Dody Firmanda 2013 - Format Layanan Primer Rujukan ke RSUD Kabupaten Sleman DIY.pdf

8/14/2019 Dody Firmanda 2013 - Format Layanan Primer Rujukan ke RSUD Kabupaten Sleman DIY.pdf

1/60

FORMAT LAYANAN PRIMER:PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

CLINICAL PATHWAYS

dan

KEWENANGAN KLINISdalam upaya rujukan ke:

RSUD KABUPATEN SLEMANDAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

23 - 24 November 2013

Dody FirmandaKetua Komite Medik

RSUP FatmawatiJakarta


2/60

1

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

LAYANAN PRIMER TATA LAKSANA KASUS

PUSKESMAS....................................................

KABUPATEN SLEMAN

DAERAH ISIMEWA YOGYAKARTA

2013 2015

........................

1. Pengertian (Definisi) ..2. Anamnesis 1. .

2. 3. 4. ..5. .........................

3. Pemeriksaan Fisik 1. .2. 3. 4. ..5. .........................

4. Kriteria Diagnosis 1. .2. 3. 4. ..5. ........................

5. Diagnosis Kerja .6. Diagnosis Banding 1. .

2. .3.

7. Pemeriksaan Penunjang 1. .2. 3. 4.

....

8. Terapi 1. .2. 3. 4. ..5. .........................


3/60

2

9. Edukasi(Primary Health Promotion)

1. 2. 3. 4. 5. ........

10.Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malamAd sanationam : dubia ad bonam/malam

Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam

11.Tingkat Evidens I/II/III/IV12. Tingkat Rekomendasi A/B/C13. Penelaah Kritis 1.

2. 3. 4.

14.Indikator Medis ..

..

15.Kepustakaan 1. 2. 3. 4. 5. ........

16.Indikasi Merujuk keRSUD Kab. Sleman

1. .2. ..3. .4. 5. ..


4/60

3


LAYANAN PRIMER

PROSEDUR TINDAKAN

PUSKESMAS ......................................................

KABUPATEN SLEMAN

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

2013 2015Prosedur........................

1. Pengertian (Definisi) ..2. Indikasi 1. .

2. 3.

3. Kontra Indikasi 1. .2. 3.

4. Persiapan 1. .2. 3. 4. ..5. ........................

5. Prosedur Tindakan 1. .2. 3. 4. ..5. .........................

6. Pasca ProsedurTindakan

1. .2. .3.

7. Tingkat Evidens I/II/III/IV8. Tingkat Rekomendasi A/B/C9. Penelaah Kritis 1.

2. ..

3. .10.Indikator Prosedur

Tindakan ...

11.Kepustakaan 1. 2. ..3. ............


5/60

CLINICAL PATHWAYSLAYANAN PRIMER

RAWAT INAP PUSKESMAS.. KABUPATEN SLEMAN


Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis

Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari

Aktivitas PelayananTgl/Jam masuk:.

Tgl/Jam keluar:.

Lama Rawat... hari

DPJP:

Poliklinik

Rawat Inap

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4

Diagnosis:Penyakit Utama

Penyakit Penyerta

+ / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / - + / -+ / -Komplikasi + / - + / - + / - + / - + / -

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / -

Pemeriksaan Penunjang: .. ..

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

Tindakan::

+ / -+ / -

+ / -

+ / -+ / -

+ / -

+ / -+ / -

+ / -

+ / -+ / -

+ / -

+ / -+ / -

+ / -

Obat Obatan:

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

Nutrisi::..kkal/hari Protein .gram/hari + / - + / - + / - + / -

Mobilisasi:: .. + / - + / - + / - + / - + / -

Hasil (Outcome)/Monitoring:

.... + / - + / - + / - + / - + / -

... + / - + / - + / - + / - + / -.... + / - + / - + / - + / - + / -

Edukasi (Primary Health Promotion): .

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

Dirujuk ke RSUD Kabupaten Sleman + / - + / - + /- + /- + / -

Jumlah Biaya


6/60

Perawat (PPJP)

Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9

DPJP LayananPrimer:

..

Utama .. .. ..

..

..

Penyerta .

..

....

Komplikasi .

...

Verifikator:


7/60

6

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS PROFESI MEDIS

(WHITE BOOK)

LAYANAN PRIMER PUSKESMAS..

KABUPATEN SLEMAN


TATA LAKSANA KASUS : ICD 10 :

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

PROSEDUR TINDAKAN : ICD 9 CM:

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10


8/60

PENJELASANFORMAT LAYANAN PRIMER:


CLINICAL PATHWAYS

dan

KEWENANGAN KLINIS

dalam upaya rujukan ke:

RSUD KABUPATEN SLEMAN



9/60

1


10/60

2


11/60

3


12/60

4


13/60

5


14/60

6


15/60

7


16/60

8


17/60

9


18/60

10


19/60

11


20/60

12


21/60

13


22/60

14


23/60

15


24/60

16


25/60

17


26/60

18


27/60

19


28/60

20


29/60

21


30/60

22


31/60

23


32/60

24


33/60

25


34/60

26


35/60

27


36/60

28


37/60

29


38/60

30


39/60

31


40/60

32


41/60

33


42/60

34


43/60

35


44/60

36


45/60

37


46/60

38


47/60

39


48/60

40


49/60

41


50/60

42


51/60

43


52/60

44


53/60

45


54/60

46


55/60

47


56/60

48


57/60

49


58/60

50


59/60

51


60/60

Dody Firmanda 2013 - Format Layanan Primer Rujukan ke RSUD Kabupaten Sleman DIY.pdf

Documents

Transcript of Dody Firmanda 2013 - Format Layanan Primer Rujukan ke RSUD Kabupaten Sleman DIY.pdf