Dolor abdominal - WordPress.com · 2018-06-14 · - Fosa iliaca derecha: Apendicitis, salpingitis,...
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Dolor abdominalCruz Ventura Nahomi
Delgado Buendía Ismael
Prof. María del Carmen Aguilar
Espindola. Junio 2018.
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Definición
Es la proyección de una sensación desagradable subjetiva en la
región abdominal,
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Fisiopatología
Estímulo
Fibras
nociceptores
Ubicación
Características
Mecánico, estiramiento espasmo, químico
(inflamación, isquemia).
A-ɗ
(Piel, músculo)
Fibras C
(Vísceras abdominales,
peritoneo parietal, músculo).
Órganos
Macizos
(Cápsula).
Órganos huecos (pared
muscular).
Localizado Sordo, urente, mal
localizado.
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● Ácidez gástrica ● Reflujo gastroesofágico● Úlcera gástrica ● Cáncer de estómago ● Dispepsia● Gastroenteritis
Etiologías: Estómago
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● Diverticulitis● Sindrome del colon irritable ● Oclusión intestinal● Colitis ulcerativa● Enfermedad de Crohn ● Polipos intestinales● Invaginación intestinal
Etiologías: Intestino
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● Cáncer de hígado● Hepatitis● Hígado graso● Cirrosis● Cálculos biliares
Etiologías: Hígado
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Pancreatitis
- Aguda- Crónica
Cáncer de páncreas
Fibrosis quística
Etiologías: Páncreas
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Etiologías: De origen intraperitonealInflamatorias:
- Peritoneales: peritonitis bacteriana, peritonitis química, peritonitis lúpica, fiebre mediterránea familiar
- Apendicitis- Adenitis mesentérica- Endometritis
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Etiologías: De origen intraperitoneal
Hemoperitoneo
- Aneurisma visceral- Embarazo ectopico roto- Ruptura del bazo
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Etiologías: De origen intraperitonealIsquémicas:
- Isquemia mesentérica oclusiva y no oclusiva
- Hernia estrangulada- Vasculitis
Traumáticas:
- Traumatismo cerrado o penetrante
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SemiologíaFecha de inicio:
- Agudo: Peritonitis bacteriana, ruptura del bazo, hernia estrangulada, apendicitis, colecistitis, traumatismo cerrado
- Crónico: Dispepsia no ulcerosa, síndrome del intestino irritable.
Modo de inicio:
- Súbito: Brote ulceroso gastrointestinal, perforación gastroduodenal, pancreatitis aguda
- Paulatino: Oclusión intestinal, apendicitis aguda.
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Causa aparente:
- Ingestión de medicamentos, consumo excesivo de alcohol, ingestión de alimentos en mal estado, estreñimiento, estrés.
Sitio:
- Hipocondrio derecho: Cálculos biliares, colecistitis, hepatitis, diverticulitis, cálculos renales.
- Hipocondrio izquierdo: Periesplenitis, pancreatitis crónica, carcinoma pancreático, lesiones inflamatorias del ángulo esplénico, cálculos renales.
Semiología
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- Epigastrio: Esofagitis, úlcera péptica, gastritis aguda, litiasis biliar
- Flanco derecho: Colelitiasis, hernia, embarazo ectópico- Flanco izquierdo: Enteritis, obstrucción uretral,
diverticulitis- Mesogastrio: Cancer de colón, cólico nefrítico,
obstrucción intestinal
Semiología
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- Fosa iliaca derecha: Apendicitis, salpingitis, obstrucción ileocecal
- Fosa iliaca izquierda: Intususcepción del colon sigmoides, embarazo ectópico, síndrome del intestino irritable.
- Hipogastrio: Cistitis, absceso pelvico. - Difuso: Gastroenteritis infecciosa y no infecciosa,
peritonitis.
Semiología
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Tipo:
- Urente: Gastritis, úlcera, reflujo- Cólico: Cálculos renales o biliares, síndrome del intestino
irritable, infecciones gastrointestinales - Punzante: Apendicitis, inflamación intestinal
Irradiación:
- Cólico biliar: A espalda y escápula derecha- Cólico urinario: A genitales- Pancreatitis: En cinturón hacia la espalda- Colangitis: A hombro derecho
Semiología
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Semiología
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SemiologíaRitmo:
Ayuno: Hipersecreción gástrica, “Dolor despertador”.
Prandial: Úlcera gastroesofágica.
Postprandial: Inmediato úlcera gástrica, Tardío Úlcera gastroduodenal.
Periodicidad:
- Úlcera péptica.
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SemiologíaRitmo y Periodicidad
- Ritmo y periodicidad: úlcera péptica.- Ritmo sin periodicidad: gastritis, colecistitis, colitis, parasitosis
intestinal.- Sin ritmo y sin periodicidad: cáncer de hígado y páncreas.
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Intensidad:
- Leve: Apendicitis precoz- Moderado: Gastritis aguda- Severo: Gastroenteritis viral
Duración:
- De corta duración: úlcera gastrointestinal, de 2 a 30 min. - De mediana duración: Intoxicaciones alimentarias, menos de 4
horas- De larga duración, apendicitis: De 4 a 6 horas
Semiología
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Semiología
Fenómenos que lo aumentan
- Ingesta de alimentos (Gastritis, obstrucción pilórica, colecistitis)- Decúbito dorsal (Páncreas)
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SemiologíaFenómenos que lo disminuyen
- Ingesta de alimentos (úlceras gástricas)- Posición mahometana (páncreas)
Fenómenos que lo quitan
- Vomitar. (Obstrucción pilórica)
Síntomas acompañantes
- Náuseas, vómito, escalofríos, fiebre (Cálculos biliares)
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SemiologíaSíntomas acompañantes
- Distensión abdominal, diarrea, melena, diaforesis.
Terapéutica empleada
Resultados obtenidos
Evolución
Estado Actual
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Referencias
- Argente, H., Álvarez, M. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedeútica. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2ed; 2013. p 649
- Nieto Silva JA. Dolor abdominal agudo. En: Malogón Londoño G, editor. Manejo integral de urgencias. Bogotá: Editorial Médica Panamericana, 1992.
- Tintinalli J. Abdominal pain. Emergency medicine. A comprehesive study guide. American College of Emergency Physicians, 1985.
- Jinich H,Lifshitz A, García M J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6ª ed. México: Manual Moderno; 2013.p 96-100.
- Martín Abreu L, Martín Armendáriz L G. Fundamentos del diagnóstico.10ª ed. México: Méndez Editores; 2002. p 864-69