Donasjonsprosessen ved avdød giver

Käthe Meyer

7. mars 2009

Forutsetninger for organdonasjonnår livet ikke kan reddes

Intrakraniell sykdomsprosess

Respiratorbehandling

Forenlig livssyn

Eksklusjonskriterier ?

Organfunksjon ?

Alder ?

Donorsituasjonen er en prosess

Pårørende og helsepersonell forbereder seg på døden

Følelsesmessig prosess

Samarbeid og felles forståelse er viktig for prosessen

(Meyer og Bjørk, 2008)

Skjematisk fremstilling av forløp ved akutt sykdom som leder til organdonasjon•Behandling-------> Preservasjon

•Informasjon til pårørende

•Donorteam - aktivitet

Samarbeidspartnere i forbindelse med organdonasjon og transplantasjon

Transplantasjons-koordinator

Immunologisk Institutt(IMMI)

Donorsykehus

Donor team

Mikrobiologisk institutt

Kirurgisk avdeling

Thoraxkirurgisk avdeling

Anestesiavdelingen

Medisinsk avdelingnyre, lever

Medisinsk avdelinghjerte, lunge

Radiologisk avdeling

Norske og utenlandske flyselskaper

Global Medical Support

Ambulansetjenesten

Taxi

Politi

Utenlandske donor- og transplantasjons-

organisasjoner

Flerdimensjonalt fokus for omsorgen

Skifte av fokus; tilrettelegge for en verdig død og ivareta pårørende

Tilrettelegge for organdonasjon for å gi pasienter på venteliste en ny mulighet

Estetikk, verdighet og respekt er i fokus for utøvelsen av sykepleien både til donor og pårørende

(Meyer og Bjørk, 2008)

Samarbeid i personalgruppen

Felles forståelse for fremdriften

Felles strategi

behandling informasjonoppfølging av de pårørende

(

Pearson et al, 2001; Dodd-McCue et al, 2004; Jacoby et al, 2005; Meyer et al, 2008)

Pårørende

Døden kommer brått og uventet i ukjente og teknologiske omgivelser på intensivavdelingen

Pårørende er sårbare og kan ha vanskelig for å forholde seg til den plutselige hendelsen

Behov for å bli møtt på flere felt, både følelsesmessig og kognitivt

(Frid et al, 2001; Cleiren et al, 2002; Jacoby et al, 2005)

Pårørende

Løpende og forståelig informasjon

Planlagt

Tidsfestet

Samme sykepleiere og leger opprettholder kontakten med de pårørende

(Pearson et al, 2001; Dodd-McCue et al, 2004; Jacoby et al, 2005; Meyer et al, 2008).

Undersøkelser og diagnostikk

Kliniske tester

Røntgenundersøkelse

Dødstidspunktet er et skille

Vanskelig skille fra levende til død

Realitetsorientering overfor pårørende

(Meyer og Bjørk, 2008)

Forespørsel om samtykke til donasjon

Krever erfaring med pasientsamtaler

Evne til empati og kommunikasjon

Tidspunkt for når en tar opp spørsmålet varierer i hvert enkelt tilfelle. NOROD anbefaler at man spør når de kliniske

funn er entydige.

(Rundskriv 1-9/2003; Cleiren et al, 2002; Jacoby et al, 2005)

Planlegge sammen med familien hvordan avskjeden med avdøde skal foregå

Avskjedsstund på intensivavdelingen

Minnestund etter at organuttaket er utført

(Orøy 2000; Frid et al 2001; Meyer et al 2008)

Avslutning i intensivavdelingen

Donorteamet fra Rikshospitalet

Tilgang til standard invasiv monitoreringArterietrykk, venetrykk

EKG og defibrilleringsutstyr

Godt temperert operasjonsstue med god plass

Generelt utstyr til oppdekkingTeamet fra Rikshospitalet har med instrumenter og suturer

1 – 4 Kirurger1 – 3 Operasjonssykepleiere1 Anestesilege1 Transplantasjonskoordinator

Oppfølging etter donasjonen

1-2 uker etter donasjonen gis det tilbakemelding til personalet ved donorsykehuset

Partiell obduksjonsrapport

Takkebrev til de pårørende

En hjerneblødning avsluttet brutalt livet til Solveig Nødtvedt (52). De tre barna hennes tok selv initiativ til å gi bort morens hjerte, lever, lunger og nyrer. Seks dødssyke mennesker fikk leve videre.

LENE SKOGSTRØM

Lindrer. Det er fem år siden Solveig Nødtvedt døde, men familien synes det er en lindring i sorgen å vite at seks

mennesker fikk et nytt liv med hennes hjerte, lever, lunger og nyrer. Fra venstre ektemannen Gisle Nødtvedt og barna

Cecilie (27), Asle (22) og Merethe (25).

Falt om.  

For fem år siden falt veltrente Solveig Nødtvedt sammen på gulvet, midt i en aerobictime. Hun gjenvant så- vidt

bevisstheten før ambulansen hentet henne til Ullevål sykehus.

- Hun var den typen man minst av alt tror skal dø. Og hun trodde det i hvert fall ikke selv. Hun var så ekstremt

levende, forteller ektemannen, Gisle Nødtvedt. Selv var han i Brussel på forretningsreise da hans 52 år gamle kone

fikk hjerneblødning. Barna, Cecilie, Merethe og Asle, kom sammen på Ullevål sykehus. Legene opererte samme

kveld. Men det var ingenting å gjøre.

Stolt av barna

I løpet av få timer visste vi at skaden på hjernen var så å si total. Jeg følte at jeg sviktet barna fordi jeg ikke kunne

være hos dem den kvelden. Om natten begynte de å diskutere organdonasjon. Det var ingen som hadde nevnt

muligheten for dem på sykehuset. Men de visste at hun var blant de sjeldne tilfellene som blir erklært hjernedøde, og

som fremdeles lever og kan gi bort organer. De ringte til meg og spurte hva jeg synes - fordi de mente det ville være i

tråd med hennes innstilling og ønsker, forteller Gisle Nødtvedt.

Ga seks mennesker et nytt liv