10días.■ Otitis:5-10gotasc/12horas.■ Conjuntivitis:1-2gotasencadaojoc/30minutospor2días,luegoc/1-6horaspor5días.

PRESENTACIÓN Comprimidos200mg,soluciónoftálmica0,3%ysoluciónótica0,3%.

CONTRAINDICACIONES




INTERACCIONES■ Warfarina:puedeaumentarelefectoanticoagulantedelawarfarina.■ Teofilina:puedeaumentarlosnivelesdeTeofilina.■ Antiácidos,Sucralfato,hierro,zincoproductoslácteos.■ Ciclosporina:posibleaumentodenefrotoxicidad.

■ Fenitoína:probablereducciónenelniveldeFenitoína.■ Diacepam:aumentalosnivelesdeDiacepam.■ AntiinflamatoriosnoesteroideosyFoscarnet:incrementodeestimulacióndelSNC;puedeprovocarconvulsiones.■ Zuorasudib:aumentacardiotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Renal:cristaluria,sobretodoenorinaalcalinayaumentodelacreatininasérica.■ Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal. Otras: aumento de las transaminasas, fosfatasaalcalinaybilirrubina.

■ Alteracioneshematológicas:leucopenia,eosinofiliaotrombocitopenia.Anemiahemolíticaenpacientescondéficitdeglucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.

■ Alteracionesneurológicas:mareos,cefalea,alucinaciones,convulsiones,ansiedad,reaccionesmaníacasopsicóticas,insomnioyparestesias.



Omeprazol(bloqueadordelabombadeprotones/inhibidordelasecrecióndeácidogástrico)


■ Peso5a<10kg:VOoEV5mg/dosisc/24horas.■ Peso10a≤20kg:VOoEV10mg/dosisc/24horas.■ Peso>20kg:VOoEV20mg/dosisc/24horas.■ Helicobacterpylori:VOoEV10-20mg/dosisc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulade10,20y40mg;vial40mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalomeprazoluotrosbenzimidazoles.Elomeprazol,aligualqueotrosinhibidoresdelabombadeprotones,nodebeadministrarsedeformaconcomitanteconnelfinavir.

INTERACCIONES■ Clopidogrel:reducelaeficaciadelanticoagulante.■ Atazanavir,nelfinavir:reducelaabsorcióndeestosantivirales.■ VitaminaB12:reduceabsorcióndeestavitamina.■ Digoxinauotromedicamentoquepuedareducirlosnivelesplasmáticosdemagnesio:riesgodehipomagnesemia.■ Reduceabsorciónde:ketoconazol,itraconazol,posaconazol,erlotinib.■ WarfarinayotrosantagonistasdevitaminaK,cilostazol,diazepam,fenitoína,ciclosporina:aumentaexposiciónsistémicadesusprincipiosactivosmetabolizadosporCYP2C19.

■ Triazolam, flurazepam y disulfiram: su uso concomitante con omeprazol inhibe su metabolismo hepático, aumentando susconcentracionesséricas.

■ Tacrolimús, metotrexato, saquinavir, digoxina: aumentan sus concentraciones séricas al ser utilizados en conjunto conomeprazol.

■ Voriconazol,claritromicina:aumentanlaconcentraciónséricadeomeprazol.■ Rifampicina,hipérico:disminuyelaconcentraciónséricadeomeprazol.■ Pruebasdelaboratorio:interfiereconpruebasdetumoresneuroendocrinos.

REACCIONESADVERSASCefalea,diarrea,estreñimientoynáuseas.


Ondansetrón(antagonistadelreceptor5-HT3/antiemético)


Prevencióndenáuseasyvómitosinducidosporquimio/radioterapia:■ EV:Niñosde6meses-18años:0,15mg/kg/dosis,administradosantesdel iniciodelaquimioterapia;repetiralas4y8horasdespuésdelaprimeradosis.Máximo:16mg/dosis.

■ VO:Niñosde4-11años:4mgc/8horas.Niños>11añosyadultos:8mgc/8horas.Administrar30minutosantesdelaquimioterapiao1-2horasantesdelaradioterapiayrepetircada8horas.

Prevencióndenáuseasyvómitospostoperatorios:■ Niños≥2añosy<40kgdepeso:EV0,1mg/kg/dosis.■ Niños≥40kgdepeso:EV4mg/dosis.

Vómitosderepeticiónasociadosagastroenteritisaguda:■ Pesode8a15kg:VO2mg/dosisúnica.■ Pesode15a30kg:VO4mg/dosisúnica.■ Peso>30kg:VO8mg/dosisúnica.

Síndromedevómitoscíclicos:EV0,3-0,4mg/kg/dosisc/4-6horas(máximo20mg/dosis).

PRESENTACIÓN Ampolla4y8mg;comprimidos4y8mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamentouotroantagonistadelreceptor5-HT3.

INTERACCIONES■ Potentes inductoresdelCYP3A4 (ej. fenitoína, carbamazepina y rifampicina): disminuyen las concentracionesplasmáticasdeondansetrón.

■ Tramadol:posiblereduccióndelefectoanalgésicodeltramadol.

REACCIONESADVERSAS■ Inmunológicas:reaccionesdehipersensibilidadinmediata,algunasvecesgraves,incluyendoanafilaxia.■ Neurológicas: trastornos del movimiento involuntario como reacciones extrapiramidales y raramente se han observadoconvulsiones.

■ Cardiovasculares:dolortorácicoconosindepresióndelsegmentoST,arritmiascardiacas,hipotensiónybradicardia,cambiospasajerosenelECG(incluyendoalargamientodelintervaloQT).

■ Otras:estreñimiento,aumentode losvaloresen laspruebasde funciónhepática (asintomático),cefalea,sensacióndecalor,hipo,visiónborrosaymareo(encasosdeadministraciónEVrápida).


Orciprenalina(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)


Víaoral:■ Niños<2años:0,4mg/kg/dosisc/6horas.■ Niñosde2-6años:1,3-2,6mg/kg/díac/6-8horas.■ Niñosde6-9años:10mg/dosisc/6-8horas.■ Niños>9añosyadultos:20mg/dosisc/6-8horas.

Inhalación:2-3inhalacionesc/3-4horas.

PRESENTACIÓN Ampolla0,5mg/cc;jarabe2mg/cc;tabletas20mg;aerosol0,65mg/dosis.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconalteracionescardiacas.

INTERACCIONES■ Otros betamiméticos, anticolinérgicos absorbidos, derivados de las xantinas (ej. teofilina), IMAO, antidepresivos tricíclicos:puedenincrementarlosefectossecundarios.

■ β-bloqueadores:puedeproducirseunareducciónpotencialenlabroncodilatación.■ Anestésicos halogenados (halotano, tricloroetileno y enflurano): pueden incrementar la sensibilidad a los efectoscardiovascularesdelosagonistasbetaadrenérgicos.

■ Pruebasdelaboratorio:1.Tiempodeprotrombina:falsosnegativosopuededarlugaravaloresanormalmentebajos;2.PruebadeBenedictparaladeterminacióndeglucosa:falsosnegativosovaloreselevadosdelaglucosa;3.Electrolitos:puededarlugaradisminucióndelosnivelesdecalcioodepotasioensangre.

REACCIONESADVERSASTemblorfinodistal,nerviosismo,cefalea,mareos;taquicardia,palpitacionesehipokalemia.


Oseltamivir(antiviral,inhibidordeneuraminidasa)


Pacientepediátrico(VO):■ Lactantesyniños≤13años:Peso≤15kg:30mgc/12horas.Peso>15a23kg:45mgc/12horas.Peso>23a40kg:60mgc/12horas.Peso>40kg:75mgc/12horas.

■ Niños>13años:75mgc/12horas.


PRESENTACIÓN Cápsulas75mgysuspensión12mg/cc.



INTERACCIONESClorpropamida,Metotrexato,Fenilbutazona:precauciónconestosfármacos,quetienenestrechomargenterapéuticoycompartenlamismavíadeeliminaciónqueelOseltamivir.

REACCIONESADVERSASNáuseas,cefalea,bronquitis,herpessimple,nasofaringitis,infeccióndeltractorespiratoriosuperior,sinusitis,insomnio,tos,dolorgarganta, abdominal o en extremidades, rinorrea, vómitos, dispepsia, dolor, mareo, vértigo, fatiga, pirexia, trastornoshepatobiliares(incluyehepatitisfulminante).


Oxacilina(penicilinaresistenteapenicilinasa)


Pacientepediátrico:VO:50-100mg/kg/díac/6hrs(dosismáxima3g/día).EV/IM:100-150mg/kg/díac/4-6hrs(dosismáxima12g/día).

Pacienteadulto:250-500mgc/4-6horas.Eninfeccionesseveras2gEVc/4horas.

PRESENTACIÓN Ampolla1g-2g-4g.



INTERACCIONES■ Alcohol:aumentalaexcrecióndelaOxacilina.■ Aminoglucósidos:sinergismoconOxacilina.■ AnticoagulantesoralesyHeparina:incrementaelriesgodesangrado.■ Anticonceptivosorales:reduccióndelefectodeambosfármacos.■ Oxacilina:disminuyeelefectoterapéuticodevacunaantitíficayantituberculosa.■ Cloranfenicol:aumentodelefectoterapéuticodeestosfármacos.■ Tetraciclinas:disminuyeelefectoterapéuticodelaOxacilina.■ Fosfenitoína,Fusídicoácido:ReduccióndelasconcentracionesséricascuandoseadministraconOxacilina.■ Metotrexato:disminucióndelaexcrecióndelMetotrexato.■ Micofenolatomofetilo:posibledisminucióndelaconcentraciónséricadelosmetabolitosactivosdeMicofenalato.■ Uricosúricos:disminuyelaexcrecióndeOxacilina.


■ Reaccionesdehipersensibilidaddeaparicióninmediata(2-30min),acelerada(1-72horas)otardías(>72horas)ydegravedadvariable,desdeerupcionescutáneashastalareacciónanafilácticainmediataasuinyección.




Oxcarbazepina(anticonvulsivante)


Niñosde2a16años:■ Dosisdeinicio:VO8-10mg/kg/díac/12horas.■ Dosisdemantenimiento:VO30mg/kg/díac/12h.■ Dosismáxima:Peso<20kg:600mg/díac/12horas.Pesode20-29kg:900mg/díac/12horas.Pesode30-39kg:1.200mg/díac/12horas.Peso>40kg:1.800mg/díac/12horas.

Adolescentes>16añosyadultos:■ Dosisdeinicio:VO300mgc/12horas.■ Dosisdemantenimiento:VO600mg/díac/12horas.

PRESENTACIÓN Suspensiónde60mg/cc;tabletasde300mgy600mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.EstácontraindicadoelusoconcomitantedeIMAO(suspenderlodurantealmenos14díasantesdeiniciareltratamiento).

INTERACCIONES■ Fenitoína,fenobarbital:seaumentanlosnivelesplasmáticosdeestosmedicamentos.■ Carbamazepina,fenitoína,fenobarbital,ácidovalproico:disminuyenlosnivelesplasmáticosdeoxcarbazepina.■ Anticonceptivoshormonales:anulalaeficaciadelosanticonceptivos.■ Litio:sepotencialaneurotoxicidad.■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:sepotenciaelefectosedante.

REACCIONESADVERSASLos más comunes son mareo, somnolencia, diplopía, astenia, náuseas, vómitos, ataxia, alteraciones de la marcha, dolorabdominal,dispepsia,alteracionescognitivas (retrasopsicomotor,dificultadparaconcentrarse,alteraciones en el lenguaje). Enpacientes<4añossehanotificadolaaparicióndeinfeccionescomoefectosecundario.


Oxibutinina(anticolinérgico/antiespasmódicovesical)


Incontinenciaurinaria, vejigahiperactiva idiopáticaodisfunciónneurógenade la vejiga (hiperactividaddeldetrusor),enuresisnocturnaasociadaconhiperactividaddeldetrusor:■ Niñosde5-12años:VO0,1-0,4mg/kg/díac/12-24horas.■ Niños>12añosyadultos:VO5mgc/8horas.

PRESENTACIÓN Jarabe5mg/5cc;tabletas5mg;comprimidosdeliberaciónprolongadade10mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde5añosyenpacientesconobstrucción intestinal; significativo grado de obstrucción de la vejiga con retención urinaria; atoníaintestinal;colitisulcerosagrave;megacolontóxico;miasteniagravis;glaucoma;bronquitiscrónica.

INTERACCIONES■ Otrosanticolinérgicos:puededarlugaraunapotencializacióndesusefectos.■ Fenotiazinas, amantadina, butirofenonas, L-dopa, digitálicos y antidepresivos tricíclicos: en raras ocasiones se han descritointeraccionesperoserecomiendaprudenciaalahoradeadministrarconjuntamenteconoxibutinina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:sequedaddelamucosabucal,estreñimiento,trastornosdelavisión,náuseas,doloresintestinales,ruborfacialydificultadenlamicción.

■ Menos frecuentes: dolores de cabeza, retención urinaria, vértigos, somnolencia, sequedad cutánea, diarreas, y arritmiascardiacas.


Oxicodona(analgésicoopioide)


Pacientespediátricos:■ Dosisdeinicio:Peso<50kg:VO0,2mg/kg/dosisc/3-4horas.Peso>50kg:VO10mg/dosisc/3-4horas.

■ Dosisdemantenimiento:VO0,05-0,15mg/kg/dosisc/4-6horas.

Pacientesadultos:VO5mg/dosisc/6horas,aumentarhasta10-30mgc/12horasVO.Tabletasdeliberaciónprolongada>16años:VO10-20mg/dosisc/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas5mg;comprimidosdeliberacióncontrolada10-20-40mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B/D■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con depresión respiratoria,traumatismos cráneo-encefálicos, íleo paralítico, abdomen agudo, vaciamiento gástrico retardado,enfermedad obstructiva severa de vías respiratorias, asma severa, hipercapnia, enfermedad hepáticaaguda.NoadministrarconinhibidoresMAO.

INTERACCIONES■ Depresores del sistema nerviosos central: se incrementa el riesgo de depresión del sistema nervioso central, depresiónrespiratoriayefectosdehipotensiónsiseasociaconestosfármacos.

■ Fenotiazinas:incrementanodisminuyenelefectodeoxicodonausadosenlaanestesia.■ Anticolinérgicos, antidepresivos inhibidoresde laMAO,antidepresivos tricíclicos, antihistamínicosH1, benztropina, biperideno,buclizina, carbamazepina, clozapina, ciclizina, ciclobenzapina, digoxina, disopiramida, dronabinol, etopropazina, loxapina,maprotilina,me-

clizina,molindona,orfenadrina,oxibutinina,fenotiazinas,pimozida,procainamida,prociclidina,quinidina,tioxantenes,trihexifenidil:puedenincrementarelriesgodeconstipación,puedenllegaraproduciríleoparalíticoyretenciónurinaria.

■ Antidiarreicosyantiperistálticos:puedenincrementarelriesgodeconstipaciónsevera.■ Antihipertensivos:puedenincrementarelriesgodehipotensiónortostática.■ Hidroxyzina:incrementodelaanalgesiaasícomoincrementodelefectodepresordelSNCyefectoshipotensivos.■ Metoclopramida:susefectossobrelamovilidadgastrointestinalpuedenserantagonizadosporoxicodona.■ Bloqueantesneuromusculares:puedenincrementarladepresiónrespiratoria.

REACCIONESADVERSASEstreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia, diarrea, boca seca, dispepsia, flatulencia; edema; somnolencia,mareos, sueños anómalos, ansiedad, confusión, depresión, insomnio, alucinaciones, nerviosismo, debilidad, astenia, cefalea;vasodilatación,hipotensiónortostática;disnea,broncoespasmo;prurito,rash,sudoración;trastornosurinarios;fiebre,escalofríos.


Oximetazolina(agonistadelosreceptoresα1adrenérgicos/vasoconstrictorlocal/descongestionante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Descongestionantenasal:2-3gotasoatomizacionesencadafosanasalc/8-12horas.■ Descongestionanteoftálmico:1-2gotasencadaojoc/6horas.

PRESENTACIÓN Gotasyespraynasal,soluciónnasal;soluciónoftálmica.

CONTRAINDICACIONES



■ Hipersensibilidadalmedicamento.■ Pacientesqueestánrecibiendoinhibidoresdelamonoaminoxidasaodentrodelos14díassiguientestraslainterrupcióndeltratamiento.

■ Pacientesenlosquesedebeevitarladilataciónpupilar(glaucomadeángulocerradooaquellosconglaucoma de ángulo estrecho que si no se tratan puedan evolucionar rápidamente a glaucoma deángulocerrado).

■ Pacientes conhipertensiónnocontrolada, enfermedadescardiovasculares, hiperglucemia (diabetesmellitus)ehipertiroidismo.

INTERACCIONES■ Antidepresivostricíclicos,inhibidoresdelamonoaminooxidasa(IMAO),Metildopa,puedeincrementarlapresiónsanguínea.■ Fenotiazinasobroncodilatadoresadrenérgicos:potencianefectosadversos.

REACCIONESADVERSAS■ Aplicaciónnasal:Escozor,sequedadypicordemucosanasal,estornudos.Usocontinuado:congestiónderebote.■ Aplicaciónoftálmica:irritaciónocular,retraccióndepárpados.


Oxolamina(antitusígeno/antiinflamatorio/analgésico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Niñosde1-2años:VO5cc/dosisc/4-6horas.■ Niñosde2-10años:VO10cc/dosisc/4-6horas.■ Niños>10añosyadultos:15cc/dosisc/4-6horas.

PRESENTACIÓN Jarabepediátrico50mg/5cc.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Noadministrarenniñosmenoresde3años.

INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:puedepotenciarelefectoanticoagulante.■ Pruebasdelaboratorio:puedeprolongarelTP.

REACCIONESADVERSASOcasionalmentesehanreportadonáuseasyvómitos,quedisminuyencuandoelpreparadooralseadministraconlascomidas.Enrarasocasionessehareportadocasosdesomnolencia,sequedaddelaboca,palpitacionesymareos.Enniños,sehainformadoexcitación,agitaciónyalucinacionesporsobredosis.Noinhibeelmovimientociliar.


PPalonosetrón(antagonistadelreceptor5-HT3/antieméticoenpacientessometidosaquimioterapiay/oradioterapia)


■ Niñosde1mesa12años:EV20μg/kg/dosisúnica(dosismáxima1.500μg)enperfusióncontinua,apasaren15minutos,aproximadamente30minutosantesdeiniciarquimioterapia.

■ Niños > 12 años y adultos: EV 250 μg/dosis única a pasar en 30 segundos, aproximadamente 30minutosantesdeiniciarquimioterapia.

PRESENTACIÓN Vial0,25mg/5cc.




INTERACCIONESLos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina(ISRN)aumentanlaposibilidaddedesarrollarunsíndromeserotoninérgico.

REACCIONESADVERSASCefalea,mareos,estreñimiento,diarrea.


Pamoatopirantel(antihelmíntico)


Niñosde>2añosyadultos:11 mg/kg/día (dosis máxima 1 g/día). Infecciones por oxiuros y ascaris dosis única y en casos deinfecciónporuncinariaspor3días.




INTERACCIONESPiperazina:efectoantagónicosiseusanjuntos.

REACCIONESADVERSASContracturaabdominal,diarrea,náuseas,vómito,anorexia,mareo,somnolencia,cefalea,insomnio,sudoración,erupción,pruritoyurticaria.


Pamoatopirantel/oxantel(antihelmíntico)


Niñosde>2añosyadultos:11 mg/kg/día (dosis máxima 1 g/día). Infecciones por oxiuros y ascaris dosis única y en casos deinfecciónporuncinariaspor3días.




INTERACCIONESPiperazina:efectoantagónicosiseusanjuntos.

REACCIONESADVERSASContracturaabdominal,diarrea,náuseas,vómito,anorexia,mareo,somnolencia,cefalea,insomnio,sudoración,erupción,pruritoyurticaria.


Pancreatina(suplementoenzimáticodeenzimaspancreáticas)


Insuficiencia pancreática exocrina debido a la fibrosis cística, pancreatitis crónica, pancreatectomía uotrascondiciones:■ Lactantes:2.000-4.000Udelipasa/120ccdefórmulaláctea.■ Niños<4años:1.000Udelipasa/kg/comida(dosismáxima2.500U/kg).■ Niños>4años:VO400-500Udelipasa/kg/comida.

PRESENTACIÓNCápsula(lipasa6.500U,amilasa5.500U,proteasa400U);cápsula(lipasa25.000U,amilasa22.500U,proteasa1.250U);cápsula(lipasa10.000U,amilasa8.000U,proteasa600U);granulado(frasco40g);grageas(frascode30y60).





REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:dolorabdominal,náuseas,vómitos,estreñimiento,distensiónabdominal,diarrea,estenosisileocecalesydecolongrueso(colonopatíafibrosante).

■ Inmunológicas:prurito,urticariay/oreaccionesanafilácticas.


Pancuronio,bromuro(relajantemuscularnodespolarizante)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Reciénnacido:0,1mg/kg/dosisc/30-60minutossegúnrespuesta.■ >1mes:0,04-0,1mg/kg/dosisc/30minutossegúnrespuesta.■ Intubación:0,1mg/kg/dosisEV.





INTERACCIONES■ Actividadaumentadapor:halotano,éter,enflurano,isoflurano,metoxiflurano,ciclopropano,tiopental,metohexital.■ Actividaddisminuidapor:analgesianeuroléptica,propanidida.■ Duracióndeacciónaumentadapor:otrosrelajantesmusculares,neomicina,estreptomicina,kanamicina,diazepam,propranolol,tiamina(dosiselevadas),IMAO,quinidina,protamina.

■ Duración de acción disminuida por: neostigmina, edrofonio, corticosteroides (dosis elevadas), adrenalina, cloruro potásico,clorurosódico,clorurocálcico.

REACCIONESADVERSAS■ Neuromusculares:debilidadde losmúsculosesqueléticos, llegandoaproducir insuficiencia respiratoriaoapnea.Tambiénesposiblequesepresenteunarecuperaciónnoadecuadadelbloqueoneuromuscular.

■ Cardiovasculares:moderadoincrementodelapresiónarterialylapresiónvenosacentralpuedecaerligeramente.■ Gastrointestinales:salivaciónduranteanestesias,especialmentesinosepremedicananticolinérgicos.■ Hipersensibilidad:rashtemporario,broncoespasmo,hipotensión,taquicardiayotrasreaccionesposiblementemediadasporlaliberacióndehistamina.


Pantoprazol(inhibidordelabombadeprotones/inhibidordelasecrecióndeácidogástrico)


Enfermedadpor reflujogastroesofágico,úlcerasgástricasyduodenales,síndromesdehipersecreciónácida:■ Pesode2,5a6kg:VO2,5mg/kg/dosisc/24horas.■ Pesode7a15kg:VO10mg/dosisc/24horas.■ Pesode15a40kg:VO20mg/dosisc/24horas.■ Pesode>40kg:VO40mg/dosisc/24horas.




Otras:hipersensibilidadalprincipioactivouotrosbenzimidazoles.

INTERACCIONES■ Ketoconazol,itraconazol,posaconazol,erlotinib,atazanavir:puedereducirlaabsorcióndeestosfármacosconbiodisponibilidadgástricapHdependiente.

■ Anticoagulantescumarínicos(fenprocumonowarfarina):sehannotificadocambiosenelÍndiceInternacionalNormalizado(INN).■ Antiácidos:nosepresentaroninteracciones.

REACCIONESADVERSASCefalea,dolorabdominal,náuseas,mareo,insomnioydiarrea.


Paromomicina(antibióticoaminoglucósido/antiparasitario)


Pacientepediátrico:■ Amebiasisintestinal:25-35mg/kg/díaVOc/8horaspor7días.■ Teniasis:11mg/kg/dosisVOc/15minutospor4dosis.

Pacienteadulto:Hasta750mgVOc/6horas.




INTERACCIONES■ Paromomicina:disminuyeabsorcióndeMetotrexato.■ Aminoglucósidos, anestésicos generales, Vancomicina, Capreomicina, Polimixinas, Cefaloridina, Cefalotina, bloqueantesneuromusculares,Cisplatino,Mercaptomerina,FurosemidayÁcidoetacrínico:aumentasutoxicidaddeParamomicina.

REACCIONESADVERSASNáuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea. En dosis elevadas se ha presentado síndrome de malabsorción conesteatorrea.


Paroxetina(inhibidorselectivodelarecapturadeserotonina/antidepresivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Antidepresivo en adolescentes con > 18 años: iniciar con VO 20mg/día en lamañana, aumentar 10mg/díacadasemana.Dosismáximade50mg/día.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarsucombinaciónconalcoholeinhibidoresMAO(iniciartratamiento2semanasdespuésdeinterrupcióndelIMAO).

INTERACCIONES■ IMAO,L-triptófano,triptanes,tramadol,linezolid,clorurodemetiltionina,ISRS,litio,petidina,Hypericumperforatum:potencianlatoxicidaddeparoxetina(síndromeserotoninérgico).

■ fosamprenavir/ritonavir:disminuyenlosnivelesplasmáticosdeparoxetina.■ Prociclidina,clomipramina,nortriptilina,desipramina,perfenazina,tioridazina,risperidona,atomoxetina,propafenona,flecainida,metoprolol:aumentanlosnivelesplasmáticosdeparoxetina.

■ Anticoagulantes orales, AINE/AAS y otros antiagregantes plaquetarios: riesgo de hemorragia y aumento de la actividad deparoxetina.

■ Tamoxifeno:sereducelaeficaciadetamoxifeno.■ Fentanilo:potenciatoxicidaddelfentanilo.

REACCIONESADVERSASSe ha reportado aumento de los niveles de colesterol, disminución del apetito; somnolencia, insomnio, agitación, agresividad,sueñosanormales;mareos,temblores,cefalea,concentraciónalterada;visiónborrosa;bostezos;náuseas,estreñimiento,diarrea,vómitos,sequedaddeboca;sudoración;disfunciónsexual;astenia,gananciadepeso.Enensayosclí-

nicosdecortaduraciónrealizadosenniñosyadolescentesseobservóaumentodecomportamientossuicidas,comportamientosautolesivosyaumentodelahostilidad.


Penicilamina-D(quelanteoral/antídotoparaintoxicacionesporcobreyplomo)


■ EnfermedaddeWilson:VO20mg/kg/díac/6-12horas.Dosismáxima1g/día.■ Intoxicación pormetales: Iniciarcon10mg/kg/díapor2 semanas,aumentara25-40mg/kg/día c/12horaspor12-20semanas.Administrarenayunas.

■ Artritisreumatoidejuvenil:VO3-5mg/kg/díaDUenayunas.Aumentar3mg/kgc/3meses.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalprincipioactivooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconalteracionesgravesdelsistemahematopoyético.

INTERACCIONES■ 4-Aminoquinolinas,depresoresdemédulaósea(antineoplásicos,amfotericinaB,clozapina,colchicina,entreotros),compuestosde oro, inmunosupresores (excepto glucocorticoides), fenilbutazona: pueden producirse serios efectos hematológicos y/orenales.

■ Suplementosdehierro:puededisminuirlaefectividaddepenicilamina.■ Piridoxina:puederequerirsedosissuplementariasdeestavitamina.■ Pruebas de laboratorio: puede alterar imágenes renales por transquelación del tecnecio 99 e incrementar los valores detransaminasas,LDHyfosfatasaalcalina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: diarrea, disminución o pérdida del sabor, anorexia, náuseas o vómitos, dolor abdominal moderado; reacciónalérgica(fiebre,dolorarticular,rashcutáneo,inflamación);estomatitis.

■ Poco frecuentes: agranulocitosis, anemia aplásica, glomerulopatía (posible impedimento), anemia hemolítica, leucopenia,trombocitopenia.

■ Raras: bronquiolitis obstructiva, dermatitis exfoliativa, ictericia colestásica, síndrome demiastenia grave, necrólisis epidémicatóxica,neuritisóptica,pancreatitisoreactivacióndeúlcerapéptica,zumbidodeoído,síndromesimilaraLES.


Penicilinabenzatínica(penicilinanatural)


Pacientepediátrico:IM25.000-50.000U/kgdosisúnica(dosismáxima2.400.000U/día).ParaStreptococcuspyogenes<25kg600.000 U y ≥ 25 kg 1.200.000 U. Para sífilis de más de un año de duración se indica dosis únicasemanalpor3semanas.

Pacienteadulto:IM600.000-1.200.000UI.Encasosdesífilislatenteseacepta2.400.000UIIM.

PRESENTACIÓN Ampolla1.200.000Uy2.400.000U.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:disminucióndesuefectoporinterrupcióndelosestrógenosdelacirculaciónenterohepática.■ Vacunas:puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantitifoideayantituberculosa.

■ Anticoagulantes orales: se puede producir un aumento del efecto anticoagulante, con elevación del tiempo de protrombina.Convienecontrolarlosparámetrosdecoagulación.

■ Metotrexato:aumentasusconcentraciones.■ Tetraciclina:disminucióndelaeficaciadelaspenicilinasporantagonismobactericidaybacteriostático.■ Probenecid:podríadisminuirlaconcentraciónséricadepenicilinas.





Penicilinacristalina(penicilinanatural)


Pacientepediátrico:EV 100.000-250.000 U/kg/día c/4-6 horas (dosis máxima 24 millones U/día). En infecciones severas300.000-400.000U/kg/día.Parameningitis400.000U/kg/día.

Pacienteadulto:EV/IM1-3millonesdeunidadespordía,10-20millonesdeunidadeseninfeccionesgraves.

PRESENTACIÓN Ampolla1.000.000UI.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:disminucióndesuefectoporinterrupcióndelosestrógenosdelacirculaciónenterohepática.■ Vacunas:puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantitifoideayantituberculosa.■ Anticoagulantes orales: Se puede producir un aumento del efecto anticoagulante, con elevación del tiempo de protrombina.Convienecontrolarlosparámetrosdecoagulación.




■ Encefalopatía(miocloníasyconvulsionesclónicasotónico-clónicasdeextremidadesquepuedenacompañarsedesomnolencia,estuporycoma).



Penicilinaprocaínica(penicilinanatural)


Pacientepediátrico:IM25.000-50.000U/kg/díac/12-24horas(dosismáxima4.800.000U/día).

Pacienteadulto:IM600.000a1.200.000UIpordía.En infeccióngonocócica4.800.000UI repartidasensitiosdistintos.Sífilisprimaria,secundariaylatente:600.000UIdiariaspor8días.

PRESENTACIÓN Ampolla400.000U-500.000-800.000U-1.000.000U.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:disminucióndesuefectoporinterrupcióndelosestrógenosdelacirculaciónenterohepática.■ Vacunas:puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantitifoideayantituberculosa.■ Anticoagulantes orales: Se puede producir un aumento del efecto anticoagulante, con elevación del tiempo de protrombina.Convienecontrolarlosparámetrosdecoagulación.

■ Metotrexato:aumentasusconcentraciones.

■ Tetraciclina:disminucióndelaeficaciadelaspenicilinasporantagonismobactericidaybacteriostático.■ Probenecid:podríadisminuirlaconcentraciónséricadepenicilinas.





PenicilinaV(penicilinanatural)


Pacientepediátrico:VO25-50mg/kg/díac/6-8hrs(dosismáxima3g/día).

Pacienteadulto:VO0,25-0,5gc/4-8-12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas250mg(400.000U)y500mg(800.000U),suspensiónoral250mg(400.000U)/5ccyjarabe300.000U/5cc.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:disminucióndesuefectoporinterrupcióndelosestrógenosdelacirculaciónenterohepática.

■ Anticonceptivosorales:disminucióndesuefectoporinterrupcióndelosestrógenosdelacirculaciónenterohepática.■ Vacunas:puededisminuirelefectoterapéuticodelavacunaantitifoideayantituberculosa.■ Anticoagulantes orales: Se puede producir un aumento del efecto anticoagulante, con elevación del tiempo de protrombina.Convienecontrolarlosparámetrosdecoagulación.






Perfenazina(derivadofenotiazínico/antipsicóticotípico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Niños>12años:VO4-16mg/díac/8horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde2mg,4mg,8mgy16mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarenpacientescondepresióndelSNC,estadosdecomaofeocromocitoma;porriesgodeexacerbaciónehipotensión.

INTERACCIONES■ Alcohol,antidepresivostricíclicos,fluoxetina,paroxetina:aumentatoxicidaddeestosmedicamentos.■ Antidiabéticos:disminuyelaaccióndelosantidiabéticos,yaquelaperfenazinatieneefectohiperglucemiante.■ Disulfiram:disminuyeelefectodeperfenazina.■ Levodopa:antagonismomutuo.

REACCIONESADVERSASSomnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, pseudoparkinsonismo, distonía,fotosensibilidad.


Peróxidodebenzoilo(antiacné)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Niños>12añosyadultos:aplicar1a3vecesaldía.Iniciarduraciónpor15minutosyvertolerancia.

PRESENTACIÓN Cremaal4%;gelal2,5%,4%,5%y10%;lociónal5%y10%.




INTERACCIONESElusoconcurrenteconlassiguientessustanciaspuedecausarirritaciónacumuladaosequedad:jabonesabrasivosomedicados,agentes exfoliantes (resorcinol, ácido salicílico, sulfuro, tretinoína); preparados con alcohol (lociones astringentes, perfumes,cremasparaafeitar);cosméticosojabonesconefectoastringentemarcadooisotretinoína.

REACCIONESADVERSASDermatitisalérgicadecontacto,irritación,rashdérmico,sequedaddepiel,descamacióndérmica,sensacióndecalor,pruritoleveoenrojecimientodelapiel.


Peróxidodehidrógeno(antiséptico/desinfectantetópico)


■ Tópico:aplicarsobrelaheridade1a3vecesaldía.■ Gargarismos:diluir10ccenmediovasodeagua(solución1:1)yrealizargargarismosde3a4vecesaldía.

PRESENTACIÓN Soluciónal4%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalperóxidodehidrógeno.Sedebeevitarsuinyecciónoinstilaciónencavidadescorporalescerradasdesdedondeeloxígenoliberadonopuedaescapar.

INTERACCIONESAccióndisminuidaenpresenciademateriaorgánica(proteína,sangre,pus).

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:irritacióndepielymembranasmucosas(solucionesconcentradas).■ Pocofrecuentes:ulceracionesorales,dermatitisdecontacto.■ Raras:hipertrofia reversibledepapilas linguales(“lenguavellosa”),embolizacióndeoxígeno,anemiahemolítica (EV), infartoscerebrales(VO),colitisulcerativaygangrenaintestinal(enema),enfisemafacial.


Picosulfatosódico(laxanteestimulantedeacciónlocal)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde1-6años:VO5-10gotaso2,5cc/díaalacostarse.■ Niños>6años:VO10-15gotaso5cc/díaalacostarse.

PRESENTACIÓN Gotas1cc=18gotas=7,5mg;emulsión5mg/15cc.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:SD■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde6añosyenpacientesconsíntomas de abdomen agudo, íleo existente o inminente, obstrucción intestinal u otros síntomasabdominalesnodiagnosticados.

INTERACCIONES■ Diuréticos,corticoesteroides:riesgodemayordedesequilibrioelectrolítico.■ Digoxina:aumentalasensibilidadaglucósidoscardiacossiseproducedesequilibrioelectrolítico.■ Antibióticos:posiblereduccióndelefectodepicosulfatosódico.

REACCIONESADVERSASErupcionescutáneas,diarrea,cólicos,dolory/omolestiasabdominales.


Pimozida(antipsicóticotípico)


SíndromedeTouretterefractarioaotrosmedicamentos:■ Niños < 12 años:Dosis de inicio: VO0,05mg/kgODal acostarse. Ajustar dosis c/1 o 2 semanas.Dosisdemantenimiento:VO2-4mgOD.Dosismáxima10mg/día.

■ Niños>12años:Dosis inicial:VO1-2mg/díac/12horas.Dosisdemantenimiento:VO7-10mg/díac/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde1mg,2mgy4mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con depresión del SNC,prolongacióndelintervaloQT,antecedentesdearritmiascardiacasotorsadesdepointes,hipopotasemiaohipomagnesemia.EstácontraindicadoelusoconcomitantedeprolongadoresQT(antiarrítmicosclaseIA y III, amitriptilina, maprotilina, fenotiazinas, sertindol, terfenadina, astemizol, cisaprida, bepridil,halofantrina, esparfloxacino); inhibidores CYP3A4 (antifúngicos azólicos, inhibidores proteasa,macrólidos,nefazodona)e inhibidoresCYP2D6(quinidina, ISRScomosertralina, fluoxetina,paroxetina,citalopramyescitalopram).

INTERACCIONES■ Fármacoscausantesdealteracioneselectrolíticas,diuréticos,zumodepomelo:potenciantoxicidaddepimozida.■ Levodopa:posibledisminucióndelefectoantiparkinsoniano.

REACCIONESADVERSASAnorexia, insomnio, mareo, somnolencia, cefalea, temblor, letargia, visión borrosa, estreñimiento, sequedad de boca, vómitos,hiperhidrosis,

hiperactividad de glándulas sebáceas, nicturia, poliuria, disfunción eréctil, postración, depresión, agitación, inquietud, trastornoextrapiramidal,acatisia,hipersecreciónsalivar,rigidezmuscular.


Piperazina(antihelmíntico)


Pacientepediátrico:■ Enterobiasis:65mg/kg/día,en1toma,por7días.■ Ascariasis:niños:75mg/kg/día,en1toma,por2días.Eninfestacionesgraves,repetirtratamientoalcabode1semana.

Pacienteadulto:■ Enterobiasis:65mg/kg/día,en1toma,por7días.■ Ascariasis: 3,5 g, en 1 toma, por 2 días. En infestaciones graves, repetir tratamiento al cabo de 1semana.

PRESENTACIÓN Comprimidos750mgyjarabe200mg/cc.



INTERACCIONES■ Pamoatodepirantel:acciónantagónica.■ Clorpromazina:posiblepotenciacióndeefectosextrapiramidales.

REACCIONESADVERSASNáuseas,vómitos,calambresabdominales,diarrea,cefalea,vértigo,parestesiasyurticaria.


Pirazinamida(antituberculoso)


Pacientepediátrico:VO30-40mg/kg/díac/24horas(dosismáxima2g/día).

Pacienteadulto:15a30mg/kg/díacada24horas.Ladosishabitualesde1,5a2g/día(dosismáxima3g/día).




INTERACCIONESCambiosenlaconcentracióndeCiclosporina.

REACCIONESADVERSAS■ Hepatotoxicidad:guardarelaciónconladosis.■ Renal:hiperuricemia.■ Otras:malestar,artralgias,fiebre,molestiasdigestivas,erupcióncutáneayotosensibilidad.


Piroxicam(antiinflamatorionoesteroide,selectivoCOX-2)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ VOoIM:0,2-0,3mg/kg/díaendosisúnicadiaria,máximo15mg/día.■ Usotópico:Aplicarde2a4vecesaldía(utilizarsóloenpielintacta).

PRESENTACIÓN Ampollas40mg/cc;tabletas20mg;gel0,5%.

CONTRAINDICACIONES



■ Antecedentedeulceración,sangradooperforacióngastrointestinal,colitisulcerosa,enfermedaddeCrohn,cánceresgastrointestinalesydiverticulitis.(SD)

■ Pacientes con úlcera péptica activa, trastorno inflamatorio gastrointestinal o hemorragiagastrointestinal.(SD)

■ UsoconcomitanteconotrosAINEyanticoagulantes.■ Antecedentesdealergiagraveacualquier fármaco,enespecial reaccionescutáneascomoeritemamultiforme, síndromedeStevens-Johnsononecrólisisepidérmica tóxicaHipersensibilidadalprincipioactivo, antecedentes de reacciones cutáneas (independientemente de la gravedad) con piroxicam,AINEuotrosfármacos.

INTERACCIONES■ Corticosteroides:aumentanelriesgodeulceraciónosangradogastrointestinal.■ Anticoagulantes:losAINE,incluidopiroxicam,puedenpotenciarlosefectosdelosanticoagulantescomolawarfarina.■ Antiagregantes plaquetarios e inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS): aumento del riesgo de sangradogastrointestinal.

■ Litio:LosAINEpuedenincrementarlosnivelesplasmáticosdelitio.■ Glucósidoscardiacos(digoxinaydigitoxina):LosAINEpuedenexacerbarlainsuficienciacardiaca,reducirlafiltraciónglomerulareincrementarlasconcentracionesplasmáticasdelosglucósidos.

■ Sulfonilureas:LosAINEpodríanpotenciarelefectohipoglucemiantedelassulfonilureas.■ Metotrexato:administradoadosisde15mg/semanaosuperioresdeMetotrexatodentrodeunintervalode24horas,produceunaumentodelriesgodetoxicidadpormetotrexato.

■ Ciclosporina,tacrolimus:aumentaelriesgodenefrotoxicidad.■ Quinolonas: se han notificado casos aislados de convulsiones que podrían haber sido causadas por el uso simultáneo dequinolonasyciertosAINE.

■ Antihipertensivos,incluidoslosdiuréticos,inhibidoresdelaECA,antagonistasdelosreceptoresdelaangiotensinaII(ARAII)olosbetabloqueantes:losAINEpuedenreducirlaeficaciadelosdiuréticosyotrosfármacosantihipertensivos.Cuandoseasocianinhibidores de la ECA o ARA II con un inhibidor de la ciclooxigenasa puede incrementarse el deterioro de la función renal,incluyendoelriesgodeinsuficienciarenalaguda.

■ Trombolíticos:podríanaumentarelriesgodehemorragia.■ Fármacosaltamenteunidosaproteínasplasmáticas:Piroxicamestáaltamenteunidoalasproteínasy,portanto,esdeesperarquedesplaceaotrosfármacosligadosaellas.

REACCIONESADVERSAS■ Hematológicas:anemia,trombocitopenia,leucopenia,eosinofilia,anemiaaplásicayanemiahemolítica.■ Inmunológicas:reaccionesdehipersensibilidad,comoanafilaxiay“enfermedaddelsuero”.■ Metabólicas:anorexia,aumentoodisminucióndepeso,hipoglucemiaohiperglucemia.■ Psiquiátricas:depresión,nerviosismo,alucinaciones,alteracionesdelhumor,pesadillas,confusiónmentaleinsomnio.■ Psiquiátricas:depresión,nerviosismo,alucinaciones,alteracionesdelhumor,pesadillas,confusiónmentaleinsomnio.■ Neurológicas:cefaleas,mareos,somnolencia,parestesias,meningitisasépticayvértigos.■ Oculares:edemapalpebral,visiónborrosaeirritacionesoculares.

■ Oídoylaberinto:tinnitusydisminucióndelaaudición.■ Cardiovasculares: edema, hipertensión, insuficiencia cardiaca, palpitaciones, vasculitis y riesgo de acontecimientosaterotrombóticos(porejemplo,infartodemiocardiooictus).

■ Respiratorias:disnea,broncoespasmoyepistaxis.■ Gastrointestinales: estomatitis, molestias epigástricas, gastritis, náuseas, vómitos, estreñimiento, molestias abdominales,flatulencia, diarrea, dolor abdominal y dispepsia. De forma poco frecuente puede aparecer ulceración y hemorragiasgastrointestinalesyraramenteperforaciónconpiroxicam.Sehancomunicadocasosdepancreatitis.

■ Hepatobiliares: aumentos de la cifra de transaminasas séricas durante el tratamiento con piroxicam. También se hancomunicadocasosdereaccioneshepáticasgraves,conictericia,asícomocasosdehepatitisfulminante.

■ Dermatológicas:exantemacutáneo,prurito,onicólisis,alopeciayreaccionesfotoalérgicasconel tratamiento,urticaria,edemaangioneurótico, necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad de Lyell), síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Henoch-Schönlein.

■ Renales:elevacionesreversiblesdeNUS(NitrógenoUreicoSanguíneo)ydelacreatinina.Muyraros:insuficienciarenalaguda,nefritisintersticial.


■ Pruebas de laboratorio: (SD) raramente pueden aparecer casos de anticuerpos ANA positivos en pacientes tratados conpiroxicam.

Plaquetas(componentesanguíneo/hemostático)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Trombocitopenia:EV10cc/kg(1Uxc/6-8kgdepeso).

PRESENTACIÓN 1Unidad=60cc=40.000plaquetas.

CONTRAINDICACIONES






■ Reacción tardía: hemólisis, aloinmunización, refractoriedad a la transfusión de plaquetas, enfermedad del injerto contra elhuésped,inmunomodulacióndelarespuestainmune,transmisióndeenfermedadesinfecciosas(ej.HIV,CMV,malaria,Chagas,hepatitisB,C,D).


Plasmafrescocongelado(componentesanguíneo/hemostático)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

HemofiliaB,deficienciadecomponentesplasmáticos:U=%aaumentarxkgx0,6.

Trastornosdecoagulación,CID(CoagulaciónIntravascularDiseminada):10ccxkg.

PRESENTACIÓN 1 U = 200 cc = 200 U factor IX (Albúmina, complejo protrombínico, antitrombina, factores de lacoagulación).

CONTRAINDICACIONES








Plasmahumano(componentesanguíneo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Hipoalbuminemia/expansorenpacientesconquemadurasseveras:EV10-20cc/kg.

PRESENTACIÓN Plasmasustanciapura.

CONTRAINDICACIONES








Polietilenglicol“Macrogol”(laxanteosmótico/humectante)


■ Laxante:Lactantesde6meses-1año:VO1sobre/díadelapresentaciónde4g.Niñosde1-4años:VO 1 a 2 sobres/día de la presentación de 4 g. Niños de 4-8 años: VO 2 a 4 sobres/día de lapresentaciónde4g.Niños>8añosyadultos:VO1a2sobres/díadelapresentaciónde10g.

■ Humectante:aplicadaencadafosanasalc/4horas.

PRESENTACIÓN Polvoensobresde4y10g;gelnasal.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con enfermedad intestinalinflamatoria severa; megacolon tóxico; perforación digestiva o riesgo de perforación digestiva; íleo osospechadeobstrucción intestinal; estenosis sintomática; síndromesabdominalesdolorososdecausaindeterminada.

INTERACCIONES■ Aplicacióntópica:laactividaddebacitrinaydebencilpenicilinasevendisminuidasenunabasedepropilenglicol.■ Uso oral: debido al efecto laxante, cualquiermedicación administrada por vía oral en la hora siguiente a la utilización de lasoluciónpuedenoserabsorbida.

REACCIONESADVERSAS■ Aplicacióntópica:puedecausarprurito,especialmentesobrelasmembranasmucosas.■ Usooral:dolorabdominal,diarreaynáuseas.


Poractantealfa(surfactantenatural,derivadoporcino)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

2,5cc/kg/dosis,pudiendorepetirse1,25cc/kg/dosisc/12horasdosvecesmás.Instilarenboloúnicoatemperaturaambientedeformaintra-traqueal(IT)








Posaconazol(antimicótico)


Niños>13añosyadultos:■ Infección fúngica invasora: 200 mg 4 veces al día. En pacientes que toleran alimentación osuplementosnutricionales400mg2vecesaldía.

■ Candidiasisorofaríngea:200mgenunaúnicadosiselprimerdía,seguidode100mgc/24horaspor13días.

■ Profilaxis de la infección fúngica: 200 mg 3 veces al día (la duración dependerá de la de laneutropeniaodelainmunodepresión).

PRESENTACIÓN Suspensión40mg/cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:SD■ Lactancia:SD


INTERACCIONES■ Terfenadina,Astemizol,Cisapride,Pimozide,HalofantrinayDinidina:estácontraindicadasuco-administraciónyaquepuedenprolongarelQToproducirencasosrarostorsadesdepointes.

■ Digoxina, Sinvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Sirolimus, Ciclosporina, Tacrolimus e inhibidores de las proteasas(especialementeAtazanavir):aumentansusnivelesplasmáticosenpresenciadePosaconazol.

■ Vincristina,VinblastinayRifabutina:aumentasutoxicidad,neurotoxicidadencasodelosalcaloidesdelavinca.■ Bloqueantesde loscanalesdelcalcio (Diltiacen,Verapamil,NifedipinoyNisoldipino):puedenaparecerefectossecundariosotóxicos.

■ Sulfonilureas:puededisminuirlaglucemia.■ Rifabutina, Rifampicina, Efavirenz, Fenitoína, Carbamacepina, Fenobarbital, Primidona, antagonistas de los receptores H2,inhibidoresdelabombadeprotonesyCimetidina:disminuyenlosnivelesdeposaconazol.

REACCIONESADVERSASNeutropenia, desequilibrio electrolítico, anorexia, parestesias,mareo, somnolencia, cefalea, vómitos, náuseas, dolor abdominal,diarrea,dispepsia,sequedaddeboca,flatulencia,rash,pirexia,asteniayfatiga.

NOTA:Sedebemonitorearfunciónhepáticaduranteelusodeestemedicamento.


Potasio,citrato(electrolito)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) AcidosisTubularRenaly/oLitiasisrenal:VO1tabletac/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde1.080mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalcitratodepotasiooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientescon hipercalemia o que tienen condiciones predisponentes a la hipercalemia (estas condicionesincluyen: insuficiencia renal, diabetes mellitus mal controlada, deshidratación aguda, ejercicio físicoextenuante en individuos no acondicionados, insuficiencia adrenal, daño tisular extenso o laadministracióndeagentesahorradoresdepotasiocomo:triamterene,espironolactonaoamilorida).Estácontraindicado de igual forma en pacientes con retardo en el vaciamiento gástrico, compresiónesofágica, obstrucción o estrechez intestinal; enfermedad úlcero péptica activa, infección activa deltractourinarioy/oquienesestántomandomedicaciónanticolinérgica.

INTERACCIONES■ AINE:riesgodehiperpotasemia.■ Anfetaminas:mayorriesgodeefectosadversosdelasanfetaminas.■ Antiácidos:riesgodealcalosissistémica.■ Antimuscarínicos:riesgodeirritacióngastrointestinal.■ Bisacodilouotraslaxantes:aumentodelefectolaxante.■ Carbonatodecalcio,lácteos,suplementoscalcio:reduccióndelabiodisponibilidaddelcalcio.■ Ciclosporina:riesgodehiperpotasemia.■ Digitálicos:riesgodehiperpotasemiayconsecuenteaumentodelatoxicidaddelosdigitálicos.

■ Diuréticosahorradoresdepotasio,heparina,inhibidoresECA:riesgodehiperpotasemia.■ Efedrina:mayorriesgodeefectosadversosdelaefedrina.■ Litio:disminucióndelefectodellitio.■ Metenamina:inhibicióndelefectodelametenamina.■ Quinidina:mayorriesgodeefectosadversosdelaquinidina.■ Salicilatos:inhibicióndelefectodelossalicilatos.■ Pseudoefedrina:mayorriesgodeefectosadversosdelapseudoefedrina.

REACCIONESADVERSASLesiones gastrointestinales con vómitos severos, dolor abdominal o sangrado gastrointestinal y posibilidad de perforación uobstrucciónintestinal.


Potasio,cloruro(electrolito)


■ Mantenimiento:Peso<10kg:EV2mEq/kg/día.Peso>10kg:EV20mEq/día.■ Hipokalemia:VO3-4mEq/kg/día.■ Cetoacidosis:EV5mEq/kg/día.40mEqdepotasio=3gdeclorurodepotasio.

PRESENTACIÓN Ampollade2mEq=0,14g/cc(ampolla10cc)-1g=13,3mEq.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. No debe utilizarse cuando exista hiperpotasemia, ya queposterioresaumentosdelpotasioséricopuedenproducirparadacardiaca.Debeevaluarse la relaciónriesgo-beneficio en los siguientes casos: acidosismetabólica con oliguria, enfermedad deAddison notratada,deshidrataciónaguda,diarreaprolongadaosevera,parálisisperiódicafamiliar.

INTERACCIONES■ Clorurodemagnesioodesodio:disminuyensusolubilidadenagua.■ Insulina:determinaelflujodepotasiodelextracelularalintracelular.■ Glucósidoscardiacos:inhibenlaNa+/K+ATPasaylacaptaciónnetadepotasio.■ Succinilcolina:induceunaumentoprolongadoyproporcionalaladosisdelapermeabilidadiónicadelascélulasmuscularesyportantounaprolongadasalidadepotasio.

■ β-bloqueadores:interfierenconeldepósitodepotasioenelinteriordelascélulasmusculares.■ Agonistasbetaadrenérgicos:provocanhipokalemia,yaqueestimulanlacaptacióndepotasioporelmúsculo.■ Alfa-agonistas:favorecenlahipercalemiaalestimularlaliberacióndelionenelhígado.

REACCIONESADVERSASConfusión, latidos cardiacos irregulares, entumecimiento y hormigueo en manos, pies o labios, disnea, ansiedad, cansancio,debilidadopesadezenlaspiernas,dolorabdominal,dolordepechoogarganta.


Potasio,gluconato(electrolito)


■ Mantenimiento:Peso<10kg:2-3mEq/kg/díaenLIV.Peso<10kg:30mEq/m2ASC/díaLIV.■ Hipokalemia:VO2-5mEq/kg/díaOD.■ 40mEqdepotasio=9,4gdegluconatodepotasio.

PRESENTACIÓN Elíxirde1,34mEq/cc(Fco180cc)-1g=4,3mEq.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al gluconato de potasio o algunos de sus excipientes. Se debe evitar enpacientes con acidosis metabólica con oliguria, enfermedad de Addison no tratada, deshidrataciónaguda, diarrea prolongada o severa, parálisis periódica familiar, obstrucción gastrointestinal, bloqueocardiaco severo o completo, hipoadrenalismo, problemas médicos relacionados con traumatismo,miotomíacongénita,oliguria,azotemiayotrasdisfuncionesrenales.

INTERACCIONES■ AINE:riesgodehiperpotasemia.■ AmfotericinaB:aumentodelrequerimientodepotasio.■ Antimuscarínicos:riesgodeirritacióngastrointestinal.■ Betabloqueantes:riesgodehiperpotasemia.■ Bisacodilo:reduccióndelabiodisponibilidaddelpotasio.■ InhibidoresECA:riesgodehiperpotasemia.

■ Ciclosporina:riesgodehiperpotasemia.■ Digitálicos:riesgodehiperpotasemia.■ Diuréticosahorradoresdepotasio:riesgodehiperpotasemia.■ Gentamicina:aumentodelrequerimientodepotasio.■ Corticosteroides:aumentodelrequerimientodepotasio.■ Heparina:riesgodehiperpotasemia.■ Hormonaadrenocorticotrópicahipofisaria:aumentodelrequerimientodepotasio.■ Laxantes:reduccióndelabiodisponibilidaddelpotasio.■ Penicilinas:aumentodelrequerimientodepotasio.■ PolimixinaB:aumentodelrequerimientodepotasio.■ Quinidina:mayorriesgodeefectosadversosdelaquinidina.

REACCIONESADVERSASConfusión, latidos cardiacos irregulares, entumecimiento u hormigueo en manos, pies o labios, sensación de falta de aire,ansiedad, cansancioodebilidad,debilidadopesadezdepiernas,dolorabdominalodeestómago,dolordepechoogarganta,hecesquecontienensangrefrescaodigerida,diarrea,náuseas,vómitos.


Potasio,yoduro(electrolito/agenteantitiroideo/expectorante)


■ Expectorante:VO60-250mgc/6horas.■ Crisistirotóxica:VO2-4mg/kg/díac/8-12horas.■ Suplementodeyodo:VO0,5-1mg/kg/díac/8-12horas.■ Previoatiroidectomía:VO0,1mg/kg/dosiso50-250mgc/8horaspor10a14díasantesdelacirugía.

PRESENTACIÓN Jarabede15mg/7,5mg/cc;elíxirde13mg/8mg/cc;jarabede0,6mg/cc;soluciónal10%.

CONTRAINDICACIONES


■ Fallarenal:X■ Fallahepática:↓

Hipersensibilidad, bronquitis aguda, hipertiroidismo manifiesto o latente si la dosis es > 150 μg/día,adenomatiroideo.

INTERACCIONES■ Salesdelitio:potencianlaincidenciadehipotiroidismoybocio.■ Metimazolypropiltiouracilo:porincrementarlaprobabilidaddedesarrollarhipotiroidismo.■ Diuréticosahorradoresdepotasio(ej.amiloridaytriamtereno),inhibidoresdelaECAyheparina:aumentalasprobabilidadesdedesarrollarhipercalemia.

■ Pruebasdelaboratorio:posiblealteracióndelaspruebasdefuncióneimagentiroidea.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: reacciones alérgicas, especialmente angioedema, artralgia, eosinofilia, adenopatías, urticaria; con el usoprolongadoiodismo,toxicidadpotásica.

■ Pocofrecuentes:diarrea,náuseas,vómitos,dolordeestómago.


Pralidoxima(reactivadordelacolinesterasa/antídotoparaintoxicacionesporagentesanticolinesterasa)


Intoxicaciónpororganofosforados:■ Niños:EV25-50mg/kg/dosisapasaren20-30minutos(máximo2g/día).■ Adultos:EV1-2g/dosisapasaren20-30minutos.*Ensituacionesamenazantesparalavidasepuedeadministraren2minutos.Sepuederepetirladosisa las 2 horas y cada 6 a 12 horas. Siempre está indicada después de la atropina, nunca sola ypreferiblementeantesdelas6horasdelaintoxicación.Espocoeficazsiseadministradespuésdelas36horas.

Toxicidadpormedicamentosparamiastenia:EV1-2g/dosis,seguidosporincrementosde250mgc/5minutos.

PRESENTACIÓN Ampollasal5%(1g/20cc).



Otras:hipersensibilidadalmedicamentooalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONES■ Xantinas(teofilina,aminofilinaycafeína):puedeexacerbarlosefectosdeintoxicaciónpororganofosforados.■ Suxametonio: puedeprolongar la parálisis respiratoria, debidoa queeste bloqueante neuromuscular esmetabolizadopor lacolinesterasaplasmática.

■ Pruebasdelaboratorio:incrementalosvaloresdelastransaminasasycreatininaplasmática.

REACCIONESADVERSASDiplopía o visión borrosa, dificultad de focalización, hipertensión arterial, taquicardia, mareo, hiperventilación, laringoespasmo,rigidezmuscular,

debilidadmuscular,dolorenellugardelainyección,somnolencia,cefalea,náuseas.


Pramoxina“pramocaína”(antipruriginoso)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Aplicartópicamentede3a4vecesaldía.

PRESENTACIÓN Emulsiónal1%(+óxidodezinc),loción(+acetatodezinc).

CONTRAINDICACIONES



Otras:Hipersensibilidadalmedicamento.Larelaciónriesgo-beneficiosedebeevaluarenlossiguientescasos:hemorroidessangrantes,infecciónenlazonadetratamiento,traumaseverodelamucosa.


REACCIONESADVERSASEscozor,picazónosensibilidadanormal,rashcutáneo,urticaria,hinchazóndelapiel,bocaogarganta.


Pranlukast(antagonistadelosreceptoresdeleucotrienos/antiasmático/antialérgico)


■ Niñosde2-4años:VO50mgc/12horas.■ Niñosde5-7años:VO70mgc/12horas.■ Niñosde8-11años:VO100mgc/12horas.■ Niños>12añosyadultos:225mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas112,5mg;sobresgranulados50-70-100mg.




INTERACCIONESElusoconcomitanteconinhibidorespotentesdelCYP3A4(cimetidina,eritromicina,claritromicina,itraconazol,ketoconazol,ritonavirysaquinavir)puedeaumentardeformaconsiderablelosnivelesplasmáticosdemontelukast.

REACCIONESADVERSASInfecciónrespiratoriaalta;cefalea;dolorabdominal,diarrea,náuseas,vómitos;niveleselevadosdetransaminasasensuero(ALT,AST);erupción;pirexia.


Praziquantel(antihemíntico)


Pacientespediátricosyadultos:■ Teniasis:5-10mg/kgVOdosisúnica.■ Himenolepiasis:25mg/kgVOdosisúnica.■ Cisticercosis:50mg/kg/díac/8horaspor15días.

PRESENTACIÓN Tabletas150mgy600mg.



INTERACCIONES■ Lautilizaciónconcomitantede inductoresdecitocromoP450(ej.Fenitoína,Fenobarbital,yCarbamacepina),DexametasonayRifampicina:puedendisminuirlosnivelesplasmáticosdePraziquantel.

■ Fármacos inhibidoresdelcitocromoP450(ej.Cimetidina,Ketoconazol, Itraconazol,Eritromicina):puedenaumentar losnivelesplasmáticosdePraziquantel.

■ Cloroquina:puededisminuirlosnivelesplasmáticosdepraziquantel.■ Praziquantel:puedeaumentarlosefectosadversosdealbendazol.

REACCIONESADVERSASPuedeaparecermalestar, cefalea,mareoymolestiasdigestivas,engeneral ligeras.Conmenor frecuenciaproducecansancio,diarrea,urticaria,prurito, sudoraciónprofusa,erupcióny ligeroaumentode transaminasasquees reversible.Dadasusimilitudestructuralconlosansiolíticos,aparecesomnolenciaconciertafrecuencia.


Prazosina“furazosina”(bloqueadoradrenérgicoalfa-1/vasodilatadorperiférico)


Hipertensiónarterialy/osíndromedeRaynaud:VO5μg/kg/dosisc/6horas.Siesnecesario,incrementarladosisgradualmentehasta25μg/kg/dosisc/6horas.Dosismáxima:15mgo0,4mg/kg/díaen2-3dosis/día.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamentouotrasquinazolinas(doxazosina,terazosina).Sedebeevitarenpacientesconobstrucción intestinal,esofágicaocualquiergradodedisminucióndeldiámetrode la luzdeltractogastrointestinal.

INTERACCIONES■ Otrosvasodilatadores,antihipertensivosynitratos:sepotenciaelefectoantihipertensivo.■ AINE:sedisminuyeelefectoantihipertensivo.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensiónpostural,generalmentealtomarlaprimeradosis,quepuedederivarenunsíncope.■ Neurológicas:cefalea,somnolencia,ansiedad,insomnio.■ Otras:fatiga,efectosanticolinérgicos,rinitis,disnea,poliuria,disfunciónsexual,priapismo.


Prednisona“Prednisolona”(corticosteroideadrenal)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Dosificaciónalternativaporrangosdeedad:■ Asmaaguda:Niños<1año:10mg/dosisc/12horas.Niños1-4años:20mg/dosisc/12horas.Niños5-13años:30mg/dosisc/12horas.Niños>13años:40mg/dosisc/12horas.

■ Tratamientocrónico:Niños<1año:10mg/dosisc/48horas.Niños1-4años:20mg/48horas.Niños5-13años:30mg/dosisc/48horas.Niños>13años:40mg/dosisc/48horas.

Otros:■ Antiinflamatoriooinmunosupresor:0,14-2mg/kg/díaen1-4dosisaldía.■ Síndromenefrótico:Inicio:2mg/kg/díaoadministradosen1-3dosis(dosismáxima80mg/día)hastaausenciadeproteínasenorinaodurante4-6semanas.Mantenimiento:2mg/kg/dosisc/48horasadministradosporlamañana.Recaídasfrecuentes:0,5-1mg/kg/dosisc/48horasdurante3-6meses.

■ Reemplazofisiológico:4-5mg/m2/día.

PRESENTACIÓN Comprimidos2,5-5-10-30-50mg;ampollas1mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con infecciones complicadas(excepto shock séptico, meningitis tuberculosa) e infecciones víricas agudas (herpes simple, herpeszóster,varicela).

INTERACCIONES■ Efectodisminuidopor:fenobarbital,rifampicina,difenilhidantoínaoefedrina.■ Efectoaumentadopor:estrógenos.■ Digitálicos:potenciasuefectoporhipocaliemia.

■ Relajantesmusculares:prolonganelefectodelosrelajantesmusculares.■ Diuréticos:aumentalaexcrecióndepotasio.■ AnfotericinaB:potencialahipocaliemia.■ Antidiabéticos:reduceelefectodelosantidiabéticos.■ Anticoagulantes:reduceelefectodelosdicumarínicos.■ Ciclosporina:aumentaelriesgodeconvulsionescerebrales.■ Ciclofosfamida:modificalaactividadterapéuticadelaciclofosfamida.■ Antiinflamatoriosnoesteroideos:aumentodehemorragiagastrointestinal.■ Calcitriol:laadministraciónconjuntadeloscorticoidespuededisminuirsuefecto.

REACCIONESADVERSAS■ Endocrinas: Síndrome de Cushing, hirsutismo, obesidad troncular, retraso de crecimiento, reducción de la tolerancia a laglucosa.

■ Músculoesqueléticas:atrofiaydebilidadmuscular,osteoporosis.■ Neurológicas: depresión, euforia, aumento de apetito, pseudo tumor cerebral, convulsiones y vértigo. En casos de dosissupraterapéuticassepuedeencontrarexcitación,ansiedadodepresión.

■ Gastrointestinales:úlceras,hemorragiasgastrointestinales.■ Otras:hipertensiónarterial,glaucoma,cataratas,acné,estríaseinmunosupresión(asociadoalusocrónico).


Pregabalina(antiepiléptico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Niños>12años:VO75-150mgc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulade75,150mgy300mg.




INTERACCIONES■ Oxicodona:mayoralteracióndelafuncióncognitivaymotora.■ Etanolylorazepam:sepotenciaelefectodeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASMareo, somnolencia, ataxia, alteración en la concentración, coordinación anormal, deterioro de memoria, temblor, disartria,parestesia; aumento del apetito; euforia, confusión, disminución de la libido, irritabilidad; visión borrosa, diplopía; vértigo;sequedadbucal,estreñimiento,vómitos,flatulencia;disfuncióneréctil;fatiga,edemaperiférico,edema,marchaanormal;aumentodepeso.


Primidona(anticonvulsivantebarbitúrico)


Epilepsia:■ Neonatos:VO12-20mg/kg/díadivididoc/6-12horas,empezaralamenordosisposibleyaumentarsiprecisa.

■ Niños<8años:Iniciarcon50-125mg/díaVOalahoradeacostarse.Incrementaren50-125mg/díac/3-7días.Lapautadetratamientohabitualesde10-25mg/kg/día,divididac/6-8horas.

■ Niños>8años:Iniciarcon125-250mg/díaVOalahoradeacostarse.Incrementarladosisen125-250mg/díac/3-7días.Lapautadetratamientohabitualesde750-1.500mg/día,divididac/6-8horas.Dosismáxima:2g/día.

Tembloresencial:Ladosisesaproximadamentelamitadqueparalascrisisepilépticas.


CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:D■ Lactancia:X


HipersensibilidadalprincipioactivooaalgunodelosexcipientesPorfiriaagudaintermitente.

INTERACCIONES■ Fenitoína,anticoagulantescumarínicos:seinduceelmetabolismodeestosmedicamentos.■ Anticonceptivosesteroidesorales:aparicióndehemorragiasydisminucióndelefectodeestosmedicamentos.■ DepresoresdelSNC:potenciaelefectodeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológicas:mareo,vértigo,letargia,comportamientoagresivo,ataxia.

■ Hematológicas:leucopeniay/oanemiamegaloblástica.■ Otras:nistagmo,diplopía,rashcutáneo,náuseasyvómitos.


Probenecid(uricosúrico/antigotoso)


■ Incremento de niveles séricos de penicilina (> 2 años de edad): VO 25mg/kg/dosis DU. Dosis demantenimiento:VO40mg/kg/díac/6horas.

■ Hiperuricemia:VO250mg/dosisc/12horaspor7días,aumentara500mgc/12horas.■ Gonorrea(>14añosdeedad):VO1gantesdelantibiótico.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Noserecomiendasuadministraciónapacientescondiscrasiassanguíneas u otros trastornos hematológicos, nefrolitiasis, o porfiria. No se debe administrar para eltratamientodeunataqueagudodegota.Se debe evitar la administración simultánea con ácido acetilsalicílico, debido a que antagoniza susefectosuricosúricos.

INTERACCIONES■ Analgésicosyantiinflamatorios:sereducelaexcrecióndeindometacina,ketoprofeno,naproxenoyketorolacoaumentandosusconcentracionesplasmáticas.Elefectodelprobenecidesantagonizadoporelácidoacetilsalicílico.

■ Antibióticos: se reduce la excreción de meropenem, cefalosporinas, ciprofloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacino, dapsona,nitrofurantoína y penicilinas conel correspondienteaumentode las concentracionesplasmáticas.El efecto del probenecid esantagonizadoporlapirazinamida.

■ Antibióticos: se reduce la excreción de meropenem, cefalosporinas, ciprofloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacino, dapsona,nitrofurantoína y penicilinas conel correspondiente aumento de las concentracionesplasmáticas.El efecto del probenecid esantagonizadoporlapirazinamida.

■ Antidiabéticos:posibleaumentodelefectohipoglucemiante.■ Antivíricos:sereducelaexcrecióndelaciclovir,famciclovir,ganciclovir,zidovudinayzalcitabina.■ Citotóxicos:sereducelaexcrecióndelmetotrexatoconelmayorriesgodetoxicidad.■ InhibidoresECA:sereducelaexcrecióndelcaptopril.■ Pruebasdelaboratorio:puedeinterferirconlaspruebasnoenzimáticasdelaglucosa.

REACCIONESADVERSASSehan reportado trastornos gastrointestinales, polaquiuria, cefalea, rubefacción,mareos, alopecia, anemia, anemia hemolítica,lesionesgingivales;reaccionesdehipersensibilidaddeltipodeanafilaxia,dermatitis,prurito,urticaria,fiebre,síndromedeStevens-Johnson, síndrome nefrótico, necrosis hepática, leucopenia, anemia aplásica; necrólisis epidérmica tóxica notificada con el usosimultáneodecolchicina.Lamayorpartedeestasreaccionesadversasocurrenvariashorasdespuésdelaadministracióndeladosis.


Procaína(anestésicolocalinyectable)


■ Infiltración:dosissegúnacciónanestésicarequerida,extensióndezonaaanestesiar.Dosismáxima15mg/kg.

■ Bloqueo nervioso periférico: dosis según acción anestésica requerida, plexos, nervios o fibras abloquear,estadodelpaciente.Dosismáxima50cc(0,2%).

PRESENTACIÓN Soluciónal2%.



Otras:hipersensibilidadaprocaína,PABA,parabenosoanestésicoslocalestipoéster.

INTERACCIONESAntagonizaaccióndelassulfonamidas.

REACCIONESADVERSASExcitación,agitación,mareos,tinnitus,visiónborrosa,náuseas,vómitos,tembloresyconvulsiones;entumecimientodelalengua;somnolencia,depresiónrespiratoria,coma,depresiónmiocárdica,hipotensión,bradicardia,arritmiayparadacardiaca;reaccionesalérgicas.


Procainamida(antiarrítmicoclaseIa/inhibelaentradadesodiodeloscanalesrápidosenlaaurícula,sistemaHis-Purkinjeyventrículo/disminuyelaexcitabilidaddelmiocardiorestaurandoelritmonormal/efectoanticolinérgicoasociado)


Arritmiassupraventricularesyventriculares;extrasístolesventriculares;arritmiasasociadasaanestesiaycirugía;contraccionesventricularesprematuras:Neonatos:■ Dosisdecarga:EV7-10mg/kg/dosisapasaren60minutos,seguidodeperfusióncontinuade20-80μg/kg/min.

■ Precaución:Encasosdeprematurossedebedisminuirdosis.Niños:■ IM:20-30mg/kg/díac/4-6horas(máximo4g/día).■ Infusióncontinua:Dosisdecarga:3-6mg/kgen5minutos(máximo100mg/dosis);sepuederepetirelbolocada5-10minhastaunmáximodedosisdecargade15mg/kg;nosuperar los500mgen30minutos.Dosisdemantenimiento:20-80μg/kg/min(máximo2g/día).

■ EVoIO:dosisdecargade15mg/kgapasaren30-60minutos.

PRESENTACIÓN Ampollade100mg/ccy500mg/cc;cápsulade250y500mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes con bloqueo auriculoventricularcompleto, lesionesextensasygravesenmiocardio.Porsuefectoproarrítmico,serecomiendareservarsuuso

soloparasituaciónderiesgovital,cuandootrostratamientosseaninefectivosoesténcontraindicados.

INTERACCIONESPotencialaaccióndehipotensores.

REACCIONESADVERSASAnorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, hipotensión, trastornos del ritmo, lupus eritematoso inducido pormedicamentos,neutropenia,trombocitopeniayanemiahemolítica.


Prometazina(antihistamínicoH1/antialérgico/sedante/antiemético)


■ Antihistamínico:VOoIM0,1mg/kg/dosisc/6hrs(dosismáxima25mg/dosis).■ Sedante:VO,IM,EVoVR0,5-1mg/kg/dosisc/6hrs.■ Antiemético:VO,VRoIM0,25-1mg/kg/díac/4-6h.

PRESENTACIÓN Jarabe1mg/cc;ampollas25mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en niños menores de 2 años. No utilizar enpacientes deshidratación grave o enfermedad aguda (varicela, sarampión, infección del SNC,gastroenteritis); compromiso de la función respiratoria; encefalopatía, síndrome de Reye; ictericia;depresiónmédulaósea;riesgoderetenciónurinariaporproblemasuroprostáticosyglaucomadeángulocerrado.

INTERACCIONES■ Alcohol, depresor del SNC o depresores respiratorios: puede potenciar los efectos depresores de cualquiera de estosmedicamentos.

■ Anticolinérgico:losefectosanticolinérgicospuedenpotenciarse.■ Adrenalina, alfa-adrenérgicos: los efectos de la epinefrina pueden ser bloqueados, posiblemente resultando en hipotensiónseveraytaquicardia.

■ Medicamentos que causan reacciones extrapiramidales: pueden aumentar la gravedad y la frecuencia de efectosextrapiramidales.

■ Levodopa:losefectosantiparkinsonianosdelalevodopapuedenserinhibidos.■ Metrizamida,intratecal:puededisminuirelumbralconvulsivo.■ IMAO,furazolidona,procarbazinayselegilina:puedenprolongareintensificarlosefectosanticolinérgicosydepresoresdelSNCdelosantihistamínicos,aumentandoelriesgodehipotensiónyreaccionesextrapiramidales.

REACCIONESADVERSASDiscrasias sanguíneas, agranulocitosis, edema angioneurótico, apnea, bradicardia, estado catatónico, crisis convulsivas,desorientación,síntomasextrapiramidales,alucinaciones,histeria,lapresióncrecientedelasangre,ictericia,leucopenia,síndromeneurolépticomaligno(SNM);depresiónrespiratoria, trombocitopenia,púrpuratrombocitopénica, tinnitus,protrusiónde la lengua,tortícolis,urticaria,síndromeneurolépticomaligno,somnolencia,espesamientodelmoco,visiónborrosaocualquiercambioenlavisión, confusión; aumento de la sudoración, dificultades o dolor al orinar, mareo, sequedad de boca, la nariz o la garganta;hipotensión, pérdida de apetito, reacción paradójica, fotosensibilidad, sonido o zumbido en los oídos, erupción cutánea,taquicardia, asma, dermatitis, diplopía, euforia, sensación de desmayo, excitación, debilidad, fatiga, falta de coordinación,insomnio,congestiónnasal,náuseas,nerviosismo,sedación,somnolencia,temblores,vómitos.


Propafenona(antiarrítmicoclaseIcyIIqueestabilizalamembranaalbloquearloscanalesdesodioylevebloqueodelosreceptoresbeta/efectodromotrópiconegativo)


TPSV (incluye fibrilación auricular, flutter paroxístico y taquicardia paroxística por fenómenos dereentrada que afectan al nodo auriculoventricular o vías accesorias como el síndrome de WPW);arritmiasventriculares(extrasístolesventricularessintomáticasy/otaquicardiaventricularnosostenidaysostenida):■ VO:3-5mg/kg/dosisc/8horas.■ EV:1-2mg/kg/dosisapasaren15minutos.■ Infusióncontinua:10-20μg/kg/minuto.

PRESENTACIÓN Tabletasde150y300mg;ampollasde70mg/20cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con síndrome de Brugada;trastornos hidro-electrolíticos; enfermedad pulmonar obstructiva grave; miastenia gravis; tratamientoconcomitante con ritonavir y enfermedad cardiaca significativa (ej. infartomiocárdico en los últimos 3meses,insuficienciacardiacacongestivanocontrolada,shockcardiogénicoamenosqueestécausadopor arritmia, bradicardia sintomática severa, disfunción del nódulo sinusal, defectos de la conducciónauricular,bloqueoauriculoventriculardesegundoomayorgrado,bloqueoderamaobloqueodistalenausenciadeunmarcapasosartificial,hipotensiónsevera).

INTERACCIONES■ Inhibidoresde las isoenzimasCYP2D6,CYP1A2yCYP3A4(ketoconazol,cimetidina,quinidina,eritromicina, ritonavir,zumodepomelo):puedenaumentarnivelesdepropafenona.

■ Inductores de la insoenzima CYP3A4 (fenobarbital, rifampicina, fenitoína, carbamazepina): pueden reducir niveles depropafenona.

■ Amiodarona:puedealterarlaconducciónyrepolarizaciónyproduciranomalíasarritmogénicas.■ Digoxina,betabloqueantesyciclosporina:propafenonapuedeaumentarlosnivelesplasmáticosdeestosfármacos.■ ISRS:puedeaumentarnivelesdepropafenona.■ Anestésicos locales e inhibidores frecuencia/contractilidad cardiaca: pueden incrementar las reacciones adversas depropafenona.

■ Anticoagulantesorales:Propafenonapuedeaumentarlosnivelesplasmáticosdeestosfármacos.

REACCIONESADVERSASBradicardia,trastornodelaconducción,arritmia,mareo,síncope,cefalea,coordinaciónanormal,náuseas,vómitos,estreñimiento,sequedaddeboca, disgeusia, dolor abdominal, erupción cutánea, anorexia, hipotensión (postural y ortostática), dolor torácico,fatiga,ansiedad.


Propofol(anestésicogeneral)


Anestésicogeneral:■ Inducciónanestésica:Niñosde3-16años:EV2,5-3,5mg/kgapasaren20a30segundos.Niños>16años:EV2-2,5mg/kgapasaren20a30segundos.

■ Mantenimiento:Infusióncontinuade200-300μg/kg/minuto.

Sedaciónparaanestesia:Infusióncontinuade100-150μg/kg/minuto.Durante3a5minutos.

PRESENTACIÓN Soluciónde10mg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosyadolescentesmenoresde16años.Está contraindicado su asociación con inhibidoresMAO (normalmente se debe suspender 2 semanasantesdelacirugía).

INTERACCIONES■ Suxametonio:mayorriesgodedepresiónmiocárdicaybradicardia.■ Alfabloqueantes,bloqueantesadrenérgicosneuronales,antipsicóticos,verapamilo:sepotenciaelefectohipotensor.

REACCIONESADVERSASSehareportadohipotensión,taquicardia,rubor,apneatransitoria,hiperventilación,tosehipo,cefalea,trombosis,flebitis,arritmia,vértigo,temblor,euforia,pancreatitis,edemapulmonar,decoloracióndelaorinaybradicardia.Conlainfusiónprolongadaendosissuperiores a 5 mg/kg/hora: acidosis metabólica, rabdomiolisis, hiperpotasemia, insuficiencia cardiaca, distonía y disquinesia.Puedeocurrirretrasoenlarecuperacióndelaanestesiadespuésdelaadministracióndepropofol,presentandoconvulsionesy/oanafilaxia.


Propoxifeno(analgésiconarcótico/antiespasmódico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO,EVoIM:2-3mg/kg/díac/6horas(dosismáxima65mg/dosis).

PRESENTACIÓN Ampolla75mg/2cc;grageas65mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescondepresiónrespiratoria;asmaaguda o severa; pancreatitis; feocromocitoma; íleo paralítico; aumento de la presión intracraneal;arritmias cardiacas; hipotensión arterial hipovolémica; alcoholismo agudo; delirium tremens; estadosconvulsivos.

INTERACCIONES■ Inhibidores potentes de laCYP3A4 (ritonavir, ketoconazol, itraconazol, troleandomicina, claritromicina, nelfinavir, nefazadona,amiodarona,amprenavir,aprepitant,diltiazem,eritromicina,fluconazol,fosamprenavir,zumodepomeloyverapamilo):aumentanlosnivelesplasmáticosdepropoxifeno.

■ InductorespotentesdelCYP3A4(ej.Rifampicina):puedenreducirlaeficaciadepropoxifeno.■ Carbamazepina:signosneurológicosseveros,incluyendocoma.■ Warfarina:riesgodesangrado.■ Analgésicosnarcóticos,anestésicosgenerales, fenotiazinas,otros tranquilizantes,sedantes-hipnóticosuotrosdepresoresdelSNC(incluyendoelalcohol):depresiónrespiratoria,hipotensión,sedaciónprofundaocoma.

■ Losagonistas/antagonistasanalgésicos (esdecir, pentazocina, nalbufina, butorfanol y buprenorfina): puede reducir el efectoanalgésicodelpropoxifenoy/opuedeprecipitarlossíntomasdeabstinenciaenestospacientes.

■ IMAO: intensifican los efectos de la ansiedad en los fármacos opiáceos causando confusión y depresión significativa de larespiracióno

coma.NoserecomiendaelusodepropoxifenoenlospacientestratadosconinhibidoresdelaMAOenlos14díassiguientesaladetencióndetaltratamiento.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: arritmia, bradicardia, paro cardiaco/respiratorio, insuficiencia cardiaca congestiva, taquicardia, infarto demiocardio.

■ Oftalmológicas:edema,visiónborrosa.■ Gastrointestinales:hemorragiagastrointestinal,pancreatitisaguda.■ Hepatobiliares:esteatosishepática,hepatomegalia,lesiónhepatocelular.■ Inmunológicas:hipersensibilidad.■ Metabólicas:acidosismetabólica.■ Neurológicas:ataxia,coma,mareos,somnolencia,síncope.■ Psiquiátricas:comportamientoanormal,estadodeconfusión,alucinaciones,cambiosdelestadomental.■ Respiratorias:depresiónrespiratoria,disnea.■ Dermatológicas:erupcióncutánea,picazón.


Propranolol(betabloqueadornoselectivo/antiarrítmicoclaseII)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Neonatos:■ Taquiarritmias, hemangioma infantil proliferativo que requiera terapia sistémica: iniciar conVO0,25mg/kg/dosis c/6-8 horas;incrementargradualmentehastaunmáximode5mg/kg/día.

■ Arritmias cardiacas: iniciar con EV 0,01 mg/kg a pasar en 10 minutos bajo control ECG; se puede repetir c/6-8 horas;incrementargradualmentehastaunmáximode0,15mg/kg/dosisc/6-8horas.

■ Tirotoxicosisneonatal:VO2mg/kg/día,c/6-12horas;ocasionalmentepuedensernecesariasdosismásaltas.

Niños:■ Arritmias:EV:0,01-0,1mg/kg/dosisapasaren10minbajocontrolECG;sepuederepetirc/6-8horas(dosismáxima1mgenlactantesy3mgenniños).VO: iniciarcon0,5-1mg/kg/día,c/6-8horas;aumentarcada3-5díashastadosisde2-4mg/kg/día(máximo60mg/díao16mg/kg/día).

■ Hemangiomainfantilproliferativo:EV1-3mg/kg/día,divididoc/8-12horas.■ Profilaxismigraña:Peso≤35kg:VO10-20mgc/8horas.Peso>35kg:VO20-40mgc/8horas.■ Hipertensión:Fórmulasde liberación inmediata: iniciarcon0,5-1mg/kg/día,c/6-12horas; incrementargradualmentecada5-7días;dosishabitual1-5mg/kg/día;dosismáxima:8mg/kg/día.Formulacionesdeliberaciónsostenida:puedeadministrarseunavezaldía.

■ Miocardiopatíahipertróficaobstructiva:VO1-2mg/kg/día,c/8horas.■ Profilaxisenhipertensiónportalyváricesesofágicas:VO:1-2mg/kg/día,c/6-8-12horas.■ CrisishipóxicasentetralogíadeFallot:EV(lento):0,15-0,25mg/kg/dosis;puederepetirsealos15minutos.VO:inicialmente1-2mg/kg/dosisc/6horas;siespreciso,aumentararazónde1mg/kg/díac/24horashastamáxde5mg/kg/día.

PRESENTACIÓNTabletasde40y80mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconasmaoantecedentesdeenfermedadobstructivadelavíaaérea; insuficienciacardiacanocontrolada;anginadePrinzmetal;bradicardia;hipotensión;síndromesinusal;bloqueoAVdesegundootercergrado;shockcardiogénico;feocromocitoma.

INTERACCIONES■ InhibidoresECA,alcohol,aldesleukina,alprostadil,bupivacaína,antihipertensivos:realzanelefectohipotensor.■ AINE,corticosteroides,antiarrítmicos: incrementanriesgodedepresiónmiocárdicaybradicardiaeincrementaconcentracionesplasmáticasdepropanolol.

■ Rifampicina:acelerametabolismoyreducesignificativamenteconcentraciones.■ Fluvoxamine:incrementaconcentracionesplasmáticasdepropanolol.■ Antidiabéticos:sepotenciaelefectohipoglicemiante.■ Ansiolíticos,hipnóticos,bloqueantesdecanalesdecalcio,diuréticos:sepotenciaelefectohipotensor.■ Glicósidoscardiacos:incrementanbloqueoAVybradicardia.■ Estrógenos:antagonizanefectohipotensoropotenciaefectohipotensor.■ Ergotamina:incrementavasoconstricciónperiférica.■ Relajantesmusculares:potenciaelefectodelpropanolol.■ Progestágenos:antagonizanefectohipotensor.■ Parasimpaticomiméticos:riesgodearritmiaposiblementeincrementado.■ Teofilina:broncoespasmo.■ Timoxamina:hipotensiónposturalsevera.■ Tiroxina:acelerametabolismoreduciendosuefecto.■ Antiulcerosos,cimetidina:incrementaconcentracionesplasmáticasdepropanolol.

■ Xamoterol:antagonizaefectodepropanolol.■ Pruebas de laboratorio: pueden aumentarse títulos de anticuerpos antinucleares; nitrógeno ureico en sangre (BUN),lipoproteínas séricas, concentraciones séricas de potasio, triglicéridos, concentraciones séricas de ácido úrico. Se altera laglucogenolisisylarespuestahiperglucémicaalaepinefrinaendógenadandolugarapersistenciadelahipoglicemiayretrasoenlarecuperacióndelosnivelesnormalesdeglucosaensangre.

REACCIONESADVERSASBradicardia,insuficienciacardiaca,hipotensión,trastornodelaconducción,broncoespasmo,vasoconstricciónperiférica,trastornogastrointestinal,fatiga,trastornodelsueño,eritemas,sequedaddelosojosyexacerbacióndepsoriasis.


Protamina,sulfato(proteínadebajopesomolecular/antídotoparalaintoxicaciónporheparina)


1mgxc/100Udeheparinasuministradaenlasúltimas4horasEV.Ajustardosissegúneltiempodesdelaadministracióndelaúltimadosisdeheparina,delasiguienteforma:■ <30mindesdelaúltimadosis:1mg/dosis.■ 30-60mindesdelaúltimadosis:0,5-0,75mg/dosis.■ 60-120mindesdelaúltimadosis:0,375-0,5mg/dosis.■ >120mindesdelaúltimadosis:0,25-0,375mg/dosis.

PRESENTACIÓN Ampollasde5.000UI=50mg/5cc.





REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:bradicardia,hipotensión,disnea(usualmenteporadministraciónrápidadelaprotamina).■ Pocofrecuentes:reacciónanafiláctica,sangrado(acciónderebotedeheparina),hipertensiónpulmonary/osistémica,edemapulmonarnocardiogénico.

■ Raras:dolordeespalda,náuseas,vómitos,debilidad,sensacióndecalor.


Psyllium“semilladeplántago”(laxanteformadordebolo)


■ Niñosentre6-12años:Estreñimiento:VO½sobrediluidoenlíquidosc/12-24horas.Dosismáxima15g/díarepartidosalolargodeldía.

■ Niños>12añosyadultos:Estreñimiento:VO1sobrediluidoenlíquidosc/8-12horas.Dosismáxima30g/día repartidosa lo largodeldía.Complementodelaportediariode fibra:VO1-2sobresdiluidoenlíquidosc/8-12horas.Dosismáxima30g/díarepartidosalolargodeldía.

PRESENTACIÓN Sobresde5y7g.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con obstrucción intestinal,estenosis del tracto digestivo, impactación fecal, atonía del colon, dolor abdominal, náuseas, vómitos,dificultadesparatragar.

INTERACCIONES■ Digitálicos,minerales (ej. calcio, hierro, litio, zinc), vitaminas (B12), derivados cumarínicos y sales de litio: la fibra de psylliumpodríadificultarsuabsorción.

■ Antidiarreicos y productos inhibidores de la motilidad intestinal (difenoxilato, loperamida, opiáceos, entre otros): riesgo deobstrucciónintestinal.

■ Insulinayhormonastiroideas:puedesernecesariounajustededosis.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales: flatulencia; sensación de plenitud; dolor abdominal; diarrea; distensión abdominal; riesgo de obstrucciónintestinaloesofágicaeimpactaciónfecalsiseingieresinlasuficientecantidaddelíquidos.

■ Inmunológicas: reacciones de hipersensibilidad como rinitis, conjuntivitis, exantema, prurito, broncoespasmo y, en algunoscasos,anafilaxia.


QQuinapril(inhibidorECA/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO10-20mg/kg/díac/12-24horas.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde14añosyen pacientescon edemaangioneurótico. Las personas de raza negra tienenmayor incidencia de angioedema y elefectoantihipertensivoeslimitado.

INTERACCIONES■ Diuréticos,tiazídicosobeta-bloqueantes:aumentanelriesgodehipotensión.■ Suplementosdepotasio,diuréticosahorradoresdepotasioociclosporina:aumentanelriesgodehiperpotasemia.■ AINE:puedenrestarpartedelefectoantihipertensivo.■ Litio:seincrementanlasconcentracionesplasmáticasdelitio.■ Antidiabéticos(ej.insulinayderivadosdelasulfonilurea):posiblepotenciacióndelefectohipoglicemiante.■ Hidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclorémica, ataques degota.Excepcionalmentecitopeniasyreaccionescutáneas.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensión,palpitacionesytaquicardia.■ Renales:insuficienciarenalprerrenalpordeplecióndesodioehipovolemia,especialmenteenpacientescondisfunciónrenalorenovascularpreexistente.Proteinuria,especialmenteenpacientesconhistoriadenefropatía.Hiperpotasemiaehiponatremia,pordisminuciónenlaliberacióndealdosterona.

■ Respiratorias:broncoespasmo,rinitis,sinusitis,tos.

■ Dermatológicas:rashmaculopapularypénfigo.■ Otras: angioedema, cefalea, mareos, molestias gastrointestinales, neutropenia reversible, disminución en la cifra dehemoglobinayhematocrito.


Quinidina(antiarrítmicoclaseIa/antipalúdicoconactividadesquizonticidahemáticadelasdiferentesespeciesdePlasmodium)


Arritmias(sulfatodequinidina):DosisdepruebaVO2mg/kg.Sisetolera:6mg/kg/4-6horas(rango15-50mg/kg/día).Ajustardosistras24-48horas.

Malaria:■ EV(gluconatodequinidina):10mg/kgenperfusión60-120minutos,seguidode0,02mg/kg/minutodeperfusión continuadurante ≥ 24horas; alternativamente, 24mg/kgdedosis de cargaa pasar en4horas,seguidode12mg/kgapasaren4horasc/8horas(apartirde8horasdespuésdeladosisdecarga). Cambiar a VO una vez la densidad de parásitos sea < 1 % y el paciente puede recibirmedicamentos por vía oral para completar el curso del tratamiento. Duración tratamiento: 3-7 días.Omitir dosis de quinidina carga si el paciente recibió > 40 mg/kg de quinina en las 48 horas omefloquinaenlas12horasanteriores.

■ IM(gluconatodequinidina):niños30-50kg:400mg(250mgquinidinabase)lentoyprofundoc/8h.■ VO(sulfatodequinidina):6mg/kg/4-6horas(rango15-50mg/kg/día).Ajustardosistras24-48horas.

Equivalencia:267mggluconatodequinidina=200mgsulfatodequinidina.

PRESENTACIÓN ■ Sulfatodequinidina:cápsula275mg;comprimidosde200mgy300mg.■ Gluconatodequinidina:solucióninyectablede250mg/2cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.SedebeevitarenpacientesconbloqueoAVcompleto(conosin marcapasos); defectos en la conducción intraventricular (intervalo QRS largo); miastenia gravis;arritmiaspordigitálicos;antecedentedesíncopeporquinidina;antecedentesdepúrpura trombopénicaduranteeltratamientoprevioconquinina.

INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:potenciacióndelefectoanticoagulante.■ Cimetidina,amiodarona,calcio-antagonistas,antifúngicos,macrólidos:aumentalaconcentracióndequinidina.■ Fenobarbital,fenitoína,sucralfato,diuréticosahorradorespotasio,rifampicina:puedenreducirlosnivelesdequinidina.■ Cisapride, ciprofloxacino, haloperidol, propafenona u otros fármacos que alarguen QT: riesgo de arritmias por intervalo QTlargo.

■ Codeína:posibledisminucióndelefectoanalgésicodelacodeína.■ Digoxina,colchicina,everolimus:quinidinaaumentalaconcentracióndedichosfármacos.■ Disopiramida:sepotencianlosefectoscardiopresores.■ Rifampicina:disminuyelaconcentraciónséricadequinidina.■ Ritonavir,saquinaviraumentalaconcentraciónséricadequinidina.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:síncopehipotensión,taquicardia,QTlargo,arritmiasventriculares,angina.■ Hematológicas:anemiahemolíticaaguda,hipoprotrombinemia,púrpuratrombocitopénica,agranulocitosis,LESinducido.■ Cinconismo:zumbidooídos,cefalea,náuseas,mareo,fiebre,vértigo,temblor,alteracióndelavisión.■ Otras:náuseas,vómitosyhepatotoxicidad.


RRabeprazol(inhibidordelabombadeprotones/antisecretorgástrico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Niños>12años:■ Reflujogastro-esofágico:VO20mg/dosisc/24horaspor4a8semanas.■ Helicobacterpylori:VO20mg/dosisc/12horaspor7días.





INTERACCIONES■ Ketoconazol,itraconazol,posaconazol,erlotinib,atazanavir:puedereducirlaabsorcióndeestosfármacosconbiodisponibilidadgástricapHdependiente.

■ Anticoagulantescumarínicos(fenprocumonowarfarina):sehannotificadocambiosenelÍndiceInternacionalNormalizado(INN).■ Antiácidos:nosepresentaroninteracciones.

REACCIONESADVERSASCefalea, diarrea, dolor abdominal, astenia, flatulencia, erupción cutánea, sequedad de boca, infección, insomnio, vértigo, tos,faringitis,rinitis,vómitos,náuseas,estreñimiento,dolornoespecífico/dolordeespalda,síndromegripal.


Racecadotrilo(inhibidordelaencefalinasa/antidiarreicoaldisminuirlahipersecrecióndeaguayelectrolitosenelintestino)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)■ Peso<9kg:VO1sobre(10mg)c/8horas.■ Peso>9kg:VO2sobres(20mg)c/8horas.■ Adultos:VO100mgc/8horashastapararladiarrea(dosismáxima400mg/día).

PRESENTACIÓN Sobrespediátricosde10y30mg;cápsulade100mg.




INTERACCIONESNodescritas.

REACCIONESADVERSASVómitos,fiebre,manifestacionescutáneas,vértigoyestreñimiento.


Ranitidina(antagonistadelosreceptoresH2/inhibidordelasecrecióndeácidosgástricosypepsina)


Neonatos:■ EV:Dosisdecargade1,5mg/kg/dosisúnica.Alas12horasiniciarmantenimientocon1,5-2mg/kg/díac/12horas.

■ Infusión EV continua: dosis de carga de 1,5 mg/kg/dosis; seguida de la infusión de 0,04-0,08mg/kg/hora.

Niñosde1mesa16años:■ Úlceragastroduodenal:VO:iniciarcon4-8mg/kg/díac/12horas(máx.300mg/día)yluegocontinuarcon2-4mg/kg/díac/24horas(máx.150mg/día).EV:2-4mg/kg/díac/6-8horas(máx.200mg/día).

■ Reflujogastroesofágico (RGE)yesofagitiserosiva:VO: 4-10mg/kg/día repartidosen2dosis (máx.RGE300mg/díayesofagitis600mg/día).EV: inicialmente1mg/kg/dosis,seguidodeunainfusiónEVcontinuaa0,08-0,17mg/kg/h(o2-4mg/kg/día).

■ Profilaxis de la úlcera de estrés en los niños críticamente enfermos:EV 1mg/kg/dosis c/6-8 horas(máximo50mg/dosis)ocomoalternativa,infusióncontinuaEV125-250μg/kg/hora.

PRESENTACIÓN Jarabe150mg/10cc;ampolla10mg/ccy25mg/cc;tableta150y300mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconporfiriaaguda.

INTERACCIONES■ Ranitidinadisminuyeabsorciónde:ketoconazol,atazanavir,delavirdina,gefitinib.

■ Ranitidinaaumentaabsorciónde:triazolam,midazolam,glipizida.■ Absorcióndisminuidapor:antiácidos(ej.hidróxidosdealuminioomagnesio)ysucralfato.■ Ranitidinadosiselevadasreduceexcreciónde:procainamida,N-acetilprocainamida.■ Warfarina:modificatiempodeprotrombina.■ Pruebasdelaboratorio:interfiereconpruebadesecreciónácidagástricayconpruebascutáneasconextractosdealérgenos,notomar24horasantes.FalsopositivodepruebadeproteínasenorinaconMultistix(realizarconácidosulfosalicílico).

REACCIONESADVERSASAlteración del ritmo intestinal, mareo, cefalea, náuseas, elevación transitoria de transminasas, ginecomastia, leucopenia,trombocitopenia,hepatitissevera,eritemamultiforme,alopecia,pancreatitis.


Ribavirina(antiviral)


Pacientepediátrico:■ Inhalatoria:20mg/cc,previadiluciónconaguaestéril,300ccdurante12-18horas,conungeneradordeaerosol,durante3a7días.

■ VO:Peso10-47kg:15mg/kg/día.Peso47-49:600mg/día.Peso50-65kg:800mg/día.Peso>65kg:dosisadulto.

■ EV:Dosiscarga:33mg/kgyseguidamentetras6horasdedosiscarga,16mg/kgEVc/6horaspor4días(16dosis)ydespués8mg/kgEVc/8horaspor6días(9dosis).Infundiren15-60minutos,utilizarfiltro.

Pacienteadulto:VO:Peso<65kg:800mg/día.Peso:65-80kg:1.000mg/día.Peso:81-105kg:1.200mg/día.Peso>105kg:1.400mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletas200mg,cápsulas400mg,solución50mg/5ccyampolla100mg/cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:X■ Lactancia:SD


INTERACCIONES■ Didanosina:aumentalosefectostóxicosdeesta.■ Vacunavirusinfluenza:disminuyeelefectodelavacuna;porloqueserecomiendaadministraralmenos48horasantesyhasta2semanasdespuésdelavacuna.

■ Zidovudina:aumentalosefectostóxicosdelaRibavirina.

REACCIONESADVERSASTos, prurito, exantema, anemia hemolítica, insuficiencia respiratoria aguda en niños o adultos con bronquitis espasmódica encasosdeadministraciónporaerosol.

NOTA: Las interaccionesmencionadas aplican solo para la administraciónVO yEV, ya queporvíainhalatorianosehandescritointeraccionesmedicamentosas.


Rifampicina(antibióticotópicodelgrupodelasrifamicinas)


Pacientepediátrico:VO/EV10-20mg/kg/díac/12-24horas(dosismáxima600mg/día).

Pacienteadulto:■ VO:300mgc/12horaso600mgc/24horas.■ EV:600-1.200mgc/24horas(dosisinferiorenancianosypacientesconmalestadogeneral).

PRESENTACIÓN Cápsulas300mg,vial600mg,jarabe20mg/ccysuspensión20mg/cc.



INTERACCIONESRifampicinaesunfármacoinductordelsistemadelcitocromoP450anivelhepáticoyportantoaceleraelmetabolismodemuchosfármacos que comparten esta víametabólica, originando un descenso de sus concentraciones plasmáticas. Por su relevanciaclínica se recomienda evitar el uso concomitante con: Atazanavir, Boceprevir, Bortezomib, Halotano, antagonistas del calcio,Caspofungina,anticonceptivosorales,Ciclosporina,Dapsona.

REACCIONESADVERSAS■ Hepático:ictericiaasintomáticadetipocolestásico,pudiendoaparecersignosdedisfunciónhepáticayaumentodeGTP.■ Neurológico:fatiga,somnolencia,cefalea,mareo,ataxia,desorientación,faltadeconcentraciónyparestesias.

■ Reacción de tipo inmunológico: consiste en un síndrome de carácter gripal con disnea, sibilancias, a veces púrpura contrombocitopeniayleucopenia;raravezpuedenaparecerhemólisisconhematuriayhemoglobinuriaeinsuficienciarenal.

■ Otras:molestiasdigestivas,erupcióncutánea,algiasmuscularesyarticularesycalambresenlasextremidades.

NOTA:Debe indicarsea lospacientesque laorina, lasheces, lasaliva,elsudor,elsemenylas lágrimas pueden teñirse de rojo o naranja. Su uso concomitante conSaquinavir/Ritonavirestácontraindicado.


Ritonavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:Niños ≥ 2 años: 350 mg/m2 c/12 horas (dosis máxima 600 mg c/12 horas); iniciar con 250 mg/m2 yaumentarcada2-3díasaintervalosde50mg/m2c/12horas.

Pacienteadulto:VO100mg,dependiendodeesquemaIP,puedeserc/24horasoc/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas100mgysolución80mg/cc.



INTERACCIONES■ Sildenafil,Ketoconazol,Carbamazepina,Claritromicina,Amitriptilina,Fluoxetina,Paroxetina,Nortriptilina,Haloperidol,Diltiazem,Dexametasona:aumentalosnivelesdeestosfármacos.

■ Metadona,Morfina,Teofilina,Warfarina:disminuyelosnivelesdeMetadona.■ Midazolamparenteral:riesgodedepresiónrespiratoriaosedaciónprolongada.

REACCIONESADVERSASSehandescritomolestiasgastrointestinales,cefalea,alteracionesdelgustoyparestesiasperiorales.Tambiénsehanobservadoelevaciones de las transaminasas y de los triglicéridos. En pacientes hemofílicos se han descrito episodios hemorrágicosespontáneos.


Rocuronio,bromuro(relajantemuscularnodespolarizante)


Dosisneonatal:■ Intubaciónendotraqueal:0,3-0,6mg/kg/dosisapasaren5-10segundos.■ Mantenimientoderelajación(perfusióncontinua):5-15μg/kg/min.

Dosisniños:■ Intubaciónendotraqueal:0,45-0,6mg/kg/dosisEV.■ Mantenimientoderelajaciónencirugía(bolos):0,075-0,125mg/kg/dosisEV.■ Mantenimientoderelajaciónencirugía(perfusióncontinua):7-12μg/kg/min.

PRESENTACIÓN Ampollade10mg/ccy50mg/5cc.




INTERACCIONES■ Efecto aumentado por: anestésicos volátiles halogenados (tiopental, metohexital, ketamina, fentanilo, gammahidroxibutirato,etomidatoypropofol);otrosfármacosbloqueantesneuromuscularesnodespolarizantes;previaadministracióndesuxametonio;usoconcomitanteprolongadodecorticosteroides;otrosmedicamentos(aminoglucósidos,lincosamidas,antibióticospolipéptidos,acilaminopenicilinas,tetraciclinas,metronidazol,diuréticos,tiamina,IMAO,quinidina,protamina,bloqueantesadrenérgicos,salesdemagnesio,bloqueantesdeloscanalescalcio,salesdelitio,lidocaínaEVybupivacaínaepidural).

■ Efecto disminuido: neostigmina, edrofonio, piridostigmina, derivados de la aminopirimidina, corticosteroides, fenitoína,carbamazepina,noradrenalina,azatioprina,teofilina,clorurocálcico,cloruropotásicoeinhibidoresdelaproteasa.

■ Efecto variable: la administración de otros fármacos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes en combinación conbromurodero-

curonio puede atenuar o potenciar el bloqueo muscular, dependiendo del orden de la administración y del bloqueanteneuromuscular utilizado. Suxametonio, administrado después de bromuro de rocuronio, puede potenciar o atenuar el efectobloqueanteneuromusculardeRocuronio.

■ EfectodeRocuroniosobreotrosfármacos:Lacombinacióndebromuroderocuronioconlidocaínapuedeinducirauniniciomásrápido de la acción de la lidocaína. Se ha observado recurarización tras la administración postoperatoria de antibióticosaminoglucósidos,lincosamida,polipéptidosyacilaminopenicilinas,quinidina,quininaysalesdemagnesio.

REACCIONESADVERSASDolor/reacción en el sitio de la inyección, cambios en constantes vitales y bloqueo neuromuscular prolongado; reaccionesanafilácticasyanafilactoides.


SSalbutamol“Albuterol”(agonistabetaadrenérgico/broncodilatador)


Tratamientoagudo:■ Exacerbaciónleve:200-400μg(2-4inhalaciones).■ Exacerbaciónmoderada:400-800μg(4-8inhalaciones).■ Exacerbacióngrave:800-1.000μg(8-10inhalaciones).* Inicialmente pueden repetirse hasta 3 dosis separadas 20 minutos entre sí, dosis posteriores aintervalossegúnnecesidadclínica.

Prevencióndelbroncoespasmo:■ Niños<12años:100μgantesdelaexposiciónodelejercicio.Ladosispuedeaumentarsehasta200μgsiesnecesario.

■ Niños>12añosyadultos:100a200μg,15minutosantesdelaexposiciónoactividadfísica.

PRESENTACIÓN Tabletas4mg;inhalador100μg/dosisy200μg/dosis;jarabe2mg/5cc.




INTERACCIONES■ Betabloqueantes: posible inhibición del efecto antiasmático por antagonismo de sus efectos sobre los receptores betaadrenérgicos.

■ Fármacoshipokalemiantes(ej.diuréticos,corticoides,entreotros):posibleaumentodelahipokalemia.■ Teofilina:potenciacióndelahipokalemiaconposibilidaddearritmiascardiacas.

REACCIONESADVERSASMuy raramente se presentan reacciones de hipersensibilidad incluyendo angioedema, urticaria, hipotensión y shock, puedeproducir hipopotasemia severa. En la terapéutica inhalatoria puede producir broncoespasmo paradójico. En casos aislados,calambresmuscularestransitorios.


Salmeterol(agonistaadrenérgicoβ2/broncodilatador)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Niños > 4 años: se recomiendan 2 inhalaciones c/12 horas como medida preventiva del asma enpacientespediátricos.

PRESENTACIÓN Inhaladorde25μg/dosis.




INTERACCIONES■ Beta-bloqueantes:puedendebilitaroantagonizarelefectodesalmeterol.■ Otrosagonistasbeta-2,xantina,esteroidesydiuréticos:sepuedeproducirunahipocaliemiapotencialmentegrave.■ InhibidorespotentesdelCYP3A4(cimetidina,eritromicina,claritromicina,itraconazol,ketoconazol,ritonavirysaquinavir):puedenaumentardeformaconsiderablelosnivelesplasmáticosdesalmeterol.

REACCIONESADVERSASCefalea,temblor,palpitaciones,calambresmusculares.


Sangrefrescatotal(componentesanguíneo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Exanguineotransfusióndelreciénnacido:EV160cc/kg.■ CID:EV10cc/kg.

PRESENTACIÓN 1Unidad=450cc(cada8cc/kgaumentaHben1g).

CONTRAINDICACIONES Sedebeevitarenpacientesconincompatibilidadalproductosanguíneo.Notransfundirhemoderivadoscuandotenganmásde60minutosatemperaturaambiente.





Saquinavir(antirretroviral)


Pacientepediátrico:VO50mg/kg/dosisc/8horas.

Pacienteadulto:VO1.000mgVOc/12horas.




INTERACCIONES■ Rifampicina,Carbamazepina,Dexametasona,Fenitoína,Fenobarbital:disminuyelaconcentracióndeSaquinavir.■ Ketoconazol,Omeprazol:aumentalaconcentracióndeSaquinavir.■ Saquinaviraumentalaconcentraciónde:Clindamicina,Dapsona,Quinidina,DiazepamyAlprazolam.

REACCIONESADVERSASSehandescritoerupcióncutánea,cefalea,neuropatíaperiférica,diarrea,malestarabdominal,úlcerasorales,náuseas,astenia,fiebre,anemiahemolítica,alteracióndepruebashepáticas,etc.


Secnidazol(antiamebianotisular)


Pacientepediátrico:■ Amebiasisintestinalygiardiasis:30mg/kgVOdosisúnica(dosismáxima2g/día).■ Amebiasishepática:30mg/kg/dosisc/24horaspor5-7días(dosismáxima2g/día).

Pacienteadulto:■ Amebiasisintestinalygiardiasis:2gVOdosisúnica.■ Amebiasishepática:500mgc/8horaspor5-7días.

PRESENTACIÓN Comprimidos250mg-500mg-1gysuspensión500-750-900mg.



INTERACCIONES■ Alcohol:reaccióntipodisulfiram.■ Disulfiram:aumentoelefectofarmacológicoytóxicodeDisulfiram.■ Warfarina:aumentodelefectoanticoagulante.

REACCIONESADVERSASNáuseas, epigastralgia, gusto metálico, glositis y estomatitis, urticaria, leucopenia moderada (revierte con la suspensión deltratamiento),vértigo,incoordinaciónyataxia,parestesiasypolineuritissensitivomotoras.


Selenio,sulfuro(agenteantiseborreicotópico)


■ Seborrea:hacermasajescon5-10ccdechampúencuerocabelludohúmedo,dejarpor2a3minutosyenjuagar,repetiryaplicar2vecesporsemana.

■ Pitiriasis versicolor: aplicar loción al 2,5%en el área afectada y dejar durante 10minutos. Aplicardurante7días.

PRESENTACIÓN Suspensiónal2,5%.





REACCIONESADVERSASSe ha descrito irritación de la piel,mayor pérdida de cabello y decoloración leve del cabello. En contacto con los ojos puedeprovocarunaqueratoconjuntivitisquímica.


Senósidos“Senna”(laxanteestimulante)


■ Lactantes:VO1,25-2,5cc/dosisc/24horasalacostarse.■ Niñosde2-5años:VO2,5-3,75cc/dosisc/24horasalacostarse.■ Niñosde6-12años:VO5-7,5cc/dosisc/24horasalacostarse.■ Niños>12añosyadultos:VO10-15cc(17,6-26,4mg)c/24horasalacostarse.

PRESENTACIÓN Jarabe10mg/5cc;jalea400mg/5cc;cápsulas400mg;tabletas8,6mgy17mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenniñosmenoresde12añosyenpacientescon obstrucción intestinal, estenosis o sospecha de las mismas, atonía intestinal, apendicitis,enfermedades inflamatorias del colon (por ejemplo, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa), doloresabdominales de origen desconocido, estados de deshidratación severa con pérdida de agua yelectrolitos,hepatopatíagraveyhemorragiarectal.

INTERACCIONES■ Diuréticos tiazídicos, adrenocorticosteroides y raíz de regaliz: La utilización concomitante con otros fármacos que inducenhipocaliemiapuedeagravareldesequilibrioelectrolítico.

■ Otros medicamentos: los laxantes disminuyen el tiempo de tránsito intestinal y pueden modificar la absorción de otrosmedicamentosoralesqueseadministrensimultáneamente.

■ Usocrónicoodeabuso:puededarlugarahipocaliemia,por loquepuedepotenciar laaccióndeheterósidoscardiotónicoseinteraccionar con los fármacos antiarrítmicos o con los fármacos que induzcan la reversión al ritmo sinusal (por ejemplo,quinidina)yfármacosqueinduzcanunaprolongacióndelintervaloQT.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes:puedendarsereaccionesdehipersensibilidad(prurito,exantemalocalogeneralizado).Duranteeltratamiento,la orina puede adquirir una coloración rojiza o amarillo-pardusca (según el pH) que se debe a la eliminación por orina demetabolitosdelosderivadoshidroxiantracénicos,carentedesignificaciónclínica.

■ Muyraramente:puedenaparecerheceslíquidas,acompañadasdedolorabdominalyespasmo,náuseas,vómitos.■ Usocrónico:albuminuria,hematuriaypigmentacióndelamucosaintestinal(pseudomelanosiscoli).


Sertralina(inhibidorselectivodelarecaptacióndeserotonina/antidepresivo)


Niñosde6-12años:■ Antidepresivo:VO12,5-25mgOD,aumentar25-50mgcadasemana.■ TrastornoObsesivoCompulsivo:VO25mgOD,puedeaumentarse25-50mgcadasemana.

Adolescentesde13-17años:■ Antidepresivo:VO25-50mgOD,puedeaumentarse50mgcadasemana.■ TrastornoObsesivoCompulsivo:VO50mgOD,puedeaumentarse50mgcadasemana.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarsuasociaciónconpimoziday/oinhibidoresMAO(sedebesuspender2semanasantesdeliniciodeltratamiento).

INTERACCIONES■ Otros serotoninérgicos (triptófano, fenfluramina, agonistas de la serotonina, hierba de San Juan), azul de metileno,antipsicóticos,antagonistasdopaminérgicos,opiáceos:riesgodehiponatremia,síndromeserotoninérgicooSNM.

■ AASyderivados,AINE,anticoagulantes,ticlodipina:aumentaelriesgodehemorragias.■ Warfarina:aumentodetiempodeprotrombina.■ Cimetidina:disminuyeelaclaramientodesertralina.■ Litio,fentanilo,sumatriptán:sepotencialatoxicidaddeestosmedicamentos.■ Pruebasdelaboratorio:falsospositivosenlosinmunoensayosdeorinaparabenzodiazepinas.

REACCIONESADVERSASFaringitis, anorexia,aumentodelapetito, insomnio,depresión,despersonalización, pesadillas, ansiedad, agitación, nerviosismo,libido disminuida, bruxismo, mareo, somnolencia, cefalea, parestesia, temblor, hipertonía, disgeusia, alteración de la atención,alteraciones visuales, acúfenos, palpitaciones, sofoco, bostezos, diarrea, náuseas, boca seca, dolor abdominal, vómitos,estreñimiento, dispepsia, flatulencia, dispepsia, erupción, hiperhidrosis, mialgia, insuficiencia eyaculatoria, disfunción sexual,disfuncióneréctil,fatiga,dolortorácico.


Simeticona“Metilpolisiloxano”(espumolítico/antiflatulento)


■ Niños<3años:VO5gotas(15-20mg)c/6-8horas,despuésdecadacomida.■ Niñosde3a8años:VO10-15gotas(30-45mg)c/6-8horas,despuésdecadacomida.■ Niños>8años:VO20gotas(60mg)c/6-8horas,despuésdecadacomida.

PRESENTACIÓN Gotas20=60mg;suspensión50mg/5cc;tabletas125mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con perforación u obstrucciónintestinalconocidaosospechada.


REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:estreñimientotransitoriomoderado,náuseasyeructos.■ Inmunológicas:erupcióncutánea,picor,edemaenlacaraoenlalenguaodificultadpararespirar.


Simvastatina(inhibidordelareductasaHMG-CoA/hipolipemiante)


■ Niños<10años:VO5mg/dosisc/24horas,aumentara10mgdespuésde4semanasya20mgdespuésde8semanas.

■ Niños>10años:VO10mg/dosisc/24horas,aumentara20mgdespuésde6semanasya40mgdespuésde12semanas.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconenfermedadhepáticaactiva,alcoholismo activo o en remisión, antecedente de enfermedad hepática, órganos trasplantados conterapia inmunosupresora,hipotensión, trastornos endocrinos severos, trastornosmetabólicos severos,infecciónagudasevera,cirugíamayor,trauma.

INTERACCIONES■ Ácidofusídico,amiodarona,ciclosporina,imidazol,triazol,amprenavir,atazanavir,claritromicina,danazol,diltiazem,eritromicina,imidazoles, indinavir, itraconazol,ketoconazol, lopinavir,miconazol,nelfinavir, ritonavir,saquinavir, telitromicina,verapamil,ácidonicotínico,ciclosporina,fibratos,gemfibrozil:incrementariesgodemiopatía.

■ Jugodetoronja,imatinib:incrementanconcentracionesdesimvastatina.■ Bosentan:disminuyeconcentracióndesimvastatina.■ Cumarina,indandiona:potenciaefectoanticoagulante.■ HierbadeSanJuandisminuyeconcentraciónplasmáticadesimvastatina.

REACCIONESADVERSASAlopecia,anemia,mareos,neuropatíaperiférica,astenia,hepatitis,ictericia,pancreatitis.


Sodio,bicarbonato(alcalinizante)


Aidosismetabólica:■ Leve:déficitdebasesxkgx0,3.■ Moderada:déficitdebasesxkgx0,6.■ Severa:déficitdebasesxkgx1.■ PasarlamitadvíaEVen2horas.Diluirenproporción1:3enaguadestilada.

Otros:■ Hiperpotasemia:EV2-3mEq/Lapasaren10-15minutos.■ Síndromedelisistumoral:EV100mEq/L/día.

PRESENTACIÓN Ampollasde10cc(1cc/1mEq).

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad,alcalosismetabólicaorespiratoria,hipocalcemia,hipoclorhidria,tendenciaaformacióndeedemas,apendicitisosussíntomas,obstrucciónintestinal.

INTERACCIONES■ Corticosteroides, glucocorticoides, mineralocorticoide, o corticotrofina (ACTH): El uso simultáneo con bicarbonato sódico endosiselevadasofrecuentespuedeproducirhipernatremia.

■ Anfetaminasoquinidina:inhibicióndelaexcreciónurinaria,pudiendodarlugaratoxicidad.■ Andrógenosoesteroidesanabolizantes:puedenaumentarlaposibilidaddedesarrollaredema.■ Antidisquinéticos:puedenreducirsusefectosdebidoalaabsorcióndepartículas.■ Antimuscarínicos:puededisminuirlaabsorción,reduciendolaeficaciadelosantimuscarínicos.■ Benzodiazepinas:puederetrasar,peronoreducirlaabsorcióndeclordiazepóxidoydediazepam.

■ Suplementosdepotasio:sedisminuyenlasconcentracionesséricasdepotasioalinducirlaentradadelionpotasiodentrodelascélulas.

■ Pruebasde laboratorio:elusosimultáneoconelbicarbonatosódicopuedeantagonizarelefectode lapentagastrinaode lahistaminaenlaevaluacióndelasecreciónácidagástrica.LosvaloresdepHurinarioysistémicopuedenaumentar.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:posibleaumentodelapresiónsanguínea,retencióndefluidos,edemapulmonar(enaquellospacientesconriesgo)yagravamientodelahipocalcemiaenpacientescontrastornoshidroelectrolíticos.

■ Raras:necesidadfrecuentedemicción,cefaleascontinuas,pérdidadelapetitocontinua,náuseasyvómitos.


Sodio,citrato(laxantetipoosmótico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Enniños>12años:IR1envasemonodosis/día.

PRESENTACIÓN Enema(tubo7cc).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconhipercalcemia; hipercalciuriagrave;alteracióncardiacagrave;pacientesentratamientocondigitálicos;hiperparatiroidismo.

INTERACCIONES■ Anticoagulantes,calcitonina,clorpromacina:sedisminuyeelefectodeestosalusarconjuntamenteelcitratodesodio.■ Digitálicos:aumentaelriesgodearritmiascardiacas.■ Hierro,ácidonalidíxico,oxifenbutazona,penicilinas,pentobarbital,sulfamidas,fenitoína,fluoruros,diuréticostiácidos:aumentanelcalciosérico.

■ Estrógenosypíldorasdecontroldelanatalidad:aumentanlaabsorcióndecalcio.■ Meperidina,mexiletina,pseudoefedrina,quinidinaysalicitalos:seaumentaelefectodeestosmedicamentos.■ VitaminaD:seaumentalaabsorcióndeestavitamina.■ Alcohol,cafeína,tabaco,espinacas,ruibarboyelsalvadodetrigo:disminuyenlaabsorcióndelcalcioporloquepodríaacentuareldesequilibrioelectrolítico.

■ Pruebasdelaboratorio:sepuedemodificarelcalcioséricooúrico.

REACCIONESADVERSAS■ Gastrointestinales:constipación,diarrea,pérdidadeapetito,resequedaddeboca,sed,náuseas,vómitos.■ Neurológicas:mareos,cefalalgia,debilidad;■ Otras:dolorodificultadalorinar,rash,sensibilidadalaluz.


Sodio,cloruro(electrolito)


■ Mantenimiento:RNPT:2-8mEq/kg/díaenEV.RN:1-4mEq/kg/díaenEV.Lactantes:3-4mEq/kg/díaenLIV.Peso>10kg:50mEq/m2ASC/díaenLIV.

■ Hiponatremia:mEqdeSodio=(sodioideal-sodioreal)xPeso(kg)x0,6.■ Descongestionantenasal:0,5cc(10gotas)porcadafosanasal,segúnnecesidad.■ Edemacorneal:Aplicar1gotaensacoconjuntivalc/3-4horas.

PRESENTACIÓN Ampollasde1cc=2mEq(ampollade10cc)-1gdesodio=17mEq;solución(bolsade500cc);gotasal0,65%;soluciónoftálmicaal5%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalclorurodesodiooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientescondiabetes,edemasnefríticosy/oanemia.

INTERACCIONES■ Ácidosminerales,salessolublesdeplata,plomo,mercurio:incompatiblesconclorurodesodio.■ Oxitocina:puedeproducirunarespuestahipertónicaintensaenelútero.■ Hormonas antidiuréticas, vasopresina, oxitocina, diuréticos (ej. tiazidas, furosemida y ácido etacrínico), carbamazepina,opiáceos,clorpropamida,salicilatos,AINE:puedencausarhiponatremia.

■ Alteracionesenpruebasdelaboratorio:A)Posiblealteracióndelosvaloresdefibrinógeno,factorV,factorVIII,concentracióndehematocrito,recuentodeplaquetas,concentracióndefibrina,unióndeplaquetas,TPyTPT.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:fiebre,sofoco,ruborfacial.

■ Pocofrecuentes:doloragudoabdominalinferior,dolordecabeza,sensacióndecalorenlabiosylengua,entumecimientodelapuntadelosdedos,dolorenlapartebajadelaespalda,pelvis,estómago,sedrepentinaosaborsaladoenlaboca.


Sodio,fosfato(laxantesalino)


Víaoral:■ Niñosde5-9años:VO5ccdosisúnica.■ Niñosde10-12años:VO10ccdosisúnica.■ Niños>12añosyadultos:VO20-30ccdosisúnica.

Víarectal:Niñosmayoresde2años:IR5ml/kg/dosisde1-2vecesaldía.

PRESENTACIÓN Envasecolapsablede135cc;soluciónrectal(bolsa133cc);soluciónoral(Fcoplástico133cc);Fcoconcánulade66ccy118cc.




INTERACCIONESNodebeemplearseconjuntamenteconsalesdealuminio,magnesioycalcio,yaquesecombinanyreducensuabsorcióneneltractogastrointestinal.

REACCIONESADVERSAS■ AdministraciónEV:puedecausarhiperfosfatemia,peroraramenteocurresinoexistefallorenal.Lahiperfosfatemiaconduceaunahipocalcemia,quepuedesergrave,yproduciraunacalcificaciónectópica.

■ AdministraciónVO: losefectosadversossonpocofrecuentes,aunquepuedenobservarsenáuseas,vómitos,diarreasydolorabdominal. En niños con raquitismo hipofosfatémicos tratados con suplementos de fosfatos se han dado casos denefrocalcinosis.


Sodio,sulfato(laxantesalino/tratamientoyprevencióndehiperpotasemia)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) VO250mg/kg/dosis.

PRESENTACIÓN Sobresde1g(diluiren30ccdeagua).

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad; calemias < 5 mmol/l; pacientes hipernatrémicos; hipertensión grave; neonatos;enfermedadobstructivadelintestino.

INTERACCIONES■ Sorbitol:posiblenecrosiscolónica.■ Antiácidosylaxantesnoabsorbiblesdonadoresdecationes(hidróxidodemagnesio,aluminio,calcioycarbonatodealuminio:serecomiendaseparar2horasentrecadatoma.

■ Levotiroxina,tiroxina,tetraciclinas,litio:sereducelaabsorcióndeestosmedicamentos.■ Glicósidoscardiacos(digoxina):losefectostóxicosdelosdigitálicossepotencianconhipopotasemiay/ohipercalcemia.

REACCIONESADVERSASNáuseas,estreñimientoenpacientesdeedadavanzada;hipercalcemia,hipocaliemia.


SoluciónLactatodeRinger“Hartman”(soluciónpolielectrolíticaexpansoradevolumen)


Deshidratacióngrave:■ GradoI:EV50cc/kg/dosisapasaren2horas.■ GradoII:EV100cc/kg/dosisapasaren4horas.■ GradoIII:EVoIO150cc/kg/dosisapasaren6horas.

Choquehipovolémico:■ Dosisdeinicio:EVoIO30-50cc/kg/dosisapasaren1hora.■ Dosisdemantenimiento:EV40-50cc/kg/dosisapasar2horas.

PRESENTACIÓN Solución (bolsa500cc)=Sodio130mEq/L+Cloro110mEq/L+Potasio4mEq/L+Calcio4mEq/L+Lactato28mEq/L.

CONTRAINDICACIONES



Otras: Se debe evitar en pacientes con riesgo de edema cerebral o hipertensión intracraneal,Traumatismo Cráneo Encefálico (TCE), hiperhidratación extracelular o hipervolemia, fallo cardiaco nocompensado,hiperpotasemia,hipernatremia,hipercalcemia,hipercloremia,alcalosismetabólica,acidosismetabólica grave, acidosis láctica, insuficiencia hepato celular grave o metabolismo del actatosdeteriorado,edemageneralocirrosisascítica.

INTERACCIONES■ Interacciones relacionadas con la presencia de sodio: corticoides/esteroides o ACTH, los cuales están asociados con laretencióndeaguaysodio.Carbonatodelitio,puestoquelaadministracióndeclorurosódicoaceleralaexcreciónrenaldellitio,dandolugaraunadisminucióndelaacciónterapéuticadeéste.

■ Interacciones relacionadas con la presencia de potasio: diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona,triamtereno)so-

los o en asociación. Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA) (captopril, enalapril) y, por extrapolación, losantagonistasdelosreceptoresdeangiotensinaII(candesartán,telmisartán,eprosartrán,irbesartán,losartán,valsartán).

■ Interaccionesrelacionadasconlapresenciadecalcio:glucósidosdigitálicoscardiotónicos(digoxina,metildigoxina),yaque losefectosdeestosfármacospuedenversepotenciadosporunincrementodelosnivelessanguíneosdecalcio,pudiendodarlugaraunarritmiacardiacaseveraomortalporintoxicacióndigitálica.

■ Fármacosnefrotóxicos(ej.tacrolimus,ciclosporina):riesgodehiperpotasemiapotencialmentemortal.■ DiuréticostiazídicosovitaminaD:riesgodehipercalcemiacuandoseadministranconcalcio.■ Interaccionesrelacionadasallactacto:fármacosacídicoscomolossalicilatosybarbituratos:elaclaramientorenalseincrementadebidoalaalcalinizacióndelaorinaqueprovocaelbicarbonatoresultantedelmetabolismodellactato.

■ Fármacos alcalinos como los simpaticomiméticos (efedrina, pseudoefedrina) y estimulantes (anfetamina, dexanfetamina):prolongaránsuvidamediapordisminucióndesuaclaramientorenal,pudiendoprovocartoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Metabólicas:alteracioneselectrolíticas.■ Vasculares:trombosisvenosa,flebitis.■ Respiratorias:congestiónnasal,tos,estornudos,broncoespasmo,disneaodificultadrespiratoriadurantelaadministracióndelasolución,dolortorácicocontaquicardiaobradicardia.

■ Dermatológicas:reaccionesalérgicasosíntomasanafilácticos/anafilactoidescomourticarialocalizadaogeneralizada,exantema,eritema,prurito,tumefaccióncutánea,edemaperiorbitario,facialolaríngeo(edemadeQuincke).

■ Otras: hiperhidratación (edemas), pirexia, infección en el sitio de la inyección, reacción local, dolor local (asociados a laadministraciónintravenosa).


SoluciónPolielectrolítica90“Pizarro”(soluciónrehidratantepolielectrolíticaparenteral)


Para su preparación, lo primero que se debe realizar es calcular la cantidad de líquidos que seadministraránadosisde100cc/kgpeso.Deestetotal,el50%serádesolución0,9%yelrestante50%desoluciónglucosadaal5%.Posteriormenteseagregaráaestasoluciónbicarbonatodesodioal5%a dosis de 2 cc/kg peso (presentación: bicarbonato de sodio al 5%: 60mEq/100 cc) y cloruro depotasioadosisde2mEq/kgpeso (presentación: clorurodepotasioal15% “Kasele®”:1cc/2mEqyclorurodepotasioal7,5%:1cc/1mEq).Este resultado indicará lacantidaddesoluciónapasaren4horasporvíaendovenosa.

PRESENTACIÓN Solución(bolsa500cc)=Sodio90mEq/L+Cloruro80mEq/L+Potasio20mEq/L+Acetato30mEq/L+Glucosa20g/L.

CONTRAINDICACIONES



Otras:sedebeevitarenpacientescondeshidrataciónpordiarreasnosecretoras(porelaltocontenidodesodiodelasolución).Asimismoenpacientesconhipernatremiayretencióndelíquidos.

INTERACCIONESNoaplicarcualquierotrasoluciónendovenosaconelectrolitos,sobretodoconaltocontenidodesodioparanocrearunestadodehipernatremia.Asimismoelagregadodeglucosapuedecrearhiperglucemia.Lasoluciónpolielectrolíticadeberáaplicarseteniendoencuentalosvaloresdelbalancehidroelectrolíticodelpacienteyobservandoelcuadroclínicoproductodeladeshidratación.

REACCIONESADVERSASSi el paciente entra al estado de hipernatremia se observará diarrea; edema pulmonar asociado a la elevación de la presiónvenosacentral;deshidratacióndecélulasneuronalesquepuedeocasionarhemorragiasymuerte.


SoluciónSalinaIsotónicadeclorurosódicoal0,9%“SueroFisiológico”|Solución

SalinaIsotónicadeclorurosódico...

(soluciónelectrolíticaexpansora/lavadogástrico)


Deshidratacióngrave(encasosdesernecesario,sepuederepetirladosisalterminardepasarlainfusión):■ GradoI:EV50cc/kg/dosisapasaren2horas.■ GradoII:EV100cc/kg/dosisapasaren4horas.■ GradoIII:EV150cc/kg/dosisapasaren6horas.

Choquehipovolémico:EVoIO20cc/kgamáximainfusión.

Lavadogástrico:Administrardentrodelaprimerahoradeingeridoeltóxicoyhasta4-6horassinosecuentaconcarbónactivado(evitarsuusoencasosdeintoxicaciónporhidrocarburosycorrosivos).Colocaralpacienteendecúbito lateral izquierdo + Colocar sonda nasogástrica + Administración y aspiración secuencial depequeñas cantidades de solución salina al 0,9% de 10-20 cc/kg en niños, se realiza hasta obtenerlíquidoclaro.

Otros:■ Cetoacidosis:30cc/kg/dosisapasaren1a2horas.■ Enemas:Lactantes<1año:120ccIR.Niñosde1-3años:180ccIR.Niñosde3-6años:240ccIR.Niñosde6-12años:360ccIR.

■ Descongestionantenasal:aplicar0,5ccporcadafosanasalsegúnnecesidad.

PRESENTACIÓN Solución(bolsa500cc)=Sodio154mEq/L+Cloro154mEq/L;soluciónenespray(Fco30cc);gotas(Fco30cc).



Otras:sedebeevitarenpacientescondiabetes,edemasnefríticosy/oanemia.

INTERACCIONES■ Ácidosminerales,salessolublesdeplata,plomo,mercurio:incompatibleconsodiocloruro.■ Oxitocina:usosimultáneoconsoluciónsalinapuedeproducirrespuestahipertónicaintensacausandolaceracióncervicalenelfeto.

■ Hormonasantidiuréticasyanálogas;vasopresinayoxitocina,diuréticos(tiazidas,furosemidayácidoetacrínico),carbamazepina,opiáceos,clorpropamida,salicilatos,AINE:puedencausarhiponatremia.

■ Pruebasdelaboratorio:puedealterarlavaloracióndelasconcentracionesdefibrinógeno,factorV,factorVIII,concentracióndehematocrito y recuento de plaquetas (pueden aumentar aunque el riesgo de hemorragia, aun es poco probable). Laconcentración de fibrina, unión de plaquetas, TP, TPT puede aumentar en las primeras 12-14 horas siguientes a laadministracióndesoluciónsalinahipertónica.

REACCIONESADVERSASNosondeesperarreaccionesadversasencondicionesnormalesdetratamiento.Siseadministracontinuamenteenelmismolugardeperfusiónpuedeproducirsedolor,fiebre,infecciónyflebitisqueseextiendedesdeelsitiodeinyección,extravasaciónehipervolemia.


Sotalol(betabloqueantenocardioselectivo/antiarrítmicoclaseI)


Arritmias ventriculares (tratamiento de las taquiarritmias ventriculares amenazantes para la vida y/otaquiarritmias ventriculares no sostenidas sintomáticas); Arritmias supraventriculares (profilaxis de lataquicardia auricular paroxística, fibrilación auricular paroxística, taquicardia de reentrada nodal A-Vparoxística, taquicardia de reentrada A-V paroxística incorporando vías accesorias y taquicardiasupraventricularparoxísticatrascirugíacardiacaymantenimientodelritmosinusal):■ Dosis:VO2mg/kg/díac/8-12horas.Siserequierepuedeincrementarse1-2mg/kg/díacada3días.■ Recomendaciones:Noadministrarenniñosmenoresde18añosysolamentedebeserconsideradoencasosaltamenteseleccionados.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento u otras sulfonamidas. Se debe evitar en pacientes conenfermedaddelsenosinmarcapasos;bloqueocardiacoAVde2doy3ergrado(exceptoenpacientescon marcapasos); síndromes de QT largo congénitos o adquiridos; torsades de pointes; bradicardiasinusalsintomática; insuficienciacardiacacongestivanocontrolada;shockcardiogénico;anestesiaqueproduzcadepresiónmiocárdica; feocromocitomano tratado;hipotensión (excepto ladebidaaarritmia);fenómeno de Raynaud y trastornos circulatorios periféricos graves; antecedentes de enfermedadpulmonarobstructivacrónicaoasmabronquial;acidosismetabólica;anginadepechoPrinzmetal.Estácontraindicado el tratamiento concomitante con medicamentos que prolongan el intervalo QT yfloctafenina.

INTERACCIONES■ Disopiramida,quinidina,procainamida,amiodarona,bepridil:períodorefractarioprolongado.■ Vincamina, fenoxedil, eritromicina EV, halofantrina, pentamidina, sultoprida, diuréticos eliminadores de potasio, fenotiazinas,antidepresivostricíclicos,terfenadina,astemizol:riesgodetorsadesdepointesaumentado.

■ AmfotericinaB(EV),costicosteroides,laxantes:riesgodehipocaliemia.■ Otrosagentesß-bloqueantes:efectosaditivosconsotalol.■ PotenciaHTAderebotede:clonidina.■ Reducciónexcesivadeltononerviososimpáticocon:reserpina,guanetidina,alfametildopa.■ Insulina,antidiabéticosorales:modificalasconcentracionesdeglucosaendiabéticos.■ Tubocurarina:prolongabloqueoneuromuscular.■ Pruebasdelaboratorio:niveleselevadosfalsosdemetanefrinaurinariamedidapormétodosfotométricos.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión, dolor torácico, palpitaciones, edema, anomalías en el ECG, arritmia cardiaca,síncope,insuficienciacardiaca,presíncope,torsadesdepointes.

■ Gastrointestinales:náuseas/vómitos,diarrea,dispepsia,dolorabdominal,flatulencia,disgeusia.■ Neurológicas:fatiga,mareos,astenia,aturdimiento,cefaleas,trastornosdelsueño,parestesia.■ Psiquiátricas:depresión,ansiedad,cambiosdehumor.■ Otras:fiebre,disnea,rash,trastornosdelavisiónyaudición.


Succinilcolina,clorhidrato(relajantemuscular/bloqueadorneuromusculardespolarizante)


■ Neonatosylactantes:Dosisdeinicio:2mg/kgDUEV.Dosisdemantenimiento:0,3-0,6mg/kg/dosisEVc/5-10minutos.

■ Niños:Dosisdeinicio:1mg/kgDUEV.Dosisdemantenimiento:0,3-0,6mg/kg/dosisc/5-10minutos.■ Adultos:0,6mg/kg/dosisEV.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con antecedentes familiares opersonales de hipertermia maligna, miopatías musculares esqueléticas, pacientes expuestos aquemaduras graves, traumas múltiples, denervación extendida de musculatura esquelética yalteracionesnerviosasmotoras.

INTERACCIONES■ Aumentan los efectos de bloqueo neuromuscular de la Succinilcolina: anticonceptivos, glucocorticoides o inhibidores de lamonoamino oxidasa, oxitocina, aprotinina, quinidina, lidocaína, procainamida, trimetaphan, quinina, cloroquina, isoflurane,desflurane, metoclopramida, terbutalina, promazina, bloqueadores beta‐adrenérgicos, carbonato de litio, sales de magnesio,dietiléteryciertosantibióticosnopenicilínicos.

■ Glucósidosdigitálicospuedeoriginararritmiasuotrosefectoscardiacosindeseados.■ Otroagentebloqueanteneuromuscular:posibilidaddesinergismooantagonismo.

REACCIONESADVERSASSehanobservadocasosdedepresión respiratoriayapnea,bradicardia,hipersensibilidad,parocardiaco,arritmias, taquicardia,aumentodelapresiónintraocular,fasciculaciónmuscular,rigidezmandibular,dolores

muscularespostoperatorios,mioglobinemia,mioglobinuria,aumentodesalivación,hipoehipertensión,hipercalinemia,hipertermiamalignayprurito.


Sucralfato(protectordelamucosagástrica)


Protectordelamucosagástrica:■ Niñosde1mesa2años:VO250mgc/6hrs.■ Niñosde2-12años:VO500mgc/6hrs.■ Niños>12añosyadultos:VO1.000mgc/6-12hrs.

Estomatitis:Hacerenjuaguesde5-10ccc/6horas.

PRESENTACIÓN Suspensión1g/5cc;polvosobres1g;tabletasmasticablesde1g;tabletas1g.




INTERACCIONES■ Tetraciclina, tobramicina, colistina, anfotericinaB, fenitoína, sulpiride, digoxina, cimetidina, ranitidina, ketoconazol, teofilina deliberación retardada, ácido quenodeoxicólico, ácido ursodeoxicólico y levotiroxina: puede reducir la biodisponibilidad de estosmedicamentos.

■ Quinolonas:sueficaciaantibióticasepuedeveralterada.■ Anticoagulantesorales(ej.warfarina):posiblealteraciónenlaabsorcióndeesta.■ Antiácidos:puedendisminuirlaactividaddelsucralfato.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:estreñimiento,molestiasgástricas,formacióndebezoares,bocaseca.■ Raras:mareos,cefalea,vértigo,prurito,rash,reaccionesalérgicasgraves.


Sueroantiofídicopolivalente(sueroespecíficocontramordeduradeserpientesBothropssp,Crotalusterrificus,Micrurus,Lachesis,AgkistrodonySistrurus)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Pacientespediátricosyadultos:segúneltipodeenvenenamientoseadministrarálasiguientedosis:

SeveridadclínicaN°deampollassegúneltipodeemponzoñamiento

Botrópico Crotálico Lachésico ElapídicoSinsíntomas - - - -

Leve 5amp. 5amp.

2-4amp. 5-10amp.Moderado 10amp. 10amp.

Grave 15amp. 20amp.

Mododeadministración:Cadafrascodesueroantiofídicopolivalentesereconstruyeen10ccdeaguadestiladaosoluciónsalinanormalal0,9%.Luegoelcontenidodeestefrascodesueroantiofídicoseextraeysediluyeenlacantidaddesoluciónsalinaal0,9%quesehayacalculadoparaelpaciente(esdecir,100ccparaniños,hasta500ccparaadultos)ysecomienzaapasarenungoteolentoparaprobarlatoleranciadelpacientealsuero;ysidespuésde10minutoslohatoleradobiensepasaainfusiónen20minutos.Cuandonosetengan las facilidades para la aplicación EV, se puede inyectar el veneno por vía IM, siempre y cuando no hayan iniciado losprocesosdeanticoagulacióndelemponzoñamiento.

Pruebadesensibilidadalsueroantiofídico:Noserecomiendanlaspruebaspreviasdesensibilidaddelantivenenoporlassiguientesrazones:1.Laoftálmicanodaresultadosclaros y puede causar reacciones adversas en el ojo; 2. La intradérmica no es confiable por su alta proporción de resultadosfalsos, tanto positivos como negativos. Por lo anterior, la recomendación es considerar potencialmente alérgicos a todos lospacientes,darunadosisprofilácticadeunantihistamínicodeacciónrápidaeiniciarelgoteolentoantiveneno.

PRESENTACIÓNUnkitdesueroantiofídicopolivalentecontiene5ampollasde10cccadaunaysielpacienteloameritasepuedenutilizarhasta4o5kit.



Otras: hipersensibilidad conocida a las proteínas de caballo. Para las personas con envenenamientos mortales o que se veacomprometida la integridad física, no hay contraindicaciones para la administración del antiveneno. El antiveneno no debe seradministrado comoprofilaxis a los pacientes asintomáticos.Nousar si presenta turbidez o precipitación.Una vez abierto el vialdebeserusadoinmediatamente.


REACCIONESADVERSASSe pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito,broncoespasmo, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. También se pueden presentar reacciones dehipersensibilidadtipoIIImediadaporlaformacióndecomplejosinmunes(ej.enfermedaddelsuero),caracterizadoporurticariayartralgiasdespuésde5a15díasposterioresalaadministracióndelproducto.


Sueroantirrábico(inmunoglobulinaantirrábicahumanacontralamordeduradeanimalrabioso)


Pacientespediátricosyadultos:40UI/kgdosisúnicaIM(entrastornosdecoagulaciónpuedeserSC)+1dosisdevacunaantirrábica,tanprontoseaposibletraslaexposiciónyhasta8díasdespuésde1radosisdevacuna.Infiltraralrededoryen lo profundo de la herida, e inyectar el resto lentamente vía IM en lugar distante a vacuna y condistinta jeringa. La dosis puede diluirse 2 o 3 veces en solución salina al 9 % si el volumen deinmunizaciónpasivanoessuficienteparainfiltrartodaslasheridas.

PRESENTACIÓN Ampollasde120UI/ccy250UI/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al suero y en aquellos pacientes con antecedente de haber completado elesquemadevacunacióncontralarabia.

INTERACCIONES■ Vacunasdevirusvivos:elsuerodisminuyelarespuestaalavacunadevirusvivos,porloquedebenadministrarsealmenos14díasanteso3mesesdespués.

■ Inmunosupresores:disminuyenlarespuestadelsueroantirrábico.■ Pruebasdelaboratorio:laalteracióndelaspruebashepáticasesindicativodehepatotoxicidad.

REACCIONESADVERSAS■ Locales:fiebre,doloryendurecimientomuscularenellugardelaaplicación.■ Sistémicas:síndromenefrótico,rash,angioedemay/oanafilaxia.


Suerocontraarañaviolín“reclusaoparda”(sueroespecíficocontralapicaduradearañaLoxoscelesreclusa,Loxosceleslaeta,Loxoscelesboneti)


Pacientespediátricos y adultos:Elesquemadedosificacióndependerádelpoderneutralizantedecadaantiveneno:

Tipodeantiveneno

LoxocelismoINPB-ANLIS

“Dr.C.GMalbrán”(Argentina)

InstitutoNacionaldelPerú

InstitutoButantan(Brasil)

Cutáneo-Simple 5amp.EV 1amp.EV 5amp.EV

Cutáneo-Visceral 10amp.EV 2amp.EV 10amp.EV

Observaciones:EsteN°deampollasserádiluidoen100mldesoluciónsalina0,9%apasaren20a30minutosEV.Previo a su administración se deberá realizar prueba de sensibilidad intradérmica o conjuntival: A)Prueba cutánea: 0,02 cc en dilución 1:10 con solución salina y testigo de 0,02 cc de solución salina(lecturadespuésde10minutos).B)Pruebaconjuntival:1gota(dilución1:100)ensacoconjuntival.

PRESENTACIÓN Ampollasde5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadconocidaa lasproteínasdecaballo.Para laspersonasconenvenenamientosmortales o que se vea comprometida la integridad física, no hay contraindicaciones para laadministracióndelantiveneno.


REACCIONESADVERSASSe pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito,broncoespasmo, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. También se pueden presentar reacciones dehipersensibilidadtipoIIImediadaporlaformacióndecomplejosinmunes(ej.enfermedaddelsuero),caracterizadoporurticariayartralgiasdespuésde5a15díasposterioresalaadministracióndelproducto.


Suerocontraarañaviudanegra(sueroespecíficocontrapicaduradearañaviudanegraLatrodectussp.)


Pacientespediátricosyadultos:Elesquemadedosificacióndependerádelaseveridaddelcuadro:

Severidad N°deamp. Mododeadministración

Leve -EsteN°deampollasdebeirdiluidoen100mldesoluciónsalina0,9%apasaren20a30minutosEV.Moderado 1amp.

Grave 2amp.

Observaciones:Previo a su administración se deberá realizar prueba de sensibilidad intradérmica o conjuntival: A)Prueba cutánea: 0,02 cc en dilución 1:10 con solución salina y testigo de 0,02 cc de solución salina(lecturadespuésde10minutos).B)Pruebaconjuntival:1gota(dilución1:100)ensacoconjuntival.

PRESENTACIÓN Fcode5cc(6.000U).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadconocidaa lasproteínasdecaballo.Para laspersonasconenvenenamientosmortales o que se vea comprometida la integridad física, no hay contraindicaciones para laadministracióndelantiveneno.


REACCIONESADVERSASSe pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito,broncoespasmo, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. También se pueden presentar reacciones dehipersensibilidadtipoIIImediadaporlaforma-

cióndecomplejosinmunes(ej.enfermedaddelsuero),caracterizadoporurticariayartralgiasdespuésde5a15díasposterioresalaadministracióndelproducto.


Suerocontradigoxina“FragmentosFABantidigoxina”|Suerocontra

digoxina“Fragmentos

FAB...

(antídotoparalaintoxicaciónpordigoxinaodigitoxina)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Dosis=mgdedigoxinaingeridax0,8.

PRESENTACIÓN Solución10mg/cc(Fco40mg)y9,6mg/cc(Fco38mg).





REACCIONESADVERSASHipokalemia(hasta72horasdespuésdesuuso),urticaria,rash,edemafacialyruborfacial.


Suerocontraserpientede“coralocoralillo”(sueroespecíficocontramordeduradeserpientesMicrurussp.)


Dosisdeinicio:■ Leve:EV1-2ampollas.■ Moderado:EV2-4ampollas.■ Severo:EV4-6ampollas.

Dosisdemantenimiento:Segúnlaevoluciónclínicatras1horadeiniciadoeltratamiento,sepuederepetirladosis.

Mododeadministración:Elnúmerodeampollassediluyeensoluciónisotónicasalinaal0,9%,500mleneladultoy250mlenelniño y pasarla en 4 horas, al final continuar del mismo modo con las dosis de mantenimiento y laduración del tratamiento será por el tiempo que sea necesario. Se puede aplicar directamente y enforma lenta en la vena, previa preparación, diluyendo el liofilizado con el diluyente que contiene elenvase,enloscasosquenoseaposiblesudiluciónensoluciónsalinaal0,9%.

PRESENTACIÓN Ampollasde5cc.



Otras:hipersensibilidadconocidaaproteínasdeorigenheterólogo.

INTERACCIONESEvitarlosanalgésicosquedeprimanelcentrorespiratorioporqueacentúanlosefectosdepresoressobrelarespiraciónquecausaelvenenodecoralocoralillo.

REACCIONESADVERSASReaccionesdehipersensibilidadtipoIyIIIesextraordinariamenteraroquesepresenten;sinembargo,enpersonashiperreactorasesposible

queselleguenapresentar.Asimismo,tambiénesmuyraroquesepresenteunareacciónporcomplejosinmunes,caracterizadaporurticariayartralgiasdespuésde5a10díasposterioresalaadministracióndelproducto.


Suerocontravenenodealacrán(sueroespecíficocontrapicaduradealacráncentruroidessp.ytityus)


Severidad TratamientoenniñosyadultosSíntomaslocales Observaciónpor6horas.

Leve Observaciónpor12horas.

Moderado 2-4ampollasEV+Observaciónpor12horas.

Severo ≥5ampollasEV+Observaciónpor24horas.

Mododeadministración:Cada10ccdesueroantiescorpiónicosediluyenen25ccdesoluciónfisiológica,cuyasolucióntotalsepasaráarazónde20gotasporminutoEV.

PRESENTACIÓN Ampollade5cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidad conocidaa lasproteínasde caballo.Para laspersonas conenvenenamientosmortales o que se vea comprometida la integridad física, no hay contraindicaciones para laadministracióndelantiveneno.


REACCIONESADVERSASSe pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito,broncoespasmo, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. También se pueden presentar reacciones dehipersensibilidadtipoIIImediadaporlaformacióndecomplejosinmunes(ej.enfermedaddelsuero),caracterizadaporurticariayartralgiasdespuésde5a15díasposterioresalaadministracióndelproducto.


SueroRehidrataciónOral“SRO”(electrolitosyglucosapararehidrataciónporvíaoral)


Preparación:Disolver el contenido de un sobre de 27,9 g en 1 litro de aguahervida y dejar enfriar a temperaturaambienteoelcontenidodeunsobrede6,7gen240ml(8onzas)deaguahervida.

Cantidadaadministrar(posterioraevacuaciónlíquida):■ Niños<2años:1⁄4a1⁄2tazadesuerooral.■ Niños>2años:1⁄2a1tazadesuerooral.*De formaprácticadar a tolerancia con cada vómitooevacuación líquidaquepresente (si vomita seesperade10-20minutosysevuelveaadministrar).Lasoluciónpreparadadura24horas,porloquesisobrasedebedesechar.

PRESENTACIÓN Oralite® (Sobresde27,9gy6,7gc/u),Hidratarvin® (sobresde27,9g),entreotros.PreparacióndeSuerocasero:3cucharadasdeazúcar+1cucharaditadesal+1litrodeaguahervida.




■ Hipersensibilidadalfármacooalgunodesuscomponentes.■ Prematurosyniñosmenoresde1mes.■ Sielpacientepresentaalteracióndelniveldeconciencia.■ Pacientesconincapacidadparaladeglución.■ Pacientesconvómitosincoerciblesquenotoleranvíaoral.■ Pacientesconobstrucciónintestinal/Íleoparalítico.■ Pacientesconperforaciónintestinal.■ Pacienteconmalabsorcióndehidratosdecarbono.■ Pacientescondiabetes.■ Pacientesconinsuficienciacardiaca.■ Pacientescondeshidratacióngrave,situacióndeshockhipovolémicoopérdidasfecalesimportantesymantenidas(>10ml/kg/h),encuyocasoestaráindicadalarehidrataciónEV.

INTERACCIONESLospreparadosquecontienencalciointerfierenenlaabsorcióndetetraciclinas.

REACCIONESADVERSASSi se ingiere de manera rápida o muy continuada puede producir náuseas o vómitos. Una ingesta excesiva puede producirnáuseas,vómitos,sobrecargasalinayedemas.


Sufentanilo(analgésiconarcótico/sedante/anestésicogeneral)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Anestesiaen>12años:Dosisdeinicio:EV0,5-1μg/kg.Dosisdemantenimiento:EV25-50μgsegúnserequiera.

PRESENTACIÓN Solucióninyectablede5μg/cc.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad a sufentanilo o a derivados morfínicos. Se debe evitar su asociación coninhibidores MAO (se debe suspender 2 semanas antes del inicio del tratamiento) y/oagonistas/antagonistasmorfínicos.

INTERACCIONES■ Alcohol:sepotenciaelefectosedante.■ Sedantes, antidepresivos, antihistamínicos H1, ansiolíticos, hipnóticos, metadona, neurolépticos, clonidina, talidomida: sepotencialadepresióndelSNC.

■ Derivadosmorfínicos,barbitúricos,benzodiazepinas:aumentaelriesgodedepresiónrespiratoria.■ Inhibidoresdelcalcio:aumentodelosefectoscolinérgicos.■ Protóxidodenitrógeno:riesgodedepresióncardiovascular.■ Beta-bloqueantes:sepotenciasutoxicidad.

REACCIONESADVERSASDepresiónrespiratoria,apnea,rigideztorácica,movimientosmioclónicos,hipotensióntransitoria,náuseasovómitos,sensacióndevértigo.


Sulfasalazina(antiinflamatoriointestinal/inmunosupresor/antibacteriano)


Colitisulcerosa:■ Inducciónremisión:40-60mg/kg/díarepartidosen3-6tomas(dosismáxima4g/día).■ Mantenimiento:VO20-30mg/kg/díarepartidosen3-6tomas(dosismáxima2g/día).Inicioacción>3-4semanasdetratamiento.

Artritisreumatoidejuvenil:Inicialmente 10mg/kg/día, aumentar cada semana 10mg/kg/día hasta dosis habitual 30-50mg/kg/díarepartidasen2dosis(dosismáxima2g/día).Inicioacciónapartirde3meses.

PRESENTACIÓN Grageas500mg.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:B/D■ Lactancia:X


Otras:hipersensibilidadasulfasalazina,sulfonamidasysalicilatos.Sedebeevitarenniñosmenoresde2añosporriesgodeKernirectus.Nousarencasosdeporfiriaagudaintermitente;obstrucciónintestinalourinaria.

INTERACCIONES■ Digoxina:reduceabsorcióndeladigoxina.■ Ciclosporina:sereducelaconcentracióndeciclosporina.■ Antibióticos(ampicilina,neomicina,rifamicinayetambutol):reduceelefectodelasulfasalazina.■ Gluconatodecalcio:retrasalaabsorcióndelasulfasalazina.■ Fármacos de elevada unión a proteínas plasmáticas (metotrexato, fenilbutazona, sulfinpirazona): aumentan el efecto de lasulfasalazina.

■ Suplementosdehierro:posibleformacióndequelatosymalabsorción.■ Tiopurina6-mercaptopurina/azatioprina:supresióndemédulaóseayleucopenia.

■ Resinasdeintercambioaniónico(colestipol,colestiramina):seuneenintestinoalasulfasalazina.■ Acetazolamida,tiazidas,hipoglucemiantesorales:sensibilidadcruzada.■ Anticoagulantesorales(fenprocumona,dicumarol):modificaelmetabolismohepáticodelasulfasalazina.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:erupcióncutánea,prurito,náuseas,pérdidadeapetito,alteracionesgástricas,cefalea.■ Ocasionalmente: fiebre, trastornos hematológicos con anemia por cuerpos de Heinz, neutropenia y deficiencia de folato,azoospermiareversibleen2-3mesestrassuspenderlamedicación.

■ Raramente: trombocitopenia, agranulocitosis, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (NET),fotosensibilización,neurotoxicidad,hepatotoxicidad,lupusmedicamentoso,neumonitis,proteinuriaycristaluria,tinciónnaranjadelaorina,metahemoglobinemia.


Sulfatoferroso(saldehierro/20%dehierroelemental)


■ Prematuros:Profilaxisytratamiento:VO2-4mg/kg/día.Dosismáxima15mg.■ Lactantesyniños:Profilaxis:VO1-2mg/kg/día.Anemialeveomoderada:VO3mg/kg/díac/12horas.Anemiasevera:VO4-6mg/kg/díac/8horas.

■ Adolescentesyadultos:Profilaxis:VO60-100mg/día.Anemialeveomoderada:VO60-100mgc/6-12horas.

*Administrarentrecomidas,noadministrarconlácteos.

PRESENTACIÓNGotas de 125mg/cc (20 = 125 mg) y gotas de 6,6 mg/cc de hierro elemental; jarabe 200 mg/5 cc;grageasde100mgy210mg;suspensiónde105mg/10cc;suspensiónde30mgdehierroelemental/5cc; tabletas de 525mg (+ ácido fólico y vitaminaC); líquido de 245mg/5 cc/; cápsula de 500mg (+complejoB).

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalsulfatoferrosooalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconanemianoferropénica,hemosiderosisy/ohemocromatosis.

INTERACCIONES■ Antiácidos,citratodebismuto,cimetidina,omeprazol,metildopa,cafeína:disminuyenlaabsorcióndehierro.■ Quinolonas:reduceabsorcióndequinolonasporquelación.■ Tetraciclinas:reducenabsorcióndetetraciclinasorales.■ Cloranfenicol:retardaabsorcióndehierro.■ Levotiroxina:interfiereconsueficaciahormonal.■ Levodopa:interfieresuefectoterapéutico.■ Etanol:favorecelaabsorcióndelhierro.

■ Penicilamina:disminuyelaeficaciadelapenicilamina.■ Pruebasdelaboratorio:A)Altatasadefalsospositivosendeteccióndesangreocultaenheces;B)Alteracióndelosresultadosdehierrosérico;C)Puededarfalsospositivosenlapruebadeglucosaoxidasa.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:náuseas,estreñimiento,pirosis,hecesoscuras,sabormetálico.■ Pocofrecuentes:vómitos,edema,diarrea,coloracióntemporaldedientesconjarabe.


Sulfisoxazol(antibióticosulfonamida)


Pacientepediátrico:VO120-150mg/kg/díac/4-6horas.Enconjuntivitisaplicar2gotasencadaojoc/2-4horas.

Pacienteadulto:VO2-4gcomoprimeradosisy luego1gc/6horas.Enconjuntivitisaplicar2gotasencadaojoc/2-4horas.

PRESENTACIÓN Tabletas500mg,suspensión500mg/5ccysoluciónoftálmica4%.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:D■ Lactancia:X


INTERACCIONES■ Anticoagulantesorales:incrementasusefectosfarmacológicosytóxico.■ Anestésicoslocales(Benzocaína,Procaína,Tetracaína):puedeantagonizarelefectodelfármaco.■ Hexametilentetramina:sepotenciaelriesgodecristaluria.

REACCIONESADVERSASNáuseas, vómitos, epigastralgias, fiebre, cefaleas, prurito, reacciones cutáneas, leucopenia, trombocitopenia, colestasis biliar,nefropatías,púrpuratrombocitopénica,necrólisisepidérmica,hepatitis,anemiahemolítica,cristaluria.


Sulindaco(antiinflamatorionoesteroideo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Pacientespediátricos:VO2-4mg/kg/dosisc/12horas(dosismáxima6mg/kg/día).■ Pacientesadultos:VO150-200mgc/12horas.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamentouotrosAINE.Sedebeevitarenniñosmenoresde12añosyenpacientesconasmay/osangradoactivogastrointestinal.

INTERACCIONES■ Acetilsalicílicoácido:disminucióndelasconcentracionesplasmáticasdelsulindaco.■ AINE:PosiblepotenciacióndelosefectosadversosytóxicosdeotrosAINEydelosagentesantiplaquetarios.■ Análogosdelaprostaciclina:posiblepotenciacióndelefectoantiplaquetariodelosagentesantiplaquetarios.■ AntagonistasdelavitaminaK:posiblepotenciacióndelefectoanticoagulantedelosantagonistasdelavitaminaK.■ Antagonistas del receptor de angiotensina II: Posible disminución del efecto terapéutico de los bloqueantes del receptor deangiotensinaII.

■ Antiagregantes plaquetarios: posible potenciación del efecto anticoagulante de otros agentes antiplaquetarios y posiblepotenciacióndelosefectosadversosytóxicosdelosagentesantiplaquetarios.

■ Antibióticosaminoglucósidos:Posibledisminucióndelaexcrecióndelosaminoglucósidos.■ Antidepresivos:posiblepotenciacióndelefectoantiplaquetariodelosAINE.■ Betabloqueantes:posibledisminucióndelefectoantihipertensivodelosbetabloqueantes.■ Canrenoatopotásico:reduceelefectodiuréticodelcanrenoatopotásico,aumentalapotasemiaylanefrotoxicidad.

■ Ciclosporina:posiblepotenciacióndelefectonefrotóxicodeciclosporina.■ Colestipol,colestiramina:posibledisminucióndelaabsorcióndelosAINE.■ Derivadosdebifosfonatos:posiblepotenciacióndelosefectosadversosytóxicosdelosderivadosdebifosfonatos.■ Desmopresina:posiblepotenciacióndelosefectosadversosytóxicosdeladesmopresina.■ Diuréticosahorradoresdepotasio,delasa,tiazídicos:disminucióndesuefectoantihipertensivo.■ Glucocorticoides:posiblepotenciacióndelosefectosadversosytóxicosdelosAINE.■ Metotrexato:aumentodelatoxicidaddelmetotrexato.

REACCIONESADVERSASDolorabdominal,dispepsia,náuseasconosinvómitos,diarrea,estreñimiento,flatulencia,anorexia,espasmosgastrointestinales,rash,prurito,mareos,cefaleas,nerviosismo,tinnitus,edema.


Sulpirida(antipsicóticoatípico/antiemético)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Antipsicótico/antiemético:VO5-10mg/kg/díac/8-12horas.

PRESENTACIÓN Suspensiónde5mg/cc,cápsula50mg,ampollasde100mg/2cc,comprimidosde200mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con tumores prolactina-dependientes; feocromocitoma; prolongación del intervalo QT (QTc > 440 milisegundos) o aquellassituacionesclínicasquesuponganunriesgoañadido,talescomo:bradicardiaclínicamenterelevante(<50 lpm), historia dearritmias sintomáticas, cualquier otraenfermedad cardiaca clínicamente relevante,tratamiento concomitante con antiarrítmicos clase I o III o tratamiento concomitante con cualquiermedicamento capaz de prolongar el intervalo QT. Está contraindicada su asociación con levodopa yzumodepomelo.

INTERACCIONES■ Alcohol:sepotenciaelefectosedante.■ Beta-bloqueantes, bloqueantes de canales del calcio (diltiazem, verapamilo), clonidina, guanfacina, digitálicos, diuréticos,laxantes, amfotericina B EV, glucocorticoides y tetracosactida, antiarrítmicos clase Ia y III, pimozida, sultoprida, haloperidol,tioridazina, metadona, antidepresivos imipramínicos, litio, bepridil, cisaprida, eritromicina EV, vincamina EV, halofantrina,pentamidina,esparfloxacino:riesgodetorsadesdepointesaumentado.

■ Sucralfatoyantiácidosquecontengansalesdemagnesiooaluminio:disminuyenlaconcentraciónplasmáticadesulpirida.■ Salesdelitio:riesgodesíntomasextrapiramidales.■ Fármacosantihipertensivos:riesgodehipotensiónpostural.

■ Depresores del SNC incluyendo narcóticos, analgésicos, antagonistas de receptores H1 de histamina, barbituratos,benzodiazepinasyotrosansiolíticos,clonidinayderivados:sepotencialatoxicidaddeestosmedicamentos.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:tromboembolismovenoso,trombosisvenosaprofunda,hipotensiónpostural,prolongacióndelintervaloQTyarritmias ventriculares tales como torsades de pointes, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o paro cardiaco, muertesúbita.

■ Endocrinas: hiperprolactinemia, galactorrea, amenorrea, ginecomastia, aumento del pecho, dolor de pecho, disfunciónorgásmicaydisfuncióneréctil.

■ Hepatobiliares:incrementodeenzimashepáticas.■ Neurológicas: sedación o somnolencia, síntomas extrapiramidales y trastornos relacionados, parkinsonismo y síntomasrelacionados,discinesiaagudaydistonía,acatisia,discinesiatardíayconvulsiones.

■ Hematológicas:leucopenia,neutropeniayagranulocitosis.■ Otras:síndromeneurolépticomaligno;aumentodepeso;rashmáculo-papular;síndromederetiradaenreciénnacidos.


TTazaroteno(quetarolíticoconactividadretinoide)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Acnéy/opsoriasis:1aplicacióntópicaaldía(noche),duranteunmáximode12semanas.Nosobrepasarel10%delasuperficiecorporal.

PRESENTACIÓN Cremaal0,05%y0,1%,gelal0,05%y1%.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con psoriasis pustulosa yexfoliativa.Estácontraindicadosuusoenáreasintertriginosas,caraocuerocabelludo.

INTERACCIONES■ Medicamentosdermatológicosycosméticosqueposeanunfuerteefectoirritanteotenganefectodeshidratante:sepotencialalesióncutánea.

■ Medicamentos con efecto fotosensibilizante (tiazidas, tetraciclinas, fluoroquinolonas, fenotiazinas, sulfonamidas): aumentan elriesgodefototoxicidad.

REACCIONESADVERSASPrurito,ardor,eritema, irritación,descamación,erupcionesnoespecíficas,dermatitisdecontacto irritante,dolor,empeoramientodepsoriasis.


Teicoplanina(antibióticoglucopéptido)


Pacientepediátrico:■ Infección leve amoderada:Dosis inicio: 10mg/kg/díaEV/IM c/12 horas por 3 dosis. 8mg/kg/dosisEV/IMc/24horas.

■ Infecciónsevera:Dosisinicio:10mg/kg/díaEV/IMc/12horaspor3dosis.Dosismantenimiento:8-10mg/kg/dosisEV/IMc/24horas.

Pacienteadulto:■ Infecciónleveamoderada:6mg/kg/díac/24horas.■ Infecciónsevera:12mg/kgc/12horaspor3díasluegoc/24horas.

PRESENTACIÓN Ampolla100mg-200mg-400mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:SD■ Lactancia:SD


INTERACCIONESNodescritas.

REACCIONESADVERSASAlteracionesauditivascomparablesalasproducidasporlaVancomicina,alteracionescutáneasydisfunciónhepáticatransitoria.


Teofilina(metilxantina/broncodilatador/estimulanterespiratorio)


Teofilinadeacciónprolongada(asma):■ 5mg/kg/dosisc/12horas.

Teofilinaanhidra(asma/apneadelRN):■ Apneadelreciénnacido:Dosisdeiniciode4mg/kg.Luego2mg/kg/dosisc/6-8horasVO.■ Asma:Dosisdeiniciode5mg/kg,luego10-24mg/kg/díac/6horasVO.

PRESENTACIÓN■ Teofilinadeacciónprolongada:Suspensión125mg/5 cc; tabletas100-200-300mg; cápsulas125mg.

■ Teofilinaanhidra:elíxir5,3mg/cc;tabletas130mg.



Otras:hipersensibilidadateofilinauotraxantina.

INTERACCIONES■ Alopurinol:disminuyeelaclaramientodeteofilina.■ Anestésicosorgánicos:puedeaumentarelriesgodearritmiascardiacas.■ Antidiarreicosabsorbentes:disminuyelaeficaciaterapéutica.■ Bloqueantesβ-adrenérgicos,timololoftálmicoolevobunololoftálmico:puedenoriginarmutuainhibicióndeefectos.■ Broncodilatadoresadrenérgicos:puedeproducirtoxicidadaditiva.■ Anticonceptivosorales:alteralaeficacia.■ Otrasxantinas:puedeaumentarelpotencialdeefectossecundarios.■ Cimetidina, fluoroquinolonas, macrólidos, propranolol, tiabendazol, interferón alfa recombinante, pentoxifilina, tacrina:disminuyenladepuracióndelateofilina.

■ Fenitoína,rifampicina,carbamazepina,nicotina,marihuana,moricizina:aumentanladepuracióndelateofilina.■ Ketamina:disminuyeelumbralconvulsivo.

■ Halotano:posibilidaddearritmiasventriculares.■ Litio:seincrementalaeliminaciónrenaldellitio.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:agitación,nerviosismo,temblor.■ Pocofrecuentes:cefalea,poliuria,insomnio,náuseas,vómito,pirosis.■ Raras: alteraciones de la conducta, hipotensión, taquicardia, vómito, diarrea, hematemesis, acidosis metabólica, arritmiasventriculares,convulsiones.


Terazosina(bloqueadoralfa-1adrenérgico/vasodilatador)


Hipertensiónarterialleveomoderada:Enniños>12añosseadministraráde0,5-1mg/dosisc/24horasenhorasdelanoche.

Hiperplasiabenignadepróstata:Enadultos,seiniciarcon1mg/noche,incrementara2mgdespuésde3-4díaseiraumentandohastarespuestadeseada;mantenimiento:5mg/día;máx.10mg/día.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamentouaotrasquinazolinas(prazosina,doxazosina).Sedebe evitarenpacientesconobstrucciónintestinaloesofágicaocualquiergradodedisminucióndeldiámetrodelaluzdeltractogastrointestinal.

INTERACCIONES■ Vasodilatadores,nitratosyotrosantihipertensivos:sepotenciaelefectoantihipertensivo.■ AINE:disminuyenelefectoantihipertensivo.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensiónpostural,edemaypalpitaciones.Sehandescritocasosdedoloranginosoeinfartodemiocardio.■ Neurológicas:cefalea,somnolencia,ansiedad,insomnio.■ Otras:fatiga,efectosanticolinérgicos,rinitis,disnea,poliuria,disfunciónsexual,priapismo.


Terbinafina(antimicótico)


Pacientepediátrico:■ Tineacapitis:Peso<25kg:125mgVOc/24horas.Peso25-35kg:187,5mgVOc/24horas.Peso>35kg:250mgVOc/24horas.

■ Onicomicosis:Peso<20kg:62,5mgVOc/24horas.Peso20-40kg:125mgc/24horas.Peso>40kg:250mgVOc/24horas.

Pacienteadulto:■ Tineacapitis:250mgVOc/24horas.■ Onicomicosis:250mgVOc/24horas.

PRESENTACIÓN Tabletas125-250mg,solución1%,sprayycrema1%.



INTERACCIONES■ Antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, neurolépticos, β-bloqueantes y otrosmedicamentosqueinteractúenelcitocromo-450(concretamentedelaisoenzimaCYP2D6):puedenincrementarselosefectosdeéstosyproducirtoxicidad.

■ Ciclosporina:puedeincrementarelaclaramientodeCiclosporina,comprometiendosueficaciaenelrechazopost-transplante.■ Warfarina:incrementaelriesgodesangrado.■ Rifampicina:aumentaelaclaramientodeTerbinafina.■ Cimetidina:puedeincrementarelefectodelaTerbinafina,pordisminucióndesuaclaramiento,yconellosutoxicidad.■ Terbinafina:puedepotenciarlosefectosdelacafeína.

REACCIONESADVERSAS■ Usotópico:sequedaddelapiel,irritaciónyardordespuésdelaaplicación.

■ Víaoral:SNC(cefalea),Gastrointestinal(náuseas,diarrea,anorexia,dolorabdominal,disfunciónhepatobiliar).Dermatológicas(exantema, urticaria y exacerbación de psoriasis). Sistema inmunológico (precipitación y exacerbación de lupus eritematososistémicoydiscoide).Otras(artralgias,nalgias,trastornoshematológicos).

NOTA:Eltratamientosemantienedurante6semanas(manos)o12semanas(pies).


Terbutalina(agonistaadrenérgicobeta-2/broncodilatador)


Terbutalinainhalada:■ Niños>12añosyadultos:1inhalación(500microgramos)cuandoserequiera.Encasosgraves,estadosispuedeaumentarsehasta3 inhalacionesenunasola toma.Ladosis totalnodebeexcederde6.000μg/día.

■ Niñosde3-12años:1inhalación(500microgramos)cuandoserequiera.Encasosgraves,estadosispuedeaumentarsehasta2 inhalacionesenunasola toma.Ladosis totalnodebeexcederde4.000μg/día.

Terbutalinasistémica(VO):■ Niños < 12 años: Iniciar con 0,05 mg/kg/dosis c/8 horas, e incrementar gradualmente segúnrequerimientos.Dosismáxima5mg/día.

■ Adolescentesde12-15años:2,5mg/dosisc/8horas.Dosismáxima7,5mg/día.■ Adolescentes>15añosyadultos:5mg/dosisc/8horas;siaparecenefectosadversos,reducirdosisa2,5mgc/6horas.Dosismáxima15mg/día.

PRESENTACIÓN Soluciónparanebulizar10mg/cc;jarabe0,3mg/cc;ampolla0,5mg/cc;tabletas2,5mgeinhalador.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamentouotrasaminassimpaticomiméticas.Sedebeevitarenpacientesconarritmiascardiacasyencasosdeintoxicacióndigitálica.

INTERACCIONESBloqueantesbeta-adrenérgicos(incluyendocolirios):puedeninhibirparcialototalmenteelefectodelaterbutalina.

Derivadosxantínicos,esteroides,diuréticosyotrosagonistasbeta-2:potencialahipocaliemiaproducidaporlaterbutalina.

REACCIONESADVERSASTaquicardia,palpitaciones,calambresmusculares,cefalea,temblor.


Terfenadina(antihistamínicoH1/antialérgico)


■ Niñosde3-5años:VO15mgc/12horas.■ Niñosde6-12años:VO30mgc/12horas.■ Niños>12añosyadultos:VO60mgc/12horaso120mgc/24horas.

PRESENTACIÓN Suspensión30mg/5cc;tableta60mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. No utilizar conjuntamente con ketoconazol, itraconazol,eritromicina;antifúngicosoralesoantibióticosmacrólidos.

INTERACCIONESVerencontraindicaciones.

REACCIONESADVERSASCefaleas,aumentodesudoración,vértigo,trastornosdigestivosleves,rashcutáneo,sedación,sequedaddeboca.


Tiabendazol(antihelmíntico)


Pacientepediátricoyadulto:■ Estrongiloidiasis,tricostrongiliasis,ascariasisytricuriasis:25mg/kg/dosisc/12horaspor3días.■ Enterobiasisyanquilostomiasis:25mg/kg/día,tomaúnica,pudiendorepetiren1semana.■ Capilariasis:25mg/kg/díapor30días,seguidospor1gc/24horaspor6meses.■ Triquinosis:25mg/kg/12horaspor5días.

PRESENTACIÓN Tabletas500mgypolvo75%.



INTERACCIONES■ Alcohol:riesgodereaccióntipodisulfiram.■ Aminofilina:disminucióndelmetabolismodelosderivadosdelaTeofilina.■ Bendamustina:aumentodelaconcentraciónséricadeBendamustina.■ CloroquinayPrimaquina:disminuyelaconcentraciónséricadeTiabendazol.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes:anorexia,náuseas,vómitos,mareoysomnolencia.■ Menos comunes: diarrea, fiebre, dolor epigástrico, escalofríos, enrojecimiento de la piel, angioedema, prurito, letargia,erupciones y cefaleas. Pueden aparecer en ocasiones zumbidos de oídos, congestión conjuntival, visión borrosa, síncope,reacciones anafilácticas, hormigueo, leucopenia, linfadenopatías, enuresis, hiperglucemia, disfunción hepática, xantopsia,cristaluriayhematuria.SehandescritocasosdeeritemamultiformeysíndromedeStevens-Johnson.


Tiagabina(anticonvulsivante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Niños>12años:VO4mg/díapor1semana, luego8mg/díac/12horaspor1semana,aumentar4-8mg/díacadasemana.

PRESENTACIÓN Tabletasde2mg,4mg,12mgy16mg.



Hipersensibilidad.I.H.grave.Norecomendadoenepilepsiageneralizada.

INTERACCIONES■ AntiepilépticosinductoresdeCYP450(fenitoína,carbamazepina,fenobarbital,primidona),rifampicina:aumentanelmetabolismodetiagabina.

■ Pruebasdelaboratorio:enlentecimientodelECG.

REACCIONESADVERSASCarácter depresivo, nerviosismo, dificultad de concentración, labilidad emocional, vértigos, temblor, somnolencia, diarrea,equimosis,cansancio.


Ticarcilina(penicilinaantipseudomona)


Pacientepediátrico:■ IM:50-100mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima24g/día).■ EV:200-300mg/kg/díac/4-6horas (dosismáxima24g/día).En infecciónurinaria50-100mg/kg/día.Eninfecciónsevera300-400mg/kg/día.

Pacienteadulto:EV3gc/4-6horas.

PRESENTACIÓN Ampolla1g-3g-6g.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:disminuyesuefecto.■ Probenecid:aumentanivelesdeTicarcilina.■ Metotrexato:aumentatoxicidadMetotrexato.■ Tetraciclina:puededisminuirlaactividaddeTicarcilina.





Ticarcilina/Clavulánico(penicilinaantipseudomona)


Pacientepediátrico:EV200-300mg/kg/díac/4-6horas(dosismáxima24g/día).En infecciónurinaria50-100mg/kg/día.Eninfecciónsevera300-400mg/kg/día.

Pacienteadulto:EV3,1gc/4-6horas.

PRESENTACIÓN Infusión3g/0,1g.



INTERACCIONES■ Anticonceptivosorales:disminuyesuefecto.■ Probenecida:aumentanivelesdeTicarcilina.■ Metotrexato:aumentatoxicidadMetotrexato.■ Tetraciclina:puededisminuirlaactividaddeTicarcilina/Clavulánico.





Tigeciclina(antibióticotetraciclina)


Pacientepediátrico:Niños>12años:Dosisiniciode100mgEV,luego50mgEVc/12horas.

Pacienteadulto:Dosiscargade100mgEV(1eradosis),luego50mgEVc/12horas.


CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:D■ Lactancia:D


INTERACCIONES■ Anticonceptivos:puededisminuirsueficacia.■ Ácidoretinoico:aumentadoriesgodepseudotumorcerebral.■ Anticoagulantesorales:podríaaumentareltiempodeprotrombina,conosinhemorragia.

REACCIONESADVERSASNáuseas, vómitos, diarrea, prolongacióndelPTTactivado yPT, bilirrubinemia, aumentodelBUN,mareos, flebitis, prurito, rash,erupción,cefalea,anorexia,dolorabdominalydispepsia.

NOTA:SedebetenercuidadoenpacientesconhipersensibilidadconocidaaantibióticosdelaclasedelasTetraciclinas.Puedeestarasociadoacondecoloraciónpermanentedelosdientesduranteeldesarrollode losmismos.Considerarcolitispseudomembranosaenpacientesquepresentandiarreasubsiguienteasuadministración.


Timolol(beta-bloqueantenoselectivo/antiglaucomatoso)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Aplicar1gotaenelojoafectado,1o2vecesaldía.

PRESENTACIÓN Soluciónoftálmicaal0,025%y0,05%.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconinsuficienciacardiacasevera,shockcardiogénico,asmabronquial,EPOCseveros,bloqueoaurículo-ventricularde2doy3ergrado.

INTERACCIONES■ Inmunoterapiaconalergénicosoextractosalergénicosenpruebascutáneas,contrastesiodados:riesgodereaccionesalérgicasseveras.

■ Bloqueadoresbeta-adrenérgicossistémicos:efectosaditivos.■ Antihipertensivos:riesgodetrastornosdeconducción,hipotensiónydisfunciónventricularizquierda.■ Digitálicos:riesgodealteracióndelaconducciónaurículo-ventricular.■ Antidiabéticosoraleseinsulina:puedeproducirfaltadecontroldeglicemiaydisminuirlaliberacióndeinsulinaenrespuestaalahiperglicemia.

■ Amiodarona:aumentariesgodedepresióncardiaca,bradicardiaybloqueoaurículo-ventricular.■ Anestésicoshidrocarbonadosvolátiles:riesgodedepresiónmiocárdicaehipotensión.■ Cimetidina:puedeelevarlasconcentracionesséricasdetimolol.■ Fentanilo:mayorriesgodebradicardia.■ FenitoínaEV:riesgodedepresióncardiacaaditiva.■ Simpaticomiméticos:puedeantagonizarelefectosimpaticomimético.■ Xantinas:puedeinhibirelefectoterapéuticodelasxantinas.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:blefaritis,conjuntivitis,queratitis,visiónborrosa.

■ Pocofrecuentes:disminucióndesensibilidadcorneal,diplopía,ptosispalpebral.■ Raras: reacción alérgica, alopecia, dolor torácico, confusión, ICC, bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, alucinaciones,parestesias,epistaxis.


Tinidazol(nitroimidazólico)


Pacientepediátrico(VO):■ Amebiasis:50-60mg/kg/día(máximo2g)endosisúnicadurante3díasenamibiasisintestinaly5díasenamibiasishepática.

■ Infeccionesporanaerobiosenniños>12años:2g,seguidade1gcomodosisúnicapor5-6díasgeneralmente.

■ Tricomoniasis urogenital, giardiasis: Niños 1mes-12 años: 50-75mg/kg/día (máximo 2 g) en dosisúnica.Sepuedeadministrarunadosismássiesnecesario.Niños>12años:2gendosisúnica.Sepuedeadministrarunadosismássiesnecesario.

■ Lambliasis:50-60mg/kgendosisúnica(dosismáxima2gramos).

Pacienteadulto(VO):■ Tricomoniasisurogenital:2gdosisúnicao1gc/12horaspor1día.■ Giardiasis:2gdosisúnica.■ Amebiasisintestinal:2gc/24horaspor3díasencasosdeamibiasisintestinal.■ Amebiasishepática:inicialmente1,5-2gc/24horaspor3díaso500mgc/12horaspor5días.Siespreciso,continuarhasta6o10díasrespectivamente.

■ Infecciónporanaerobios:2g/día,seguidode1g/díafraccionadooenunasoladosispor5-6días.

PRESENTACIÓN Tabletas500mg-1gysuspensión200mg/cc.



INTERACCIONES■ Alcohol:reaccióntipodisulfiram.

■ Disulfiram:aumentoelefectofarmacológicoytóxicodeDisulfiram.■ Warfarina:aumentodelefectoanticoagulante.

REACCIONESADVERSASNáuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sabor metálico, erupción cutánea, prurito, urticaria, edema angioneurótico, leucopeniatransitoria,cefalea,fatiga,lenguasaburral,orinaoscura.


Tioconazol(antimicóticotópico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Pacientepediátricoyadulto:Dermatomicosis:aplicarunaodosvecesaldía.Onicomicosis:aplicar2vecesaldíaenlauñaafectadapor6a12meses.

PRESENTACIÓN Crema1%,lociónysoluciónparauñas28%.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:SD■ Lactancia:A


INTERACCIONESSinrelevanciaclínica.

REACCIONESADVERSASReacción alérgica, erupción ampollosa, dermatitis, piel seca, edema, alteración en uñas, dolor, parestesia, prurito, erupción yexfoliacióneirritacióncutáneas.


Tiopental(barbitúrico/anestésicogeneral)


■ Convulsiones:Dosisdeinicio:EV2-3mg/kg/dosis(repetirsegúnnecesidad).Dosisdemantenimiento:1-5mg/kg/horaeninfusióncontinua.

■ Estatusepilépticorefractario:DosisdeinicioEV30mg/kg/dosis.Dosisdemantenimiento:5mg/kg/horaeninfusióncontinua.

■ Reduccióndelapresiónintracraneal:Dosisdeinicio:EV1-2mg/kg/dosisdeformaintermitente(repetirsegúnnecesidad).Dosisdemantenimiento:1-6mg/kg/horaeninfusióncontinua.

■ Induccióndelaanestesiageneral:EV2-5mg/kg.

PRESENTACIÓN Ampollasde1g.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad almedicamento. Se debe evitar en pacientes con porfiria intermitente aguda,enfermedadcardiovascularseveray/oestatusasmático.

INTERACCIONES■ AlcoholydepresoresdelSNC:puedenaumentarefectosdepresoressobreSNC,respiraciónehipotensión.■ Warfarina,fenitoína,antidepresivostricíclicosycorticoides:sedisminuyenlosefectosdeestosmedicamentos.■ Antihipertensivos:riesgodehipotensiónsevera.■ Sulfatodemagnesio:aumentalosefectosdepresoressobreelSNC.■ Clorpromazina:seprolongaelefectodeestemedicamento.■ Fenotiazinas:sepuedeincrementarelefectoexcitatorio.■ Aspirina,meprobramato,probenecid,sulfisoxazol:posibleaumentodelaconcentraciónplasmáticadeestosmedicamentos.■ Pruebasdelaboratorio:puededisminuircaptacióntiroideadeiodoradioactivo.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:tembloresyescalofríospostanestesia.■ Pocofrecuentes:somnolenciaprolongada,cefalea,náuseasyvómito.■ Raras: depresión respiratoria, laringoespasmo; arritmias cardiacas, hipotensión; anafilaxia, reacciones alérgicas, anemiahemolítica,parálisisdelnervioradial;tromboflebitisodolorenelsitiodeinyección,laextravasaciónpuedeproducirdolor,úlceraynecrosisdepiel;inyecciónintraarterialpuedeproducirarteritis,trombosisygangrenadelaextremidad.


Tioridazina(derivadofenotiazínico/antipsicóticotípico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Niñosde2a12años:iniciarconVO0,5mg/kg/díac/8-12horas,luego1mg/kg/día.■ Niños>12años:VO25-100mgc/8horas,conincrementosgradualesencasosdesernecesario.

PRESENTACIÓN Suspensiónde25mg/5cc;grageasde25mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientesconfeocromocitoma.

INTERACCIONES■ AlcoholydepresoresdelSNC:riesgodedepresióndelSNC,respiratoriaehipotensión.■ Anticolinérgico, antidisquinéticos, antihistamínicos: efectos aditivos anticolinérgicos, potencia efecto de hiperpirexia; contrihexifenidilodisminuyelaconcentraciónplasmáticadetioridazina.

■ Inhibidores de la MAO, furazolidona, procarbazina, selegilina, antidepresivos tricíclicos: pueden prolongar efectos sedantes,anticolinérgicosyriesgodesíndromeneurolépticomaligno.

■ Antitiroideos:aumentanriesgodeagranulocitosis.■ Fenobarbital:puededisminuirconcentracionesséricasdefenobarbital.■ Levodopa:puededisminuirefectosantiparkinsonianosdelalevodopa.■ Antiácidos,antidiarreicosadsorbentes,cimetidina:disminuyenlaabsorciónoraldetioridazina.■ Anticonvulsivantes:sedisminuyeelumbralconvulsivoyriesgodetoxicidad.■ Epinefrina:debeutilizarseelusodeepinefrinaparaeltratamientodehipotensióninducidaportioridazina.■ β-bloqueadores: aumento de concentraciones séricas de ambos, riesgo de hipotensión, retinopatía, arritmias y disquinesiatardía.

■ Bromocriptina:latioridazinapuedeaumentarlasconcentracionesdeprolactina,interfiriendoconelefectodelabromocriptina.

■ Tiazidas:puedenpotenciarhiponatremia.■ Dopamina:puedeantagonizarsevasoconstricciónperiféricaconaltasdosisdedopaminaporbloqueoalfaadrenérgico.■ Medicamentoshepatotóxicos:efectosaditivos.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:acatisia,visiónborrosa,efectosextrapiramidales,hipotensión, retinopatíapigmentaria,disquinesia tardía,efectosanticolinérgicos,congestiónnasal.

■ Pocofrecuentes:retenciónurinaria,fotosensibilidad,rashdérmico,trastornosmenstruales,disminucióndelacapacidadsexual,galactorrea,aumentodepeso,somnolencia,náuseas,vómitos,dolorabdominal,agranulocitosis,ictericiacolestásica,síndromeneurolépticomaligno,priapismo,melanosis.


Tiotropio,Bromuro(anticolinérgico/broncodilatador)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

Enniños>12añosyadultosconEnfermedadObstructivaCrónica (EPOC),se recomienda1cápsulainhaladacadadía.

PRESENTACIÓN Inhaladorcondosismedidade9μg/dosisycápsulasparaserinhaladasde18μg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al bromuro de ipratropio, a la atropina o sus derivados (ej. ipratropio) o alexcipiente(lactosa).

INTERACCIONESSehautilizadoelbromurodetiotropioconjuntamenteconotrosfármacossinobservarsereaccionesadversas.

REACCIONESADVERSASLareacciónadversamásfrecuenteeslasequedaddeboca.Tambiénsehandescritoestreñimiento,retenciónurinaria,aumentodelafrecuenciacardiaca,glaucomaydificultadenlamicción.


Tizanidina(relajantemuscularanivelpresináptico)


■ Niñosde18mesesa7años:VO1mg/díaendosisnocturna.■ Niñosde7a12años:VO2mg/díaenunaodosdosis.■ Niñosmayoresde12años:VO2-4mgc/8horas.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. La administración concomitante de tizanidina con fuertesinhibidoresdeCYP1A2comofluvoxaminaociprofloxacinoestácontraindicada.

INTERACCIONES■ InhibidoresdeCYP1A2:Evitarasociaciónconfluvoxamina,ciprofloxacinoynorecomendadaparaotros(algunosantiarrítmicos,cimetidina,fluoquinolonas,ACO).

■ DepresoresdelSNC(ej.fenitoína,baclofeno,etanol,entreotros):posibleaumentodesedación.

REACCIONESADVERSASSomnolencia,mareos,bradicardia,hipotensión,sequedaddeboca,fatiga,disminucióndelapresiónsanguínea.


Tobramicina(antibióticoaminoglucósido):


Pacientepediátrico:EV/IM 5-7 mg/kg/día c/8 horas (dosis máxima 500 mg/día). Puede indicarse c/24 horas excepto enneutropeniaoendocarditis.

Pacienteadulto:EV/IM2-5mg/kg/dosisc/24horas.

PRESENTACIÓN Ampolla300mg/5cc-80mg/2cc-150mg/2cc.Otras:soluciónoftálmicayungüentooftálmico.



INTERACCIONES■ AnfotericinaB,Aciclovir,Cidofovir,Furosemida,Cefalosporinas,Cefazolina,Ácidoetacrínico,Polimixina,Ciclosporina,Cisplatino,Tarolimus,Vancomicinaybloqueadoresneuromusculares:aumentodenefrotoxicidaduototoxicidadoambos.

■ Inhibidoresdelasíntesisdeprostaglandinas(ej.Ácidoacetilsalicílico):incrementaelriesgodeneurotoxicidad.■ Analgésicosopiáceos:potencianlosefectosdepresoresrespiratoriosanivelcentral.■ Sulfatodemagnesio,agentescurarizantes,CloranfenicoloColimicina:aumentaelpotencialdebloqueoneuromuscular.■ Tobramicinavíaoral:disminuyelaabsorcióndeDigoxinayMetotrexato.■ Tobramicina:disminuyelarespuestainmunológicadelavacunaantitifoideayantituberculosa.






Tolnaftato(antimicóticotópico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Pacientepediátricoyadulto:Aplicar2a3vecesaldíaeneláreaafectada.

PRESENTACIÓN Crema1%.




REACCIONESADVERSASIrritacióny/opruritosobreeláreadeaplicación.

NOTA:Evitarcontactoconlosojosymembranasmucosas.


Topiramato(anticonvulsivante)


Anticonvulsivante:■ Dosisdeinicio:VO1mg/kg/día.■ Dosisdemantenimiento:VO3-6mg/kg/día.

CrisisdeinicioparcialoSíndromedeLennox-Gastautytonicoclónicasgeneralizadas:■ Niños de 2 a 16 años: Dosis de inicio: VO 1-3 mg/kg/día en la noche, incrementos de 1-3 mg/kgsemana.Dosisdemantenimiento:VO5-9mg/kg/díac/12horas.

■ Adolescentes>16años:Dosisdeinicio:25-50mg/díayaumentode25-50mg/díaporsemana.Dosisdemantenimiento:VO200-400mg/díac/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletasde15mg,25mg,50mgy100mg;cápsulade15mg.




INTERACCIONES■ Fenitoína,metformina,diltiazem,flunarizina:seaumentanlasconcentracionesséricasdeestosmedicamentos.■ Diltiazem:aumentalaconcentraciónplasmáticadediltiazem.■ Fenitoínaycarbamazepina:disminuyenlaconcentraciónséricadetopiramato.■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:sepotencialadepresiónaniveldelSNC.■ Digoxina(monitorizar),gliburida:sedisminuyenlasconcentracionesséricasdeestosmedicamentos.■ Hidroclorotiazida,propranolol:aumentanlaconcentraciónséricadetopiramato.■ Litio:efectosvariablessobrelaconcentraciónséricadellitio.

■ Anticonceptivosorales:sedisminuyelaeficaciaanticonceptiva.■ HierbadeSanJuan:anulalaeficaciadeltopiramato.

REACCIONESADVERSASDisminuciónoaumentodepeso;anemia;parestesia, somnolencia,mareo,alteraciónen laatención,deteriorode lamemoriaomentalodehabilidadespsicomotoras,amnesia,trastornocognitivoodelequilibrio,convulsión,coordinaciónanormal,temblores,letargia,hipoestesia,nistagmo,disgeusia,disartria,temblordeacción,sedación;visiónborrosa,diplopía,alteraciónvisual;vértigo,tinnitus, dolor en oído; disnea, epistaxis, congestión nasal, rinorrea, tos; náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento, dolor partesuperior de abdomen, dispepsia, dolor o malestar abdominal, boca seca, malestar del estómago, parestesia oral, gastritis;nefrolitiasis, polaquiuria, disuria; alopecia, exantema, prurito; artralgia, espasmos o calambres musculares, mialgia, debilidadmuscular,dolorenelpechomúsculoesquelético;anorexia,pérdidadeapetito;nasofaringitis;fatiga,pirexia,astenia, irritabilidad,alteraciónenelandar,malestar;hipersensibilidad;depresión,bradifrenia, insomnio, trastornodel lenguaje,ansiedad,confusión,desorientación,agresividad,alteracióndelánimo,agitación,cambiosdehumor,cólera,comportamientoanormal.


Torasemida“torsemida”(diuréticodeasa/antihipertensivo)


■ Hipertensiónarterial en>18años:VO5mg/dosis c/24horas, aumentar a 10mg/día si es ineficazdespuésde3o4semanasdetratamiento.

■ Cirrosishepática:VO5-10mg/dosisc/24horas.■ Edemas:VO10-20mg/dosisc/24horas.Dosismáxima200mg/díaenunciclode21días.




Hipersensibilidadalatorasemida,aalgunodesusexcipientesoaotrassulfonilureas.Anuria.

INTERACCIONES■ Salicilatos:sepotencialatoxicidaddelossalicilatos.■ Indometacina,probenecid:seinhibeelefectodetorasemida.■ Colestiramina:reducelaabsorciónoraldetorasemida.

REACCIONESADVERSASMareo, cefalalgia, náuseas, debilidad, vómitos, hiperglucemia, micción excesiva, hiperuricemia, hipopotasemia, sed excesiva,hipovolemia,impotencia,dispepsia,somnolencia,diarrea,aumentodefrecuenciamiccional,poliuria,nicturia.


Tramadol(analgésicoderivadoopioidesintético)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niños:VO,EVoIM1-2mg/kg/dosisc/4-6horas.Gotas:VO1gota/kg/dosis.■ Adolescentes:VO50-100mgc/4-6horas(dosismáxima400mg/día).

PRESENTACIÓN Ampolla50-100mg;gotas40=100mg;cápsulas50mg.

CONTRAINDICACIONES



■ Hipersensibilidadalprincipioactivooalgunodesusexcipientes.■ Enintoxicacionesagudasoriginadasporalcohol,hipnóticos,analgésicos,opioides,opsicotrópicos.■ Enpacientesqueestén recibiendo tratamientocon inhibidoresde laMAOoque loshayan tomadodurantelosúltimos14días.

■ Enpacientesconepilepsiaquenoestécontroladacontratamiento.■ Paraeltratamientodelsíndromedeabstinenciaaopiáceos.■ Hipercapnia,asmabronquialseveraodepresiónrespiratoriasignificativa.

INTERACCIONES■ Alcoholetílico:aumentariesgodedepresiónrespiratoriaydelSNC.■ Amitriptilina:aumentariesgodeconvulsiones,disminuyeacciónanalgésica.■ Bromperidol:aumentariesgodeconvulsiones.■ Carbamazepina:aumentariesgodeconvulsiones,disminuyeacciónanalgésica.■ Clorpromazina:aumentariesgodeconvulsiones.■ Citalopram:aumentariesgodeconvulsionesydesíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).

■ Clomipramina:aumentariesgodeconvulsiones.■ Clozapina:aumentariesgodeconvulsiones.■ Digoxina:aumentariesgodetoxicidadpordigoxina(náuseas,vómitos,arritmiascardiacas).■ Eritromicina:aumentaconcentracionesdetramadol(sedación,depresiónrespiratoria).■ Fluoxetina:aumentariesgodeconvulsionesydesíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).

■ Haloperidol/imipramina/prometazina:aumentariesgodeconvulsiones.■ Ketamina:aumentariesgodedepresiónrespiratoriaydelSNC.■ Ketoconazol:aumentaconcentracionesdetramadol.■ Linezolid:aumentariesgosíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).■ Olanzapina:aumentariesgodesíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).■ Paroxetina:aumentariesgodeconvulsionesydesíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).

■ Quinidina:aumentaconcentracionesdetramadol(sedación,depresiónrespiratoria),disminuyeacciónanalgésica.■ Risperidona:aumentariesgodeconvulsiones.■ Ritonavir:aumentaconcentracionesdetramadol.■ Sertralina:aumentariesgodeconvulsionesydesíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).

■ Tioridazina:aumentariesgodeconvulsiones.■ Venlafaxina:aumentariesgodesíndromeserotoninérgico(hipertensión,hipertermia,mioclonías,cambiosenelestadomental).■ Warfarina:aumentatiempodeprotrombinaeincrementariesgodesangrado.■ Zuclopentixol:aumentariesgodeconvulsiones.

REACCIONESADVERSAS■ Másfrecuentes:náuseas,constipación,vértigos,cefalea,confusión,insomnio,somnolencia.

■ Menos frecuentes: palpitaciones, taquicardia, hipotensión postural o colapso cardiovascular, dolor torácico, disnea, vómitos,dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, xerostomía, sudoración, prurito, rubor, diaforesis, artralgia, dorsalgia, dolor enmiembros,aumentodeltonomuscular,astenia,fatiga,sedación,temblores,depresión,ansiedad,cervicalgia,aumentodeCPK.

■ Raros: bradicardia, aumento de la tensión arterial, infarto de miocardio, alteraciones del apetito, sensación de plenituddigestiva, pancreatitis, parestesia, temblor, depresión respiratoria, convulsiones, alucinaciones, pesadillas, euforia, disforia,alteraciones de la capacidad cognitiva y sensorial, visión borrosa, retención urinaria, alteraciones de lamarcha, aumento deenzimashepáticas,reacciónanafiláctica,anemia,trombocitopenia.


Trazodona(Inhibidorselectivodelarecapturadeserotonina/antidepresivo)


■ Niñosde6-18años:iniciarconVO1,5-2mg/kg/díac/8horas.Aumentarc/3-4días.Dosismáximade6mg/kg/díac/8horasVO.

■ Adolescentes>18años:Dosisdeinicio:VO25-50mg/díaOD.Dosisdemantenimiento:VO75-300mgOD.

PRESENTACIÓN Tabletasde50mg,100mg,150mgy300mg;tabletasdeliberaciónprolongadade150mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalmedicamento.Sedebeevitarenpacientescon infartoagudodemiocardio,intoxicaciónporalcoholohipnóticos.

INTERACCIONES■ Alcohol,antipsicóticos,hipnóticos,sedantes,ansiolíticosyantihistamínicos:sepotenciaelefectosedante.■ Eritromicina,ketoconazol,itraconazol,ritonavir,indinavirynefazodona:potencianelefectodetrazodona.■ Carbamazepina:disminuyeelefectodetrazodona.■ Relajantesmusculares,anestésicosvolátiles:sepotenciaelefectodeestosmedicamentos.■ Antidepresivostricíclicos:riesgodesíndromeserotoninérgico.■ Hypericumperforatum:potencialatoxicidaddetrazodona.■ Medicamentos que prolonganel intervaloQT (ej. antiarrítmicos clase Ia y III, derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol,antidepresivostricíclicos,moxifloxacino,eritromicinaEV,pentamidina,tratamientocontralamalaria,astemizol,mizolastina:riesgodeprolongacióndelintervaloQT.

REACCIONESADVERSAS■ Psiquiátricas: conductas suicidas o ideación suicida, confusión, insomnio, desorientación, manía, ansiedad, nerviosismo,agitación,desilusión,reacciónagresiva,alucinaciones,pesadillas,disminucióndelalibido.

■ Neurológicas: convulsión, síndrome neurolépticomaligno,mareo, vértigo, cefalea, somnolencia, agitación, disminución de laagudezamental,temblor,visiónborrosa,alteracióndelamemoria,mioclonía,afasiaexpresiva,parestesia,distonía,alteracióndelgusto.

■ Cardiovasculares: arritmias cardiacas, bradicardia, taquicardia, anormalidades ECG. Hipotensión ortostática, hipertensión,síncope,dolorenelpecho.

■ Respiratorias:congestiónnasal,disnea,síntomastipogripal.■ Gastrointestinales:náuseas,vómitos,bocaseca,estreñimiento,diarrea,dispepsia,dolordeestómago,gastroenteritis,aumentodelasalivación,parálisisdelíleo.

■ Hepáticas:trastornosdelafunciónhepática,colestasisintrahepática.■ Hormonales/metabólicas:síndromeserotoninérgico,síndromedesecrecióninadecuadadehormonaantidiurética,hiponatremia,pérdidadepeso,anorexiayaumentodelapetito.

■ Dermatológicas:reaccionesalérgicas,erupcióncutánea,prurito,hiperhidrosis.■ Genitourinarias:trastornodelamicción,priapismo.■ Hematológicas:discraciassanguíneas.■ Otras:síndromedeabstinencia,dolorenextremidades,dolordeespalda,mialgia,artralgia,debilidad,edema,fiebre,fatiga.


Trifluoperazina(derivadofenotiazínico/antipsicóticotípico)


■ Niñosde6-12años:iniciarconVO1mg/dosisc/12-24horas.Incrementardosishasta1-15mg/día.■ Niños > 12 años:Dosis de inicio: VO2-5mg/dosis c/12 horas.Dosis demantenimiento: VO15-20mg/díac/12horas.


CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad a trifluoperazina u otras fenotiazinas. Se debe evitar en pacientes en estadocomatoso,discrasiassanguíneas,depresiónmedular.

INTERACCIONES■ AlcoholyotrosdepresoresdelSNC:riesgodedepresióndelSNC,respiratoriaehipotensión.■ Anticolinérgico, antidisquinéticos, antihistamínicos: efectos aditivos anticolinérgicos, potencia efecto de hiperpirexia; contrihexifenidilodisminuyelaconcentraciónplasmáticadetrifluoperazina.

■ Inhibidoresde laMAO, furazolidona, procarbazina, selegilina, antidepresivos tricíclicos: puedenprolongar efectos sedantes yanticolinérgicos; pueden aumentar concentraciones séricas de antidepresivos tricíclicos (riesgo de síndrome neurolépticomaligno).

■ Antitiroideos:aumentanriesgodeagranulocitosis.■ Fenobarbital:sedisminuyelaconcentraciónséricadefenobarbital.■ Levodopa:puededisminuirlosefectosantiparkinsonianosdelevodopa.■ Antiácidos,antidiarreicosabsorbentes,cimetidina:disminuyenlaabsorciónoraldetrifluoperazina.■ Anticonvulsivantes:trifluoperazinadisminuyeelumbralconvulsivo;puedeaumentarelnivelséricodelafenitoínaconriesgodetoxicidad.

■ Epinefrina:debeutilizarseepinefrinaparaeltratamientodehipotensióninducidaportrifluoperazina.

■ β-bloqueadores:aumentodeconcentracionesséricasdeambos,riesgodehipotensión,retinopatía,arritmias,disquinesiatardía.■ Bromocriptina:trifluoperazinapuedeaumentarconcentracionesdeprolactina,interfiriendoconelefectodelabromocriptina.■ Tiazidas:puedepotenciarhiponatremia.■ Dopamina:puedeantagonizarsevasoconstricciónperiféricaconaltasdosisdedopaminaporbloqueoalfaadrenérgico.■ Medicamentoshepatotóxicos:efectosaditivos.■ Medicamentosototóxicos:trifluoperazinapuedeenmascararsíntomasdeototoxicidad(tinnitus,mareo,vértigo).■ Opiáceos:sepotencialadepresiónrespiratoria,hipotensiónortostática,estreñimiento(severo),íleooretenciónurinaria.■ Medicamentosfotosensibilizantes:efectosaditivos.■ MetildopayClonidina:posibleinhibicióndelefectoantihipertensivo.■ Pruebasdelaboratorio:puedeproducirresultadosfalsospositivosenlaspruebasurinariasdeurobilinógenoyamilasa.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes: hipotensión, hipotensión ortostática, arritmias, erupciones, fotosensibilidad, urticaria, queratopatía, xerostomía,estreñimiento,náuseas,vómitos,colonatónico,ictericia,éxtasisbiliar,dificultadparaorinar,congestiónnasal.Enlactantesexisteriesgodedistoníasydiscinesiatardía.

■ Pocofrecuentes:cambiosmenstruales,disminuciónde lacapacidadsexual,ginecomastia,galactorrea, impotencia,priapismo,desórdenes eyaculatorios, hiperprolactinemia, hiperglicemia, hipoglicemia, glucosuria, temblor de manos y dedos, tortícolis,acatisia, discinesia tardía, efectos extrapiramidales distónicos, y parkinsonianos, edema cerebral, visión borrosa, retinopatíapigmentaria, agranulocitosis, pancitopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, leucopenia, púrpura, anemia aplásica,eosinofilia,síndromeneurolépticomaligno,ictericiacolestásica,parocardiaco,melanosis.


Trifluridina(antiviraltópico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Pacientepediátricoyadulto:QueratoconjuntivitisporHerpessimple:1gotaencadaojoc/2horas.

PRESENTACIÓN Soluciónoftálmica.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:A■ Lactancia:SD



REACCIONESADVERSASArdor,pinchazos,edemapalpebral.Raramentequeratopatías,reaccióndehipersensibilidad,edemaestromal,irritación,hiperemia,hipertensiónocular.


Trimebutina(antimuscarínico/antidopaminérgico/antiespasmódico)


■ Niños<1año:VO2,5ccc/8-12horas.■ Niñosde1-3años:VO5ccc/8-12horas.■ Niñosde3-12años:VO10ccc/8-12horas.■ Niños>12años yadultos: se recomiendaunadosis inicial de300a400mgVOpor día.Unavezconseguidoelaliviodelossíntomas,lasdosissepuedenreducira200mg/díaVO.

PRESENTACIÓN Suspensiónde24mg/5cc;comprimidos100mg.




INTERACCIONESNoseconocenposiblesinteraccionesdelatrimebutinaconotrosfármacos.

REACCIONESADVERSASSequedaddeboca,diarrea,dispepsia,náuseas,constipación,somnolencia,fatiga,mareos,alteracionesmenstruales,mastodinia,retenciónurinariaylevedisminucióndelaaudición.


Trimetoprim(diaminopirimidina)


Pacientepediátrico:VO5-10mg/kg/díac/12hrs(dosismáxima1,2g/día).

Pacienteadulto:■ Dosisinicio:160mgVOc/8-12horas.■ Dosismantenimiento:160mgVOc/24horas.

PRESENTACIÓN Cápsulas160mgysuspensión80mg/5cc.



INTERACCIONES■ Antiácidos:disminuyeabsorciónTrimpetropin/Sulfametoxazol.■ Anticonceptivosorales:disminuyesuacción.■ Amantadina:aumentaelriesgodemiocloniasy/odeliriocausadoporamantadita.Trimetoprimpuedeaumentarlaconcentraciónplasmáticadeamantadinayviceversa.

■ Antidiabéticosorales:puededisminuirelmetabolismodelantidiabéticooralTiazolidinediona.■ Azatioprina:aumentaelefectomielosupresordelaAzatioprina.■ Vacunaantitifoideayantituberculosa:disminuyesurespuestainmunológica.■ BloqueadoresdelreceptordeangiotensinaII,EspironolactonayEsplerenona:puedeaumentarelefectohiperkaliémico.■ Trimetoprim:puedeincrementarlaconcentraciónplasmáticadeCarvedilol,FenitoínayFosfenitoína.■ Conivaptan,Deferasirox:puedeincrementarlaconcentraciónplasmáticadeTrimetoprim.■ Dapsona: trimetoprim puede aumentar la concentración plasmática de Dapsona, y viceversa. Dapsona (tópica): trimetoprimpuedeaumentarlatoxicidadtópicadeDapsona,específicamentepuedeaumentarelriesgodehemólisis.

■ Dofetilide:puedeaumentarlaexcrecióndeDofetilide.

REACCIONESADVERSAS■ Reaccionesdehipersensibilidad:dermatitisexfoliativa,eritemamultiforme,síndromedeStevens-Johnson,síndromedeLyellyanafilaxia) e interferencia en la hemopoyesis (trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia megaloblástica ymetahemoglobinemia).

■ Alteracionesdermatológicas:prurito,fototoxicidadyerupcionesdetipomaculopapularmorbiliforme.■ Tractogastrointestinal:náuseas,vómitosyglositis,aumentodetransaminasas,bilirrubinaeictericiacolestásica.


Trimetropin/Sulfametoxazol(diaminopirimidina+sulfonamida)


Pacientepediátrico:VO/EV5-10mg/kg/díac/12horas(dosismáxima1,2g/día).Norecomendadoenmenoresde6semanasdevida.

Pacienteadulto:■ IM/EV:Infecciónleve-moderada:800/160mg/12-24horas.■ Oral:Infecciónaguda:800/160mgc/12horas.Gonorreanocomplicada:1.600/320mgc/12horaspor2días. Infeccióngonocócicaorofaríngea:800/160mgc/8horaspor7días.Chancroide:800/160mgc/12 horas por 7 días. Granuloma inguinal: 800/160 mg c/12 horas por 2 semanas. Nocardiosis:2.400/480-3.200/640mg/díapor3meses.

PRESENTACIÓN Tabletas80mg/400mg-160mg/800mg,ampollas80mg/400mg/5cc y suspensión40/200mg/5cc -80/400mg/5cc.



INTERACCIONESAnticonceptivosorales:disminuyesuacción.Antiácidos:disminuyeabsorciónTrimpetropin/Sulfametoxazol.Amantadina:aumentael riesgo de mioclonias y/o delirios causados por amantadita. Trimetoprim puede aumentar la concentración plasmática deamantadinayviceversa.Antidiabéticosorales:puededisminuirelmetabolismodelantidiabéticooralTiazolidinediona.Azatioprina:aumentael efectomielosupresorde laAzatioprina.Vacunaantitifoideayantituberculosa: disminuyesu respuesta inmunológica.BloqueadoresdelreceptordeangiotensinaII,EspironolactonayEsplerenona:puedeaumentarelefectohiperkaliémico.Dapsona:puedeaumentar la concentraciónplasmáticadeDapsona, y viceversa.Dofetilide:Trimetoprimpuedeaumentar la excrecióndeDofetilide.

REACCIONESADVERSAS■ Reaccionesdehipersensibilidad:dermatitisexfoliativa,eritemamultiforme,síndromedeStevens-Johnson,síndromedeLyellyanafilaxia) e interferencia en la hemopoyesis (trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia megaloblástica ymetahemoglobinemia).

■ Alteracionesdermatológicas:prurito,fototoxicidadyerupcionesdetipomaculopapularmorbiliforme.■ Tractogastrointestinal:náuseas,vómitosyglositis,aumentodetransaminasas,bilirrubinaeictericiacolestásica.


Triticumvulgare+Fenoxietanol(cicatrizante/antiséptico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Aplicar2vecesaldía.PRESENTACIÓN Crema(tubo32g),gasa10x10(4g),duchavaginal.




INTERACCIONESNosehanreportadointeraccionesconotrosmedicamentos.

REACCIONESADVERSASNosehanreportadohastalafecha.


Tubocurarina-D(relajantemuscularnodespolarizante)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) EV0,18-0,6mg/kg.





INTERACCIONES■ Relajantesmuscularesnodespolarizantesypolarizantes:puedenobservarseefectossinérgicosoantagónicos.■ Aminoglucósidos, bacitracina, polimixina B, colistina y tetraciclinas:muestran un efecto sinérgico sobre el efecto bloqueanteneuromuscular.

■ Quinidina:posibleparálisisrecurrentecuandoseinyectacortotiempodespuésdelarecuperacióndelpacientedelefectodelatubocurarina.

■ Anestésicosvolátiles:potenciansuefectomiorrelajanteeincrementanladuracióndesuacción.

REACCIONESADVERSASEritema, edema, erupciones, rubor facial, taquicardia, hipotensión arterial, broncoespasmo y colapso circulatorio (por la rápidaliberacióndehistamina).Arritmiascardiacas,salivaciónexcesiva,apneaprolongada,depresiónrespiratoria.


VVacunaAnti-FiebreAmarilla(virusvivoatenuado)


1 dosis de 0,5 cc SC a los 12meses de vida + 1 Refuerzo de 0,5 cc SC cada 10 años. De no seradministrada la primera dosis se puede administrar a cualquier edadmayor a esta y en situación deepidemia,lavacunadebeadministrarseapartirdelos6mesesdeedad.

PRESENTACIÓN Vialconvacunaenpolvo+Jeringadiluyente(0,5cc).

CONTRAINDICACIONES Sedebeevitarenniñosmenoresdeseismeses.Noadministrarenloscasosdehipersensibilidadagudaalosantígenosdeloshuevosyenlaspersonasconunainmunodeficienciagrave.

INTERACCIONESSedebeevitarenpacientesconantecedentesde reaccionesseverasadosisanteriores;alérgicosa laneomicina,polimixinaoantecedentesdeanafilaxiaalhuevo.Estácontraindicadoenembarazadas(salvoquehayancumplidoelsextomesysedirijanauna zona de alta endemia o tengan contacto con un enfermo confirmado) y menores de 4 meses de edad. No debe seradministradajuntoalavacunaanticolérica,puesdisminuyelarespuestadeambas(separarpormásdetressemanas).

REACCIONESADVERSASCefalea,doloresmuscularesy/o febrículaentre los5y10díasposterioresasuadministración.Encasosexcepcionalespuededarseunareaccióndehipersensibilidadinmediata,conrash,urticariaycuadroasmatiforme.


VacunaAnti-HaemophilusInfluenzaetipob(poliósidodelHaemophilusInfluenzaetipobconjugadoconlaproteínatetánica)


Esquemaconvencional:3dosisde0,5ccIM(2,4,6meses)+1Refuerzoentrelos12y18mesesdeedad.

Otrosesquemas:Si los niños no fueron inmunizados en los primeros 6 meses de vida, deberán vacunarse según elsiguienteesquema:■ 7a11meses:2dosis(intervalosde2meses)+Refuerzoalos12mesesdelaúltimadosis.■ 12a14meses:2Dosis(intervalode2meses)■ 15mesesalos5años:1Dosis.

PRESENTACIÓN Vialdedosisúnica.

CONTRAINDICACIONES Sedebeevitarenpacientesconhipersensibilidadacualquiercomponentedelavacuna.Serecomiendaretrasarsuadministraciónencasodeprocesosfebrilesoenfermedadesagudasmoderadasoseveras.

INTERACCIONESSedebeevitar enpacientes conantecedentesde reaccionesseverasadosisanteriores y/oenfermedad febril aguda.Noestácontraindicadaeninmunosuprimidos(aunquepuedevariarsueficacia).

REACCIONESADVERSASEfectoslocalescomodolor,eritemayedema.Entrelosefectossistémicosseencuentranlafiebre,irritabilidadysomnolencia.


VacunaAnti-HepatitisA(virusinactivado)


2dosisde0,5ccIM(laprimeraalos12mesesylasegundaentrelos18y24meses).Apartirdelos15años y si proviene de zonas con endemicidad elevada, se recomienda su administración, previaserologíanegativaparaelvirusdelahepatitisA.

PRESENTACIÓN Vialde0,5cc.

CONTRAINDICACIONES Se debe evitar en pacientes con antecedentes de reacciones severas a dosis anteriores. No estácontraindicadaeninmunosuprimidos.

REACCIONESADVERSASEnniñoslosefectossecundariossondolor,hinchazónycalorenelsitiodelainyección.


VacunaAnti-HepatitisB(HbsAgpurificado)


3dosisde10μg IM(0,1y6meses),solicitandoa los2mesesde laúltimadosis ladeterminacióndeAnti-HBsyAgsHB.EncasosdehijosdemadreconAgsHBpositivodeberárecibiradicionalmente0,5mldeinmunoglobulinaanti-hepatitisBdentrodelasprimeras12horasdenacimiento.Enniños>1añodeedad no vacunados previamente, puede utilizarse el biológico combinado de anti-hepatitis A y anti-hepatitisB,administrando3dosisde10μg IMsiesmenorde12años,y20μg IMsiesmayorde12años,conigualintervalosquelospropiosdelesquemadeestavacuna(0,1y6meses).

PRESENTACIÓN Vialde0,5ccy1cc.

CONTRAINDICACIONES Sedebeevitarenpacientesconantecedentesdereaccionesseverasadosisanterioresy/oniñosconpesomenorde2,5kg.

REACCIONESADVERSASSepuedeobservarenrojecimientoenel lugardela inyección,mientrasqueenlosefectossistémicossepuedeencontrarfiebremoderada,cefalea,artralgia,mialgias,asteniaynáuseas,lascualestiendenadesapareceren24a48hrs.


VacunaAnti-Neisseria(meningococo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) 3dosisde0,5ccSCoIM(2,4y6meses).

PRESENTACIÓN Jeringaprellenadade0,5cc.

CONTRAINDICACIONESSe debe evitar en pacientes con antecedentes de reacciones severas a dosis anteriores; procesosfebriles o enfermedades agudas con compromiso del estado general y trastornos de la glándulasuprarrenal.

REACCIONESADVERSASEfectos localescomoedemaydolor,mientrasqueen losefectossistémicosseencuentran la fiebre,eritema, vómitos,diarrea,cefalea,púrpura,hipotoníayconvulsiones.


VacunaAnti-Neumocóccica(23polisacáridos)


Lactantes:3dosisde0,5ccIM(2,4,6meses)+1Refuerzoentrelos15y18mesesdelaúltimadosis.

Niñosde2-5años:Sedebeadministrar1dosis.

Casosdealtoriesgoyenfermedadinvasiva:■ Lactantes<24Meses:ConesquemaHeptavalentebásicocumplido:1Dosisde23-Valente.■ Niños>24Meses:Con1a3dosispreviasdeHeptavalente:1DosisdeHeptavalente+1dosisde23-Valente(de6a8semanasposterioralaadministracióndelaHeptavalente).


CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidadacualquieradeloscomponentesdelavacuna,incluyendoaltoxoidediftérico.

REACCIONESADVERSASEfectos locales como eritema, inflamación, induración, dolor y aumento de la sensibilidad. Entre los efectos sistémicos seencuentra la diarrea, vómitos, fiebre, disminución del apetito, alteraciones del sistema nervioso, mareo, sueño intranquilo eirritabilidad.


VacunaAnti-Papilomavirus(tiposhumanos6,11,16,18)


AdministraciónIM(regióndeltoideadelbrazoozonaanterolateralsuperiordelmuslo).■ Pacientes9-13años:Pautade2dosis:administraralos0y6mesesdeedad.Silasegundadosisseadministraantesdelos6meses,sedeberáadministrarunaterceradosis.Pautade3dosis:dentrodelperíodo de un año, la primera dosis se administrará en la fecha deseada; la segunda dosis seadministrará tras 1 mes de la primera; la tercera dosis se administrará luego de 3 meses de lasegunda.

■ Pacientes>14años:pautade3dosis(0-2-6meses).

PRESENTACIÓN Vial0,5cc.

CONTRAINDICACIONES Sedebeevitarenpacientesconantecedentesdereaccionesseverasadosisanterioresyencasosdeenfermedadagudagravequecurseconfiebre.

REACCIONESADVERSASCefalea,náuseas,pirexia,dolorenlaextremidad.Enlugardelainyecciónsepuedepresentareritema,dolor,edema,hematomay/oprurito.


VacunaAnti-Poliomielítica(Sabin:virusvivoatenuado/Salk:virusinactivado)


3dosis(3gotasVOsiseutilizaladeSabino0,5ccIMsiseutilizaladeSalk),administrándosealos2,4y6meses+2refuerzos(bienseaporSabinoSalkenladosisanteriormentemencionadas),siendolaprimeraalos18mesesylasegundaentrelos4a6años.

PRESENTACIÓN ■ VacunatipoSabin:soluciónoralentubosdeplásticode2cc.■ VacunatipoSalk:vialde0,5cc.

CONTRAINDICACIONES

Sedebeevitarenpacientesconantecedentesdereaccionesseverasadosisanteriores.Asímismoestácontraindicadoenniñosenfermos cono sin fiebre (sin embargo, los niños conunaenfermedad leve,como un resfriado, pueden recibir la vacuna). La vacuna tipo Sabin se debe evitar en pacientesinmunosuprimidos o en aquellos que convivan con personas inmunosuprimidas (en estos casos sedeberáadministrarlavacunatipoSalk).

REACCIONESADVERSASLavacunaporvíaoral(Sabin)enalgunoscasospuededaralugaralosniñosvacunadosyensuscontactosconproblemasdedefensasenuncuadrodepolio(yaqueelvirusquecontieneestavacunaestávivoy,aunqueatenuado,puedeserpeligroso).Sinembargo, lavacunaporvíaparenteral(Salk)contienevirusmuertosypor lotantonopuededarlugaralapolio,por loquesusúnicas reacciones adversas serán el dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección o una reacción alérgica en personassusceptibles.


VacunaAnti-Rotavirus(virusvivoatenuado)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Rotarix®:2dosisVO(2y4meses).■ Rotateq®:3dosisVO(2,4,6meses).

PRESENTACIÓN ■ Rotarix®:jeringaprellenada(1,5cc).■ Rotateq®:envasededosisúnica(2cc)

CONTRAINDICACIONESMalformaciones congénitas de las vías digestivas o antecedentes de enfermedad del tractogastrointestinal no corregida (como el divertículo de Meckel), que pudieran predisponer a unainvaginaciónintestinalyreaccionesseverasalaplicardosisanteriores.Pornoexistirdatosclínicosenlaactualidad,noserecomiendasuusoapartirdelos6mesesdeedad.

REACCIONESADVERSASDiarrealeve,vómitosyfiebre(concualquieradelasdosvacunas).Noexistendatosquesugieranunaasociacióndelavacunaylainvaginaciónintestinalnisobrelaseguridaddeambasvacunas.


VacunaAntirrábica(virusrábicoinactivado)


Inmunizaciónpreventiva:2inyeccionescon1mesdeintervalo,seguidasde1dosisalcabodeunaño,repitiendodespués1dosisc/3años.

Inmunizacióndespuésdelcontacto:1dosiseldíadelamordidaodelcontactoconelanimalrabioso,seguidade1dosisal3er,7mo,14to,30mo

y90nodíasdespuésdelcontacto.Encasosgraves,segúnlarecomendacióndelaOrganizaciónMundialdelaSalud,administrarelmismodíadelcontactoinmunoglobulinashumanasantirrábicasa1dosisde20UI/kgo20UI/kgo40UI/kgdeinmunosueropurificadoantirrábicodeorigenanimal.Enlosindividuosvacunados previamente, después del contacto, determinar el nivel de anticuerpos para conocer si esnecesarioaplicarotradosis.SeinyectavíaSCprofunda,preferentementeaniveldelafosasubespinosabasa,obienenlaregióndeltoideadelbrazo.SepuedeemplearvíaIMenelcuadrantesuperiorexternodelaregiónglútea.

PRESENTACIÓN Frascodevacunaliofilizadacon1dosisvacunal+Jeringacon1ccdesolvente.

CONTRAINDICACIONES Sedebeevitarenpacientesconantecedentesdereaccionesseverasadosisanteriores(valorarriesgo-beneficio).

REACCIONESADVERSASEn general pueden ser locales (dolor, eritema, prurito, edema discreto) de 24-48 horas de duración. En cuanto a lasmanifestacionessistémicas,sepuedepresentarfiebre(de38ºCcon24horasdeduración),cefalea,náuseas,mialgias,vértigos,cuadrofocalneurológicotransitorioosíndromedeGuillain-Barrédebuenaevoluciónypronóstico.


VacunaAnti-Tuberculosis“BCG”(bacilovivoatenuado)


Dosis única de 0,1 cc intradérmica (aplicar sobre el músculo deltoide derecho) al nacer. PuedeadministrarsesinpreviapruebadePPDentodoslosmenoresde14añosquenotenganantecedentesde haber recibido la vacuna, en ausencia de cicatriz de vacunación y no sea contacto de caso contuberculosis. La administración en mayores de 14 años se hará exclusivamente por indicacionesespecíficasdeordenmédicay/oepidemiológica.

PRESENTACIÓN Frascoampollaliofilizadocon10dosisdevacuna.

CONTRAINDICACIONESSe debe evitar en pacientes con antecedentes de reacciones severas a dosis anteriores; lesionesextensasenpiel;inmunodeficienciayreciénnacidosconpeso≤2kg.Sinembargo,pacientesconVIHsedebecolocarconcontajeCD4>750/mm3.

REACCIONESADVERSASEn el sitio de la inyección se aprecia la formación de una pápula de < 10 mm de diámetro, que puede causar escozor,desapareciendoenel lapsode48hrs.Posteriormentea las2a4semanasapareceunnódulode5a10mmdediámetroquecrecelentamentepasandoporlosestadiosdenóduloeritematoso,pústulaconsalidadematerialmuco-purulento,úlcera,costrayfinalmenteunacicatriz retráctilde6a9mm.Todoelprocesosuele resolverseen10a12semanas,apareciendoregularmenteadenitisindolora,lascualescicatrizanyavecescalcificanypasancompletamentedesapercibidas.


VacunaAnti-Varicela(virusvivoatenuado)


Se recomienda administrar dosis única, desde los 12 a 15 meses de edad, pudiendo colocarse acualquieredad.Apartirdelos12añosdeedad,seadministran2dosisde0,5ccSCconintervalosde4a8semanas.

PRESENTACIÓN Ampollade0,5cc.

CONTRAINDICACIONES Procesosfebrilesinfecciosos,inmunosupresiónyreaccionesseverasadosisprevias.

REACCIONESADVERSASEfectos localescomoenrojecimiento,eritema, inflamacióno induracióndel sitiode la inyección.Entre losefectossistémicosseencuentraneledemalabial,urticaria,prurito,exantema,fiebre,edemalaríngeoydisnea.


VacunaAnti-Virusdeinfluenza(viriónfragmentado)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

0,5ccenadultosy0,25ccenniñosentre6y36mesesIMoSC.Seadministrarádeformaanualatodapersona≥6mesesdeedadpertenecienteonoagruposderiesgoparalaenfermedad.

PRESENTACIÓN Ampollaojeringaprellenadacon0,5cc.

CONTRAINDICACIONES Severa hipersensibilidad al huevo o a componentes de la vacuna,menores de 6meses y afeccionesfebrileshastasucuración.

REACCIONESADVERSASEfectos locales como dolor, eritema, inflamación, equimosis e induración. Entre los efectos sistémicos se encuentra la cefalea,fiebre,mialgia,artralgia,malestargeneral,escalofríosysudoración.


VacunaConjugadaHexavalente(inmunizaciónactivacontraladifteria,tétanos,hepatitisB,tosferina,poliomielitisyHaemophilusinfluenzaetipob)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

3dosisde0,5ccIMalos2,4y6mesesdeedad+1Refuerzode0,5ccIMalos14mesesdela3radosis.


CONTRAINDICACIONESSedebeevitarenniñosconenfermedadinfecciosa,tratamientoconcorticosteroides,inmunosuprimidos,con reacción severa a dosis previa y/o niños que hayan presentado encefalopatía de etiologíadesconocida dentro de los 7 días siguientes a la vacunación previa. Está contraindicado su uso enadultos,adolescentesoniñosconmásde5años.

REACCIONESADVERSAS■ Locales:dolor,eritema,edemaenelsitiodelainyección.■ Sistémicas:fiebre,llanto,vómitos,diarreaypérdidadelapetito.


VacunaPentavalenteAbsorbida(inmunizaciónactivacontraladifteria,tétanos,tosferina,poliomielitisyHaemophilusinfluenzaetipob)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) 3dosisde0,5ccIMalos2,4y6mesesdeedad+1Refuerzoalos14mesesdela3radosis.


CONTRAINDICACIONES

■ Hipersensibilidadalaneomicina,estreptomicinaypolimixina.■ Niñosconenfermedad infecciosa, tratamientoconcorticosteroides, inmunosuprimidos, con reacciónseveraadosispreviay/oniñosquehayanpresentadoencefalopatíadeetiologíadesconocidadentrodelos7díassiguientesalavacunaciónprevia.

■ Noadministrarduranteelembarazoolactancia.■ Noadministrarenadultos,adolescentesoniñosconmásde5años.



VacunaPentavalenteCelular(prevencióncombinadadeladifteria,tosferina,tétanos,HaemophilusinfluenzaetipobyhepatitisB)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) 3dosisde0,5ccIMalos2,4y6mesesdeedad+1refuerzoalos12mesesdelaúltimadosis.

PRESENTACIÓNEsta vacuna difiere de otras similares comerciales en el volumen de administración, ya que lapreparaciónfinaldelavacunapentavalenteserealizamezclando0,74ccdelavacunatetravalentecon0,35ccdelavacunaHaemophilusinfluenzaetipob(concentraciónde10μg/0,25cc).

CONTRAINDICACIONES Reacciónanafilácticaseveraposterioraunadosispreviaoacomponentesdelavacuna.



VacunaTetravalenteAbsorbida(inmunizaciónactivacontraladifteria,tétanos,tosferinaypoliomielitis)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

3dosisde0,5ccIMalos2,4y6mesesdeedad+1Refuerzoalos14mesesdehaberadministradola3radosis.


CONTRAINDICACIONES

■ Hipersensibilidadalaneomicina,estreptomicinaypolimixina.■ Niñosconenfermedad infecciosa, tratamientoconcorticosteroides, inmunosuprimidos, con reacciónseveraadosispreviay/oniñosquehayanpresentadoencefalopatíadeetiologíadesconocidadentrodelos7díassiguientesalavacunaciónprevia.

■ Noadministrarduranteelembarazoolactancia.■ Noadministrarenadultos,adolescentesoniñosconmásde5años.



VacunaTriplebacteriana(Anti-Difteria+Anti-Tetánica+Anti-Tosferina)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Esquema:Dependiendodecómoseasocienparasuadministraciónsuesquemadeinmunizaciónseráelsiguiente(cadadosisyrefuerzoseráde0,5ccIM):

Vacuna Edad N°dedosis Dosisderefuerzo

DTP 2, 4 y 6meses 3dosis 2 refuerzos (el primeroa los18mesesde laúltimadosis yel segundoa los4a5añosdel

últimorefuerzo).DT 4a6años 1dosis -

Td 14 a 16años 1dosis Cada10años

DTPa

2, 4 y 6meses

3dosis 2refuerzos(elprimeroentrelos15y18mesesyelsegundoentrelos4y6años).3, 5 y 7meses

2, 3 y 4meses

*Abreviaturas:■ DTP:Toxoidediftérico+Toxoide tetánico+Vacunacelular completaanti-tos ferina.Seadministraenmayoresde2mesesymenosde7añosdeedad.

■ DT:Toxoidediftérico+Toxoidetetánico(tipopediátrico).Seutilizaentrelos7y11añosdeedad.■ Td: Toxoide diftérico + Toxoide tetánico (tipo adulto). Se utiliza a partir de los 11 años y en casos de precisarse durante elembarazo,sedebeevitaradministrardurantelosprimeros3mesesdeembarazo.

■ DTPa (Toxoide diftérico + Toxoide tetánico + Vacuna acelular anti-tos ferina). Desarrollada por la preocupación por lasreaccionessecundariasyefectosadversosasociadosalavacunacelularcompleta(DPT).


CONTRAINDICACIONESAnafilaxia a algunos de sus componentes o reacciones locales o generales graves en dosis precedentes. Se debe evitar enpacientes con enfermedades febriles agudas, predisposición a convulsiones, presión intracraneal, encefalopatía y reaccionesseverasendosispreviasadministradas.

REACCIONESADVERSAS■ Efectoslocales:puedendemorarsede8a10díasenaparecer,sonautolimitadosa1o2días,presentandodolor,inflamación,enrojecimiento,nóduloscutáneospersistentes.

■ Efectossistémicos:sepresentandentrode lasprimeras48horas,presentandofiebre, letargo, irritabilidad,anorexia,urticariatransitoria,anafilaxia,neuropatíaperiférica,convulsiones,llantointensoygritosestridentesquepuedenpersistirpormásde20hrs,hipotoníademinutosahorasdeduración,shockendotóxico,trombocitopenia,anemiahemolíticayencefalopatíaaguda.


VacunaTrivalenteviral(virusvivosatenuadosdelaRubeola,SarampiónyParotiditis)


2dosis de0,5 ccSC, siendo la primeraentre los 12 y 15meses y la segundaentre los 4 y 6 años,aunquepuedehacerseacualquieredadyquehayantranscurrido4semanasdelaadministracióndelaprimeradosis.


CONTRAINDICACIONES Embarazo,enfermedadfebrilono,trombocitopenia,administraciónrecientedeinmunoglobulinasuotroshemoderivados,inmunosupresiónyanafilaxisadosisanteriores.

REACCIONESADVERSASEnelsitiodelainyecciónpuedeapreciareritema,doloroedema.Entrelosefectossistémicosseencuentrafiebre(apareceentreel 5to y 12do día posterior a la vacunación y se prolonga habitualmente por 48 hrs hasta un máximo de 5 días), erupción (sepresentaentreel7moy10mo día posterior a la inmunización), artralgias, artritis, trombocitopenia,meningitis aséptica, encefalitis,urticariayanafilaxis.


Valaciclovir(antiviral)


Pacientepediátrico:Niños>12años:■ Herpessimple:500-1.000mgc/12horaspor5-10díasenepisodiosiniciales;500mgc/12horaspor3-5díasenrecurrencias.Unapautaalternativaenherpes labial recurrenteson2.000mgc/12horasdurante1día.

■ Herpeszóster:1.000mgc/8horaspor7días.

Pacienteadulto:■ Herpessimple:500mgVOc/12horaspor5días.■ Herpeszóster:1gVOc/8horaspor7días.

PRESENTACIÓN Tabletas500mgy1g.



INTERACCIONES■ Zidovudina:letargiay/ofatigaenpacientesquerecibenambosfármacos.■ Valaciclovir: puede aumentar la concentración plasmática de Meperidina, aumentando el riesgo de aparición de crisisconvulsivas,agitaciónydepresióndelSNC.

REACCIONESADVERSASTrastornos gastrointestinales, exantema, cefalea, alucinaciones, confusión y otros síntomas similares a los producidos porAciclovir. Los pacientes inmunosuprimidos tratados en forma crónica con dosis altas pueden presentar púrpura trombóticatrombocitopénicaysíndromeurémicohemolítico.

NOTA:Antesyduranteeltratamiento,hacercontroldelfuncionalismohepáticoyrenal.


Valganciclovir(antiviral)


Pacientepediátrico:■ InfeccióncongénitaporCMV:16mg/kg/dosisc/12horasVOo6mg/kg/dosisc/12horasEV.Duracióndeltratamiento6semanascomomínimo.

■ RetinitisporCMV:900mgc/12horaspor21días.Tratamientodemantenimientoolesionesocularesinactivas:900mgc/24horas.

Pacienteadulto:■ Infección porCMV: 900mgVO c/12 horas por 21 días como inducción, seguidos 900mgVO c/24horas.

PRESENTACIÓN Tabletas450mg;soluciónoral50mg/cc.



INTERACCIONES■ Valganciclovir aumenta toxicidad de: Probenecid, Micofenolato, Mofetilo, Trimetoprima, Dapsona, Pentamidina, Flucitosina,Vincristina, Vinblastina, Adriamicina, Amfotericina B, Trimetoprima/derivados de sulfamidas análogos de nucleósidos eHidroxiurea.

■ Zalcitabina:riesgodeneuropatíaperiférica.Vigilar.■ CidofoviryFoscanet,análogosdenucleósidos:reducenelaclaramientorenaldelValganciclovir.

REACCIONESADVERSAS■ Hematológicas:leucopenia,neutropenia,anemiahipocrómica.■ Gastrointestinales: estomatitis, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, dispepsia, disfagia, flatulencia, náuseas, vómitos,hepatitiseictericia.

■ Cardiovasculares:vasodilatación,cefalea,tromboflebitis.■ Respiratorias:tos,disnea.■ SNC:ansiedad,agitación,euforia,insomnio,disminucióndelalibido,convulsión,hipoestesiadelosmiembros.

*EnpacientesconadministraciónprolongadadeValganciclovirsedebensolicitarcontrolesperiódicoshematológicosydelfuncionalismorenal.


Valsartán(bloqueadordelreceptordeangiotensinaII/antihipertensivo)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Niñosde6a16años:VO1,3mg/kg/díaOD.■ Adolescentes>16años:VO80-160mgOD.

PRESENTACIÓN Comprimidosde40mg,80mg,160mgy320mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en pacientes con colestasis ehiperaldosteronismo.

INTERACCIONES■ Amilorida,suplementosdepotasio,eplerenona,bencilpenicilinapotásica:aumentanelriesgodehiperpotasemia.■ Litio:posibleaumentodelnivelplasmáticodelitioyelriesgodetoxicidad.■ AINE:aumentanelriesgodeinsuficienciarenalypuedenrestarpartedelefectoantihipertensivo.■ Hidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, alcalosis hipoclorémica, ataques degota.Excepcionalmentecitopeniasyreaccionescutáneasalérgicas.

REACCIONESADVERSAS■ Cardiovasculares:hipotensión(sobretodoenpacientesconhipovolemiaotratadoscondiuréticos)ehipotensiónortostática.■ Neurológicas:mareos,cefalea,astenia,insomnio.■ Hiperpotasemia:sobre todoenpacientescon insuficiencia renalcrónica, insuficienciacardiacacongestivaoque tomanotrosmedicamentos(verinteracciones).

■ Respiratorias:tos,infecciónrespiratoriadevíasaltas,congestiónnasal.■ Otras:diarrea,dolorabdominal,náuseas,mialgia,fatiga.Raramenteneutropenia.


Vancomicina(antibióticoglucopéptido)


Pacientepediátrico:EV40mg/kg/díac/6-8horas(dosismáxima2g/día).Enmeningitis60mg/kg/día.

Pacienteadulto:EV1gc/12horas.


CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:C/B■ Lactancia:SD


INTERACCIONES■ AnfotericinaB,Aciclovir,Cidofovir,Furosemida,Cefalosporinas,Cefazolina,Ácidoetacrínico,Polimixina,Ciclosporina,Cisplatino,Tarolimus,Vancomicinaybloqueadoresneuromusculares:aumentodenefrotoxicidaduototoxicidadoambos.

■ Inhibidoresdelasíntesisdeprostaglandinas(ej.Ácidoacetilsalicílico):incrementaelriesgodeneurotoxicidad.■ Analgésicosopiáceos:puedepotenciarlosefectosdepresoresrespiratoriosanivelcentral.■ Sulfatodemagnesio,agentescurarizantes,CloranfenicoloColimicina:aumentaelpotencialdebloqueoneuromuscular.■ Vancomicinavíaoral:disminuyelaabsorcióndeDigoxinayMetotrexato.■ Vancomicina:disminuyelarespuestainmunológicadelavacunaantitifoideayantituberculosa.

REACCIONESADVERSAS■ Se considera un antibiótico de toxicidad elevada. La administración EV rápida suele producir una alteración semejante a lacausadaporlahistamina,consistenteenprurito,enrojecimiento,hormigueo,taquicardiayunexantemamaculareritematoso(red-neck-syndrome).Aveces,elcuadroseacompañadehipotensiónyshock.

■ Entratamientosprolongadospuedeproducirneurotoxicidadconlesióndelnervioacústicoypérdidadeaudición.■ Otras:nefrotoxicidad,fiebreyescalofríosyflebitisenelsitiodelainfusión.Sehadescritoneutropenia,engeneralreversible.


Vecuronio(relajantemuscularnodespolarizante)


Prematurosyneonatos:Dosisdeinicio:EVde0,1mg/kg(0,03-0,15mg/kg).Dosisdemantenimiento:EV0,03-0,15mg/kg/dosisc/1-2horas.

Lactantesdemásde7semanashasta1año:0,1 mg/kg/dosis EV (repetir cada hora si es preciso) o Infusión continua: 1-1,5 μg/kg/min (0,06-0,09mg/kg/hora).

Niñosde1-12años:EV0,1mg/kg/dosis (repetir cadahora si espreciso)o Infusión continua: 1,5-2,5μg/kg/min (0,09-0,15mg/kg/hora).

Niños>12añosyadultos:0,1mg/kg/dosis,repetircadahorasegúnrespuestaoinfusióncontinua:1,5-2,0μg/kg/min.




Otros:hipersensibilidadalmedicamento.

INTERACCIONES■ Aminoglucósidos, clindamicina, lincomicina, anticoagulante, citrato (transfusionesmasivas), anestésicos locales (altas dosis):puedenproducirefectosaditivosdebloqueoneuromuscular.

■ Salesdemagnesio,procainamida,quinidina:puedenpotenciarelbloqueoneuromuscular.■ Opiáceos: pueden producir efectos aditivos sobre la depresión respiratoria, e incrementar la severidad de bradicardia ehipotensión.

■ Anestésicosinhalatorios(halotano):puedenproducirefectosaditivosdebloqueoneuromuscular.■ Antimiasténicos,carbamazepina,fenitoína:puedenantagonizarelefectobloqueanteneuromuscular.■ Salesdecalcio:puedenrevertirelbloqueoneuromuscular.■ Medicamentosqueproduzcanhipokalemia(corticoides,diuréticos,amfotericinaB):puedenpotenciarelbloqueoneuromuscular.

REACCIONESADVERSASBloqueo neuromuscular prolongado; reacción pruriginosa o eritematosa en el lugar de inyección; reaccionesanafilácticas/anafilactoides(broncoespasmo,trastornoscardiovasculares).


Verapamilo(antagonistadelcalcio/antiarrítmicoclaseIV/efectohipotensor,antianginosoeinotrópiconegativo)


Taquicardia supraventricular paroxística (incluso la asociada a vías accesorias de conducción),tratamientodeflutterofibrilaciónauricular(exceptocuandoseasocienalaexistenciadevíasaccesoriasdeconducción):■ Niños<1año:Norecomendadoporelriesgodehipotensiónybajogastocardiaco.Siespreciso,seadministrará0,1-0,2mg/kg/dosis,enalmenos2minutos,bajomonitorizaciónECGcontinua.Sepuederepetirdosisen30minutos.

■ Niños≥1año:EV0,1-0,3mg/kg(máximo5mg/dosis)endosisúnica,durante2minutos.Encasosdesernecesario,sepuede repetira los30minutos (máximo2da dosis: 10mg).Perfusión continua: 1-5μg/kg/min.

Profilaxisytratamientodesíndromecoronarioagudo(incluidolavariantedePrinzmetal);tratamientodehipertensiónarterial;profilaxisde taquicardia supraventricular paroxística (incluso las asociadasa víasaccesorias de conducción); control de flutter o fibrilación auricular (excepto las asociadas con víasaccesoriasdeconducción);profilaxisdelamigraña:■ Dosis:Niños>1año:VO4-8mg/kg/día(cada8hrs).■ Máximo:10mg/kg/día.

PRESENTACIÓN Ampollade5mg/2cc;tabletasde40,80,120y240mg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al medicamento. Se debe evitar en paciente con shock cardiogénico,insuficiencia cardiaca congestiva, bloqueo AV (segundo y tercer gra do), hipotensión, bradicardia,antecedentesdeinsufi-


ciencia cardiaca o alteración significativa de la función ventricular izquierda, aleteo o fibrilaciónauricularesquecompliquensíndromedeWolff-ParkinsonWhite,porfiria,bloqueosinoauricular.

INTERACCIONES■ Alcohol, aldesleukina, alprostadil, antagonista de los receptores alfa adrenérgicos, antagonistas de los receptores deangiotensina II, antipsicóticos, baclofeno, bloqueantes adrenérgicos, clonidina, diazóxido, diuréticos, hidralazina, IECA,isofluorano, IMAO, levodopa, metildopa, midazolam, minoxidil, moxonidina, nitratos, nitroprusiato, timoxamina, tizanidina:incrementanefectohipotensor.

■ Carbamazepina:potenciaelefectodelverapamilo.■ Prazocina:aumentariesgohipotensordeprimeradosis.■ Buspirona, dutasterida, ciclosporina, eplerenona, ivabradina, teofilina, atazanavir, zumo de pomelo, ritonavir, imipramina,antidepresivostricíclicos:aumentalaconcentraciónplasmáticadeverapamilo.

■ AINE,corticosteroides,estrógenos:antagonizanefectohipotensor.■ Quinidina:aumentaconcentraciónplasmáticadeverapamilo(puedeocurrirhipotensiónsevera).■ Claritromicia,eritromicina:inhibenmetabolismodeverapamilo(riesgodetoxicidad).■ Barbitúricos:disminuyenefectodeverapamilo.■ Beta-bloqueantes:asistolia,hipotensióngraveeinsuficienciacardiaca.■ Teofilina:disminucióndelmetabolismotoxicidadporteofilina.■ Cimetidina:inhibeposiblementeelmetabolismodeverapamilo.■ Fenobarbital,fenitoína,primidona:reducenefectodeverapamilo.■ Mefloquina:incrementariesgodebradicardia.■ Amiodarona:inducebradicardia,bloqueoAV,depresiónmiocárdica.■ Disopiramidayflecainida:riesgodedepresiónmiocárdicayasistolia.■ Rifampicina:incrementametabolismodeverapamilo.■ Suxametonio:realzasuefectonodespolarizante.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:estreñimiento.■ Pocofrecuentes:náuseas,vómitos,rubor,cefalea,mareos,fatiga,edemamaleolar.■ Raramente: reaccionesalérgicas (eritema,prurito,urticaria,angioedema,síndromedeStevens-Johnson),mialgias,artralgias,parestesias,eritromelalgia,aumentodelaconcentracióndeprolactina.

■ Muy raramente: ginecomastia, hiperplasia gingival tras el tratamiento prolongado; después de dosis altas hipotensión,insuficienciacardiaca,bradicardia,bloqueocardiaco,asistolia.


Vigabatrina(antiepiléptico)


Espasmosinfantiles:Lactantesde1mesa2años:IniciarconVO50mg/kg/díac/12horas,conincrementosprogresivosc/3díasde25-50mg/kg/día c/12horassegún la respuestay la tolerabilidad, hasta dosismáxima de 150mg/kg/díaen2dosis.

Tratamientoadyuvantedecrisisparcialescomplejasrefractarias:■ Dosisinicial(peso>10kg):VO40mg/kg/díac/12horas.Dosismáximade80-100mg/kg/día.■ Dosisdemantenimiento(VO):Peso10-15kg:0,5-1g/día.Peso15-30kg:VO1-1,5g/día.Peso:30-50kg:1,5-3g/día.Peso>50kg:2-3g/día.




Otras:hipersensibilidadalmedicamento.INTERACCIONES

■ Fenitoína:reduccióngradualdelasconcentracionesplasmáticasdefenitoína.■ Pruebasdelaboratorio:disminuyelaactividadplasmáticadeALTyAST,falsopositivodealfaaminoadípicoyaciduria.

REACCIONESADVERSASAumentodepeso;somnolencia, trastornosdelhabla,dolordecabeza,mareo,parestesia, trastornodeatenciónydeteriorodememoria,deterioromental, temblor;defectosdecamposvisuales,visiónborrosa,diplopía,nistagmo;náuseas,dolorabdominal;fatiga,edema,irritabilidad;excitaciónyagitación(niños),agitación,agresión,nerviosismo,depresión,reacciónparanoide.


VitaminaA(retinol)


Requerimientosdiariosrecomendados(RDA):■ Edad<6meses:400μgderetinol=1.332UI■ Edad6-12meses:500μgderetinol=1.665UI■ Edad1-3años:300μgderetinol=999UI■ Edad4-8años:400μgderetinol=1.332UI■ Edad9-13años:600μgderetinol=1.998UI■ Edad>13añosyadultos:Mujeres700μg=2.331UI;Varones:900μgderetinol=2.997UI.

Complementoalimenticiodiario:■ Edad<6meses:1.500UI/día.■ Edad6meses-3años:1.500-2.000UI/día.■ Edad4-6años:2.500UI/día.■ Edad7-10años:3.300-3.500UI/día.■ Edad>10añosyadultos:4.000-5.000UI/día

Malabsorción,colestasis:Se han utilizado diferentes pautas, como 5.000 UI/día (pauta recomendada para el neonato), 15.000UI/48 horas y 50.000 UI/15 días, por VO. Si existe un fenómeno de malabsorción severa esrecomendableadministrarporvíaIM.

Prevenciónbroncodisplasiapulmonarenneonatosprematurosdemuybajopeso:IM:5.000UI/dosis(independientementedelpesoalnacimiento) tresdíasporsemana,conun intervaloentre dosis de almenos 48 horas, durante 4 semanas.Es recomendable iniciar el tratamiento en lasprimeras72-96horasdevida.

Otros:■ Sarampión:VO400.000UI/día.■ Nutriciónparenteral:IM15.000UI/semanal.

PRESENTACIÓN Cápsulade50.000-100.000U;soluciónoralde25.000UI/5cc;grageasde50.000UI.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:A/X■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad a la vitamina A o alguno de sus excipientes. No usar en hipervitaminosis A.Evaluarriesgo-beneficioenalcoholismocrónico,cirrosis,enfermedadhepáticaohepatitisviral(elusodevitaminaAenestascondicionespuedepotenciar lahepatotoxicidad,sinembargo,estonoesaplicableencasosdeenfermedadhepáticacolestásicacrónicaacompañadaamalaabsorcióndevitamina.

INTERACCIONES■ Suplementos de calcio: la ingesta excesiva de vitamina A puede estimular la pérdida ósea, contrarrestar los efectos desuplementosdecalcioycausarhipercalcemia.

■ Colestiramina,colestipol,aceitemineraloneomicinaoral:suusosimultáneopuedeinterferirconlaabsorcióndevitaminaA.■ Contraceptivosorales:puederesultarenefectostóxicosaditivos.■ Etretinateoisotretinoína:efectostóxicosaditivos.■ Tetraciclina: se ha reportado que su uso simultáneo con 50.000 unidades o más de vitamina A al día causa hipertensiónintracranealbenigna.

■ VitaminaE:puedefacilitarlaabsorción,elalmacenamientohepáticoylautilizacióndevitaminaA,yreducelatoxicidad.LadosisexcesivapuedeagotarelalmacenamientodevitaminaA.

■ Pruebasdelaboratorio:EncasosdetoxicidadcrónicaporvitaminaA,sepuedenveraumentadoslosnivelesséricosdeBUN,calcio sérico, colesterol sérico y triglicéridos. En casos de altas dosis pueden estar disminuidos el recuento de eritrocitos yleucocitos.

REACCIONESADVERSAS■ Sobredosis crónica: dolor de huesos o articulaciones, desecación o agrietamiento de piel, fiebre,malestar general, cefalea,fotosensibilidadcutánea,aumentodelafrecuenciadelamicciónnocturna,irritabilidad,pérdidadelapetito,delcabello,dolordeestómago,cansan-

cio,vómitos,manchasdecoloramarillonaranjaenlasplantasdelospies,palmasdelamanosopielquerodeaanarizolabios.■ Sobredosisaguda:encíassangrantes,confusiónoexcitación,diarrea,mareos,visióndoble,cefaleaeirritabilidadsevera,crisisconvulsiva, vómitos severos, descamación de la piel especialmente en labios y palmas de las manos. Dosis excesivas devitaminaAenformaagudayduranteperíodosprolongadospuededarlugaratoxicidadseveraeinclusoalamuerte.


VitaminaB1(tiamina)


DeficienciadevitaminaB1leve:■ Edad1-12meses:VO5mgc/8horas(tratamiento)odosisúnicadiaria(profilaxis).■ Edad1-12años:VO10mgc/8horas(tratamiento)o5mgc/12horas(profilaxis)víaoral.■ Edad12-18años:VO10-15mgc/8horas(tratamiento)o5mgc/8horas(profilaxis).

DeficienciadevitaminaB1grave(Beriberi):IMoEV10-25mgoVO10-50mg/díadurante2semanas,después5-10mg/díaporVOdurante1mes.Enlaterapiadedeficienciaslevescrónicas,lasdosisvaríanentre5-30mg/día,enunaovariastomas.Endeficienciasgraves,ladosificaciónpuedealcanzarlos300mgdiarios.

Enfermedaddelaorinaconolorajarabedearcesensibleatiamina:Serecomiendacomenzarcondosisde5mg/kg/día,ajustándolasiesnecesariohasta10-20mg/kg/día,juntoconlareduccióndeladietadelosaminoácidosramificados,tanprontocomoeldiagnósticosehaestablecido.Puedehaberunretrasoenlarespuestabioquímicade3a4semanas.LavíadeeleccióneslaVO,aunquetambiénpuedeadministrarseporvíaIMoEVlenta,siesnecesario.

Enfermedadmitocondrial(déficitdePiruvatoDeshidrogenasa):VO25-100mg/día.

PRESENTACIÓN Tabletasde300mg;grageasde100mg;ampollasde100mg/2cc.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:A/C■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalatiaminaoalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONES■ Penicilina,fenilbutazona,propifenazona:noasociarenlamismajeringadebidoalaformacióndeprecipitados.■ Latiaminapodríapotenciarlosefectosdelosbloqueantesneuromusculares.

REACCIONESADVERSASReaccionesdehipersensibilidadychoqueanafiláctico.


VitaminaB2(riboflavina)


Ingestadiariarecomendada(VOOD):■ Neonatos:0,3mg/día(0,04mg/kg/día).■ Lactantesde1-6meses:0,3mg/día(0,04mg/kg/día).■ Lactantesde6-12meses:0,4mg/día(0,04mg/kg/día).■ Niñosde1-3años:0,5mg.■ Niñosde4-8años:0,6mg.■ Niñosde9-13años:0,9mg.■ Niñosde14-18años:Hembras:1,3mg;Varones:1mg.

Otros(VO):■ Deficienciaderiboflavina:3-10mg/díaendosisdivididas.■ DeficienciadeNADHdeshidrogenasa:100-120mg/día.■ Aciduriaglutáricatipo2:100mgdeunaatresvecesaldía.

PRESENTACIÓN Comprimidosde25,50y100mg.

CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:A/C■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalariboflavinaoalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONES■ Alcohol:modificalaabsorciónintestinalderiboflavina.■ Antidepresivos tricíclicos o fenotiazinas: las necesidades de riboflavina pueden aumentar en pacientes que reciben estosmedicamentos.

■ Probenecid:elusosimultáneodisminuyelaabsorcióngastrointestinalderiboflavina.■ Pruebas de laboratorio: dosis altas pueden: A) Interferir en el análisis de orina basados en espectrometría; B) Causarelevacionesfalsasenlasdeterminacionesfluorométricasdecatecolaminasyurobilinógeno.

REACCIONESADVERSASEsmuyraroque lasvitaminashidrosolublesproduzcan toxicidadenpersonascon función renalnormal.Lasdosiselevadasderiboflavinapuedenproduciruncoloramarilloenlaorina.


VitaminaB3(niacinaonicotinamida)


Ingestadiariarecomendada(VO):■ Lactantesde0a6meses:5mg/día.■ Lactantesde6mesesa1año:6mg/día.■ Niñosde1a3años:9mg/día.■ Niñosde4a6años:12mg/día.■ Niñosde7a10años:13mg/día.■ Hombres:Edad11a14años:17mg/día.Edad15a18años:20mg/día.■ Mujeresde11a24años:15mg/día.

TratamientoHiperlipidemia:VO100-250mg/díadivididoc/8horasjuntoconalimentos;aumentarsemanalmenteen100mg/díaoc/2-3semanasen250mg/díasegúntoleranciaindividual.Dosismáxima:10mg/kg/día.

TratamientoPelagra:VO50-100mg/dosis3vecesaldía.

PRESENTACIÓN Tabletasde50mgy100mg;comprimidosde500mg,750mgy1g.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:A/C■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalaniacinaoalgunodesusexcipientes.Sedebeevitarenpacientesconúlcerapépticay/ohipotensión.

INTERACCIONES■ Probenecidysulfinpirazona:inhibelosefectosuricosúricos.■ Fármacoshipotensores:puedeincrementarelefectovasodilatadorehipotensiónpostural.■ InhibidoresdelaHMG-CoAreductasa:aumentaelriesgoderabdomiolisisymiopatías.

REACCIONESADVERSASRubor, hipotensión, taquicardia, reacciones vasovagales, arritmia, edema, sensación vertiginosa, cefaleas, insomnio, prurito,acantosis nigricans (reversible), xerodermia, exantema, urticaria. Náuseas, vómitos, pirosis, diarrea, anorexia, hiperuricemia,hiperglucemia,alteracionesdelafunciónhepática,astenia,mialgiay/ovisiónborrosa.


VitaminaB6(piridoxina)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Ingestadiariarecomendada(VO):■ Lactantes<6meses:0,1mg/día.■ Lactantesde6-12meses:0,3mg/día.■ Niñosde1-3años:0,5mg/día.■ Niñosde4-8años:0,6mg/día.■ Niñosde9-13años:1mg/día.■ Adolescentesde14-18años:Varones:1,3mg/día.Mujeres:1,2mg/día.

Tratamientodeladeficienciadietética:■ Niños:VO5-25mg/díadurante3semanas,seguidode1,5-2,5mg/día.■ Adolescentes:VO10-20mg/díadurante3semanas,seguidode2-5mg/día.

Polineuropatíainducidaporfármacos:EVoVO1-2mg/kg/díaenprofilaxisy10-50mg/díaentratamiento.

Convulsionesdependientesdepiridoxina:■ Neonatosyniños:Dosisinicial:EV50-100mg.Dosisdemantenimiento:VO50-100mg/día(rango10-200mg/día).■ Adolescentes:Dosisinicial:EV100mg.Dosisdemantenimiento:VO100-300mg/día.

Anemiasideroblástica:VO50-200mg/día.

PRESENTACIÓNTabletasde50mgy300mg;tabletasde100mg(+tiamina);ampollasde300mg/2cc;solución153,3mg/5cc;cápsulade153,4mg.



Otras:hipersensibilidadalapiridoxinaoalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONES■ Cloranfenicol, cicloserina, etionamida, hidralazina, adrenocorticoides, azatioprina, clorambucilo, corticotrofina, ciclofosfamida,ciclosporina,mercaptopurina,isoniazida,penicilamina:puedenproduciranemiaoneuritisperiféricaalactuarcomoantagonistasdelapiridoxinaoaumentarlaexcreciónrenaldelapiridoxina.

■ Estrógenos:puedenaumentarlasnecesidadesdepiridoxina.■ Levodopa: losefectosantiparkinsonianosde la levodopase reviertencon tansolo5mgdepiridoxinaVO;esteproblemanoocurreconlaasociacióncarbidopa-levodopa.

■ Pruebas de laboratorio: puede producir resultados falsamente positivos en determinaciones de urobilinógeno que utilizan elreactivodeEhrlich.

REACCIONESADVERSASNeuropatía sensorial periférica, alteraciones gastrointestinales, deficiencia de ácido fólico, sedación e hipotonía, distrésrespiratorioenlactantes,yreaccionesdérmicas.


VitaminaB12(cianocobalamina)


Recomendacionesdeingestadiaria(VO):■ Lactantesde0-6meses:0,4μg/día.■ Lactantesde7-12meses:0,5μg/día.■ Niñosde1-3años:0,9μg/día.■ Niñosde4-8años:1,2μg/día.■ Niñosde9-13años:1,8μg/día.■ Adolescentes≥14añosyadultos:2,4μg/día.

Anemiaperniciosaydeficiencia:■ RNylactantes:IMoSC0,2μg/kg/dosisc/24horaspor2días.■ Niños:Dosisdeinicio:IMoSC30-50μg/díapor2semanas,luego1.000μg/díapor2a7días.Dosisdemantenimiento:100μg/mes.

NutriciónParenteralTotal:IM500μgOD.

PRESENTACIÓN Ampollasde1.000μg/ccy1.000μg/2cc(+VitaminaB1yB6).



Otras:hipersensibilidadalacianocobalamina.

INTERACCIONES■ Cloranfenicolyotrosdepresoresdelamédulaósea:disminuyenlarespuestaterapéuticadelacianocobalamina.■ Neomicinaoral,colchicina,ácidoaminosalicílico,antagonistasdereceptoreshistamínicosH2:disminuyenlaabsorciónoraldelacianocobalamina.

■ Anticonceptivosorales,zidovudina,metformina:disminuyenlaconcentraciónséricadelacianocobalamina.■ Óxidonitroso:inactivaalacianocobalamina.■ Pruebasdelaboratorio:lamayoríadeantibióticos,metotrexatoypirimetaminapuedeninvalidarsuvalorenanálisissanguíneos.

REACCIONESADVERSASEdema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, trombosis vascular periférica, policitemia vera, prurito, exantema pasajero,sensación de inflamación en todo el cuerpo, urticaria, dolor en el lugar de inyección, atrofia del nervio óptico, hipopotasemia,diarrealevetransitoria,náuseas.


VitaminaC(ácidoascórbico)


Recomendacionesdeingestadiaria(VO):■ Gotas:1gota/kg/día.■ Lactantesde0-6meses:40mg/día.■ Lactantesde7-12meses:50mg/día.■ Niñosde1-3años:15mg/día.■ Niñosde4-8años:25mg/día.■ Niñosde9-13años:45mg/día.■ Adolescentesde14a18años:65-75mg/día.

Otras:■ Prematuros:EV50-100mg/díapor3días.■ Escorbuto:EVoVO100-300mg/día.■ NutriciónParenteralTotal:100mg/día.■ Acidificaciónurinaria:VO500-1.000mgc/4-6horas.

PRESENTACIÓN Gotaspediátricas20=100mg; tabletasde100mg,500mgy1.000mg;cápsulade500mg; tabletasefervescentesde500mgy1.000mg;tabletasmasticablesde500mg.



Otras:hipersensibilidadalácidoascórbicooalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONES■ Ácidoacetilsalicílico:sedisminuyenlosnivelesdelácidoascórbicoyseincrementanlosnivelesdelácidoacetilsalicílico.■ Contraceptivosorales:seincrementaelefectocontraceptivo.■ Deferoxamina:elusosimultáneopuedepotenciarlatoxicidadtisulardelhierro,especialmenteenelcorazón.■ Disulfiram:elusocrónicoyadosiselevadasdeácidoascórbicopuedeinterferirconlainteraccióndisulfiram-alcohol.

■ Fosfatodecelulosaysodio:puedenoriginarqueelácidoascórbicosemetaboliceaoxalato.■ Flufenazina:sedisminuyenlosnivelesdeflufenazina.■ Hierro:aumentasuabsorción.■ Mexilitina:adosiselevadaspuedeacelerarlaexcreciónrenaldemexilitina.■ Warfarina:disminuyesuefecto,condosisde10g/díadeácidoascórbico.■ Pruebas de laboratorio: A) Resultado falso positivo de glucosa en orina con el reactivo sulfato cúprico; B) Resultado falsonegativodeglucosaenorinaporelmétododeglucosaoxidasa;C)Resultadofalsonegativodesangreocultaenhecesdespuésde 48 a 72 horas de la ingestión de ácido ascórbico;D)Puede disminuir el pHurinario;E)Puede disminuir concentracionesséricasdebilirrubina;F)Puedenaumentarconcentracionesdeoxalatosenorinaenpacientesque recibendosiselevadasdeácidoascórbico.

REACCIONESADVERSAS■ Frecuentes:renal:hiperoxaluriacondosiselevadas.■ Poco frecuentes: mareos (con la administración intravenosa rápida). Con dosis elevadas: diarreas, debilidad, fatiga, dolorabdominal,poliurea,cefalea,acidez,náuseas,vómitos.

■ Raras:rupturadelesmalteconusoexcesivodetabletasmasticables.


VitaminaD2

(ergocalciferol)


Recomendacionesdeingestadiaria(VO):1μg=40UI.■ Prematuros:400-800UI/día.■ Niños:400UI/día.

Otros:■ Raquitismo:VO2.000UI/díapor3meseso50.000UI/díacada3mesespor3meses.■ Hipocalcemia:VO40UI/díapor5días.■ Hipoparatiroidismo:VO50.000-200.000UI/día.■ Insuficienciarenal:VO4.000-40.000UI/día.

PRESENTACIÓN Suspensiónde330UI/5cc;cápsulasde100.000UI.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:A/C■ Lactancia:A


Otras:hipersensibilidadalergocalciferoloalgunodesusexcipientes.SedebeevitarenpacientesconevidenciadetoxicidadporvitaminaDohipercalcemia.

INTERACCIONES■ Colestiramina,colestipol,aceitemineral:puedendisminuirlaabsorciónoraldelergocalciferol.■ Diuréticostiazídicos:puedenincrementarlosefectosdelergocalciferol.■ Glicósidoscardiacos:puedenincrementarsutoxicidad.■ Pruebas de laboratorio: A) Las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina pueden disminuir antes de la aparición dehipercalcemiaenpacientesquerecibendosisexcesivas;B)Lasconcentracionesséricasdecalcio,colesterolyfosfato puedenaumentarcondosiselevadas;C)Lasconcentracionesséricasdemagnesiopuedenaumentar;D)Lasconcentracionesdecalcioyfosfatoenorinapuedenaumentarcondosisterapéuticas,inclusocuandolasconcentracionesséricasseantodavíabajas.

REACCIONESADVERSAS■ Tempranas: debilidad,mareos, somnolencia, vómitos, náuseas, boca seca, constipación, dolormuscular, dolor óseo y sabormetálico.

■ Tardías: anorexia, irritabilidad, pérdida de peso, acidosis moderada, poliuria, polidipsia, nocturia, azoemia reversible,calcificaciónvasculargeneralizada,nefrocalcinosis,hipertensión,arritmiascardiacasy,raramente,psicosis.


VitaminaD3

(calcitriolocolecalciferol)


■ Recomendación:VO0,01μg/kg/díaOD.■ Raquitismo:VO0,25μg/díaOD.■ Hipocalcemia:Peso<10kg:0,05μgendíasalternos.Peso10-20kg:0,1-0,15μg/día.Peso>20kg:0,25μg/día.

■ Insuficienciarenal:VO0,25μg/kg/día.

PRESENTACIÓN Gotasde2μg/cc(0,1μg/gota);cápsulade0,25μg.

CONTRAINDICACIONES



Otras: hipersensibilidad al calcitriol o alguno de sus excipientes. Se debe evitar en pacientes conhipercalcemiaoconevidenciadetoxicidadporvitaminaD.

INTERACCIONES■ Riesgodehipermagnesemiacon:antiácidosquecontenganMg.■ Precaucióncon:digitálicos,lahipercalcemiaprovocaarritmiascardiacas.■ Efectosreducidospor:barbitúricosyanticonvulsivantes.■ Corticosteroides:contrarrestanlosefectos.■ Evitarconcolestiramina.

REACCIONESADVERSASSignosysíntomasasociadosalahipercalcemia(estreñimiento,cefalea,pérdidadeapetito,sabormetálico,bocaseca,confusión,presiónarterialalta,aumentodelased,irritabilidad,depresiónmental,dolormuscularuóseo,náuseasyvómitos,rashcutáneooprurito,poliuriaopoliaquiuria).


VitaminaE(α-tocoferol)


Recomendacionesdeingestadiaria(VO):■ Lactantes<1año:4mg/día(4-5UI/día).■ Niñosde1-3años:6mg/día(9UI/día).■ Niñosde4-8años:7mg/día(10,5UI/día).■ Niñosde9-13años:11mg/día(16,5UI/día).■ Adolescentesde14-18años:15mg(22,5UI/día).

EndeficienciadevitaminaE:■ Neonatos:VO25-50UI/díapor10días.■ Niños(consíndromedemalaabsorción):VO1UI/kg/día.

Otros:■ Fibrosisquística:VO100-400mg/día.■ Prevenciónderetinopatía:VO15-30UI/kg/día.■ Colestasiscrónica,atresiabiliar:VO150-200mg/kg/día.■ Anemiadecélulasfalciformes:VO450UI/día.■ Talasemia:VO750UI/día.

PRESENTACIÓNCápsulade400mg;cápsulade100y400UI;tabletasde100UI,200UIy400UI;soluciónde50mg/cc.*1UIvitaminaE=1mgalfatocoferol.

CONTRAINDICACIONES

■ Embarazo:A/C■ Lactancia:SD


Otras: Hipersensibilidad a la vitamina E o alguno de sus excipientes. Está contraindicado administrardosiselevadasdevitaminaE(>300mg/día)enpacientesentratamientoconanticoagulantesoralestipoantagonistas de la vitamina K, ya que induciría cambios en la coagulación sanguínea similares a losproducidos en otras formas de déficit de vitamina K. La solución oral no debe administrarse aprematuros.

INTERACCIONES■ Anticoagulantes:sepotenciaelefectoanticoagulante.■ Agentesantiplaquetarios:sepotenciaelefectoantiplaquetario.■ Ciclosporina(sistémica):posibledisminucióndelaconcentraciónséricadeciclosporina.■ Orlistat:puededisminuirlaconcentraciónséricadelavitaminaE.■ Tipranavir:puedepotenciarelefectoadverso/tóxicodelavitaminaE.Estainteracciónsóloseaplicaatipranavirsoluciónoral.

REACCIONESADVERSAS■ Cápsulas: alteraciones emocionales, diarrea,malestar gástrico, espasmos intestinales, debilidadmuscular, dolor de cabeza,fatigaynáuseas.

■ Soluciónoral:diarrea,alopecia,prurito,erupcionescutáneas,astenia,cefaleas,aumentode lastransaminasas,alteracióndelosnivelesséricosdesodioypotasio.


VitaminaH“biotina”(coenzimaR)


Neonatos(VO,IMoEV):■ Ingestainadecuada:5mg/día(0,7mg/kg/día).■ Deficienciadebiotinidasa:5-10mg/díaenunadosis.

Lactantesyniños(VO,IMoEV):■ Ingesta inadecuada: Lactantes de 1-12meses: 5mg/día (0,7mg/kg/día). Niños: Edad 1-3 años: 8mg/día.Edad4-6años:12mg/día.Edad9-13años:20mg/día.Edad:14-18años:25mg/día.

■ Deficienciadebiotinidasa:lactantesyniños5-10mg/día.■ Deficienciadebiotina:5-20mg/díaenunadosis.

PRESENTACIÓN Cápsulade1mg;ampollasde5mg/cc(elcontenidodelaampollasepuedeadministrarvíaIM,EVyVOmezclandoelcontenidodelaampollaconlíquidosopapillas).



Otras:hipersensibilidadalabiotinaoalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONESLosfármacosantiepilépticospuedenreducirelnivelplasmáticodelabiotinaporaumentarsudemandametabólica.

REACCIONESADVERSASReaccionesdehipersensibilidadymolestiasgastrointestinales.


VitaminaK1

(fitomenadiona)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ ProfilaxisenEnfermedadHemolíticadelReciénNacido:IMoSC0,5-1mgdosisúnicaalnacer.■ Sobredosisanticoagulantes:EV1-2mg/dosisc/4-8horas.

PRESENTACIÓN Ampollade1mg/0,5cc,2mg/0,2ccy10mg/cc.



Otras:hipersensibilidadalafitomenadionaoalgunodesusexcipientes.

INTERACCIONES■ Anticoagulantesderivadosdecumarina:disminucióndelefectoanticoagulante.■ Antibióticosdeamplioespectro,quinidina,quinina,salicilatosaaltasdosis,sulfonamidas:puedenincrementarrequerimientosdefitomenadiona.

■ Antiácidos,colestipol,colestiramina,aceitemineral,sucralfato:disminuyenabsorcióndelafitomenadiona.■ Pruebasdelaboratorio:puedeaumentar(falsamente)lasconcentracionesdeesteroidesenorina.

REACCIONESADVERSAS■ Pocofrecuentes:reaccionesdérmicasenlugardeaplicaciónIM,disgeusia,ruborfacial,hipotensión.■ Raras:anemiahemolítica, trombocitopenia, trombosis,hipoprotrombinemia (especialmenteencirróticos), hemólisis, ictericiaehiperbilirrubinemia especialmente en neonatos. Se han reportado casos de hipersensibilidad y shock cuando se administrarápidamenteporvíaEV.


VitaminaK3

(menadiona)DOSIS/VÍA(REFERENCIA) Hipoprotrombinemia:SC,IMoEV5-10mg/dosisc/8-12horas.


CONTRAINDICACIONES



Otras:hipersensibilidadalamenadionaoalgunosdesusexcipientes.SedebeevitarenpacientescondeficienciadeG6PDH.

INTERACCIONESDisminuyeefectodeacenocumarolywarfarina.

REACCIONESADVERSASEnneonatos,especialmenteprematurosoinclusoenreciénnacidoscuyasmadreshansidotratadasconmenadionaduranteelembarazo,sepuedepresentaranemiahemolítica,hiperbilirrubinemia,ictericiayhemoglobinemia.EnpacientescondeficienciadeG6PDHpuedeapareceranemiahemolítica.


Voriconazol(antimicóticosistémico)


Pacientepediátrico:■ Niñosde2a12años:EV(7mg/kg/dosisc/12horas),VO(200mgc/12horas).■ Niños de 12 a 16 años con peso < 40 kg: EV (6 mg/kg/dosis c/12 horas el primer día y luego 4mg/kg/dosisc/12horas),VO(200mgc/12horaselprimerdíayseguircon100mgc/12horas.Si larespuestaesinadecuada,esposibleaumentarladosisdemantenimientoa150mgc/12horas).

Pacienteadulto:■ VO: 400mg c/12 horas por dos dosis, luego 200mg c/12 horas. Para peso corporal ≥ 40 kg serecomiendan200mgc/12horasy100mgc/12horasparapesocorporal<40kg.

■ EV:6mg/kg/dosisc/12horaselprimerdía,luego4mg/kgEVc/12horas.

PRESENTACIÓN Tabletas50mg-200mgyvial200mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:D■ Lactancia:D


INTERACCIONES■ Voriconzacol:aumentalosnivelessanguíneosdeErgotaminayVinca.■ Barbitúricosdeacciónprolongada,Carbamazepina:disminuyelosnivelessanguíneosdeVoriconazol.■ Voriconazol: aumenta los niveles sanguíneos de bloqueadores de calcio, Cisaprida, Ciclosporina, Estatinas, Omeprazol,Quinidina,Sirolimus,Tacrolimus,Warfarina(aumentaelriesgodesangrado),Fenitoína(paralelamentedisminuyelosnivelesdeVoriconazol),Rifabutina(disminuyeasuvezlosnivelesdeVoriconazol),Terbinafina(tambienprolongaelintervaloQ-T).

REACCIONESADVERSASFiebre, cefalea, astenia, edema periférico, hipoglicemia, hipocalcemia, hipotensión, tromboflebitis, flebitis, arritmias, taquicardia,bradicardia,

síncope, náuseas, diarrea, alteración de las pruebas hepáticas, ictericia, queilitis, trombocitopenia, anemia, leucopenia,pancitopenia,ansiedad,depresión,prurito,rash,fotosensibilidad,alteraciónvisualyurogenital(IRAyhematuria).

NOTA: Está contraindicado su administración en insuficiencia hepática y/o renal severa. SedebeevitarlacoadministraciónconinductoresdeCYP3A4(Terfenadina,Astemizol.Cisapride,Pimozida,Quinida,Rifampicina,CarbamazepinayBarbitúricosdeacciónprolongada).


YYodopovidona“povidonayodada”(antisépticotópico)DOSIS/VÍA(REFERENCIA)

■ Antisépticocutáneo:aplicartópicamenteylavar.Heridas:lavar3vecesaldía.■ Antisépticobucofaríngeo:disolver5ccen½vasodeaguayhacerenjuaguesbucales3vecesaldía.

PRESENTACIÓN Solución(Fco60y120cc);bucofaríngeo(Fco120cc);jabón(barra100gy150g);espuma(Fco120cc);champú(Fco120cc);óvulos(Fcox24).



Hipersensibilidadalyodoomedicamentosiodados,neonatos(0a1mes).

INTERACCIONES■ Noaplicarconcomitantementecon:derivadosmercuriales,tiosulfitodesodio.■ Evitarusoprolongadocon:litio.■ Pruebasdelaboratorio:pruebasdefuncióntiroidea.Falsospositivosenpruebasparadeteccióndesangreocultaenhecesyorina.

REACCIONESADVERSASIrritaciónlocal,pruritooquemazón.


Yodoquinol(antiamibiano)


Pacientepediátrico:Amebiasis:VO30-40mg/kg/díac/8horaspor20días(dosismáxima1,95g/día).

Pacienteadulto:Amebiadis:630mgVOc/8horaspor20días.





REACCIONESADVERSAS■ Piel:erupciónacneiformepustularypapular,ampollas,yododermatuberosa,urticariayprurito.■ Gastrointestinal:náuseas,vómitos,diarrea,cólicosabdominalesypruritoanal.■ Neurológicas:neuritisóptica,atrofiaópticayneuropatíaperiféricaeneltratamientoprolongado.■ Otras:raramentefiebre,escalofríos,dolordecabeza,vértigo.


ZZafirlukast(antagonistadereceptoresdelosleucotrienos/antiasmático/antialérgico)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA) ■ Niñosde5-11años:VO10mgc/12horas.■ Niñosapartirde12años:VO20mgc/12horas.


CONTRAINDICACIONES■ Embarazo:B■ Lactancia:C



INTERACCIONES■ Eritromicina,terfenadina:disminuyenlosnivelesplasmáticosdezafirlukast.■ Teofilinauotras:puedeaumentarodisminuirlosnivelesséricosdezafirlukastoteofilina.■ Warfarina:aumentodeltiempodeprotrombina.

REACCIONESADVERSASInfecciones; náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal; aumento de los niveles de transaminasas séricas; mialgia; cefaleas;erupciones.


Zalcitabina(antiviral)


Pacientepediátrico:VO 0,01 mg/kg/dosis c/8 horas en combinación con Zidovudina más un inhibidor de la proteasa (ej.Indinavir,Nelfinavir,Ritonavir,Saquinavir).

Pacienteadulto:VO 0,75mg c/8 horas en combinación con Zidovudinamás un inhibidor de la proteasa (ej. Indinavir,Nelfinavir,Ritonavir,Saquinavir).

PRESENTACIÓN Tabletas0,375y0,750mg.



INTERACCIONESAminoglucósidosparenterales,AnfotericinaByFoscarnet:puedenaumentarlatoxicidaddeZalcitabinamediantelareduccióndesuaclaramientorenal.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológico: neuropatías periféricas, dependiendo de la dosis, duración de tratamiento, estadio de la infección por VIH yasociaciónafármacosneurotóxicos.

■ Muco-cutáneo:erupciónmaculopapularen troncoyextremidades,queavecesseasociaaúlcerasoralesymanifestacionesclínicassistémicas(fiebre,mialgias,prurito,etc.),quesuelendesaparecerenpocosdíassinnecesidaddecesareltratamiento.

■ Sistema digestivo: úlceras esofágicas, insuficiencia hepática con acidosis láctica, pancreatitis, alteraciones de lastransaminasas,náuseas,vómitosymalestarabdominal.

■ Otras:miocardiopatías,trombopeniasycefalea.


Zanamivir(antiviral,inhibidordelaneuraminidaza)


Pacientepediátricoyadulto:InfluenzaAyB:■ Tratamiento:2inhalaciones(2x5mg)c/12horaspor5días.■ Quimioprofilaxis:2inhalaciones(2x5mg)c/24horaspor10días.■ Profilaxisestacional(prevencióndelagripeduranteunbroteenlacomunidad):2inhalaciones(2x5mg)c/24horaspor28días.

PRESENTACIÓN Ampollaparainhalar10mg.

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:B/C■ Lactancia:SD



REACCIONESADVERSASMolestiasenlacavidadnasalyfaringea,asícomobroncoespasmosenpacientesconasma.

NOTA:Enniños<7añoslaseguridadyeficaciadeZanamivirnohansidoestablecidas.


Zidovudina(antiviral)

DOSIS/VÍA(REFERENCIA)Pacientepediátrico:■ Prevención de transmisión verticalmaterno fetal deVIH:Recién nacido pretérmino: 1,5mg/kg/dosis c/12 horas por 14 días.Luego2mg/kg/dosisc/8horaspor6semanas.Reciénnacidoatérmino:2mg/kg/dosisc/6horaspor6semanas.

■ VIH:TratamientoVO:Peso4-9kg:12mg/kg/dosisc/12horas.Peso9-30kg:9mg/kg/dosisc/12horas.Peso>30kg:300mgc/12horas.TratamientoEV):Niños≥6semanasa<12años: Infusióncontinuade20mg/m2/horao infusión intermitente120mg/m2/dosisc/6horas.Adolescentes≥12años:1mg/kg/dosisc/4horas.

■ Profilaxis postexposición en niños > 12 años: 300 mg c/12 horas o 200 mg c/8 horas en combinación con Lamivudina oEmtricitabina,juntoconuninhibidordeproteasa(habitualmenteLopinavir/Ritonavir).

Pacienteadulto:■ Prevención de transmisión vertical materno fetal de VIH: 2 mg/kg/dosis durante el proceso de parto y fase expulsiva,administradosdurante1hora,seguidosdeunaperfusiónEVcontinuade1mg/kg/horahastapinzamientodelcordónumbilical.

■ VIH:1mg/kg/dosisEVc/4horaso500-600mg/díaVOdivididoen2-3dosis.■ Profilaxispostexposición:300mgc/12horaso200mgc/8horasencombinaciónconLamivudinaoEmtricitabina,juntoconuninhibidordeproteasa(habitualmenteLopinavir/Ritonavir).

PRESENTACIÓNCápsulas100mg;tabletas300mg;jarabe50mg/5cc;ampolla10mg/cc.



INTERACCIONESClaritromicina:aumentaelniveldeambosmedicamentos.Rifampicina:disminuye laeficaciade laZidovudina.Probenecid,Ácidovalproico,FluconazolyMetadona:aumentanlatoxicidaddelantiviral.

REACCIONESADVERSAS■ Neurológicas:cefalea,ansiedad,insomnio,convulsiones,neuropatíaperiféricayencefalopatíadeWernicke.Gastrointestinales:náuseasyvómito.

■ Muscoloesqueléticas:miopatía.■ Hematológicas: anemia, granulocitopenia y trombocitopenia. Dermatológicas: síndrome de Stevens-Johnson y pigmentaciónprogresivadelasuñas.

■ Metabólicas:acidosisláctica.■ Otras:síndromefebril,pancreatitis,esteatosishepáticayhepatitis.

NOTA: Se recomiendan controles hematológicos antes, durante y después del tratamiento(cada2semanasdurantelosprimeros3mesesyluegomensual).


Zinc(mineral)


Ingestadiariarecomendada:■ Edad<1año:5mg(zincelemental/día).■ Edad1-10años:10mg(zincelemental/día).■ Edad>10añosyadultos:Varones:15mg(zincelemental/día).Mujeres:12mg(zincelemental/día).

Deficienciadezinc:VO0,5-1mg(zincelemental)/kg/díac/8-24horas.NutriciónParenteralTotal:Edad<3meses:300μg/kg/día.Edad3meses-5años:100μg/kg/día.Niños>5años:2,5-5mg/día.

EnfermedaddeWilson:■ Niñosde1-6años:VO25mgc/12horas.■ Niñoscon>6años:Peso<50kg:VO25mgc/8horas.Peso>50kg:VO50mgc/8horas.* Las cápsulas pueden abrirse y suspenderse en agua edulcorada. Tomar 1 hora antes o 2-3 horasdespués de alimentos. Si no se tolera la dosis matinal, retrasarla a media mañana o tomarla conalimentosproteicos(sonlosquemenosalteransuabsorción).

Otros:■ Diarrea(VO):Edad0-6meses:5ccc/24horas.Edad>6meses:10ccc/24horas.■ Suplemento vitamínico con zinc (VO): Edad 2-8 años: ½ cucharada al día. Edad 8-12 años: 1cucharadaaldía.Niñoscon>12años:20go1tabletaaldía.

PRESENTACIÓN Tabletasde22,5mgdezinc(conosinvitaminasasociadas);granulado(10g=11,25mgdezinc);gotas(Fco10cc),polvo25g;soluciónoral(2mg/cc).

CONTRAINDICACIONES ■ Embarazo:A/C■ Lactancia:SD


Otras: hipersensibilidad al zinc o alguno de sus excipientes. El uso parenteral está contraindicado enpacientesconfallarenalyobstrucciónbiliar.

INTERACCIONES■ Tetraciclinas:reduceabsorcióndelastetraciclinasporquelación.■ D-penicilamina,mercaptopropanosulfonato(DMPS),ácidodimercaptosuccínico(DMSA)oácidoetilendiaminotetracético(EDTA):disminuyenlaabsorcióneincrementanlaexcrecióndelzinc.

■ Ofloxacinoyotrasquinolonas:seinhibelaabsorcióndeestosmedicamentosenpresenciadezinc.■ Salesdefosfato,hierro,cobre,calcioyalimentosconaltocontenidoenácidofítico:disminuyenlaabsorcióndelzinc.■ Hierro:suplementoselevadosenzincalteranlaabsorciónydepósitosdehierro.

REACCIONESADVERSASDespuésdeunaadministraciónprolongada,elsulfatodezincpuedeprovocardeficienciadecobre.


Zonisamida(anticonvulsivante)


■ Anticonvulsivante: Iniciar conVO1-2mg/kg/díac/12horas,aumentar0,5-1mg/kg/díac/2semanas.Dosisusual:4-8mg/kg/día.Dosismáxima12mg/kg/día.

■ Espasmosinfantiles:VO3-5mg/kg/díac/12horas.

PRESENTACIÓN Cápsulade25mg,50mgy100mg.



Otras:hipersensibilidadalmedicamentouotrassulfonamidas.

INTERACCIONES■ Inhibidoresdelaanhidrasacarbónica(ej.topiramato):utilizarconprecauciónyaquenoexistendatossuficientesparadescartarunaposibleinteracciónfarmacodinámica.

■ Medicamentosquecausenurolitiasis:riesgoaumentadodecálculosrenales.■ InductoresdeCYP3A4(fenitoína,carbamazepina,fenobarbital,rifampicina):posiblereduccióndelefectodezonisamida.

REACCIONESADVERSASAnorexia,agitación,irritabilidad,confusión,depresión,ataxia,mareo,trastornodelamemoria,somnolencia,diplopía,disminucióndebicarbonato,equimosis,hipersensibilidad,inestabilidadafectiva,ansiedad,insomnio,trastornopsicótico,bradifrenia,trastornode la atención, nistagmo, parestesia, trastorno del habla, temblor dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, dispepsia, náuseas,exantema, prurito, nefrolitiasis, fatiga, enfermedad pseudogripal, pirexia, edema periférico, pérdida de peso, muerte súbita(reportadosoloencasosaislados).

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