Dolor Urologico Agudo
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Dolor Urológico Agudo.
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Cólico nefrítico• Supone el 3,5% de todas las urgencias hospitalarias y es la causa más frecuente de
dolor urológico.
• Mecanismos: distensión,extravasación, inflamación, impactación del cálculo. El
mecanismo más aceptado es la hiperpresión en eltracto urinario debido a una
obstrucción en el paso de la orina (en condiciones normales la presión es de 15
mmHg, pero en el cólico renal puede alcanzar la cifra de 100 mmHg).
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Cólico nefrítico
• Se da en personas de mediana edad
(35-50 años)
• Dolor brusco, intenso, cólico, sin
alivio, sea cual sea la postura que
adopte el paciente de localización
que comienza en la región lumbar y
se irradia de forma típica hacia la
fosa iliaca, región inguinal y
genitales, dependiendo del nivel de
la obstrucción.
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• Causa, sea o no por litiasis, se encuentra a nivel del uréter distal se asocia síndrome miccional con polaquiuria, escozor y urgencia miccional.
• El cuadro se acompaña de náuseas y vómitos (ya que el ganglio celíaco es compartido por riñón, estómago y otros órganos), sudoración profusa, ansiedad, intranquilidad y fiebre si existe una infección concomitante.
Cólico nefrítico
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La primero es:
• Tratar el dolor; para ello debemos hacer un
diagnóstico diferencial con otros cuadros
clínicos tales como: dolor osteomuscular,
aneurisma disecante de aorta, apendicitis,
diverticulitis aguda, dolor ginecológico.
Cólico nefrítico
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• Pruebas diagnósticas:la bioquímica sanguínea (urea, creatinina e iones) y
analítica de orina, siendo característica la aparición de una hematuria
microscópica. • Dentro de las pruebas de imagen:
• La radiografía simple de vías urinarias
• La ecografía nos informa de la existencia de una dilatación de la vía urinaria,
presencia de una masa renal, patología vesical y alteraciones de otras vísceras
abdominales.
• TAC, la gammagrafía renal y las pielografías retrógrada y anterógrada.
Cólico nefrítico
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Las causas que pueden producir dolor renal son:• Uropatía obstructiva: litiasis, coágulo, tumor, Síndrome de la unión pielouretral, patología retroperitoneal (fibrosis, linfoma).
• Pielonefritis, tumores renales avanzados, traumatismo renal.
Cólico nefrítico
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Pielonefritis aguda
• Es la infección de la porción superior del sistema urinario.
• La clínica: fiebre elevada, escalofríos, temblores, náuseas,
taquicardia, pudiendo asociar cistitis.
• El paciente presenta dolor intenso a nivel abdominal y
costovertebral cuando se realiza la palpación profunda y a la
puñopercusión.
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• En ocasiones el cuadro evoluciona a un cuadro séptico por bacilos gram negativos.
• En las pruebas diagnósticas se observa leucocitosis, piuria con bacteriuria y hematuria.
Pielonefritis aguda
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Cistitis Aguda
• Es la presencia de bacteriuria
• Acompañada de: disuria, polaquiuria, urgencia miccional y dolor a nivel suprapúbico.
• A la exploración solo detectamos una uretra enrojecida y dolorosa y molestias suprapúbicas.
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• La orina es turbia, maloliente con piuria y en la mitad de los casos hemática.
• La existencia de exudado uretral nos hará pensar en enfermedades de transmisión sexual
Cistitis Aguda
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Uretritis• Se caracteriza por la existencia de dolor continuo a
nivel de la uretra que se describe como quemazón y que se acentúa con la micción.
Dolor Urológico Agudo.
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Prostatitis aguda
• Más frecuente en adultos jóvenes, cursa con fiebre, malestar gral, escalofríos,
síndrome miccional y hematuria.
• El dolor localizado a nivel perineal e irradia hacia el pene y extremidades inferiores.
• Punto clave en el diagnóstico el tacto rectal que muestra una próstata tensa y
dolorosa o de consistencia fluctuante lo que nos debe hacer sospechar de la existencia
de un absceso prostático que se confirma mediante la ecografía transrectal.
• Debe evitarse la realización de un masaje prostático por el peligro de bacteriemia.
Dolor Urológico Agudo.
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• En varones de menos de 20 años con dolor testicular lo primero que debemos
descartar es una torsión de testículo.
• Entre los 20 y los 35 años, cuando el dolor se acompaña de una hemorragia
intratesticular, debemos sospechar un tumor de testículo.
• Por encima de los 35 años la causa más frecuente de dolor testicular es la
orquiepididimitis, que es una infección por gérmenes gram negativos,
acompañada de fiebre, escalofríos y síndrome miccional.
Dolor Urológico Agudo.Dolor Testicular.
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• En la exploración debemos valorar el tamaño, la posición y la
consistencia de los testículos.
• Punto clave dx diferencial entre torsión y orquiepididimitis.
Dolor Urológico Agudo.
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• La Ecografía testicular es diagnóstica para el tumor testicular.
• El eco-doppler muestra una ausencia de flujo sanguíneo en el
testículo cuando se trata de una torsión del cordón.
• Mientras que en la orquiepididimitis vemos un aumento del
mismo.
Dolor Urológico Agudo.
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• Parafimosis, dolor motivado por el atrapamiento del prepucio
por estrechez del mismo en una posición retraída por detrás
del glande, dando lugar a la aparición de edema progresivo.
Dolor Urológico Agudo.Dolor Peneano
![Page 18: Dolor Urologico Agudo](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051116/5695d2551a28ab9b029a0478/html5/thumbnails/18.jpg)
• Priapismo, es una erección mantenida y dolorosa y que no se
acompaña del estímulo sexual.
Dolor Urológico Agudo.
Dolor Peneano