Doencas Fungicas e Virais

8/6/2019 Doencas Fungicas e Virais

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DOENAS FNGICAS

CandidaseProliferao da Candida albicans.Micose bucal mais comum no homem.

Infeco oportunstica.

Agudas CrnicasPseudomembranosa AtrficaGlossite Romboidal Mediana Hiperplsica

EritematosaQueilite angular

Caractersticas Clnicas

PseudomembranosaConhecida vulgarmente como sapinho.Placas brancas semelhante a leite coalhado.Destacveis.Mucosa subjacente normal ou eritematosa.Inicio por imunossupresso ou por uso de antibiticos de amplo espectro.

EritematosaOcorre aps o uso de antibiticos de amplo espectro.Sensao de queimao (bebida quente).

Perda difusa das papilas filiformes.Lngua avermelhada.

Glossite Romboidal MedianaTratava-se de defeito de desenvolvimento.rea eritematosa bem delimitada.Superfcie dorsal da lngua.Atrofia das papilas filiformes.

Queilite Angular

Pessoas idosas com diminuio da dimenso vertical e sulcos acentuadosnos cantos da boca.Relatos de aumento e diminuio das leses.

Candidase AtrficaRelacionada ao uso de prtese removvel.Assintomtica.Discute-se a hiptese de ser uma leso reacional a uma prtese malconfeccionada.

Candidase HiperplsicaPlacas brancas no destacveis.


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Possibilidade de ser uma leucoplasia sobreposta por candidase.Diagnstico confirmado pela presena de hifas associadas leso e pelacompleta regresso aps terapia antifngica.

Diagnstico

Evidncias clnicas.Citologia esfoliativa.Swab em meio gar de Sabouraud.

TratamentoTerapia antifngica.Nistatina e Anfotericina B = No so bem absorvidas pela mucosa gstrica vrias doses dirias contato direto com o microrganismo.Clotrimazol = vrias doses dirias boa eficcia.Cetoconazol = bem absorvido pela mucosa gstrica dose nica

hepatotxico no pode ser a primeira escolha.Fluconazol = dose nica pode ser utilizado por longo tempo.

ParacoccidioidomicoseParacoccidioidos brasiliensis.Gnero masculino mais afetado ( 25:1 ).Contaminao aps inalao de esporos.Dissemina-se pela via linftica ou hematognica.


Ulceraes com aspecto moriforme.Predileo pela mucosa alveolar, gengiva e palato.Pode atingir a oro faringe.Mais de um local da mucosa bucal afetado.

DiagnsticoEvidncias clnicas.Cultura* ( Crescimento lento ).Bipsia incisional.

TratamentoDerivados das sulfonamidas.Anfotericina B IV.Itraconazol.Encaminhar ao infectologista.

ToxoplasmoseToxoplasma gondii.Devastadora para o feto e pacientes imunossuprimidos.Felinos so hospedeiros definitivos.

Ingesto de oocistos contidos nas fezes dos gatos.


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Caractersticas ClnicasPacientes imunocompetentes sintomatologia leve febre baixa,linfadenomegalia cervical, fadiga, dores musculares e articulares.Pode envolver um ou mais linfonodos peribucais.Pacientes imunodeprimidos manifestaes graves:

Encefalite necrosante.Pneumonia.Miosite.Miocardite.Envolvimento do SNC : cefalia, letargia, desorientao e hemiparesia.

DiagnsticoEvidncias clnicas.Bipsia de linfonodo e confirmao sorolgica.Prova teraputica.

TratamentoA maioria dos adultos no necessita de tratamento.Orientar a gestante a evitar situaes de risco.

Tratamento com sulfadiazinaEncaminhar ao infectologista.

DOENAS VIRAIS

Vrus Herpes Simples

HSV 1 e HSV 2.HSV 1 dissemina-se pela saliva infectada ou de leses periorais ativas.Infeco primria geralmente assintomtica progresso do vrus pelosgnglios sensitivos axnios at as terminaes nervosas na pele oumucosa.Infeco secundria reativao do vrus afetam o epitlio inervado pelognglio sensitivo.

Caractersticas ClnicasGengivoestomatite Herpetica Primria

Padro mais comum de Infeco primria sintomtica.Ocorre entre 6 meses e 5 anos de idade.Incio rpido, acompanhado por sintomas sistmicos.Leses orais: vesculas puntiformes leses ulceradas pequenas vermelhasrecobertas por fibrina.Vesculas na regio perioral.

Herpes Labial ( secundria )Luz ultravioleta pode desencadear recorrncias.6 a 24 horas ocorrem sinais e sintomas prodrmicos.

Dor, calor, prurido, ardncia, pontadas no epitlio envolvido.Vesculas preenchidas por lquido.


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Crostas aps 2 dias.Cicatrizao aps 10 dias.

DiagnsticoEvidncias clnicas.

Citologia esfoliativa.

TratamentoMedicaes antivirais.Medicao sintomtica.Bochechos com cloridrato de diclonina 1% - melhora do desconforto damucosa.Aciclovir comprimidos ou crme.

Varicela ( Catapora )

Vrus Varicela Zoster ( VZV ).Semelhante ao HSV.Infeco primria do VZV.Recorrncias com Herpes Zoster.Geralmente surge entre os 5 e 9 anos de idade.

Caractersticas ClnicasSe inicia com mal estar, faringite e rinite.Em adultos e crianas mais velhas aparecem cefalia, mialgia, nausea,

anorexia e vmitos.Aps essa fase, aparecem vesculas pruriginosas.Vesculas pstulas crostas.Leses orais so comuns, envolvendo principalmente o palato e a mucosa

jugal.Vesculas branco opacas com 3 a 4 mm.

DiagnsticoEvidncias clnicas.

TratamentoMedicamentos sintomticosAciclovir nas primeiras 24 horas.

Herpes Zoster ( Cobreiro )Aps Infeco por VZV, o vrus transportado para os nervos sensitivos.Aps reativao do vrus, as leses aparecem ao longo do trajeto do n.afetado.Ocorre somente uma recorrncia.Reativao por: imunossupresso, radiao, neoplasias malignas,

senilidade, abuso de lcool, tratamento dentrio, etc.


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Caractersticas ClnicasCaracterizada por 3 fases: prodrmica, aguda e crnica.

Dor prodrmica, acompanhada de febre, mal-estar, e cefalia. Ocorre 1 a4 dias antes das leses cutneas.

Afeta um ou mais dermtomos.

Fase aguda comea com erupes cutneas.As leses acompanham o trajeto do nervo e terminam na linha mdia.Leses orais se apresentam como vesculas branco-opacas. H relatos denecrose ssea.Pode haver envolvimento ocular n. nasociliar.

Fase crnica dor persistente por mais de 3 messes.Neuralgia ps-herptica.

DiagnsticoEvidncias clnicas.Esfregaos celulares.

TratamentoMedicao paliativa.Medicao antiviral.

Tratamento da neuralgia com analgsicos, antidepressivos tricclicos,narcticos, anestsicos tpicos, etc.

Mononucleose Infecciosa

Vrus Epstein Barr ( EBV ).Infeco por contato com saliva contaminada.Exposio ao EBV durante a infncia assintomtica.Infeco sintomtica ocorre em adultos jovens.

Caractersticas ClnicasSintomatologia inclui: febre, linfadenomegalia, faringite, tonsilite, fadiga,

mal-estar e anorexia.A temperatura pode atingir 40C e persistir por 2 a 14 dias.Pode ocorrer aumento de volume amigdaliano e abcsessos amigdalianos.Petquias no palato duro que desaparecem de 24 a 48 horas.Pode ocorrer GUN.

DiagnsticoEvidncias clnicas.Exames laboratoriais ( linfocitose ).Sorologia.

Teste rpido ( Teste de Paul Bunnell ).


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TratamentoO ciclo do vrus dura aproximadamente 4 a 6 semanas.Medicao sintomtica.

Sarampo

Produzido por um paramixovrus.Prevalncia relacionada ao uso da vacina.

Caractersticas ClnicasSe dissemina por gotculas produzidas pela respirao.Inicia com febre, mal-estar, coriza, conjuntivite e tosse.Erupes cutneas iniciando-se na face com trajeto descendente para otronco e os membros.Sinal patognomnico Manchas de Koplik reas eritematosas nas mucosaslabial e jugal com mculas pequenas branco azuladas.

DiagnsticoEvidncias clnicas.Sorologia.

TratamentoVacinao ( BCG ).Medicao sintomtica.

Rubola

Produzida por um togavrus.Induz a formao de defeitos congnitos no feto.O vrus contrado a partir de aerossis.Vacina contra-indicada para gestantes, pcts imunodeprimidos, pcts comenfermidades febris agudas, pcts com alergia aos componentes da vacina.Prevalencia baixa pela vacinao em massa.

Caractersticas ClnicasSintomatologia inclui: febre, cefalia, mal-estar, anorexia, mialgia,conjuntivite leve, coriza, faringite, tosse e linfadenomegalia.

Mculas rosadas ppulas descamao pele da face e pescoo.Sinal de Forchheimer patognomnico - ppulas vermelho escuras nopalato duro e mole.

DiagnsticoExames laboratoriais.Sorologia.

TratamentoInfeco branda no requer tratamento.

Medicaes antipruriginosas e antipirticas.


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Parotidite epidmica (Caxumba)Infeco por um paramixovrus.Afeta as glndulas salivares maiores.Vrus transmitido pela saliva, urina ou gotculas respiratrias.

Caractersticas ClnicasSintomatologia inclui: febre baixa, cefalia, mal-estar, anorexia e mialgia.Preferencialmente glndula partida.Desconforto e tumefao na regio pr-auricular abaixo da orelha externaipsilateral.Dor aumenta durante a mastigao ou secreo salivar.Os sinais e sintomas se iniciam unilateralmente, porm em poucos diasocorre o envolvimento da glndula contra-lateral.Em 25% dos homens ps-pberes ocorre epididimorquite tumefaorpida com dor e atrofia testicular aps a regresso do edema.

DiagnsticoEvidncias clnicas.Cultura da urina, saliva.

TratamentoMedicao paliativa.Repouso para os homens.Evitar comidas e bebidas cidas.

HIV e SIDA ( AIDS )HIV pode ser encontrado em todos os fluidos corporais.Vias de transmisso: sexual, exposio parenteral ao sangue outransmisso da me para o feto.Comportamentos de risco: homossexualidade, uso de drogas injetveis,contatos heterossexuais com pessoas pertencentes a grupos de alto risco.O HIV encontrado na saliva, porm com menor capacidade de infectar asclulasalvo linfcitos.


Aps a infeco, os pacientes desenvolvem a sndrome viral aguda,semelhante mononucleose infecciosa.Aumenta a frequencia e gravidade das infeces oportunsticas e porcessosneoplsicos.Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin e carcinoma de clulas escamosas.Manifestaes orais e maxilofaciais comunsLinfadenomegalia generalizada persistente mais de 3 meses realizarbipsia de linfonodo.Candidase oral manifestao oral mais comun geralmente leva aodiagnstico inicial.

Candidase mais difcil de se debelar.Gengivite.


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GUN inverso das papilas sem perda da insero periodontal.PUN ulcerao e necrose da gengiva, com perda do ligamento periodontal ausncia de bolsas profundas.Infeco por HSV pode durar meses.Infeco por VZV maior ndice de morbidade e mortalidade maior

persistncia.Infeco por EBV causa leucoplasia pilosa oral.Sarcoma de Kaposi neoplasma multifocal com origem nas clulasendoteliais. Maior frequencia no palato duro, gengiva e lngua.

DiagnsticoSorologia ELISA.Anlise de nticorpos para HIV Western blot.

Tratamento

Medicao anti-retroviral.Incurvel, porm porm com aumento da expectativa de vida.

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