Dor Oncológica UNITÀ Clínica da Dor / Suporte Oncológico.
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Dor OncológicaDor Oncológica
UNITÀUNITÀ
Clínica da Dor / Suporte Clínica da Dor / Suporte Oncológico Oncológico
Dor OncológicaDor Oncológica
•Cerca de 18 milhões de Cerca de 18 milhões de pessoas no mundo...pessoas no mundo...
•Quando do diagnóstico, ocorre Quando do diagnóstico, ocorre em 20 a 50% dos casos.em 20 a 50% dos casos.
•Na doença avançada em 70 a Na doença avançada em 70 a 90% dos casos.90% dos casos.
• É muito intensa em 25 a 30% É muito intensa em 25 a 30% dos casos.dos casos.
COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO DOLOROSODOLOROSO
SOFRIMENTOSOFRIMENTO
DOR
NOCICEPÇÃONOCICEPÇÃO
ANSIEDADEANSIEDADE
DEPRESSÃODEPRESSÃO HOSTILIDADEHOSTILIDADE
DORDOR
CAUSASCAUSAS::•NeoplasiaNeoplasia•TratamentoTratamento•Outras doençasOutras doenças
DOR ONCOLÓGICADOR ONCOLÓGICA
Dor por invasão Dor por invasão tumoraltumoral
Metástases ÓsseasMetástases Ósseas
QuimioterapiQuimioterapiaa
Lesão Pós-cirúrgicaLesão Pós-cirúrgica
Neuralgia Pós-Neuralgia Pós-herpéticaherpética
Dor LombarDor Lombar
ESCADA ANALGÉSICA DA ESCADA ANALGÉSICA DA OMSOMS
AINEAINEADJUVANTEADJUVANTE
AINEAINEADJUVANTEADJUVANTEOPIÓIDE FRACOOPIÓIDE FRACO
AINE AINE ADJUVANTEADJUVANTEOPIÓIDE FORTEOPIÓIDE FORTE
MÉTODOSMÉTODOSINVASIVOSINVASIVOS
AINEAINE
• Inibidores da COX 2Inibidores da COX 2•NaproxenoNaproxeno•DiclofenacoDiclofenaco
AdjuvantesAdjuvantes
•Antidepressivos Antidepressivos (Amitriptilina)(Amitriptilina)
•Anticonvulsivantes Anticonvulsivantes (Gabapentina)(Gabapentina)
•Benzodiazepínicos Benzodiazepínicos (Clonazepam)(Clonazepam)
•Corticosteróides Corticosteróides (Dexametasona)(Dexametasona)
OpióidesOpióides
•MorfinaMorfina•MetadonaMetadona•OxicodonaOxicodona•CodeínaCodeína
Cuidado!!!Cuidado!!!
•MeperidinaMeperidina•FentanilFentanil•AssociaçõesAssociações•Agonista-antagonistaAgonista-antagonista
Vias de AdministraçãoVias de Administração
•Via OralVia Oral•Via SubcutâneaVia Subcutânea•Via EndovenosaVia Endovenosa
(PCA, Peridural, (PCA, Peridural, Tópico)Tópico)
- Bloq. Analgésicos / AnestésicosBloq. Analgésicos / Anestésicos(Modulação)(Modulação)
- Bloq. NeurolíticosBloq. Neurolíticos(Interrupção)(Interrupção)
- Técnicas NeurocirúrgicasTécnicas Neurocirúrgicas(Cordotomia, Drez, Est. (Cordotomia, Drez, Est. Elétrica)Elétrica)
Métodos InvasivosMétodos Invasivos
Tunelização de Cateter Tunelização de Cateter PeriduralPeridural
Reservatório Peridural Reservatório Peridural SubcutâneoSubcutâneo
Implante do Implante do ReservatórioReservatório
Radicotomia Torácica com Radicotomia Torácica com Fenol GlicerinadoFenol Glicerinado
Radicotomia TorácicaRadicotomia Torácica
Neurólise de Nervo Neurólise de Nervo PeriféricoPeriférico
Bloqueio do Plexo Bloqueio do Plexo CelíacoCelíaco
Bloqueio Plexo CelíacoBloqueio Plexo Celíaco
ConfortoConforto
DignidadeDignidade
AutonomiaAutonomia
QUALIDADE DE VIDAQUALIDADE DE VIDA
Primeira consulta em Primeira consulta em clínica de dor...clínica de dor...
““Embora ninguém possa Embora ninguém possa voltar atrás e fazer um voltar atrás e fazer um novo começo, qualquer novo começo, qualquer um pode começar agora um pode começar agora e fazer um novo fim!”e fazer um novo fim!”
Chico Chico XavierXavier