№20

ию

ль

Отдых без помех

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Дорогие читатели!

Наступает экватор лета — июль. Солнце светит, ягоды и фрукты спеют, погода так и манит на прогулки, за город, на побережье… Но многим из нас лето преподносит и не слишком приятные подарки: повышение артериального давления, частые одышки, нерегулярное сердцебиение и много других признаков нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы не омрачать свой отдых и просто приятное времяпрепровождение на открытом летнем воздухе, следует позаботиться о правильном уходе за своим сердцем.

Новый выпуск “ДК” разработан с учетом всех актуальных и сезонных вопросов и забот. Среди всего прочего, в июльском номере можно будет почитать о таких темах: советы по уходу за сердцем в летнее время, интенсивный бег или бег трусцой, безопасное путешествие с фибрилляцией предсердий, топ 7 ягод и фруктов для маленького сердечка, освежающие рецепты.

Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

№20 июль

Актуально 4 Советы по уходу за сердцем в летнее

время

Факторы риска 6 6 неочевидных факторов риска заболе-

вания сердца

Блог кардиопоэта 7 Варикоз

Физическая активность

12 Что полезнее для сердца: бег трусцой или интенсивный бег?

Тромбоконтроль 13 Инфографика

Мама - блог 14 Топ 7 сезонных ягод

и фруктов, полезных для здоровья сердца

Мифы и факты 16 5 мифов о сердечном ритме

Исследования 18 Ученые определили ключевой белок,

отвечающий за сердечный “метроном"

Путешествия 20 Путешествуем безопасно с фибрилля-

цией предсердий

Полезное питание 24 Продукты из магазина, полезные для

сердца

Рецепты 26 Ризотто с грибами 27 Пицца с карамелизированным луком

и фасолью 28 Сладкий и шелковистый клубничный

щербет

29 Наши контакты

Со

де

рж

ан

ие

4

Ак

туа

льн

о

Сердечные приступы имеют тенден-цию к  снижению в  летнее время. Существуют меры предосторож-

ности, чтобы сохранить здоровье сердца в теплую погоду.

Хорошая новость: несколько иссле-дований показали, что сердечные приступы и его симптомы (боль в груди), встречаются реже, в  течение летних месяцев и являются более распростра-ненным в  зимний период. По  одной из версий, преобладающее количество сердечных приступов в зимний период, объяснимо тем, что сгустки в  крови образуются быстрее при более холод-ных температурах. Тромб в коронарной артерии может вызвать симптомы сер-дечного приступа.

Влияние высоких температур на болезни сердца

Холодные температуры заставляют кро-веносные сосуды на ваших руках и ногах

сужаться, чтобы сохранить тепло для центральной части тела. Это заставляет сердце работать чаще и  у  людей, кото-рые страдают от заболеваний сердца, это может вызвать симптомы сердечного при-ступа. Классическим примером является случай с откидыванием снега — человек с  сердечно-сосудистым заболеванием, который выходит на улицу, чтобы расчи-стить снег, и в последствии — вытекающий сердечный приступ.

Вот некоторые причины, почему лето явля-ется лучшим сезоном для здоровья сердца:

Больше физических упражне-ний. Зимой люди, особенно пожилые, менее физически активные, потому что в  условиях зимних холодов занятия на открытом воздухе становятся опас-ными. Летом все стараются проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Такие виды занятий на открытом воздухе, как ходьба, езда на велосипеде и садоводство являются хорошими тре-нажерами для здоровья сердца.

Советы по уходу за сердцем в летнее время

Ак

туа

льн

о

5

Свежие продукты. Большинство людей склонны набирать вес в зимнее время, частично из-за снижения физической активности и нехватки свежих овощей и фруктов в рационе. Летний период дарит нам много полезных продуктов, богатых антиоксидантами и клетчаткой, которые полезны для здоровья сердца. Не стоит забывать и про свежую рыбу, незаменимую для снижения уровня

“плохого” холестерина.

Солнечный свет. Исследования пока-зывают, что многие люди с сердечными заболеваниями страдают от низкого уровня витамина D. Более высокое его содер-жание в организме может предотвратить развитие некоторых сердечно — сосуди-стых состояний. Для того, чтобы организм получал достаточное количество вита-мина D, необходимы солнечные лучи или активные добавки с содержанием данного компонента. Увеличение продолжительно-сти светового дня также может увеличить уровень гормонов, которые улучшают здо-ровье сердца.

Советы для здоровья сердца в летний период

Лето является одним из лучших сезонов для здоровья сердца. Но не стоит забывать о крайностях летней погоды. Сердечные приступы имеют тенденцию к увеличению во  время жары. Исследования показы-вают, что сочетание высокой температуры, загрязненного воздуха и высокой влаж-ности может быть особенно опасным для людей с заболеваниями сердца.

Мы меньше страдаем от простуд и гриппа в теплое время года. Исследования пока-зывают, что данные заболевания могут быть связаны с симптомами сердечного приступа. Инфекции могут увеличить напря-жение на и так не очень здоровое сердце. Они могут также ослабить иммунитет, что снижает шансы на выживание во время болезни сердца или сердечного приступа.

Следуйте этим советам, для улучшения здоровья сердца:

Постарайтесь как можно больше вре-мени проводить на  свежем воздухе (не меньше 30 минут ежедневно). Для этой цели подойдут аэробные упражне-ния, прогулки на свежем воздухе.

Если ваше поведение в зимний период не  отличалось особой активностью, начните физические занятия умерен-ного темпа и  проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть каки-е-либо проблемы со здоровьем.

Избегайте нахождения на улице в очень жаркие и влажные дни.

Постарайтесь отдать предпочтение дея-тельности внутри помещения, когда качество воздуха на  улице оставляет желать лучшего. Загрязнение воздуха связано с большим риском сердечных приступов.

Не переусердствуйте с упражнениями в жару, и убедитесь, что вы пьете много жидкости.

Ешьте много свежей рыбы, фруктов и овощей.

Избегайте слишком большого количе-ства алкоголя или кофеина. Они могут способствовать дегидратации.

Летнее время может быть самым подхо-дящим для здоровья сердца если избегать экстремальных погодных явлений. Проводите больше времени с друзьями и близкими. Исследования показывают, что люди с силь-ными социальными связями испытывают меньше стресса и улучшают здоровье сердца.

6

Фа

кто

ры

ри

ск

а

Такие известные риски, как высо-кий уровень холестерина и высокое кровяное давление не единственные

факторы, которые могут повлиять на ваше сердце. Эти, казалось бы, не связанные между собой состояния могут пагубно вли-ять на здоровье сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания явля-ются ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин во всем мире. Во многих случаях причиной служат общепризнанные факторы, такие как высокий уровень холе-стерина, гипертония и нездоровый образ жизни. Но исследователи также обнару-жили состояния, которые не  очевидно, но влияют на сердце (например, ревмато-идный артрит и псориаз).

Индекс массы тела (ИМТ) матери. Необычный анализ данных показывает, что люди, чьи матери имели ИМТ выше среднего во время зачатия или уже во время беремен-ности и чьи плаценты были больше нормы, более вероятно, имеют заболевания сердца позже в жизнь. Причиной, по словам веду-щего автора исследования Дэвида Баркера, доктора медицинских наук, профессора

клинической эпидемиологии в Университете Саутгемптона в Англии и профессора сер-дечно-сосудистой медицины в университете здоровья и науки Орегона в Портленде, является то, что сердце полностью фор-мируется в  матке, и  во  время развития сердцу ребенка приходится конкурировать с плацентой за кровь и питательные веще-ства. Здоровье молодых девушек и женщин, в  частности, поддержание нормального веса до и во время беременности, может помочь предотвратить сердечные заболе-вания в следующем поколении.

Посттравматическое стрессовое рас-стройство (ПТСР). В ходе исследования был подтвержден тот факт, что данное состояние непосредственно влияет на раз-витие заболеваний сердца. Принято считать, что ПТСР характерно только для ветеранов войны, но это совсем не так. Жертвы изнасилования, пострадавшие от  землетрясения, люди, потерявшие работу и близкого человека тоже страдают от ПТСР. На данный момент не существует комплексного подхода для решения дан-ной проблемы, но это расстройство стало еще одним фактором риска развития ССЗ.

6  неочевидных факторов риска заболевания сердца

Фа

кто

ры

ри

ск

а

7

Депрессия. Многие исследования пока-зали связь между депрессией и риском болезни сердца и эта зависимость сильнее чем наследственность. По  результатам изучения около 1,100 близнецов мужского пола, принимая во внимание образ жизни, курение и вес, такие факторы как депрес-сии и семейная история болезни сердца оказались основными предвесниками риска заболевания сердца.

Р е в м а т о и д н ы й а р т р и т ( Р А ) . Исследователи предполагают, что связь между РА и  болезнями сердца может быть в системном воспалении. Оно спо-собствует развитию бляшек в артериях, а также может провоцировать инсульты и  другие опасные состояния сердца. Данные показывают, что РА на поздних стадиях приводит к уплотнению артерий и других факторов риска болезни сердца, что является ведущей причиной смертно-сти среди людей с РА.

М и г р е н ь . Э т о с о с т о я н и е ч а с т о связывают с повышенным риском сер-дечно-сосудистых заболеваний и смерти

от  инсульта или сердечного приступа. Исследование, изучавшее взаимосвязь между здоровьем сердца и  мигренью, проводили на 18,725 взрослых мужчинах и женщинах в Исландии. Исследователи полагают, что причиной может являться как генетическая составляющая, так и биологическая.

Псориаз. Как и  ревматоидный артрит (РА), псориаз  — это воспалительное заболевание, влияющее на  состояние сердечно-сосудистой системы. Кроме того, одним из вариантов лечения явля-ется фактор некроза опухоли альфа (ФНО) или антагонисты, который по результатам некоторых исследований повышает риск смертельных заболеваний сердца.

Необходимо проходить регулярные кардиосмотры, если хотя бы один из выше-перечисленных факторов наблюдается у вас. Соблюдая элементарные правила и придерживаясь здорового образа жизни, вы сможете предотвратить или управлять болезнью сердца и наслаждаться долгой и здоровой жизнью.

Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Друзья, сегодня я хочу вам рассказать о профессиональном заболевании парикмахеров  — о  варикозной

болезни вен нижних конечностей.

Но, как всегда, немного анатомии. По венам кровь возвращается к сердцу.

В ногах есть две венозные системы

глубокая (вены расположенные среди мышц) 85% кровотока

поверхностная (расположена непосред-ственно под кожей) 15% кровотока

Эти две венозные системы между собой соединяют вены-коммуниканты (их еще называют "перфорантные вены"). Через

Варикоз

8

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

них поверхностная венозная система опо-рожняется в глубокую. В коммуникантных (перфорантных) венах имеются кла-паны, которые пропускают кровь только из поверхностной системы в глубокую.

В вене существуют клапаны (да-да, опять эти чертовы клапаны), которые обеспе-чивают однонаправленный ток крови (от пальцев ног к сердцу).

Основной механизм, который заставляет кровь двигаться снизу вверх, вопреки законам гравитации — сокращения икро-ножных мышц, которые еще называют "вторым сердцем" (почему вторым, если их две?никогда не понимал).

Внимательно изучите эту картинку. На ней отчетливо видно, что когда опорожняется сегмент глубокой вены (после сокраще-ния икроножной мышцы), в него, через венозный коммуникант, "сливается" кровь из поверхностной системы.

Теперь представим себе, что наша девочка-парикмахер стоит на  своих ногах, на каблуках по 8 часов в сутки. Каблуки блокируют работу икронож-ных мышц (работу "второго сердца"). На  стенки вен действует давление столба жидкости. Глубоким венам это не страшно.

Их стенку от  расширения удерживают окружающие мышцы и  фасции. А  вот поверхностные вены начинают расши-ряться. Расширяются там где тонко.

Это расширение приводит к  тому, что створки клапана перестают смыкаться и начинают "пропускать" кровь в обратном направлении.

Варикозное расширение вен нижних конечностей  — заболевание, которое досталось нам в  довесок к  радости прямохождения.

Когда варикозное расширение поверхност-ных вен доходит до сегмента, соединенного

коммуникантом с глубокой венозной систе-мой начинается самое плохое.

Коммуникант расширяется, его клапан перестает функционировать и кровь пере-стает сбрасываться из  поверхностной системы в глубокую.

Замыкается порочный круг. В поверхност-ных венах "застаивается" кровь, вены еще больше расширяются, поражаются сосед-ние перфоранты (коммуниканты) и  все повторяется.

Вязкость крови зависит от  скорости кровотока. Чем ниже скорость — тем больше вязкость. В венах застаивается кровь, и  это приводит к образованию тромбов.

Тромбы из вен нижних конечностей попа-дают в правое сердце, а из него в легочную артерию (вспоминайте прошлый пост и  картинку кругов кровообращения). Тромбоэмболия легочной артерии — состо-яние смертельно опасное.

Застой венозной крови так же приводит к развитию отеков и нарушению питания в нижней конечности.

Что же делать нашей девочке? Как не поте-рять престижную работу и  сохранить красоту и здоровье ног?

Ответ простой  — компрессионный трикотаж.

Компрессионные чулки добавят пикант-ности образу, одновременно защищая стенки поверхностных вен от дальнейшего расширения.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

9

Одним из главных правил при жаре  — не допустить обезво-живания организма, то есть

употреблять достаточное количество жидкости. Притом такой, которая полезна организму. Доказано, что частое употребление кофе, чая, а также гази-рованных безалкогольных напитков, содержащих кофеин, увеличивает потребность организма в макроэле-ментах Особенно в магнии – одном из главных “помощников” в работе сердца. А ведь известно, что у людей с про-блемами ССС потребность в данном элементе в 2–3 раза выше.

Нужно просто пить воду и все наладится, скажите вы? Не совсем так. Во-первых,

питьевая вода должна быть правиль-ной! Если вода мягкая, то магния в ней содержится мало и это только усугу-бляет ситуацию. Жителям регионов, где питьевая вода мягкая, рекомендуется ежедневно дополнительно принимать 60 мг магния. В целом, суточная потреб-ность взрослого человека в магнии в среднем составляет 300-400 мг, а при беременности – 450 мг.

Помимо соблюдения питьевого режима, важно также включать в рацион свежие фрукты, особенно в летний период, орехи, халву и шоколад — прекрасные природ-ные источника Mg. Также необходимо помнить, что термическая обработка пищи снижает его содержание в продуктах.

Жара и нехватка макроэлементов. Восполняем!

10

ЖИВЛЕННЯ ДЛЯ СЕРЦЯ

Представництво «Ріхтер Гедеон Нрт» в Україні:01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б. Тел.: (044) 389-39-50, 389-39-51, тел./факс: 389-39-52,e-mail: ukraine@richter.kiev.ua | www.richter.com.ua

БІЛЬШ ДЕТАЛЬНО — www.panangin.com.ua

знижує ризик розвитку аритмій*

покращує скоротливу функцію міокарда**

підтримує еластичність стінок судин*

Інформаційне повідомлення. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Відпускається без рецепта. Перед застосуванням обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем.

Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 140 мг магнію аспарагінату (у вигляді 175 мг магнію аспарагінату тетрагідрату) еквівалентно 11,8 мг Mg++; 158 мг калію аспарагінату (у вигляді 166,3 мг калію аспарагінату гемігідрату) еквівалентно 36,2 мг К+. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична група. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС А12СС30. Показання для застосування. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, насамперед при шлуночкових аритміях. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для збільшення магнію і калію, що надходять з їжею. Протипока-зання. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Гостра та хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада III ступеня, кардіогенний шок (АТ <90 мм рт. ст.). Побічні ефекти. При застосуванні великих доз препарату може спостерігатися збільшення частоти випорожнень. Спосіб застосування та дози. Звичайна добова доза для дорослих становить 1–2 таблетки 3 рази на добу. Дозу можна підвищувати до 3 таблеток 3 рази на добу. Рекомендується приймати таблетки після їди. Категорія відпуску. Без рецепта. Упаковка. По 50 таблеток у поліпропіленовому флаконі. Реєстраційне посвідчення: №UA/7315/01/01, Наказ МОЗ України №629 від 10.08.2012.

* Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта, www.rmj.ru** Інструкція для медичного застосування препарату.

Как же заподозрить нехватку важного элемента в организме?

Признаки гипомагниемии:

тахикардия

нарушениями ритма сердца

скачки АД

экстрасистолия

стенокардия.

Это нарушение обусловлено тем, что при длительном недостатке магния, кальций откладывается на стенках сосудов, тем самым уменьшая и ухуд-шая их функциональность. Согласно статистическим данным, дефицитом магния страдают около 50% населения.

Конечно, в современных условиях жизни тяжело регулировать баланс микро- и макроэлементов или воспол-нять их недостаток только с помощью рационального питания и соблюде-ния питьевого режима. Специалисты рекомендуют принимать комплексные препараты — содержать в составе не только магний, но и калий, с которым имеет химическую взаимосвязь. Это обеспечит эффективность усвоения элементов и благотворно отразится на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Фи

зич

ес

ка

я а

кти

вн

ост

ь

12

Отчет от  Copenhagen City Heart Study, опубликованный в Journal of the American College of Cardiology в феврале 2015 года, еще раз доказывает, что регулярный бег трусцой намного полезней для вашего сердца, чем бег в быстром темпе в течение длительного времени.

Исследование, в  котором приняли участие 1,098 людей, которые бегали трусцой и  3,950  людей, которые не бегали. Выяснилось, что среди людей, которые регулярно бегали трусцой (при скорости менее 8 км/час), меньше, чем 2,5 часа в неделю, на 71% сократились летальные исходы по любой причине, по сравнению с людьми, которые ведут пассивный образ жизни.

Непродолжительный бег трусцой не только снижает смертность, но и сердечно-сосу-дистые заболевания на 45%, увеличивая продолжительность жизни до 3 лет.

Возможно, наиболее удивительным результатом исследования стало то, что

скорость и продолжительность бега никак не влияет на улучшение общего состояния. Даже если вы просто в медленном темпе пробегаете по  крайней мере 2,5  часа в неделю — ощутимый результат не заста-вит себя долго ждать.

В настоящее время хорошо известно, из многочисленных медицинских иссле-дований, что умеренная физическая активность имеет решающее значение для долгой жизни и здоровья. Регулярные физические упражнения являются благоприятным стрессом для сердечно-со-судистой системы, укрепления сердца и кровеносных сосудов, снижают кровяное давление и частоту сердечных сокраще-ний, повышает уровень липидов в крови, способность к  метаболизму углеводов и нейрогормональную деятельность.

По этой причине, эксперты сходятся во мнении, что мы все должны уделять физическим нагрузкам по крайней мере 30  минут в  день (эквивалент ходьбы со скоростью 4–5 км/час).

Что полезнее для сердца: бег трусцой или интенсивный бег?

ОСТАНОВИТЕ ТРОМБОЗ,СПАСИТЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ЖИЗНИТРОМБОЗ – это образование сгустка крови в артерии или вене; это одна и та же патология, которая лежит в основе трех ведущих причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта, инсульта и венозной тромбоэмболии (ВТЭ); это тромб, который обнаруживают, в основном, в нижних конечностях и в легких.

ИНФАРКТ МИОКАРДАЕсли сгусток крови образуется в артерии сердца, он может блокировать кровоток и снабжение сердца кислородом, что может вызвать инфаркт миокарда.

СМЕРТНОСТЬ ОТ ВТЭ (в год)ЕВРОПА = 500000 СМЕРТЕЙСША = 100000-300000 СМЕРТЕЙВТЭ также является одной из самых актуальных проблем здравоохранения в странах со средним и низким уровнем доходов в Северной Африке и Латинской Америке.

УЗНАЙТЕ ВАШ РИСК: ТРОМБООБРАЗУЮЩИЕ ФАКТОРЫСгусток крови в нижней конечности или в легких может образоваться у кого угодно и в любом возрасте. Иногда нет никаких предупреждающих признаков или симптомов. Узнайте факторы риска и осознайте, что определенные события или ситуации могут спровоцировать или инициировать образование сгустка крови.

СТАЦИОНАР:

Более 2/3 сгустков крови в нижней конечности образуется при нахождении в стационаре, что является ведущей причиной предотвратимой больничной смертности.

ДРУГИЕ ТРОМБООБРАЗУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: • Наследственная предрасположенность • Применение эстроген- содержащих препаратов • Беременность или недавние роды

ОБЕЗДВИЖЕННОСТЬ: Неподвижность в течение длительного времени, например, постельный режим или продолжительное путешествие, также могут увеличить риск тромбообразования.

ХИРУРГИЯ: Операции, особенно эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, и некоторые операции по удалению злокачественных опухолей подвергают пациента более высокому риску.

УЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ – ПРЕДВЕСТНИКИ ТЭЛА: Если сгусток крови попал в легкие, могут появиться симптомы: • Необъяснимая одышка • Учащенное дыхание • Боль в груди • Учащенное сердцебиение • Легкое или проходящее головокружение

УЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ – ПРЕДВЕСТНИКИ ТГВ: Тревожные симптомы в нижней конечности могут включать в себя: • Боль • Жар • Отек • Болезненность • Покраснение

ТГВ + ТЭЛА = ВТЭЕсли тромбоз глубоких вен (ТВГ) не предотвратить или поздно обнаружить, он может прогрессировать: сгусток крови может оторваться и с током крови попасть в легкие, и тогда развивается потенциально смертельная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), требующая немедленной медицинской помощи. Вместе ТГВ и ТЭЛА являются проявлениями венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТГВ)Когда сгусток крови образуется в глубокой вене нижних (или верхних) конечностей, это называется «тромбоз глубоких вен» или ТГВ. Если ТВГ не предотвратить или поздно обнаружить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)Когда сгусток крови, который сформировался в глубоких венах нижней (или иногда верхней) конечности, отрывается и переносится током крови в легкие, развивается тромбоэмболия легочной артерии – потенциальная угроза жизни.

ИНСУЛЬТПричиной самого распространенного типа инсульта является сгусток крови, который формируется в артерии, ведущей в мозг, и блокирует кровоток.

Топ 7 сезонных ягод и фруктов, полезных для здоровья сердца

Алина Слободянюкмама-журналист

Всем привет!Сладкое, ароматное, пряное лето щедро преподносит нам изобилие таких же ягод и фруктов. Несомненно, стоит добросовестно пополнять запас витаминов в организме, от души упле-тая ягодно-фруктовые вкусности. А еще, некоторые из аппетитных подар-ков лета могут оказать благотворное влияние на детское, и не только дет-ское, сердце. Не верите? Читайте!

Ма

ма

- б

ло

г

14

Шелковица

Главная “фишка” шелковицы в отношении пользы для сердца — полифенолы, укре-пляющие кровеносные сосуды. Еще одна полезная составляющая — калий, притом содержащийся в немалом количестве (около 270 мг в стакане шелковицы).

Как мы помним, именно он снижает помо-гает регулировать солевой баланс и АД в целом, к тому же в ягодах шелковицы содержится и магний — антагонист калия, то есть эти элементы эффективно усваива-ются организмом.

Вишня

Вишня хорошо укрепляет стенки сосудов, благодаря набору полезных микроэлемен-тов и витаминов — калия, магния, железа, фтора, витамины группы В и С.

Употребление этой ягоды рекомендуют при анемии, она помогает снизить свер-тываемость крови. Также вишня славится мочегонным действием и гипотоническими свойствами.

Черешня

Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов, особенно сорта тем-ного цвета. Содержащиеся в черешне железо, калий, никотиновая кислота и фосфор оказывают благотворное влия-ние на ССС.

Еще одна составляющая — витамин А спо-собствует нормализации состава крови, в частности понижает ее вязкость.

Ма

ма

- б

ло

г

15

Земляника

Можно сказать, уже “традиционно” для ягод, земляника способствует снижению АД. Кроме того, она помогает очищать стенки кровеносных сосудов, укрепляет их. Земляника способствует уменьшению уровня “плохого” холестерина.

А все благодаря содержащимися в ней витаминам С, Е и микроэлементам, таким как железо и марганец.

Малина

В первую очередь стоит сказать, что она нормализует свертываемость крови и укрепляет артерии сердца. Прекрасный источник солей калия и рекомендована больным с нарушениями сердечного ритма.

Обогащенная железом, улучшает транс-портировку кислорода и производство красных кровяных телец, чему также способствуют антиоксиданты, щедро содержащиеся в ягодах малины.

ВАжнО! С особой осторожностью к упо-треблению малины стоит отнестись людям, принимающим антикоагулянты.

Черная смородина

Л и д е р п о с од е рж а н и ю в и та м и н а С. Незаменима для тонуса сердечной мышцы, принимает участие в разжижении крови, а также предотвращает образо-вание тромбов. В красной же смородине есть оксикумарин, он регулирует сверты-ваемость крови и является прекрасной профилактикой инфаркта миокарда.

Абрикос

Этот фрукт чрезвычайно богат калием (к слову, в урюке и кураге его содержание значительно выше). Обо всех полезных свойствах я рассказала выше. А относи-тельно абрикос добавлю, что они улучшают кроветворение, ведь в 100  г абрикоса железа столько же, сколько в 250 г печени, например. Не удивительно, что употребле-ние абрикос рекомендовано при анемиях.

Ми

фы

и ф

ак

ты

16

Миф № 1: Неустойчивый пульс свидетельствует о сердечном приступе

Очень редко. Довольно часто люди могут ощущать, как их сердце трепещет, или как-будто замирает время от времени. Если достаточно долго контролировать сердеч-ный ритм любого человека, почти всегда можно выявить пропущенное или дополни-тельное сокращение. Ощущения трепетания или замирания сердцебиения (без сопут-ствующей боли в груди или одышки) не должны указывать на сердечный приступ. Если таковые ощущения ранее у вас отсут-ствовали или возникают довольно часто, они могут свидетельствовать о нарушении сердечного ритма (аритмии).

Подавляющее большинство видов арит-мии являются доброкачественными, но это не означает, что их можно игнориро-вать. Некоторые виды аритмии повышают риск инсульта, сердечной недостаточно-сти, и внезапной смерти. Аритмия может

повлиять на функционирование верхних камер сердца (предсердий) или, что более серьезно, но бывает гораздо реже, нару-шить функцию нижних камер (желудочков). Наиболее распространенным видом арит-мии является фибрилляция предсердий (ФП), повышающая риск развития инсульта. ФП характеризуется учащенным серд-цебиением, но иногда может привести к замедлению сердечного ритма или вообще не влиять на частоту сердечных сокраще-ний (ЧСС). В диагностике ФП поможет ЭКГ.

Миф № 2: Учащенное сердцебиение означает, что вы подвержены стрессу

Стресс может привести к увеличению ЧСС (то есть, вызвать тахикардию) в состоянии покоя, иногда до более чем 100 ударов в минуту. Но курение или потребление кофе-ина, а также обезвоживание организма, лихорадка, анемия и гипертиреоз влияют на сердцебиение таким же образом.

5 мифов о сердечном ритме

17

Ми

фы

и ф

ак

ты

При отсутствии очевидной причины тахикардии в состоянии покоя следует проконсультироваться с врачом. Часто причиной тахикардии может быть нару-шение сердечного ритма. Иногда сердцебиение учащается до более чем 200 ударов в минуту, что сопровождается такими симптомами, как одышка, боль в груди, головокружение, обморок. Такое состояние требует лекарственной терапии или процедур по нормализации сердечного ритма с помощью электрического тока. Некоторым пациентам даже может потре-боваться хирургическое вмешательство.

Миф № 3: Нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту

Да, это нормальный интервал ЧСС для взрослых. Но верхняя граница этого диапазона может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Ряд исследова-ний показал, что постоянно высокая ЧСС в покое, даже в пределах нормального диапазона, связана с повышенным риском ишемической болезни сердца, инсульта и внезапной сердечной смерти. Так каковой же должна быть верхняя граница ЧСС в состоянии покоя? Точного мнения по этому поводу нет, но считается, что ЧСС выше 90 ударов в минуту является ненормаль-ной и потенциально вредной.

Миф № 4: Медленный сердечный ритм означает, что у вас слабое сердце

Люди часто думают, что если их сердце бьется слишком медленно, значит они на грани полной остановки сердца. На самом деле, все наоборот. Сердце, как и все мышцы, усиливается при физической нагрузке. Чем сильнее сердечная мышца, тем эффективнее она будет сокращаться, осуществляя меньше ударов, чтобы пере-качивать кровь по всему телу. Поэтому ЧСС менее 60 ударов в минуту (состояние, известное как брадикардия) может быть вполне нормальным, особенно для спор-тсменов. В целом, медленный сердечный ритм (не вызывающий никаких симптомов)

не является причиной для беспокойства, особенно в молодом возрасте. В пожи-лом же возрасте, брадикардия (даже при отсутствии симптомов) может указывать на наличие болезни сердца. Некоторые лекарства, в том числе бета-адреноблока-торы, также могут привести к уменьшению ЧСС. Симптомами брадикардии могут быть усталость, головокружение и обмороки.

Миф № 5: Если сердечный ритм нормальный, значит артериальное давление также должно быть в норме

Непосредственной связи между ЧСС и артериальным давлением нет. Человек может иметь нормальную ЧСС в состоянии покоя, но при этом страдать от гиперто-нии. И наоборот, люди с аритмией могут иметь нормальное артериальное давле-ние. Очень большое напряжение резко повышает ЧСС, но при этом артериальное давление может подняться лишь немного. Единственный способ узнать, какое у вас давление — измерить его с помощью специального прибора — тонометра.

Ис

след

ов

ан

ия

18

В ажной особенностью здорового сердца является его способ-ность поддерживать постоянный

ритм. Даже небольшой сбой в ритме сердца может вызвать внезапную смерть. Новое исследование иденти-фицировало ключевой белок, который помогает поддерживать сердечный "метроном".

Средняя продолжительность жизни чело-века составляет сегодня около 71 года, или 2,5 млрд ударов сердца, каждый подобран так, чтобы сохранять удивительный, непо-колебимый уровень стабильности.

К сожалению, однако, миллионы людей во всем мире умирают каждый год из-за проблем, связанных с нарушениями ритма сердца или аритмией.

Ученые обнаружили, как ключевой белок помогает поддерживать механизм работы

“метронома” сердца и надеются, что их открытие приведет к новым методам лече-ния нарушения ритма.

Они обнаружили, что миозин-связывающий белок C — известный как C — белок — играет решающую роль в синхронизации сокращений волокон сердечной мышцы.

Ученые определили ключевой белок, отвечающий за сердечный «метроном»

Ис

след

ов

ан

ия

19

И с с л е д о в а т е л и   — в т о м ч и с л е В . Д ж о н а т а н Л е д е р е р , п р о ф е с -сор физиологии в школе медицины при университете штата Мэриленд в Балтиморе — представил свои выводы в журнале Science Advances.

“Существует много исследований, которые можно провести на основании новых зна-ний", добавляет он, "Мы будем продолжать исследование по этому вопросу во всех направлениях."

Открытие роли C-белка сравнимо с наход-кой недостающего элемента головоломки. Другие части были найдены много лет назад — они показывают, что, например, кальций служит движущей силой серд-цебиения и активирует белки, которые заставляют саркомеры — волокнистые белки, которые составляют клетки сердеч-ной мышцы — сокращаться.

Но новое исследование показывает, что кальций не распространяется равномерно по волокнам саркомеры. На основе биения, молекулы кальция высвобождаются из концов каждого саркомера и соединяются.

Это вызывает недоумение, потому что можно подумать, что это происходит только если молекулы кальция равномерно распределены вдоль волокон.

Для изучения физиологии C-белка, исследователи измерили уровень высвобо-ждение кальция и механическую реакцию мышечных волокон на него у мышей.

Они обнаружили, что С-белок изби-рательно направлен на определенные участки саркомеры с кальцием, в резуль-тате чего она сокращается одинаково по всей длине, несмотря на неравномерность концентрации кальция вдоль волокна.

Другими словами, С-белок дает син-хронное сокращение саркомеры путем коррекции неравномерности кальция вдоль его длины.

Исследователи пришли к выводу, что нали-чие и положение C-белка в саркомере является критически важным для нормаль-ной функции сердца, и любое нарушение в этом действии, скорее всего, способствует возникновению проблем с сердцем.

Пут

ешес

тви

я

20

Если наличие фибрилляции предсер-дий (ФП) заставляет вас задуматься о возможности путешествовать,

можете расслабиться. Попробуйте спла-нировать все заранее, чтобы сделать свою поездку веселой и увлекательной.

Перед путешествием

Проконсультируйтесь у кардио-лога. Расскажите врачу, куда и на какое время вы планируете уезжать. Спросите, существуют ли причины, по которым вы должны отказаться от путешествия и какие меры предосто-рожности вы должны предпринять.

В о з м о ж н о в ы з а х о т и т е п о с е -тить экзотические места, где ваше устройство (кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефи-бриллятор) — это редкость. Спросите у кардиолога, куда можно обратиться

в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

носите специальный браслет или карточку с вашей медицинской информацией. Если таковых у вас нет, закажите себе перед путешествием. На них должна быть указана следующая информация: ваш диагноз, вид имплан-тируемого устройства, установленного у вас, принимаемые вами лекарства и контактный телефон вашего врача.

Запас лекарств. Зачастую люди, кото-рые собираются в путешествие, забывают дома свои лекарства. Во-первых, вне-сите лекарства в список необходимых для поездки вещей. Затем возьмите вдвое больше необходимого количества. Положите часть медикаментов в багаж, а остальное — в ручную кладь или сумку, которая всегда находится при вас. Таким образом, вы будете уверены, что точно взяли достаточное количество.

Путешествуем безопасно с фибрилляцией предсердий

21

Пут

ешес

тви

я

21

Во время путешествия

Сообщите охране аэропорта об имплантируемом устройстве. Если у вас установлен кардиостимулятор или другое устройство, не проходите через металлоискатель, поскольку это может помешать функционированию кардиовертера.

Перемещение. Большинство людей с ФП имеют высокий риск образования сгустков крови, которые могут при-вести к инсульту. Сидение в течение длительного времени (в автомобиле, автобусе или самолете) увеличивает этот риск еще больше. Поэтому регу-лярно вставайте и передвигайтесь во время полета или поездки в авто-бусе. Если вы находитесь в машине, делайте перерывы, чтобы размять ноги.

Пейте воду. У многих людей с ФП обезвоживание вызывает проявление симптомов болезни. Поэтому всегда держите при себе бутылку воды.

П р и д е р ж и в а й т е с ь г р а ф и к а . Переутомление является распространен-ным триггером ФП. Регулярно отдыхайте, придерживайтесь обычного графика сна.

Будьте активны в пределах своих возможностей. Физическая актив-ность полезна для людей с ФП. Только не напрягайтесь больше, чем обычно. Физическая нагрузка также может вызвать симптомы ФП.

не злоупотребляйте. В путешествии легко позволить себе поесть и выпить больше, чем обычно. Но алкоголь и переедание также являются триггерами симптомов ФП. Поэтому старайтесь придерживаться своей обычной диеты.

Следите за появлением симптомов. Обращайте внимание на необычные симптомы. Прибегайте к медицинской помощи сразу же, если у вас возник при-ступ ФП, отличающийся или длящийся дольше обычного, боль в груди, или какие-либо из симптомов инсульта (спу-танность сознания или общая слабость).

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог» 23

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

По

ле

зно

е п

ита

ни

е

24

Поп-корн — прекрасный перекус

Нежирный поп-корн является прекрасным источником волокон цельных зерен. Кроме того, вы можете скушать большую порцию без вреда для здоровья.

Их альтернатива — картофельные чипсы — содержат много жиров, различных специй и добавок, поэтому попробуйте заменять их поп-корном.

Цельнозерновые хлопья обеспечат вас пищевыми волокнами

Выбирайте хлопья из цельного зерна с отрубями. Добавьте фрукты и нежирное молоко для увеличения питательной ценности. Можно кушать и мюсли, но они часто содержат много жиров. Поэтому старайтесь ограничивать их порцию или сочетать с нежирным йогуртом.

Продукты из магазина, полезные для сердца

Выбирайте мороженое с низким содержанием жиров

Отдавайте предпочтение фруктовому моро-женому, шербету, замороженным йогуртам или мороженому с низким содержанием жиров и калорий. Новая специальная технология придает замороженному лаком-ству насыщенный сливочный вкус и при этом оно содержит мало жиров.

Избегайте пиццы с высоким содержанием жиров

Выбирайте, например, пиццу “Маргарита” или другую пиццу с курицей или овощами. Избегайте таких добавок, как колбаса, пепперони и большого количества сыра и соли. Ограничьтесь двумя ломтиками пиццы, а на завершение трапезы ску-шайте салат.

Размер порции: 28г

Калории: 150

Жиры: 10г

Пищевые волокна: 1г

Размер порции: 1/2 стакана

Калории: 290

Жиры: 18г

Сахар: 26г

Размер порции: 1 стакан

Калории: 440

Жиры: 16г

Пищевые волокна: 6г

Размер порции: 1/3 ломтика

Калории: 720

Жиры: 32г

Натрий (соль): 2020мг

Размер порции: 4 стакана

Калории: 60

Жиры: 2г

Пищевые волокна: 4г

Размер порции: 1/2 стакана

Калории: 110

Жиры: 3,5

Сахар: 16г

Размер порции: 1 стакан

Калории: 249

Жиры: 2г

Пищевые волокна: 17г

Размер порции: 1/3 ломтика

Калории: 260

Жиры: 12г

Натрий (соль): 520мг

По

ле

зно

е п

ита

ни

е

25

Пейте натуральные соки

100% фруктовые соки богаты витами-нами, минералами и антиоксидантами.

“Сокосодержащие напитки”, как пра-вило , содержат сахар и “пустые” калории.

Спагетти

Попробуйте цельнозерновые макароны. Спагетти понравятся даже детям, если вы заправите их любимым томатным соусом. К тому же это блюдо будет содержать много пищевых волокон и питательных веществ.

Замороженные блюда также могут быть полезными

Употребляйте замороженные блюда, содержащие постное мясо, много овощей, цельные зерна и малое количество жиров. Избегайте замороженные продукты, кото-рые были приготовлены путем жарки. Блюда на гриле или на пару более здоро-вые и содержат меньше калорий.

Креветки

Креветки — это более вкусная и здоровая альтернатива панированным рыбным палоч-кам. Вы можете купить уже приготовленные креветки или отварить их самостоятельно.

Кушайте креветки с холодным соу-сом, готовьте их на гриле, или тушите с овощами.

Попробуйте хумус

Хумус  — закуска из нутового пюре, в состав которой обычно входят оливковое масло, чеснок, сок лимона, паприка, кун-жутная паста. Это блюдо распространено в странах Близкого Востока. Турецкий горох (нут) является хорошим источником железа, витамина С, белка и клетчатки, поэтому его можно употреблять вместо обычного гороха.

Размер порции: 1 стакан

Калории: 120

Сахар: 29г

Размер порции: 1 порция

Калории: 390

Жиры: 17г

Натрий (соль): 1060мг

Размер порции: 2 ст. ложки

Калории: 91

Жиры: 7г

Натрий (соль): 541мг

Размер порции: 1 стакан

Калории: 410

Жиры: 19г

Пищевые волокна: 1г

Размер порции: 2

Калории: 260

Жиры: 17г

Натрий (соль): 770г

Размер порции: 1 стакан

Калории: 110

Сахар: 22г

Размер порции: 1 порция

Калории: 250

Жиры: 6г

Натрий (соль): 490мг

Размер порции: 2 ст. ложки

Калории: 50

Жиры: 3г

Натрий (соль): 130мг

Размер порции: 1 стакан

Калории: 230

Жиры: 1,5г

Пищевые волокна: 6г

Размер порции: 11

Калории: 75

Жиры: 5г

Натрий (соль): 190г

Количество порций: 6Время приготовления: 1 часВремя подготовки: 20 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 350Жиры: 9 гНасыщенные жиры: 2 гБелки: 14 гУглеводы: 49 гХолестерин: 13 мг

Натрий: 419 мгКлетчатка: 4 г

Ингредиенты:30 г белых сушеных грибов1 1/2 стакана горячей воды4 чайные ложки оливкового масла1 стакан лука-порей (нарезанного)1 стакан риса2 зубчика чеснока1 столовая ложка тимьяна (нарезанного)

1/2 стакана сухого белого вина3 стакана куриного бульона120 г грибов на ваш вкус (нарезанных)1/2 стакана сыра Пармезан1/4 стакана свежей петрушки (нарезанной)2 чайные ложки бальзами-ческого уксуса1/4 чайной ложки солиперец, черный молотый по вкусу

1 Заливаем белые грибы кипятком. Даем настояться 30 минут.

2 Процеживаем, жидкость не выливаем. Промываем грибы под холодной водой и мелко нарезаем.

3 Разогреваем духовку до 220°C.

4 Нагреваем 2 чайные ложки оливко-вого масла на сковороде на среднем огне. Добавляем лук-порей и белые грибы; жарим, часто помешивая, до тех пор, пока лук-порей не станет мягким, от 2 до 3 минут. Добавляем рис, чеснок и тимьян; перемешиваем. Добавляем вино и выпариваем, от 2 до 4 минут. Добавляем бульон и оставшу-юся жидкость из-под грибов. Доводим до кипения. Накрываем кастрюлю и

ставим ее в духовку.

5 Готовим до кремообразной конси-стенции риса, от 40 до 50 минут. Если ризотто немного водянистое, откры-ваем крышку и даем вывариться лишней жидкости, пока он не достигнет желаемой консистенции.

6 Разогреваем 2 чайные ложки оливко-вого масла в сковороде на среднем огне. Добавляем грибы и жарим, поме-шивая, до мягкости и коричневого цвета, от 5 до 7 минут.

7 Когда ризотто будет готово, добав-ляем грибы, Пармезан, 2 столовые ложки петрушки, уксус, соль и перец. При подаче посыпаем оставшейся петрушкой.

Ре

це

пты

Ризотто с грибами

26

Ре

це

пты

1 Разогреваем духовку до 220°С. Смазываем форму для выпекания олив-ковым маслом.

2 Разогреваем масло на сковороде, насыпаем лук, солим и пассируем. Накрываем крышкой и жарим на среднем огне, часто помешивая, пока лук не станет мягким, от 5 до 7 минут. Уменьшаем огонь до средне-низкого, снимаем крышку и готовим, помеши-вая, до золотистого цвета, от 5 до 8 минут.

3 Между тем, раскатываем тесто на слегка посыпанной мукой поверхности до размера противня. Выкладываем на

противень. Выпекать до легкой корочки, от 8 до 10 минут.

4 Добавляем орегано и перец в лук. Выкладываем полпорции лука в неболь-шую миску. Добавляем фасоль; жарим на среднем огне, часто помешивая, от 2 до 3 минут. Высыпаем смесь в блендер, добавляем воду и уксус; смешиваем до однородной консистенции.

5 Выкладываем луково-бобовую смесь на тесто. Сверху посыпаем оставшимся луком, помидорами, сыром и семечками. Выпекаем до хрустящей и золотистой корочки или пока сыр не расплавится, от 11 до 13 минут.

Пицца с карамелизированным луком и фасольюКоличество порций: 6Время приготовления: 15 минутВремя подготовки: 40 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 361Жиры: 11 гНасыщенные жиры: 3 гБелки: 13 г

Углеводы: 51 гХолестерин: 10 мгНатрий: 575 мгКлетчатка: 6 г

Ингредиенты:3 столовые ложки оливко-вого масла1 большая луковица (тонко нарезанная)1/4 чайной ложки соли550 г теста для пиццы

2 столовые ложки орегано1/2 чайной ложки перца (черный молотый)425 г фасоли (готовой)3 ст.л. воды2 чайные ложки уксуса или белого вина2 томата (тонко нарезанных)1 стакан копченой Гауды или Чеддера (мелко измельченные)тыквенные семечки

27

Количество порций: 4Время приготовления: 15 минутВремя подготовки: 2 часа 30 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 140Жиры: 0,3 гНасыщенные жиры: 2 гБелки: 0,8 гУглеводы: 35,6 гХолестерин: 0 мг

Натрий: 98 мгКлетчатка: 2,3 гСахар: 30,8 г

Ингредиенты:450 г спелой клубники (очищенной и нарезанной)1/2 стакана белого сахара1 щепотка соли1 1/2 чайной ложки кукурузного крахмала1 1/2 чайной ложки холодной воды3 столовые ложки лимонного сока

1 Помещаем ягоды в чашу комбайна и пюрируем до получения однородной массы. Объединяем ягодное пюре, сахар и соль в большой кастрюле. Нагреваем до закипания и варим. Разводим кукурузный крахмал в холод-ной воде; вмешиваем ее в нагретую

ягодную смесь. Снимаем с огня, добав-ляем лимонный сок. Даем немного остыть.

2 Заливаем смесь в креманки или в фор-мочки для замораживания. Ставим в морозилку на 2 часа.

Ре

це

пты

Сладкий и шелковистый клубничный щербет

28

29

на

ши

ко

нта

кты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в августе!

До встречи!

№19

ию

нь

Юные сердца