Dolor Concepto y Escalas
-
Upload
jonathan-dario-ortega -
Category
Documents
-
view
203 -
download
1
description
Transcript of Dolor Concepto y Escalas
![Page 1: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/1.jpg)
TEMA :DOLOR : CONCEPTO Y ESCALAS
DR JONATHAN ORTEGA (Residente de Primer Año)
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILPOSGRADO DE MEDICINA INTERNA – ION -
![Page 2: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/2.jpg)
Dolor : Concepto.Ha sido definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) como”. Es una “experiencia sensorial (objetivo) y emocional (subjetivo) desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o descrita como la ocasionada por dicha lesión”
![Page 3: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/3.jpg)
DOLOR : CONCEPTO.
McCaffery: Dolor es lo que el paciente dice que es y no lo que otros “piensan que debería ser”.
OTROS :“El dolor es una de las formas que el organismo posee para expresar un desequilibrio, una disarmonía, una pérdida del orden vital” .
“El dolor es una forma de activación de un mecanismo de supervivencia para salvaguardar la vida”
![Page 4: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/4.jpg)
“El dolor es un mecanismo de alarma para buscar ayuda y reparar el daño”
“El dolor es un mecanismo de homeostasis y protección en la supervivencia de la especie”
![Page 5: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/5.jpg)
Conducta del dolor
sufrimiento
dolor
nonicepcion
![Page 6: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/6.jpg)
AGUDO
DURACION CRONICO
NOCICEPTIVO : SOMATICO , VISCERAL.
MECANISMO FISOPATOLOGIC
O
NEUROPATICO :
CENTRAL ,PERIFERICO ,SIMP
ATICO.
CONTINUO CURSO Episódico : Incidental ,
Intermitente, Falló al Final de la Dosis.
![Page 7: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/8.jpg)
Sopa Inflamatoria
![Page 9: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/14.jpg)
Sensibilización Periférica : Tejido Dañados , Sanos.
Sensibilización Central : las fibras c descaran de manera continua.
![Page 15: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/17.jpg)
Caraceristicas dolor agudo cronicodaño tisular presente ausente
promuebe la recuperacion si es destructivoproporcion entre lesion y dolor si no
responde a tratamientos del daño fisico si norespuesta a opiacidos no si
disticion sintoma enfermedadexperiencia de la persona ansiedad depresion
![Page 18: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/18.jpg)
EVALUACIÓN INICIAL DEL DOLOR
Diagnóstico
Evaluación psicosocial
Exploración clínica.
Anamnesis e historia clínica general yespecíficamente orientada al dolor
![Page 19: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/19.jpg)
Interrogatorio
Dolor
intensidad
duración
localización.
número de dolores (81% presentan > 2
dolores).modificaciones del
mismo.
modificaciones del mismo.
considerar otros síntomas.
![Page 20: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/20.jpg)
InstrumentosEscalas
Subjetivas
Unidimensionales :Se basan en la valoración de la intensidad de dolor. 1)
La escala de puntuación verbal y numérica 2) visual analógica ( EVA)
3)Escala de expresión facial
Multdimensionales :Valoran otros aspectos como los sensoriales y
emotivos. Ejemplos son: El cuestionario breve de Wisconsin (BPQ) y el cuestionario de McGill ( MCQ )
Escala Objetiva :
Se basafundamentalment
e en la observación del comportamientoo actitudes que
adopta éste, como puede
ser la expresión facial, el grado de
movilidad,tensión muscular, postura corporal,
TA, FC, etc.
![Page 21: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/21.jpg)
La escala de puntuación verbal
![Page 22: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/22.jpg)
La escala de puntuación numérica
![Page 23: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/23.jpg)
Se le pide al paciente que haga una marca en la línea de 10 cm. que corresponda con el nivel de intensidad del dolor que siente en ese momento. En general, aceptamos que cuando la puntuación supera un valor de 3 debemos tomar medidas para su alivio
![Page 24: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/24.jpg)
Escala de expresión facial.-
![Page 25: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/25.jpg)
Distintas expresiones faciales, asociadas a
diversas intensidades de dolor. Resulta muy
útil en :
Pacientes con deterioro intelectual
En niños pequeños.
ancianos, que pueden tener dificultades en la compresión de las otras.
![Page 26: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/26.jpg)
Escalas multidimensionales
WISCONSIN BRIEF PAIN QUESTIONNAIRE• Tiene muchas aplicaciones .Evaluación clínica
rutinaria del dolor , estudios epidemiológicos y clínicos para evaluar la efectividad del tratamiento analgésico autoadministrado, de fácil comprensión.
► Evalúa : La intensidad del Dolor El impacto del dolor en las AVD (interferencia
en las actividades de la vida).
![Page 27: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 33: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/33.jpg)
EL CUESTIONARIO DE MCGILL ( MCQ )
Agrupados a su vez en 3 categorías principales dirigidas : Aspectos sensoriales (espacio, tiempo,
presión, temperatura, ....). Emotivos ( ansiedad, miedo, tensión, ... ). Valoración del dolor.
El paciente tiene que escoger las palabras que mejor describan su situación. Cada adjetivo tiene asignada una puntuación.
![Page 34: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Dolor Concepto y Escalas](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081417/55721095497959fc0b8d6503/html5/thumbnails/35.jpg)