DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente...
Transcript of DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente...
![Page 1: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/1.jpg)
DOENDOENÇÇA A VASCULAR VASCULAR CEREBRAL CEREBRAL
HEMORRHEMORRÁÁGICAGICA
www.fisiokinesiterapia.biz
![Page 2: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/2.jpg)
www.fisiokinesiterapia.bizwww.fisiokinesiterapia.biz
ApresentaApresenta--se com se com umauma alteraalteraççãoão ssúúbitabita dadacondicondiççãoão neurolneurolóógicagica acompanhadaacompanhada porpor cefalcefalééiaia..A A extremaextrema sensibilidadesensibilidade dada TC a TC a hemorragiashemorragiasagudasagudas permitepermite rráápidapida identificaidentificaççãoão dadahemorragiahemorragia bembem comocomo localizalocalizaççãoão anatômicaanatômicaprecisaprecisa..
![Page 3: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/3.jpg)
CAUSAS MAIS COMUNS DE CAUSAS MAIS COMUNS DE HEMORRAGIAS AGUDAS NÃO HEMORRAGIAS AGUDAS NÃO
TRAUMTRAUMÁÁTICASTICAS
AneurismaAneurismaMalformaMalformaççãoão vascular, vascular, HipertensãoHipertensãoInfartoInfarto hemorrhemorráágicogicoHemorragiaHemorragia tumoraltumoralTromboseTrombose venosavenosaEmboliaEmbolia sséépticapticaAbusoAbuso de de drogasdrogasVasculitesVasculites..
![Page 4: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/4.jpg)
FrequentementeFrequentemente, a , a distindistinççãoão entreentre estasestas podepodeser ser feitafeita com base com base nana histhistóóriaria clclíínicanica e e nosnosachadosachados emem estudosestudos de TC e RMN.de TC e RMN.
![Page 5: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/5.jpg)
Local Local dada HemorragiaHemorragia
HemorragiaHemorragia subaracnsubaracnóóideide (HSA)(HSA)HemorragiaHemorragia intraventricularintraventricular (HIV)(HIV)HemorragiaHemorragia intraparenquimatosa(HIPintraparenquimatosa(HIP))AssociaAssociaççãoão destasdestas
![Page 6: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/6.jpg)
HEMORRAGIA SUBARACNHEMORRAGIA SUBARACNÓÓIDEIDE
GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudoCefalCefalééiaia intensaintensaPerdaPerda dada consciênciaconsciência, , frequentementefrequentementeSensibilidadeSensibilidade dada TC 90% TC 90% nasnas primeirasprimeiras 24h e 24h e 50% 50% umauma semanasemana apapóóss o ictus.o ictus.
![Page 7: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/7.jpg)
AchadosAchados TomogrTomográáficosficos
EstEstáágiogio agudoagudo: : aumentoaumento dada densidadedensidade dentrodentrodos dos sulcossulcos, , cisternascisternas e e fissurasfissuras do do encencééfalofaloTardioTardio maismais de 1 de 1 semana:Asemana:A hemoglobinahemoglobina tornatorna--se se decompostadecomposta, o , o sanguesangue tornatorna--se se isodensoisodenso ememrelarelaççãoão aoao LCR.NaLCR.Na verdadeverdade se for se for visualizadovisualizadoaumentoaumento dada densidadedensidade no no espaespaççoo subaracnsubaracnóóideidemaismais de de umauma semanasemana apapóóss o o eventoevento inicialinicial, , devedeveser ser consideradoconsiderado um um episepisóódiodio de de recidivarecidiva do do sangramentosangramento
![Page 8: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/8.jpg)
MesmoMesmo no no estestáágiogio agudoagudo, , umauma imagemimagem de TC de TC negativanegativa semsem contrastecontraste nãonão excluiexclui umauma peuqenapeuqenaquantidadequantidade de HAS de de HAS de origemorigem intracranianaintracraniana, , ououHAS de HAS de origemorigem raquiana.Portantoraquiana.Portanto, se , se nãonãohouverhouver contracontra--indicaindicaççãoão, , devedeve ser ser realizadarealizada umaumapunpunççãoão lombarlombar emem um um pacientepaciente com com suspeitasuspeita de de HAS no HAS no qualqual a a imagemimagem de TC de TC semsem contrastecontraste éénegativanegativa..
![Page 9: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/10.jpg)
EmboraEmbora estudosestudos tenhamtenham relatadorelatado a a capacidadecapacidadedada RMN de RMN de detectardetectar HSA HSA agudaaguda, a RMN , a RMN éémenosmenos senssensíívelvel queque a TC a TC nana detecdetecççãoão de HAS de HAS no no estestáágiogio agudoagudo..A A sensibilidadesensibilidade dada RMN RMN parapara detecdetecççãoão de de hemoderivadoshemoderivados extravasadosextravasados dependedepende dadadecomposidecomposiççãoão progressivaprogressiva de de hemoglobinahemoglobina
![Page 11: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/11.jpg)
NosNos casoscasos crônicoscrônicos a RMN a RMN éé extremamenteextremamentesenssensíívelvel parapara detecdetecççãoão de de hemorragiashemorragias, , devidodevido a a deposideposiççãoão de de hemossiderinahemossiderina no no estestáágiogio crônicocrônicoqueque resultaresulta emem siderosesiderose superficial superficial ((hipointensidadehipointensidade revestindorevestindo a a superfsuperfííciecie do do parênquimaparênquima))
![Page 12: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/12.jpg)
ImagensImagens de TC de TC semsem contrastecontraste sãosão a a modalidademodalidadede de imagemimagem inicialinicial de de escolhaescolha parapara pacientespacientes quequese se apresentamapresentam com com achadosachados sugestivossugestivos de de hemorragiahemorragia intraintra--cranianacraniana..
![Page 13: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/15.jpg)
HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSAINTRAPARENQUIMATOSA
PODE SER DIVIDIDA, PODE SER DIVIDIDA, PATOLOGICAMENTE, EM 4 ESTPATOLOGICAMENTE, EM 4 ESTÁÁGIOS:GIOS:AGUDA: 1 a 3 AGUDA: 1 a 3 diasdiasSUBAGUDA: 4 a 8 SUBAGUDA: 4 a 8 diasdiasCCÁÁPSULA: 9 a 13 PSULA: 9 a 13 diasdiasORGAIZAORGAIZAÇÇÃO: ÃO: maismais de 13 de 13 diasdias..
![Page 16: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/16.jpg)
EstEstáágiogio AgudoAgudo: o : o hematomahematoma consisteconsiste ememhamhamááceasceas intactasintactas queque sofremsofrem crenacrenaççãoãoprogressiva.Podeprogressiva.Pode haverhaver inflamainflamaççãoão perivascularperivascularleveleve..EstEstáágiogio Subagudo:HSubagudo:Háá liselise de de hemhemááceasceas e e surgemsurgemmacrmacróófagosfagos cheioscheios de de hemossiderina.Inflamahemossiderina.Inflamaççãoãommááximaxima, , iniciainicia--se se astrocitoseastrocitose reativareativa no no parênquimaparênquima circundantecircundante..
![Page 17: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/17.jpg)
EstEstáágiogio de de CCáápsulapsula: : proliferaproliferaççãoão vascular vascular nanamargemmargem do do hematomahematoma, a , a inflamainflamaççãoão regrideregride, , astrocitoseastrocitose reativareativa acentuadaacentuadaEstEstáágiogio de de organizaorganizaççãoão: forma: forma--se se umauma ccáápsulapsulacolagenosacolagenosa densadensa aoao redorredor do do hematomahematoma e e macrmacróófagosfagos cheiocheio de de hemossiderinahemossiderina..
![Page 18: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/18.jpg)
ImagensImagens no TC (HIP)no TC (HIP)
Agudo:massaAgudo:massa hiperdensahiperdensa bembem marginadamarginada devidodevido aoaoelevadoelevado conteconteúúdodo proteicoproteico de de hamhamááceasceas intactas.Podeintactas.Podehaverhaver umauma baixabaixa densidadedensidade do do encencééfalofalo adjacenteadjacentedevidodevido aoao edema e edema e inflamainflamaççãoão perivascularperivascular..SubagudoSubagudo: A : A medidamedida queque ocorreocorre a a liselise dos dos eritreritróócitoscitos e e perdaperda progressivaprogressiva dada hemoglobinahemoglobina o o hematomahematoma vaivai se se tornandotornando progressivameneprogressivamene maismais isodensoisodenso emem relarelaççãoão aoaoparênquima.Oparênquima.O realcerealceééststáá relacionadorelacionado àà inflamainflamaççãoãoperivascularperivascular..
![Page 19: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/19.jpg)
EstEstáágiogio de de organizaorganizaçção:oão:o echimentoechimento do do hematomahematoma acelularacelular com com umauma matrizmatrizvascularizadavascularizada podepode fazerfazer com com queque o o hemtomahemtomatornetorne--se se novamentenovamente um um poucopouco hiperdensohiperdenso ememcomparacomparaççãoão com as com as estruturasestruturasencefencefáálicas.Finalmentelicas.Finalmente umauma áárearea de de encefalomalencefalomalááceacea éé observadaobservada comocomo áárearea de de baixabaixadesidadedesidade com com efeitoefeito de de massamassa negativonegativo..
![Page 20: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/20.jpg)
EstEstáágiogio de de CCáápsula:apsula:a neovascularizaneovascularizaççãoão ememdesenvolvimentodesenvolvimento contribuicontribui parapara o o padrãopadrão de de realcerealce anularanular..OBS: o OBS: o padrãopadrão de de realcerealce nodular de nodular de hemorragiahemorragianãonão neoplneopláásicasica, , podepode ser ser confundidoconfundido com o com o padrãopadrão observadoobservado nana hemorragiahemorragia tumoraltumoral ..
![Page 21: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/23.jpg)
O O aspectoaspecto dada HemorragiaHemorragia intraparenquimatosaintraparenquimatosaa RMN a RMN dependedepende tantotanto dada idadeidade dada hemorragiahemorragiacomocomo dada intensidadeintensidade de campo de campo magnmagnééticotico
![Page 24: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/24.jpg)
HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULARINTRAVENTRICULAR
No TC No TC éé visualizadavisualizada comocomo imagemimagem hiperdensahiperdensadentrodentro do do sistemasistema ventricular.ventricular.Como o Como o cocoáágulogulo sangusanguííneoneo éé maismais pesadopesado queque o o LCR LCR tendetende a a pedositarpedositar--se se abaixoabaixo dele.Odele.O sanguesanguecoaguladocoagulado podepode obstruirobstruir osos foramesforames de de sasaíídada do do sistemasistema ventricular, ventricular, resultandoresultando emem hidrocefaliahidrocefalia
![Page 25: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/25.jpg)
ANEURISMAANEURISMA
CausaCausa maismais comumcomum de HAS de HAS nãonão--traumtraumááticatica éé a a rupturarupturade de aneurismaaneurisma --70 a 80% dos 70 a 80% dos casoscasos..MortalidadeMortalidade nosnos primeirosprimeiros 30 30 diasdias apapóóss a a rupturaruptura éé de de 50%.50%.Local Local maismais comumcomum: : JunJunççãoão dada artartéériaria cerebral anterior com a cerebral anterior com a artartéériariacomunicantecomunicante anterior (25%),anterior (25%),JunJunççãoão dada artartéériaria carcaróótidatida internainterna com a com a artartéériariacomunicantecomunicante posterior (25%)posterior (25%)BifurcaBifurcaçção/trifurcaão/trifurcaççãoão dada artartéériaria cerebral mcerebral méédia(15%)dia(15%)
![Page 26: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/26.jpg)
MaisMais comumentecomumente osos aneurismasaneurismas intracranianosintracranianossãosão sacularessaculares, e , e creditacredita--se se queque possuampossuam umaumaetiologiaetiologia combinadacombinada congênitacongênita e do e do desenvolvimentodesenvolvimento, , originandooriginando--se de se de umaumaassociaassociaççãoão de de fraquezafraqueza intrintríínsecanseca dada paredeparedearterial e arterial e tensãotensão hemodinâmicahemodinâmica..
![Page 27: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/27.jpg)
ANEURISMAANEURISMA
Os Os fusiformesfusiformes tendemtendem a ser a ser secundsecundááriosrios ààateroscleroseaterosclerose dissecdissecççãoão arterialarterialAneurismasAneurismas de de localizalocalizaççãoão perifperifééricarica ououincomunsincomuns podempodem ser ser causadoscausados porpor vasculitesvasculites, , neoplasiasneoplasias, , êmbolosêmbolos sséépticospticos traumas.traumas.
![Page 28: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/28.jpg)
AssociadosAssociados a a condicondiççõesões sistêmicassistêmicas comocomo doendoenççaarenal renal policpolicíísticastica, , SSííndromendrome de de MarfanMarfan ououmalformamalformaççõesões arteriovenosasarteriovenosas. . CerebraisCerebrais..
![Page 29: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/29.jpg)
PAPEL DA IMAGEMPAPEL DA IMAGEM
AvaliaAvaliaççãoão e e rastreamentorastreamento dada populapopulaççãoão de alto de alto riscorisco ouou suspeitasuspeitaDiagnDiagnóósticostico de HAS de HAS apapóóss a a rupturarupturaDetecDetecççãoão de de complicacomplicaççõesões de de rupturaruptura do do aneurismaaneurisma..
![Page 30: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: DOENÇA VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA · HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE GeralmenteGeralmente eventoevento agudoagudo CefalCefalééiaia intensaintensa PerdaPerda dada consciênciaconsciência,](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103012/5be6276009d3f23a518c6241/html5/thumbnails/34.jpg)